A máj portális vénája

A máj portális (portális) vénája normális és rendellenes. Gyakori betegségek. Módszerek a patológiák kimutatására és kezelésük módszerei.

  1. Portál véna kinevezése
  2. A portális véna diszfunkciója
  3. Trombózis
  4. Cavernome
  5. Portál hipertónia
  6. Portál véna Katar
  7. Módszerek a portális vénarendszer patológiáinak kimutatására és kivizsgálására
  8. A portális vénarendszer betegségeinek kezelése és megelőzése

Ennek a vénának a neve a "kapu" szóból származik. Egyesíti az emésztőrendszerből származó vért és a májba juttatja. Ott a vért megtisztítják és visszajuttatják a véráramba..

Portál véna kinevezése

A portális véna a gyomor-bél traktus ugyanazon edényeivel együtt alkotja a portál rendszert. Nevezhetjük a vérkeringés harmadik körének. Megtisztítja a plazmát a méreganyagoktól és bomlástermékektől.

A máj kapuja két eret tartalmaz: egy artériát és egy vénát. Az ezekből az erekből származó vér bejut a májszövetbe, amely szűrőként szolgál, majd vénái ismét visszatérnek.

A portális vénás rendszer megakadályozza a káros anyagok terjedését a véráramban. Ha ez a rendszer nem létezne, a testet mérgek mérgeznék meg..

A portális véna diszfunkciója

Az egészséges portális véna mérete: hossza 6-8 cm, átmérője - 1,5 cm. Az edény paraméterei és ezek a mutatók közötti eltérés a patológia kialakulását jelzi.

A portális véna fő patológiái:

  1. Trombózis
  2. Cavernome
  3. Magas vérnyomás
  4. Vénagyulladás (hurut)

Trombózis

A trombózis a következők miatt következik be:

  • a véna károsodása;
  • a hashártya üregének gyulladása;
  • rossz véralvadás;
  • májzsugorodás;
  • onkológia;
  • fertőzések.

Ez a betegség öröklődhet is..

Az állandó trombózis hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a hashártyában, a lép megnagyobbodásához és a vénák tágulásához. Belső vérzést okozhat.

  • hányás;
  • bél rendellenességek;
  • akut kólika;
  • megnagyobbodott lép.

Cavernome

A Cavernoma a portális véna kavernás átalakulása. Ez sok kicsi edény összefonódik egymással. Kissé kompenzálják a vér áramlását ezen a területen..

Általános szabály, hogy ha a portális véna ilyen átalakulása megtalálható egy gyermekben, akkor az születési rendellenességekkel jár.

A felnőttek Cavernoma májbetegséget provokál.

Portál hipertónia

A portál hipertónia a portális véna rendszerének magas vérnyomása miatt következik be. Kiválthatja vérrögök vagy súlyos májbetegség.

A portális véna hipertóniájának tünetei:

  • emésztőrendszeri rendellenességek;
  • nehézség a jobb hypochondriumban;
  • a bőr és a nyálkahártya sárga;
  • a lép megnagyobbodása;
  • a nyelőcső visszér;
  • fogyás és gyengeség.

Portál véna Katar

A portális véna gyulladhat, például akut vakbélgyulladás során. Ezt a felhígulást pylephlebitisnek nevezik. A pylephlebitis során az erekben a nyomás növekszik.

Az intracavitális vérzés fenyeget. Ha egy fertőzés bejut a májszövetbe, sárgaság alakulhat ki..

Ennek a betegségnek nincsenek speciális jelei, ezért meglehetősen nehéz kimutatni..

A gyulladás fő jelei a következők:

  • fájdalom;
  • láz és hidegrázás;
  • erős izzadás;
  • a mérgezés jelei.

Módszerek a portális vénarendszer patológiáinak kimutatására és kivizsgálására

A portális véna patológiáinak azonosításának legegyszerűbb módja az ultrahang (ultrahang). Ez egy népszerű és biztonságos módszer, amely nem igényel jelentős költségeket..

A Doppler-ultrahang lehetővé teszi a vénák térfogati képen történő megtekintését, a lumen átmérőjének és a rajta keresztüli vér intenzitásának felmérését.

A Color Doppler segít a cavernoma azonosításában.

Az MRI segítségével meghatározzák a portálrendszer átalakulásainak és rendellenességeinek okait. Megvizsgálják a szervek szöveteit és méreteit is.

A portális vénarendszer betegségeinek kezelése és megelőzése

A trombózis és a varikózis kezelésében gyógyszeres terápiát alkalmaznak olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a véralvadás intenzitását.

Az antibiotikumokat gyulladásos folyamatokhoz használják.

Ezen állapotok kezelésére gyakran intravénás injekciókat alkalmaznak..

A betegség súlyosabb és előrehaladottabb formái esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A portálrendszer betegségei súlyos szövődményekhez és egy személy halálához vezetnek. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon szakemberhez, és pontosan kövesse az előírt kezelést..

Fontos, hogy ne feledkezzünk meg a portálrendszer betegségeinek megelőzéséről sem: kiegyensúlyozott táplálkozásról, testmozgásról és a rossz szokások hiányáról.

Nyakörv

A portális véna a hasüreg összes párosítatlan szervéből gyűjti a vért, a máj kivételével: a teljes gyomor-bél traktusból, ahol tápanyagok felszívódnak, amelyek a portális vénán keresztül jutnak a májba a glikogén semlegesítése és tárolása céljából; a hasnyálmirigyből, ahonnan az inzulin származik, amely szabályozza a cukor anyagcseréjét; a lépből, ahonnan a vérelemek bomlástermékei származnak, amelyeket a májban használnak epének termelésére.

A portális véna konstruktív kapcsolata a gyomor-bél traktusral és annak nagy mirigyeivel (máj és hasnyálmirigy) a funkcionális kapcsolat és fejlődésük általános jellege (genetikai kapcsolat) miatt következik be..

A V. portae, a portális véna, egy vastag vénás törzs, amely a ligában helyezkedik el. hepatoduodenale a máj artériával és a ductus choledochusszal együtt. Add v. portae a hasnyálmirigy feje mögött a lép vénájától és két mesentericus - felső és alsó.

A fent említett hashártya-szalagban lévő máj kapujához haladva vv-t visz végig. gastricae sinistra et dextra és v. prepylorica és két ágra oszlik a májkapun, amelyek a máj parenchymájába nyúlnak. A máj parenchymájában ezek az ágak sok apró ágra bomlanak, amelyek fonják a máj lobuláit (vv. Interlobulares); számos kapilláris behatol a nagyon lobulákba, és végül összeadódik a vv-vel. központok, amelyek az alsó vena cava-ba engedő májvénákban gyűlnek össze.

Így a portális vénarendszer, ellentétben más vénákkal, két kapilláris hálózat között helyezkedik el: az első kapillárisok hálózatából keletkeznek a vénás törzsek, amelyekből a portális véna összeáll, a második pedig a máj anyagában található, ahol a portális véna terminális ágakra oszlik.

A V. lienalis, a lép véna, a lépből, a gyomorból (a v. Gastroepiploica sinistra és a v. Gastricae breves útján keresztül) és a hasnyálmirigyből visz vért, amelynek felső széle mentén, az azonos nevű artéria mögött és alatt v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior és inferior mesentericus vénák felelnek meg az azonos nevű artériáknak. Az V. mesenterica superior útközben magába veszi a vénás ágakat a vékonybélből (v. Belek), a vakbélből, az emelkedő vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből (v. Colica dextra és v. Colica media), és a hasnyálmirigy feje mögött haladva, csatlakozik az alsó mesenterialis vénához. Az V. mesenterica inferior a végbél vénás plexusából, a plexus venosus rectalis-ból indul.

Innen felfelé haladva azon az úton, amelyen a mellékfolyók a szigmoid vastagbélből (v. Sigmoideae), a leszálló vastagbélből (v. Colica sinistra) és a keresztirányú vastagbél bal feléből érkeznek. A hasnyálmirigy feje mögött, korábban kapcsolódva a lépvénához vagy függetlenül, összeolvad a felső mesenterialis vénával.

A máj portális vagy portális vénája: normák és patológiák

A májat, mint fontos szervet, amelynek több mint ötszáz funkciója van, a természet nagyon bonyolultan rendezi. Ez egy csodálatos anatómiai képződmény, amely nélkül az emberi test tevékenysége lehetetlen, és folyamatosan meglepi a kutatókat a teljesen sokrétű feladatok teljesítésével. Ehhez egy speciális eszközre volt szükség, amely nélkül az ilyen tevékenység lehetetlen, de minél összetettebb bármely mechanizmus, annál valószínűbb, hogy elszakad.

A máj portális vénája, amelynek normája lehetővé teszi a teljes élethez és az oxigénellátáshoz szükséges véráramlás biztonságos szállítását, kóros állapotban egy létfontosságú szerv keringési rendellenességeihez és a keringési rendszer más fontos szegmenseinek meghibásodásához vezethet. Ezért a kutatás során különös figyelmet fordítanak arra..

Funkciók, jellemzők, elképesztő tények

A portális vagy portális véna egy és ugyanaz az üreges anatómiai képződmény, amely a máj kapujától átvitt nevet kapott az anatómiai kutatóktól. Ezért néha a máj portális vénájának nevezik, bár ez a név rokon a máj hepatitisének szakszerűtlen mondatával (a hepatitis fordításban májgyulladást jelent, ezért a párosítatlan szerv újabb említése már tautológia).

Hatalmas csomagtartót biztosít a természet az emberekben és az állatokban. Meg kellene fontolni:

  1. A portális véna szükséges a vénás vér összegyűjtéséhez a hasüregben elhelyezkedő szervekből, és ez a teljes máj- és epebetegség (máj, hasnyálmirigy és epe), intenzíven működő gyomor és lép, a teljes bél, kivéve az egyenes alsó harmadát.
  2. A portális véna (nyomkövető papír a latin kapu szóból) a legnagyobb az emberi testben, a máj artéria, idegvégződések, nyirokcsomók közvetlen közelében, a máj-nyombél szalagjában helyezkedik el, amely biztosítja a gyomor-bél traktus és a GBS kapcsolatának stabilitását..
  3. A portális véna szerkezetének két változatát jegyezték fel, amelyek nem tekinthetők patológiának. A norma akkor is fennáll, ha a felső és az alsó mesentericusból áll, a lépvel együtt, de egy másik lehetőség fiziológiás lehet - az alsó mesenterialis a lépbe áramlik, és a portál már kialakult a felső és a lienalis.
  4. A cisztás, a köldök körüli és a gyomor mindkét oldali vénája, valamint a már létező véna a portális vénába áramlik. Normális esetben a belépő vénás vér teljes térfogata az exokrin mirigybe irányul tisztítás céljából, és újból a keringési ciklus további áthaladásához irányul..
  5. A furcsa szerkezet és számos változó átmérőjű ág egy külön kis kör a véráramlás számára, amelyben a humorális folyadék megtisztul a toxinoktól és a bomlástermékektől..

A máj ultrahangja gyakran tünetmentes krónikus betegségeket tár fel. Az ultrahangvizsgálat tárgya a GBS állapotának és a vaszkuláris rendszerének egyszerű, tervezett vizsgálata lehet. Fontos diagnosztikai kritérium a máj portális vénája: a hossz normája legfeljebb 6-8 centiméter, és a IV átmérője nem haladhatja meg a másfél centit. Az összes többi, módosított mutató egyértelmű bizonyíték a patológia jelenlétére.

Összekapcsolás és kölcsönös befolyás

A máj kóros állapota az egyik fő, de nem az egyetlen oka annak, hogy a portális véna elveszíti szokásos normál állapotát és funkcióinak ellátására való képességét. A lehetséges patológiáknak négy típusa van, de mindegyiknek lehet egy változó fejlődési útja, amely nem mindig kapcsolódik közvetlenül a párosítatlan szerv állapotához, de változatlanul annak romlásához vezet a progresszió folyamatában.

Portál vénás trombózis

Előfordulhat a falak mechanikai sérüléssel járó traumájának hátterében, vagy iatrogén szövődmények eredménye lehet. A trombózis gyakran a hasüreg vagy az urogenitális rendszer fertőzéséből származik. A trombus kialakulásának oka szívelégtelenség vagy a vérképző szervek diszfunkciója, az alvadási rendszer, a humorális folyadék összetételének megváltozása. De ugyanolyan valószínűséggel a véráramlás akadályai válnak a véna elzáródásának okává - a méh jelentős növekedése többes terhesség, szülés utáni szövődmények, hasnyálmirigy daganat során.

Trombus képződhet a lépvénában, és a humorális folyadék nyomása alatt a vénába vándorol, közvetlenül a csomagtartóban fejlődik ki vagy átjut a májból. Az akut trombózis a legtöbb esetben negatív prognózist sugall, de ritka. A halálos kimenetel a párosítatlan szervek halála következtében következik be, miután a portális vénát egy trombus zárta le. Krónikus esetben csak a lumen időszakos részleges átfedése figyelhető meg, azonban az ultrahangot jellegzetes tünetekkel írják elő - váratlan fájdalom a hasi régióban, ascites, végtagok duzzanata, véres hányás, rektális vérzés. A betegség stádiumát a negatív képződés helye határozza meg, a harmadiknál ​​- a hasüreg összes vénája érintett, a negyediknél a véráramlás gyakorlatilag leáll.

A portál trombózis a cirrhosis következménye lehet a betegség egy bizonyos szakaszában, az akut vakbélgyulladás. Gyakran nem lehet megállapítani annak okát, és idiopátiásnak tekintik. Jelentős eltérés figyelhető meg a normától - megnő a IV átmérője, az érhálózat összes edénye kitágul, és megjelenik a kavernás degeneráció.

Portál hipertónia

A trombózissal ellentétben közvetlen kapcsolatban áll a máj patológiáival (örökletes strukturális anomáliák, amelyek a terhesség alatt vagy genetikai szinten jelentkező kedvezőtlen körülményekből fakadnak). Ilyen diagnózis felállítható portális véna vagy annak szabálytalan szerkezete hiányában, amikor az artéria és a véna együtt vannak.

A trombózis, a súlyos szisztémás betegségek, a daganatok a prehepatikus portál hipertóniáját okozhatják. Fertőzések vagy epe cirrhosis, nem fertőző gyulladás, parazita invázió okozza az intrahepatikus máj hipertóniát, és csak a posthepaticus a keringési rendellenességek - szívbetegség vagy az alsó vena cava elzáródásának eredménye.

A teljes PG esetén a teljes érhálózat érintett, és a szegmentális csak a lépvénát érinti. A betegség előrehaladása splenomegalia kialakulásához vezet, a vérzés a gyomor-bél traktus vénáiból, kavernás átalakulás is valószínű, mivel a testben ez az egyetlen módja annak, hogy valahogy kompenzálja a vérkeringés hiányát.

Cavernomas PV

Egyes forrásokban külön patológiaként különböztetik meg, és ez helytálló, mert a cavernoma veleszületett kórképek következménye, fejlődési hiba lehet. Ennek a formációnak számos oka van, és minden gyermekkori eset külön-külön mérlegelést igényel. Felnőttkorában megjelenése krónikus májgyulladással, cirrhosissal, portális hipertóniával, esetenként krónikus trombózissal társul..

Pylephlebitis

A kapu vénájának gennyes gyulladásos elváltozása, amely tünetmentes, májkárosodáshoz és halálhoz vezet. Egészen a közelmúltig egy ilyen diagnózis egy patológus hatáskörébe tartozott, azonban a modern kutatási módszerek sokkal korábban lehetővé teszik annak azonosítását, sőt időben segítséget nyújtanak..

Diagnosztika

Az exokrin mirigy olyan szerv, amely nélkül az emberi test létezése lehetetlen. Nem tud élettani módban dolgozni, általában, ha a vérkeringése zavart. A portális véna és annak normája határozza meg a vénás vér teljes tisztítását a méreganyagoktól és a mérgező vegyületektől. Nemcsak a betegségeket ismerik el a patológiák megjelenésének megbízható okaként. Egy személy mérgező vegyületekkel - etanollal, gyógyszerekkel, gyógyászati ​​vegyületekkel - visszaélve juthat IV-es patológiákra. A végzetes szcenárió kialakulásának megakadályozása érdekében a máj tervezett vizsgálatát ultrahang céljából végzik, és ha nincs elegendő adat a diagnózishoz, mágneses rezonancia képalkotást, vaszkuláris Doppler ultrahangvizsgálatot lehet előírni..

A portális véna normális állapotát egy ultrahang technikus határozza meg, aki megfelelő szintű szakmai ismeretekkel és gyakorlati tapasztalattal rendelkezik. Az ultrahangvizsgálat általában azt mutatja:

  1. A szerv megfelel a dimenziókritériumoknak és annak helyes elhelyezkedése. A méret, a teljes vagy a szegmentális eltérés, a szokásos helytől való elmozdulás fontos tényező a patológia jelenlétére. A kis eltérések oka lehet az egyéni szerkezet, nem vagy életkor.
  2. Normál felső felület, éles szélek és tiszta kontúrok. A dudorok, a lekerekített élek megjelenése - a kóros folyamat egyértelmű bemutatása.
  3. Az edények angiográfiával, MRI-vel vagy Doppler-képalkotással vizsgálhatók. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a véráramlás hiányának és az erek lumenének tágulásának észlelését. Az ultrahang hiperechogenitása trombózist, csökkent véráramlást és tágult érágyat jelez a Doppler-en - portál hipertónia.

A portális véna normája fiziológiai állapota - előre nem látható anastomózisok hiánya, az érfal normális vastagsága, jó véráramlás, az ér átmérője 1,5 cm, hossza nem több, mint 8. Bármely norma feltételes fogalom, de a referenciaértékeknek nem szabad eltérniük jelentős mutatók által történő csökkenés vagy növekedés irányába. Ha ilyen jelenséget észlel, akkor orvoshoz kell fordulnia és el kell kezdenie a kezelést..

Portál véna - az ér anatómiája, funkciói és betegségei

A hasüregben lévő összes erek közül csak a portális véna (Latin vena portae / Latin vena portae hepatis) van felszerelve kettős kapilláris hálózattal. Fontos szerepet játszik a vénás vér megtisztításában az egészségre veszélyes, az emésztőrendszerbe jutó, valamint a belső szervek által szintetizált összetevőktől. A helyét, ahol található, a hepatoduodenális szalag korlátozza. Kis hossza ellenére a hasüreg legnagyobb edényének számít, és befolyásolhatja az összes szerv és rendszer állapotát..

Hajórendszer

A portális véna beáramló rendszerének felépítése sokkal összetettebb, mint a vénás ágy hasüregben elhelyezkedő edényeinek szerkezete. Három mellékfolyón keresztül gyűjti a vért a párosítatlan hasi szervekből:

  • Felső splanchnicus, ahol a portális vénarendszer kisebb ágai áramlanak a jejunumból és az ileumból, a vastagbél felemelkedő és keresztirányú részéből, a hasnyálmirigyből, a 12 nyombélből és a vakbélből, omentumból stb.
  • A lép, amely összeolvad a felső splanchnicus edénnyel a hasnyálmirigy fejének hátsó oldalán, rövid gyomor-, gasztropiplois erek;
  • Az alsó splanchnicus, amely a végbél, a sigmoid, a bal vastagbélcső fúziójából jön létre, és majdnem függőleges irányú a végbéltől, ahonnan a felső részen a véna a léphez kerül, és néha közvetlenül a felső splanchnicához, ahol végül összeolvad a portális vénás rendszerrel.

A rendszer azon része, amely a hepato-duodenalis szalag vastagságában helyezkedik el, körülbelül 4 cm hosszú, mindkét gyomor (bal és jobb) erének epeúti vezikulájából, valamint a kapu előtti hálózatból kap vért. A medence ezen részén anasztomózisok találhatók, amelyek nyelőcső érágakkal rendelkeznek. Itt, a kerek májszalag közelében találhatók a köldökvércsövek, amelyeket anasztomózisok kötnek össze a rendszer epigasztrikus ágaival.

A portális vénába belépő vér már áthaladt a kapillárisok hálózatán, de a jövőben újra szűrni kell, ezúttal a máj kapilláris hálózatában.

A portális vénarendszerbe belépő erek a máj kapujában egyesülnek, ahol a főcső jobb és bal ágra, majd még vékonyabb ágakra oszlik, fokozatosan interlobuláris prekapillárisokká alakulva. A lobulák membránján behatolva meglehetősen széles kapillárisokra oszlanak, amelyek a központi vénás érbe áramlanak. A lebenyek kijáratánál a csövek összeolvadnak és 3-4 májeret képeznek.

Felépítés és funkció

A portális véna a zsigeri hálózat legnagyobb edénye. Hossza 5 és 6 cm között mozog, szélessége pedig eléri a 18 mm-t. Mellette a máj portális rendszerének fő idegi, artériás és nyirokcsomói találhatók. Ez a fő csomópont, amely vért gyűjt a hasüreg összes párosítatlan szervéből, így a vércső anatómiája megfelel a hozzá rendelt terhelésnek.

Az edény külső rétege nagyszámú elasztikus és kollagén rostból áll, amelyek biztosítják annak erejét és rugalmasságát. A középső réteg kollagén és izomsejtek vannak keresztezve olyan receptorokkal, amelyek reagálnak az ideg- és humorális ingerekre. Az ér belső bélése endothel sejtekből áll, amelyek gátfunkciót látnak el. A rendszer szélein olyan szelepek találhatók, amelyek támogatják a vér áramlásának irányát a hasüregben található szervektől a májig.

A transzport funkció mellett, amelyet az emberi test minden típusú edénye ellát, a kapu vénája fontos szerepet játszik a test belső környezetének és az anyagcsere folyamatainak megtisztításában. Segítségével a bél kapilláris hálózatában tápanyagokkal dúsított vér megtisztul a mérgező vegyületekből és a kórokozó flóra egy részéből. A hasnyálmirigyből érkező folyadék telített inzulinnal, amelyet az egész testben szállítanak a glükóz semlegesítésére. Ezenkívül az edény az egyetlen autópálya a lépben elpusztult vérsejtek elemeinek a májba juttatásához - a szerv lebenyeiben epe szintetizálódik belőlük, ami szükséges az étel emésztéséhez és asszimilációjához.

A portális véna az emberi keringési rendszer fő vezető helye, amely megakadályozza az emésztőrendszerből származó anyagok bejutását az általános véráramba anélkül, hogy előzetesen megtisztítanák őket a májban..

Patológia

Normális esetben a máj portális vénája egyenletes falvastagságot tart fenn, lumenje tiszta és jól átjárható marad a vér számára. Bizonyos esetekben azonban ez az ér szűkül vagy kitágul, a falán vérkomponensek lerakódása jelenik meg, vagyis vérrögök képződnek. Mindezek a jelenségek súlyos következményekkel járnak az emberi egészségre..

A keringési rendszer ezen szakaszának minden betegsége felosztható veleszületettre és szerzettre. A veleszületettek közül a leggyakoribb az aplasia, amelyben a véna megnagyobbodik, valamint a stenosis, amelyben a cső töredéke a kötőszöveti sejtek bősége miatt beszűkül. Mindkét esetben elveszíti funkcióinak ellátási képességét, ami befolyásolja a test tisztító rendszerének működését..

Egy kevésbé gyakori veleszületett rendellenesség, a cavernoma a tubus trombózis következménye. A test azon vágyának eredményeként jelentkezik, hogy helyreállítsa a vér áramlását az érintett területre. Mivel a vénát a vérrögök szinte teljesen elzárják, további erek hálózata alakul ki körülötte. Az orvostudományban ezt a folyamatot rekanalizációnak nevezik. Annak ellenére, hogy a véráramlás iránya így javul, a máj idegen ágensektől való tisztításának funkciói nem teljesülnek elég jól..

A portális véna veleszületett rendellenességeit nem kísérik kifejezett és egyértelmű tünetek. Ezeket a betegségeket a gyermek lelassult fizikai fejlődésének, a csecsemők sárgaságának megjelenése, a test általános mérgezésének tünetei gyaníthatják.

A trombózis és a portális véna falainak hiperpláziája jelenti a legnagyobb veszélyt a beteg egészségére. Még időben észlelve is, ezek a betegségek nem múlnak el nyom nélkül, mivel nehezen megszüntethető vagy visszafordíthatatlan változásokat vonnak maguk után a májban és általában a vénás véráramlásban. Ez azt jelenti, hogy miután egyszer szembesült velük, az embernek egész életében módosítania kell életmódját, táplálkozását és gyógyszereket kell szednie..

A véna lumenében kialakuló trombus vagy hiperplasztikus neoplazma a máj krónikus vénás elégtelenségéhez és a bél vérellátásának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként a tápanyagok nem jutnak el minden szervhez és szövethez, mivel rosszul szívódnak fel. Ezenkívül a vér nem tisztul a májszövetekben, a tápanyaghiány hátterében a test általános mérgezése figyelhető meg.

A portális véna trombózisának legveszélyesebb következménye a portál hipertónia. A vérnyomás emelkedése gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyszerek általi korrekcióra. A betegek vérnyomásának ingadozásaival együtt nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, megnő a hashártya felszínén futó vénák, valamint a nyelőcső edényei. A patológiát bonyolítja a rendszeres belső vérzés.

A májban és a has középső részében folyamatosan megfigyelt tompa fájdalommal együtt a betegek étvágyhiányra, általános bomlásra panaszkodnak. A szakértők megjegyzik a gyors fogyást, a máj és a lép megnagyobbodását. Különösen súlyos esetekben a májszövetet kötőszövetek helyettesítik, cirrhosis alakul ki. Időszerű diagnózis és kezelés hiányában a portális vénák trombózisának prognózisa rendkívül rossz.

A májportál rendszer patológiája

A máj portális vénája nagy vénás törzs, amelyben a vért megtisztítják. Sem a test méregtelenítése, sem az emésztőszervek normális működése nem képzelhető el portális véna nélkül. Ezért a hajó veresége súlyos következményekkel jár..

Anatómiai felépítés

A "máj kapuja" a szerv közepén helyezkedik el, abban a keresztirányú barázdában, amelyen keresztül az összes edény áthalad. Van még a portális véna, amely sok különböző átmérőjű ágat tartalmaz. Ennek a szerkezetnek a fő feladata a vér tisztítása a káros anyagoktól..

Az emberi máj portálrendszere egy speciális út, amelyen keresztül a vér áramlik - a belekben, a gyomorban, az epehólyagon, a lépen keresztül -, ahol az összes mérgező anyag összegyűlik. Ez a portálrendszer vérkeringésének sajátossága: a „káros” vért úgy kezdik megtisztítani, hogy az károsíthatja a testet. A véna két részre oszlik, csak egy kicsit a szervtől. Ennek köszönhetően az érrendszer teljesen elfedi a májat..

Lehetséges kóros állapotok

A normál májkapu vénája 8-12 mm. Az ideális paraméterektől való eltérést patológiának ismerik el. A diszfunkció a következő betegségek miatt alakulhat ki:

Limfadenopathia

A betegséget a nyirokcsomók képződése jellemzi a máj kapuja közelében. Ez gyakran a rák tünetévé válik. A fertőzés és ennek következtében a gyulladás szintén a provokáló tényezővé válhat. A máj kapujában kialakuló limfadenopathia a súlyos patológiák jele. A betegség kialakulása során az ember hőmérséklete emelkedik, csökken a testsúly, és megjelennek a májbetegségek sajátos jellemzői..

Trombózis

A májkapu vénájának trombózisa az erek falának trombózisa, amelyet vérrögök képeznek, amelyek gátolják a vér mozgását. Ha ezt az állapotot nem korrigálják, akkor a vénák belsejében a nyomás szintje magasabb lesz, ami portál típusú hipertóniához vezet. Ezt a betegséget májcirrózis, fertőzés, daganatok vagy a gyomor-bél traktus gyulladása váltja ki..

Portál hipertónia

Ezzel a betegséggel a megnövekedett nyomásszint folyamatosan fennmarad a portális vénában a károsodott véráramlás miatt, ami a jövőben szövődmények kialakulásához vezethet. A szabványok szerint ennek az értéknek 7-10 Hgmm-nek kell lennie. Művészet. Ennek a határnak több egységgel történő növekedése okozza a portál hipertónia diagnózisát.

A következő betegségek provokálhatnak patológiát:

  • cirrózis;
  • trombotikus szindróma;
  • májgyulladás;
  • szívbetegség.

A tünetek közé tartozik a kellemetlen érzés a bal borda alatt, a súly éles csökkenése és a bőr sárgulása. Ezenkívül a lép mérete megnő..

Cavernoma

Más módon a betegséget kavernás transzformációnak nevezik. Ez a máj vénáinak veleszületett kóros állapota. A cavernoma megjelenik a vénákban - kis erek felhalmozódása, amelyek zavarják a vér mozgását.

A portál hipertónia gyakran ezzel a patológiával párhuzamosan alakul ki. Idősebb embereknél az egyik probléma gyakran átterjed a másikra az élénk tünetek hiánya miatt. A test önállóan próbál megbirkózni a betegséggel, ezért az ember gyakran nem érzi annak egyik megnyilvánulását sem. Csak enyhe szédülést, migrént, általános egészségi állapotromlást érez.

Pylephlebitis

A betegség gennyes jellegű portális véna gyulladása. A Pylephlebitis általában a vakbélgyulladás akut formája miatt alakul ki, amely kezelés nélkül provokálja a szervszövetek halálát. A betegnél láz vagy hidegrázás, hányinger és hányás, hasi fájdalom, belső vérzés, sárgaság jelentkezik. A kórházi vizsgálatok megnövekedett fehérvérsejtszámot mutatnak, ami gennyes gyulladást jelez.

Fejlesztési okok

Az egyes betegségeknek számos oka van. Gyakran előfordul, hogy a betegség pontos forrása nem azonosítható. De általában a portális véna kóros állapotát a következő tényezők okozzák:

  • daganatok;
  • hormonális és pajzsmirigy rendellenességek;
  • vakbélgyulladás;
  • cirrózis;
  • fertőzések;
  • sérülés;
  • veleszületett patológiák.

Figyelem! Gyakran előfordul, hogy egy kezeletlen patológia egy másik súlyos betegséget is kiválthat..

Portál vénás betegség tünetei

Minden kóros folyamat akut és krónikus. A betegség mindkét formájában megváltozhat a májkapu véna méretének normája. Az akut fajt a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • hasi fájdalom;
  • hő;
  • megnagyobbodott lép;
  • hányinger;
  • hányás;
  • hasmenés.

Ha a betegség krónikus, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ebben az esetben a betegséget csak általános vizsgálattal diagnosztizálják..

Diagnosztikai eljárások

A máj portális vénájának patológiáinak fő diagnosztikai módszere az ultrahang. Ezenkívül számos más módszert alkalmaznak, amelyek opcionálisak és csak szükség esetén alkalmazhatók..

  • Hepatomanometria. A tanulmány segít meghatározni a máj parenchyma nyomását. Sebessége 80 és 150 mm között változik.
  • Splenomanometria. Az eljárás a vénák nyomásszintjének meghatározása.
  • Doppler ultrahang. A Doppler ultrahangot általában ultrahanggal együtt végezzük. Ezzel a módszerrel meghatározzák a vér áramlási sebességét és irányát. Kóros állapotot akkor veszünk figyelembe, ha az a szervtől visszafelé halad. Ezenkívül a diagnosztika feltárhatja a máj nyomásának szintjét. Gyakran ezt a módszert terhes nők és újszülöttek számára írják elő, mivel gyakorlatilag ártalmatlan.
  • Portomanometria. Ez a diagnosztikai módszer nemcsak a nyomásszintet érzékeli, hanem lehetővé teszi a portális véráramlás röntgenfelvételét is.
  • Slenoportográfia. Az eljárást a portálrendszer edényeinek vizsgálatára végzik röntgen segítségével.
  • Hepatovenográfia. Kontrasztos vérrögképződés a vénákban.
  • Szelektív arteriográfia. Lehetővé teszi az érhálózat röntgenfelvételét.
  • CT és MRI. Képes a gyulladt máj nyirokcsomók, a rák azonosítására.
  • Venográfia. A tanulmány az angiográfia egyik altípusa, amelyet az erek állapotának diagnosztizálására használnak..

Mindegyik típusú vizsgálat így vagy úgy felméri a máj véráramlását. Ezek az információk szükségesek az orvos számára, mivel éppen ez az alapja a diagnózisnak..

Kezelési módszerek

A kezelést átfogó módon kell végrehajtani, és az irány megválasztása a patológia súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és a beteg általános egészségi állapotától függ. A fő módszerek a gyógyszeres terápia és a műtét. A máj portális vénájának betegségeinek gyógyszerkorrekciójára a következő eszközöket használják:

  1. Antikoagulánsok. Megakadályozza a vérrögök képződését, javítja a vér mozgását az ereken keresztül.
  2. Trombolitikumok. Elősegítse a vér jobb mozgását az ereken keresztül, segítse a meglévő vérrögök felszívódását.

Abban az esetben, ha a beteg állapota romlik, vagy a gyógyszerek tehetetlenek, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A szakember előírhatja az angioplasztikát (az érintett artéria megnyitása) vagy a trombolízist (a vérrög feloldása a véráramba injektált gyógyszerrel).

Fontos tudni! A műtét vérzést okozhat a nyelőcsövön áthaladó vénákban, amelyek iszkémiához vezetnek. Ezért kinevezésének megalapozott okai vannak..

Lehetséges szövődmények

A májvénás patológiák fő szövődményei között szerepel a betegség krónikus formába való átmenete. Ebben az esetben nagyon nehézzé válik a betegség gyógyítása. További következményei lehetnek a felhígulás, a véráramban történő fertőzés, a fertőzés. Ezt a folyamatot rendkívül nehéz megállítani..

Érdemes emlékezni arra, hogy a portális vénás megbetegedések nagyon súlyosak, és ezért a májban jelentkező kellemetlenség és fájdalom megjelenése után azonnal konzultálni kell szakemberrel. Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább egy-két alkalommal végezzenek teljes vizsgálatot a patológiák valószínűségének kizárása érdekében..

A máj portális vénájának értéke a portális keringési rendszerben

A peritoneális üreg szerveinek vérkeringését a vénás kiáramlás rendszere különbözteti meg. A máj portális véna méregtelenítés és tisztítás céljából a hasi szervekből vért gyűjt a májsejtekbe. A portális véna az emberi test nagy edénye, amely funkcionális terhelésének és a megfelelő nyomásnak köszönhető..

A portálrendszer felépítése

A portális véna átmérője 1,2-1,5 cm, a hossza 6-8 cm, ami lehetővé teszi ultrahanggal történő meghatározását. Az edény vért gyűjt a hashártya üregének párosítatlan szerveiből - a gyomortól a felső végbélig, a lépig, az epehólyagig és a hasnyálmirigyig. 3 nagy vénát foglal magában - a felső és az alsó mesentericus és a lépet.

A máj portálrendszerét "csodálatos hálózatnak" nevezik. Ennek oka a vérkeringés külön körének kialakulása. Az edény az artériával és az idegekkel együtt belép a máj kapujába, és azonnal jobb és bal ágra oszlik, amelyek a máj külön lebenyében helyezkednek el. Ezután apró erekre vannak osztva. Ezután fordított növekvő sorrendben alakulnak ki nagy erekbe, és májvénaként mennek ki, amely az alsó üregbe megy.

A "Vessel Info" folyóirat közzétette a vizsgálat eredményeit, megerősítve, hogy 60 másodperc alatt a portális vénában 1500 ml vér jut. Ez befolyásolta a vénás oszlop tömegét és méretét..

Funkciók és jelentés

A máj portális vénarendszere felelős a méregtelenítés és a tisztítás érdekében a vér elvezetéséért. A gyomor-bél traktus szervei emésztést biztosítanak, és nemcsak hasznos, hanem káros anyagok is bejutnak a véráramba. Ha az artériás ágyba kerülnek, akkor sok szerv munkája megszakad, ahol ezek a salakok eljutnak. A hepatociták tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek, és nem teszik lehetővé a toxinok behatolását a szisztémás keringésbe.

A máj portális vénájának globális jelentősége az, hogy sok anastomózissal rendelkezik, amelyek kompenzációs elemek ennek az érnek a működési zavarai esetén. A portális véna hatalmas terhelést hordoz, így a kisebb változások is azonnal tükröződnek az emberi állapotban. Az ideiglenes kompenzáció lehetővé teszi a test visszafordíthatatlan folyamatainak egy ideig történő lelassítását.

Betegségek

Portál hipertónia

Szindróma, amely a vénában 10 Hgmm feletti nyomásfelesleggel nyilvánul meg. Művészet. Ennek a patológiának az okai a következők:

  • trombózis;
  • vírusos hepatitisz;
  • rosszindulatú daganat;
  • hemochromatosis;
  • cirrózis;
  • amiloidózis;
  • szív elégtelenség.

Ennek a patológiának a veszélye a májelégtelenségbe való gyors átalakulás, a gyomor-bél traktus és a lép megzavarása. A hasfal vizsgálata során kitágult vénák láthatók, amelyet "medúza fejének" neveznek, mivel az ascites párhuzamosan fejlődik - a folyadék felhalmozódása a hashártyában. És van még egy lép patológiás megnagyobbodása, dyspeptikus rendellenességek. Ha nem nyújt segítséget időben, lehetséges a máj encephalopathia kialakulása..

Portális ér trombózis

A trombus kialakulásának etiológiai tényezői lehetnek véralvadási rendellenességek, gyulladásos folyamatok, a hasnyálmirigy fejének rákja, a műtét során bekövetkező mechanikai trauma. Ebben az esetben az ér teljes vagy részleges elzáródása következik be egy trombus által, és ez lehetetlenné teszi a vér további átjutását. Ennek eredményeként a portális véna kitágul a portális hipertónia szindróma kialakulásával. A lumen részleges bezáródásával a trombózis krónikus formája fordul elő, amikor a tünetek fokozatosan növekednek.

Pylephlebitis

Ez egy olyan betegség, amelynek gyulladásos jellege van a máj portális erében. Az akut vakbélgyulladás tályogképződése miatt a patológiás mikroorganizmusok behatolnak a kapun. A diagnózis problémája a patológia megnyilvánulásainak nem specifitása. Magas a testhőmérséklet, láz, hidegrázás, sárgaság, hányinger és hányás, fájdalom szindróma. A diagnózis felállításához komplex vizsgálatokat kell végezni - MRI, CT, angiográfia.

Egyéb betegségek

Az ilyen betegségek kevésbé gyakoriak:

  • a vénás fal veleszületett patológiái;
  • aneurizma;
  • kavernás átalakulás;
  • ér anomáliák.

A máj ultrahangdiagnosztikája során mindig meghatározzák a portális véna méretét, mivel a keringési rendellenességek tünetei ritkán specifikusak.

Milyen kezelés?

Konzervatív tevékenységek

Kizárólag a gyógyszeres terápiát csak a pylephlebitis esetén alkalmazzák. Ehhez használjon antibiotikumokat, ill. A kórokozó érzékenységét, gyulladáscsökkentőket, méregtelenítő szereket. Portális hipertónia vagy trombózis esetén az orvosok először gyógyszereket alkalmaznak. A legfontosabbakat a táblázat mutatja:

CsoportPéldákJellegzetes
Antikoagulánsok"Heparin"Ne hagyja, hogy a vér koaguláljon és új vérrögöket képezzen, normalizálja a koagulációs folyamatokat
"Atsenocoumarol"
"Fenindion"
Trombolitikumok"Streptodecase"A trombus cseppfolyósítás elősegítése
"Fibrinolizin"
Plazma-helyettesítők"Polyglyukin"Töltse fel a vért nélkülözhetetlen nyomelemekkel, és távolítsa el a felesleges méreganyagokat
Xylat
"Gekodez"
Sorbilakt
Vissza a tartalomjegyzékhez

Sebészeti módszerek

Ha a konzervatív kezelés nem vezet a beteg állapotának javulásához, endoszkópos injekciós szkleroterápiát alkalmaznak. Ez egy speciális megoldás bevezetését jelenti a vénás csomópontba annak megsemmisítésére. Egy másik módszer az intrahepatikus portoszisztémás tolatás. Ez a módszer magában foglalja egy darab anastomosis létrehozását a vénás vér elvezetésére és a portális edény nyomásának csökkentésére. Bypass műtétet alkalmaznak, ha a terápia más módszerei hatástalanok, mivel ez egy összetett művelet, amely számos ellenjavallattal és szövődményekkel jár.

Gyűjtőér

  • Portális véna vagy a máj portális véna (latin vena portae vagy Latin vena portae hepatis) emberekben és állatokban - a vénás törzs, amely vért gyűjt az összes párosítatlan hasi szervből (a gyomorból, lépből, belekből (kivéve a végbél alsó harmadát) emberek) és a hasnyálmirigy) a májba. A név a máj "kapujából" származik, ahol áramlik. Méretek emberben: hosszúság - 6-8 cm, szélesség - 1-1,5 cm. Ez nem csak a legnagyobb véna, hanem a vénás összekötő elem is, amely az úgynevezett májportál rendszert hozza létre.

A portális véna a máj artéria és a közös epevezeték mögött, a nyirokcsomókkal, az erekkel és az idegekkel együtt a máj-duodenális szalag vastagságában helyezkedik el..

A portális véna (mellékfolyói) alkotják a felső mesenterialis (v. Mesenterica superior), az alsó mesentericus (v. Mesenterica inferior) és a lép (v. Lienalis) vénák fúzióját. Ritkábban a portális vénát 2 véna - a lép és a felső mesenterialis vénák - törzsének összeolvadása képezi, ezzel az opcióval az alsó mesenterialis véna a lép vénájába áramlik. Maga a portális vénába áramlik: a cisztás véna (v. Cystica), paraumbilicalis vénák (v. Paraumbilicales), a bal és a jobb gyomor vénái (v. Gastricae sinistra et dextra), a kapu előtti véna (v. Prepylorica).

A portalis véna gyökerei: Superior mesentericus véna v. mesenterica superior, lépvénás v. splenica, alsóbbrendű mesentericus v. mesenterica inferior.

Kapcsolódó fogalmak

Hivatkozások az irodalomban

Kapcsolódó fogalmak (folytatás)

A párosított belső agyi vénák (ezek az agy mélyvénái is) vért gyűjtenek az agyféltekék mély belső részeiből. Mindegyik az interventricularis septum közelében képződik a terminális (superior thalamostriatalis) és a choroidalis (villous) vénák fúziója miatt.

Jugularis vénák (latin venae jugulares) - több párosított véna, amelyek a nyakon helyezkednek el, és vért visznek el a nyaktól és a fejtõl; a felső vena cava rendszerbe tartoznak.

Az artériák olyan erek, amelyek vért szállítanak a szívből a szervekbe, szemben a vénákkal, amelyekben a vér a szívbe áramlik ("centripetálisan").

A tüdővénák artériás vért visznek a tüdőből a bal pitvarba. A tüdő kapillárisaitól indulva egyesülnek nagyobb vénákba, a hörgőkbe, szegmensekbe és lebenyekbe haladva, és a tüdő kapujában nagy törzsekbe hajtanak, mindkét tüdőből két törzs (az egyik felső, a másik alsó), amelyek vízszintesen mennek a bal pitvarba, és beáramlik a felső falába, és mindegyik törzs külön lyukba áramlik: jobbra - jobbra, balra - a bal pitvar bal szélére.

A Thalamo-geniculate vénák, ezek egyben hátsó thalamicus vénák is (latin venae thalamo-geniculatae, latin venae posteriores thalami) a metathalamusból, vagyis a laterális és a medialis geniculate testből gyűjtenek vért, és a fej harmadik kamrájának vestibulusának bazális vénájába vagy vénáiba áramlanak. agy.

A máj portális vénája: az átmérő és a patológia normája

A máj portális vénája egy nagy edény, amely felelős a vér szállításáért a testben. Ha patológiák fordulnak elő, zavarok lépnek fel működésében, valamint más közeli vénák munkájában. A páciensnél kialakulhat portális hipertónia, trombózis, gennyes gyulladás és kavernás transzformáció..

A máj portális vénájának állapotának diagnosztikáját ultrahang és más instrumentális módszerek segítségével hajtják végre. A betegségek előrejelzése a fejlődésük szakaszától függ. Amikor a patológia első tünetei megjelennek, segítségért forduljon terapeutához.

A máj portális vénája: funkciók a testben

A máj portális vénája nagy vaszkuláris törzs. Az edény a felső és az alsó mesentericus és lépvénák találkozásánál jön létre.

A portális véna vastag törzs, amely bejut a májba. A vastag fal miatt az edény ellenáll a normálnál többszörösebb nyomásnak.

Az emberi anatómiában a vénás keringés további körét képezi, amely a vérplazma toxinoktól való tisztításának funkcióját látja el. Jelentősége a testben annak köszönhető, hogy vért gyűjt a hasi szervekből. Az artéria mellett a máj tartalmaz egy vénás eret, amelynek vére a máj vénáiba jut, átjutva a szerv szövetén.

Néhány embernél az alsó mesenterialis véna lép be a lép vénájába, és a lép és a superior mesenterialis vénák találkozása képezi a portális törzset.

Normális esetben a máj portális vénájának méretei: hossza - 6-8 cm, átmérője - legfeljebb 1,5 cm.

Portál vénarendszer

A keringési rendszerben a portális rendszert nagy vénatörzsek alkotják, amelyek összeolvadnak egymással. A mesenterialis vénák ellátják a vért a belekből, a lép vénái pedig a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A máj kapujában van egy osztás a portális véna jobb és bal ágára, amelyek tovább szétesnek kis vénás erekbe. A májlebenyt elérve kívülről befonják és belépnek.

Fő patológiák és megnyilvánulásaik

A portális vénáknak négy típusa van:

  • trombózis;
  • portális hipertónia;
  • kavernás átalakulás;
  • gennyes gyulladásos folyamat.

Trombózis

A trombózis (pyletrombosis) vérrögképződés a máj vénáiban, amíg az ér lumenje teljesen el nem blokkolódik. A patológiának progresszív folyamata van.

Portál vénás trombózis esetén a betegeknél az ultrahang eredményei szerint az ér átmérője 13 mm-re növekszik.

Gyermekeknél ez a patológia a köldökzsinór fertőzésével jár. Idősebb korban kialakulása akut vakbélgyulladással jár. Felnőtteknél az esetek 50% -ában a portalis véna trombózisának oka továbbra sem tisztázott..

A betegség kialakulásának tényezői a következők:

  • a hashártyán végzett műveletek;
  • trauma a véna falain;
  • hasnyálmirigy daganatok;
  • cirrózis;
  • fertőző elváltozások;
  • szív elégtelenség;
  • többes terhesség;
  • a terhesség és a szülés szövődményei.

A lokalizáció szerint a vérrögök több típusát különböztetik meg:

KilátásJellegzetes
RadicularisA gyomor, a lép vénájában képződik és belép a kapu vénájába
CsonkaFejlődik a vénatörzsben
IntrahepatikusA máj belsejében képződik

Akut és krónikus pyletrombosis vannak. Az első forma élesen fejlődik, ritka és két napon belül végzetes a gyomor, a hasnyálmirigy, a belek, a máj és a lép sejtjeinek halála hátterében. A krónikus lassú, az ér lumenének részleges átfedése jellemzi.

Akut formában a betegek éles és váratlan fájdalmakról panaszkodnak a hasban. A puffadást ascitesnél (folyadék felhalmozódása a hasüregben) észlelik. Gyakran a szubkután vénás hálózat bővül.

A betegek folyamatosan hánynak vérrögökkel. Rektális vérzés és sárgaság figyelhető meg. A lábak duzzanata alakul ki.

Krónikus formában gyengeség, súlycsökkenés, étvágycsökkenés vagy egyáltalán nincs érzés, hasi fájdalom. Néha a testhőmérséklet emelkedik, a vérben a leukociták száma nő, míg a máj megnagyobbodik.

A pilethrombosisnak négy fejlődési szakasza van:

SzínpadMegnyilvánulások
Az elsőA vereség az ér legfeljebb felét érinti, és a vérrög a portális véna átmeneti zónája felett helyezkedik el a lépben
A másodikA thrombus eléri a felső mesenterialis vénát
HarmadikA hashártya összes vénája érintett, a vér kiáramlása részben megmarad
NegyedikVéráramlás nélküli elváltozás alakul ki

A betegség lehetséges szövődményei:

  • bél- és gyomorvérzés;
  • peritonitis (hasi gyulladás).

Portál hipertónia

A betegség a károsodott vérkiáramlás és a portális vénás medence fokozott nyomásának hátterében alakul ki. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a májkárosodás hepatitisben, cirrhosisban és szervdaganatokban. Néha ez a betegség akkor fordul elő, amikor gyógyszerekkel, gombákkal, különféle mérgekkel mérgezik. A patológiában szenvedő személyeknél a nyomás 250-600 mm vízre emelkedik. utca.

A portál hipertónia kialakulását a következők okozzák:

  • trombózis;
  • cirrózis;
  • tevékenységek;
  • sérülés;
  • égési sérülések;
  • gyulladásos reakció a fertőző patológiára;
  • alkoholfüggőség;
  • vérzések;
  • nyugtatók és vízhajtók szedése.

Az orvosok társítják ennek a betegségnek a kialakulását egy mechanikus gát kialakulásával, amely megakadályozza a normális véráramlást. A májon áthaladó vér térfogata 4-5-szer csökken.

Teljes és szegmentális portál hipertónia van. Az első formában a teljes érhálózat sérült, a másodikban a lép vénájában a véráramlás megsértése történik, miközben a portális és a mesenterialis véráramlás és nyomás normális marad.

A betegségnek négy szakasza van:

SzínpadJelek
Első (kezdeti)Megjelennek a szervek és rendszerek működési zavarai
Második (kompenzált)Enyhe növekedés tapasztalható a lépben és a nyelőcső vénáinak tágulása. Nincs ascites
Harmadik (dekompenzált)Splenomegalia és ascites figyelhető meg. Megjelenik a vérzés
NegyedikMájelégtelenség, peritonitis alakul ki. Megnyílik a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénáinak vérzése

Kezdetben a betegek panaszkodnak puffadásról, székletproblémákról és hányingerről. Az étvágyromlás romlik, fájdalmak vannak a hasban és a jobb hypochondriumban. Gyengeség és fáradtság jelenik meg, a figyelem koncentrációja csökken. Sárgaság gyakran alakul ki, amelyet a bőr és a sclera sárgulása kísér. Fogyás következik be.

A betegség kialakulásának első jele lehet a splenomegalia (a lép megnagyobbodása). Az ascites esetén a has térfogata nő, a bokák duzzanata. A vérzések bőségesek és hirtelen alakulnak ki a nyálkahártya elváltozásai, a megnövekedett intraabdominális nyomás és a véralvadási rendellenességek hátterében. Ha a beteg vérzik a nyelőcsőből és a gyomorból, akkor véres hányás jelenik meg.

A betegnek kavernás átalakulása lehet. Nagyszámú összefonódó edény jelenléte jellemzi, amelyek részben kompenzálják a portálrendszer keringési hibáját..

Pylephlebitis

Ez a kóros állapot ritka. Ezzel a betegséggel a betegnél gennyes gyulladás alakul ki. Trombózis kíséri.

A Pylephlebitis a következő patológiák hátterében alakul ki:

  • májzsugorodás;
  • daganatok;
  • fokozott véralvadás;
  • gennyes gyulladás a hasüregben és a medence területén;
  • vakbélgyulladás;
  • vérhas;
  • immunhiány.

Amikor fertőzés alakul ki a hasban vagy a medencében, a baktériumok kezdenek bejutni a véráramba, és az erekben kis vérrögök képződnek. Vérrel a mikroorganizmusok elterjednek a vénás ágy mentén, és az elváltozás eljut a kapu vénájába és annak ágaiba.

Ennek a betegségnek a kialakulása a fertőzés átmenetéhez vezet más szervekhez, a tályogok kialakulásához a májban, a tüdőben és az agyban, valamint a tályog megjelenéséhez a bélrégióban..

A patológia gyorsan fejlődik. Láz jelenik meg, súlyos esetekben sárgaság és ascites. A betegeknél gyengeség, magas testhőmérséklet, hidegrázás és fájdalom jelentkezik a hashártya területén. A fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban, a mellkas alsó felében lokalizálható, átterjedhet a hátra és a lapockára. Néha a betegek aggódnak az étvágyhiány, az émelygés, a hányás és a hasmenés miatt.

A pylephlebitis kialakulásának mechanizmusa két folyamathoz kapcsolódik, amelyek a testben fordulnak elő:

  • streptococcus, staphylococcus és más fertőzések kialakulása;
  • vérrögök.

Diagnosztika

A beteg műszeres vizsgálata előtt tanulmányozzák anamnézisét.

A patológiák diagnosztizálásának fő módszere a máj és a gyomor-bél traktus szerveinek ultrahangvizsgálata. Az ultrahang lehetővé teszi az edény szerkezetének és az anomáliák (további ágak) jelenlétének, falvastagságának felmérését. Ennek a vizsgálati módszernek köszönhetően az orvos megállapíthatja, hogy vannak-e kalcium-só lerakódások. Trombózis esetén a betegek hiperechoicitással rendelkeznek (az ultrahangos hullámok magas szintű visszaverődése), amely kitölti az ér átmérőjének egy részét vagy a teljes lumenet, ami a véráramlás teljes leállításához vezet.

Portál véna ultrahangon

Kiegészítésként dopplerometriát alkalmaznak, amellyel fel lehet mérni a véráramlás sebességét és irányát. Patológiákkal a tanulmány kimutathatja a véráramlás hiányát. A portális hipertónia esetén láthatja az erek lumenének tágulását, az epe térfogatának növekedését és a véráramlás sebességének csökkenését..

Az angiográfiát használják az erek és a nyelőcső állapotának felmérésére. Ez a módszer az erek röntgenfelvétele kontrasztanyag bevezetésével. Leggyakrabban így diagnosztizálják a trombózist.

A mágneses rezonancia képalkotás során meghatározhatja az erek, a nyirokcsomók és a máj változásainak okát. A vizsgálatot számítógépes tomográfia segítségével is elvégezzük kontrasztanyag alkalmazásával.

A diagnózis tisztázása érdekében lehetőség van biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálatok előírására.

Kezelés

A Pylephlebitist antibiotikumokkal kezelik. A fertőzés elsődleges fókuszának kiküszöbölése érdekében műtéti beavatkozásokhoz folyamodnak.

A portális hipertónia kezelésében nitrátokat (nitroglicerin), β-blokkolókat (propranolol), ACE-gátlókat (enalapril, fozinopril) alkalmaznak..

Ha a páciensnek vérzései vannak, akkor szükséges endoszkópos lekötés (meghúzás a kitágult véna latexgyűrűjével) vagy szkleroterápia (egy tűt egy gyógyszerrel behelyezni a kitágult vénákba egy endoszkóp segítségével). Hatás hiányában a sebészek az erek varrásához folyamodnak.

A trombózis kezelése megköveteli a fizikai aktivitás megszüntetését. A beteget a bőr alá adrenalinnal injektálják, így a lép összehúzódik, és felesleges vér szabadul fel belőle.

Ascites esetén a beteg hashártyáját átlyukasztják, és a folyadékot eltávolítják. Ha vérzés figyelhető meg, akkor K-vitamint vagy kalcium-kloridot kell beadni.

Antikoagulánsokat (heparin) aktívan alkalmaznak. Az érpermeabilitás növelésére szolgálnak. A trombolitikumok feloldják a vérrögöket és megtisztítják a vénát.

Prognózis és szövődmények

A prognózis a mögöttes patológia súlyosságától függ. Időszerű kezeléssel és helyes diagnózissal kedvező.

A portalis véna anomáliák szövődményei a következők:

  • cirrózis;
  • ascites;
  • más szervek felhámlása;
  • a máj megnagyobbodása, amelyben rögössé, sűrűvé válik;
  • bélinfarktus.

A szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A műtét után vérzés lehetséges.