Hogyan lehet fenntartani a szokásos életmódot bradycardiával?

Ha a beteg panaszkodik a pulzusszám (HR) csökkenéséről, gyengeségről, félelemérzésről, pánikrohamokról, instabil vérnyomásról, izzadászavarról vagy lázról, gyakran bradycardia alakul ki. Az egészséges ember pulzusa nem csökken 60-ra, és nem haladja meg a 90 ritmikus, szabályos ütemet percenként. A lassú pulzus azonban nem mindig veszélyes, bár vannak esetek, amikor sürgős az orvosi segítség - a szívelégtelenség és más negatív következmények elkerülése érdekében.

Mi ez a betegség?

Bradycardia (latinul „bradycardia” - lassú bradys és kardia szív) - aritmikus szívverés, lassú szívverés, pacemaker diszfunkciós szindróma. A kóros állapot elégtelen vérkeringéshez, hipoxia kialakulásához, a szervek és szövetek diszfunkcióihoz, anyagcserezavarokhoz vezet.

Az aritmiás ingadozásokat az edzett sportolók normájának tekintik, azonban a sportban szakmailag foglalkozó embereknél gyakran diagnosztizálják a háttérben álló szívbetegségeket. Ezenkívül, ha a szakemberek pulzusa 50 alatt van, fennáll a szívelégtelenség kockázata, amelyet csak műtéti módszerrel lehet kezelni - szívsebészeti beavatkozással mesterséges pacemaker telepítésére..

A sinus ritmus megsértését különböző korú emberek a következő határok fejezik ki:

Kor, évekNormál pulzusszám (ütés / perc)A bradycardiának tekintett állapot (ütés / perc) alacsonyabb
magzat17090 - 120
újszülött140110
baba130 - 140száz
tizenhat105-13085
6 - 1090 - 10570
10 - 1680-9065
felnőttek65 - 8055–60

A bradycardia nem önálló betegség, sokkal inkább a különféle szívbetegségek tünete.

A betegségnek két típusa van:

  1. Fiziológiai. Néhány embernél a pulzusszám csökken az éjszakai alvás során, amikor csökken az oxigénigény. Ezenkívül gyenge pulzus figyelhető meg az aktív életmódot betartó, fizikailag egészséges embereknél, vagy a fárasztó edzésekhez szokott sportolóknál. A pulzus csökkenésével az ember normálisnak érzi magát, nem érez fájdalmas tüneteket.
  2. Kóros. A betegség kialakulásának mechanizmusa a vezető rendszer működésének megsértése blokkok formájában, más ritmusforrások kialakulásával és a sinuscsomó diszfunkcióival jár. A betegség veszélyes az elégtelen vérkeringés miatt.

A patológiás bradycardia több formába sorolható:

  1. könnyű - a pulzus 15% -kal csökken, és körülbelül 50 ütés / perc;
  2. mérsékelt - a pulzus 35% -kal csökken - 40 ütés percenként;
  3. kifejezett - 35% -kal eltér a normától, percenként kevesebb mint 40 ütést számít, gyakran újraélesztést igényel.

Akut és krónikus típusú patológiás bradycardia van. Az akut lefolyás észrevehető szívizomelváltozásokkal, iszkémiás megbetegedésekkel, mérgezéssel. A krónikus lefolyás a kardiopatológiás idős embereknél rejlik. Néha a ritmus lelassulása veleszületett. A vizsgált rendellenességek típusai közül a sinus bradycardia is kiemelkedik..

Az okok

Az okokat figyelembe véve a bradycardia olyan típusokra oszlik, mint:

  1. szerves megjelenése az elektrokardiográfiai klinikai szindróma miatt - a szívizom nekrózisa, ischaemia, myocardialis károsodás;
  2. mérgező provokálja a szervezet mérgezését okozó fertőző betegségeket - meningococcus, akut bélfertőzések, gyulladásos májbetegségek. Mérgezés miatt a vérben foszfororganikus vegyületek jelennek meg, amelyek gátolják a szívizom kontraktilitását;
  3. hormonális. A pajzsmirigy diszfunkciói és a mellékvese elégtelensége hormonális egyensúlyhiányt okoz. A hormonális rendellenességek miatt a pulzus csökken;
  4. gyógyszeres. Néhány erős gyógyszer alkalmazása patológiát idéz elő - nyomasztó hatással van a sinuscsomó munkájára;
  5. háztartás. Az addiktív szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás és mások - negatívan befolyásolják a szívet;
  6. extracardialis (extracardialis) a myocardium kontraktilitására gyakorolt ​​közvetett hatás miatt jelenik meg - koponyaűri magas vérnyomás, emésztőrendszeri diszfunkció;
  7. idiopátiás - ez a fajta bradycardia akkor kerül elhelyezésre, ha lehetetlen meghatározni a kóros állapot pontos okát.

A bradycardia egyik oka a koplalás. A fogyás érdekében néhány nő kimeríti magát diétákkal, aminek eredményeként alacsony pulzussal veszik észre a szívritmuszavar tüneteit. Ezenkívül a tünetek gyakran jellemzőek a kismamákra a hormonális szint változása miatt, ami sürgős konzultációt igényel orvosával és a terhes nő állapotának későbbi ellenőrzését igényli.

Tünetek

Enyhe vagy közepes bradycardia esetén a vérkeringés nem zavart, fájdalmas tünetek nem jelentkeznek. Ha a szerv degeneratív-dystrophiás változásai és a pulzusszám 50 ütés / perc alatt van, a betegség következő jelei észlelhetők:

  • szédülés;
  • általános gyengeség;
  • ájulás vagy szédülés;
  • krónikus fáradtság;
  • fájdalom a szegycsontban;
  • légszomj, légszomj érzése, hipoxia;
  • memóriazavar, észlelés, figyelemelterelés;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia jelei;
  • szemészeti rendellenességek;
  • mentális dezorientáció.

Tünetkomplexum - Morgagni-Edems-Stokes szindróma (MAC), amely súlyos agyi iszkémiát okoz. A szindrómát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert egyes esetekben légzésleállás áll.

A szindróma diagnózisa

A súlyos bradycardia könnyen diagnosztizálható - elegendő az EKG. Azonban a betegség enyhe vagy közepes fokát, amikor a gyenge pulzust normál percenkénti ütemszám váltja fel, nehéz diagnosztizálni, és a beteg leggyakrabban fejfájás, szédülés, gyengeség és fokozott fáradtság miatt panaszkodik az orvosnak..

Ezután van egy anamnézis-gyűjtemény a beteg szavaiból és egy objektív vizsgálat. Ha a rendellenesség tüneteit egy gyermeknél észlelik, akkor fontos a szülői megfigyelések meghallgatása is. Vizsgálatkor a pulzus érezhető, szívhangok hallhatók. A légzési aritmiát gyakran diagnosztizálják. Súlyos bradycardiában szenvedő betegeknek tanácsos kardiológushoz fordulni.

Az EKG mellett egyéb műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő:

  1. általános vérkép és biokémia - a biokémiai szűrésnek köszönhetően meghatározzák a kálium, magnézium, kalcium mennyiségét, és a test mérgezését és a fertőzést is kimutatják;
  2. Holter EKG a napi ellenőrzéshez - speciális érzékelőket rögzítenek a páciens testéhez, és a személy mindennapi életet él. Az aktivitás mértékétől függően meghatározzák a bradikardikus megnyilvánulások súlyosságát;
  3. Echo KG (a szív ultrahangja) - a technikának köszönhetően a szív méretét, a szívizom degeneratív-dystrophiás változásait becsülik;
  4. EKG adagolt testmozgás alkalmazásával (adagolt ciklus ergometria) - a pulzus változásainak felmérésére.

Ha a fenti módszerek nem segítenek a bradycardia azonosításában, használja a CPEFI (transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat) módszert - ez határozza meg a szívvezetési rendszer állapotát. A módszernek köszönhetően kiderül, hogy meghatározzák a patológia típusát - szerves vagy fiziológiai bradycardia.

Gyógyító tevékenységek

A betegség kezelését csak a diagnózis után és az egyes betegek egyéni megközelítésével írják elő - a beteg jólététől függően. A bradycardia enyhe, mérsékelt és funkcionális formái nem igényelnek terápiás intézkedéseket. A terápiás akciókat csak szerves, toxikus és extracardiac típusú patológiák esetén szervezik meg, és az alapul szolgáló szívbetegséget kezdetben kezelik. Ha a pulzus lassulása a gyógyszerek alkalmazása miatt jelentkezik (drogbradycardia), akkor ajánlatos csökkenteni a gyógyszer adagját vagy teljesen törölni az anyagot.

Sürgős konzervatív intézkedésekre van szükség a vérnyomás emelkedése, a mellcsont mögött kialakuló kellemetlen érzés, eszméletvesztés, extrasystole támadásai esetén. Ha a beteg történetében rendszeresen megjelenik a MAS tüneteinek komplexe, akkor sürgősen konzultálni kell a szívsebészeti osztály orvosával a mesterséges pacemaker későbbi beültetésével kapcsolatban.

A betegség típusától függetlenül a tüneti kezelést a következő gyógyszerekkel végzik:

  • Atropin;
  • Izadrin;
  • Eufillin.

Emellett az orvos általában antikolinerg szereket, antiarritmiás szereket ír fel magnézium-, kálium-, kalcium-sókkal.

Előrejelzés és megelőzés

A bradycardia veszélye annak formájától, fejlődésének okaitól és a kísérő belső patológiáktól, például sárgaságtól, agydaganattól vagy sokktól függ..

A szívizom bármilyen károsodása és a gyakori IAS-szindrómák későbbi ingerlés nélkül negatívan tükröződnek a betegség során. Heterotrop tachyatriával járó alacsony pulzus esetén a páciensnek fokozott a vérrögképződés kockázata.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következő utasításokat kell betartani:

  1. időben kezelje a szív strukturális változásait;
  2. gondosan válassza ki a gyógyszeradagot;
  3. próbálja időben kiküszöbölni a káros anyagok szívizomra gyakorolt ​​hatását.

Sőt, fontos az egészséges életmód: a zsíros ételeket hagyja ki az étrendből, csak alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasszon, fordítson időt a tornára, hagyjon fel az alkoholfogyasztással és a dohányzással..

Hasznos videó

A tévés klinika témája "A legfontosabb dolog": szívbradycardia felnőtteknél - megtudjuk, mi ez és mit jelent maga a koncepció, megértjük a betegség tüneteit, kezelését, okait és még sok minden mást..

Az Eleven Malysheva "Egészségesen élni" program orvosai-kardiológusai elmondják a pulzusszám diagnózisát.

Aritmia bradycardiával

Az aritmia bármilyen rendellenesség a szív ritmusában. Ha a patológia kialakul, akkor megsérül a véráramlás az edényeken keresztül. A bradycardia, egy olyan aritmiafajta, amelyben a pulzus percenként 40 ütésre csökken, szintén hozzájárulhat ehhez. Komplikációkkal veszélyes, például oxigén éhezés, ami a belső szervek munkájának meghibásodásához vezet..

Aritmia okai bradycardiával

A szív és más szervek betegségei ritka pulzust váltanak ki. Patológiához vezető szívproblémák:

  • iszkémiás betegség;
  • kardioszklerózis;
  • gyulladás;
  • diffúz változások, amelyek krónikus betegségekkel és a test öregedésével járnak.
  • a hypothyreosis pajzsmirigy-probléma;
  • sérülések vagy gyulladások okozta megszakítások az agyi keringés munkájában;
  • anyagcserezavarok;
  • fertőző és vírusos betegségek súlyos állapota;
  • hőmérsékletváltozás, hipotermia;
  • a belső szervek súlyos betegségei - fekélyek, hepatitis, szepszis;
  • neuropszichiátriai problémák: stressz, neurózis, neurocirculatory dystonia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológia típusai

A szív ellátja az ereket, amelyek telítettek oxigénnel és tápanyagokkal. A pulzus csökkenésével a vérellátás romlik. Az állapottól függően a bradycardia 3 fokát határozzák meg, amelyet a táblázat mutat be:

KilátásSzívritmus-mutató, ütés / perc.
Könnyen50-60
Mérsékelt40-50
Kifejezettkevesebb, mint 40
A szív munkájának ilyen megsértése kóros jellegű..

A ritmus csökkenése kóros és fiziológiai megjelenéssel bírhat. Ez utóbbi a norma változata, az első pedig kezelést igényel. Ezért olyan fontos elkülöníteni őket. A betegség típusa és az előfordulás mechanizmusa szerint:

  • sinus bradycardia;
  • szabálytalan ritmus a szív és a pajzsmirigy károsodott vezetése miatt.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan gyanítható az eltérés?

Az oxigénhiány és a károsodott vérkeringés a következő állapotokat váltja ki:

  • növekvő gyengeség;
  • fáradtság minimális megterhelés mellett;
  • gyakori szédülés;
  • súlyos fejfájás;
  • nehézlégzés;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • mellkasi és hátfájás;
  • hidegség érzése a lábakban és a kezekben;
  • fokozott izzadás.
Még a fizikai munka sem emeli fel a pulzust, ha a betegség kóros jellegű.

Az egészséges ember gyors szívverést érez a testmozgás során. A kóros természetű bradycardia esetén van egy paradoxon: a fizikai munka vagy a sport nem növeli a pulzust. A vizsgálat során minden megnyilvánulást és tünetet figyelembe kell venni a helyes diagnózis felállítása érdekében..

Mit tartalmaz a diagnózis?

Ha az impulzus 60 ütés / perc alatt van, akkor szakemberhez kell fordulnia. Ez egy kardiológus és egy terapeuta. Az orvos meghallgatja a hangot, és a következő tesztek elvégzésére irányítja:

  • általános laboratórium;
  • elektrokardiográfia;
  • Holter monitorozás;
  • echográfia;
  • a pajzsmirigy teljes vizsgálata.

A bradycardia jelei az elektrokardiogramon: gyakoriság - kevesebb mint 60 ütem, aritmiák, extrasystolák és a szívblokk különféle változatainak jelenléte.

A betegség kezelése

Az aritmia terápia egyidejűleg a patológiát okozó betegségre irányul. Ugyanakkor fontos a tünetek megszüntetése, a szokásos életmód kialakítása. A módszer megválasztása a betegség mértékétől függ: műtéti vagy gyógyszeres kezelés. Az aritmia kialakulásának leállításához egyszerre kell megszüntetnie a betegség okait. A terápiához megfelelő gyógyszereket kell kiválasztani, az adagolás beállításához. A kezelés során antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak.

A gyógyszerek osztályozása
NévJellegzetes
"Novocainamide"Csökkentse a szívizom ingerlékenységét.
"Lidokain"
"Metoprolol"Normalizálja a szívverések számát.
"Atenolol"
"Carvedilol"
"Verapamil"Az aritmia és a magas vérnyomás kezelése.
Diltiazem

A kezelésre adott negatív reakció esetén műtéti módszert alkalmaznak. Ennek lényege, hogy mesterséges szívritmus-szabályozót szívsebész ültet be az aritmológus és a kardiológus kötelező konzultációjával. A prognózis az egészség súlyosságától függ. Fontos, hogy időben megelőzzék a betegséget, kövesse az orvos utasításait, vegyen be gyógyszereket.

Megelőzési intézkedések és prognózis

Ha vannak szerves elváltozások, a prognózis kedvezőtlen, és a bradycardia fiziológiai formájával a gyógyulás szinte mindig bekövetkezik. A ritmus tartós csökkenése a beteg fogyatékosságához vezet. Szükség van a betegség időben történő kezelésére. A gyakori vizsgálatok elengedhetetlenek. Légzőtorna, pihenés szanatórium típusú intézményekben, mérsékelt fizikai aktivitás ajánlott. Amikor a beteg nem érzi a szívverés ritmusát, kezelésre nincs szükség, de a kardiológus megfigyelése kötelező.

Aritmia bradycardiával

A szívritmus bármely, egy vagy másik irányú eltérését aritmiának nevezzük. Fejlődésével az ereken keresztüli véráramlás zavart okoz, ami bradycardiát vagy tachycardiát vált ki. Oxigén éhezés és egyéb szövődmények lehetségesek. A betegség összetett kezelést, valamint orvosi intézményekben végzett vizsgálatokat és vizsgálatokat igényel. Bizonyos esetekben műveletet hajtanak végre. A szívproblémák első jeleinél orvoshoz kell fordulnia..

Aritmia típusok

A szív normális működése során összehúzódásai következetesek és ritmusosak. Ha ritmuszavar alakul ki, a kontrakciók megszűnnek, és kaotikus jelleget kapnak. A szívösszehúzódások ritmusa - 60-90 ütés / perc az általános felnőtt normája. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák és egyéb rendellenességek esetén aritmia alakul ki, amelyet típusonként rendellenességekre osztanak:

  • sinus tachycardia;
  • sinus bradycardia;
  • pitvarfibrilláció;
  • extraszisztolák;
  • paroxizmális tachycardia;
  • sinus aritmiák.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a bradycardia?

A sinus bradycardiát a tachycardiával teljesen ellentétes betegségnek nevezik. Bradycardia esetén a pulzus és a pulzus percenként 40-50 ütésre csökken. Ilyen pulzus mellett csak akkor lehet egészséges emberről beszélni, ha profi sportoló. Ennek az embercsoportnak ezt a ritmust normálisnak és ártalmatlannak tekintik. A bradycardia veleszületett és ugyanazon család tagjaira terjed. Vele a hemodinamika nem romlik, és kezelésre nincs szükség. Bizonyos esetekben, amikor túl erős, és a szív 40-nél alacsonyabb ütemű, a betegnek "eufilint" vagy koffeintartalmú kiegészítőket írnak fel. A fő betegségek, amelyek hátterében bradycardia alakult ki, meghatározzák a betegség lefolyásának prognózisát.

A bradycardia típusai

NévMeghatározás
FiziológiaiA pulzus fiziológiai okokból csökken. Alvó sportolóknál fordul elő.
A pacemaker aktivitás gátlásából eredAz előfordulás oka a szimpatikus idegrendszer munkájának zavara, amikor a pajzsmirigy kevés hormont termel. Fertőzések, neurózisok, vegetatív-vaszkuláris disztónia, magas belső nyomás hátterében fordul elő.
Blokádokból fakadAkkor fordul elő, ha az impulzusok átvitele a szívbe sérül. Szinoaurikulárisra és atrioventrikulárisra oszlik. Mindkettő három fokos.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek

A fiziológiai bradycardia tünetei rendkívül ritkák. Meghatározása csak a nyomás és az impulzus tonométerrel történő rendszeres mérésével lehetséges. A fiziológiai bradycardia néha krónikussá válik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív ritkábban ver, a vér a testben kevesebb lesz, lassabban áramlik a vénákon, és nehéz hasznos anyagokat, köztük oxigént is átvinni. Ilyen esetekben szédülés, gyengeség, hideg verejték formájában nyilvánul meg. A betegeknek problémái vannak az alvással és a memóriával. Nehezebbé válik a légzés, légszomj jelenik meg, és a szorongás kísért. Gyakran a bradycardiával együtt megjelennek a betegség tünetei, amelyek hátterében felmerült, és önmagukban nehéz elkülöníteni őket. A sinus bradycardia az agy oxigén éhezésében és szívelégtelenségben nyilvánul meg. A nyomásesés, az eszméletvesztés a jellemző jelek. Vannak rohamok.

Jellemzők egy gyermeknél

Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, fiziológiai bradycardia vagy a pulzus enyhe csökkenése, esetleg sporttevékenység következtében, és serdülőknél, a test hormonális változásai miatt.

A szülés utáni első napokban szívritmuszavarokat figyelnek meg nagyon kisgyermekeknél. Ez azért történik, mert a belső szervek javulnak ebben az időszakban. Az első évben a gyermek intenzíven növekszik, és a szívnek egyszerűen nincs ideje alkalmazkodni az általános növekedési ritmushoz. A bradycardia ebben a korban nem ritka, nem jelent komoly veszélyt az egészségre, nem kell kezelni, de évente legalább 2 alkalommal érdemes kardiológusnál ellenőrizni. A fejlődés okai a tartós hideg hatás, mérgezés, angolkór, agyi betegségek (fertőző és daganatok), a hormontermelés károsodása, a szív patológiája (veleszületett vagy szerzett), központi idegrendszeri betegségek, intrauterin oxigén éhezés.

Tünetek gyermekeknél

  • Oxigénhiány, amikor a baba alszik.
  • Apátia, állandó vágy aludni.
  • Halvány bőr és nyálkahártya.
  • Az étkezési vágy eltűnik.
  • Közöny a korábban érdekes dolgok iránt.
  • Ok nélkül szédül.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis felállításához az orvos információkat gyűjt a páciens érzéséről. A panaszok szerint a bradycardia felismerése nem könnyű, ezért számos vizsgálatot írnak elő, és hallják a szívverést és annak hangját. A normától való eltérések észlelése esetén elektrokardiogramot írnak elő. Segít diagnosztizálni a szinoatrialis vagy atrioventrikuláris szívblokkot, az alacsony pulzust. Ha a készülék regisztrálásakor a pulzusszám csökkenésének rohama lép fel, lehetséges a szükséges információk beszerzése. Ellenkező esetben napi vizsgálatot végeznek EKG segítségével.

Ha a diagnózis szerves bradycardia, akkor ajánlott a szívizom ultrahangját elvégezni. A részletesebb vizsgálathoz használja az Echo KG-t. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, megnagyobbodott-e a szív, megjelentek-e benne szklerotikus vagy degeneratív változások. A kerékpár ergometriája segít felmérni, hogyan növekszik a pulzus edzés közben. Van egyfajta vizsgálat, amikor elektródákat helyeznek a nyelőcsőbe annak érdekében, hogy kiolvassák a biológiai indikátorokat a szívizom kívülről. Transzesophagealis ingerlésnek hívják, és rendkívül ritka..

Aritmia kezelése bradycardia esetén

Az aritmia kezelése egyidejűleg történik annak a betegségnek a kezelésével, amely miatt felmerült, annak érdekében, hogy megszüntesse az okot, és a probléma nem ismétlődik meg. Fontos a tünetek megszüntetése, hogy a beteg normális életet éljen. A betegség súlyosságától függően sebészeti kezelési módszert vagy gyógyszeres módszert alkalmaznak. Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszereket antiaritmiás gyógyszereknek nevezik. A következő csoportokba sorolhatók:

  • Gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom vezető rostjainak ingerlékenységét. Ennek a hatásnak az elérése érdekében a "Novocainamide" és a "Lidocain" alkalmazását írják elő.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a szívösszehúzódások számát. Javasolja a "Metoprolol", "Atenolol", valamint a "Carvedilol", "Propranolol" használatát.
  • A pitvarfibrillációtól való megszabaduláshoz olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek növelik a reflexperiódust. Jó hatást ad a "Kordaron", a "Sotagexal" használata.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek egyszerre segítenek megbirkózni az aritmiával és a magas vérnyomással. Ide tartozik a Verapamil, a Diltiazem.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés gyermekeknél

Gyermekeknél a porlasztók segítenek az aritmiákban, amelyekkel inhalációs kúrát végeznek. Kritikus körülmények között az "Atropine" -ot 5 percenként injektálják a javulásig. Megjelenik az "Izadrin" használata a nyelv alatt, de legfeljebb 7,5 mg. Ambuláns alapon csepegtetőt raktak Izuprellel. Ha a nyomás is csökkent, írjon fel egy cseppet "Dopamine" -nel. Minden gyógyszert a minimálisan elfogadható dózisokban alkalmaznak, csak orvos felügyelete mellett.

A betegséghez kapcsolódó kockázatok

A kezeletlen aritmiák más szívbetegségekhez vezetnek.

A bradycardia súlyos formája esetén az agy oxigén éhezése következik be. Ha ezt a fajta ritmuszavart terhesség alatt észlelik, fennáll a hypoxia kialakulásának veszélye a gyermekben. Ha kezelés nélkül elmúlik, mind csecsemőknél, mind felnőtteknél, a szívizom kimerült. Veszélyes a szívrohamra, agyvérzésre és a halálra. Ha a bradycardiát tachycardiával kombinálják, akkor valószínűleg vérrögök képződnek. Aritmiában szenvedő embereknél ájulás következik be, ami rendkívül veszélyes a felelősségteljes munka szempontjából. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér nem látja el jól a szerveket, az ember elveszíti munkaképességét, fogyatékosság lép fel.

Hogyan kell figyelmeztetni?

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az előírt gyógyszereket szedje anélkül, hogy túllépné a szükséges dózist. Időben kezelje a szívbetegségeket. Vezessen egészséges életmódot, hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Vigyázzon a stresszre és a megterhelésre. Egyél egészséges és természetes ételeket. Igyon vitamin komplexeket. Figyelje a súlyát, gyakorolja. Tartsd fitted, eddz.

Aritmiák. Fokozott pulzusszám (tachycardia) és csökkent pulzusszám (bradycardia)

A szívritmuszavarok (aritmiák) sokféle osztályozást tartalmaznak. Megpróbálok egy egyszerűsített, de abszolút érthető módon bemutatni Önnek:

1. Bradycardia (amikor a szív ritkán dobog).

2. Tachycardia (amikor a szív gyorsan ver). A tachycardiák:

2.1. Szupraventrikuláris (amikor a ritmus a pitvarból áll be).

2.2. Kamrai (amikor a ritmus a kamráktól van beállítva).

3. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). Elvileg a pitvarfibrilláció supraventrikuláris tachycardiákra utal. De a kezelés elterjedtsége és összetettsége miatt külön kivettem.

Hogyan jelentkeznek az aritmiák?

Szívdobogás vagy szívdobogás, szabálytalanságok a szív munkájában.

A bradycardia és a tachycardia együtt járhat szédüléssel (ájulásig), mellkasi fájdalommal, légszomjjal.

Nem minden bradycardia és tachycardia igényel kezelést. Fiziológiai bradycardia és tachycardia van. Például egy ember alvásakor a normális pulzusszám percenként 45 ütemre csökkenhet. És fizikai erőfeszítéssel növelje 150-160 ütem / perc értékre. És ez rendben van! Nyugalmi állapotban nincs szükség intenzív vérkeringésre, ugyanúgy, mint a megterhelés során.

Bradycardia.

Bridicardia - lassuló pulzus.

A bradycardiák:

1. Fiziológiai (például éjszaka a pulzusszám 45 percenkénti csökkenése nem tekinthető patológiának).

2. A vagus idegtől függ (vagalis, parasimpatikus). A vagus ideg a legaktívabb éjszaka, étkezés után és edzés után. A vagus bradycardia gyakoribb a fiataloknál..

3. A sinus csomópont gyengeségének szindróma. Ezek olyan helyzetek, amikor a szívritmus kialakulása zavart. A beteg sinus szindróma egyik fajtája a tachycardia-bradycardia szindróma: amikor az egyik állapot hozzájárul a második kialakulásához (a bradycardia tachycardiát provokál, és fordítva), és egymást váltják.

4. AV blokád. Ezek olyan helyzetek, amikor a szívritmus vezetése az pitvaroktól a kamrákig zavart, azaz. a kamrák ritkábban összehúzódnak, mint a pitvarok.

A bradycardia vizsgálata magában foglalja: EKG-t, 24 órás EKG-monitorozást, vizsgálatot atropinnal, tesztet a szív denervációjával és elektrofiziológiai vizsgálatot. A legfontosabb: 24 órás EKG monitorozás (Holter).

A fiziológiai bradycardia nem igényel kezelést.

A vagus bradycardia prognosztikailag kedvező, nem igényli a pacemaker beültetését. Bizonyos esetekben szükség lehet olyan gyógyszerek felírására, amelyek blokkolják a vagus ideget (bacarbon, besalol, bellataminal stb.).

A beteg sinus szindróma és az AV blokk megköveteli a pacemaker beültetését. Az implantáció indikációi osztályokba vannak osztva. A pacemaker beültetésének abszolút indikációja (1. osztály) az ájulás jelenléte a betegben. A 2 A osztály (beültetés ajánlatos) magában foglalja a 3 órát meghaladó szüneteket egy 24 órás EKG-n és / vagy a pulzusszám kevesebb mint 30 ütés / perc csökkenését, amelyet szédülés kísér..

Mik a pacemakerek?

Leggyakrabban beültetett AAI, DDD, VVI.

Az AAI az ATRIAL stimulációs mód. A VVI VENTILICULAR stimulációs mód. A DDD jelentése pitvari és kamrai stimuláció.

A fenti stimulánsoknak vannak változatai: VVIR, DDDR, AAIR. Az R betű a végén azt jelenti, hogy a stimulátor rendelkezik olyan készülékkel, amely lehetővé teszi a pulzus növelését edzés közben. Azok. szimulálja a szív normális fiziológiai reakcióját (általában a pulzus megnő edzés közben).

Mikor milyen típusú stimulátort kell beültetni?

Beteg sinus szindrómában az AAIR, az AAI javallt.

AV blokk - DDD.

A beteg sinus szindróma és az AV blokk kombinációjával - DDDR.

AV blokk és krónikus pitvarfibrilláció esetén - VVIR.

Felhívom a figyelmét az elektróda típusára, azaz az ingerlőtől a szívig tartó vezetékeken. Fontos, hogy bipoláris, azaz úgy, hogy maga az stimulátor nem katód vagy anód. Bipoláris elektróddal nem lehet stimulálni a mellkas és a rekeszizom izmait (a szív mellett), és nem lehet elnyomni a stimulátor munkáját a mellkas és a vállöv izmai összehúzódásának észlelése miatt..

Tachycardia - fokozott pulzusszám.

A tachycardia (tachyarrhythmia):

1. Szupraventrikuláris, azaz amikor a ritmus a pitvarokból indul ki (azaz a szív kamrái fölé):

1.1. Fiziológiai (például fizikai aktivitás esetén a szívfrekvencia 1 percenként 160-ra történő növekedése nem tekinthető patológiának).

1.2. Az Extrasitolia a szív idő előtti összehúzódása. Az extrasystole még nem tachycardia, de a tachycardia gyakran sok extrasystole egy sorban.

1.3. Kölcsönös (AV-csomó, WPW-szindróma, pitvari, pitvari flutter 1. típusú) tachycardiák. Ezek tachycardiák, amelyek megléte a szív belsejében lévő gyűrű körüli gerjesztés keringésén alapul.

1.4. Fókuszos és kiváltó tachycardiák. Ezek olyan tachycardiák, amelyekben egy aktívabb fókusz válik a ritmus forrásává, mint a sinus csomópont, amely normális ritmust generál.

1.5. A pitvarfibrilláció és a 2-es típusú pitvari lebegés a pitvarok kaotikus összehúzódása.

2. Kamrai, azaz amikor az impulzus megindul a szív kamráiban. Prognosztikailag a kamrai aritmiák sokkal veszélyesebbek, mint a szupraventrikulárisak.

2.1. Hosszú QT szindróma. Ezt az intervallumot EKG-n mérik. Ha meghosszabbodik, akkor a későbbi kamrai aritmiák kialakulásának kockázata lényegesen nagyobb..

2.2. Az extrasystole szintén a szív idő előtti összehúzódása, de ritmusforrással rendelkezik a kamrákban. A kamrai extraszisztolának saját prognosztikai osztályozása van (Luan-Wolf-Ryan szerint), minél magasabb osztályú ebben a besorolásban, annál rosszabb a prognózis:

1. fokozat - a kamrai extraszisztolák jelenlétének ténye, az extraszisztoláknak hasonlóaknak kell lenniük egymással (vagyis a szívizom egyik részéből származnak), és óránként legfeljebb 30 lehet belőlük.

2. fokozat - több mint 30 hasonló extrasystole.

3. fokozat - az extraszisztolák száma nem számít, de nem lehetnek hasonlóak egymáshoz (azaz a szívizom különböző részeiből származnak).

4. fokozat - párosított extraszisztolák (azaz kettő egymás után):

A. Két egyforma, hasonló egymáshoz.

B. Két különböző, nem hasonlít egymáshoz extraszisztolákra.

5. fokozat - három egymás után vagy több kamrai extrasystole. Valójában ez már egy rövid kamrai tachycardia.

2.3. Kamrai tachycardia. Instabil (legfeljebb 30 másodperc) és stabil (több mint 30 másodperc) lehet. A legveszélyesebb a kamrai tachycardia keringési rendellenességekkel (eszméletvesztés). A kamrai fibrilláció és a csapkodás a tachycardia szélsőséges megnyilvánulása..

A tachyarrhythmia sürgősségi ellátása az orvos megérkezése előtt.

Nem tudja, milyen típusú tachycardia a fenti osztályozás szerint, de tudja, hogy a beteg szíve gyakran dobog (pulzus a karon, a nyakon és a szívön). Tetted attól függ, hogy a beteg tudatos-e vagy sem.

Ha a gyakori szívverést szenvedő beteg eszméletlen, akkor ököllel erősen mellbe kell ütnie, és ugyanakkor mentőt kell hívnia. Ha a beteg nem jön észhez, akkor azonnal meg kell kezdeni az újraélesztési intézkedéseket (mesterséges lélegeztetés és mellkasi kompresszió), mert bár a szív gyakran dobog, hatékonysága rendkívül alacsony. Az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a mentő ki nem érkezik..

Ha a betegnek gyors a szívverése, akkor meg kell próbálnia befolyásolni vagus idegét. Ehhez megkérheti, hogy mélyen és gyakran lélegezzen, megkérheti, hogy erőlködjön vagy köhögjön, nyomást gyakoroljon a gyomrára, hideg vizet öntsön az arcára, nyomja meg a nyak oldalsó felületeit, kérje meg öklendezni. Ugyanakkor hívnia kell a mentők csapatát is. Ezt követően gondoskodjon a beteg friss levegőről és pihenésről. Ha a beteg tud a betegségéről, akkor segítenie kell neki a szokásos gyógyszerek szedését ilyen esetekben..

A tachycardia vizsgálata a következőket tartalmazza: EKG, 24 órás EKG monitorozás és elektrofiziológiai vizsgálat.

A tachycardiák rutinszerű kezelése a diagnózisban.

1.1. A fiziológiai tachycardiák nem igényelnek kezelést. ez a test normális reakciója a stresszre.

1.2. A supraventrikuláris extraszisztolák szintén nem igényelnek különleges kezelést. A supraventrikuláris extrasystolák antiaritmiás szerekkel történő kezelése (a béta-blokkolók kivételével) veszélyesebb, mint a NOT kezelés. Az extraszisztolák számának csökkentése segíthet a beteg alapbetegségének (például koszorúér-betegség) kezelésében. A betegek fel vannak osztva extraszisztolákra és NEM extraszisztolákra. Ez utóbbi esetében hatékonyak lehetnek a pszichotrop gyógyszerek, például az alprozalam (xanex, alzolam stb.). Nem változtatják meg az extraszisztolák számát, de jelentősen befolyásolják az extraszisztolák megítélését és az életminőséget.

1.3. A reciprok (AV-nodularis, WPW-szindróma, 1-es típusú pitvari flutter) tachycardiákat transzvenous intracardialis rádiófrekvenciás ablációval kezelik. A módszer hatékonysága megközelíti a 100% -ot. Ez nem a szokásos értelemben vett művelet. nem történik metszés, csak helyi érzéstelenítés (az érszúrások helyén). Az ilyen beavatkozás gyakorlatilag nem okoz letalitást. A lehetséges szövődmények közül a leggyakoribb (0,5 és 5% között) az AV blokk mesterséges kiváltása, majd a pacemaker esetleges beültetése. A reciprok tachycardia megelőző gyógyszeres kezelése lényegesen veszélyesebb, mint a rádiófrekvenciás abláció.

1.4. Fókuszos és kiváltó tachycardiák. A kezelés megközelítése minden esetben egyedi.

1.5. Pitvarfibrilláció és 2-es típusú pitvari rebegés. Több későbbi postázást fognak szentelni ezeknek a ritmuszavaroknak..

2. Kamrai tachyarrhythmia.

2.1. Feltétlenül meg kell mérni a QT intervallumot az EKG-n, mert hosszú QT szindrómával külön gyógyszerek (amiodaron) nem alkalmazhatók. A hosszú QT-szindróma brady-változata esetén a pacemaker (DDD) beültetése javasolt. Más esetekben tanácsos béta-blokkolókat (metoprolol vagy atenolol) szedni és / vagy beültetni egy kardioverter-defibrillátort (olyan készüléket, amely a kamrai tachycardia bekövetkezésekor azonnal elektromos defibrillációt produkál). A beültethető kardioverter-defibrillátor költsége 12 000 dollár, így Oroszországban ez az eljárás sajnos nem mindenki számára elérhető.

2.2. A Laun-Wolf-Ryan szerint az alacsony osztályok kamrai extraszisztolái nem igényelnek különleges kezelést. A kamrai extrasystolák antiaritmiás szerekkel történő kezelése (a béta-blokkolók és az amiodaron kivételével) veszélyesebb, mint a NOT kezelés. Az amiodaron ellenjavallt tartós szindróma jelenlétében. QT. A magas fokú kamrai extrasystolák kezelésében Lown-Wolf-Ryan szerint előnyös a kardioverter-defibrillátor beültetése.

2.3. A kamrai tachycardia megelőző kezelésére az alapbetegség kezelésére szolgáló intézkedések mellett béta-blokkolókat (metoprolol vagy atenolol), amiodaront és / vagy kardioverter-defibrillátor beültetését alkalmaznak.. Az amiodaron hosszan tartó szindróma esetén ellenjavallt. QT. A prognózis szempontjából leghatékonyabb - kardioverter-defibrillátor beültetése.

Aritmia és bradycardia azonosítva: mi segít javítani az állapotot

Ha a pulzusszám 60 ütés / perc alá csökken, akkor ezt a fajta aritmiát bradycardiának nevezik. A norma változataként sportolóknál fordul elő, szívbetegséggel, gyengeségként jelentkezik, egészen az eszméletvesztés epizódjaig. A szívelégtelenség kialakulásával a pacemaker beültetése javasolt.

Az aritmia típusai a bradycardia hátterében

A szívimpulzus kialakulásának zavarától vagy annak a szívizomban történő vezetésétől függően a bradycardia fel van osztva:

  • Fiziológiai (profi sportolók alvás közben, mély relaxáció).
  • Sinus (a fő pacemakerben - a sinus csomópontban - szabálysértések fordulnak elő).
  • Szívblokkolással (az impulzusvezetés gátolt a sinus csomópontból az pitvarokba vagy azokból a kamrákba).

A bradycardia akut rohama mérgezéssel, iszkémiával (infarktus) vagy a szívizom gyulladásával alakul ki, és a krónikus forma gyakran elhúzódó szklerotikus változások hátterében jelentkezik.

Aritmiák okai, amelyek hajlamosak a bradycardia kialakulására

Az idegrendszer vagy a belső szervek betegségével nő a vagus ideg aktivitása, ami lelassítja a pulzusszámot. A bradycardia nem kardiális okai a következők:

  • vegetatív vaszkuláris dystonia;
  • neurotikus állapotok károsodott autonóm idegrendszerrel;
  • reflexes hatás a carotis sinuson (gallérral vagy nyakkendővel történő összenyomás), a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás;
  • koponyaűri magas vérnyomás (ödéma, haematoma, agykonzúció, agyhártyagyulladás);
  • gyomorfekély;
  • alacsony pajzsmirigy funkció.

A sinus csomópont gyulladásos vagy szklerotikus szívizomkárosodásával csökken a szívimpulzus létrehozásának képessége. Bradycardia van, ritmusos, de ritka szívösszehúzódásokkal, gyors és lassú ritmus váltakozásával, a pulzusgeneráció forrását a sinuscsomóponton kívülre mozgatva. Ez a helyzet ahhoz vezethet, hogy teljes mértékben nem képes elektromos jelet létrehozni a szív teljes leállításával való összehúzódására..

Szívvezetési rendszer

Ha az impulzus myocardiumon keresztüli terjedése zavart - az utak blokkolása, akkor a jelek egy része nem érheti el a kamrákat, ami gátolja a kontrakciók ritmusát.

Bradycardia alakulhat ki, amikor a testet megmérgezik:

  • gyógyszerek - szívglikozidok, vérnyomáscsökkentők, morfin, káliumkészítmények;
  • a mikroorganizmusok toxinjai - szepszis, tífusz;
  • nitrogénvegyületek felhalmozódása veseelégtelenségben;
  • foszfor.

Az aritmia bradycardia jelei

A pulzus enyhe lassulása esetén a betegek nem panaszkodhatnak, de ha a ritmus egy perc alatt 40-re és ritmusra csökken, akkor a következő tünetek jelennek meg:

  • általános gyengeség;
  • fájdalom a szív régiójában;
  • szédüléses rohamok;
  • nehézlégzés;
  • vérnyomáscsökkenés;
  • koncentrációs és emlékezési nehézségek;
  • sötétedik a szemben;
  • görcsök;
  • az eszméletvesztés időszakos epizódjai.

Ha a roham hosszú ideig tart, akkor légzési és szívmegállás léphet fel..

Vizsgálatkor ritka pulzust észlelnek, a légzés során ritmuszavar lehet. Az EKG percenként alacsony számú összehúzódást mutat, ami az utak elzáródásának jeleit mutatja. Néha a ritmus lelassulásának támadásainak azonosítása érdekében folyamatos monitorozást kell végezni EKG-val.

Ha felmerül a bradycardia szklerotikus vagy dystrophiás okainak gyanúja, akkor ultrahangot és echokardiográfiát mutatunk be. Ha a diagnózis nehéz, a nyelőcsövön keresztüli utak tanulmányozását alkalmazzák.

A bradycardia tüneteiről és diagnózisáról lásd ezt a videót:

Aritmiával járó bradycardia gyógyszeres kezelése

Ha nincsenek bradycardiával járó klinikai tünetek, akkor gyógyszert nem írnak fel. A pulzus lassulását okozó betegség korrekciója, a gyógyszer ritmuszavar elleni gyógyszerek dózisának csökkentése.

Szívglikozidokkal történő mérgezés vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása esetén enteroszorbenseket írnak elő, nagyobb mennyiségű folyadékbevitelt, beleértve kávét és teát.

A gyógyszeres készítmények javallt gyakori szédülés és csökkent teljesítmény esetén. A következő eszközöket használják:

  • adaptogének - a ginzeng, a leuzea, az eleutherococcus kivonatai;
  • koffein;
  • aminofillin;
  • belladonna készítmények - Bellaspon, Zelenin cseppek, Platyphyllin, Atropine.

A ritmuszavarokat a túlzott ritmuscsökkenéssel rendelkező sportolóknál olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a Ritmocor és a Mildronate (intravénásan, rövid kúránként).

A tudatzavarral járó bradycardia támadásának enyhítésére az adrenerg agonisták csoportjából származó gyógyszereket alkalmaznak. Kinevezésüket csak orvos felügyelete mellett hajtják végre, a keringési elégtelenség kialakulásának kockázata miatt.

Előrejelzés egyidejűleg bradycardia és arrhythmia esetén

Az alacsony pulzusszám a szívizom betegségeiben kedvezőtlen jel, mivel fejlődése a szívizom dystrophia folyamatait, a cardiosclerosis progresszióját jelzi. Az eszméletvesztés rohamai súlyosbíthatják a betegek állapotát, növelve a szívmegállás kockázatát.

Ha a ritmus forrása a sinus csomópontból a szívizom más részeibe mozog, ez a kontrakciók koordinációjának meghiúsulásához és a szívteljesítmény hatástalanságához vezet, és a tachyarrhythmia epizódjait a bradycardia hátterében bonyolítja a vaszkuláris tromboembólia.

A ritmus legkedvezőbb lassulási módja a fiziológiás vagy a pulzus enyhe csökkenése klinikai tünetek nélkül.

A lassuló pulzus megelőzése

A bradycardia megelőzése érdekében időszerű kezelésre van szükség annak kialakulásának okára, pulzusszám-szabályozásra, ha szívelégtelenség, artériás hipertónia, tachycardia kezelésére szolgáló gyógyszereket alkalmaznak.

Fontos az egyéni dózis kiválasztása és az időszakos vizsgálat az elektrokardiográfia monitorozása segítségével..

A betegeknek bemutatják a napi adagolt fizikai aktivitás és a légzési gyakorlatok beépítését a napi rendbe, a szanatóriumi kezelésbe.

A pulzus lassulása az egészségi állapot megzavarása nélkül nem igényel aktív kezelést. Az ilyen betegeket rendszeresen kardiológusnak kell ellenőriznie. Az eszméletvesztés rohamainak kialakulásával a bradycardia hátterében gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek hatástalansága jelzi a pacemaker telepítését.

Még akkor is, ha a kardiológus észleli a bradikardiát, ebben az esetben a népi gyógymódokkal végzett kezelés segít. Az otthoni szívterápiás módszerek közé tartoznak az infúziók, a masszázs, a megfelelő táplálkozás. A sinus bradycardia jól reagál a kezelésre.

Ha az aritmia éjszaka jelentkezik, reggel egy személy teljesen elárasztottnak, álmosnak érzi magát. Szintén gyakran általában az aritmiát álmatlanság, félelem egészíti ki. Miért görcsrohamok vannak a nőknél, miközben fekve alszanak? Mi az oka? Miért fordulnak elő tachycardia, szívdobogás, hirtelen szívdobogás? Mi a kezelés?

Aritmia gyanúja esetén a tesztek segítenek a pontos diagnózis felállításában. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a diagnózis meghatározásához, kivéve a vért?

Meg kell edzened a szívedet. Azonban nem minden aritmiás fizikai tevékenység megengedett. Mekkora a megengedett terhelés a sinus és a pitvarfibrilláció esetén? Egyáltalán lehet sportolni? Ha aritmiát észlelnek gyermekeknél, akkor a sport tabu? Miért fordul elő ritmuszavar edzés után?

A sinus bradycardia kezelésének lehetőségei a beteg korától és a mögöttes rendellenességtől függenek. Miért veszélyes a sinus bradycardia? Hogyan jelenik meg a ritmus az EKG-n? Hogyan fejeződik ki enyhe kék bradycadia?

A szívelégtelenség nem mindig igényel orvosi beavatkozást. Miért veszélyes a sinus arrhythmia? Hogyan nyilvánul meg a mérsékelt légzési ritmuszavar az EKG-n? Hogyan kombinálható a bradycardia és a tachycardia? Melyek a patológia epizódjai és hogyan kell kezelni?

Egészséges emberek számára nem annyira ijesztő, a cukorbetegségben kialakuló aritmia súlyos veszélyt jelenthet a betegek számára. Különösen veszélyes a 2-es típusú cukorbetegségben, mivel a stroke és a szívroham kiváltójává válhat..

Még egészséges emberek is tapasztalhatják az instabil sinus ritmust. Például egy gyermeknél a túlzott megterhelés miatt következik be. Egy tinédzsernek szívproblémái lehetnek a túlzott sporttevékenység miatt.

A bradycardia és a sport diagnózisa meglehetősen jól létezhet. Jobb azonban kardiológustól megnézni, hogy lehet-e sportolni, mely gyakorlatok jobbak, megengedett-e a futás felnőtteknek és gyerekeknek..

A szív bradycardia

Sokan nem tudják, mi a szív bradycardia. Valójában ez az összehúzódások gyakoriságának csökkenése az életkori normákhoz képest. Ezt az állapotot akkor diagnosztizálják, amikor a pulzusszám percenként 40-60 ütemre csökken..

A bradycardia nem mindig tekinthető patológiának, és ritkán válik elsődleges betegséggé. Gyakrabban jelzi az endokrin vagy az idegrendszer problémáinak jelenlétét stb..

A helyes diagnózis attól függ, hogy a kezelés mennyire lesz hatékony. A moszkvai "ABC Clinic" kardiológia kompetens és tapasztalt szakemberek, akik értenek az EKG olvasásának és a szív patológiájának diagnosztizálásához.

A bradycardia típusai

Mit jelent ez - bradycardia egy felnőttnél? Általában ez a kifejezés az idegi impulzus továbbadásának lassulását jelzi a szív vezető rostjain keresztül. De más ritmuszavarok is káros impulzusvezetéssel is beilleszthetők a bradycardia fogalmába:

  • Sinoatrialis blokád ("klasszikus" bradycardia). Az autonóm idegrendszer impulzusainak vezetésének megsértésével jár együtt a szív vezető rostjain keresztül a felső (szinonitrális) plexusuk szintjén. A pulzus csökkenéséhez és a szívösszehúzódások lassulásához vezet, akár 30-50 ütés / perc minden részén.
  • Atrioventrikuláris blokk (AV blokk). Nem mindig okozza a pulzus csökkenését, de kifejezett EKG-változásokhoz vezet, ami a szív kamráinak ritkább vagy "eltűnőbb" összehúzódásait jelzi.


A bradycardia előfordulása miatt feltételesen a következőkre is fel vannak osztva:

  1. Fiziológiai - a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának eredménye (sportolóknál). Megfigyelhető nyugalmi állapotban hipotenzióban szenvedőknél vagy alvás közben.
  2. Kóros - a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszer károsodása miatt:
  • éles;
  • krónikus.

A bradycardia okai

A szív bradycardia felnőtteknél CVS patológiákkal és más tényezők miatt is kialakul:

  • hideg;
  • a szívizom szklerózisa (hegesedése), amely a sinoatrialis csomópontig terjed;
  • szívrohamot szenvedett;
  • szívizomgyulladás;
  • iszkémiás betegség;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia a parasimpatikus NS dominanciájával;
  • magas koponyaűri nyomás (neoplazmákkal, a GM ödémájával, agyhártyagyulladással, vérzéssel a GM-ben);
  • a kábítószerek vagy kábítószerek hatása (digitalis, barbiturátok, opiátok, kinidin, β1-szimpatablokkolók, sejtes Ca2 + csatornákat blokkoló gyógyszerek);
  • mérgezés nikotinnal, muskarinnal, ólommal, FOS-szal;
  • veseelégtelenség 2-3 fok;
  • vérmérgezés;
  • a pajzsmirigy hipofunkciója (hypothyreosis vagy myxedema);
  • egyes fertőzések (tífusz);
  • sárgaság (inf. és mechanikus);
  • éhezés, túlterhelés stb..

A szívbradycardia tünetei nem mindig jelentkeznek a pulzus csökkenésén kívül - még a percenként kb. 40-50-es pulzus mellett is, a beteg kielégítőnek vagy jól érezheti magát.

A bradycardia ellenőrzése fontos a szívbetegek (kiválthatja a szívelégtelenséget) és a terhes nők számára.

A szívbradycardia kezelése a pontos ok megállapítása után kezdődik, ha a beteg jelenlegi állapota nem igényel sürgős ellátást.

A bradycardia tünetei

Megfelelő egészségi állapot mellett is a terhesség alatt a nőknek meg kell tartaniuk a normális pulzusszámot és a vérnyomást (70 ütés / perc; 120/70 Hgmm). Erre a magzati hipoxia és a magzatvíz embólia megelőzésére van szükség - mindkét állapotot nem kísérik tünetek.

A bradycardia jelei akkor fordulnak elő, amikor a pulzusszám 60 ütés / perc alá csökken - a test kompenzációs mechanizmusai elégtelenné válnak, ami az agy és a végtagok izomzatának vérellátásának romlásához vezet:

  • állandó fáradtság, álmosság;
  • a vérnyomás gyakori változása;
  • fájdalom, szorítás és kényelmetlenség a mellkasban;
  • memóriazavar;
  • a figyelem koncentrációjának hiánya;
  • zavartság a gondolatokban, a gondolkodási folyamatok lassú folyása;
  • zaj és csengés a fülben;
  • szédülés;
  • hiperhidrózis (izzadás);
  • "repül" a szem előtt.

Ha a nyomás percenként 40 ütemre csökken, Adams-Morgagni-Stokes szindróma alakulhat ki:

  • izgatottság, pánik, halálfélelem;
  • a nasolabialis háromszög kékje, a nyaki vénák duzzanata;
  • kitágult pupillák.

Ezután eszméletvesztés következik be, amelynek során az embernek görcsök alakulhatnak ki, és a záróizmok ellazulhatnak. Ez az állapot akkor jelenik meg, ha a szívritmus zavart, ami az agy vérkeringésének akut hiányához vezet. Sürgős sürgősségi ellátást igényel.

Diagnosztika

A bradycardia elsődleges kimutatását a beteg pulzusának mérésével végezzük. Amikor 69-ről 51 ütemre csökken percenként, feltételezzük az AV-blokád jelenlétét, az 50-30 ütem tartományának csökkenésével - sinoatrial.

EKG segítségével meg lehet különböztetni a bradycardiát más szívbetegségektől. Jellemzői:

  • az EKG görbe általános nézetének és a fogaknak az izolinhoz viszonyított orientációjának megőrzése;
  • a P-QRS intervallumok meghosszabbítása (CA-blokkoláshoz) vagy Q-R és R-S T hullám inverzióval (AV blokkhoz);
  • egy vagy több QRS komplex elvesztése.

Egyetlen EKG mellett a betegek fizikai megterhelés után napi monitorozáson vagy EKG-n mennek keresztül. Az első esetben a bradycardia állandóságát a beteg szokásos életmódjával, a másodikban testének adaptív képességeivel vizsgálják..

Ha a bradycardia a vagus ideg hypertonicitásával társul, akkor a fizikai aktivitással a pulzusszám növekedése a pulzus "légzési" változásainak hátterében jelentkezik. Ezek a változások hiányoznak a szerves szívkárosodáshoz kapcsolódó bradycardiában.

A szív ultrahangja segít a strukturális változások azonosításában. A diagnosztikában használják:

a szívizom megkeményedése;
szívizomgyulladás, szívburokgyulladás és a szív bármilyen gyulladásos elváltozása;
Ischaemiás szívbetegség érelmeszesedés vagy koszorúér-elégtelenség, trombózis hátterében (Doppler ultrahangvizsgálattal).

A hypothyreosis és a szepszis megerősítéséhez vagy kizárásához a laboratóriumi vérvizsgálatok lehetővé teszik:

  • vérkultúra a sterilitás érdekében;
  • a T3, T4 szintjének meghatározása;
  • a vér TSH-koncentrációjának meghatározása.

Kezelés

A sürgősségi ellátás magában foglalja az agy véráramának helyreállítását segítő intézkedéseket. Ezért:

  • a beteget vízszintes felületre helyezzük, a lábakat a fejnél magasabb szintre emeljük;
  • az orrtól 7-10 cm távolságra ammóniába mártott vattával hajtják őket;
  • megkenheti a beteg whiskyt ammóniával;
  • ha van egy egészségügyi intézmény a közelben, az orvos adhat adrenalin (efedrin) injekciót, mielőtt a mentő megérkezne.

Az ébredő betegnek fel kell ajánlani, hogy vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a pulzusszám csökkentésekor használ.

A szívbradycardia okának azonosítása után az orvos olyan kezelést ír elő, amely kiküszöböli ezt, enyhítve ezzel a beteget a betegség tüneteitől.

Az esszenciális bradycardiát antikolinerg gyógyszerekkel (Alupent, Atropine) kezelik, amelyek elnyomják a paraszimpatikus autonóm NS aktivitását. A vagus ideg tónusának csökkenésével vissza lehet állítani a szívösszehúzódások normális ritmusát és gyakoriságát, ha nincs szerves elváltozás.

A szív szerves károsodásával az utak pacemakerrel helyettesíthetők.

A szívbetegségekkel nem összefüggő betegségeket speciális orvos kezeli. Például hypothyreosis esetén a beteget endokrinológus kezeli, és hormonpótló kezelést kap.

A moszkvai "ABC Clinics" szakemberei egyéni megközelítést alkalmaznak a szívbetegségek kezelésében. Figyelmesek a panaszok, az anamnézis és a vizsgálati adatok minden részletére és árnyalatára annak érdekében, hogy pontosan megértsék a betegség okát és működőképes, biztonságos kezelést írjanak elő..