Aritmiás szindróma

A ritmuszavarokat gyakran találják különböző korú emberek, egészséges emberek és különféle patológiáktól szenvedők között. A Yu.V. Egészséges embereknél a sinus arrhythmia mellett a pacemaker migráció és a supraventrikuláris extrasystoles mellett a párosított PVC-k és a supraventricularis tachyarrhythmia instabil paroxizmái az esetek 4-60, illetve 10-18% -ában derülnek ki [5]. A szív- és érrendszeri betegségek keretein belül a ritmuszavarok a leggyakoribbak, amelyek a patogenetikai folyamatok és klinikai megnyilvánulásuk eredményei. Korábban Moszkvában, 2002-2003-ban. az aritmiák szerkezetét már tanulmányozták 187 67-78 éves ember példáján, és a következő eredményeket kapták: supraventrikuláris extrasystole az esetek 96% -ában fordult elő, AF - 4% -ban, PVC - 90% -ban, polimorf PVC - 46% -ban, párosított PVC - 23% -ban, VT - az esetek 8% -ában [4]. Ez ismét hangsúlyozza a vizsgált probléma fontosságát és a figyelem élességét, amelyet magához vonz..

Ebben a cikkben a korai öregedés folyamataival kapcsolatos patológiára összpontosítunk, és ezek az ischaemiás szívbetegség (IHD), az artériás hipertónia (AH), a diabetes mellitus (DM) különféle formái? és vizsgálja meg az aritmiák szerkezetét ezen nosológiák hátterében. O.L. egy korábbi tanulmányában Barbarash és mtsai., Amelyben 42 magas vérnyomás I-II stádiumú beteg vett részt, a betegek 66,6% -ánál ritmuszavarokat regisztráltak, és a Lown szerint különböző fokozatú kamrai extrasystolát gyakrabban figyeltek meg a bal kamrai hipertrófia (LVH) jeleiben szenvedő embereknél [2]. A cukorbetegek ritmuszavarainak tanulmányozása során kiderült, hogy a pitvarfibrilláció kétszer gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél [1].

A vizsgálat célja a korai öregedés folyamataival összefüggő aritmiák gyakoriságának meghatározása a populációban..

Anyagok és kutatási módszerek

Ezt a vizsgálatot a belorodi MBUZ "Városi Városi Klinikai Kórház" 1. számú kardiológiai osztályának alapján végezték. Elemeztünk 100 kórházi esetet 40-59 év közötti különféle patológiákkal a 2011. július-augusztus közötti időszakban. 52 betegen végeztek Holter-monitorozást KT-04-AD, KT-04-P3 eszközökkel (INKART, Szentpétervár) normál aktivitás esetén. 3 ember nem volt hajlandó elvégezni a vizsgálatot, 14 beteget 1 napon belül a St.Joasaph nevét viselő regionális kórházba szállították koszorúér-angiográfiára, majd stentelt vagy szívkoszorúér bypass ojtással, 31 embert nem vizsgáltak az orvosi és gazdasági normák szerinti indikációk hiánya miatt.

Az adatelemzést a 2. és a legmagasabb képesítési kategória funkcionális diagnosztikájának kardiológusai és orvosai végezték. A vizsgálat során értékelték a supraventrikuláris ritmuszavarokat: külön-külön megvizsgálták az egy, páros, csoportos supraventrikuláris extrasystolét, a supraventricularis tachycardia paroxysmusait, a pitvarfibrilláció paroxizmális és állandó formáit. A kamrai extraszisztolákat 5 osztályba osztották Ryan szerint [3].

Kutatási eredmények és azok megvitatása

A vizsgálat eredményeként a korai öregedéssel járó patológiát 49 embernél találták meg (94%). Vizsgált betegcsoportunkban 43 betegnél (83%) találtunk hipertóniát, 4-nél (8%) diabetes mellitust. Az iszkémiás szívbetegség, mint a szív- és érrendszer leggyakoribb patológiája? külön figyelmet érdemel, ezért ezt a kérdést részletesebben megvizsgáljuk. Az instabil angina pectorist (NS) az FC I-III szintjén stabilizálva 23 betegnél (44%), az FC II-III stabil exertionális angináját (HF) - 7 betegnél (13%) figyelték meg. Az esetek 13% -ában a bal kamra akut myocardialis infarctust (AMI), míg 14 betegnél (27%) a posztinfarctus cardiosclerosis (PICS). A koszorúerek (A / c), mint fő patogenetikus szubsztrát ateroszklerózisa az esetek 79% -ában fordult elő. Az echokardiográfia szerint 3 embernél (6%) a bal kamra csúcsának aneurysmáját figyelték meg a múltbeli AMI után bekövetkezett szívátalakítás eredményeként. Az esetek 8% -ában tartós pitvarfibrillációt (AF), a betegek 16% -ában paroxizmális AF-t regisztráltak. A krónikus szívelégtelenséget (CHF) a fenti nosológiák szövődményeként az esetek 84% -ában azonosították.

A korai öregedéssel nem összefüggő patológiát 3 embernél találtak. Ezek idiopátiás AF (2%), dilatált kardiomiopátia (DCM) - 2%, CHD: bicuspid aorta szelep mérsékelt aorta stenosis kialakulásával (2%). A részletesebb információkat a táblázat tartalmazza. 1.

Asztal 1

A korai öregedési folyamatokkal járó patológia gyakorisága

Aritmia

Általános információ

Az aritmiákat a szív- és érrendszer munkájának leggyakoribb rendellenességeinek tekintik. A test számos más rendellenességének eredményeként keletkeznek. A szívritmus zavarait, az úgynevezett aritmiát gyakran teljesen egészséges embereknél figyelik meg, miközben szinte észrevehetetlenek, de ennek ellenére bizonyos szövődményekhez vezetnek.

Az aritmiák fajtái és tünetei

Ma az orvostudomány több tucat aritmiát különböztet meg, mindegyiket szinte ugyanazok a megnyilvánulások kísérik. De az aritmia tünetei szinte mindig a szívösszehúzódások ritmusának csökkenése vagy növekedése, szabálytalanságuk. Az aritmiáknak több csoportja van, a szív rendellenességeitől függően. Ezek az automatizmus megsértése, az ingerlékenység, a vezetés zavara és egy vegyes csoport.

A ritmuszavaroknak két típusa lehet: csökkenés - bradycardia és növekedés - tachycardia. Az első esetben olyan aritmia tünetek jelentkeznek, mint általános gyengeség, szédülés, légszomj, a szem sötétedése, gyors fáradtság, eszméletvesztéshez közeli állapot vagy rövid távú eszméletvesztés. Tachycardia esetén szívdobogás, légszomj, általános gyengeség, gyors fáradtság érezhető. A tachycardia egyes típusai klinikai halálhoz vezetnek, ezért rendkívül óvatosnak kell lennie, amikor ilyen tünetek jelentkeznek..

A sinus tachycardia a pulzusszám 90-ről 150-180 ütem / percre történő növekedése. A sinus csomópont automatizmusának növekedése okozza, amelyben az impulzusok nagyobb frekvenciával fordulnak elő. Egészséges embereknél ez gyakran fizikai aktivitással, érzelmi stresszel, bizonyos gyógyszerek, koffein, alkohol és nikotin szedésével jár. A vérszegénység, a láz, az artériás hipotenzió és más betegségek átmeneti növekedését normálisnak tekintik. A pulzus percenkénti 100 ütés feletti emelkedése esetén, függetlenül az ébrenlét és a három hónapos pihenés állapotától, betegségnek tekintik. Az EKG diagnosztizálásakor csak a ritmus növekedése figyelhető meg, és nincs más eltérés.

Leggyakrabban a betegség fiatal nőknél fordul elő. Úgy gondolják, hogy a betegséget elősegíti a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedése. Az aritmia kezelése ebben az esetben elsősorban a tachycardia okának kiküszöbölésére irányul. Ha neurocircularis disztóniával társul, nyugtatókat, béta-blokkolókat írnak fel. Szívelégtelenség esetén szívglikozidokat használnak.

A sinus bradycardia a pulzusszám 60 ütés / perc alatti csökkenése. Természeténél fogva az ilyen csökkenés nem patológia, gyakran egészséges embereknél fordul elő, különösen fizikailag jól képzettek. De ha olyan aritmia tünetek jelentkeznek, mint szédülés, légszomj, a szem sötétedése, az eszméletvesztést betegségnek tekintik..

A bradycardia előfordulása myocardialis infarktushoz, megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, hypothyreosishoz, vírusos betegségekhez társulhat. A fő okot a sinuscsomó elsődleges vereségének tekintik a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa miatt. Az aritmiák kezelését ebben az esetben gyógyszeres kezeléssel, atropin, izoprotenol kinevezésével és elektrokardiostimulációval végezzük. Klinikai megnyilvánulások hiányában a pulzus lassulása nem igényel kezelést.

A sinus arrhythmia olyan szívritmus-ritmus, amelyben a növekedés és csökkenés periódusai váltakoznak. Gyakoribbak a légzőszervi ritmuszavarok, amelyeknél a frekvencia az inspiráció hatására növekszik, a kilégzéssel pedig csökken. A betegséget az impulzus egyenetlen megjelenése okozza, amely a vagus ideg tónusának ingadozásával, valamint a szív vérkeringésének változásával jár a légzés során. Gyakran előfordul kísérő betegségként neurocirkulációs dystónia és különféle fertőző betegségek.

Az EKG-n történő diagnosztizáláskor csak az R-R intervallumok időszakos rövidülését és meghosszabbítását jegyzik fel, amelyek gyakorisága a légzés fázisaihoz kapcsolódik. Az összes többi mutató normális, mivel az impulzus áthaladása a vezetékes rendszerben nem zavart.

A beteg sinus szindrómát a sinus csomópont gyengülése vagy leállítása okozza. Előfordulhat a csomópont régió iszkémiája, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, infiltratív szívizomkárosodás miatt. Bizonyos esetekben a szindróma a vezető rendszer veleszületett jellemzője lehet..

Abban az esetben, ha a sinus csomópont leáll, a vezető rendszer védelmi funkciója aktiválódik, és az atrioventrikuláris csomópont impulzusokat ad. A vezető rendszer ezen munkájával a pulzus lassul, de a sinus csomópont nagyon ritkán válik működésképtelenné, gyakrabban hosszú megszakításokkal működik. A fő csomópont aktiválása során az AV csomópont nem hagyja abba az impulzusokat, és jelentősen megnő a pulzus. A betegség jellegzetes jellemzője a rövid távú szívmegállás, amelyet sok beteg nem kíséri kellemetlen érzésekkel; a szindróma blokkja, amelynek tünetei ugyanazok, ennek a szindrómának az egyik formája. A szív ezen munkájával az agy elégtelen vérellátásának jelei jelentkezhetnek, szívelégtelenség.

Ebben a betegségben a sinus bradycardia gyakran kombinálódik a tachysystolés és méhen kívüli aritmiák paroxysmáival. Villogó aritmia jelenhet meg, amikor az atrioventrikuláris csomópont működik. Bizonyos esetekben a betegeknek nincs szükségük kezelésre. Az elektrokardiostimulációt csak akkor végezzük, ha az élet szempontjából fontos szervek vérellátásának megsértésének jelei vannak. A betegek ellenjavalltak a tachycardia és a bradycardia kezelésére alkalmazott gyógyszerekben, mivel a ritmus gyakori változásával fokozhatják a szindróma összetevőit. A fő kezelés a betegség okainak kiküszöbölésére irányul.

Az ingerlékenység zavarai. Az aritmiák egyik leggyakoribb típusa az extrasystole. Ez a szív idő előtti összehúzódása, amikor egy impulzus a sinus csomóponton kívül történik. Extrasystolusok vagy korai összehúzódások mind beteg, mind egészséges embereknél előfordulhatnak. A norma napi legfeljebb 200 kamrai és 200 kamrai extrasystole előfordulása. Leggyakrabban a stressz, a túlterhelés, a koffein, az alkohol és a dohány hatása alatt következik be. Valójában az ilyen rövidítések teljesen biztonságosak. Szerves szívkárosodásban szenvedő betegeknél azonban komplikációkhoz vezethetnek..

Az extrasystole szindrómának tekinthető a tüdőben, a myocarditis fokális formáiban. A kontrakciókat okozó impulzusoktól függően különböztesse meg a pitvari, atrioventrikuláris, kamrai extraszisztolákat. Többféle impulzusforrás lehet, vagy egy, ezért megkülönböztetik a monotópos és a politopikus extraszisztolákat. Gyakoriság szerint az egyes extrasisztolák percenként 5-ig vannak felosztva, többszörösek - percenként több mint 5, párosítva és csoportosítva. A szív szerves elváltozásával járó extrasystole kezelését nem antiarritmiás gyógyszerekkel végzik, mivel ezek leállítása után a szindróma visszatér. Ugyanakkor a halálozás csaknem háromszoros növekedését figyelték meg. A béta-blokkolók életveszélyes szövődményeket is okoznak kezelésük során, és nem működnek. A kezelésnek az extraszisztolát okozó betegség megszüntetésére kell irányulnia.

A paroxizmális tachycardia a gyors szívverés éles rohama, 130–200 ütem / perc ritmusfrekvenciával. A támadások néhány másodperctől több napig is eltarthatnak. A gerjesztés fókuszának megjelenése miatt kialakuló betegség, amely a vezető rendszer bármelyik szakaszává válhat, sejtjei nagy frekvenciájú impulzusokat generálnak.

Különbséget kell tenni a pitvari és a kamrai paroxysmalis tachycardia között, a fókuszt generáló impulzusok helyétől függően. A pitvari paroxysmalis tachycardia a szív átmeneti oxigén éhezése, endokrin rendellenességek és a vér elektrolit mennyiségének zavarai miatt következik be. Az atrioventrikuláris csomópont az impulzusok forrásává válik. Az aritmia tünetei ebben az esetben a gyakori szívdobogás, a mellkasi kellemetlen érzés, amely légszomjsá és szívfájdalommá válhat. Bizonyos esetekben a támadást az autonóm idegrendszer meghibásodása okozhatja. Ebben az esetben megnő a vérnyomás, a hidegrázás, a levegőhiány érzése, a torokban kialakuló csomó, roham után bőséges és gyakori vizelés. Egy szokásos kardiogramon az ilyen támadások rövid időtartamuk miatt szinte észrevehetetlenek.

A paroxizmális kamrai tachycardia az ischaemiás szívbetegség akut és krónikus formái, kissé ritkábban kardiomiopátia, szívbetegség, a szívizom gyulladásos betegségei következtében jelentkezik. A betegek 2% -ánál a szívglikozidok túladagolása vagy hosszan tartó alkalmazása következik be. Az impulzusok a kamrákból vagy az interventricularis septumból származnak. A betegség veszélyes lehet, mivel kamrai fibrillációvá válik. Ebben az esetben nem a teljes kamrai izom húzódik össze, hanem csak az egyes szálak szabálytalan ritmusban. Ezzel a ritmussal a szív nem tudja ellátni funkcióját, mivel nincsenek szisztolés és diasztolés fázisok.

A kamrai forma paroxizmális tachycardiajának kezelését lipokainnal hajtják végre. Intramuszkulárisan és intravénásan írja fel, abban az esetben, ha a hatás nem érhető el, akkor novokainamiddal, ritmilénnel, kordaronnal helyettesítik. Ha a támadás először fordul elő, a beteg számára aritmiás gyógyszert választanak a Holter monitorozása ellenőrzése alatt. A pitvari formában a kezelés attól a betegségtől függ, amely az aritmiát okozta.

Vezetési zavarok. Az impulzusvezetés növekedését Wolff-Parkinson-White szindrómának vagy WPW szindrómának hívják. Jellemzője a tachycardia hirtelen kialakulása a szívizomokban további utak jelenléte miatt. Leggyakrabban a szindróma veleszületett szívbetegség. A támadásokkal a beteg vérnyomása élesen csökken, szédülés, gyengeség jelenik meg, és eszméletvesztés lehetséges.

A WPW-szindróma kezelését endovaszkuláris fluorsebészettel végzik. Speciális berendezések segítségével további utak semmisülnek meg, ami a beteg teljes felépüléséhez vezet. A kórházi kezelés ilyen beavatkozás után meglehetősen rövid távú, mindössze 3 nap. De a kezelés a felszerelés minőségétől és a személyzet szakmaiságától függ, kevés ilyen intézmény van.

A Sinoauricularis blokk az impulzusvezetés megsértése a sinus csomópontból az pitvarokba, amelyben szívszünet van. A betegség ritka, a vagus ideg fokozott tónusa vagy a pitvarok sinoauricularis régiójának károsodása miatt következik be. Megfigyelhető azoknál a betegeknél, akiknél a pitvari szívizom szerves változásai vannak, de néha egészséges embereknél is megtalálható. A betegségnek három fokozata van. Az első fok az impulzus átmenetének lassulása a csomópontból az pitvarokba, a második blokkol néhány impulzust, a harmadik fokozat pedig az impulzusok teljes blokkolását.

A sinoauricularis blokkolás oka lehet olyan betegség, mint a jobb koszorúér érelmeszesedése, a jobb pitvar gyulladásos és szklerotikus változásai, miokarditis. Ezekkel az eltérésekkel a blokád közvetlen okai fordulhatnak elő, amikor az impulzus nem keletkezik a sinus csomópontban, vagy erőssége nem elegendő az pitvarok depolarizálásához, az impulzus blokkolva van.

Az aritmia tünetei a második fokú blokáddal jelentkeznek, ezek a szív munkájának megszakadásának érzései, a levegő hiányának, gyengeségének, szédülésének érzése. A blokád harmadik fokával, vagy ha több ritmus esik egymás után, pótló ritmus lép fel.

A sinouricularis blokk a sinus csomópont egyik veszélyes gyengeségi formája. Agyvérzéshez vezethet Morgagnier-Eden-Stokes szindrómával. Tartós bradycardia jelenlétében szubkután atropint, kordiamint, efedrint, izadrint, novodrint, szteroid hormonokat injekcióznak.

Az intra-pitvari blokk az impulzus áthaladásának megsértése az átriumon keresztül, ugyanazokból az okokból merül fel, mint a sinoauricularis. Három fokot is megkülönböztetünk: az elsőt a vezetés lelassulása, a másodikat - a bal pitvarba kerülő impulzusvezetés periodikusan felmerülő blokkolása jellemzi, a harmadikat az impulzus teljes blokkolása és a pitvari disszociáció jellemzi..

Az atrioventrikuláris blokk az atrioventrikuláris csomópont vezetésének megsértése, amelyben az pitvaroktól a kamrákig tartó impulzus késik. Három fokos blokád létezik, miközben a második fokozatot két altípusra osztják. A mesterséges AV blokkot külön figyelembe vesszük. Első fokon az impulzus áthaladása lelassul, mint más első fokú elzáródásoknál. A második fokozatnál lassul az impulzus vezetése részleges blokkolással, amelyet a pulzus csökkenése jellemez. A Mobitz I típusú AV blokkolást sportolóknál figyelik meg, ha szívglikozidokat, adrenerg blokkolókat, kalciumantagonistákat, klonidint, propafenont szednek, reumával, szívizomgyulladással. A szerves szívkárosodás hátterében a Mobitz II típusú AV blokád figyelhető meg. Az aritmia tüneteit Morgagnier-Adams-Stokes rohamok, valamint a sinus bradycardia tünetei jellemzik. Harmadik fokon az impulzusok teljes blokádja következik be, amelyben a pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül összehúzódnak.

Az atrioventrikuláris blokkolással járó ritmuszavarok egyetlen kezelési módja sebészeti. Állandó pacemakert ültetnek be, amely helyreállítja a szívösszehúzódások normál ritmusát. A műtét indikációi a bradycardia megnyilvánulásai - légszomj, szédülés, ájulás, valamint a szív munkájának szünetei, vagy a szívverés kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A kötegág blokkja a szupraventrikuláris impulzusok egyik vagy mindkét láb mentén történő vezetésének megsértése, mind a lábakban, mind az ágakban lokalizálva. Az egyik láb teljes vagy részleges blokkolásával gerjesztő impulzus hat a két kamrára az ép lábon keresztül. Ebben az esetben a szívhangok kettéágazása figyelhető meg. Mindkét láb teljes blokkolása szívblokkhoz vezet.

A betegséget fibrotikus folyamatok okozzák, amelyek a koszorúér szklerózisával, a korlátozott szívizomgyulladással társulnak, ami viszont fokális fertőzéssel jár. A bal láb blokkja az aorta hibáiban és az artériás hipertóniában, a jobb - veleszületett és mitrális szívbetegségben.

Aritmiák vegyes csoportja. Az aritmia ebbe a csoportjába tartoznak olyan ritmuszavarok, amelyek tüneteivel és más rendellenességek klinikai megnyilvánulásaival rendelkeznek..

A supraventrikuláris aritmia leggyakoribb formája a pitvarfibrilláció. Gyakrabban egy ilyen megsértést pitvarfibrillációnak neveznek. A pitvarok kaotikus összehúzódása jellemzi, percenként 400-600 gyakorisággal, a kamrákkal való koordináció nélkül. Mivel az AV csomópont percenként csak 140-200 impulzus átadására képes, a kamrák szabálytalan összehúzódása következik be, hasonlóan a villogáshoz. A sinus csomópont elveszíti képességét az impulzusok gyakoriságának és időzítésének ellenőrzésére.

A jogsértés növeli a vérrögképződés kockázatát, ami viszont a stroke oka lehet. Az aritmia paroxizmális formájának állandó formába való átmenete szívelégtelenség kialakulásához vezet. A pitvarfibrilláció a pulzus gyors növekedésével, a szív megszakadásának érzésével, általános gyengeséggel, levegőhiánnyal, mellkasi fájdalmakkal és pánikszerű félelemérzéssel jelentkezik. A támadások önmagukban is elmúlhatnak gyógyszerek nélkül, néhány másodperc vagy perc alatt, de gyakran elég sokáig tarthatnak és orvosi ellátást igényelnek.

A rendellenesség a pitvarok elektromos és szerkezeti változásaival alakul ki, amelyek gyakran az életkor előrehaladtával jelentkeznek. Az aritmiák kialakulását szerves szívbetegségek, nyílt szívműtétek, pajzsmirigy betegségek, artériás magas vérnyomás és alkoholfogyasztás váltják ki..

A rendellenesség lehet rohamszerű vagy tartós. A rohamokat gyógyszeres kezeléssel vagy elektromos ritmusszabályozási technikákkal lehet szabályozni. A betegség állandó formája esetén állandó gyógyszeres kezelés szükséges. A gyógyszeres terápia mellett radikális kezelést is alkalmaznak. Ez a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás elkülönítéséből áll. A módszer hatékonysága 50-70%, de összetettsége és magas költségei miatt a műveletek rendkívül ritkák. Harmadik fokú mesterséges atrioventrikuláris blokk is elvégezhető, amely után állandó pacemakert ültetnek be. Ez a módszer nem szünteti meg magát a jogsértést, de észrevehetetlenné teszi az ember számára..

Aritmiák okai

Az aritmiák okai nagyon változatosak, de mind két nagy csoportra oszthatók: a szívvezetési rendszer rendellenességei és az elsődleges betegségek, amelyek hozzájárulnak az aritmiák megjelenéséhez. Ezért az aritmiák okait ezen tényezők csoportjaival összefüggésben vizsgáljuk meg..

A szív vezető rendszerének megsértése. A normális szívritmus biztosítja a megfelelő vérkeringést a testben, ezáltal minden szerv és rendszer megfelelő működést biztosít. Ezt a ritmust a szívvezetési rendszer biztosítja, amely speciális csomópontok hálózatából jön létre. Minden ilyen csomópont rendkívül specializált cellákból áll, amelyek elektromos impulzusokat hoznak létre és vezetnek bizonyos kötegek és szálak mentén. Ezek az impulzusok okozzák a pitvar izmainak összehúzódását, beállítva munkájuk szükséges frekvenciáját, szinkronját és egységességét..

A szívvezetési rendszer fő csomópontja a jobb pitvar felső részén található. Szinuszcsomónak vagy Kis-Flak csomópontnak hívják. Ez szabályozza a szívverést az illető aktivitásától, napszakától és ideges izgalmától függően. A sinus csomópontból származó impulzusok átjutnak az pitvarokon, és ezáltal összehúzódnak az atrioventrikuláris csomópontig. Ezt a csomópontot atrioventrikuláris csomópontnak hívják, és a pitvarok és a kamrák határán helyezkedik el. Szükség esetén impulzusokat is létrehozhat, de a vezető rendszer normál működése során ez a csomópont lelassítja az impulzusokat, miközben a pitvar összehúzódik, és a vért a kamrákba kényszeríti. Ezután az Ő kötegének nevezett vezető szöveteken keresztül továbbviszi őket a kamrákba, ami összehúzódásra készteti őket. Az Ő csomagja két ágra oszlik, amelyek Purkinje szálakból állnak, amelyek mindegyike a saját kamrájához vezet, biztosítva munkájuk szinkronizálását. Összehúzódás után a szív megnyugszik, és a ciklus ismét megismétlődik..

A percenként 60-80 ütés közötti ritmust sinusritmusnak nevezzük, és ez a szív és a vezető rendszer normális működése. Minden más ritmust, amely eltér a normális ütemszámtól, aritmiának nevezzük. Ez akkor fordulhat elő, ha az impulzusok valamelyik csomópontban zavartak, vagy a vezetőképesség bármely területen zavart. A szívmegállás a ritmuszavarok 17% -ában figyelhető meg, de gyakrabban váltja ki a vezető rendszer védő funkcióját, és egy másik csomópont állítja be a szív munkáját.

Olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak az aritmiához. Az aritmiák gyakran az emberi test rendellenességei vagy az ezeket a rendellenességeket provokáló betegségek következtében jelentkeznek. Az adrenalin, a hasnyálmirigyhormon vérszintjének emelkedése vagy a vércukorszint csökkenése hozzájárulhat a szívritmus zavaraihoz. A víz-só anyagcseréjének zavarai, amelyekben a vér kálium-, nátrium-, kalcium- és magnéziumszintje megváltozik, a sav-bázis egyensúly, amikor a vér oxigén- és szén-dioxid-szintje megváltozik, szintén provokálják a betegséget.

A szívritmuszavarok a szív- és érrendszeri megbetegedésekben fordulnak elő - érelmeszesedés, szívelégtelenség, szívhibák. Az életmód hozzájárul a szívritmuszavarokhoz is. Az aritmia az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a drogfogyasztás, a gyakori és értelmetlen gyógyszeres kezelés okozta mérgezés következményévé válik. Ez utóbbi tényező gyakran megfigyelhető azoknál az embereknél, akik öngyógyítanak, és még inkább maguk diagnosztizálják a betegségeket..

Aritmia diagnosztika

A szívritmuszavarok legelső diagnózisa klinikai megnyilvánulásuk. Az aritmia tünetei nem hasonlítanak más betegségek megnyilvánulásaihoz, ha előfordulnak, elektrokardiogramot kell végezni. De a diagnózis csak akkor igazolható a kardiogram rögzítésével, ha az aritmia állandó vagy tartós. Paroxizmális aritmia gyanúja esetén éjjel-nappal elektrokardiogramot rögzítenek. Ezt a diagnosztikai módszert Holter-monitorozásnak hívják. Ez a pulzus folyamatos regisztrálásából áll, kompakt készülékhez csatlakoztatott érzékelők segítségével. Néha napi üzemmódban nem lehet kijavítani a jogsértést.

Ha egyetlen EKG vagy Holter monitorozás sem rögzíti a betegséget, az aritmia összetettebb diagnózisát végzik el, amelyben meghatározzák az előfordulását okozó tényezőket. Ez lehetővé teszi annak előfordulásának mechanizmusát. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a transzesophagealis szív stimulációt. A módszert a beteg sinus szindróma gyanúja esetén alkalmazzák a diagnózis tisztázására és a helyes megelőző kezelés felírására, ha WPW szindróma, látens koszorúér-elégtelenség gyanúja merül fel, ha a koszorúér-betegség más módszerekkel történő diagnosztizálása nem lehetséges. A tanulmány abból áll, hogy egy speciális elektródán keresztül ritmust kell bevezetni, amelyet hagyományos szondaként helyeznek be és rögzítenek a nyelőcsőbe.

Ezenkívül egy döntött tesztet is végeznek az aritmiák kimutatására. Ez lehetővé teszi az ájulás okának azonosítását. A vizsgálat során a beteget változó intenzitással vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe hozzák. A teszt ájulást vált ki, a pulzus és a vérnyomásszint monitorozása a vizsgálat során lehetővé teszi az eszméletvesztés okának meghatározását..

Az intracardialis (invazív) elektrofiziológiai vizsgálatot a szív és a vezető rendszer elektrofiziológiai tulajdonságainak leginformatívabb vizsgálatának tekintik. Az aritmia ilyen diagnózisával tisztázzák az atrioventrikuláris blokád lokalizációját, a tachycardia jellegét és egyéb rendellenességeket. Ez a tanulmány továbbra is nagyon fontos a műtéti kezelés és a beültethető pacemakerek kiválasztásakor. Bizonyos esetekben intracardialis elektrofiziológiai vizsgálatot alkalmaznak a súlyos ritmuszavarok enyhítésére.

A vizsgálatot csak speciálisan felszerelt laboratóriumokban végzik, mivel ez a módszer meglehetősen kockázatos. Ehhez a váll fő vénáját vagy a femorális vénát átszúrják. Röntgensugárzás alatt katéterelektródákat helyeznek a szív jobb részeibe, és vizsgálatot végeznek.

Az aritmia megelőzése és kezelése

A hirtelen szívhalál megelőzésére az aritmiák kezelése vagy letartóztatása irányul. Ehhez antiaritmiás gyógyszerekkel történő terápiát írnak elő, a szív vezető útjainak ablációját és a pacemakerek beültetését hajtják végre. Az aritmia szinte minden kezelése célja annak megismétlődésének megakadályozása és az egyidejű betegségek kiküszöbölése, amelyek leggyakrabban az aritmia okai.

Ma már csak egyetlen megbízható módszer létezik az életveszélyes aritmiák megszüntetésére. Ez egy beültethető kardioverter defibrillátorokat alkalmazó terápia, ennek a módszernek a hatékonysága 99%, amely csökkenti a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus utáni halálozási arányt. Ezenkívül az ilyen terápia lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes életet éljenek fizikai képességeik korlátozása nélkül..

Mi a szívritmuszavar és hogyan kezelhető?

Nagyon hasznos és fontos ismerni minden szívbetegség tüneteit és okait. Ez lehetővé teszi a súlyos jogsértések önálló terjesztését a szív- és érrendszer munkájában, és időben forduljon szakemberhez a kellemetlen következmények elkerülése érdekében.

Mi az aritmia?

Az aritmia a pulzus különböző változásaira utal. Ilyen rendellenességek a szív- és érrendszeri betegségek, az endokrin rendszer vagy az anyagcserezavarok miatt fordulnak elő férfiaknál és nőknél egyaránt. Nagyon gyakran ritmuszavar figyelhető meg a nőknél terhesség alatt, amikor a kismama teste újjáépíti munkáját.

Normális esetben az emberi szív percenként körülbelül 70-szer dobog. Ha egy személynek aritmiája van, akkor más a pulzusa.

Tünetek

A tünetek segítenek azonnal észrevenni az egészségügyi problémákat, ami azt jelenti, hogy azonnal elkezdheti a betegség kezelését. Az aritmia tünetei kizárólag az aritmia típusától függenek, és életkoruktól függően kissé eltérnek is - a gyermek rendellenességének megnyilvánulásai nem eshetnek egybe az időskori megnyilvánulásokkal. De vannak a szívritmuszavarok gyakori jelei:

  • szívpanaszok;
  • zavart pulzus;
  • szédülés;
  • ájulás;
  • gyengeség.

Osztályozás az ICD-10 szerint

  1. először azonosították - egyetlen támadás;
  2. a pitvarfibrilláció paroxizmája - amikor körülbelül két napig tart;
  3. kitartó - körülbelül egy hét;
  4. hosszú távon tartós - legfeljebb egy évig tart;
  5. állandó - több mint egy évig tart.

A normális életmódot zavaró tünetek esetén:

  1. tünetmentes - látható jelek nélkül halad;
  2. enyhe - kisebb tünetek, nem zavarják az ember szokásos életmódját;
  3. kifejezett - a jelek nem teszik lehetővé, hogy normális életet élj;
  4. súlyos - a jelek olyan súlyosak, hogy egy személy nem élhet önállóan más emberek segítsége nélkül.

A jogsértés lokalizációja szerint:

Fejlesztési okok

Sok oka lehet az ilyen jogsértéseknek. Találjuk ki a legfontosabbakat:

  • a szív- és érrendszer súlyos betegségei (szívbetegségek, szívroham, magas / alacsony vérnyomás);
  • a pajzsmirigy rendellenes működése;
  • helytelen anyagcsere;
  • nagyszámú energiaital és koffeintartalmú ital, amelyet egy személy használ;
  • alkohol fogyasztás;
  • a dohányzás káros hatással van a szív munkájára;
  • az öröklődés növelheti az aritmiák kockázatát is;
  • ideges stressz.

Osztályozás

Az aritmiának számos fő típusa van:

  1. A sinus tachycardiát a megnövekedett pulzus jellemzi (percenként több mint 90 ütés). Az ember folyamatosan magas pulzust érez.
  2. A sinus arrhythmia a kontrakciók rendellenes váltakozása. Ez a fajta ritmuszavar leggyakrabban fiataloknál, sőt gyermekeknél is előfordul. Ezzel a változatossággal az ember pulzusa megváltozik belégzéskor és kilégzéskor..
  3. A sinus bradycardia lassú pulzus (kevesebb, mint 55 ütés / perc). Nyugalmi állapotban sok embernél a pulzus alacsony lesz, de normális állapotban ez a szív munkájának problémáit jelzi..
  4. Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén a helyes ritmus figyelhető meg, ugyanakkor 240 ütés / perc. Az ilyen típusú aritmiában szenvedők sápadtsága, gyakori ájulása van..
  5. A paroxizmális tachycardia a pulzus növekedése 140-ig, néha pedig 240 ütés / percig. Ilyen növekedés bármikor megjelenhet és váratlanul elmúlik..
  6. Az extrasystole erősen megnyilvánul az emberi érzésekben. A személy remegést érez a mellkasban, vagy halványul..

Elsősegély támadáshoz

Az elsősegélynyújtás gyakran életeket ment meg azoknál az embereknél, akiknek különböző rohama van. Az első percek nagyon fontosak - a közelben tartózkodó embernek tudnia kell, hogyan viselkedjen, ne pánikoljon, hanem határozott és helyes cselekedeteket tegyen.

Az aritmiák elsősegélynyújtása közvetlenül függ az aritmia típusától. Támadás esetén azonban több dolgot kell tennie:

  1. Ügyeljen arra, hogy a friss levegő szabadon áramoljon a helyiségben.
  2. Szabadítsa meg az áldozat nyakát, hogy szabadon lélegezhessen.
  3. Feltétlenül meg kell mérni a pulzust és a vérnyomást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez aritmiás roham.
  4. Segítsen az embernek kényelmes fekvő helyzetbe kerülni. Ha ez bradycardia, akkor a lábaknak közvetlenül a test felett kell lenniük. Ez biztosítja a megfelelő vérkeringést.
  5. Adja meg az orvos által felírt gyógyszert.
  6. Mossa meg az arcát hűvös vízzel.

Az aritmia nagyon veszélyes rendellenesség, nem hiába állnak a szív- és érrendszeri betegségek az első helyen a lakosság halálának okai között. Ezért a támadás súlyos, azonnal hívjon mentőt.

Kezelési módszerek

Ha Ön vagy szerettei már találkoztak ezzel a betegséggel, akkor meg kell találnia, hogy jelenleg milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre. Az időben történő kezelés megmenthet a súlyos következményektől. Az orvos megmondja, melyik kezelési módszer megfelelő az Ön esetére.

Ha az aritmia egy másik betegség hátterében jelentkezett, akkor elegendő lesz gyógyítani, hogy örökre megfeledkezzen az ilyen szívproblémákról. Ha azonban a jogsértések a legsúlyosabbak, akkor bizonyos intézkedéseket kell hozni. Számos biztos gyógymód létezik: gyógyszeres kezelés és műtét, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak..

Többféle gyógyszer létezik:

  • azok, amelyek blokkolják a Ca csatornákat;
  • azok, amelyek blokkolják a K-csatornákat;
  • azok, amelyek blokkolják a Na-csatornákat;
  • bétablokkolók.

Megelőzés

A megelőzés a legjobb módja a gyógyulásnak. Nem lehet egyetérteni ezzel az állítással. Sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint később megpróbálni megszabadulni..

  1. Töltés. A testkultúra és a légzőgyakorlatok minden ember számára hasznosak, jó fizikai állapotban tartják a testet. Javítja a szív munkáját, mert az ember képes legyőzni a komoly fizikai megterhelést. A sport a legjobb módja annak, hogy testét egészségesen megőrizze az elkövetkező években.
  2. Adjon fel alkoholt és dohánytermékeket. A rossz szokások teljesen tönkretehetik az emberi egészséget. Az ilyen szokások különösen káros hatással vannak a szív- és érrendszerre..
  3. Megfelelő táplálkozás és étrend. Fel kell adni a gyorsételeket, amelyek rosszul érintik az emberi test összes szervét és rendszerét. Tartalmazza étrendjében sok olyan vitamint tartalmazó gyümölcsöt és zöldséget.
  4. Próbálja elkerülni az érzelmi túlterhelést és a súlyos stresszt. A stressz minden betegség fő fegyvere.
  5. Figyelje a testsúlyát, mert az elhízás növeli az aritmiák kockázatát.

Hasznos videók

Az egyik népszerű TV-műsor cselekménye segít általánosítani az aritmiáról és a kezelés módszereiről kapott információkat..

Következtetés

Az aritmia nem halálos ítélet. Ez a betegség időben kezelhető a kardiológushoz. Figyelje étrendjét, vezessen egészséges életmódot, és az aritmia soha nem fog megjelenni az életútjában. Ne felejtsen el éves vizsgálaton részt venni, amely segít a betegség korai stádiumban történő azonosításában, vagy legalább kéznél tarthat egy speciális indikátorral ellátott tonométert. Könnyű legyőzni az aritmiát, a lényeg, hogy időben kezdjünk! Ne feledje, hogy nem lehet öngyógyítani.!

Aritmia: mi ez, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Az emberek közül ki nem találkozott legalább egyszer a szív munkájának megszakításával? A szív az ember születésétől haláláig dobog, pihenés és pihenés nélkül. És ha más szervek egy vagy másik fokon pihenhetnek, akkor a szív nem megengedett. Természetesen ilyen kemény munka után megszakadások történnek vele - ezek ritmuszavarok..

Mi a szívritmuszavar? Az aritmia olyan kollektív fogalom, amely magában foglalja a szív ritmusának megsértését ritmus kialakulásában bekövetkező kudarcok, vezetési kudarcok vagy kombináció formájában.

Osztályozás

Az aritmiáknak több fő osztályozása van. A pulzus kialakulásának sebessége szerint az aritmiák tachyarrhythmia (megnövekedett pulzusszám) és bradyarrhythmia (csökkent pulzus) oszthatók fel.

A képződés helyén a következő ritmuszavarokat különböztetik meg: supraventrikuláris (pitvari), kamrai és atrioventrikuláris.

A rendellenesség típusának megfelelően az aritmiák osztályozása három fő csoportra osztja:

I. A ritmus megsértése.

  • A pacemaker (sinus csomópont) automatizmusának megsértése:
  1. tachyarrhythmia;
  2. bradyarrhythmia;
  3. egyszerű sinus arrhythmia;
  4. sinoatrialis csomópont gyengeség szindróma.
  • Aritmiák méhen kívüli pacemakerek (nem a sinus csomópont) előfordulása miatt:
  1. lassú pitvari, kamrai vagy atrioventrikuláris helyettesítési ritmusok vagy komplexek;
  2. felgyorsult pitvari, kamrai vagy atrioventrikuláris pótló ritmusok vagy komplexek.
  • Az utakban újból megjelenő gerjesztési hullámból eredő aritmiák:
  1. extraszisztolák (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris);
  2. a tachycardia paroxizmái (előfordulhatnak a pitvarokban, a kamrákban, az atrioventrikuláris csomópontban);
  3. a kamrák / pitvarok csapkodása;
  4. kamrai / pitvarfibrilláció.

II. Az impulzusvezetés megsértése.

  • a sinoatrialis csomópont blokádja;
  • az atrioventrikuláris csomópont blokádja (három fok);
  • intraventrikuláris blokádja a kötegének és lábainak;
  • a kamrák aszisztolája;
  • korai kamrai összehúzódási szindróma.

III. Vegyes jogsértések.

Az előfordulás okai

Most, hogy többé-kevésbé egyértelművé vált, hogy mi az aritmia, áttérhetünk arra, hogy miért keletkeznek..

Az aritmiák okai több fő csoportra oszthatók:

  • Extracardialis okok (nem társulnak szívkárosodáshoz):
  1. a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése 38 fok felett;
  2. változások a pajzsmirigy működésében - tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok túlzott növekedése a vérben), hipotireózis (csökkent hormontermelés);
  3. akut vaszkuláris, légzőszervi, vese- vagy májelégtelenség;
  4. kardiopszichoneurózis;
  5. mérgezés különféle anyagokkal;
  6. megnövekedett koponyaűri nyomás;
  7. gyógyszerek túladagolása (szívglikozidok, béta-adrenerg blokkolók);
  8. dohányzás (aktív és passzív egyaránt), túlzott alkoholfogyasztás, kávé;
  9. a szívben fellépő, de más szervek és rendszerek betegségei által okozott kóros reflexek.
  • Intracardialis okok (közvetlenül "aritmiák kardiológiája" vagy szívkárosodás):
  1. akut vagy krónikus szívelégtelenség;
  2. akut miokardiális infarktus;
  3. súlyos angina pectoris (akut roham);
  4. a szívizom gyulladásos betegségei - myocarditis;
  5. kardioszklerózis (érelmeszesedéses változások eredményeként vagy szívroham után);
  6. szisztémás kötőszöveti betegségek;
  7. a műtét során az utak közvetlen károsodása;
  8. reumás betegségek;
  9. a szívizom hipoxiás károsodása;
  10. elektrolit egyensúlyhiány.
  • Az utak, a szívizom, a pacemaker veleszületett patológiája.
  • Fiziológiai okok:
  1. fiziológiai bradycardia sportolóknál;
  2. erős vagy tartós fizikai aktivitás;
  3. érzelmi stressz.

A nők ritmuszavarainak okai leggyakrabban a hormonális rendellenességek (az ösztrogén, a progeszteron, a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonok mennyiségének változásai) és a menopauza kialakulása..

Ezen jellemzők miatt a férfiak ritmuszavarai valamivel ritkábban fordulnak elő. Így a szívritmuszavarok okainak kiderítéséhez alapos vizsgálatot kell végezni a betegen..

Az aritmiák kialakulásának patogenezise

Az aritmiák patogenezise magában foglalja a pacemaker megváltoztatását. Normális esetben a szívben lévő pacemaker a szinatrikus csomópont, amely 50-60 impulzus / perc frekvenciájú impulzusokat generál. Különböző tényezők hatására az atrioventrikuláris csomópont, az Ő kötegje, vagy közvetlenül az pitvarok vagy a kamrák válhatnak a szív legfontosabb dolgává.

Az aritmia megjelenésének második mechanizmusa két állapotot foglal magában: normál pacemakert (sinoatrialis csomópont), de sérült vagy további utakat. Ennek eredményeként a csomópont normális számú impulzust generál, de az útjuk során kialakult blokk miatt nem tudnak átjutni, vagy további utakon haladnak, amelyek az uterusban alakultak ki, de nem képesek beidegezni a szívet.

Az aritmiák harmadik mechanizmusa, hogy a szinoatrialis csomópont vagy a szükségesnél nagyobb frekvenciájú impulzusokat generál, vagy alacsonyabb impulzusokat generál. Mind az első, mind a második esetben blokád lesz megfigyelhető, mivel nagyobb számú impulzus esetén az atrioventrikuláris kapcsolat, amelyen keresztül haladnak, késlelteti őket.

Egyszerűen fogalmazva, a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok patogenezise magában foglalja az impulzusok helytelen képződését, vezetésének patológiáját vagy ezen tényezők kombinációját. A bradyarrhythmia a belső pacemaker működésének csökkenése vagy az impulzusvezetés blokádja miatt alakul ki (különösen az atrioventrikuláris csomópontban vagy az His kötegében). A legtöbb tachyarrhythmiát a re-entry mechanizmus okozza (az impulzus keringő keringése a szívizomon keresztül), némelyik a normál automatizmus vagy az automatizmus kóros mechanizmusainak növekedésének eredménye.

Portálszakértő, az első kategória orvosa, Nevelichuk Taras.

Klinika

Attól függően, hogy miért jelentkezik az aritmia, más klinikai kép figyelhető meg. Az aritmia általános jelei nem függnek a típustól:

  • a ritmus és a pulzus drámaian megváltozik;
  • a szív régiójában (a mellkas bal oldalán) érthetetlen megszakítások érződnek, amelyet szubjektíven
  • kellemetlen fájdalom;
  • nagyon gyakran megváltozik az általános állapot és a közérzet.

Attól függően, hogy az adott személy milyen típusú szívritmuszavarral rendelkezik, ez attól is függ, hogy az aritmia hogyan nyilvánul meg.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia esetén a pulzusszám 90-95 ütés / perc fölött növekszik, bradycardia esetén - a pulzus csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak arra, hogy "a szív most olyan, mintha kiugrana a mellkasából", vagy éppen ellenkezőleg, attól tartanak, hogy leáll.

Az aritmiák szédüléssel, gyengeséggel és fejfájással járhatnak. A nők szívritmuszavarainak tünetei közé tartozik a rövid távú eszméletvesztés, a szem sötétedése, fokozott fáradtság is.

Pitvarfibrilláció

Külön szeretnék beszélni a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) paroxysmáinak klinikájáról. A támadás során az ember bőre elsápad, a pulzus szabálytalan, a legtöbb esetben gyors. Lehetséges pulzushiány észlelése (a pulzus nagyobb, mint a pulzus). A vérnyomást nehéz mérni, mivel nagyon változó. Az ilyen támadások során az emberek gyakran azt gondolják, hogy meghalnak, vagy a halál a közeljövőben utoléri őket. Ezért továbbra is meglehetősen releváns az a kérdés, hogy hány ember él pitvarfibrillációval..

A megfelelő és időben történő kezeléssel az emberek átlagosan akár 70-80 évet is élhetnek, az egyidejű betegségek jelenlététől vagy hiányától függően. A pitvarfibrilláció jeleit a nőknél a rohamok nagyobb súlyossága és gyakoribb előfordulása különbözteti meg. A pitvarfibrilláció a legtöbb esetben paroxizmális formából állandósul.

AV blokk

Az atrioventrikuláris blokk tünetei a megnyilvánulások teljes hiányától kezdve a szívelégtelenség, az ájulás és a hirtelen halál kialakulásáig terjednek..

Az 1. fokú AV blokk tünetei szinte nincsenek vagy hiányoznak. Ugyanakkor megfigyelhetők olyan klinikai megnyilvánulások, mint a gyors fáradtság, gyengeség, a levegő hiányának érzése a sportolás során, szédülés, szédülés, a szemek előtti csillagok villódzása, a fülben csengés és más jelzők, hogy most egy személy elájulhat..

A II-III fokú betegség tünetei a ritmusszünetek értékétől, a kezdeti pulzusszámtól vagy a heterotópos ritmus aktivitásától függenek. Az ilyen betegeket eszméletvesztési rohamok jellemzik (MES-szindróma, Morgagni-Adams-Stokes-szindróma), percenként kevesebb mint 50 szívveréssel. Az eszméletvesztés oka a szívkamrák hatékony összehúzódásának hosszú ideig tartó hiányában áll, ami szívmegálláshoz vezethet.

A MES támadása nyilvánul meg:

  • pulzus hiánya;
  • a pulzus és a szívverés hiánya;
  • izomgörcsök;
  • a támadás előrehaladtával növekszik a bőr sápadtsága és kéksége;
  • a roham rövid időtartama (általában legfeljebb 1-2 perc), de minden egyes roham a beteg hirtelen halálát okozhatja.

Diagnosztika

Az aritmia diagnózisa magában foglalja a beteg átfogó vizsgálatát. Az egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfiai vizsgálat..

Mivel az aritmiák átmenetiek lehetnek, és napközben többször is megjelenhetnek és eltűnhetnek, a ritmuszavarok legpontosabb meghatározásához Holter-monitorozás szükséges. Ez ugyanaz az elektrokardiográfiai vizsgálat, csak a regisztráció 24 órán belül megtörténik. Ebben az esetben a betegnek óráról órára egy speciális jegyzettömbben kell megjegyeznie a tetteit (felmászott a lépcsőn, összeveszett egy barátjával stb.). A Holter-monitorozás a legpontosabb kutatási típus.

Az elektrokardiogram dekódolásakor az orvosok felmérhetik a szívritmust (sinus, pitvari, atrioventrikuláris, kamrai), legyen az szabályos vagy szabálytalan. Ezután értékelik a vezetőképességet. Ehhez megmérik a fogak időtartamát és az intervallumokat, tágulásukkal a vezetőképesség lassul. Ezután meghatározzuk a szív elektromos tengelyét, kiszámoljuk a pulzusszámot. Ezt követően külön-külön folytatják az egyes hullámok és intervallumok értékelését.

A diagnózis érdekében echokardiográfiai vizsgálatot is végeznek a szív strukturális változásainak azonosítása érdekében. Ha az aritmia oka nem ismert, akkor az összes szervet és rendszert átfogóan tanulmányozzák, panaszok és anamnézis alapján, hogy kizárják az egyidejű betegségeket.

Kezelés

A szívritmuszavarok kezelésére antiarritmiás gyógyszereket írnak fel leggyakrabban. Segíthetnek csökkenteni a szinoatrialis és atrioventrikuláris csomópontok automatizmusát, csökkenthetik vagy felgyorsíthatják a pulzusszámot (a gyógyszercsoporttól függően), és ronthatják az atrioventrikuláris csomópont vezetését, ami meghosszabbítja a szívizom nem ingerlékenységének időszakát..

Jelenleg az orvosok a szív ritmuszavarának és maga a betegség tüneteinek kezelésére általában olyan osztályozást alkalmaznak, amely az antiaritmiás gyógyszerek 5 fő csoportját tartalmazza. A gyógyszerek osztályozása azon alapul, hogy milyen ritmuszavarok általában vannak, ennek megfelelően a gyógyszereket választják:

  • Nátriumcsatorna-blokkolók: Három alcsoportot és ugyanazokat a szereket is tartalmaznak. Hatásuk fő hatása az automatizmus csökkentése, a vezetés lelassulása, a repolarizáció meghosszabbítása és az effektív refrakter periódus növelése. A lidokain alcsoportja felgyorsítja a repolarizációt.
  • Béta-blokkolók - csökkentik az automatizmust és lassítják a vezetést.
  • A káliumcsatorna-blokkolók - a további hatások tulajdonsága, hogy egyenletesen meghosszabbítják a repolarizációt és az akciós potenciált.
  • L típusú kalciumcsatorna-blokkolók - jelentősen csökkentik a vezetőképességet az atrioventrikuláris csatlakozásban, gátolják a sejtek depolarizációját.
  • Szívglikozidok - ritkán használják aritmiák kezelésére.

Minden gyógyszer tabletta formájában kapható a legkényelmesebb használat érdekében..
Elsősegélyként ezen gyógyszerek parenterális (intramuszkuláris vagy intravénás) beadása lehetséges.

A nem gyógyszeres kezeléseket ritmuszavarok kezelésére is alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

  1. Elektromos kardioverzió - normál ritmus helyreállítása a kamrák és pitvarok fibrillációjával vagy csapkodásával. Az eljárás nagyon fájdalmas, ezért a beteget ez előtt nyugtatják, altatják vagy érzéstelenítik. A pácienst egy EKG-monitorhoz csatlakoztatják, elektródákat helyeznek a mellkasra, és elkészítik az újraélesztési készletet. A defibrillátoron kiválasztják a szükséges töltetet, a páciens bőrét alkohololdattal kezelik az elektromos hatás csökkentése érdekében, és gézszalvétákat alkalmaznak. Már az első sokk után a legtöbb esetben a ritmus normalizálódik.
  2. A katéterabláció nem sebészeti kezelés, sebészeti funkciókkal, amelyek a megsemmisítendő aritmia forrására irányulnak. Magas digitális értékű tachycardiák jelenlétében alkalmazzák, és ha a páciensnek további veleszületett útjai vannak. Az abláció során elektródát juttatnak a páciens szívébe, amelyen keresztül rádiófrekvenciás impulzus érkezik. Aritmikus gócok megsemmisítésének forrása.
  3. A kardioverter-defibrillátor beültetése az egyetlen profilaxis módszer életveszélyes aritmiában szenvedő betegek számára. Defibrillátort ültetnek be a szívbe, és elektródák segítségével csatlakoztatják a szívizomhoz. A beültethető eszköz egy kis doboz, amely a nap 24 órájában rögzíti a szívritmust és visszaállítja azt megsértések esetén. Főleg gyakori fibrillációjú betegeknél alkalmazzák. A készülék önállóan tölti fel a szívet, és normális ritmusban működik tovább.
  4. A pacemaker beültetését a szívblokk és a súlyos bradycardia kezelésében alkalmazzák. A készülék egy impulzusokat generáló blokkból és egy elektródból áll, amelyhez azokat elküldik. A szívritmus-szabályozót a szívizomba helyezzük az endokardium alatt. A blokád mértékétől függően lehetséges egy vagy két elektróda vezetése egy vagy két kamrában.

Ne felejtsd el, hogy az egészségi állapotod elsősorban tőled függ. Időszerű diagnózis és egészséges életmód esetén számos betegség elkerülhető.