Anasarka: a betegség okai, tünetei, kezelése

Az Anasarca az ödéma szindróma legsúlyosabb foka, és folyadékretencióval jár együtt az emberi test szövetében és belső szervében:

  • alsó végtagok (lábtól a combig);
  • külső nemi szervek;
  • torzó;
  • felső végtagok (a válltól az ujjhegyig);
  • nyak és arc;
  • pleurális üreg és tüdő;
  • hasi üreg;
  • szívtáska (szívburok).


Az "anasarka" fogalmát kifejezetten bevezették az orvostudományba annak érdekében, hogy az orvosok figyelmét a beteg testének kritikus állapotára összpontosítsák, ami sürgős és újraélesztési intézkedéseket igényel.

A szokásos szöveti ödéma nem jelent veszélyt a beteg életére, míg az anasarca a felesleges folyadék felhalmozódása az összes testüregben és szövetben, ami a belső szervek összenyomódásához és fő funkciójuk megzavarásához vezet. A beteg ember életét különösen veszélyezteti a mellhártyaüreg és a tüdő ödémája, mivel elégtelen gázcseréhez, növekvő hipoxiához és az agy idegrendszerrel történő működésének gátlásához vezet..

Fontos! Az Anasarka a dekompenzált patológiák és a test állapotainak következménye. A folyadék felhalmozódása a szervekben és a szövetekben a test védelmi reakciója, amely a szívizom kirakodása érdekében vált ki, és jelzi az emberi egészségre és az életre jelentett veszélyt..

Az anasarka kialakulásának okai

Az emberi test összes szervének és szövetének súlyos ödéma-szindrómájának kialakulásának fő okai:

  • pangás az érágyban;
  • a vér megnövekedett hidrosztatikus nyomása az erek falain;
  • fokozott vaszkuláris permeabilitás és vaszkuláris törékenység;
  • a vérplazma ozmotikus nyomásának csökkenése;
  • a nátriumionok visszatartása a szövetekben.

Ilyen állapotok a belső szervek különböző betegségei esetén fordulnak elő a dekompenzáció szakaszában, nevezetesen:

  1. kardiomiopátia, szívritmuszavarok súlyos szívelégtelenség tüneteivel.
  2. A vese és a vizeletrendszer szerveinek betegségei, amelyek veseelégtelenséggel, a kiválasztás károsodásával és a vizelet kiáramlásával járnak - általában ilyen állapotokat figyelnek meg glomerulonephritis, súlyos pyelonephritis, vese amyloidosis esetén.
  3. Hypothyreosis és az endokrin rendszer szerveinek egyéb betegségei - myxidemával (a hypothyreosis kritikus formája) a plazma fehérjeszintje gyorsan csökken, ami a belső szervek szöveteibe történő szivárgása miatt folyadékvesztéshez vezet..
  4. A mellékvese kéregének betegségei - mindegyik az aldoszteron termelésének megzavarásához vezet, és zavarokat okoz a vér víz-elektrolit egyensúlyában. Ez a nátriumsók retenciójához és koncentrációjuk növekedéséhez vezet az intercelluláris térben, ami az ozmotikus nyomás növekedését vonja maga után a vérplazmához képest.
  5. A Quincke ödéma és az anafilaxiás sokk az allergiás reakciók súlyos megnyilvánulása, amely kiválthatja a szövetek és a testüregek teljes ödémáját. Különösen gyakran súlyos allergiás reakció esetén a légutak duzzanata van, ami veszélyeztetheti a beteg életét.

Az anasarka klinikai megnyilvánulásai

Az anasarca klinikai tünetei lassan vagy gyorsan fejlődhetnek, a patológia kiváltó okától függően.

A táblázat a teljes ödéma szindrómára jellemző fő tüneteket mutatja:

Anasarka tünetAmit jellemez?
Ödémás szindrómaKifejezett ödéma alakul ki és gyorsan terjed az egész testben, az alsó végtagoktól kezdve a fej felé. Abban az esetben, ha az ödéma szindrómát veseelégtelenség provokálja, akkor az ödéma először az arcon lokalizálódik, fokozatosan terjed a törzsre, a nemi szervekre és az alsó végtagokra. Az ödéma jelenlétét az ujjak végtaggal történő megnyomásával ellenőrizzük - minél hosszabb ideig marad a fossa nyomás után, annál hangsúlyosabb a duzzanat.
LégszomjAz anasarca szerves tünete, és a folyadék felhalmozódása okozza a pleurális üregben. A hydrothorax stagnálást okoz a pulmonalis keringésben, ami a légszomj tüneteinek növekedéséhez vezet - először a legkisebb fizikai megterheléssel, majd nyugalomban
Megnagyobbodott szív (kardiomegalia)Ennek oka a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben és a szívizom súlyos hipertrófiája

Anasarka kezelés

A bonyolult ödéma-szindróma kezelése átfogó módon történik, és magában foglalja:

  1. Dehidrációs terápia - diuretikumokat (Furosemide, Lasix) intravénásan adnak be a betegnek nagy adagokban, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsák a felesleges folyadékot a testből. Ezt a fajta kezelést abszolút minden betegnek előírják, függetlenül az anasarca eredetének okától..
  2. Antihisztaminokat - allergiás eredetű ödémás szindrómára írják fel. A korai hatás elérése érdekében az antihisztaminokat injekcióval közvetlenül a véráramba fecskendezik.
  3. Hormonterápia - Dexametazont és prednizolont írnak fel. Hormonális gyógyszereket használnak az érhártya falának permeabilitásának stabilizálóiként.
  4. Kardioprotektorok - anasarcával együtt szükségszerűen felírják a szívizom kontraktilitását javító gyógyszereket. Ezek szívglikozidok (Korglikon) és metabolikus gyógyszerek (ATP, Mildronate).
  5. A hemodialízis kötelező intézkedés az anasarca esetében, amely veseelégtelenség vagy súlyos vesebetegség hátterében alakul ki.
  6. Injekciós intravénás plazma és albumin csepp a plazma nyomás növelése érdekében.

Mit ne kezdjünk Anasarkával?

Teljes ödéma szindróma esetén szigorúan tilos nátriumkészítményeket adni a betegnek, és erőteljesen vizet inni! Ez komplikációkhoz és akár halálhoz is vezethet..

A pangásos tünetekkel járó szívelégtelenség és a dekompenzáció szakasza az anasarca kialakulásának leggyakoribb és leggyakoribb oka, ezért a krónikus szívbetegségben szenvedőket regisztrálni kell egy kardiológushoz, és rendszeresen fel kell keresniük az orvost állapotuk figyelemmel kísérése érdekében..

Anasarca és ascites: a szívelégtelenség kialakulásának és kezelésének okai

Az életkor vagy a különféle betegségek hatására az ember szívelégtelenséget okozhat. Ezzel a betegséggel a szívizom kontraktilitása csökken, és nem képes teljes szervekkel ellátni az összes szervet és rendszert. Az anasarca és a szívelégtelenségben szenvedő ascites a betegség súlyos lefolyásának és a dekompenzációs stádium kialakulásának fő jelei közé tartozik..

A krónikus szívelégtelenség fő tünetei

A szívelégtelenség klinikai képe attól függ, hogy a vérkeringés melyik stagnálási körében fordul elő. A tünetek általában kétfélék lehetnek:

  • A tüdőkeringés stagnálásának kialakulásával minden kóros tünet társul a tüdőhöz. Ehhez a szervhez folyik a vér egy kis körön. A páciensnek súlyos légszomja lesz, a tüdő minden részén nagyszámú szétszórt nedves rázkódás lesz. A hidrothorax lehetséges képződése vagy a folyadék felhalmozódása a pleura üregében.
  • Ha a folyamat elsősorban a szisztémás keringést érinti, akkor az érintett szervek sokkal nagyobbak lesznek. A felesleges folyadék felhalmozódása az alsó végtagokban kezdődik, a lábak és az alsó lábak duzzanata van. A folyamat fejlődésével stagnálás kezdődik a szervekben, ami májcirrózis kialakulásához, a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalomhoz és nagy mennyiségű folyadék jelenlétéhez vezet a beteg hasüregében..

A kardiológusokban felhalmozódott folyadékot hívják a hasüreg ascitesének szívelégtelenség esetén. Meg kell jegyezni, hogy ha a szívizom kóros folyamata a dekompenzáció szakaszába érkezett, a vérkeringés mindkét körében torlódás alakul ki, a betegség nemcsak egy nagy kört fed le.

Ezek a tünetek más szervi betegségek esetén is lehetségesek. A szívelégtelenséget nemrégiben nem tekintették önálló betegségnek, ez más myocardialis patológiák klinikai megnyilvánulása. A probléma forrásától függetlenül a szakértők három fő tünetet azonosítottak, amelyeknél a kardiológus látogatása kötelezővé válik. Ebbe beletartozik:

  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • az alsó végtagok súlyos duzzanata;
  • a has megnagyobbodása a hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében.

Aszcites jelei szívelégtelenségben

A hasüreg ascites vagy cseppfolyósítása nagy mennyiségű szabad folyadék jelenléte a hasüregben. Ez a patológia a szívizom kontraktilitásának és az emberi test alsó részeiből származó vér gyenge pumpálásának eredményeként jelentkezik..

Az erek stagnálása miatt a vér folyékony része a kiutat keresi. Ez ahhoz vezet, hogy izzad az érfal, és folyadék halmozódik fel a szabad üregekben. Mivel a vérkeringés nagy köréről van szó, a hasüreg a legalkalmasabb a gyűjtésre..

A betegek és hozzátartozóik megjegyzik a has gyors növekedését, az elülső hasfal feszültségét, bár ebben az esetben a teljes testtömeg csökken.

A szívelégtelenség kialakulásával a fehérjét kimossák a szövetekből, ami súlyvesztéshez vezet a betegeknél.

Először is, a szisztémás keringés stagnálásával a máj szenved, ami krónikus májelégtelenséghez és cirrhosis kialakulásához vezet. Ez az állapot általában megelőzi az ascites kialakulását. Ezenkívül a máj megzavarása a bilirubin szintjének növekedését okozza a vérben, ami a sclera és a bőr sárga elszíneződéséhez vezet..

A csepp diagnózisa a kórházban

Külső vizsgálat segíthet a helyes diagnózis felállításában. Ha a beteg a hátán fekszik, akkor jellegzetes lapított hasról van szó; tapintással és ütéssel kiderül a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

A máj megnövekszik, kemény lesz, rögös és fájdalmas tapintású. Ennek a szervnek a tapintása azonban csak ritka esetekben lehetséges, mivel a belek folyadék hatására felemelkedett, és más szerveket oldalra taszított. A belek és a gyomor rekeszizomra gyakorolt ​​hatása magyarázza a légszomjat, ha a betegnek aszcitese van szívelégtelenséggel.

Az egyik kiegészítő diagnosztikai módszer lehet ultrahangos vizsgálat. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a képernyőn meglássa a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben, és diagnosztizálja a máj méretének éles növekedését.

Aszcites kezelése szívelégtelenség esetén

A folyadéknak a beteg hasából történő eltávolítására tett kísérletek kudarcra vannak ítélve, a szívelégtelenség komplex terápiája nélkül. Ennek a szívbetegségnek az alapja a szívglikozidok és a káliumkészítmények, amelyek elősegítik a szívizom kontraktilis működésének helyreállítását..

Diuretikumok

Két fő módszer létezik a folyadék eltávolítására a hasüregből. Az első a vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása, és megköveteli az elfogyasztott és az eltávolított víz egyensúlyának gondos betartását. Az ajánlott különbség legfeljebb 2 liter lehet naponta, mivel a folyadék gyorsabb kiválasztásával a szövetekben marad és ismét a hasüregbe kerül. Mivel a hasi folyadék térfogata elérheti a 7–9 litert, az eliminációs folyamat általában elhúzódik..

Vízhajtók szedésekor fontos a laboratóriumi ellenőrzés a bázikus sók százalékos arányának felére a vér folyékony részében. Az egyensúly változása a szív és az erek különféle rendellenességeinek kialakulásához vezethet..

A hasüreg defektje

Van egy gyorsabb módszer a folyadék eltávolítására. Ehhez hasi szúrást vagy laparocentézist hajtanak végre. A köldök alatt a hasfalban vastag tűt szúrnak, a tű lumenébe katétert helyeznek, amelyen keresztül a tartalmat eltávolítják a hasból..

Ez az eljárás veszélyes, ha a páciens vérében élesen csökken a fehérje, ami proteinémiához és az alsó végtagok ödémájának esetleges növekedéséhez vezet. A víz-elektrolit egyensúly megsértése ebben az esetben még hangsúlyosabb és jelentős korrekciót igényel..

Ha a szívelégtelenségben ascites van, meddig élnek a betegek? Ez a kérdés gyakran hallható a beteg családjától. Ez a megfogalmazás nem helyes.

Az ascites jelenléte csak egyike ennek a patológiának, és nincs különösebb hatása a teljes kezelési folyamatra..

Anasarka szívelégtelenség miatt

A súlyos kóros patológia jelenlétének másik klinikai tünete a szívelégtelenségben szenvedő anasarca. Ezt a szövődményt a beteg lágy szöveteinek diffúz ödémájának kialakulásaként értjük. A folyamat az alsó törzsben és az alsó végtagokban lokalizálódik.

Ez a folyamat általában több évig tart, meglehetősen lassan halad és a megfelelő terápia alkalmazásával gyorsan elmúlik. A folyadék nemcsak a szubkután szövetben található meg, hanem váladék formájában szabad üregekké is izzad. Az anasarca a mellhártyagyulladás, az ascites és a pericarditis kialakulásának előfutára..

Ennek a patológiának számos oka van. A szakértők meghatározzák a legfontosabbakat:

  • az érfal átjárhatóságának éles növekedése és a vér folyékony frakciójának szabad kilépése a környező szövetekbe;
  • a páciens testében a víz és az elektrolit egyensúlyának változásai, amelyek a nátriumtartalom növekedését eredményezik, ami hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szövetekben;
  • stagnálás a vénás erekben és a beérkező vér túlzott nyomása.

Mindezek a folyamatok a krónikus szívelégtelenségben rejlenek a dekompenzáció szakaszában..

A patológia fő tünetei

A perifériás ödéma kialakulása teljesen és teljes mértékben összefügg a szívelégtelenség lefolyásával. Az anasarca első jelei még a szív patológiájának korai szakaszában is megjelenhetnek. A szisztémás keringés stagnálása még nem kifejezett, ezért a szöveti ödéma jelentéktelen és könnyen enyhül.

Kezdetben ez a patológia tartós ödéma formájában jelenik meg az orvos számára, először helyi, majd széles körben elterjedt. A szívelégtelenséget az ödéma jelenléte jellemzi az alsó végtagokban este és éjszaka. A betegség előrehaladtával az ödéma új területeket képes megragadni, és nem múlhat el terápiás beavatkozás nélkül.

A megjelenés mellett az anasarca-ban szenvedő beteget nyugalmi nehézlégzés jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy az edényekből a folyadék izzad a tüdőbe és a mellhártyába. Súlyos dekompenzáció esetén a szabad folyadék jelenlétét gyakran nemcsak a hasi és a mellhártyaüregben észlelik, hanem a szívzsákban is.

A folyadék jelenléte a szívterületen különféle szövődményeket okozhat, a pericarditis kialakulásától az akut szívmegállásig..

A diagnosztika a kórtörténet tanulmányozása, az anamnézis felvétele, a szív és a tüdő ultrahangjának és radiográfiájának elvégzése alapján történik. A laboratóriumi eredmények szintén fontosak..

Az anasarka kezelése szívelégtelenség esetén

A myocardialis betegség okozta ascites kezeléséhez hasonlóan a szívelégtelenségben az anasarca kezelésének is átfogónak kell lennie:

  • Először az alapbetegség terápiáját végezzük szívglikozidokkal és káliumkészítményekkel. Lehetséges nitroglicerin alkalmazása a vénás erek falainak megerősítésére.
  • Elengedhetetlen, hogy az anasarka kezelésénél meg kell erősíteni magát a szívizomot. Az ilyen célú gyógyszerek kardiotrop metabolitok, különösen a „Mildranat”. Tíz fogadás során írják fel, és jótékony hatással van a szív munkájára..
  • A vizelethajtókat közvetlenül használják az ödéma szindróma enyhítésére. A "furoszemid" és a "veroshpiron" kombinációja elterjedt.

Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával járó ödéma eltűnik a szemünk előtt, azonban a vér káliumszintjének laboratóriumi ellenőrzése és a napi vizeletmennyiség gondos kiszámítása szükséges.

Az anasarca és az ascites kezelésének kockázatai

Néha a szakértők javasolják a felesleges folyadék műtéti eltávolítását a pleurális térből és a szívburokból. Egészen más a hozzáállás ezekhez a manipulációkhoz az orvosi környezetben. Ha a laparocentézis meglehetősen egyszerű eljárás, még a háziorvosoknak is képesnek kell lenniük arra, hogy képzett mellkasi sebésznek pleurális szúrást végezzen..

A szívelégtelenségben szenvedő anasarca és ascites a betegség megnyilvánulása, és az alapbetegséggel egyidejűleg kezelést igényel. Ennek a patológiának a tünetei lehetővé teszik a betegek számára, hogy korábban segítséget kérjenek szakembertől, és teljes körű és időben történő kezelést kapjanak..

A szívelégtelenségben a tüdőben lévő folyadék diagnózisával a beteget a lehető leghamarabb kezelni kell. Meghalhat anélkül!

A látens szívelégtelenség a súlyos szívproblémák első lépése. Fontos, hogy időben azonosítsák és intézkedjenek.

Szívelégtelenség: tünetek, népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel történő kezelés. Galagonya, viburnum, hegyi kőris és más növények használata.

Különféle okok lehetnek, amelyek miatt akut szívelégtelenség alakulhat ki. A formákat is megkülönböztetik, beleértve a tüdő. A tünetek az alapbetegségtől függenek. A szív diagnosztikája kiterjedt, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Csak az intenzív kezelés segíthet elkerülni a halált.

Egy vizes zacskó vagy hidropercardia kialakulása, amelynek kezelése nehéz, gyorsan vagy hosszú ideig és szinte észrevétlenül haladhat. Típusonként reaktív, kicsi. A magzat, az újszülöttek előfordulásának okait még vizsgálják. A jelek a röntgenfelvételen láthatók.

Gyakran a szívburok effúziója nem önálló betegség. Előfordulásának okai a tuberkulózis, az onkológia és mások. A jelek kifejezettek, típusonként akutak, tapadók, krónikusak lehetnek. Időszerű diagnózis és kezelés nélkül a beteg meghal.

Ha krónikus szívburokgyulladás és még inkább carapace szív van, akkor azonnal kezelésre van szükség. A röntgensugarak segítenek meghatározni a típust - exudatív, összehúzódó, tapadó.

A fibrinos pericarditis okai más patológiák. Lehet száraz, gennyes, serózus, akut. Csak az időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket..

Szívszúrást végeznek az újraélesztési intézkedések részeként. Mind a betegeknek, mind a rokonoknak sok problémájuk van: mikor van rá szükség, miért hajtják végre tamponád során, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a szívizom átlyukasztása az eljárás során.

Anasarka

Az Anasarca a szubkután zsír általános ödémája kombinálva a folyadék felhalmozódásával a testüregekben. Az Anasarca az egész test duzzanata és pasztingolása, a has növekedése, légszomj. A diagnózis érdekében laboratóriumi technikákat (vér- és vizeletvizsgálat, májfunkciós vizsgálatok), instrumentális vizsgálatokat (echokardiográfia, a hasüreg és a retroperitoneális szervek ultrahangja) alkalmaznak. A kezelés magában foglalja a felesleges folyadék eltávolítását vizelethajtókkal, fehérjeoldatok és gyógyszerek beadását az alapbetegség kezelésére. Szükség esetén végezzen laparocentézist, pericardiocentézist, pleurális szúrást.

ICD-10

  • Anasarka okai
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Anasarka tünetek
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Anasarka kezelés
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Anasarka (a görög "ana" -ból - át, alul és "sarkos" - húsból) nem külön nosológiai egységként tűnik ki, az ödéma szindróma része. Az állapot a mögöttes patológia dekompenzációjával és súlyos hemodinamikai rendellenességekkel alakul ki. Az Anasarca bármilyen életkorú betegeknél előfordulhat. Úgy gondolják, hogy a nők hajlamosabbak az általánosödémára, ami a hormonális háttér jellemzőinek köszönhető. Az anasarca gyakorisága az ödémás szindrómában szenvedő betegek 1-2% -a.

Anasarka okai

Az ödéma az egyik leggyakoribb tünet a terápiás gyakorlatban; számos betegséggel és kóros állapottal fordul elő. A generalizált ödéma, amelyhez az anasarca tartozik, súlyos szisztémás betegségekben figyelhető meg, keringési rendellenességekkel és a víz-elektrolit egyensúlyhiányával együtt. Az anasarka fő okai:

  • Szívbetegség. Az anasarca eseteinek több mint egyharmada a krónikus szívelégtelenség (CHF) dekompenzált lefolyásának köszönhető az artériás hipertónia, a myocarditis hátterében. Alacsony szívteljesítmény jellemző, ennek eredményeként a vér stagnál a vénás ágyban, ahonnan gyorsan izzad a sejtek közötti térbe.
  • Nefrotikus szindróma. A generalizált ödéma vesepatológiával képződik, ami a fehérje hatalmas veszteségét okozza a vizeletben. A nefrotikus szindróma membrános nephropathiában, krónikus glomerulonephritisben, szisztémás patológiákban (diabéteszes nephropathia, SLE) szenvedő betegeknél nyilvánul meg..
  • Májbetegség. Az Anasarca a máj parenchyma hosszú távú elváltozásával (cirrhosis, krónikus hepatitis) fordul elő, amelyek a fehérjeszintetizáló funkció csökkenéséhez vezetnek. Ezt az etiológiát az ascites túlsúlya jellemzi a perifériás ödéma felett..
  • Fehérje veszteség. Az állapot primer vagy szekunder exudatív enteropathiában fordul elő, amikor a fehérjemolekulák a nyirokerekből belépnek a belekbe, és ürülnek ki. Ugyanakkor az ödémás szindróma gyorsan előrehalad, anasarca megjelenésével és a folyadék felhalmozódásával a szerosus üregekben..
  • Rosszindulatú daganatok. Az Anasarca rákos cachexiában szenvedő betegeknél lehetséges a fehérje éhezés és az összes belső szerv progresszív diszfunkciója miatt. Néha az állapotot akkor határozzák meg, amikor a nyirokrendszert tumor áttétek, peritoneális carcinomatosis befolyásolják.

Patogenezis

Az anasarka patogenetikai mechanizmusai magukban foglalják a hidrosztatikus és onkotikus nyomás mutatóinak változását, valamint az elektrolit anyagcsere megsértését. A vér hidrosztatikus nyomásának növekedésével megfigyelhető a plazma folyékony részének átmenete az edényekből a szövetekbe. A felesleges folyadék felhalmozódik az intercelluláris térben. A patogenezisben a nátriumkoncentrációnak nagy jelentősége van - a rost Na-tartalmának növekedésével ödéma jelentkezik.

Az onkotikus nyomást a vérfehérjék okozzák, ezért hipoproteinémiával az intravaszkuláris folyadék nagyobb fehérjetartalmú perifériás szövetekbe jut. Az állapotot súlyosbítja az érrendszeri endothelium károsodása, amely hozzájárul a fokozott fehérje veszteséghez és növeli az ödémát. Az anasarca előfordulásának másodlagos mechanizmusait a RAAS diszkoordinációja, a szimpatikus idegrendszer stimulálása képviseli.

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban az anasarka nem oszlik külön típusokra, de ez a szindróma számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga neve. A szubkután szövet általános daganata (valójában anasarca) mellett kóros állapot esetén a transzudát helyi felhalmozódását külön testüregekben határozzák meg:

  • ascites - a hashártya üregében;
  • hidroperikardium - a szívburok rétegei között;
  • hydrothorax - a pleura üregében.

Külön figyelembe vesszük a veleszületett anasarcát, amellyel a neonatológusok a magzat súlyos hemolitikus betegségében szembesülnek..

Anasarka tünetek

A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. Először lokális perifériás ödéma jelenik meg, amelynek lokalizációját a szindróma etiológiája határozza meg. Aztán növekednek és általánosodnak. Az anasarca szívbetegségei miatt a betegek ödémát észlelnek a lábakon és a pépes szöveteken. A bőr halvány cianotikus, tapintásra hideg. A vese ödéma reggel észrevehető és főleg az arcon lokalizálódik.

A folyamat előrehaladtával a lágy szövetek teljes duzzanata és pasztaossága figyelhető meg, a test kontúrjai kisimulnak. Az ujjak duzzanata megnehezíti a gyűrűk felhelyezését vagy levételét. A bőrre nyomva marad egy "fossa", amely nagyon lassan kiegyenesedik. Növekszik a testtömeg, súlyos esetekben - 0,5-1 kg naponta vagy annál több. A férfiaknál a herezacskó súlyos duzzanata van, a nőknél - a szeméremajkak és a perineum.

A has mérete megnő, gyakran a vénás erek kibővített hálózata látható a bőrön. A beteg vízszintes helyzetében a has petyhüdt ("békaszerű"), függőleges helyzetben pedig - megereszkedett. Az intraabdominális nyomás növekedése miatt a köldök megduzzad. Jellemzőek a súlyos légszomj, a mély belégzés képtelensége. A tünetek fekvéskor súlyosbodnak, ezért a betegek megpróbálnak úgy ülni, hogy a lábuk lógjon, és kezét az ágy szélére támasztja.

Bonyodalmak

Az Anasarca súlyos kardiovaszkuláris és légzőrendszeri rendellenességekkel jár, amelyek súlyossága az alapbetegség tüneteire utal. A pulmonalis kapillárisokban a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt pangásos tüdőgyulladás alakul ki, és a klinikai tünetek gyors növekedésével fennáll a tüdőödéma veszélye. A hidropericardiumot bonyolíthatja a szív tamponádja és az akut szívelégtelenség.

A véráramlás megsértése és a vér megvastagodása az anasarcával hozzájárul a vérrögök kialakulásához az alsó végtagok vénáiban. A trombotikus vérrögök leszakadásakor lehetőség van PE-re, miokardiális infarktusra és vese-érinfarktusra. A súlyos anasarca paradox hipovolémiás sokkkal jár, amikor a keringő vér térfogata a normák 50-60% -ára csökken, és az ödémás folyadék térfogata eléri a 20-25 litert.

Diagnosztika

Az Anasarka interdiszciplináris állapot, ezért különböző szakterületek orvosai vesznek részt a páciens vizsgálatában. Figyelembe véve a duzzanat leggyakoribb okait, az elsődleges vizsgálatot nephrológus és kardiológus végzi. Megfelelő indikációk esetén más szűk szakemberek vesznek részt. Az anasarca jelenléte fizikális vizsgálat után megállapítható; számos tanulmányt rendelnek az etiológia meghatározásához:

  • Laboratóriumi tesztek. A biokémiai vérvizsgálat a teljes fehérje és az albumin frakciójának csökkenését, a nátrium és a kloridok növekedését tárja fel. Az anasarca vese eredetének igazolására általános vizeletvizsgálatot hajtanak végre, ahol a proteinuria több mint 3 g / l. Ödémás szindrómával funkcionális májvizsgálatokat is el kell végezni.
  • Ultrahangos eljárás. Az echokardiográfia mindenképpen ajánlott a szívizom kontraktilitásának vizsgálatához és a hidropericardium azonosításához. A hasi ultrahang kimutatja az ascites kimutatását és a szabad folyadék mennyiségének durva becslését. Az anasarca okainak differenciáldiagnózisához a máj és a vesék ultrahangját végzik.
  • Az OGK radiográfiája. A tanulmány segít tisztázni a szívzsák méretének növekedését, ami a CHF diagnózisát rendkívül megbízhatóvá teszi. Az anasarca esetében a kardiotoracikus index több mint 50% -kal nő. Hidrothorax esetén a röntgen folyadékot mutat a pleurális orrmelléküregekben.

Anasarka kezelés

Konzervatív terápia

Általában a kezelést a kardiológiai vagy a nephrológiai osztályokon végzik, súlyos esetekben - az intenzív osztályokon, ahol modern berendezések és állandó orvosi felügyelet van. Az alapvető létfontosságú funkciók korrekciója az indikációk szerint történik, oxigéntámogatás biztosított. Az anasarka kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Diuretikumok Az intravénás alkalmazásra szolgáló hurok diuretikumok csoportjából származó gyógyszereket a folyadék eltávolítására adják az anasarca akut stádiumában. Csökkentse a szövetek duzzadását és csökkentse a szív stresszét, ezáltal javítva a betegek állapotát. Tiazidokat és kálium-megtakarító vízhajtókat hosszú távú alkalmazásra ajánlunk.
  • Szívglikozidok. A CHF komplex terápiájában látható a bal kamra szisztolés működésének normalizálása és a vénás pangás csökkentése érdekében. További klinikai hatás a pulzus szabályozása.
  • Fehérje oldatok. Fehérjamentes anasarca esetén célszerű fehérje-hidrolizátumokat, albuminokat beadni. Az oldatok normalizálják az onkotikus vérnyomást, és megakadályozzák a plazma átjutását a test szöveteibe.

Sebészet

A transzudátum gyors eltávolításához a hasüregből laparocentézist hajtanak végre. Az eljárás célja az ascites súlyosságának fokozatos csökkentése és a beteg állapotának enyhítése. Figyelembe véve a hasüregben lévő folyadék mennyiségét, 1-3 eljárást írnak elő. A laparocentézis terápiás és diagnosztikai módszer, mivel a kapott transzudátum vizsgálata lehetővé teszi az ödéma-szindróma okának megállapítását.

A hidroperikardiummal járó fokozott CVP szintén sebészeti kezelést igényel. A választott módszer a szúrás (pericardiocentesis) 100-200 ml ödémás folyadék szívásával, amely után a szív működése helyreáll. Ritkábban más műveleteket alkalmaznak - sub-xiphoid vagy thoracoscopic pericardiostomia, thoracotomia. A pleurális effúzió eltávolítását szúrással végezzük.

Előrejelzés és megelőzés

Az anasarca enyhülése és az életfunkciók stabilizálása után a legtöbb beteg klinikai javulást mutat. Az orvosok viszonylag kedvező prognózist adnak, figyelembe véve az ödémát kiváltó kórtan ajánlásait és komplex kezelését. Az anasarka elsődleges megelőzési intézkedéseit nem fejlesztették ki. A másodlagos megelőzés az ödémás szindróma korai felismerésében és kezelésében, a hemodinamikai korrekcióban áll.

Az anasarca szubkután szövet ödémája

A szívelégtelenségben szenvedő Anasarca a bőr alatti szövetek teljes ödémája, főleg az alsó végtagok. Az ödéma lassan halad több év alatt. Az Anasarca más betegségekben a testüregek ödémájaként is megnyilvánulhat ascites, hydropericardium és hydrothorax kialakulásával.

Az anasarca kifejezést az ödéma szindróma szélsőséges fokára alkalmazzák..

A szubkután szövet ödémája

A bőr alatti szövet ödémája az emberi test bármely kóros folyamatának egyik jele lehet. Különleges orvosi vizsgálat nélkül nem lehet pontosan megállapítani, hogy mi okozta a duzzanatot a bőr alatt. E patológia kialakulásának története és etiológiája nagyon változatos..

A szubkután szövet duzzanata szabad szemmel is látható, és ez a jelenség negatívan befolyásolja az ember esztétikai megjelenését. Érdemes tudni, hogy a bőr szokásos ödémája, amely nem súlyos patológia, kombinálható az epidermisz mélyebb szöveteinek ödémájával, amelynek eredményeként az embernek egy ilyen problémát nem röpke kozmetikai hibaként kell kezelnie, hanem mint súlyos betegségek lehetséges jelenlétét a testében.

A bőr alatti szövet duzzanata vagy ödémája a folyadék túlzott felhalmozódása az epidermisz mély, lágy rétegeiben.

Az ilyen kóros folyamat kialakulása nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is megfigyelhető. Ezenkívül ez a patológia előfordulhat a terhes nő méhében kialakuló magzatban. Ez a folyamat az orvosi gyakorlatban magzati szubkután ödéma néven ismert..

A szubkután folyadék felhalmozódásának okai

A betegség okaitól függően a szubkután ödéma következő típusait különböztetjük meg:

  • traumás. Az epidermisz szöveteinek mechanikai károsodásának eredményeként keletkeznek, amely az erek integritásának megsértéséhez vezet, amelynek eredményeként szubkután vérzések keletkeznek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sérült erek már nem tudják a vért pumpálni, az epidermisz lágy rétegeinek ödémája jelentkezik, és előrehaladott esetekben a folyadék kóros felhalmozódása a teljes anatómiai zónára kiterjed. Egy idő után az erek fokozatosan helyreállnak, a duzzanatok idővel eltűnnek;
  • gyulladásos. Különböző gyulladásos folyamatok kialakulásának eredményeként alakulnak ki a bőr lágy szöveteiben, ami az erek összenyomódásához vezet, amelynek következtében üregükben kóros vérfelhalmozódás következik be. Ezután a folyadéknak az edények falain keresztüli szivárgása következtében szubkután folyadék felhalmozódás, vagyis ödéma képződik. A gyulladásos folyamatok csökkenésével a bőr duzzanata fokozatosan csökken és idővel eltűnik;
  • a véráramlás vagy az emberi nyirokrendszer aktivitásának bármilyen zavarából eredő ödéma. Ez a fajta patológiás folyadékfelhalmozódás a szubkután szövetben az emberi keringési rendszerben olyan mechanikai akadályok jelenlétének hátterében alakul ki, mint a kalcinát és a tumor. A szükséges gyógyszeres kezelés hiányában csak a kóros folyamat súlyosbodása következik be;
  • folyadék felhalmozódása az epidermisz mély rétegeiben az anyagcsere-folyamatok bármely zavarának az emberi testben történő áramlásán keresztül. Az ilyen ödéma az emberi test fehérje-anyagcseréjének megsértése következtében jelentkezik, amely a májat érintő különféle patológiák következtében, hosszan tartó éhgyomorra, valamint különféle vitaminok és ásványi anyagok heveny hiányában fordul elő a szervezetben.

Az arc és a fej duzzadásával járó tünetek

Az arc duzzanata komoly problémát jelent, az arcok és a fej más részei bejuthatnak az érintett területre, míg egy kifejezett kozmetikai hiba jelenik meg, amely gyorsan elterjedhet az egész arcon, de hosszú ideig nem oldódik. Az orcák és a fej más részeinek duzzanata a koponya mechanikai traumájának eredményeként jelentkezhet vesebetegségek, az orrmelléküregek gyulladása és a gyulladásos folyamatok lefolyása során a szájüregben, amelynek nyálkahártyája ki van téve. A folyadék felhalmozódását kísérő fő tünetek a fej bőr alatti szövetében a következők:

  • az arc és az egész arc duzzanata;
  • általános rossz közérzet;
  • orrdugulás, aminek következtében nyálkahártyája megduzzad;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

Abban az esetben, ha az arc duzzanata, az arc duzzanata jelentkezik reggel alvás után, valószínűleg a személynek bármilyen rendellenessége van a test vese rendszerének működésével.

Az alsó és felső végtagok duzzanata

A felesleges szubkután folyadék felhalmozódása a végtagokban előfordulhat bármely helyi rendellenesség vagy súlyos szisztémás folyamat lefolyása miatt. A végtagok duzzanata a következők miatt jelentkezhet:

  • daganatos daganatok jelenléte, amelyek zavarják a normális véráramlást;
  • mindenféle szívbetegség;
  • vaszkuláris patológia, például visszér és az endarteritis eltüntetése.

Mechanikus akadály esetén csak egyoldalú laza ödéma jelentkezik, míg az epidermisz változásai gyakorlatilag nem figyelhetők meg. Az érrendszer károsodása főleg az alsó végtagokban jelentkezik, különösen a lábakban és a lábakban. Sőt, ezeken a helyeken a bőr a nap végén leggyakrabban duzzad, miután egy személy bármilyen fizikai tevékenységet végzett, vagy egyszerűen csak hosszú ideig állt a lábán. Visszér esetén az epidermisz felszínén jellegzetes változások jelennek meg, amelyek hasonlítanak egy hálóra vagy a csomók nagy felhalmozódására.

Anasarka okai

Ez a kóros folyamat nem önálló betegség, és a testben fellépő egyéb betegségek jelenlétének eredményeként alakul ki. Az anasarca fő okai a következő tényezők:

  • megnövekedett hidrosztatikus vérnyomás;
  • stagnáló folyamatok kialakulása a vérben és ennek megfelelően a vénás erekben;
  • az erek falainak megnövekedett permeabilitása és képesek a vérplazma folyékony komponensét a szövetek extravaszkuláris terébe juttatni;
  • a vér nátrium-raktározási képességének növekedése, ami hozzájárul a folyadék visszatartásához az egész testben.

Betegségek

Az Anasarka a következő betegségek tünete:

  • Szív elégtelenség
  • Vesebetegség
  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Hiperaldoszteronizmus
  • Allergiás reakciók

Anasarka szívelégtelenség miatt

Szív elégtelenség

A krónikus szívelégtelenség (CHF) egy olyan szindróma, amely a szív azon képességének elvesztése következtében alakul ki, hogy optimális mennyiségű oxigént biztosítson a test számára. A vérellátás fokozatosan megszakad.

  • A CHF megnyilvánulásai a következők:
  • Légszomj (a légzés gyorsabbá válik, mélysége csökken).
  • A teljesítmény romlása (hogy milyen terheléseket képes kényelmetlenség nélkül elvégezni, a betegség stádiumától függ).
  • Tachycardia - gyors pulzus.
  • Ödéma (általában lábak: lábak és lábak), az anasarca kialakulásáig.
  • A beteg olyan helyzetben van, amelyben kevésbé aggódik a légszomj (orthopnea) miatt. Például arra törekszik, hogy feküdjön az ágyban, ahelyett, hogy hazudna.

A szívelégtelenség szakaszai

  1. I. szakasz Nincsenek klinikai megnyilvánulások.
  2. IIA. A véráramlás megsértése a vérkeringés egy körében. Ha egy kis kör szenved, amely mentén a vér a jobb kamrából a bal pitvarba mozog, akkor a tüdő érintett. Ha a véráramlás kórosan változik nagy körben, akkor számos szerv és szövet károsodásának tünetei jelennek meg. IIB. A véráramlás egyszerre szenved mindkét körben. A szív- és érrendszerben olyan rendellenességek fordulnak elő, amelyek túlmutatnak az alkalmazkodáson.
  3. III. A hemodinamikai zavarok a legkifejezettebbek. Visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a célszervekben.

A fizikai aktivitás ellenjavallatától függően a krónikus szívelégtelenség négy funkcionális osztályra (FC) való felosztása jelent meg.

  1. Az FC I-vel a betegek könnyen elvégezhetik a normál fizikai aktivitást.
  2. Az FC II-t a betegség nyugalmi állapotának hiánya jellemzi, ha fokozott fizikai aktivitás esetén jelen van.
  3. A CHF FC III esetében nehézségek merülnek fel a kis fizikai tevékenységek végrehajtásában. Nyugalmi állapotban nincsenek tünetek.
  4. Az IV FC esetén a klinika minimális terheléssel fejeződik ki, és nyugalomban marad.

A funkcionális osztályok változhatnak a kezelés során, de a szakaszok nem. A funkcionális osztályt nagyrészt a beteg szubjektív érzései határozzák meg. Kísérő betegségek befolyásolhatják. A neurotizált betegeknél rossz a testtűrés, a keringési rendszer minimális változásával. Nincs egyértelmű kapcsolat a folyamat szakasza és funkcionális osztálya között.

A szívelégtelenség típusai

A bal kamra (leggyakoribb), a jobb kamra és a biventrikuláris (mindkét kamra érintett) kiosztása szívelégtelenség.

A szívelégtelenséggel járó ödéma kezdetben a lábakon, a lábakon (a test függőleges helyzetével), a keresztcsonton, a hát alsó részén (vízszintes helyzetben) jelentkezik, később az anasarca a bőr alatti szövet teljes ödémájaként alakul ki. Ezenkívül a folyadék felhalmozódhat a természetes testüregekben. Az exudátum felhalmozódásával a hasüregben ascites alakul ki, a pleurális üregben - hydrothorax, a pericardialis üregben - hydropericardium.

Miután megtalálta magában a folyékony váladék patológiás felhalmozódásának jeleit a test bármely részén, semmiképpen ne önkezeljen, ebben a helyzetben vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

Anasarka szívelégtelenség miatt

Anasarca és ascites: a szívelégtelenség kialakulásának és kezelésének okai

Az életkor vagy a különféle betegségek hatására az ember szívelégtelenséget okozhat. Ezzel a betegséggel a szívizom kontraktilitása csökken, és nem képes teljes szervekkel ellátni az összes szervet és rendszert. Az anasarca és a szívelégtelenségben szenvedő ascites a betegség súlyos lefolyásának és a dekompenzációs stádium kialakulásának fő jelei közé tartozik..

A krónikus szívelégtelenség fő tünetei

A szívelégtelenség klinikai képe attól függ, hogy a vérkeringés melyik stagnálási körében fordul elő. A tünetek általában kétfélék lehetnek:

  • A tüdőkeringés stagnálásának kialakulásával minden kóros tünet társul a tüdőhöz. Ehhez a szervhez folyik a vér egy kis körön. A páciensnek súlyos légszomja lesz, a tüdő minden részén nagyszámú szétszórt nedves rázkódás lesz. A hidrothorax lehetséges képződése vagy a folyadék felhalmozódása a pleura üregében.
  • Ha a folyamat elsősorban a szisztémás keringést érinti, akkor az érintett szervek sokkal nagyobbak lesznek. A felesleges folyadék felhalmozódása az alsó végtagokban kezdődik, a lábak és az alsó lábak duzzanata van. A folyamat fejlődésével stagnálás kezdődik a szervekben, ami májcirrózis kialakulásához, a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalomhoz és nagy mennyiségű folyadék jelenlétéhez vezet a beteg hasüregében..

A kardiológusokban felhalmozódott folyadékot hívják a hasüreg ascitesének szívelégtelenség esetén. Meg kell jegyezni, hogy ha a szívizom kóros folyamata a dekompenzáció szakaszába érkezett, a vérkeringés mindkét körében torlódás alakul ki, a betegség nemcsak egy nagy kört fed le.

Ezek a tünetek más szervi betegségek esetén is lehetségesek. A szívelégtelenséget nemrégiben nem tekintették önálló betegségnek, ez más myocardialis patológiák klinikai megnyilvánulása. A probléma forrásától függetlenül a szakértők három fő tünetet azonosítottak, amelyeknél a kardiológus látogatása kötelezővé válik. Ebbe beletartozik:

  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • az alsó végtagok súlyos duzzanata;
  • a has megnagyobbodása a hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében.

Aszcites jelei szívelégtelenségben

A hasüreg ascites vagy cseppfolyósítása nagy mennyiségű szabad folyadék jelenléte a hasüregben. Ez a patológia a szívizom kontraktilitásának és az emberi test alsó részeiből származó vér gyenge pumpálásának eredményeként jelentkezik..

Az erek stagnálása miatt a vér folyékony része a kiutat keresi. Ez ahhoz vezet, hogy izzad az érfal, és folyadék halmozódik fel a szabad üregekben. Mivel a vérkeringés nagy köréről van szó, a hasüreg a legalkalmasabb a gyűjtésre..

A betegek és hozzátartozóik megjegyzik a has gyors növekedését, az elülső hasfal feszültségét, bár ebben az esetben a teljes testtömeg csökken.

A szívelégtelenség kialakulásával a fehérjét kimossák a szövetekből, ami súlyvesztéshez vezet a betegeknél.

Először is, a szisztémás keringés stagnálásával a máj szenved, ami krónikus májelégtelenséghez és cirrhosis kialakulásához vezet. Ez az állapot általában megelőzi az ascites kialakulását. Ezenkívül a máj megzavarása a bilirubin szintjének növekedését okozza a vérben, ami a sclera és a bőr sárga elszíneződéséhez vezet..

Az ilyen tünetek gyakran hibákat okoznak a diagnózisban, ha egy tapasztalatlan orvos összekeveri a krónikus szívelégtelenséget a vírusos hepatitisszel. Ez gyakran nehézségekhez vezet a differenciáldiagnózissal..

A csepp diagnózisa a kórházban

Külső vizsgálat segíthet a helyes diagnózis felállításában. Ha a beteg a hátán fekszik, akkor jellegzetes lapított hasról van szó; tapintással és ütéssel kiderül a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

A máj megnövekszik, kemény lesz, rögös és fájdalmas tapintású. Ennek a szervnek a tapintása azonban csak ritka esetekben lehetséges, mivel a belek folyadék hatására felemelkedett, és más szerveket oldalra taszított. A belek és a gyomor rekeszizomra gyakorolt ​​hatása magyarázza a légszomjat, ha a betegnek aszcitese van szívelégtelenséggel.

Az egyik kiegészítő diagnosztikai módszer lehet ultrahangos vizsgálat. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a képernyőn meglássa a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben, és diagnosztizálja a máj méretének éles növekedését.

Aszcites kezelése szívelégtelenség esetén

A folyadéknak a beteg hasából történő eltávolítására tett kísérletek kudarcra vannak ítélve, a szívelégtelenség komplex terápiája nélkül. Ennek a szívbetegségnek az alapja a szívglikozidok és a káliumkészítmények, amelyek elősegítik a szívizom kontraktilis működésének helyreállítását..

Diuretikumok

Két fő módszer létezik a folyadék eltávolítására a hasüregből. Az első a vizelethajtók alkalmazása, és az ivott és az eltávolított víz egyensúlyának gondos betartását igényli..

Az ajánlott különbség nem lehet több, mint 2 liter naponta, mivel a folyadék gyorsabb kiválasztásával a szövetekben marad és ismét a hasüregbe kerül.

Mivel a hasi folyadék térfogata elérheti a 7–9 litert, az eliminációs folyamat általában elhúzódik..

Vízhajtók szedésekor fontos a laboratóriumi ellenőrzés a bázikus sók százalékos arányának felére a vér folyékony részében. Az egyensúly változása a szív és az erek különféle rendellenességeinek kialakulásához vezethet..

A hasüreg defektje

Van egy gyorsabb módszer a folyadék eltávolítására. Ehhez hasi szúrást vagy laparocentézist hajtanak végre. A köldök alatt a hasfalban vastag tűt szúrnak, a tű lumenébe katétert helyeznek, amelyen keresztül a tartalmat eltávolítják a hasból..

Ez az eljárás veszélyes, ha a páciens vérében élesen csökken a fehérje, ami proteinémiához és az alsó végtagok ödémájának esetleges növekedéséhez vezet. A víz-elektrolit egyensúly megsértése ebben az esetben még hangsúlyosabb és jelentős korrekciót igényel..

Ha a szívelégtelenségben ascites van, meddig élnek a betegek? Ez a kérdés gyakran hallható a beteg családjától. Ez a megfogalmazás nem helyes.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek egészségi állapota és várható élettartama a betegség súlyosságától és stádiumától, az elvégzett terápiától és az orvos összes ajánlásának betartásától függ..

Az ascites jelenléte csak egyike ennek a patológiának, és nincs különösebb hatása a teljes kezelési folyamatra..

Anasarka szívelégtelenség miatt

A súlyos kóros patológia jelenlétének másik klinikai tünete a szívelégtelenségben szenvedő anasarca. Ezt a szövődményt a beteg lágy szöveteinek diffúz ödémájának kialakulásaként értjük. A folyamat az alsó törzsben és az alsó végtagokban lokalizálódik.

Ez a folyamat általában több évig tart, meglehetősen lassan halad és a megfelelő terápia alkalmazásával gyorsan elmúlik. A folyadék nemcsak a szubkután szövetben található meg, hanem váladék formájában szabad üregekké is izzad. Az anasarca a mellhártyagyulladás, az ascites és a pericarditis kialakulásának előfutára..

Ennek a patológiának számos oka van. A szakértők meghatározzák a legfontosabbakat:

  • az érfal átjárhatóságának éles növekedése és a vér folyékony frakciójának szabad kilépése a környező szövetekbe;
  • a páciens testében a víz és az elektrolit egyensúlyának változásai, amelyek a nátriumtartalom növekedését eredményezik, ami hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szövetekben;
  • stagnálás a vénás erekben és a beérkező vér túlzott nyomása.

Mindezek a folyamatok a krónikus szívelégtelenségben rejlenek a dekompenzáció szakaszában..

A patológia fő tünetei

A perifériás ödéma kialakulása teljesen és teljes mértékben összefügg a szívelégtelenség lefolyásával. Az anasarca első jelei még a szív patológiájának korai szakaszában is megjelenhetnek. A szisztémás keringés stagnálása még nem kifejezett, ezért a szöveti ödéma jelentéktelen és könnyen enyhül.

Kezdetben ez a patológia tartós ödéma formájában jelenik meg az orvos számára, először helyi, majd széles körben elterjedt. A szívelégtelenséget az ödéma jelenléte jellemzi az alsó végtagokban este és éjszaka. A betegség előrehaladtával az ödéma új területeket képes megragadni, és nem múlhat el terápiás beavatkozás nélkül.

A megjelenés mellett az anasarca-ban szenvedő beteget nyugalmi nehézlégzés jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy az edényekből a folyadék izzad a tüdőbe és a mellhártyába. Súlyos dekompenzáció esetén a szabad folyadék jelenlétét gyakran nemcsak a hasi és a mellhártyaüregben észlelik, hanem a szívzsákban is.

A folyadék jelenléte a szívterületen különféle szövődményeket okozhat, a pericarditis kialakulásától az akut szívmegállásig..

A diagnosztika a kórtörténet tanulmányozása, az anamnézis felvétele, a szív és a tüdő ultrahangjának és radiográfiájának elvégzése alapján történik. A laboratóriumi eredmények szintén fontosak..

Az anasarka kezelése szívelégtelenség esetén

A myocardialis betegség okozta ascites kezeléséhez hasonlóan a szívelégtelenségben az anasarca kezelésének is átfogónak kell lennie:

  • Először az alapbetegség terápiáját végezzük szívglikozidokkal és káliumkészítményekkel. Lehetséges nitroglicerin alkalmazása a vénás erek falainak megerősítésére.
  • Elengedhetetlen, hogy az anasarka kezelésénél meg kell erősíteni magát a szívizomot. Az ilyen célú gyógyszerek kardiotrop metabolitok, különösen a „Mildranat”. Tíz fogadás során írják fel, és jótékony hatással van a szív munkájára..
  • A vizelethajtókat közvetlenül használják az ödéma szindróma enyhítésére. A "furoszemid" és a "veroshpiron" kombinációja elterjedt.

Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával járó ödéma eltűnik a szemünk előtt, azonban a vér káliumszintjének laboratóriumi ellenőrzése és a napi vizeletmennyiség gondos kiszámítása szükséges.

Az anasarca és az ascites kezelésének kockázatai

Néha a szakértők javasolják a felesleges folyadék műtéti eltávolítását a pleurális térből és a szívburokból. Egészen más a hozzáállás ezekhez a manipulációkhoz az orvosi környezetben. Ha a laparocentézis meglehetősen egyszerű eljárás, még a háziorvosoknak is képesnek kell lenniük arra, hogy képzett mellkasi sebésznek pleurális szúrást végezzen..

A pericardialis punkció a választott művelet, mivel a szívmegállás kockázata annak magatartása alatt jelentősen meghaladja a kezelés várható pozitív hatását.

A szívelégtelenségben szenvedő anasarca és ascites a betegség megnyilvánulása, és az alapbetegséggel egyidejűleg kezelést igényel. Ennek a patológiának a tünetei lehetővé teszik a betegek számára, hogy korábban segítséget kérjenek szakembertől, és teljes körű és időben történő kezelést kapjanak..

Anasarka

Az Anasarca a szubkután zsír általános ödémája kombinálva a folyadék felhalmozódásával a testüregekben. Az Anasarca az egész test duzzanata és pasztingolása, a has növekedése, légszomj.

A diagnosztikához laboratóriumi módszereket (vér- és vizeletvizsgálat, májfunkciós tesztek), instrumentális vizsgálatokat (echokardiográfia, a hasüreg és a retroperitoneális szervek ultrahangja) alkalmaznak..

A kezelés magában foglalja a felesleges folyadék eltávolítását vizelethajtókkal, fehérjeoldatok és gyógyszerek beadását az alapbetegség kezelésére. Szükség esetén végezzen laparocentézist, pericardiocentézist, pleurális szúrást.

R60.1 Generalizált ödéma

Anasarka (a görög "ana" -ból - át, alul és "sarkos" - húsból) nem külön nosológiai egységként tűnik ki, az ödéma szindróma része. Az állapot a mögöttes patológia dekompenzációjával és súlyos hemodinamikai rendellenességekkel alakul ki.

Az Anasarca bármilyen életkorú betegeknél előfordulhat. Úgy gondolják, hogy a nők hajlamosabbak az általánosödémára, ami a hormonális háttér jellemzőinek köszönhető.

Az anasarca gyakorisága az ödémás szindrómában szenvedő betegek 1-2% -a.

Az ödéma az egyik leggyakoribb tünet a terápiás gyakorlatban; számos betegséggel és kóros állapottal fordul elő. A generalizált ödéma, amelyhez az anasarca tartozik, súlyos szisztémás betegségekben figyelhető meg, keringési rendellenességekkel és a víz-elektrolit egyensúlyhiányával együtt. Az anasarka fő okai:

  • Szívbetegség. Az anasarca eseteinek több mint egyharmada a krónikus szívelégtelenség (CHF) dekompenzált lefolyásának köszönhető az artériás hipertónia, a myocarditis hátterében. Alacsony szívteljesítmény jellemző, ennek eredményeként a vér stagnál a vénás ágyban, ahonnan gyorsan izzad a sejtek közötti térbe.
  • Nefrotikus szindróma. A generalizált ödéma vesepatológiával képződik, ami a fehérje hatalmas veszteségét okozza a vizeletben. A nefrotikus szindróma membrános nephropathiában, krónikus glomerulonephritisben, szisztémás patológiákban (diabéteszes nephropathia, SLE) szenvedő betegeknél nyilvánul meg..
  • Májbetegség. Az Anasarca a máj parenchyma hosszú távú elváltozásával (cirrhosis, krónikus hepatitis) fordul elő, amelyek a fehérjeszintetizáló funkció csökkenéséhez vezetnek. Ezt az etiológiát az ascites túlsúlya jellemzi a perifériás ödéma felett..
  • Fehérje veszteség. Az állapot primer vagy szekunder exudatív enteropathiában fordul elő, amikor a fehérjemolekulák a nyirokerekből belépnek a belekbe, és ürülnek ki. Ugyanakkor az ödémás szindróma gyorsan előrehalad, anasarca megjelenésével és a folyadék felhalmozódásával a szerosus üregekben..
  • Rosszindulatú daganatok. Az Anasarca rákos cachexiában szenvedő betegeknél lehetséges a fehérje éhezés és az összes belső szerv progresszív diszfunkciója miatt. Néha az állapotot akkor határozzák meg, amikor a nyirokrendszert tumor áttétek, peritoneális carcinomatosis befolyásolják.

Az anasarca patogenetikai mechanizmusai magukban foglalják a hidrosztatikus és onkotikus nyomásjelzők változását, valamint az elektrolit anyagcsere rendellenességeit.

A vér hidrosztatikus nyomásának növekedésével megfigyelhető a plazma folyékony részének átmenete az edényekből a szövetekbe. A felesleges folyadék felhalmozódik az intercelluláris térben.

A patogenezisben a nátriumkoncentrációnak nagy jelentősége van - a rost Na-tartalmának növekedésével ödéma jelentkezik.

Az onkotikus nyomást a vérfehérjék okozzák, ezért hipoproteinémiával az intravaszkuláris folyadék nagyobb fehérjetartalmú perifériás szövetekbe jut.

Az állapotot súlyosbítja az érrendszeri endothelium károsodása, amely hozzájárul a fokozott fehérje veszteséghez és növeli az ödémát.

Az anasarca előfordulásának másodlagos mechanizmusait a RAAS diszkoordinációja, a szimpatikus idegrendszer stimulálása képviseli.

A klinikai gyakorlatban az anasarka nem oszlik külön típusokra, de ez a szindróma számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga neve. A szubkután szövet általános daganata (valójában anasarca) mellett kóros állapot esetén a transzudát helyi felhalmozódását külön testüregekben határozzák meg:

Külön figyelembe vesszük a veleszületett anasarcát, amellyel a neonatológusok a magzat súlyos hemolitikus betegségében szembesülnek..

A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. Először lokális perifériás ödéma jelenik meg, amelynek lokalizációját a szindróma etiológiája határozza meg.

Aztán növekednek és általánosodnak. Az anasarca szívbetegségei miatt a betegek ödémát észlelnek a lábakon és a pépes szöveteken. Halvány cianotikus bőr, tapintásra hideg.

A vese ödéma reggel észrevehető és főleg az arcon lokalizálódik.

A folyamat előrehaladtával a lágy szövetek teljes duzzanata és pasztaossága figyelhető meg, a test kontúrjai kisimulnak. Az ujjak duzzanata megnehezíti a gyűrűk felhelyezését vagy levételét.

A bőrre nyomva marad egy "fossa", amely nagyon lassan kiegyenesedik. A testtömeg növekedése figyelhető meg, súlyos esetekben - 0,5-1 kg naponta vagy annál több.

A férfiaknál a herezacskó súlyos duzzanata van, a nőknél - a szeméremajkak és a perineum.

A has mérete megnő, gyakran a vénás erek kibővített hálózata látható a bőrön. A beteg vízszintes helyzetében a has petyhüdt ("békás"), és függőleges helyzetben - megereszkedett.

Az intraabdominális nyomás növekedése miatt a köldök megduzzad. Tipikus panaszok súlyos légszomjra, mély lélegzetképtelenségre.

A tünetek fekvéskor súlyosbodnak, ezért a betegek megpróbálnak úgy ülni, hogy a lábuk lógjon, és kezét az ágy szélére támasztja.

Az Anasarca súlyos kardiovaszkuláris és légzőszervi rendellenességekkel jár, amelyek súlyossága az alapbetegség tüneteire épül.

A pulmonalis kapillárisokban a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt pangásos tüdőgyulladás alakul ki, és a klinikai tünetek gyors növekedésével fennáll a tüdőödéma veszélye.

A hidropericardiumot bonyolíthatja a szív tamponádja és az akut szívelégtelenség.

A véráramlás megsértése és a vér megvastagodása az anasarcával hozzájárul a vérrögök kialakulásához az alsó végtagok vénáiban.

A trombotikus vérrögök letépésekor lehetőség van PE-re, miokardiális infarktusra, vese-vaszkuláris infarktusra.

A súlyos anasarca paradox hipovolémiás sokkkal jár, amikor a keringő vér térfogata a normák 50-60% -ára csökken, és az ödémás folyadék térfogata eléri a 20-25 litert.

Az Anasarka interdiszciplináris állapot, ezért különböző szakterületek orvosai vesznek részt a páciens vizsgálatában..

Figyelembe véve a duzzanat leggyakoribb okait, az elsődleges vizsgálatot nephrológus és kardiológus végzi. Megfelelő indikációk esetén más szűk szakemberek vesznek részt.

Az anasarca jelenléte fizikális vizsgálat után megállapítható; számos tanulmányt rendelnek az etiológia meghatározásához:

  • Laboratóriumi tesztek. A biokémiai vérvizsgálat a teljes fehérje és az albumin frakciójának csökkenését, a nátrium és a kloridok növekedését tárja fel. Az anasarca vese eredetének igazolására általános vizeletvizsgálatot hajtanak végre, ahol a proteinuria több mint 3 g / l. Ödémás szindrómával funkcionális májvizsgálatokat is el kell végezni.
  • Ultrahangos eljárás. Az echokardiográfia mindenképpen ajánlott a szívizom kontraktilitásának vizsgálatához és a hidropericardium azonosításához. A hasi ultrahang kimutatja az ascites kimutatását és a szabad folyadék mennyiségének durva becslését. Az anasarca okainak differenciáldiagnózisához a máj és a vesék ultrahangját végzik.
  • Az OGK radiográfiája. A tanulmány segít tisztázni a szívzsák méretének növekedését, ami a CHF diagnózisát rendkívül megbízhatóvá teszi. Az anasarca esetében a kardiotoracikus index több mint 50% -kal nő. Hidrothorax esetén a röntgen folyadékot mutat a pleurális orrmelléküregekben.

Általában a kezelést a kardiológiai vagy a nephrológiai osztályokon végzik, súlyos esetekben - az intenzív osztályokon, ahol modern berendezések és állandó orvosi felügyelet van. Az alapvető létfontosságú funkciók korrekciója az indikációk szerint történik, oxigéntámogatás biztosított. Az anasarka kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Diuretikumok Az intravénás alkalmazásra szolgáló hurok diuretikumok csoportjából származó gyógyszereket a folyadék eltávolítására adják az anasarca akut stádiumában. Csökkentse a szövetek duzzadását és csökkentse a szív stresszét, ezáltal javítva a betegek állapotát. Tiazidokat és kálium-megtakarító vízhajtókat hosszú távú alkalmazásra ajánlunk.
  • Szívglikozidok. A CHF komplex terápiájában látható a bal kamra szisztolés működésének normalizálása és a vénás pangás csökkentése érdekében. További klinikai hatás a pulzus szabályozása.
  • Fehérje oldatok. Fehérjamentes anasarca esetén célszerű fehérje-hidrolizátumokat, albuminokat beadni. Az oldatok normalizálják az onkotikus vérnyomást, és megakadályozzák a plazma átjutását a test szöveteibe.

Sebészet

A transzudátum gyors eltávolításához a hasüregből laparocentézist hajtanak végre. Az eljárás célja az ascites súlyosságának fokozatos csökkentése és a beteg állapotának enyhítése.

Figyelembe véve a hasüreg folyadékmennyiségét, 1-3 eljárást írnak elő.

A laparocentézis terápiás és diagnosztikai módszer, mivel a kapott transzudátum vizsgálata lehetővé teszi az ödéma-szindróma okának megállapítását.

A hidroperikardiummal járó fokozott CVP szintén sebészeti kezelést igényel. A választott módszer a szúrás (pericardiocentesis) 100-200 ml ödémás folyadék szívásával, amely után a szív működése helyreáll. Ritkábban más műveleteket alkalmaznak - sub-xiphoid vagy thoracoscopic pericardiostomia, thoracotomia. A pleurális effúzió eltávolítását szúrással végezzük.

Az anasarca enyhülése és az életfunkciók stabilizálása után a legtöbb beteg klinikai javulást mutat..

Az orvosok viszonylag kedvező prognózist adnak, figyelembe véve az ödémát kiváltó kórtan ajánlásait és komplex kezelését. Az anasarca elsődleges megelőzési intézkedéseit nem fejlesztették ki.

A másodlagos megelőzés az ödémás szindróma korai felismerésében és kezelésében, a hemodinamikai korrekcióban áll.