A szívinfarktus diagnózisa - diagnosztikai módszerek

A szívinfarktus az ischaemiás szívbetegség klinikai formája. Jellemző a nekrotikus folyamatok kialakulása a szívizomban az elégtelen vérkeringés miatt. A szívinfarktus diagnózisa az ischaemia kimutatásán alapul. Szubjektív és objektív módszereket tartalmaz. Ez utóbbiak magukban foglalják a laboratóriumi és műszeres kutatásokat..

Beteginterjú

A miokardiális infarktus lefolyása, formája és lokalizációja meghatározza azokat a tüneteket, amelyekkel a betegnek orvosi segítséget kell kérnie. A panaszok összegyűjtése és a betegség anamnézisa az első dolog, amelyhez a szakember igénybe veszi.

A szívroham fő jelei a következők:

• A betegek panaszai mellkasi fájdalomról. A fájdalom szindróma különböző módon nyilvánulhat meg. Néhány beteg súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal a bal lapockához és a karhoz, míg mások a betegség fájdalommentes formáját szenvedik. Ennek oka lehet a cukorbetegség..
• Hányinger, hányás.
• Eszméletvesztés (egyes esetekben eszméletvesztés).
• Légszomj, a terméketlen köhögés megjelenése.

A miokardiális infarktus atipikus formáiban a klinikai kép bonyolítja diagnózisát. Különbség szükséges más betegségekkel.

Az elsősegély nyújtása és a beteg állapotának stabilizálása után fontos meghatározni a betegség kockázati tényezőit, és megkérdezni a rokonok lehetséges szív- és érrendszeri betegségeit..

A miokardiális infarktus kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• pszicho-érzelmi stressz hosszú ideig;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• hipodinamikus életmód;
• bizonyos étkezési szokások (zsíros, sült, magas kalóriatartalmú ételek);
• a különböző lokalizációjú érfalak ateroszklerotikus elváltozásai.

Ellenőrzés

A páciens külső vizsgálata során, akiben a szívizom iszkémiás károsodása gyanúja merül fel, a következők lehetnek:

• túlzott izzadás;
• a bőr és a látható nyálkahártya sápadt;
• a nyaki vénák kitágultak;
• a mellkas tapintásakor megnövekedett érzékenysége figyelhető meg;
• a cianózis megjelenése lehetséges;
• nyugtalan viselkedés.

A vérnyomás mérésekor magas vérnyomás észlelhető. Ebben az esetben a sugár artérián érzett pulzus szálszerű, és az auskultáció során távoli zajok vannak.

A legtöbb szívinfarktusban szenvedő beteg negyedik szívhanggal rendelkezik. A kamrai diasztólia késői fázisában jelenik meg.

A vérkép és a testhőmérséklet változása

A szívinfarktusra a vér változásai is jellemzőek. A klinikai elemzés során megnő a leukociták száma, vagyis a leukocitózis. Előfordulhat a képlet balra történő elmozdulása és az aneosinophilia is.

A súlyos leukocytosis kedvezőtlen klinikai jel.

Az akut szívelégtelenség kialakulásával megfigyelhető a bőr hőmérsékletének csökkenése felé történő változása. Leginkább ez a jelenség a felső és az alsó végtagokra - a kézre és a lábra - jellemző.
A szívroham nagyfokú elhelyezkedése esetén azonban a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A betegség első napjának végéig megfigyelhető, subfebrile számban tartják, és így marad 3-5 napig.

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfiát általában a perkután koszorúér-beavatkozással (PCI) együtt végezzük. Kívánatos, hogy ezeket a vizsgálatokat a lehető leghamarabb elvégezzék az akut miokardiális infarktus kialakulásának kezdetétől. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy ne csak a diagnózist ellenőrizze, hanem a leghatékonyabb kezelési módszerként is alkalmazzák. A koszorúér-angiográfiában alacsony a morbiditás és a mortalitás. A hosszú távú eredmények különböznek.

Percután koszorúér-beavatkozás - olyan módszer, amely angioplasztikát jelent a sztentek elhelyezésével.

A szívkoszorúér-angiográfia javallatai (a gyógyszeres kezelés megkezdése után):

1. a szívizom ischaemia megőrzése, amelyet elektrokardiográfiai adatok és klinikai kép igazolnak;
2. instabil pálya hemodinamikája;
3. a kamrák ritmuszavarai.

Elektrokardiográfia

Az elektrokardiográfia feltárhatja:

• szívritmuszavarok;
• extraszisztolák;
• pitvarfibrilláció.

Az EKG a leginformatívabb módszer, amelyet a beteg klinikájába lépésétől számított első 10 percben el kell végezni.

EKG jelek, amelyek a szívizom iszkémiás folyamatának kialakulását jelzik:

• az ST szegmens magassága (emelkedése az izolinból) több mint 1 mm-rel két vagy több vezetékben;
• a kóros Q hullámok jelenléte (opcionális kritérium - a miokardiális infarktust a klinikán kóros Q hullám nélkül izolálják).

Az elektrokardiográfiát dinamikusan kell elvégezni a betegen: a betegség első napján 8 óránként (15 vezetésben), majd minden nap. Ez lehetővé teszi a páciens számára megállapított diagnózis további megerősítését..

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi adatok, mint az instrumentális adatok, kulcsfontosságúak a diagnózis felállításában..

Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok

A vizelet általános elemzésének változásai nem specifikusak a miokardiális infarktusra. Megjelenhetnek súlyos szövődmények jelenlétében, amelyek egy vagy másik szív- és érrendszeri betegség hátterében alakultak ki, amelyet vesekárosodás kísér..

A miokardiális infarktus általános vérvizsgálata kimutatja:

• vérszegénység (vörösvértestek, hemoglobin csökkenése);
• megnövekedett ESR, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben;
• leukocitózis.

Kardiospecifikus markerek

A kardiospecifikus markerek a következők:

• mioglobin (a betegség megjelenése után 24 órával normalizálódik);
• az MB-frakció kreatin-foszfokinázja;
• laktát-dehidrogenáz;
• aszpartát-aminotranszferáz.

Az instabil angina és a kis fokális myocardialis infarctus megkülönböztetésére szolgálnak..

Troponin teszt

A Troponins T és én a "gyors válasz" enzimekhez tartozunk, amelyek már a szívizom-nekrózis első óráiban megjelennek a véráramban. Negatív troponin teszt a mellkasi fájdalom megjelenésének kezdetén és 12 óra elteltével lehetővé teszi a szívroham kizárását és az instabil angina diagnosztizálását a betegben.

A hólyagok megjelenésétől számított 6-12 órával a troponinok enyhe növekedését a miokardiális infarktus klinikai tünetének tekintik, még EKG adatok és jellegzetes tünetek hiányában is.

Biokémiai tesztek a szívizom nekrózisának markereire

A szívizom károsodásának markerei a következők:

• kardioenzimek (KFK-MV);
• sejttartalom (troponin T és I, mioglobin).

A nekrotikus folyamatok kezdetétől különböző időpontokban találhatók meg a szisztémás keringésben. A markerek érzékenysége és specifitása velük szemben változó. Jelenleg előnyösebb a troponin értékekre támaszkodni, mivel ezeket a kardiomiociták iszkémiájában nagyobb érzékenység jellemzi.

A troponinok fokozott koncentrációját korrelálni kell a klinikai képpel, amely a következőkből áll:

• beteg panaszok;
• kockázati tényezők jelenléte;
• objektív vizsgálati adatok;
• EKG adatok.

A kardiomiociták nekrózisának kialakulása során a troponin T, I és a mioglobin megjelenik a szisztémás keringésben.

A szívinfarktus enzimdiagnosztikája

A szívinfarktus enzimatikus diagnózisa a következő enzimeken és izoenzimeken alapul.

1. Fő jelölők:

• LDH (laktát-dehidrogenáz);
• AST;
• CC (kreatin-kináz);
• A KK izozim CF-frakciója;
• Myoglobin;
• Troponins T és I.

2. További enzimek:

• Izoformák MV-KK;
• Könnyű és nehéz miozinláncok;
• Glikogén-foszforiláz;
• Szénsav-anhidráz III.

Mellkas röntgen

A mellkas röntgenfelvétele ajánlott minden olyan kórházba bejutott beteg számára, akinek miokardiális infarktusa gyanúja merül fel. Ebben a tanulmányban figyelmet fordítanak a mellkas szerveire, azok elhelyezkedésére és méretére. A radiográfia diagnosztikai értéke abban rejlik, hogy képes kimutatni a tüdőkeringésben lévő torlódásokat. A fizikai módszerek ebben az esetben tehetetlenek.

A szív ultrahangja (echokardiográfia)

Az echokardiográfia olyan instrumentális módszer, amely lehetővé teszi a szív és szelepeinek morfológiai és funkcionális változásainak, valamint üregének térfogatának és a vér azon keresztüli mozgásának tanulmányozását. A szív ultrahangjának értéke nemcsak a szívinfarktus diagnosztizálásában rejlik, hanem a lehetséges szövődmények azonosításában is. Szokás a következőket szerepeltetni velük:

1. szívfájdalom;
2. trombotikus folyamatok;
3. szívburokgyulladás;
4. aorta boncolás;
5. tüdőembólia (PE).

Radioizotóp módszerek

A radioizotóp módszerek közé tartozik a szcintigráfiai módszer, amely a pirofoszfát (technécium) iszkémiás szövetekben való felhalmozódási képességén alapul. Ennek az anyagnak a megnövekedett koncentrációja 12 órával a betegség megjelenése után figyelhető meg, és két hétig fennáll.
A szcintigráfiát kiegészítő módszerként alkalmazzák a szívizomban bekövetkező narkotikus változások ellenőrzésére, ha a kapott elektrokardiográfiai filmek értelmezésében nehézségek adódnak..

MRI és multislice számítógépes tomográfia

A mágneses rezonancia képalkotás alternatívát talált a sugárkutatási módszerekkel szemben. Kontrasztanyagot (gadolinium) használ. A teszt során azonosítják az ischaemiás szívizom zónáit, majd monitorozzák annak cicatricialis változásait.
A módszer biztonságos és informatív..

Megkülönböztető diagnózis

A miokardiális infarktus megkülönböztetését a következő betegségekkel végzik:

1. aorta boncolás;
2. tromboembólia;
3. akut szívburokgyulladás;
4. pneumothorax;
5. bordaközi neuralgia;
6. a gyomor-bél traktus betegségei (nyelőcső, gyomor, nyombél).

A legtöbb esetben a diagnózis nyilvánvaló. Megerősítik a beteg panaszai, a fizikális vizsgálati adatok, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok. A szükséges kutatások időben történő elvégzése szükséges a kezelés teljes körének biztosításához és a szívizom visszafordíthatatlan következményeinek kialakulásának elkerülése érdekében..

Akut miokardiális infarktus

A szívinfarktus olyan betegség, amelyet a szívizom egy vagy több területének nekrózisa kísér a szívizomot tápláló koszorúerek véráramlásának akut zavara miatt. Az ST-szakasz emelkedése nélküli akut miokardiális infarktus és az ST-szegmens emelkedésével járó miokardiális infarktus az akut koszorúér-szindróma típusai, amelyek magukban foglalják az instabil anginát is.

A szívinfarktus a legtöbb halál oka a legtöbb országban, így Oroszországban is. Az időben történő kórházi ápolás sok esetben segít megelőzni a szívizom visszafordíthatatlan károsodását, de a betegek gyakran helytelenül értékelik a kialakuló tüneteket, és megpróbálják önállóan megbirkózni velük, ami késői orvoslátogatáshoz vezet. Ezért akut mellkasi fájdalom vagy egyéb riasztó tünetek esetén a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni..

A miokardiális infarktus kockázata az életkor előrehaladtával növekszik - gyakrabban betegednek meg a 60 év feletti emberek. A korai szívinfarktusok száma azonban a közelmúltban nőtt a 40 év alatti embereknél. A 70 év alatti betegek között a férfiak vannak túlsúlyban, de 70 után a miokardiális infarktusban szenvedő férfiak és nők száma megegyezik. Ennek oka lehet az ösztrogének (női nemi hormonok) védő hatása, amelyek csökkentik az érelmeszesedés valószínűségét, amely a szívinfarktus fő kockázati tényezője..

A szívinfarktus prognózisa a szívizom elváltozásának mértékétől, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, az orvoshoz fordulás idejétől és a beteg életkorától függ. A halálozás akut miokardiális infarktusban eléri a 30% -ot.

Szívroham, MI.

Angol szinonimák

Szívroham, akut miokardiális infarktus, MI, miokardiális infarktus.

Az akut miokardiális infarktus fő tünete az éles mellkasi fájdalom, amelyet leggyakrabban hirtelen nyomásként éreznek. Általában 15 percnél tovább tart, és a nitroglicerin szedése nem állítja le. A fájdalom átterjedhet a bal vállra, a lapockára, a nyakra, az alsó állkapcsra, hideg verejtékezés, hányinger és hányás, eszméletvesztés kísérheti. Bizonyos esetekben a fájdalom atipikus lokalizációval rendelkezik - a hasban, a gerincben, a bal vagy akár a jobb karban.

Néha a szívrohamot nem specifikus tünetek előzik meg: a szívroham előtt néhány napig egy személy gyengeséget, rossz közérzetet és kellemetlenséget érezhet a mellkas területén.

A szívroham nem járhat jellegzetes fájdalom-szindrómával, és csak olyan jelekkel nyilvánulhat meg, mint légszomj, szívdobogás, gyengeség, hányinger. A miokardiális infarktus implicit tünetei különösen a nőkre jellemzőek.

Így az akut miokardiális infarktus fő tünetei a következők:

• mellkasi fájdalom,
• nehézlégzés,
• hideg verejték,
• a félelem érzése,
• eszméletvesztés,
• hányinger, hányás.

Általános információk a betegségről

A szívinfarktus a szívizom vérellátásának megsértése következtében alakul ki, ami oxigén- és tápanyaghiányhoz, valamint a szívizom területének nekrózisához (nekrózisához) vezet. A szívizomot tápláló edények vérkeringésének károsodásának fő oka a koszorúerek ateroszklerózisa - főként koleszterinből álló ateroszklerotikus plakkok lerakódása az erek belső felületén. Ezután megtörténik az érfal kötőszövetének növekedése (szklerózis) és kalcium-lerakódások képződése (meszesedés), további deformációval és az ér lumenének beszűkülésével a teljes elzáródásig. Ezt követően kialakulhat az úgynevezett aszeptikus gyulladás az érelmeszesedéses lepedékben, amely provokáló tényezők (fizikai megterhelés, megnövekedett vérnyomás stb.) Hatására a lepedék elszakadásához vezethet. A károsodás területén a vérlemezkék felhalmozódnak, biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek tovább fokozzák a vérsejtek tapadását (tapadását), és ennek eredményeként egy trombus képződik, amely eltömíti a koszorúér lumenjét. A vérrög képződését a fokozott véralvadás is elősegíti. Ha az erekben a véráramlás a következő hat órában nem áll helyre, akkor a szívizom szöveteiben visszafordíthatatlan változások következnek be..

Ritkán fordul elő szívizominfarktus a patológiásan változatlan koszorúerek éles görcsével vagy tromboembóliájával, de ez csak az esetek 5% -ában figyelhető meg.

Leggyakrabban a szívinfarktus a bal kamra elülső falában, ritkábban a bal kamra hátsó falában és az interventricularis septumban lokalizálódik. A jobb kamrai infarktus ritka. Rendeljen transzmurális és subendocardialis miokardiális infarktust. A transzmurális patológiás változások a szív teljes falát érintik, subendocardialis - a? ½ falvastagságig. A nem ST-szegmens elevációs miokardiális infarktusra és az ST-szegmens elevációs miokardiális infarktusra is fel lehet osztani. Az S-T szegmens rendellenességeinek jelenléte az elektrokardiogramon a koszorúér teljes elzáródását és kiterjedt szívizomkárosodást sugallja, az irreverzibilis szöveti nekrózis nagyobb kockázatával. Az S-T szegmens emelkedése az artéria részleges elzáródásával nem figyelhető meg - ez myocardialis infarktusra utalhat az S-T szegmens emelkedése vagy instabil angina nélkül. A szívenzimek aktivitása azonban csak miokardiális infarktus esetén változik..

Amikor a szívizom vérellátása megzavarodik, a sejthalál elsősorban az endocardiumban kezdődik, majd a károsodási zóna a szívburok felé terjed. Az elváltozás mértéke az artéria elzáródásának mértékétől, időtartamától és a kollaterális keringési rendszertől függ.

A szívizom szöveteinek nekrózisa akut fájdalmat okoz. A kiterjedt szívizomkárosodás a szív összehúzódó funkciójának károsodásához vezethet, amely akut bal kamrai elégtelenségben nyilvánul meg, a tüdőödéma és a kardiogén sokk kialakulásával. A kardiogén sokk viszont súlyosbítja a szívinfarktus lefolyását azáltal, hogy károsítja a koszorúér keringését. Az eredmény súlyos szívritmuszavar, beleértve a pitvarfibrillációt is.

A transzmurális infarktus bizonyos esetekben a szívfal felszakadásához vagy aneurysmához vezethet - a myocardium helyi elvékonyodása és kiemelkedése.

Ki van veszélyben?

A szívinfarktus fő oka (az összes eset 90% -áig) az érelmeszesedés. Ezért az érelmeszesedés kockázati tényezői növelik a szívroham kialakulásának valószínűségét. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• 45 év feletti férfiak és 65 év feletti nők,
• elhízás, dyslipidaemia, artériás hipertónia, diabetes mellitus szenved,
• olyan emberek, akiknek rokonai szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek és / vagy miokardiális infarktusuk volt,
• dohányosok,
• ülő,
• drogfogyasztók (kokain, amfetaminok kiválthatják a koszorúerek görcsét),
• súlyos stresszt tapasztal.

Az akut miokardiális infarktus sok esetben tünetmentes vagy atipikus, ami megnehezíti diagnózisát. Számos olyan betegség létezik, amelyek megnyilvánulásai gyakran hasonlóak lehetnek a szívrohamhoz: aorta aneurysma, angina pectoris, máj- és epeúti betegségek, depresszió, nyelőcsőgyulladás és mások. Ezért, ha szívinfarktus gyanúja merül fel, számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni a szívinfarktus és más patológiák megkülönböztetése érdekében, valamint a károsodás mértékének és lokalizációjának, az ischaemia időtartamának és a posztinfarktus utáni szövődményeknek a megállapítására. Ezenkívül fontos felismerni az egyidejűleg előforduló betegségek jeleit: vese- és légzőrendszeri patológia, diabetes mellitus, vérszegénység. Mindez meghatározza a további kezelési rendet és a betegség prognózisát..

• Általános vérvizsgálat. Akut miokardiális infarktusban leukocitózis léphet fel. A leukociták száma a keringési rendellenességek megjelenése utáni második órától növekszik, és a 2-4. Napon éri el a csúcsot. Fontos figyelni a vörösvértestek számára, mivel a vérszegénység súlyosbítja a szívizom oxigén éhezését.
• Leukocita formula. Lehetséges leukocitózis a leukocita szám balra tolódásával és az aneosinophilia.
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR). Az ESR növekedése akut gyulladásos folyamatot jelez.
• A troponin I (mennyiségileg) egy fehérje, amely részt vesz az izmok összehúzódásában. Szívroham esetén a szint általában 4-6 óráról, maximum 2 napra emelkedik, és a betegség kialakulásától számított 6-8 napon belül normalizálódik.
• Myoglobin. Ez egy fehérje, amely megtalálható az izomszövetben, beleértve a szívizomot is. Miokardiális infarktus esetén a mioglobinszint 4-6 óra alatt növekszik.
• Alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST). A miokardiális infarktusban ezen enzimek szintje jelzi a szívizom károsodásának mértékét..
• Kreatin-kináz MB. Koncentrációjának növekedése a szívizom károsodására jellemző. Szintje az első óráktól növekszik, és 2-3 napig magas marad.
• Az általános laktát-dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely a test szinte minden sejtjében megtalálható és részt vesz a glükóz hasznosításában. Az LDH szint emelkedik a szívinfarktus, a máj, a vér, a vese patológiájával. Miokardiális infarktus esetén 10-14 napig megemelkedett marad.
• Laktát-dehidrogenáz 1, 2 (LDH, 1, 2 frakció). A laktát-dehidrogenáz enzim formái, amelyek főleg a szív sejtjeiben, a vesekéregben, a májban találhatók meg. Ezek a mutatók felhasználhatók a szívinfarktus elváltozásának mértékének felmérésére..
• Antithrombin III. Vaszkuláris endoteliális sejtekben és májsejtekben szintetizálódik, részt vesz számos véralvadási faktor inaktiválásában. Az antithrombin III mennyiségének csökkenése a trombózis fokozott kockázatát jelzi. Szintjét trombembólia, érelmeszesedés csökkenti.
• Lupus antikoaguláns, szűrővizsgálat (LA1). A lupus antikoaguláns a foszfolipidek elleni antitestek komplexe. Jelenlétük autoimmun betegségre utalhat, és a vérrögképződés fokozott kockázatának a jele is..
• Protrombin index (PI), nemzetközi normalizált arány - INR). Az elemzést a véralvadás külső útjának és az I, II, V, VII, X koagulációs faktorok aktivitásának értékelésére használják. A hiperkoaguláció növeli a vérrögképződés kockázatát. Miokardiális infarktus esetén a protrombin index megemelkedhet.
• Glikált hemoglobin (HbA 1c, glikozilezett hemoglobin, glikohemoglobin). Akkor keletkezik, amikor a glükóz kapcsolódik a hemoglobinhoz. Ez a mutató lehetővé teszi, hogy megbecsülje a vér glükózszintjét az elmúlt 120 napban - ez az eritrocita átlagos élettartama. A glikált hemoglobin magas szintje az elmúlt három hónapban magas glükózkoncentrációt jelez, és a diabetes mellitus szövődményeinek nagy valószínűségét jelzi, ami viszont növeli a szívinfarktus kockázatát. A glikált hemoglobin-tesztet a szívinfarktus kezelésének hatékonyságának és prognózisának felmérésére használják cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
• Plazma glükóz. Cukorbetegség diagnosztizálására is használják.
• Vas a szérumban. A vas a citokrómok része, és részt vesz a sejtek légzésében. A vasszint emelkedhet a szívinfarktusban.
• Tejsavó elektrolitok. Akut miokardiális infarktus esetén a nátrium, kálium, magnézium, kalcium, klór szintje változhat. Ez azonban nem mindig történik meg, a miokardiális infarktus komplikációmentes lefolyása esetén előfordulhat, hogy az elektrolit szintje nem változik..
• Szérum húgysav. Ha a szívizom vérellátása zavart, akkor a szervi anyagok bomlásával és a bomlástermékek, köztük a húgysav felszabadulásával a szívizom sejtjeinek nekrózisa következik be. Ez viszont provokálja a gyulladás kialakulását a szívizom károsodásának zónájában. Így a húgysav szintje megemelkedhet kiterjedt szívinfarktusban..
• C-reaktív fehérje, mennyiségileg. Miokardiális infarktus esetén gyulladásos reakció miatt fokozható.
• Trigliceridek. Élelmiszerzsírokból képződik a belekben. Lerakódnak a zsírszövetben, és a sejtek az energiához szükséges mértékben elfogyasztják őket. A megemelkedett triglicerid szint az ateroszklerózis magas kockázatára utalhat.
• A koleszterin gyakori. Ezek olyan vegyületek, amelyek részt vesznek az érelmeszesedéses plakkok képződésében. Koncentrációja növelhető a szívkoszorúerek ateroszklerózisából eredő szívinfarktus esetén.
• Koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - a teljes koleszterin egy része, amely megakadályozza az érelmeszesedéses plakkok képződését.
• Koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - a koleszterin egy része, amely részt vesz az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában.
• A koleszterin egy nagyon kis sűrűségű lipoprotein (VLDL). Ezek a májban termelődő lipoproteinek. Foszfolipidek, trigliceridek, koleszterin hordozók. A májból a vérbe engedve kémiai átalakulásokon mennek keresztül kis sűrűségű lipoproteinek képződésével
• Atherogén együttható. Ez a "káros" (LDL, VLDL, trigliceridek) és a "hasznos" lipoproteinek (HDL) aránya. Az aterogén együttható növekedése az ateroszklerózis kialakulásának magas kockázatát jelzi..

Egyéb kutatási módszerek

• Elektrokadiográfia (EKG). Lehetővé teszi a szívinfarktus diagnózisának megerősítését, a szívizom lokalizációjának és károsodásának meghatározását, a szívritmuszavarok jeleinek azonosítását.
• Mellkas röntgen. A szív aneurizmájának azonosítására szolgál.
• A szív ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a szívizom károsodásának azonosítását, a szív kontraktilitásának felmérését.

A terápiát egyedileg írják fel, a beteg korától, az állapot súlyosságától és a szívizom elváltozásának mértékétől függően. Nagyon fontos a szívizom vérellátásának helyreállítása a szívinfarktus első jeleinek megjelenését követő első 12 órán belül. Ez megakadályozhatja vagy csökkentheti a szöveti nekrózis mértékét. Az akut miokardiális infarktus terápiájának fő területei a fájdalomcsillapítás, a trombolitikus és az antikoaguláns terápia, a szívizom terhelésének csökkentése, a szövődmények megelőzése és kezelése..

Egészséges étrend, kevés telített zsírban, valamint rengeteg zöldségben és gyümölcsben.

Megfelelő fizikai aktivitás.

Az alkohol és a dohányzás abbahagyása.

A megelőző orvosi vizsgálatok időben történő átadása a szívizominfarktus kialakulásának kockázatát növelő betegségek azonosítására.

Ajánlott elemzések

• Általános vérvizsgálat
• Leukocita formula
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• Troponin I (kvantitatív)
• Myoglobin
• Alanin-aminotranszferáz (ALT)
• Aszpartát-amino-transzferáz (AST)
• Antithrombin III
• Lupus antikoaguláns szűrővizsgálat (LA1)
• 1. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR)
• Glikált hemoglobin (HbA 1c)
• Plazma glükóz
• Vas a szérumban
• Kálium, nátrium, klór a szérumban
• Kreatin-kináz MB
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) összes
• Szérum húgysav
• C-reaktív fehérje, kvantitatív
• Trigliceridek
• Teljes koleszterinszint
• Koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)
• Koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)
• Koleszterin - nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL)
• Atherogén együttható
• Akut koszorúér szindróma és miokardiális infarktus laboratóriumi diagnosztikája (optimális)
• Az akut koszorúér szindróma és a szívinfarktus laboratóriumi diagnosztikája (minimális)
• A szív és az erek laboratóriumi vizsgálata

Hogyan lehet diagnosztizálni az ESR-t, az enzimeket a szívinfarktus vérvizsgálatával

A miokardiális infarktus rohamával biokémiai változások következnek be a beteg vérében. Ezért a diagnózis megerősítése és a betegség elévülési idejének azonosítása érdekében vérvizsgálatot végeznek. A miokardiális infarktus lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és kiegészíti más kutatási módszereket. Az alábbiakban felsoroljuk a vér változásaival kapcsolatos információkat.

1. Biokémiai változások
2. Vérkép a szívinfarktus esetén
3. Enzimek
4. Leukocytosis
5. Az eritrociták ülepedési sebessége
6. A nehézfémek a vérben szívinfarktus esetén
7. Teljes diagnosztika

Biokémiai változások

Figyelem! Miokardiális infarktus esetén bizonyos mennyiségű specifikus fehérje (troponin, mioglobin) szabadul fel a véráramba, amelyek lehetővé teszik a támadás diagnosztizálását..

A nekrózis rohamával a kardiomiociták hatalmas mennyiségű fehérjét választanak ki a troponinból. A diagnózis felállításához meg kell határozni ennek a fehérjének a szintjét a perfúzió helyreállításának idején. Mivel a fehérje szintjét az ágy mellett határozzák meg, ez megkönnyíti a diagnosztizálást, ami bonyolult lehet, ha az EKG eredménye megkérdőjelezhető..

A támadás óta eltelt körülbelül 4-6 óra elteltével egyes specifikus enzimek szintje megnő. Ezek közé tartozik a CPK (kreatin-foszfokináz). A CPK aktivitásának csúcsát a támadás pillanatától számított egy nap múlva éri el. Ennek az enzimnek a tartalma 2-3 nap múlva normalizálódik. A CPK csúcsa a trombolízis hátterében akár 12 óra elteltével is elérheti.

A CPK növekedése azonban nem szolgálhat a miokardiális infarktus egyetlen és pontos indikátoraként, mivel a vázizmok károsodásával vagy a pajzsmirigy alulműködésével is megfigyelhető..

Konkrétabb mutató a CPK CF-frakcióinak aktivitása. Például, ha a CPK aktivitása a vázizmok károsodásával figyelhető meg, akkor az MB frakció nem olyan aktív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyobb mértékben megtalálható a szívszövetekben..

Ha összehasonlítjuk a teljes CPK dinamikáját és egy külön MV frakciót, akkor a második gyorsabban éri el maximális pontját. A normalizálást tehát szintén korábban érjük el (1,5 nap után).

A CF-frakciók fokozott aktivitása a szívizomban végzett műtéti beavatkozások vagy hypothyreosis után is megfigyelhető a szívizomgyulladásban, de ezekben az esetekben a dinamika nem ugyanaz, mint a szívrohamban. Ebben az esetben az MV-frakció szintje 2,5 százalékkal magasabb, mint a CPK. Az MB-frakciók és a teljes CPK aktivitásának kimutatását a támadás után 12 és 24 órával végezzük.

A fent leírt MB-frakció jelen van az MB1 és MB2 izoformában. A szívinfarktus diagnosztizálásához az MB2 és az MB1 arányának elemzését alkalmazzuk. Például a betegek több mint 90% -ában a roham pillanatától számított 4-6 órán belül ez az arány meghaladja az 1,5 együtthatót.

A szívinfarktus rendkívül specifikus jele a szív troponinek T és I szintje. A szívrohamot már a támadás pillanatától számított 3 óra elteltével felismerhetjük, mivel ezeknek a fehérjéknek a szintje növekszik és több napig fennmarad. Ez lehetővé teszi a szívizom nekrózisának kimutatását akkor is, ha a betegeket 48 órával a mellkasban jelentkező anginális diszkomfort megjelenése után fogadják.

Sőt, ez a diagnosztikai módszer nagyon informatív, mert lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését. Tanulmányok kimutatták, hogy minél magasabb a troponin I szint és minél korábban pozitív a troponin T teszt, annál rosszabb a prognózis..

A koszorúér nekrózisa után a fehérje mioglobin 2 órán belül bejut a véráramba. De annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesék nagyon gyorsan eltávolítják a testből, ez a mutató nem jelent különösebb jelentőséget.

A támadás pillanatától számított 1-2 nap elteltével az LDH (laktát-dihidrogenáz) enzim aktiválódik. A csúcs a 3-5. Napon esik, és az LDH 8-10 nappal normalizálódik.

Figyelem! Korábban az LDH szint kimutatásának módszerét alkalmaztuk 2-3 nap után befogadott betegeknél, amikor a CPK már normalizálódik. A közelmúltban meghatározták a troponin szintjét a diagnózis érdekében..

Vérkép a szívinfarktus esetén

Rövid következtetés levonása után meg lehet jegyezni a szívben bekövetkező biokémiai változásokat a vérben..

Enzimek

A diagnosztikához a következő enzimek mutatóit használják:

1. AST. Ennek az enzimnek a szintje 1-2 nap alatt növekszik, és 3-4 nappal normalizálódik.
2. KFK. Ennek az enzimnek a növekedése a szívizom nekrózisának pillanatától számított 4-8 óra elteltével kezdődik és egy nap alatt éri el a csúcspontját. A CPK normalizálása a következő 2-3 napban történik.
3. LDH. Az LDH 2-3 nap múlva aktiválódik, 4-6 nap múlva éri el maximális szintjét. Egyéb olyan kórképek is, amelyek nem társulnak szívinfarktushoz, szintén növekedést okozhatnak, az LDH növekedését nem tekintik a szívizom nekrózisának 100% -os mutatójának.

Amint láthatja, mindegyik enzimnek megvannak a maga jellemzői, amelyek lehetővé teszik a szívinfarktus diagnosztizálását különböző időpontokban az első érzések megjelenése után..

Leukocytosis

Szívinfarktus esetén ez a mutató 12-15 ezer köbmilliméterre nőhet. Bizonyos esetekben a csúcs nagyobb lehet, és ennek a mutatónak a normalizálása több héttel a szívinfarktus rohama után következik be. A leukociták száma főleg a fiatal neutrofilek miatt növekszik, ezért a leukocita képlet balra történő neutrofil eltolódása következik be, amely diagnosztikailag jelentős jellé válik.

Az eritrociták ülepedési sebessége

Az ESR növekedése néhány nappal a szívizom nekrózisa után következik be, a magas szint több hétig fennáll.

A nehézfémek a vérben szívinfarktus esetén

A szív- és érrendszeri betegségeket gyakran a nehézfémek magas szintje kíséri a vérben. A magas kadmium- vagy alumíniumtartalom mérgező. És néhány létfontosságú tevékenység szempontjából fontos nyomelem - króm, réz, mangán - szintje csökken.

Az alábbiakban számos nehézfémet és ezeknek a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásait tárgyaljuk:

1. Vezet. Az endokrin rendszer pusztulását okozza. A szív és az erek mellett a máj is érintett. A megnövekedett ólomszint artériás hipertóniát és érelmeszesedést eredményez. A betegek a következő szövődményeket tapasztalják:
   • szívritmuszavar,
   • tachycardia,
   • sinus bradycardia,
   • vasculitis.
2. Kadmium. Ennek a nehézfémnek a feleslegével májmérgezés léphet fel, kardiopátia alakulhat ki, és az agyalapi mirigy szabályozása megszakadhat. A megnövekedett kadmiumtartalom ismételt ateroszklerotikus plakkok, artériás hipertónia kialakulását idézi elő.
3. Arzén. A testben lévő nagy mennyiségű arzén miatt az erek elveszítik vérátviteli képességüket. Az erek megvastagodása kardiogén sokk kialakulásához vezet.

A nehézfémek tartalmának változása a szívinfarktus rohama miatt következik be, ezek pedig szövődményeket okozhatnak.

Teljes diagnosztika

A miokardiális infarktus diagnosztizálásának nehézsége abban rejlik, hogy számos tünete más betegségnek álcázhatja magát. Például az instabil angina pectoris ugyanazzal az anginás fájdalommal fordul elő a mellkas régiójában. Néha az angina pectoris rohama során a fájdalmat a karok vagy a hát is megkapja.

De az angina pectoris megkülönböztethető a szívrohamtól. Ha a személy megnyugtatása után a fájdalom nem múlik el, akkor ez nem az angina pectoris, hanem a miokardiális infarktus. Még 3-4 adag nitroglicerin sem oltja ki a kellemetlen érzést és az égő érzést szívroham alatt, mint az angina pectoris esetében.

A patológia helyes diagnosztizálásához a betegnek közvetlenül részt kell vennie ebben a folyamatban. Az orvos összegyűjti a beteg kórtörténetét, amelyben a következő kérdésekre kell válaszolnia:

1. A megjelenés ideje és időtartama.
2. A hagyományos gyógyszerek szedésének hatása volt.
3. Hányszor megismételték a támadást, és milyen gyakorisággal.
4. Függetlenül attól, hogy az érzés megváltozott, amikor megnyugodott, vagy amikor megváltozott a testhelyzet.

Figyelem! A kórelőzmény a diagnózis fontos részévé válik. Egy tapasztalt orvos enyhe tünetekkel taszítja..

Cukorbetegség esetén a szívinfarktus rohamának gyakran homályos tünetei vannak, ami az idegvégződések károsodásával jár. Ha miokardiális infarktusra gyanakszik, sürgősen orvoshoz kell fordulnia, még akkor is, ha az érzések nem kifejezettek.

A diagnózis felállításához nemcsak biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak. Itt van egy lista azokról a vizsgálatokról, amelyeken a beteg átesik:

• Elektrokardiográfia. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a szívizom működéséről. Szakképzett orvos képes számos mutató segítségével pontosan meghatározni a szívizomsejtek nekrózisának tényét. Értékelik a hegyes T hullám magasságát, a Q hullám megjelenését, az ST szegmens változását. Az EKG állapotának jobb felmérése érdekében periodikusan félórás szünettel végezzük. Minden adatgyűjtés során felmérik a nekrózis dinamikáját.
• Biokémia. A kapott EKG eredmények után a vérvizsgálat megerősíti a diagnózist. Mint már megjegyeztük, amikor a beteget közvetlenül szívinfarktusos roham után veszik fel, megnövekedett ESR-je van. A vérben markerek találhatók, amelyek megerősítik a szívizom nekrózisát. Egy másik specifikus mutató a troponin fehérje, amely a szívinfarktus rohama alatt jelenik meg, és normál állapotban nem figyelhető meg.
• Echokardiográfia. Kiegészítő vizsgálatként echokardiográfiát végeznek, ha a kapott EKG eredmények nem teszik lehetővé a tiszta kép felépítését. Ezenkívül ez a vizsgálat lehetővé teszi más betegségek, például iszkémiás betegségek jelenlétének meghatározását. Másrészt az echokardiográfia megfordíthatja a szívroham diagnózisát..
• Radiográfia. Bizonyos esetekben a mellkasban jelentkező anginális érzésekkel panaszkodó beteg számára röntgenvizsgálatot írhatnak elő, amelynek során a szakember megállapíthatja, hogy torlódás van-e a tüdőben - ez a miokardiális infarktus jele..

A vérvizsgálathoz hasonlóan más diagnosztikai módszereknek is megvannak a maguk jellemzői, amelyek lehetővé teszik a nekrózis megjelenésének hozzávetőleges idejének meghatározását. Ha a vizsgálat után diagnosztizálják a szívinfarktusot, a beteget kórházi kezelésre határozzák meg. Csak álló helyzetben lehet megakadályozni a nekrózis további kialakulását és megmenteni a beteg életét.

Lásd még: Troponin teszt myocardialis infarctushoz - magatartási szabályok, az eredmények értelmezése

Vizsgálatok a szívroham megerősítésére

A szívinfarktus a szív- és érrendszer egyik legfélelmetesebb betegsége. És a beteg élete gyakran az időben megkezdett kezeléstől függ. Ezért az EKG, az instrumentális kutatási módszerek és a klinikai tünetek elemzése mellett a miokardiális infarktus laboratóriumi diagnosztikája fontos szerepet játszik a helyes diagnózis gyors megállapításában..

Módszerek az akut miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikájához

Ezt a betegséget a koszorúerek erõsségének romlása jellemzi, ami a szívizom nekrózisát eredményezi. Minél nagyobb a myocardialis elváltozás területe, annál súlyosabb a kóros folyamat, és annál kevesebb esélye van a betegnek a gyógyulásra.

A szívinfarktus a diagnózis három fő típusán alapul. Mindenekelőtt ez a beteg klinikai állapotának, a betegség tüneteinek és a fő panaszoknak az értékelése és helyes értelmezése. Az instrumentális felmérési módszerek nem kevésbé fontosak. Az EKG, a szív ultrahangja, a koszorúér-angiográfia és egyéb technikák lehetővé teszik a helyes diagnózis gyors és nagy valószínűséggel történő megállapítását.

A miokardiális infarktus vizsgálatának laboratóriumi módszerei továbbra is hatékonyak. A legtöbb beteg esetében a szokásos klinikai vér- és vizeletvizsgálatok mellett széles körben alkalmazzák a szívizom szöveteinek károsodásának speciális markereit. Ez magában foglalja a CPK, AST, LDH és mások enzimjeinek vagy troponinjainak meghatározását.

A szívinfarktus tünetei

Hogyan reagálnak a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok a szívinfarktus kialakulására?

Figyelembe véve, hogy ennek a betegségnek a fő patomorfológiai megnyilvánulása a szívizom területeinek akut nekrózisa, a myocardialis infarktusban végzett általános vérvizsgálat képet mutat a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szervezetben. A szívbetegség akut fázisának kezdete után már 4-6 órával ebben a vizsgálatban a leukociták száma 2-3-szorosára nő. A fehérvérsejtek növekedése elsősorban a neutrofilek fiatal formáinak köszönhető. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában hasonló tünetet a leukocita képlet balra történő neutrofil eltolódásának nevezzük.

A vérben az eozinofilek százalékos arányával a következő képet láthatjuk: 24 órával a betegség megjelenése után számuk hirtelen csökken, és a vérvizsgálat során gyakorlatilag nem határozzák meg. Amint a beteg teste megfelelő kezelést kap, és a szívizom regenerációs folyamatai felerősödnek, ezek a vérelemek visszaállnak a normális értékre. A folyamat akár 2 - 4 hétig is eltarthat.

Amint a szívizom gyulladásos folyamata enyhülni kezd egy adott kezelés hatására, az ESR visszatér a szokásos értékekre..

A vizelet általános elemzése nem hordoz különösebb jelentést ennek a betegségnek. Ebben a vizsgálatban specifikus változások léphetnek fel, ha a szívinfarktus akut veseelégtelenség kialakulásával jár.

Ebben a meglehetősen ritka esetben előfordulhat, hogy az általános vizeletelemzésben nagyszámú fehérvérsejt és nyálka lehet jelen; a fajsúly ​​tömegének gyors növekedése is jellemző lesz.

Biokémiai vérvizsgálat szívizominfarktus esetén

Ennek az elemzésnek a legtöbb mutatója nem rendelkezik konkrét értékekkel, a szakértők értékelik a maximális és a legkisebb szám közötti ingadozás szintjét..

Az akut miokardiális infarktust a következő paraméterek megsértése jellemzi:

• A teljes vérfehérjét, nevezetesen az albumint és a globulinokat a miokardiális ischaemia aktív fázisának növekedése jellemzi. Ennek oka az anyagcsere folyamatának zavara a páciens testében..
• Az olyan mutatók növekedése lehetséges, mint a karbamid és a kreatinin. Ha normál állapotban ezek az anyagok jellemzik a vesék és a vizeletrendszer munkáját, akkor miokardiális infarktus esetén a mutatók növekedése a szívelégtelenség kialakulását jelzi.
• A vér koleszterin koncentrációjának túllépése szintén fontos tünet lesz a szívizom akut patológiájában. Normális esetben kvantitatív mutatója 3,5 - 6,5 mmol / l, az iszkémiás szívbetegség és az érelmeszesedés kialakulásával a számok kétszeresei.
• Az enzimek adatai a szívfal iszkémiájában feltétlenül szükségesek az akut folyamat időben történő diagnosztizálásához. Az ALT és az AST hirtelen növekedése mindig együtt jár a szívizom nekrózissal, mivel ezeknek az enzimeknek a koncentrációja a szívizomban 2000–3000-szer meghaladja a vérplazma tartalmát.
• A miokardiális infarktus egy másik enzimje, az amiláz és a foszfatáz, csak a szív kifejezett nekrotikus folyamatával növekedhet, és a terápia elégtelenségére utal.
• Néhány évvel ezelőtt azt hitték, hogy ha miokardin infarktus során a páciens vérében mioglobint találtak, ez a kóros folyamat kifejezett súlyosságát jelzi. A legújabb tanulmányok azonban elutasítják az ilyen állítást, és nem javasolják, hogy a klinikusok kifejezetten reagáljanak erre a mutatóra. A myoglobin 1-2 óra elteltével ürül a vizelettel a testből, és nem lehet 100% -os kritérium a myocardialis ischaemia jelenlétében egy betegben.

A miokardiális infarktusban végzett biokémiai vérvizsgálat fontos összetevője ennek a félelmetes betegségnek a diagnosztizálásában..

Specifikus laboratóriumi vizsgálatok a miokardiális infarktus gyanúja esetén

A miokardiális infarktus elemzése nagyjából felosztható általános és speciális vizsgálatokra. Ez utóbbiak nagy valószínűséggel lehetővé teszik az orvosok számára a diagnózis felállítását és az időben történő kezelés előírását. Ebbe beletartozik:

• CRP vagy C-reaktív fehérje elemzése. Ennek az anyagnak a szintje az emberi testben általában meredeken emelkedik különböző gyulladásokkal. A szívinfarktus ebben az esetben sem kivétel. A C-RB aránya 2,5 - 5 mg / l.
• A kreatinofoszfokináz vagy CPK enzim a szívizom nekrózisának specifikus elemzésére utal, nemcsak akut miokardiális infarktus, hanem súlyos traumák mutatója is lehet. Az egyértelműbb diagnózis érdekében meghatározzuk a CPK - CF frakcióját, ez egy közvetlen kardiopiac a miokardiális infarktus esetében.
• A szívizom akut ischaemia diagnosztizálásának leggyakoribb vizsgálata a "Tropanin" szövetenzim meghatározása. Ennek az anyagnak a szintje a páciens vérében néhány órán belül megemelkedik a miokardiális nekrózis kialakulása után. Normális esetben eléri a 0,4 μg / l-t, ennek a mutatónak a túllépése a miokardiális infarktus kialakulását jelzi.

A régi jó vér- és vizeletvizsgálatokat azonban nem lehet teljesen figyelmen kívül hagyni. Az új laboratóriumi vizsgálati módszerek bevezetése miatt továbbra is keresettek az emberi test számos betegségének differenciáldiagnózisában..

Troponin teszt myocardialis infarktusban: indikációk a vezetésre. Melyik teszt lesz megbízhatóbb, hogyan hajtják végre. A mutatók normája és eltérései.

Nem 100%, de az enzimek meglehetősen hatékonyak lesznek szívroham esetén. A kardiospecifikus enzimek segítenek megállapítani a myocardialis nekrózis mennyiségét, megkülönböztetni az angina pectoristól és egyéb problémáktól.

Külső tényezők hatására infarktus előtti állapot léphet fel. A jelek hasonlóak a nőknél és a férfiaknál, és a fájdalom lokalizációja miatt nehéz lehet felismerni őket. Hogyan lehet eltávolítani a támadást, meddig tart? A recepción dolgozó orvos megvizsgálja az EKG indikációit, előírja a kezelést, és beszél a következményekről is.

A kisfokú myocardialis infarctus okai hasonlóak az összes többi típushoz. Elég nehéz diagnosztizálni, az akut EKG-nak atipikus képe van. Az időben történő kezelés és rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint egy hagyományos szívroham esetén.

Ha a szíverek koszorúér-angiográfiáját végzik, akkor a tanulmány megmutatja a további kezelés szerkezeti jellemzőit. Hogyan történik? Mennyi ideig tart, a várható következmények? Milyen előkészületekre van szükség?

Ha felmerül a gyanú, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved, a diagnózis segít megerősíteni a gyanút. Akut és krónikus formákra írják fel. A laboratóriumi differenciáldiagnózis magában foglalja a vizeletvizsgálatot, a bnp-t, a szívvizsgálat további módszereit alkalmazzák.

Normális esetben a koagulogram indikátorai a vér jellemzőit mutatják, ami lehetővé teszi számos veszélyes betegség kezelésének időben történő megkezdését. Dekódolásuk gyermekeknél és felnőtteknél, valamint terhes nőknél eltérő. Mit fog mondani a kiterjesztett koagulogram, mno, achtv, d dimer, fibrinogén?

A postinfarction cardiosclerosis meglehetősen gyakran fordul elő. Lehet aneurysma, koszorúér-betegség. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis életet menthet, az EKG jelek pedig a helyes diagnózis felállítását. A kezelés hosszú távú, rehabilitációra van szükség, szövődmények lehetnek, egészen a fogyatékosságig.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ennek gyakran rendellenes a subendocardialis miokardiális infarktus lefolyása. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Az akut szívinfarktus halált fenyeget a beteg számára.