Lupus antikoaguláns

A lupus antikoagulánsok azonosítása - az immunrendszer által termelt antitestek a saját foszfolipidjeivel szemben, amelyek nagy szerepet játszanak a trombusképződésben.

Lupus antikoaguláns, LA, lupus antikoaguláns panel, lupus inhibitor, LA érzékeny PTT, PTT-LA, híg Russell vipera méreg teszt, DRVVT, módosított Russell viper méreg teszt, MRVVT.

Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálat előtt ne egyél 2-3 órán át, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A vizsgálat előtt 5 nappal hagyja abba a heparin és analógjainak szedését.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A lupus antikoagulánsok (BA) olyan autoantitestek, amelyeket az immunrendszer saját foszfolipidjeivel és / vagy foszfolipiddel társított fehérjékkel szemben termel..

A foszfolipidek létfontosságú szerepet játszanak a véralvadási folyamatban. A vérlemezkék felszínén találhatók, és számos véralvadási faktor aktiválódását segítik elő az erek vagy szövetek károsodására reagálva. Azért nevezik őket, mert először szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő betegeknél fedezték fel őket. Autoimmun betegségekben, AIDS-ben, gyulladásban, rákban szenvedő betegeknél, valamint fenotiazinokat, prokainamidot vagy fansidart szedőknél is jelen lehetnek..

A lupus antikoagulánsok növelik a vérrögképződés kockázatát a vénákban és az artériákban (leggyakrabban a lábak vénáiban - mélyvénás trombózis). Az ilyen vérrögök gátolhatják a test bármely részének véráramlását, ami szívrohamhoz, szívrohamhoz, tüdőembóliahoz, valamint spontán abortuszhoz vezethet, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében..

Nincs egyetlen teszt a lupus antikoaguláns meghatározására. Általában különböző tesztek kombinációjával azonosítják őket. A kezdeti teszt egy vagy több vizsgálatot foglal magában foszfolipid reagensek alkalmazásával. Eredményeiktől függően további vizsgálatokat lehet végezni a lupus koaguláns jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására..

A lupus antikoaguláns a három fő antifoszfolipid antitest egyike, amelyek a trombózis fokozott kockázatával járnak. Antifoszfolipid szindrómában (más néven Hughes-szindróma) szenvedő betegeknél egy vagy több típusú antitest jelenik meg a vérben.

Mire használják a kutatást?

  • A trombózis okainak megismerése.
  • A terhesség megszakításának okainak megismerése.
  • Annak kiderítése, hogy a megnövekedett APTT-t egy lupus antikoaguláns vagy egy specifikus inhibitor okozza-e.
  • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására (anticardiolipin antitestek és béta-2-glikoprotein antitestek tesztjével kombinálva).
  • A lupus antikoaguláns jelenlétének megerősítésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Trombózissal.
  • Ha hosszan tartó APTT-t észlelnek (ha pozitív, a tesztet általában néhány héttel később megismételik, hogy megerősítsék a lupus antikoaguláns jelenlétét).
  • Ha a beteg anti-kardiolipin antitestekkel rendelkezik.

Mit jelentenek az eredmények?

Idő: 31 - 44 mp.

A lupus antikoaguláns kimutatásának okai

  • Autoimmun rendellenességek:
    • szisztémás lupus erythematosus,
    • antifoszfolipid almabor,
    • rheumatoid arthritis,
    • myeloma multiplex,
    • colitis ulcerosa,
    • rosszindulatú daganatok.
  • Másodlagos antifoszfolipid szindróma.
  • Komplikációk bizonyos gyógyszerek szedése után.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A heparin vagy a heparin helyettesítő terápia (hirudin, danaparoid vagy argatroban) hamis pozitív eredményekhez vezethet. Ha lehetséges, az antikoaguláns terápia megkezdése előtt lupus antikoaguláns tesztet kell végezni..

  • A heparin után a lupus antikoaguláns a hosszan tartó APTT leggyakoribb oka.
  • Béta-2-glikoprotein antitestek
  • IgM antifoszfolipid antitestek
  • IgG antifoszfolipid antitestek
  • Kardiolipin, IgG és IgM antitestek
  • Összes szérum immunglobulin G (IgG)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, nőgyógyász, reumatológus, immunológus, kardiológus.

Lupus antikoaguláns teszt

Először mutattak ki VA-t szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő betegnél, ezzel kapcsolatban elnyerte a nevét.

A VA hatásmechanizmusa

Sejtmembránszerkezet

Leggyakrabban a lupus antikoagulánsokat az immunrendszer súlyos károsodásának markereként osztályozzák. A véráramban való megjelenése genetikai és immunrendszeri rendellenességnek köszönhető, amelynek eredményeként a normális testmolekulákat idegen tárgyként kezdi felfogni. A VA mellett a kardiolipin elleni antitestek és a béta2-glikoprotein I antitestek hasonló "agressziót" mutatnak.

A foszfolipidek az emberi test membránjának legfontosabb építőelemei. A test minden sejtfala belőlük áll. Támogató, metabolikus és specifikus funkciókat látnak el, például részt vesznek a koleszterin anyagcseréjében, felületaktív anyagot képeznek a tüdőben, és a trombocita aggregációt okozó tényezőt. A foszfolipidek negatív töltéssel rendelkeznek, ami szükséges a sejtek megfelelő működéséhez és a hemosztázis folyamataihoz (véralvadás). A lupus antikoaguláns képes semlegesíteni a foszfolipidek és a foszfolipid-fehérje komplexek töltéseit, ami ennek megfelelően hemosztázisos rendellenességeket okoz.

Laboratóriumi körülmények között a VA jelenléte a plazmában meghosszabbítja a véralvadási időt (az APTT és a PTT tesztekkel kifejezve), azonban az egész élő organizmuson belül a VA éppen ellenkezőleg, a trombusképződésre való nagy hajlammal jár. Az antifoszfolipid antitestek hatását súlyosbítják a vérzéscsillapító rendszer egyéb változásai, például az antikoaguláns fehérjék hiánya (C fehérje, trombomodulin, antitrombin III), a fibrinolízis gátlása, a prosztaglandinok szintézisének zavara, a vérlemezkék fokozott szintézise és aggregációja. Ezen tényezők összegének hatását a lupus antikoaguláns foszfolipidekre gyakorolt ​​kóros hatása után "második ütésnek" nevezzük..

A trombózis formájában megjelenő molekuláris patológia klinikai megnyilvánulásai veszélyeztetik a beteg életét, míg a terhes nők esetében korai magzati halál, tartós vetélés.

A VA növekedésének okai

A spirochetosis a megnövekedett antikoaguláns szint oka

Az antifoszfolipid antitestek testben való megjelenésének okai még mindig nem teljesen világosak. Számos hipotézis van ebben a témában..

  1. A fertőző ágensek hatása a testre. Az érintettség leggyakoribb jelei:
    • vírusok (HIV, hepatitis C vírus, herpesz vírus, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, kanyaró és rubeola vírus, humán T-sejtes leukémiavírus);
    • baktériumok (mycobacterium, szalmonella, staphylococcus, streptococcus);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • paraziták (toxoplazma, a leishmaniasis kórokozói).

Úgy gondolják, hogy ezen kórokozók antigénjei képesek károsítani az emberi immunrendszert, ami autoantitestek kialakulásához vezet. Azt azonban észrevették, hogy a trombotikus szövődmények csak a VA hiperprodukcióban szenvedő betegek 8% -ában fordulnak elő..

  • Genetikai hajlam. E terület kutatói megjegyzik az antifoszfolipid antitestek magas koncentrációinak kimutatásának gyakoriságát az azonos családba tartozó APS-ben szenvedő betegeknél. Ez összefügg a genetikai "lebontásokkal" a fő hisztokompatibilitási komplex (HLA) génjeinek számos alléljének szintjén, valamint a komplementrendszer fehérjeinek hibáival.
  • A kutatás indikációi

    1. A vénák és az artériák visszatérő többszörös trombózisa bármilyen lokalizáció esetén fiatalokban (PE, stroke, ischaemiás stroke, artériák és végtagvénák trombózisa);
    2. Szülészeti patológia (ismételt vetélés);
    3. A trombocitopénia és a trombózis kombinációja;
    4. Hamis pozitív reakció a szifiliszre (Wasserman-reakció);
    5. A Livedo reticulate (a végtagok egyenetlen színezése a bőr alatti vénák kékes faszerű mintázata miatt), bőrfekélyek, vérzések;
    6. Ismeretlen etiológiájú APTT megnyújtása;
    7. Immunhiányos állapot gyakori trombózissal (beleértve az AIDS-et is) kombinálva;
    8. A trombotikus szövődmények hirtelen növekedése más kockázati tényezőkkel együtt: hosszú távú dohányzás, masszív műtétek, veleszületett thrombophilia.

    Az elemzés előkészítése

    Az elemzés előestéjén a gáz nélküli ivóvíz nem tilos

    Az elemzéshez szükséges vért bármilyen rendelkezésre álló vénából veszik. Előnyös, ha reggel vért veszünk éhgyomorra, 8-10 órás éjszakai böjt után. A vizsgálat előtt szabad vizet inni gáz nélkül. Egyéb italokat (tea, kávé, szóda, alkohol) ki kell zárni. Ha sürgősen elemzésre van szükség, akkor legalább négy órás böjt elfogadható a vérvétel előtt..

    A súlyos mentális és fizikai stresszt is ki kell zárni a vizsgálat előtt 1-2 nappal, dohányzás - 30-60 perccel az eljárás előtt.

    Módszerek a VA szintjének meghatározására

    A vizsgálatot legalább kétszer kell elvégezni

    Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásának egyik fontos kritériuma a vérplazmában a VA növekedésének legalább kétszeresének kimutatása. A vizsgálatok közötti intervallum 3 hónap.

    A teljes vizsgálat a következőképpen néz ki: az első szakaszban a plazma alvadási idő növekedését észlelik az APTT, a PTT, a kaolin teszt és a Russell viperaméreg-teszt miatt. A második szakaszban az anyagot normál donorplazmával reagáltatják, és felmérik a véralvadási idő korrekciójának hiányát. A harmadik szakaszban foszfolipidek feleslegét adják a betegtől kapott anyaghoz, és meg kell jegyezni, hogy a véralvadási idő normalizálódik-e. Az utolsó szakaszban differenciálják a diagnózisokat, kizárják a hemosztázis különféle patológiáit, az APS, az SLE stb. Klinikai és egyéb megerősítéseit keresik..

    Az elemzési eredmények normája és értelmezése

    A pozitív eredmény csak a diagnosztikai keresés kezdete

    A VA normál vérvizsgálata negatív eredményt mutat. Ebben az esetben a VA-t vagy egyáltalán nem detektálják, vagy az elfogadható határokon belül van (általában kevesebb, mint 1,1 U)..

    A pozitív eredmény fokozatosságot tartalmaz:

    • gyengén pozitív eredmény - a VA mutató 1,2 és 1,5 U között van;
    • mérsékelt eredmény - a VA mutató 1,5 és 2 U között van;
    • magas eredmény - VA több mint 2 U.

    A vérrögökhöz kapcsolódó kockázatok ennek az osztályozásnak a függvényében nőnek..

    Meg kell jegyezni, hogy a pozitív eredmény jelenléte még nem jelzi egy adott patológia kialakulását a betegben. A legtöbb esetben ez az elemzés csak számos betegségről nyújt információt a differenciáldiagnosztikához és a kevésbé valószínű betegségek kizárásához, jelzi a trombózis kockázatát.

    Miután megkapta az elemzés eredményét, az orvos általában diagnosztikai keresést kezd az elsődleges autoimmun kórképek között, például: SLE, APS, rheumatoid arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás.

    Nem szabad megfeledkezni az onkológiai betegségekről, a tartós fertőző folyamatokról és az immunhiányról évek óta..

    Lupus antikoaguláns és terhesség

    A laboratóriumi vizsgálat az átfogó diagnózis része

    Ennek a tesztnek a terhesség alatti pozitív eredménye növeli a terhes nő és az orvos éberségét, különösen, ha a terhesség kedvezőtlen lefolyása és kimenetele már előfordult.

    Az ismétlődő vetélés oka leggyakrabban antifoszfolipid szindróma, vénás és artériás trombózis, magzati hipoxia, megnövekedett vérnyomás terhes nőknél.

    Az APS esetében a terhesség kimenetele az alábbiak formájában lehetséges:

    • vetélés (spontán vetélés 20 hetes terhesség előtt);
    • a magzat elvesztése 5 hetes terhesség előtt (pre-embrionális veszteség);
    • koraszülés;
    • a magzat növekedésének késleltetése;
    • méhen belüli magzati halál;
    • preeclampsia és eclampsia terhes nőnél.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a VA plazma elemzése önmagában nem elég az APS diagnosztizálásához..

    Pozitív teszt - rossz prognózis a terhesség alatt

    Az APS diagnózisa terhesség alatt a következők jelenléte miatt állapítható meg:

    • egy vagy több magzati halál tíz hetes terhesség előtt, figyelembe véve a magzat normális felépítését;
    • a nem patológiás külsőleges magzat idő előtti születése a terhesség alatt 34 terhességi hétig, komplikációk folytatása;
    • három vagy több abortusz esete a terhesség tizedik hete előtt;
    • specifikus markerek a plazmában: BA, kardiolipin elleni antitestek, béta2-glikoprotein I antitestek.

    A diagnózis felállításához elegendő egy klinikai kritérium és a betegség egyik laboratóriumi markerének azonosítása.

    Kezelés

    Az ok azonosítása a sikeres kezelés kulcsa

    Ebben az esetben érdemes két kezelési lehetőséget kiemelni - patogenetikus és specifikus.

    Az első kezelési lehetőség a betegség káros megnyilvánulásainak csökkentésére irányul trombózis formájában. A patogenetikai kezelésre szánt gyógyszerek fő csoportja az antikoagulánsok (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Ezeknek a gyógyszereknek a felírása a hemosztatikus rendszer laboratóriumi paramétereinek szigorú ellenőrzését igényli: APTT, PTI, INR, fibrinogén.

    A klinikai irányelvek szerint a VA pozitív vizsgálati eredménnyel rendelkező terhes nőknek, még klinikai megnyilvánulások hiányában is, egyedi gyógyszeradagokat mutatnak be: heparin, hidroxi-klorokin. Az APS-ben meghatározott diagnózisú nőket heparinnal (frakcionálatlan vagy alacsony molekulatömegű) és alacsony dózisú aszpirinnel kezelik. A szülés után az ilyen nőknek egész életen át kezelik a K-vitamin antagonistákat INR kontroll alatt..

    A második kezelési lehetőség a betegség fő okára irányul. Ebben az esetben ezt nehéz megtenni, mivel még nincsenek gyógyszerek a genetikai "lebontások" kijavítására. A modern gyógyszereknek köszönhetően azonban lehetővé vált az immunrendszer működésének korrigálása, a vírusok befolyásolása. Például az SLE diagnózisának megállapításakor a kezelés immunszuppresszív terápiából áll (glükokortikoszteroidok, citosztatikumok, TNF-alfa blokkolók), amikor HIV-fertőzést észlelnek - antiretrovirális terápiából stb..

    Mit befolyásol a lupus antikoaguláns, annak mutatói

    A lupus antikoaguláns a sejtmembránok foszfolipidjei elleni antitestek jelenlétének indikátora a testben. A vérben az antikoaguláns az érfalakhoz kapcsolódik, ami a vérlemezkék összekapcsolódását és összetapadását eredményezi, ami vérrögökhöz vezet. Vérrögök képződnek az artériás és vénás hálózatban, provokálva az akut keringési rendellenességeket, valamint a terhesség alatti vetéléseket.

    Vérvizsgálat indikációi:

    • visszatérő artériás vagy vénás trombózis;
    • a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
    • örökletes vagy szerzett thrombocytopenia;
    • az agyi (agyi) véráramlás megsértése - diszkirkulációs encephalopathia, ischaemia átmeneti rohama, ischaemiás stroke, különösen akkor, ha fiatal korban fejlődnek ki;
    • a műtét előtti vérveszteség kockázatának értékelése.

    A terhesség megtervezésekor elemzést kínálnak a nőknek, ha korábban:

    • spontán vetélés,
    • fagyasztott terhesség,
    • halva született,
    • koraszülés,
    • súlyos késői toxikózis,
    • rángógörcs,
    • fogantatással kapcsolatos problémák.

    Az orvos elemzésre küld a bőr érrendszerének, fekélyeinek, márványszínének jelenlétében, antikoagulánsokkal történő kezelés során.

    A szűrővizsgálatot a terhesség első hónapjaiban legalább kétszer, 6 hetes időközzel jelzik. A kardio-reumatológiában az elemzés segít megállapítani a reumás szívbetegség okát, a szívhibákat.

    Az ellenjavallatok közé tartoznak a mentális rendellenességek, valamint a vérnyomás éles csökkenése.

    Felkészülés a diagnosztikára:

    • gyógyszerek törlése: Sinkumar - 2 héttel előre; Warfarin - 10 nap alatt; Heparin és hasonló szerek - öt nappal előre;
    • három órával a diagnózis előtt nem lehet sportolni, fizikai munkát végezni, ideges lenni;
    • az elemzést csak éhgyomorra szabad elvégezni, reggel teát lehet inni cukor nélkül.

    Vért veszünk egy vénából, nátrium-citrátot adunk hozzá. Az antikoaguláns meghatározását kolorimetriás módszerrel végezzük, miután kígyóméreggel elkevertük.

    A nők és férfiak normája:

    • A negatív a norma az ember számára. A küszöbértéket 0,8 és 1,1 közötti hagyományos egységnek tekintik.
    • Pozitív, ebben az esetben a tevékenységét is meg kell jegyezni..
    • Gyengén pozitív - az 1,2–1,5 hagyományos egység között.
    • Fokozott - kimutatott mérsékelt (legfeljebb két egység) vagy magas aktivitású (két egységtől származó) antitestek.

    A normától való eltérés okai:

    • a gyógyszerek alkalmazásának szövődményei;
    • antitestek képződése saját szövetek ellen - autoimmun rendellenességek;
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • myeloma multiplex;
    • colitis ulcerosa;
    • antifoszfolipid szindróma;
    • rosszindulatú daganatok;
    • rheumatoid arthritis.

    Terhesség alatt a pozitív eredmények a vetélés kockázatát jelenthetik..

    További információ a lupus antikoagulánsról szóló cikkünkben.

    Mi az a lupus antikoaguláns

    Ez a neve annak az antitestcsoportnak, amely limfocitákat képez a saját sejtmembránjainak összetevőire reagálva. Ezek a vegyületek a G immunglobulinok, először lupus erythematosusban szenvedő betegnél találták meg őket. Ez olyan különös nevet adott neki, amely két meghatározást tartalmaz, amelyek egyáltalán nem felelnek meg neki:

    • nemcsak a lupusban található meg;
    • nem zavarja a véralvadást (alvadást), hanem éppen ellenkezőleg, elősegíti.

    A lupus típusú antikoaguláns kimutatásához hosszabb időtartamot kell rögzíteni, amely alatt vérrög képződik a reagens (viperaméreg) hozzáadása után. Bár a véralvadási idő nő, az antitestek jelenléte megerősíti a trombózis magas kockázatát..

    Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben az antikoaguláns az érfalakhoz kapcsolódik, a vérlemezkék egyesülését és összetapadását okozza, ami vérrögök kialakulásához vezet. Vérrögök képződnek az artériás és vénás hálózatban, provokálva az akut keringési rendellenességeket, valamint a terhesség alatti vetéléseket.

    És itt többet megtudunk a lupus vasculitiséről.

    Akinek vérvizsgálatot írnak elő

    Az antikoaguláns meghatározása a következő esetekben javasolt:

    • visszatérő artériás vagy vénás trombózis;
    • a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
    • thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) örökletes vagy szerzett;
    • az agyi (agyi) véráramlás megsértése - diszkirkulációs encephalopathia, ischaemia átmeneti rohama, ischaemiás stroke, különösen akkor, ha fiatal korban fejlődnek ki;
    • a műtét előtti vérveszteség kockázatának értékelése.

    A nők esetében a lupus típusú antikoaguláns definícióját a terhesség előkészítéseként írják elő, ha korábban:

    • spontán vetélés,
    • fagyasztott terhesség,
    • halva született,
    • koraszülés,
    • súlyos késői toxikózis,
    • rángógörcs,
    • fogantatással kapcsolatos problémák.

    A vérvizsgálat segít tisztázni a diagnózist, amikor az aktivált tromboplasztin idő meghosszabbodik (amelynek során trombus képződik), ha ennek a rendellenességnek az oka még nem derült ki, és a szifiliszre téves pozitív reakcióval jár. Az orvos elemzésre küld a bőr érrendszerének, fekélyeinek, márványszínének jelenlétében, antikoagulánsokkal történő kezelés során.

    Ez a technika megbízható diagnosztikai módszernek számít. Az ellenjavallatok közé tartoznak a mentális rendellenességek, valamint a vérnyomás hirtelen csökkenése. Ilyen helyzetekben a vizsgálatot az állapot teljes normalizálása után végzik..

    Nézze meg a gyermekek és terhes nők lupus erythematosusáról szóló videót:

    Teszt és szűrés

    Autoimmun rendellenességekben szenvedő betegek számára ez a teszt központi szerepet játszik a vérrögképződés kockázatának meghatározásában. Ha egy terhes nőnek magas az antikoaguláns szintje, akkor ez a vetélés vagy a koraszülés veszélyének jelzője..

    A gyermekvállalásra készülő nők esetében ezt a vizsgálatot kötelezőnek kell tekinteni, ha korábban volt trombózis vagy terhelt szülészeti kórelőzmény. Az ilyen betegeket veszélyezteti a vetélés. Számukra ezt a szűrővizsgálatot az első hónapokban legalább kétszer 6 hetes intervallummal jelzik..

    Felkészülés a diagnózisra

    A legnagyobb hatást az eredményekre azok a gyógyszerek gyakorolják, amelyek megváltoztatják a véralvadást. Ezért a gyógyszerek felírása előtt ajánlott vizsgálatnak alávetni. Ha a beteg már antikoaguláns terápiát kap, akkor azt le kell mondani:

    • Sincumar - 2 hét alatt;
    • Warfarin - 10 nap alatt;
    • Heparin és hasonló szerek - öt nap alatt.

    Három órával a diagnózis előtt nem szabad sportolni, fizikai munkára vagy ideges lenni. Az elemzést csak éhgyomorra szabad elvégezni. Reggel inni lehet teát cukor nélkül. Vért veszünk egy vénából, nátrium-citrátot adunk hozzá. Az antikoaguláns meghatározását kolorimetriás módszerrel végezzük, miután kígyóméreggel elkevertük.

    Lupus antikoaguláns vérvizsgálat

    A nők és a férfiak szokása

    Az eredmények értékelése figyelembe veszi a meghatározás módszerét, amely laboratóriumonként eltérő lehet..

    Negatív

    Ha a páciens vérében nem található lupus antikoaguláns, a jelentés azt mutatja, hogy a teszt negatív. Ez az eredmény a norma az ember számára. A küszöbértéket 0,8 és 1,1 közötti hagyományos egységnek tekintik.

    Pozitív

    Ha ennek a vegyületnek a meghatározásakor az eredmény pozitív, lupus típusú antikoagulánst észlelnek, akkor ebben az esetben annak aktivitását is meg kell jegyezni..

    Gyengén pozitív

    Erre a következtetésre akkor kerül sor, ha ezt a tényezőt alkalmazzák a vérben, de alacsony aktivitással. 1,2 és 1,5 közötti hagyományos egységek között mozog.

    Előléptetett

    Abban az esetben, ha mérsékelt (legfeljebb két egység) vagy magas aktivitású (két egységből származó) antitesteket észlelnek, a.

    A normától való eltérés okai

    Számos tényező lehetséges, amely a lupus antikoaguláns megjelenéséhez vezet:

    • a gyógyszerek alkalmazásának komplikációi - Novocainamid, Quinidin, Depakin, Fansidar, gyógyszerek, ösztrogénekkel rendelkező gyógyszerek, beleértve a fogamzásgátló tablettákat;
    • antitestek képződése saját szövetek ellen - autoimmun rendellenességek;
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • myeloma multiplex;
    • colitis ulcerosa;
    • antifoszfolipid szindróma;
    • rosszindulatú daganatok;
    • rheumatoid arthritis.
    A szisztémás lupus erythematosus a lupus antikoaguláns egyik oka a vérben

    Mindezen betegségek esetén az antikoaguláns jelenléte a vérben kedvezőtlen mutatónak tekinthető. Megsokszorozza a vérrögképződés kockázatát az érágyban, ami a belső szervek - szívizom, tüdő, vese, belek és agy - infarktusához vezet. Terhesség alatt a pozitív eredmények a vetélés kockázatát jelenthetik..

    Az emelkedett antikoaguláns-koncentráció másik oka az antifoszfolipid szindróma kialakulása. Ennek a diagnózisnak a megerősítéséhez vagy eltávolításához további diagnosztikára van szükség - az immunglobulinok és a kardiolipin elleni antitestek meghatározására. Általában egy vizsgálat után, pozitív eredménnyel, általában egy második diagnózist írnak elő, és annak hiánya a vérben normának számít..

    És itt többet megtudhatunk az antitrombin elemzéséről.

    A lupus antikoaguláns a sejtmembránok foszfolipidjei elleni antitestek jelenlétének indikátora a testben. A vérvizsgálat tükrözi a vénák és artériák trombózisának kockázatát, segít az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában, a véralvadás állapotának felmérésében. A terhesség alatt terhelt szülészeti kórtörténettel vagy trombózissal szenvedő nők szűrővizsgálataiban szerepel.

    Lupus antikoaguláns vérvizsgálaton és diagnosztikai értéke

    Az egészséges ember vérvizsgálatában a lupus antikoagulánsnak gyakorlatilag hiányoznia kell. Megjelenése, még kis mennyiségben is, aggodalomra adhat okot, mivel ez a tény arra utal, hogy a véralvadási idő megszakadt..

    Emlékezzünk arra, hogy a véralvadás a vérzéscsillapítás rendkívül fontos szempontja. Az érrendszer feszességének bármilyen megsértése (vágás, bármilyen eredetű erek károsodása) esetén vérlemezkék lépnek működésbe, amelyek vérrögöt (vagy vérrögöket) hoznak létre a vérszivárgás helyén. Így eltömíti a sérülés helyét és megakadályozza a vérveszteséget.

    Bizonyos körülmények között megsértik a véralvadás (alvadékképzés) összetett folyamatát, amelyben egy olyan fontos mutató, mint az alvadási idő, romlik.

    Mi az a lupus antikoaguláns

    Hatásának iránya szerint a VA olyan antitestek komplexe, amelyek:

    • Reakciókat váltanak ki az anionos foszfolipidek és a hozzájuk kapcsolódó fehérjék ellen - a vérlemezke-sejtmembránok alapvető szerkezeti komponensei, amelyek egyik feladata a véralvadási rendszer tényezőinek aktiválása.
    • Megakadályozza a komplexek foszfolipidek - K-vitamin-függő véralvadási faktorok - képződését.

    Mivel a hemosztázis normális működése foszfolipidek nélkül lehetetlen, az antigén-antitest típusú reakciók kialakulásával elindul a patológiás trombusképződés és a véralvadási rendellenességek folyamata.

    A VA hatásmechanizmusa

    A szervezetben számos autoimmun folyamat kialakulásával, amelyek a lupus antikoaguláns szintjének megnövekedéséhez vezethetnek, reakciókat váltanak ki saját sejtjeikkel szemben:

    • Leggyakrabban a kóros állapot egy fertőző folyamat kialakulásával kezdődik az emberi testben, elsősorban vírusos vagy bakteriális etiológiával..
    • A megfelelő immunválasz megsértése autoimmun reakciókhoz vezet a saját testével szemben, ami saját antigénjeinek (ebben az esetben foszfolipidek) - antitestek - megjelenését okozza..
    • Növekszik a fehérjekomponensek (nevezetesen lupus antikoagulánsok) mennyisége, amelyek megtámadják a foszfolipideket és blokkolják normális működésüket.
    • A BA gátolni kezdi a protrombin trombinná történő átalakulását.
    • A véralvadási idő megnyúl.
    • Egy ilyen reakcióra reagálva a vérlemezkék fokozott reakciója alakul ki, ami széleskörű trombózishoz vezet, de sajnos manapság ez csak hipotézis, mivel a VA hatására kialakuló trombusképződés mechanizmusa nem teljesen ismert..

    Diagnosztikai érték

    A VA jelenleg a következő folyamatok jelzője:

    • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztikája.
    • Szisztémás autoimmun betegségek kialakulása a szervezetben.
    • A vérrögök patológiás kialakulása mind az artériás, mind a vénás ágyak edényeiben ismeretlen eredetű.

    A veszélyes helyzetek kialakulásának elkerülése érdekében a betegek bizonyos csoportjain vérvizsgálatot kell végezni a VA-szintről.

    Olvassa el a témában is

    A VA kutatás indikációi

    • A VA jelenlétének és emelkedett szintjének megerősítése.
    • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztikája (anticardiolipin antitestek és béta-2-glikoprotein antitestek meghatározásával kombinálva a beteg vérében).
    • Anticardiolipin antitestek kimutatása.
    • Alacsony vérlemezkeszám.
    • Szisztémás autoimmun betegségek, elsősorban szisztémás lupus erythematosus diagnózisa.
    • Elsődleges és visszatérő korai vénás és artériás trombózis.
    • Különböző lokalizációjú thromboembolia.
    • Miokardiális infarktus.
    • Ischaemiás stroke, agyi keringési rendellenességek, különösen 45 év alatti személyeknél.
    • Szokásos vetélés, halva született, gyakori vetélések, méhen belüli magzati halál.
    • Terhesség megtervezése.
    • Trombózis kombinációi thrombocytopeniával.
    • Livedo háló (cameo reticularis, márványbőr).
    • Wasserman hamis pozitív reakciók (szifilisz teszt).
    • Megnövekedett APTT (aktivált parciális thromboplastin idő).
    • A kezelés indítása a közvetett antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerekkel.

    Ha legalább egy indikáció van a VA vérvizsgálatára, akkor a megállapított normáknak megfelelően azonnal elemzést kell végezni a páciensben.

    Elemzési módszerek

    A lupus antikoaguláns a véralvadás egyik mutatója, amely az indikációk szerint szerepel a koagulogramban.

    A vizsgálathoz a vénás vért éhgyomorra veszik. A pontos adatok megszerzéséhez be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

    • A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát éhgyomorra végezzük, étkezés és ital megszüntetésével 12 órával a vizsgálat előtt. Csak szénsavas víz megengedett.
    • A kumarin gyógyszereket két hét múlva törlik.
    • Két nappal a vizsgálat előtt a heparin alapú gyógyszereket kizárják.

    A betegség pontosabb diagnosztizálása és helyes diagnosztizálása érdekében ajánlott további vizsgálatot végezni a következők meghatározása érdekében:

    • Antifoszfolipid antitestek (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Kardiolipin, IgM, IgG antitestek.
    • Béta-2-glikoprotein antitestek.
    • Összes IgG.

    A vér VA vizsgálatakor olyan tényezők vannak, mint:

    • Hiperproteinémia esetén 2-4 hetente végeznek vérvizsgálatot lupus antikoagulánsról.
    • Az RW hamis pozitív vérvizsgálati eredményeinek meghatározása újbóli vizsgálatot igényel a lupus antikoaguláns aktivitásának kizárására vagy megerősítésére.
    • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához legalább két tesztre van szükség..

    Általánosságban, ha a véralvadási rendellenességekben és a patológiás trombusképződésben szenvedő betegeknél a Nemzetközi Trombózis és Hemosztázis Társasága vizsgálatokat végez, akkor a diagnosztikát a megállapított algoritmus szerint kell elvégezni:

    • 1. szakasz - szűrővizsgálat, amely a foszfolipid-függő koagulációs tesztek meghosszabbításán alapul.
    • 2. szakasz - korrekciós vizsgálat, amelynek célja a szűrővizsgálati adatok megsértésének okának megállapítása.
    • 3. szakasz - megerősítő vagy utolsó teszt az inhibitor természetének meghatározására.

    Még akkor is, ha az első szakaszban végzett vizsgálat eredményei szerint a mutatók negatívak, ez még nem jelenti azt, hogy a vérben nincs lupus antikoaguláns. Csak két teszt negatív eredménye teszi lehetővé a lupus antikoaguláns normál tartományának hiányát vagy értékeit.

    Lupus antikoaguláns

    Tanulmányi információk

    A lupus antikoaguláns (VA) a szervezet saját sejtjeinek foszfolipidjei elleni antitestek csoportja, amelyet először szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél azonosítottak. A vérsejtek, az idegrendszer, az erek membránjainak foszfolipidjeivel kölcsönhatásban ezek az antitestek megzavarják működésüket, és az úgynevezett antifoszfolipid szindróma kialakulásához vezetnek (a részleteket lásd az árlista helyzetében), amelynek számos klinikai megnyilvánulása van. A lupus antikoaguláns, a foszfolipidek más antitestjeivel együtt, teszt az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására.

    A vér magas VA-szintjét gyakran megfigyelik a különböző lokalizációjú visszatérő trombózisban (például az alsó végtagok vénáinak trombózisában, thrombophlebitisben), a "korai" miokardiális infarktusban és a stroke-ban szenvedő betegeknél. Ezenkívül ezeknek az antitesteknek az AFL-szindrómára utaló megnövekedett tartalma gyakran kimutatható vetélés, méhen belüli magzati halál és egyéb szülészeti patológia során. Kollagén betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma stb.) Szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák a lupus antikoaguláns magas titerét is.

    A nőknek nem ajánlott ezt a tesztet menstruáció alatt elvégezni..

    A lupus antikoaguláns az immunglobulinok IgG osztályába tartozik. A negatív töltésű foszfolipidek elleni antitestek csoportja. Gátolja a vérben a protrombin trombinná történő átalakulásának reakcióját. Úgy gondolják, hogy a lupus antikoagulánsok leginkább a fertőzés utáni autoimmun folyamatok kialakulásának eredményeként képződnek a szervezetben..

    Amikor ezeknek az antitesteknek a vérben való jelenlétét koagulológiai vizsgálatok meghosszabbításával észlelik, ezeket "lupus antikoagulánsként" definiálják. Ezt a nevet azért kapták, mert először SLE-ben (szisztémás lupus erythematosus) szenvedő betegeknél azonosították őket. A lupus antikoaguláns jelenléte gyakran megfigyelhető antifoszfolipid szindrómában. Autoimmun betegségekben, AIDS-ben, gyulladásban, rákban szenvedő betegeknél, valamint fenotiazinokat, prokainamidot vagy fansidart szedőknél is jelen lehetnek..

    A lupus antikoagulánsok növelik a vérrögképződés kockázatát a vénákban és az artériákban (leggyakrabban a lábak vénáiban - mélyvénás trombózis). Az ilyen vérrögök gátolhatják a test bármely részének véráramlását, ami szívrohamhoz, szívrohamhoz, tüdőembóliahoz, valamint spontán abortuszhoz vezethet, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében..

    A KUTATÁSRA FELKÉSZÜLÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI:

    1. A legtöbb tanulmány esetében ajánlott reggel, 8 és 11 óra között, üres gyomorra adni a vért (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora korlátozással zsíros ételek fogyasztása. Fertőzéses vizsgálatok és sürgősségi vizsgálatok esetén az utolsó étkezés után 4-6 órával megengedett a véradás.

    2. FIGYELEM! Különleges előkészítési szabályok számos vizsgálathoz: szigorúan éhgyomorra, 12-14 órás éhezés után vért kell adni a gasztrin-17, lipidprofil (teljes koleszterin, HDL koleszterin, LDL koleszterin, VLDL koleszterin, trigliceridek, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); a glükóz-tolerancia tesztet 12-16 órás éhgyomorra, reggel éhgyomorra végzik.

    3. A vizsgálat előestéjén (24 órán belül) zárja ki az alkoholt, intenzív fizikai aktivitást, gyógyszerek szedését (az orvossal egyeztetett módon).

    4. Véradás előtt 1-2 órán át tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, igyon szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni, megnyugodni.

    5. Ne adjon vért laboratóriumi kutatásokhoz közvetlenül fizioterápiás eljárások, műszeres vizsgálatok, röntgen- és ultrahangvizsgálatok, masszázs és egyéb orvosi eljárások után..

    6. A laboratóriumi paraméterek dinamikájában történő figyelemmel kísérése során ajánlott ismételt vizsgálatokat végezni ugyanazon körülmények között - ugyanabban a laboratóriumban, ugyanabban a napszakban adni vért stb..

    7. A kutatásokhoz szükséges vért a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt, vagy legkorábban a gyógyszer megvonását követő 10-14 napon belül kell adni. A bármely gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez értékelést kell végezni 7-14 nappal az utolsó gyógyszer bevétele után.

    Ha gyógyszert szed, feltétlenül értesítse erről orvosát..

    Jelzések a vizsgálat céljára

    Felkészülés a kutatásra

    Véradás reggel, 8 és 11 óra között, éhgyomorra ajánlott (az utolsó étkezés és a vérmintavétel között legalább 8 órának kell eltelnie, vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora zsíros ételek korlátozásával.

    Véradás előtt 1-2 órán keresztül tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, igyon szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni, megnyugodni.
    A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében nem ajánlott ezt a tesztet antikoaguláns terápia alatt végezni. Ha a kezelőorvos úgy dönt, hogy ideiglenesen megszakítja az antikoaguláns terápiát, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a heparin gyógyszereket 2 nappal azelőtt, a közvetett antikoagulánsokat (warfarin) pedig 2 héttel az anyag bevétele előtt szedik..

    Ezzel a tanulmányukkal átmennek

    • 17.1. Immunglobulinok IgA, IgM, IgG
    • 6.10. INR (+ PTV és PTI)
    • 6.4. Trombin idő
    • 6.6. Fibrinogén
    • 6.8. D-dimer
    • 6.15. C-fehérje
    • 6.16. S-fehérje
    • 26.76. Antifoszfolipid antitestek (IgM és IgG kardiolipid antitestek, annexin V (A5) IgM és IgG, béta-2-glikoprotein IgA, IgM, IgG, PS-protrombin komplex (PS-PT) IgM és IgG)
    • 3.9.1. Klinikai vérvizsgálat leukocitaszámmal és ESR-rel (vérkenet mikroszkóppal, ha kóros változásokat észlelnek) (vénás vér, sürgős)

    Kutatási eredmények

    A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

    Az eredmény értelmezése

    Pozitív eredmény, elsődleges autoimmun betegségek:
    1. szisztémás lupus erythematosus (SLE);
    2. antifoszfolipid szindróma (APS);
    3. rheumatoid arthritis;
    4. fekélyes vastagbélgyulladás;
    5. daganatok;
    6. többszörös mielóma.
    7. másodlagos antifoszfolipid szindróma, kombinálva vírusos és limfoproliferatív betegségekkel, amelyek megváltoztatják a test immunállapotát, szövődmények gyógyszeres expozíció után (klórpromazin).

    Gyengén vagy pozitívan lupus antikoaguláns terhesség alatt: kockázatok a magzatra és az anyára, kezelés és megelőzés

    Mi a lupus antikoaguláns, mi a veszélye. Terhesség alatti normájának túllépése, a megelőzés és a kezelés módszerei, a lupus antikoaguláns diagnosztizálása.

    1. Terhességi kockázat - Wonchan antikoaguláns
    2. Ami
    3. Lupus antikoaguláns: szűrés
    4. A vérben való jelenlét normái
    5. Eltérések
    6. Fokozás
    7. Hanyatlás
    8. Gyenge pozitív eredmény
    9. Kockázati tényezők egy terhes nő számára
    10. Kezelés
    11. Megelőzés
    12. Hasznos videó

    Terhességi kockázat - Wonchan antikoaguláns

    Az olyan indikátor, mint a lupus antikoaguláns, egy egészséges ember vérében teljesen hiányzik..

    Még egy apró megnyilvánulása is azt jelzi, hogy rossz a véralvadás, illetve vérrögök jelennek meg, amelyek akadályozzák annak normális mozgását a testen keresztül.

    A terhes nő vérében található lupus antikoaguláns súlyos veszélyt jelent a gyermek méhen belüli fejlődésére, és akaratlan vetélést is okozhat..

    Ami

    Ez egy olyan antitest komplex, amely megakadályozza:

    1. Normális véralvadás.
    2. Alvadásfüggő foszfolipidképződés.

    Az antikoaguláns jelenlétét vagy hiányát a vérben a vér eredményei határozzák meg. A pozitív eredmény a vérrögképződés magas kockázatát és a rossz véralvadást jelzi..

    Autoimmun rendellenességekkel a testben megnő a lupus koagulánsok mennyisége, ami az egészséges sejtek pusztulásához vezet. A fertőző betegségek az ilyen kudarcok leggyakoribb okai. Az immunitás kezd működni az emberi test ellen, megjelennek a foszfolipid antigének, amelyek megnövelik az antikoagulánsok mennyiségét. Ez a foszfolipidek normális működésének elzáródásához vezet, és rontja a véralvadási folyamatot..

    Lupus antikoaguláns: szűrés

    Az ilyen típusú ellenanyagok szűrését a következő esetekben végzik:

    • a trombózis korai jeleinek megjelenése, az agy véráramlásának rendellenességei, valamint az ischaemiás stroke;
    • a vérlemezkék csökkenése a csontvelőben;
    • gyakori vetélésekkel, csendes gyermek születésével, méhen belüli halálsal, amelynek okait nem sikerült megállapítani;
    • a kötőszövet betegségeivel;
    • stb..

    Ha az ilyen elemzés normáját túllépik, az azt jelenti, hogy a terhes nőnek fennáll annak a veszélye, hogy nem hordoz gyereket..

    A vérben való jelenlét normái

    Ha a teszt eredménye pozitív, akkor hajlamos a túlzott vérrögképződésre. A vér tartalmának normája 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2 hagyományos egység.

    Eltérések

    A lupus antikoaguláns elemzése 1,2-1,5 mutatóval gyengén pozitívnak tekinthető, 1,5-nél nagyobb - a vérrögök kockázatával megnövekedett. A több mint 2 hagyományos egység mutatója a vérrögök kialakulásának magas kockázatát jelzi.

    Fokozás

    A megnövekedett lupus antikoagulánsokat több mint 1,2 hagyományos egység mutatójának tekintik. A pozitív eredményt a következő esetekben határozzák meg:

    1. Lupus erythematosus, ízületi gyulladás és egyéb autoimmun betegségek.
    2. Rosszindulatú daganatok.
    3. Antifoszfolipid szindróma (primer vagy szekunder).
    4. HIV, AIDS vagy hepatitis.
    5. Trombózis.
    6. Colitis ulcerosa.

    Ilyen esetekben a következő típusú vizsgálatokat írják elő a terhes nő számára:

    1. A kardiolipin elleni antitestek vizsgálata.
    2. Koagulogram kontroll. Terhesség alatt a fibrinogén nő, ami az APTT rövidüléséhez vezet. A patológia fejlődésével az összes APTT éppen ellenkezőleg, meghosszabbodik.
    3. A terhesség második félévében megvizsgálják a veséket és a májat. Ebben az esetben meghatározzák a kreatinin, karbamid, koleszterin mutatóját. A méhnyak gyakori vizsgálata.
    4. A terhesség második trimeszterétől kezdve havonta ultrahangot végeznek a gyermek növekedési ütemének és fejlődésének figyelemmel kísérésére.
    5. Dopplerometriát hajtanak végre, amely felméri a magzat állapotát, a fennálló kockázatokat, és az esetleges jogsértések diagnosztikáját is elvégzik.
    6. Genetikus és hematológus konzultáció.

    Nagyon fontos a csecsemő szívverésének szabályozása, mivel fennáll a placenta leválásának és a magzati hipoxiának a veszélye. Szülés után tromboembólia alakulhat ki, ezért a nő állapotát további két-három hétig figyelemmel kísérik.

    Hanyatlás

    A lupus antikoaguláns csökkenése a vérben annak hiányát jelzi.

    Ugyanakkor az antifoszfolipid szindróma és más immunpatológiák hiányoznak..

    A terhesség alatti ilyen elemzési eredmény a terhesség helyes lefolyását és annak pozitív befejezését jelzi..

    Gyenge pozitív eredmény

    A gyengén pozitív vizsgálati eredmény a hagyományos egységek eredménye a vérben 1,2 és 1,5 között. Ez jelzi a lupus antikoaguláns jelenlétét a vérben, de alacsony aktivitását.

    Kockázati tényezők egy terhes nő számára

    A kockázati tényezők közé tartoznak a nők:

    • vénás és artériás trombózisban szenved;
    • antifoszfolipid szindrómával;
    • károsodott agyműködéssel;
    • szív- és érrendszeri betegségekkel;
    • többször szenvedett vetélést, a magzat méhen belüli halálát, a placenta elszakadását stb.
    • elégtelen vérlemezkeszám van a vérben;
    • kékes bőrszínnel;
    • hemolitikus vérszegénységben szenved;

    Ebbe a csoportba azok a nők tartoznak, akik:

    1. pozitív Wasserman-reakció;
    2. hormonpótló kezelésen esett át;
    3. szedjen orális fogamzásgátlót;
    4. negatív APS markerekkel rendelkezik.

    Ha a lupus antikoaguláns tesztje pozitív, három hónappal később megismételjük annak megerősítésére vagy cáfolására.

    Kezelés

    Ha a terhes nő vérében a lupus antikoaguláns megemelkedik, ez azt jelenti, hogy gyulladásos folyamat van, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a patológia okait és növelni kell az immunitást. A kezelés számos terápiás műveletet foglal magában:

    1. Heparint, Warfarint és Aspirint írnak fel. Céljuk az antifoszfalipid szindróma csökkentése.
    2. Glükoszteroidok autoimmun folyamatokhoz és reumás patológiákhoz.
    3. Plazmaferezis, amely csökkenti az antitestek feleslegét.

    A kezelés meglehetősen hosszú, körülbelül 3 hónap vagy annál hosszabb. A beteget időszakonként megvizsgálják, és vérvizsgálatot végeznek a lupus antikoaguláns szabályozására.

    Megelőzés

    A kezelés eredményességéhez egészséges életmódra van szükség, nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell fogyasztani, és helyesen kell étkezni. A K-vitamin hozzájárul a vérrögképződéshez, ezért korlátozni kell az étel fogyasztását annak tartalmával. Ezért ki kell zárni az étrendből a zöldeket, a szárított sárgabarackot, a burgonyát stb. A vérkeringés javítása érdekében ajánlott úszni, jógázni, fitneszezni és egyéb könnyű terheléseket végezni..

    A lupus antikoaguláns komoly kockázatot jelent a terhes nő és a baba számára. A normában a vérben bekövetkezett súlyos túllépés vetélést, halandó születést és egyéb súlyos következményeket okozhat egy nő számára. Ha megtalálják, azonnal el kell kezdenie a kezelést, és utána be kell tartania az orvos összes ajánlását és meg kell követnie a megelőző intézkedéseket.

    Mi a lupus antikoaguláns és diagnosztikai értéke

    A lupus antikoaguláns az antitestek egy csoportja, amelyet a szervezet immunrendszere termel a foszfolipidek ellen (gyakrabban negatív töltésű, ritkábban semleges) - a sejtmembránokban található komplex zsírok ellen. A VA a G immunglobulinokhoz tartozik. Először szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegen fedezték fel, ezért kapta a nevét.

    Az elhúzódó alvadási idő ellenére a VA jelenléte a vérben trombózisra való hajlamot jelez, amelynek előfordulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Így a VA fontos mutatója annak, hogy fennáll a trombusképződés veszélye, különösen szisztémás autoimmun betegségekben (lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma és mások) szenvedő betegeknél. Ezenkívül, ha a terhes nő vérében megnő a VA, ez a vetélés valószínűségét jelzi. A lupusz koaguláns teszt az antifoszfolipid szindróma (APS) diagnózisának kötelező része.

    A VA szűrés indikációi

    • Korai artériás és vénás trombózis (különösen visszatérő), az agy keringési rendellenességei, iszkémiás stroke, tromboembólia.
    • Thrombocytopenia.
    • Született gyermek szokásos vetélése, születése, vetélése, méhen belüli halála.
    • Mérsékelt thrombocytopenia trombózissal.
    • Márványbőr (Livedo reticularis).
    • Az APTT meghosszabbítása látható ok nélkül.
    • Wasserman hamis pozitív reakciója.
    • Terhesség megtervezésekor.
    • A közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés megkezdése előtt.

    Norma

    A lupus antikoaguláns tartalma általában 0,8-1,2 hagyományos egység.

    Hogyan történik az elemzés

    A VA meghatározása véralvadási teszt során történik, amelyet bármely INVITRO laboratóriumban elvégezhetünk. A lupus antikoaguláns a koagulogram mértéke.

    Nincs szükség speciális képzésre. A vért reggel éhgyomorra kell adni, legkorábban étkezés után nyolc órával.

    A teszt elvégzése előtt azokat a gyógyszereket törlik, amelyek hamis pozitív eredményt adhatnak:

    • két héttel a végrehajtás előtt - kumarin készítmények;
    • két nap alatt - heparin.

    A vizsgálat anyagaként vénás vért vesznek. Vizsgálja meg a plazmát antikoagulánssal (nátrium-citrát 3,8%).

    Eredmény és dekódolás

    A kutatás elvégzése után következtetést adunk ki a VA-ról:

    1. Pozitív, ha lupus antikoaguláns található a vérben. Az eredmény kiegészíthető megjegyzésekkel: gyenge, mérsékelt, jelentős.
    2. Negatív - ha a vérben nem található VA.

    Az elemzési eredményeket a következőképpen értékelik:

    • 1,2 - 1,5 hagyományos egység - gyengén pozitív, azaz kis mennyiségű lupus antikoaguláns és alacsony aktivitása.
    • 1,5-től 2-ig - mérsékelt VA-tartalom esetén fennáll a trombózis veszélye.
    • 2 hagyományos egységből - nagyszámú VA, magas a trombózis kockázata.

    Pozitív eredmény a következő diagnózisokkal lehetséges:

    • APS (antifoszfolipid szindróma);
    • SLE (szisztémás lupus erythematosus);
    • colitis ulcerosa;
    • rheumatoid arthritis;
    • myeloma;
    • daganatok.

    A lupus antikoaguláns a vérben a lupus erythematosus diagnosztizált betegek mintegy 40% -ában, a fenotiazint hosszú ideig szedő betegek 32% -ában mutatható ki. A VA-pozitív emberek gyakran hamis pozitív Wasserman-reakciókat tapasztalnak.

    A vérben a normálisnál magasabb véralvadásgátló az APS jellemző jele. Csak az emelkedett VA jelenlétével lehetetlen diagnosztizálni az "antifoszfolipid szindrómát". IgM és IgG foszfolipidek, valamint IgM és IgG kardiolipin antitestek elleni tesztet kell végezni.

    Az antifoszfolipid szindrómában szenvedők 70% -ában a kardiolipin és a BA ellenanyagok egyidejűleg keringenek a vérben. Az APS diagnosztizálása érdekében a lupus antikoaguláns vérvizsgálatát minden trombózisban, bőrelhalásban és a hiperkoagulálhatóság egyéb megnyilvánulásában szenvedő betegnél elvégzik, még nem elhúzódó APS esetén is..

    Videóelőadás az antifoszfolipid szindrómáról - a lupus antikoaguláns vérben való megjelenésének leggyakoribb oka:

    Az APS különböző módon nyilvánul meg a testben. Ez lehet érrendszeri hálózat és fekélyek a bőr felszínén, elhalt területek az ujjak bőrén. Ha az érelváltozások jelentősek, súlyos betegségek alakulhatnak ki a megfelelő szervekben, például májcirrhosis, Alzheimer-kór, miokardiális infarktus. Klinikailag, az APS alkalmazásával előfordulhat, hogy nincsenek vérzéses megnyilvánulások, de kifejezetten hajlamos a vérrögök patológiás kialakulására.

    A VA növekedhet egy gyógyszeres terápia után.

    A foszfolipidek elleni antitestek iszkémiás keringési rendellenességeket okozhatnak az agyban a fiataloknál. Az agyi erekben ischaemiás rendellenességekkel járó fiatal betegek száma, akiknek a vérben foszfolipidek ellen antitestjei vannak, eléri a 46% -ot. A foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegek közül 75% -uk vérében lupus antikoaguláns, 60% -uk pedig kardiolipin antitesttel rendelkezik. Ezen antitestek mindkét típusát 50-75% -ban detektálják.

    Az agy keringési rendellenességei, amelyek a foszfolipidek antitestjeinek megjelenésével járnak a vérben, klinikai tünetekkel rendelkeznek:

    • nőknél gyakoribb;
    • fiatal korban kezdje;
    • hajlamos a visszatérésre.

    A relapszusok különösen gyakoriak ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél - akár 70% -ig. Az ilyen betegeket indirekt antikoagulánsokkal és vérlemezke-gátlókkal írják elő, valamint kötelezően ellenőrzik a foszfolipidek elleni antitestek szintjét..

    Hogyan kell kezelni

    Ha a VA-t megtalálják a vérben, első lépésként meg kell találni a megjelenésének okát. Ehhez fel kell venni a kapcsolatot egy terapeutával, aki vagy maga írja elő a diagnosztikát és a további kezelést, vagy más szakemberhez irányít. Általános szabály, hogy ez egy reumatológus, aki a kötőszövet autoimmun elváltozásaihoz kapcsolódó legtöbb patológiával foglalkozik..

    Az ilyen típusú betegségek fő feladatai az immunrendszer aktivitásának csökkentése és a gyulladás enyhítése. Ehhez glükokortikoszteroidokat és egyes esetekben citosztatikumokat írnak fel. Ezeket a gyógyszereket egy speciális rendszer szerint és szigorúan orvos felügyelete mellett kell bevenni. A kortikoszteroidok helytelen szedése súlyos szövődményekhez vezethet.

    A trombózis valószínűségének csökkentése érdekében gyakran előírják a hidroxi-klorokint. A beteg állapotának javítása plazmaferezissel lehetséges.

    Lupus antikoaguláns terhesség alatt

    Ha egy nő terhes, sok teszten megy keresztül, beleértve a véralvadást is, amely általában ebben az időszakban növekszik. Ennek oka a vérzés elleni védelem a szülés során. A vizsgálatok között szerepel a lupus antikoaguláns tesztje. Ha a VA nő a babát váró nő vérében, ez egészségügyi problémákra utal, és hátrányosan befolyásolhatja a magzat hordozhatóságát és állapotát..

    A legjobb esetben egy nőtől elvárható a láb ödémájával járó gestosis, a vizeletben lévő fehérje és a magas vérnyomás. Legrosszabb esetben a placenta artériák trombózisa alakulhat ki, ami koraszüléshez vagy magzati halálhoz vezethet.

    A VA-val rendelkező terhes és szoptató nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk. Ebben az időben ellenjavallt gyógyszereket szedni. Csak kis adag heparint lehet felírni.

    Következtetés

    A lupus antikoaguláns elemzése lehetővé teszi az alvadási rendszer állapotának felmérését. Ha a VA-ban a megengedett értéket meghaladó mennyiségben található a vér, akkor a véralvadás károsodott, de lehetetlen meghatározni a pontos okot ezzel a vizsgálattal. Ehhez orvosi vizsgálat szükséges az előzetes diagnózis megerősítéséhez. A szűrés csak a betegség gyanúját segíti elő, és ha beigazolódik, korai stádiumban kezdi el kezelni.