C-reaktív fehérje, kvantitatív (nagyon érzékeny módszer)

Az akut fázisú fehérje, a vérben az alapkoncentrációk hosszú távú emelkedett szintje az érfal gyulladásos folyamatát, az érelmeszesedés kialakulását jelzi, és összefüggésben áll a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik kialakulásának kockázatával.

Nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP), kvantitatív, Cardio CRP, Nagy érzékenységű CRP, Nagyon érzékeny CRP.

Mg / l (milligramm / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A C-reaktív fehérje a máj által termelt glikoprotein, amely a gyulladás akut fázisába tartozik. Gyulladáscsökkentő citokinek (interleukin-1, tumornekrózis-alfa és különösen az interleukin-6) hatására szintézise már 6 óra elteltével megnő, és a vérben a koncentráció a gyulladás megjelenése után 24-48 órán belül 10-100-szorosára nő. A legmagasabb CRP-szintet (100 mg / l felett) bakteriális fertőzés esetén figyeljük meg. Vírusfertőzéseknél a CRP szint általában nem haladja meg a 20 mg / L-t. A CRP koncentrációja szintén növekszik a szöveti nekrózissal (beleértve a szívinfarktust, a tumor nekrózisát).

A CRP részt vesz a komplement (az immunrendszer részét képező fehérjék egy csoportja), monociták aktiválásában, az ICAM-1, VCAM-1, E-szelektin adhéziós molekulák expressziójának stimulálásában az endotheliális felületen (biztosítják a sejtek interakcióját), az alacsony sűrűségű lipidek (LDL) megkötésében és módosításában., vagyis hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. A legfrissebb vizsgálatok eredményei szerint az érfal fanyar gyulladása nagy szerepet játszik az érelmeszesedés kialakulásában, amely viszont a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásával jár. Az érfal károsodását, a gyulladást és a megnövekedett CRP-t elősegítik a szív- és érrendszeri betegségek "klasszikus" kockázati tényezői: dohányzás, elhízás, a szövetek érzékenységének csökkenése az inzulin hatására.

A kissé megemelkedett CRP-szint, amelyet csak nagyon érzékeny analitikai módszerekkel lehet meghatározni, tükrözi a gyulladás aktivitását az erek belső bélésében, és az ateroszklerózis megbízható jele. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az emelkedett CRP és normális LDL koleszterinszinttel rendelkező betegeknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, mint a normál CRP és magas LDL koleszterinszintű betegeknél. A viszonylag magas CRP-szint normális koleszterinszint mellett is látszólag egészséges egyéneknél megjósolja a magas vérnyomás, a szívinfarktus, agyvérzés, a hirtelen szívhalál, a 2-es típusú diabetes mellitus és a perifériás vaszkuláris obliteráló érelmeszesedés kockázatát. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a túlzott CRP-tartalom rossz jel, és jelzi a visszatérő szívroham, agyvérzés, az angioplasztika alatti restenosis és a koszorúér bypass oltása utáni szövődmények magas kockázatát..

A vér CRP szintjét az acetilszalicilsav és a sztatinok csökkentik, amelyek csökkentik az érfal gyulladásának aktivitását és az érelmeszesedés lefolyását. A rendszeres fizikai aktivitás, a mérsékelt alkoholfogyasztás és a testtömeg normalizálása a CRP szintjének csökkenéséhez és ennek megfelelően az érrendszeri szövődmények kockázatához vezet..

Mint tudják, a fejlett országok felnőtt lakosságának halálozási okai között a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik állnak az első helyen. A CRP-szint vizsgálata más mutatókkal kombinálva segít felmérni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínű kockázatát viszonylag egészséges embereknél, valamint megjósolja a betegség lefolyását a szívbetegeknél, amely megelőző célokra és a kezelési taktikák tervezésére használható..

Mire használják a kutatást?

• A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának értékelése látszólag egészséges egyéneknél (más markerekkel együtt).
• Komplikációk (miokardiális infarktus, stroke, hirtelen szívhalál) előrejelzése iszkémiás szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedőknél.
• A szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik megelőzésének hatékonyságának felmérése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Az idősebb korcsoportok gyakorlatilag egészséges személyeinek átfogó vizsgálatával.
• Az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás vizsgálatakor.
• A szív- és érrendszeri szövődmények kezelése és megelőzése során, aszpirin (acetilszalicilsav) és sztatinok szedése során szívbetegeknél.
• Angioplasztika után exertionális anginában vagy akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél (a halál, a visszatérő szívinfarktus, a restenosis kockázatának felmérésére).
• A koszorúér bypass ojtása után (a korai posztoperatív szövődmények felderítésére).

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 1 mg / l.

Az 1 mg / l alatti CRP-koncentráció alacsony kardiovaszkuláris betegségek és szövődményeik kialakulásának alacsony kockázatát jelzi, 1-3 mg / l - átlagos kockázat, több mint 3 mg / l - magas vaszkuláris szövődmények kockázata gyakorlatilag egészséges egyéneknél és kardiovaszkuláris betegeknél érbetegségek.

Ha a CRP szint meghaladja a 10 mg / l-t, akkor egy második tesztet és további vizsgálatot végeznek a fertőző és gyulladásos betegségek azonosítására.

A 10 mg / l-nél nagyobb CRP akut gyulladást, krónikus betegséget, traumát stb..

A C-reaktív fehérje szint növekedésének okai:

• akut vírusos és bakteriális fertőzések;
• a krónikus gyulladásos (fertőző és immunopatológiai) betegségek súlyosbodása;
• szövetkárosodás (trauma, műtét, akut miokardiális infarktus);
• rosszindulatú daganatok és áttétek;
• égési sérülések;
• vérmérgezés;
• krónikus lassú gyulladásos folyamat, amely a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik fokozott kockázatával jár együtt;
• dohányzó;
• artériás magas vérnyomás;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• aterogén diszlipidémia (a HDL-koleszterin koncentrációjának csökkenése, a trigliceridek, az LDL-koleszterin koncentrációjának növekedése);
• hormonális egyensúlyhiány (fokozott ösztrogén- és progeszterontartalom).

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A CRP-szintet növelő tényezők:

• terhesség, intenzív fizikai aktivitás;
• orális fogamzásgátlók szedése, hormonpótló terápia.

A CRP-szintet csökkentő tényezők:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, ibuprofen), kortikoszteroidok, sztatinok, béta-blokkolók szedése.

Célszerű a CRP alapszintjét legkorábban 2 héttel felmérni bármely akut betegség tüneteinek eltűnése (vagy krónikus betegség súlyosbodása) után. A CRP 10 mg / l fölötti jelentős növekedésével további vizsgálatra van szükség a gyulladásos folyamat okainak tisztázására.

CRP vérvizsgálat - dekódolás és normák

A CRP (C-reaktív fehérje) biokémiai vérvizsgálat a leggyorsabb és legbiztosabb módszer a szervezet gyulladásos folyamatának megerősítésére vagy tagadására. A CRP a májban termelődő gyorsfázisú fehérje, amely serkenti a szervezet immunválaszát a gyulladásos folyamatra. A szérum C-reaktív fehérje szintje a betegség súlyosságától függ. A CRP koncentrációja sokszorosan és gyorsan növekszik a gyulladásos folyamatban, bakteriális és parazita fertőzésekben, neoplazmákban, traumákban, szöveti nekrózisban (miokardiális infarktus). 4-6 órával a szövetkárosodás után a máj fehérje szintézise fokozni kezd. 12-24 óra elteltével pedig a C-reaktív fehérje szintje a vérben sokszorosára emelkedik.

Amit az elemzés mutat

Időszerű és hatékony kezelés esetén a CRP vérvizsgálat néhány napon belül a fehérje koncentráció csökkenését mutatja. Az indikátor normalizálódik a gyógyszerek szedésének megkezdése után 7-14 nappal. Ha a betegség akut stádiumból krónikus állapotba került, akkor a C-reaktív fehérje értéke a vérszérumban fokozatosan nulla lesz. De a betegség súlyosbodásával ez ismét növekedni fog.

A CRP vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a vírusfertőzés megkülönböztetését a bakteriális fertőzéstől. Mivel a betegség vírusos jellegével a fehérjeszint nem sokat növekszik. De bakteriális fertőzés esetén, még akkor is, ha csak elkezdett fejlődni, a C-reaktív fehérje koncentrációja a vérben exponenciálisan nő.

Egy egészséges embernél a CRP általában negatív.

Amikor a CRP-t biokémiai vérvizsgálatra küldik

Az orvos a következő esetekben nabiokémiai CRP vérvizsgálatra irányítja a beteget:

1. Idős betegek megelőző vizsgálata.
2. A kardiovaszkuláris szövődmények valószínűségének meghatározása cukorbetegségben, érelmeszesedésben szenvedő, hemodialízisben részesülő betegeknél.
3. Essenciális magas vérnyomásban, iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálata a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében: hirtelen szívhalál, stroke, myocardialis infarctus.
4. A koszorúér bypass oltása utáni szövődmények azonosítása.
5. Restenosis, re-myocardialis infarctus, angioplasztika utáni halál kockázatának értékelése akut koszorúér-szindrómában vagy terheléses anginában szenvedő betegeknél.
6. A szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésének és kezelésének hatékonyságának ellenőrzése sztatinok és acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazásával szívproblémákkal küzdő betegeknél.
7. Kollagenózis (a terápia hatékonyságának és a folyamat reaktivitásának meghatározása).
8. Bakteriális fertőzés (pl. Agyhártyagyulladás, újszülött szepszis) antibakteriális kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.
9. A krónikus betegségek (amiloidózis) kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérése.
10. Neoplazmák.
11. Akut fertőző betegségek.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

A CRP biokémiai vérvizsgálatához vénás vért adnak. A vérvétel előestéjén be kell tartania az egyszerű szabályokat:

• Ne fogyasszon alkoholt, zsíros és sült ételeket.
• Próbálja elkerülni a fizikai és érzelmi stresszt.
• Utolsó étkezés 12 órával az elemzés előtt.
• A vizsgálat előtt lehetetlen inni gyümölcslevet, teát és kávét. A szomját csak álló vízzel tudja csillapítani..
• Nem dohányozhat 30 perccel a véradás előtt.

Dekódolás elemzése

Az orvosnak meg kell fejtenie a CRP vérvizsgálatot. Csak egy szakember tudja helyesen felmérni, hogy a C-reaktív fehérje szintje mennyiben nőtt, összehasonlíthatja ezt a tünetekkel és megfelelő kezelést írhat elő.

Noha a CRP normál biokémiai vérvizsgálata negatív, 0 és 5 mg / l közötti pozitív pozitív értékeket fogadunk el. Vegye figyelembe a CRP és az állapot mutatóit, ezeket a táblázat mutatja.

CRP indikátor	Dekódolás
3 mg / l	a szív- és érrendszeri betegségek nagy valószínűsége szinte egészséges embereknél, valamint a szövődmények nagy valószínűsége a betegeknél
CRP> 10 mg / l	ismételt vérvizsgálatot végeznek, további diagnosztikai vizsgálatot végeznek a betegség okának azonosítására

CRP arány férfiaknál, nőknél, gyermekeknél és újszülötteknél

Egy csoport ember	norma
12 évesnél fiatalabb gyermekek	0-5 mg / l
12-20 éves serdülők	0-5 mg / l
férfiak	0-5 mg / l
nők	0-5 mg / l
újszülöttek	0-1,6 mg / l

C-reaktív fehérje terhesség alatt

A megnövekedett CRP szint nem veszélyes egy terhes nő számára, ha más vizsgálatok normálisak. Ellenkező esetben meg kell keresni a gyulladásos folyamat okát. Toxikózis esetén az eredmények 115 mg / l-re növekedhetnek. 5 mg-ról 19 hétre 8 mg / l-re történő emelés esetén fennáll a vetélés veszélye. A vírusfertőzések (ha a mutató legfeljebb 19 mg / l), a bakteriális fertőzések (ha a mutató meghaladja a 180 mg / l-t) a CRP növekedését okozhatják.

Az eltérések okai

• Akut bakteriális (újszülött szepszis) és vírusos (tuberkulózis) fertőzések.
• Agyhártyagyulladás.
• Műtét utáni szövődmények.
• Neutropenia.
• A gyomor-bél traktus betegségei.
• Szövetkárosodás (trauma, égési sérülések, műtét, akut miokardiális infarktus).
• Rosszindulatú daganatok és áttétek. (a tüdő, a prosztata, a gyomor, a petefészek és a daganatok egyéb lokalizációjában a CRP szintjének növekedése figyelhető meg)
• Artériás magas vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Túlsúly.
• Hormonális egyensúlyhiány (magas progeszteron- vagy ösztrogénszint).
• Szisztémás reumás betegségek.
• Atherogén dyslipidemia (csökkent koleszterinszint, emelkedett triglicerid koncentráció).
• Krónikus gyulladásos folyamat, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott valószínűségével és szövődményeinek előfordulásával jár.
• A krónikus gyulladásos (immunopatológiai és fertőző) betegségek súlyosbodása.
• Graft kilökődési reakció.
• Miokardiális infarktus (a megnövekedett CRP szintet a betegség 2. napján határozzák meg, a 3. hét elejére a C-reaktív fehérje értéke normalizálódik).
• Másodlagos amiloidózis.

Mi befolyásolhatja az elemzés eredményét

Terhesség, orális fogamzásgátlók szedése, megerőltető testmozgás, hormonpótló kezelés, dohányzás megnövekedett CRP vérképet okozhat.

Béta-blokkolók, sztatin gyógyszerek, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, aszpirin) szedése csökkentheti a szérum CRP-t.

Ha meg kell állapítani a C-reaktív fehérje kiindulási értékét, akkor CRP vérvizsgálatot kell végezni 2 héttel a krónikus betegség bármely akut vagy súlyosbodó tüneteinek eltűnése után..

C-reaktív fehérje a vérben: emelkedett, normális, okai

Annak ellenére, hogy ezt az anyagot a múlt század elején fedezték fel, a reaktív fehérje elemzését továbbra is széles körben használják minden orvosi gyakorlatban. Ha a C-reaktív fehérje megemelkedik, akkor a testben gyulladás lép fel, amelynek aktivitása segít meghatározni ezt a mutatót. És bár ezen elemzés alapján lehetetlen konkrét diagnózist felállítani, elengedhetetlen lehet egy személy első vizsgálata során vagy egy krónikus betegség aktivitásának megfigyelésekor.

Ebben a cikkben megtanulhatja a teszt eredményeinek értelmezését, a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának meghatározását és a terhesség lefolyásának előrejelzését..

Mi a CRP

A C-reaktív fehérje (rövidítve CRP) a szénhidrátok és fehérjék komplex vegyülete, amely a májsejtekben termelődik. Az egészséges ember vérében a tartalma olyan kicsi, hogy a legtöbb eszköz akár nulla eredményt is képes felmutatni. Ennek az anyagnak a termelését minden olyan tényező stimulálja, amely veszélyt jelent a szervezetre. Ezek tartalmazzák:

• Káros baktériumok;
• Bármilyen vírus;
• Patogén gombák;
• Sérülések, beleértve a műtétet is;
• Belső sérülések (szívrohamok, stroke, szövetrepedés stb.);
• Daganatok és metasztázisok növekedése;
• Az autoimmun reakciók olyan immunrendellenességek, amelyekben a vérsejtek olyan anyagokat kezdenek termelni, amelyek károsítják az egészséges szöveteket.

A magas C-reaktivitású fehérje aktiválja a szervezet védelmi rendszerét. Fontos láncszem az immunrendszerben, amely aktiválja az antimikrobiális és vírusellenes anyagok felszabadulását, és serkenti a védősejtek munkáját is.

A fehérje mellékhatása a zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatása. Nagy koncentrációban ez a vegyület elősegíti a "rossz koleszterin" (alacsony sűrűségű lipoprotein - LDL) lerakódását az artéria falában. Ezért ennek a mutatónak a mérését használják az érrendszeri szövődmények kockázatának felmérésére..

Norma

A legtöbb mutatóval ellentétben a C-reaktív fehérje aránya univerzális minden népcsoportban, kortól és nemtől függetlenül..

A WHO orvosainak ajánlásai szerint az arány legfeljebb 5 mg / l. Újszülötteknél legfeljebb 15 mg / l.

Ennek az értéknek a túllépése a legtöbb esetben lehetővé teszi gyulladásos vagy onkológiai betegség gyanúját, attól függően, hogy az embernek vannak-e bizonyos változásai a testben..

Az ezzel az anyaggal kapcsolatos ismeretek fejlődésével és az új nagy pontosságú berendezések megjelenésével a tudósok egy másik mutatóról kezdtek beszélni - ezt hívják a CRP alapértékének. Ez az érték lehetővé teszi egy személy felmérését, aki nem szenved semmilyen gyulladásos reakcióban, a szív és az artériás erek károsodásának kockázata. A reaktív fehérje kiindulási szintje jelentősen eltér a hagyományos adatoktól - kevesebb, mint 1 mg / l.

Jobb, ha ugyanabban a laboratóriumban végez teszteket, mert A CRP-t különböző módszerekkel határozzák meg, az alábbiak felhasználásával:

• ELISA;
• radiális immundiffúzió;
• nefelometria,

ezért az ismételt eredmények eltérhetnek, ami megakadályozza a dinamika helyes értelmezését.

Összehasonlítás az ESR-rel

A C-reaktív fehérje mellett az ESR (az eritrocita ülepedési sebessége) szintén a test akut gyulladásának a markere. Egyesíti őket az a tény, hogy mindkét mutató számos betegségben nő. Mi a különbség:

• A CRP sokkal korábban növekszik és gyorsabban csökken. Ezért a diagnózis korai szakaszában informatívabb, mint az ESR..
• Ha a kezelés hatékony, akkor c-reakciót. a fehérje 7-10 nappal csökken, az ESR pedig csak 14-28 nap múlva csökken.
• Az ESR eredményeit befolyásolja a napszak, a plazma összetétele, az eritrociták száma, a nem (magasabb a nőknél), míg a CRP eredményei nem függenek ettől a tényezőtől.

Világossá válik, hogy a C reaktív fehérje elemzése érzékenyebb módszer a gyulladás értékelésére, mint az ESR. Ha betegségre gyanakszik, annak okának megállapításához, az akut vagy krónikus folyamat meghatározásához, a gyulladás aktivitásának és a terápia hatékonyságának felméréséhez informatívabb és kényelmesebb.

A növekedés okai

Három fő okcsoport van, amelyek a vér CRP-tartalmának növekedéséhez vezethetnek - gyulladás, onkológia és artériás erek patológiája. Hatalmas számú betegséget tartalmaznak, amelyek között diagnosztikai keresést kell végezni. A fehérje növekedésének mértéke segít megközelítőleg eligazodni a patológiákban:

• Több mint 100 mg / l - ilyen erős immunválasz leggyakrabban bakteriális fertőzéseknél figyelhető meg (mikrobiális tüdőgyulladás, szalmonellózis, shigellosis, pyelonephritis stb.);
• 20-50 mg / l - ez a szint inkább az emberi vírusos megbetegedésekre jellemző, mint például a mononukleózis, az adenovírus vagy a rotavírus fertőzés, a herpesz és mások;
• 19 mg / l-nél kevesebb - a normál érték enyhe túllépése a testet befolyásoló bármely jelentős tényezővel járhat. Folyamatosan emelkedett CRP esetén azonban ki kell zárni az autoimmun és onkológiai patológiákat..

De a CRP szintje nagyon hozzávetőleges mutató, és a fenti határok is meglehetősen önkényesek. Előfordul, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedő beteg CRP-je 100 fölött van egy súlyosbodás során. Vagy szeptikus betegnél 5-6 mg / l.

A gyulladásos folyamat kezdetén, szó szerint az első órákban a fehérjekoncentráció megnő, és több mint 100 mg / l lehet, 24 óra elteltével már maximális koncentráció lesz.

Milyen körülmények között és milyen betegségek növekednek:

• Súlyos műtét után
• Sérülések után égési sérülések
• A transzplantáció után, ha a CRP emelkedik, ez a graft kilökődését jelzi
• Tuberkulózissal
• Hashártyagyulladással
• Reumával
• Endocarditis, miokardiális infarktus
• Onkológiai betegségek metasztázisokkal
• Akut fertőzések - gombás, vírusos, bakteriális
• Helminthiasisban
• Többszörös melanoma
• Különböző autoimmun betegségek esetén
• Súlyos allergiás reakciók

Mennyire informatív a krónikus betegségek esetén

A krónikus betegségek diagnosztizálásához ez az elemzés nem túl informatív. Az olyan betegségeknél, mint a rheumatoid arthritis, a szisztémás vasculitis, a sponyloarthropathiák, a myopathiák, az elemzés eredménye függ a folyamat aktivitásától, és a terápia hatékonyságának értékelésére szolgál. A prognózis kedvezőtlen, ha a fehérje mennyisége nem csökken, hanem nő.

Példák a konkrét betegségek elemzésének értékelésére:

• Miokardiális infarktus - ebben az állapotban a CRP 20-30 óra múlva emelkedik. Aztán a 20. naptól kezd hanyatlani, és 1,5 hónap múlva normalizálódik. Magas fehérjeszint - rossz prognózis és a halál valószínűsége. A növekedés visszaesést jelez.
• Rheumatoid arthritis - a fehérjét mind a diagnózis, mind a kezelés monitorozása céljából meghatározzák, azonban a rheumatoid arthritis nem különböztethető meg az ízületi gyulladástól.
• Szisztémás lupus erythematosus esetén az elemzés szintje a normál tartományon belül lesz, ha nincs szerozitisz. Koncentrációjának növekedése az artériás trombózis előfordulására utalhat..
• A rosszindulatú daganatok - amelyek nem specifikusak az onkológiára, a kezelés után visszaeséssel is növekednek. A kezelés hatékonyságának értékelésére szolgáló egyéb módszerekkel kombinálva (tumor markerek).
• Bakteriális fertőzések - itt a CRP aránya sokkal magasabb, mint a vírusfertőzéseknél.
• Angina pectoris - stabil angina pectoris esetén a mutatók legtöbbször normálisak, instabil anginával pedig a szint emelkedik.
• Bechterew-kór - a fehérje mennyisége a folyamat aktivitásától függ.
• Még a C-reaktív fehérje 10 mg / l-re való enyhe növekedése is jelzi a tromboembólia, az érelmeszesedés és a szívinfarktus kockázatát.

A beteg állapota, kora és neme megkönnyítheti a feladatot az orvos számára. Például a fiatal nőknél rendkívül alacsony az érelmeszesedés kockázata, az 50–60 éves férfiaknál kisebb eséllyel alakul ki gyermekkori fertőzés. A megnövekedett C-reaktív fehérje leggyakoribb okait a különböző népességcsoportok számára az alábbiakban tárgyaljuk..

A gyermekek növekedésének okai

A fertőzések a legveszélyesebb körülmények a fiatal betegek, különösen a 7-10 évnél fiatalabb betegek számára. Mivel a legtöbb gyermeknek nincs ideje krónikus szervkárosodás (IHD, krónikus vesekárosodás, kolecisztitis stb.) Kialakulásában, megnövekedett C-reaktív fehérjével, először a fertőző folyamatot kell kizárni.

A mikroorganizmusok által okozott betegségek száma nagy, de a gyermekeknél a leggyakoribb elváltozások az emésztőrendszer és a légzőrendszer. Akutak lehetnek a kifejezett tünetek (vérhas, szalmonellózis, tüdőgyulladás, ARVI és mások) megjelenésével, vagy lassan fejlődhetnek a szervezetben, krónikus betegséget okozva. Így hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, gyomorhurut stb..

A második helyen a gyermekeknél a C-reaktív fehérje növekedésének okai között parazita patológiák találhatók. Mivel a gyermek higiénéje még fiatalon kialakul, jelentősen megnő a parazita szervezetbe kerülésének kockázata. Oroszországban a következő típusú mikroorganizmusok fordulnak elő leggyakrabban:

Élősködő	Patológia	A parazita legnagyobb eloszlású területe
Ascaris	Ascariasis	Szahalin régió és Primorsky terület
Szarvasmarha- és sertésszalagféreg	Teniarinhoz és Teniosis	Szahha és Tuva Köztársaság
Széles szalag	Diphyllobothriasis	Krasznojarszk terület, Perm régió
Pinworm	Enterobiasis	Arhangelszk és Volgográd régiói
Lamblia	Giardiasis	Széles körben terjesztve Oroszországban. A csúcs előfordulási gyakoriságot Leningrád régióban és Nyugat-Szibériában figyelték meg.
Opistorh	Opisthorchiasis	Ural régió

Csak a felsorolt ​​patológiák kizárása után kell keresni a gyermek testében más olyan tényezőket, amelyek növelhetik a CRP koncentrációját. Természetesen ez a szakasz kihagyható, ha vannak jellegzetes tünetek vagy más diagnózist megerősítő vizsgálati eredmények..

Mutató nőknél

Nyilvánvaló tünetek és a nőknél a c-reaktív fehérje növekedésének hiányában alapos diagnosztikai kutatást kell végezni. Különösen igaz ez a 30-60 éves korosztályra. Ebben az időben jelentősen megnőtt az incidencia a szép nemek körében. Először is ki kell zárni a következő patológiák jelenlétét:

• Nőgyógyászati ​​betegségek (endomentriosis, endometritis, a méhnyak valódi eróziója, cervicitis és mások);
• Onkológia - 40-60 éves nőknél fordul elő a tumor növekedésének debütálása, például emlőrák vagy méhnyakrák. Annak érdekében, hogy időben észleljék őket és korai szakaszban végezzék a kezelést, erősen ajánlott, hogy 35 éves kortól kezdve évente vizsgálják meg a nőgyógyászat;
• A krónikus fertőzés középpontjában áll. A CRP az elhúzódó gyulladásos válasz kiváló mutatója. Annak ellenére, hogy esetleg nem zavarják az embert (egy bizonyos ideig), és nem csökkentik életminőségét, jelenlétük mégis tükröződik a nők reaktív fehérjéjének elemzésében.

Milyen fertőzéseket kell kizárni? A lányok között első helyen a húgyúti elváltozások találhatók: krónikus pyelonephritis, cystitis, urethritis, nemi úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasmosis, gardnerellosis stb.). A következő, az előfordulás gyakoriságát tekintve, az emésztőrendszer patológiái - hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus kolecisztitisz, bél dysbiosis és mások.

Ezeknek a betegségeknek a hiánya a megnövekedett CRP hátterében ok a diagnózis folytatására más szövetek / szervek patológiájának kimutatása érdekében.

Megnövekedett arány a férfiaknál

Annak ellenére, hogy a férfiakat tekintik az erősebb nemnek, morbiditásuk és halálozásuk jelentősen meghaladja a nőkét. Sőt, az akut fertőzések nem a felnőttek vezető patológiája. Komolyabb probléma a krónikus betegségek, amelyek fokozatosan károsítják a különböző szöveteket és a szervezet erőforrásainak kimerüléséhez vezetnek. Diagnózisuk meglehetősen nehéz lehet, és gyakran az első jel a C-reaktív fehérje növekedése.

A diagnosztikai keresés megkönnyítése érdekében emlékezni kell arra, hogy mely patológiák fordulnak elő leggyakrabban középkorú és idősebb férfiaknál. Konkrét diagnózist sugalló nyilvánvaló tünetek hiányában elsősorban ezeket a betegségeket ajánlják kizárni:

Betegségek csoportja	Hajlamosító tényezők	A diagnózis felállításához további vizsgálatok szükségesek
Légzési rendellenességek:

• Krónikus obstruktív tüdőelváltozások (krónikus bronchitis, emphysema);
• Foglalkozási betegségek (szilikózis, pneumokoniózis, szilotuberkulózis és mások).

• Munka veszélyes iparágakban (állandó érintkezés mérgező gázokkal, nehézfémekkel, porszemcsékkel stb.);
• Hosszú tapasztalat a dohányzásról;
• Élet ökológiailag kedvezőtlen területen (gyárak, bányászati ​​létesítmények közelében);
• A légzőrendszer egyéb patológiáinak (bronchiális asztma, tuberkulózis) jelenléte.

• A spirometria hörgőtágító vizsgálattal egy módszer a hörgők átjárhatóságának és a tüdő levegővel való feltöltődési képességének felmérésére;
• A tüdő röntgen- / fluorográfiája;
• A csúcsáramlásmérés olyan diagnosztikai módszer, amely meghatározza a maximális kilégzési áramlási sebességet. Fel kell mérni a hörgőfa átjárhatóságát;
• A pulzoximetria a vér oxigénkoncentrációjának mérése. A légzési elégtelenség jelenlétének / hiányának meghatározására szolgál.

Krónikus emésztőrendszeri elváltozások:

• GERD;
• Gyomorhurut;
• Nyombélfekély / gyomorfekély;
• Hasnyálmirigy-gyulladás;
• Kolecisztitisz;
• Crohn-betegség;
• Colitis ulcerosa.

• Bonyolult öröklődés (közeli rokonok jelenléte, a felsorolt ​​patológiák egyikével);
• Dohányzó;
• Gyakori alkoholfogyasztás;
• Rendszeres étkezési rendellenességek;
• Túlsúly;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (paracetamol, ketorol, citramon stb.) Gyakori alkalmazása.

• FGDS - a gyomor falainak és a vékonybél kezdeti szakaszának vizsgálata speciális eszközökkel (endoszkópok);
• Gyomor fluoroszkópia / Irrigoscopy - olyan módszer, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer átjárhatóságának és a szervek falainak jelentős károsodásának jelenlétét;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Ultrahang (epehólyag, hasnyálmirigy, máj).

Az urogenitális szervek károsodása:

• Urolithiasis (urolithiasis);
• Glomerulonephritis;
• Prosztatagyulladás;
• Nemi úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasma / ureaplasma fertőzés, gardnerellosis stb.)

• Bonyolult öröklődés (csak ICD és glomerulonephritis esetén);
• Következetlen nemi közösülés;
• A húgyutak veleszületett rendellenességei (a vese prolapsusa, az ureter rendellenes helyzete, az ureter és a hólyag rendellenes kapcsolata).

• A vizelet általános és bakteriológiai elemzése;
• A mikroflóra kenetének vizsgálata;
• Kiválasztó urográfia;
• A vizeletrendszer ultrahangja.

Daganatok

• A bonyolult öröklődés rendkívül fontos tényező, különösen, ha a közeli hozzátartozók fiatalon rákban / szarkómában szenvedtek;
• Munka sugárzással (defektoszkóp, szolgáltatás tengeralattjárókon, munka atomerőművekben stb.);
• Bármely krónikus gyulladásos reakció, amelyet nem kezeltek megfelelően;
• Dohányzás és alkoholizmus;
• Kapcsolat rákkeltő anyagokkal (veszélyes munkában végzett munka és ökológiailag kedvezőtlen területen él).

A diagnózis a daganat helyétől függ. A diagnózis felállításához szinte mindig számítógépes tomográfiát és biopsziát (a tumor egy részét kivéve) alkalmaznak.

A C-reaktív fehérje növekedése az onkológiában gyakran gyakorlatilag az egyetlen megnyilvánulása a patológiának. Erről nem szabad megfeledkezni, hogy ne hagyja ki a veszélyes diagnózissal rendelkező személyt, és időben elvégezze a diagnosztikát és a szükséges orvosi intézkedéseket..

A szívroham kockázatának értékelése CRP-vel

Mit mond a C-reaktív fehérje, ha az embernek nincsenek gyulladásos és onkológiai betegségei? Nem is olyan régen a tudósok megtudták ennek az anyagnak az érrendszeri szövődmények kialakulásával való kapcsolatát. Ez a tanulmány különösen releváns a szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél vagy a kockázati tényezőknél.

Betegségek	Kockázati tényezők
Hypertoniás betegség; Másodlagos artériás magas vérnyomás; Iszkémiás szívbetegség; Érelmeszesedés; Metabolikus szindróma; Aritmiák; Vérszegénység.	Derék kerülete: a nők 88 cm-nél nagyobb, a férfiak 102 cm-nél nagyobbak; 140/90 Hgmm-nél nagyobb megnövekedett nyomás epizódjai; A vér lipidösszetételének megsértése (az összkoleszterin, az LDL, a TG növekedése vagy a HDL csökkenése); Magas vércukorszint; A fizikai aktivitás hiánya; Szegényes táplálkozás; Alkoholizmus; Dohányzó.

Az ilyen állapotok bármelyikében az 1 mg / l feletti CRP felesleg az érrendszeri szövődmények kockázatát jelzi. Ezeknek a betegeknek lényegesen nagyobb agyvérzése, szívrohama, vesekárosodása vagy szívelégtelensége..

• Az 1-3 mg / l fehérjetartalom jelzi átlagos kockázat patológiák kialakulása;
• A 4 mg / l határérték túllépése bizonyítja nagy kockázat érbaleset.

CRP és csontritkulás

Eddig az orvosok a gyulladás és a szív- és érrendszeri kockázat mellett folytatják annak tanulmányozását, hogy ez a teszt mit tár fel. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a C-fehérje a kalciumraktárak kimerülésével és a csont patológiákkal, vagyis az oszteoporózissal társul. Miért fordul elő ez az állapot, és hogyan veszélyes?

Az a tény, hogy a gyulladásos folyamat fenntartására nagy mennyiségű enzimet és mikroelemet - köztük kalciumionokat - költenek. Ha elég sokáig tart, akkor ezen anyagok mennyisége a vérben elégtelenné válik. Ebben az esetben a depóból indulnak. A kalcium esetében az ilyen raktár csontok.

A csontszövet koncentrációjának csökkenése fokozott törékenységhez vezet. A csontritkulásban szenvedő személy számára egy apró sérülés is elegendő ahhoz, hogy teljes törése vagy "csontrepedése" legyen (hiányos törés)..

Jelenleg az orvosok nem határozták meg a CRP pontos határát, amelynél a csontelváltozások kockázata megnő. A NIIR RAMS tudósai azonban azt találták, hogy az elemzés normájának tartós meghaladása komoly kockázati tényező a kalciumkészletek kimerülésében..

C-fehérje és terhesség

A hazai és amerikai tudósokat régóta érdekli a terhesség lefolyása és ez a mutató közötti kapcsolat. Számos tanulmány után találtak ilyen kapcsolatot. Egy nő gyulladásos betegségeinek hiányában a fehérje szint részben meg tudja jósolni a terhesség lefolyását. Az orvosok a következő mintákat találták:

• 7 mg / l feletti CRP-szint esetén a preeclampsia kialakulásának valószínűsége meghaladja a 70% -ot. Ez csak a terhes nőknél jelentkező súlyos szövődmény, amelyben fokozódik a nyomás, megszakad a veseszűrő, károsodnak az idegrendszer és a szív- és érrendszer;
• A C-fehérje 8,8 mg / l feletti növekedése növeli a koraszülés kockázatát;
• Sürgős (pontosan időben érkező) szállítás és a 6,3 mg / l feletti növekedés esetén nagy a kockázata a chorioamnionitis kialakulásának. Ez egy bakteriális szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a magzatvíz, a hártya vagy a méh endometriumja megfertőződik.

Mit jelent minden esetben a C-reaktív fehérje, nehéz lehet meghatározni. Mivel ez számos ok miatt növekedhet, ezért ezeket a tényezőket ki kell zárni, mielőtt a várandós nőre vonatkozó prognózist kialakítanánk. Helyes diagnózis esetén azonban a szülész-nőgyógyász megtervezheti a beteg kezelésének optimális taktikáját..

Az elemzés előkészítése

A legmegbízhatóbb vizsgálati eredmények eléréséhez a véradás előtt számos ajánlást be kell tartania. Az elemzésre való felkészülés nem különbözik egy gyermek és egy felnőtt esetében, ezért az alábbi tippek minden életkorra vonatkoznak.

1. Optimális a véradás reggel - 11:00 előtt. A nap folyamán a hormonok szintje megváltozik, az ember mentális és fizikai testmozgást végez. Ezért egy másik időpontban végzett vizsgálat során az eredmény hamis pozitív lehet;
2. 12 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni, inni alkoholt és koffeint tartalmazó italokat (Coca-Cola, energiaitalok, kávé, erős tea). Ha nappali / esti elemzést készítünk, mondjunk egy könnyű ebédet 4 órával az eljárás előtt;
3. Nem ajánlott 3-4 órával dohányozni a vérvétel előtt, beleértve az elektronikus cigarettákat is;
4. A testmozgást és a stresszt közvetlenül a diagnózis előtt ki kell zárni.

GYIK

Ezen anyag normájának túllépése nem a meddőség közvetlen oka, de jelezheti annak jelenlétét. Hadd magyarázzam meg egy példával: a legtöbb esetben egy lány nem teherbe eshet a méh, a petefészek vagy a petevezeték fertőző elváltozása miatt (endometritis, oopharitis és salpingitis). Egyéb tünetek mellett a felsorolt ​​betegségek mellett a CRP növekedése következik be.

Nem, a legtöbb esetben nem szerepel a diagnosztikai standardban. Szintjét általában autoimmun reakció gyanúja, májkárosodás esetén vagy nehéz diagnosztizálni.

Az orvosok a kutatásokat nemcsak egy betegség diagnosztizálására használják, hanem annak aktivitását is mérik. Ez segít tisztázni a személy állapotát és kiigazítani a kezelést..

Igen, mivel ezek az anyagok közvetlenül befolyásolják a májat és kiváltják a CRP felszabadulását.

Mi mutatja a C-reaktív fehérjét a vérben

9. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1323

• C-reaktív fehérje részletesen
• CRP a diagnózisban
• Kombináció az ESR változásával
• Referenciaértékek
• Milyen elemzést használnak?
• Amikor a tanulmányt ütemezik?
• Amikor a fehérje szint emelkedik?
• A CRP elemzésének jellemzői
• Kapcsolódó videók

Nagyon problematikus meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben a kezdeti szakaszban, kifejezett tünetek nélkül. A diagnózis csak akkor válik elérhetővé, ha a kóros folyamat fő jelei vannak - láz, duzzanat, fájdalom stb..

Az értékes idő pazarlódik, és maga a betegség fokozatosan súlyosabbá válik. A modern orvostudomány nem áll meg, és a múlt század elején felfedezték az akut gyulladás egyfajta markerét - a C-reaktív fehérjét a vérben.

Ez az anyag többször gyorsabban jelenik meg a véráramban, mint az ESR, az eritrocita ülepedési sebességének növekedése, ami lehetővé teszi a betegség jelenlétének meghatározását a fejlődés korai szakaszában.

C-reaktív fehérje részletesen

Tillett és Francis tudósok először 1930-ban fedezték fel a C-reaktív fehérjét (CRP). Az anyagot akut gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek vérplazmájában detektálták, mint a pneumococcus C-poliszacharidjával reagáló elemet.

A humán CRP a "pentaxinek" nevű konzervatív fehérjecsoporthoz tartozik, és 224 aminosavmaradékot tartalmaz, amelyek gyűrűt képeznek a központi pórus körül. A CRP évtizedek óta ismert, mint a májban szintetizált fehérje.

Azonban egy sor legújabb tanulmány azt mutatja, hogy ennek a fehérjének az expressziója meglehetősen magas más szövetekben. Átalakulása az erek falain és különösen a koszorúereket bélelő simaizomsejtekben is bekövetkezik..

A CRP pontos funkcionális célja az emberi testben még mindig számos tudományos vitát vált ki. A közelmúltban megállapították, hogy a leírt anyag nemcsak a test gyulladásos folyamataiban vesz részt, hanem a veleszületett immunológiai mechanizmusok szerves eleme is.

Biológiai aktivitásának fontos szempontja, hogy képes különféle ligandumokat (kötött atomokat vagy molekulákat) kötni, nem zárva ki az apoptotikus sejteket, a sérült membránokat stb..

CRP a diagnózisban

A gyakorlati orvoslásban, amint azt korábban említettük, a C-reaktív fehérje sok esetben pótolhatatlan diagnosztikai értékkel bír. Ez a vérelem rendkívül érzékeny az akut és krónikus gyulladásos folyamatokra..

Képes a lehető legpontosabban megjeleníteni az immunrendszer funkcionális állapotát, mivel jóval a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt megnő, és vírusos vagy bakteriális fertőzés után is sokáig a vérben marad..

Korábban az SRB-t nagyon szűk szegmensben használták. Tartalmát a vérvizsgálat kvalitatív reakciói határozták meg, pluszokban, csak a reuma aktivitásának tanulmányozására. De egy idő után sikerült mélyen tanulmányozni ennek a fehérjének az értékét, mint az immunrendszer állapotának, a gyulladásos folyamat jelenlétének és aktivitásának szisztémás visszatükröződését a testben..

Meg kell jegyezni, hogy ezt a paramétert nem minőségileg, hanem mennyiségileg kell mérni, azaz milligrammban / liter vizsgálati anyag. Egy ilyen mérés lehetőséget nyújt arra, hogy a lehető legpontosabban meghatározzuk, van-e gyulladásos fókusz a testben, amely elnyomja az immunrendszert.

A klinikai gyakorlatban a CRP-t használják a gyulladás fő, de nem specifikus markerként. Az "akut fázisú fehérjék" (BOF) csoportjába tartozik - olyan anyagok, amelyek a vérben gyulladás, trauma, fertőzés, neoplazma növekedés és egyéb tényezők kialakulása által okozott szövetkárosodásra reagálnak..

Ez a komponens egészséges ember szérumában nincs. A CRP az "erős" alcsoport fehérjéjeként van besorolva, mivel szintje ezerszeresére növekedhet, ami sokszorosa a gyengébb alcsoportok BOP képességeinek..

Fontos szempontnak tekintjük az SBR megjelenésének idejét, amely 6-12 óra, míg a "gyenge" alcsoportok BOP-ja csak 48-72 óra elteltével kezd szintetizálódni a vérben. Ez a funkció teszi a leghatékonyabb markerként a patológiák korai felismerésére..

Kombináció az ESR változásával

A C-reaktív fehérje vérvizsgálatát gyakran összehasonlítják az ESR-rel. Mivel a betegség kezdeti szakaszában mindig növekszik ez a két mutató. Azonban, mint fent említettük, a CRP megjelenik a vérben, és eltűnik, mielőtt az ESR változásai bekövetkeznének..

Megfelelően megválasztott terápia esetén a fehérjetartalom a következő néhány napban csökken, 6-10 nappal eltűnik, míg az ESR csak 2-4 hét után csökken a gyógyulás után.

A vér CRP-tartalmának gyors normalizálódása miatt ezt a vizsgálatot a krónikus és akut patológiák lefolyásának és az előírt terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére használják..

Érdemes emlékezni arra, hogy szinte minden betegségben, valamint a műtét után a bakteriális fertőzés hozzáadása, legyen az helyi folyamat vagy kiterjedt elváltozás, például szepszis, a BOP mennyiségének növekedésével jár.

A C-reaktív fehérje mennyiségét a hormonok nem befolyásolják, a terhesség állapotát nem kizárva. A betegség akut állapotból krónikus formába történő átmenetét követően a CRP koncentrációja csökken, amíg teljesen eltűnik, és súlyosbodása során ismét emelkedik..

A CRP értékek a vírusos és spirochete fertőzésekben kissé megnőnek, ezért traumás sérülések hiányában magas együtthatói bakteriális kórokozó bevezetését jelzik.

Egy újszülött gyermeknél ezt a fehérjét gyakran meghatározzák a szepszis diagnosztizálásához, mivel gyermekeknél ez a patológia gyorsan kialakulhat, és minden késés a csecsemő halálához vezethet. A műtét után a CRP tartalma növekszik, de ha a posztoperatív időszakban nincs bakteriális fertőzés, akkor a mutató gyorsan visszatér a normális szintre.

Mivel a fenti fertőzés kötődése, függetlenül attól, hogy ez a folyamat specifikusan lokalizálódott-e, vagy a szepszis az együttható felfelé ugrásával vagy lefelé történő változás hiányával jár-e.

Referenciaértékek

A C-reaktív fehérje normája a férfiak és a nők, valamint a gyermekek vérében megegyezik, és ideális esetben nem haladhatja meg az 1 mg / l-t. Az anyag ilyen koncentrációja a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és szövődményeik előfordulásának alacsony valószínűségét jelenti, az 1-3 mg / l indikátor közepes kockázatokkal jellemzi a kockázatokat.

Ha az arány meghaladja a 3 mg / l-t, akkor ez egyfajta jel az érrendszeri szövődmények magas kockázatáról egészséges emberekben és olyan személyekben, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek (CVS) szerepelnek..

Abban az esetben, ha az elemzésből kiderült, hogy a CRP-tartalom meghaladja a 10 mg / l-t, akkor ismételt vizsgálat kötelező, és ha ez megerősíti a kezdeti eredményt, átfogó betegvizsgálatot írnak elő. Nyilvánvaló, hogy a szervezet gyulladásos vagy fertőző jellegű betegségben szenved..

Egyes forrásokban és laboratóriumokban a normál értékek kissé megemelkednek, ami az alkalmazott reagenseknek vagy az alkalmazott kutatási módszereknek köszönhető. Ezért a referenciaértékek az 5 mg / l-t meg nem haladó együtthatók.

Az SRB elemzési anyagainak dekódolása a következő, vagyis az eredmény:

• negatív - kevesebb, mint 3 mg / l,
• gyengén pozitív - 3-6 mg / l,
• pozitív - 6-12 mg / l,
• élesen pozitív - 12 mg / l felett.

Tudnia kell, hogy patológiákkal a CRP szintje nagyon széles tartományban változhat (kb. 5-500 mg / l). A legmagasabb együtthatókat (több mint 30 mg / l) akkor határozzák meg, amikor bakteriális fertőzések jelennek meg a szervezetben, például tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szeptikus ízületi gyulladás stb..

Vírusfertőzéseknél ennek a fehérjének az értékei kisebb mértékben (20 mg / l-ig) nőnek, ami lehetővé teszi a kétféle fertőzés megkülönböztetésének kvantitatív értékelését. Mérsékelten magas, 10-40 mg / l C-reaktív fehérjetartalmat határoznak meg miokardiális infarktus után vagy más szövetkárosodásban, például tumor nekrózisban szenvedő betegeknél.

Milyen elemzést használnak?

A statisztikák szerint a fejlett országok felnőtt lakosságában a szív- és érrendszeri patológiák és szövődményei az első helyet foglalják el a halálozás okai között. A CRP-tartalom és egyéb paraméterek ellenőrzése lehetővé teszi a fenti betegségek valószínűségének megállapítását viszonylag egészséges polgároknál.

Ezen túlmenően ez a tanulmány lehetővé teszi a szívbetegek betegségének előrejelzését, amely elengedhetetlen a kezelési taktikák kidolgozásához, valamint a megelőző intézkedések végrehajtásához. Ezért CRP vérvizsgálat ajánlott a következő helyzetekben, nevezetesen:

• A CVD kialakulásának valószínűségének értékelése viszonylag egészséges egyéneknél (más releváns markerekkel kombinálva).
• A lehetséges szövődmények (stroke, myocardialis infarctus, hirtelen szívhalál) előrejelzése magas vérnyomásban és ischaemiás szívbetegségben (IHD) szenvedő embereknél.
• A CVD és a szövődmények folyamatos megelőzésének hatékonyságának felmérése.

Tekintettel a lehetséges patológiák széles skálájára, amelyekre a C-reaktív fehérje képes reagálni, tartalmának tisztázása szintén szükséges:

• a különböző eredetű (bakteriális, vírusos, parazita) fertőzések diagnosztikája;
• szisztémás autoimmun állapotok;
• a posztoperatív állapot figyelemmel kísérése;
• az előírt terápia hatékonyságának értékelése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

A CRP koncentrációjának meghatározása a klinikai helyzetek listáján látható, például:

• fertőző és gyulladásos patológiák diagnosztikája;
• differenciálás: vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• a gyulladásos betegségek súlyosságának előrejelzése;
• a patológia és a szövetkárosodás aktivitásának mértékének értékelése;
• a CVD valószínűségének meghatározása;
• krónikus gyulladásos betegségek visszaesése;
• fekélyes vastagbélgyulladás, miokardiális infarktus, Crohn-betegség;
• rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelése.

A CRP szintjének tanulmányozására szolgáló technikát is alkalmazzák:

• idősebb korosztályokba tartozó, viszonylag egészséges személyek komplex diagnosztikájával;
• hipertóniában és iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor;
• a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére szolgáló terápiás és megelőző intézkedések időtartama alatt, miközben szívbetegeknél sztatinokat és aszpirint szednek.
• angioplasztika elvégzése után (a visszatérő infarktus, halál vagy restenosis kockázatának felmérése érdekében).
• koszorúér bypass ojtás után a rehabilitáció elsődleges szakaszában a posztoperatív szövődmények felderítése érdekében.

Amikor a fehérje szint emelkedik?

Nagyon sok tényező vezet a mutató növekedéséhez, ami miatt nem specifikus marker, ami azt jelenti, hogy az átfogóbb értékelés szükségességét jelzi más specifikusabb paraméterekkel együtt..

A C-reaktív fehérje vérében való növekedés okai a következők lehetnek:

• akut bakteriális és vírusos fertőzések;
• krónikus gyulladásos betegségek visszatérése;
• a test szöveteinek károsodása (műtét, különféle sérülések, akut miokardiális infarktus);
• rosszindulatú daganatok és metasztatikus gócaik;
• lassú krónikus formájú gyulladásos folyamat, amely CVD-hez vezethet vagy komplikációjukat okozhatja;
• hormonális rendellenességek (fokozott progeszteron és ösztrogén szintézis);
• aterogén diszlipidémia (a HDL-koleszterinszint csökkenése, az LDL és a trigliceridek növekedése);
• túlsúlyos és dohányfüggő.

A CRP elemzésének jellemzői

A C-reaktív fehérje koncentrációjának meghatározására számos módszer létezik. Ezek közé tartozik a nagy érzékenységű latex-fokozott turbidimetria, a radioimmun-vizsgálat és az enzim-immunvizsgálat.

A CVD kockázatának felmérése érdekében ajánlott olyan ultrahang-érzékeny típusú vizsgálatot alkalmazni, amely alacsonyabb szintű fehérje kimutatására képes. A CRP elemzésére való felkészülés nem különbözik az általános vagy biokémiai vérvizsgálatokhoz ajánlottaktól.

Ez magában foglalja az ételtől való 8-12 órás tartózkodást, az eljárás előestéjén a pszichoemotikus és fizikai stressz elkerülését, valamint az orvossal való konzultációt a gyógyszerek szedéséről. Emlékeztetni kell arra, hogy vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a CRP szintjét..

Tehát magasabb értékeket terhesség alatt, intenzív fizikai megterhelés után lehet meghatározni hormonpótló terápiával és orális fogamzásgátlók alkalmazásával. Az elemzés pedig alacsonyabb együtthatókat mutat a kortikoszteroidok, a sztatinok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Aspirin) és a béta-blokkolók bevitele miatt..

Fontos! C-reaktív fehérje kiindulási szintjét ajánlatos legkorábban 14 nappal az akut gyulladás (vagy egy krónikus betegség kiújulása) tüneteinek eltűnése után felmérni. A mutató 10 mg / l-nél nagyobb növekedésével további vizsgálatra van szükség a kóros folyamat okának megtalálásához.