A pajzsmirigy-stimuláló hormon emelkedett

Ma a pajzsmirigy-stimuláló hormonról beszélünk, a nők életkor szerinti normáját mutatjuk be, az alábbi táblázat.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vagy a tirotropin egy olyan anyag, amelyet az agy agyalapi mirigye szintetizál. Feladata a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok - tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) - szabályozása, melyektől közvetlenül függ. Az emberi testben ezen anyagok koncentrációja felelős számos létfontosságú funkcióért, de a nőknél a TSH arány különleges szerepet játszik. egy nő reproduktív egészsége annak szintjétől függ.

A nők TSH-jának elemzéséről - mi az, ki látható?

A tirotropin és a perifériás anyagok szorosan kapcsolódnak egymáshoz - először is, a TSH serkenti az utóbbiak termelését a szervezet által, és amikor mennyiségük eléri a szükséges normát, gátolják a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisét. Ez a visszacsatolási mechanizmus biztosítja a helyes működést:

• anyagcsere folyamatok és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlya a szervezetben;
• szívizom és a pulzus szabályozása;
• idegrendszeri és pszichoszomatikus reakciók;
• szaporító rendszer.

A szebbik nem testében ezek a szteroidok egy másik fontos szerepet töltenek be - lehetőséget nyújtanak a nemzésre a fogantatástól az egészséges gyermek születéséig. Rajtuk függ:

• a petesejt megfelelő érése és a tüszőből való kilépése;
• az embrió egészségi állapota az első hetekben;
• a terhesség normális lefolyása;
• veleszületett rendellenességek hiánya a magzatban;
• a születési folyamat súlyossága.

Ezért az endokrin rendszer hormonszintjének meghatározása kötelező az anyává válni szándékozó nők számára, vagy a terhesség első heteiben, ha a fogamzást nem tervezik, de döntés születik a gyermekről.

Kinek szól az elemzés??

A nők TTT-szintjét akkor is meghatározzák, ha:

• neurológiai és pszichológiai rendellenességek - alvászavarok, fokozott ingerlékenység és agresszivitás, apátia, elhúzódó depresszió;
• alopecia (hajhullás) nyilvánvaló fiziológiai ok nélkül;
• a gége fájdalma, amelyet nyelés súlyosbít;
• a testtömeg vagy annak készletének hirtelen csökkenése;
• ödéma;
• gyenge tolerancia a hideg vagy a hő ellen;
• tapintható képződmények megjelenése a pajzsmirigyben;
• a pajzsmirigy méretének növekedése;
• autoimmun patológia vagy Grevs-kór gyanúja;
• az előírt szteroidterápia kontrolljaként.

A gyermekek TSH-jának elemzését szűrésként (rutinvizsgálatként) írják elő csecsemőknél az élet első napjaiban.

A jövőben a gyermekeknek szóló beutalás kiadásának okai a következők:

• a szellemi és fizikai fejlődés visszamaradása;
• tartós tachyarrhythmia;
• instabil vérnyomás;
• érzelmi instabilitás, könnyes érzékenység, ingerlékenység;
• álmosság és letargiás reakciók.

A nők TSH-normáinak táblázata életkor szerint

A tirotropin koncentrációja a személy életkorától függ, ezért a nők TSH-normáit egy speciális táblázat foglalja össze, amelynek köszönhetően az elemzési eredményeket nagyon kényelmes megfejteni.

TSH arány gyermekeknél

A gyermekek TSH-normái életkoronként is különböznek egymástól, és a táblázatban vannak összefoglalva:

A szelíd neműek vérében az anyag mennyisége az élet első napjaiban éri el maximális szintjét, majd fokozatosan csökken, és ez a csökkenés a pubertás kezdetéig folytatódik. Lányoknál a csúcs leggyakrabban 13-14 éves korban következik be, ezután a tirotropin térfogata visszatér a felnőtt betegeknél elfogadott normához.

40 év után (néhány nőnél - 35-38 éves korig) a hormonális háttér változása kezdődik a szervezetben, amely megelőzi a menopauzát, azaz a szaporodási funkció kihalása. Ebben az időszakban csökken a nemi hormonok és a pajzsmirigyhormonok szintézise, ​​ami a TSH normájának enyhe emelkedéséhez vezet..

A menopauza kezdete után nőknél ez az időszak általában 50 éves korra esik, a pajzsmirigy-stimuláló hormon aránya nem változik.

A nők vérében a TSH normája 60 év után szintén nem változik (egyes esetekben a TSH szintjének enyhe emelkedése lehetséges).

Tirotropin terhesség alatt

Leggyakrabban a nőknél a TSH normája életkor szerint különbözik, de paramétereiket a gyermeket hordozó nők esetében is elfogadják..

A nő életének ezen időszakában a TSH mennyisége annak köszönhető, hogy egy bizonyos pontig az anya teste biztosítja a magzatot az összes szükséges anyaggal. A fogamzástól a 12-13 hetes korig a tirotropin részt vesz a baba belső szerveinek lefektetésében és fejlődésében..

15-16 héttől kezdve a tirotropin szintje fokozatosan növekszik.

Meg kell jegyezni, hogy a TSH koncentrációja a gyermeket hordozó nőknél éppen az első trimeszterben fontos, amikor a magzat éppen kialakul, és az agyalapi mirigy származékainak hiánya vagy feleslege veleszületett rendellenességeket okozhat.

Dekódolási mutatók

A kutatás szerint az anyag koncentrációja megfelelhet az előírásoknak, meghaladhatja azokat vagy alacsonyabb lehet. Minden szabvány relatív, és minden laboratóriumban kissé eltérhet, ezért a dekódolás során a szakember mindig betartja a kutatási űrlapban megadott paramétereket.

Meg kell jegyezni, hogy a TSH hormon (pajzsmirigy-stimuláló hormon) normája - ez az anyag neve latinul, a nőknél a napszaktól függően ingadozhat, és annak érdekében, hogy a tanulmány eredménye tükrözze az egészségi állapot valódi képét, a dinamikában való tanulmányozáshoz meg kell venni ugyanabban a laboratóriumban és megközelítőleg ugyanabban a napszakban.

A vérvizsgálat TSH-eltéréseinek okai

A TSH-szint eltérése elsősorban a pajzsmirigy hormonszintetikus funkciójának megsértését jelzi. Ugyanakkor a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a perifériás anyagok (T3 és T4) egészséges paramétereken belül lehetnek, és a betegségnek nincsenek specifikus tünetei..

Szintén azon betegségek listáján, amelyekben a tirotropin emelkedik, a következők tartoznak:

• mellékvese-elégtelenség;
• jóindulatú és rosszindulatú belső szervek daganatai;
• agyalapi mirigy daganatok;
• autoimmun pajzsmirigy-gyulladás;
• hipofízis daganatok;
• tirotropint szekretáló tüdő neoplazmák;
• súlyos szomatikus patológiák;
• nehézfémmérgezés;
• súlyos gestosis (terhes nőknél);
• súlyos mentális patológiák.

A gyermekek TSH-szintje ezen tényezők mellett megemelhető veleszületett genetikai betegségek, például pajzsmirigyhormon-érzékenység szindróma, vagy jódfelesleg esetén, amelyet a kismama orvos által felírt gyógyszerek bevitele okozhat a kismama számára..

Az anyag koncentrációja a pajzsmirigy műtéte vagy az epehólyag eltávolítása után is növekszik, bizonyos gyógyszerek - fogamzásgátlók, jódterápia, antipszichotikumok - szedésekor..

Csökkent tirotropin

Ezt a jelenséget a hyperthyreosis (tirotoxicosis) okozza - egy olyan patológia, amelyben a pajzsmirigy megszakad, és túl sok hormont kezd termelni.

Alacsony TSH szintek fordulhatnak elő:

• diffúz vagy noduláris toxikus golyva;
• autoimmun jellegű pajzsmirigy gyulladása;
• A független tirotoxikózis TSH-ja;
• Plummer-kór;
• a hCG terhességi hormon szintézisének növelése, amely nem terhes nőknél a reproduktív szervek rosszindulatú daganatának jele;
• kimerültség;
• súlyos mentális betegség;
• hosszú távú kezelés kortikoszteroid gyógyszerekkel.

A hormon normájának csökkenése figyelhető meg traumás agysérülések vagy agyi műtéti beavatkozások után, amelyek következtében az agyalapi mirigy aktivitása megszakadt.

A tirotropin szint változásainak tünetei

A szebbik nemnél ezek az ilyen rendszerek diszfunkciói lehetnek:

• ideges - álmosság, depresszió, zavartság és memóriazavar, csökkent koncentráció, érzelmi instabilitás;
• szív és erek - instabil vérnyomás, tartós tachyarrhythmia;
• emésztési - étvágytalanság, székrekedés, megnagyobbodott máj, hasmenés, hasi fájdalom;
• reproduktív - menstruációs rendellenességek, csökkent nemi vágy, meddőség;
• általános tünetek - kidülledő szemek, hajhullás, száraz és sápadt bőr, az arc duzzanata, a hang hangszínének megváltozása, a testtömeg hirtelen növekedése, a hőmérséklet csökkenése, görcsök, rossz hő- vagy hidegtűrés és mások.

Ha legalább néhány jel megjelenik, azonnal meg kell látogatnia az endokrinológust, és megfelelő vizsgálaton kell átesnie.

Mikor, a ciklus melyik napján kell bevenni a TSH-t?

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei helyesek legyenek, a diagnózist felelősen kell megközelíteni. Meg kell jegyezni, hogy a TSH, a T4 (szabad vagy általános) és a T3 elemzése a menstruációs ciklus 5-7 napján ajánlott, de ez a szabály nem vonatkozik a terhes nőkre és a menopauza idején lévő nőkre.

• a szteroid- és jódtartalmú gyógyszerekkel történő kezelés leállítása a vizsgálat előtt 1-4 héttel (a pontos idő a bevett gyógyszerektől függ);
• az alkoholos italok megtagadása a vérvétel előtt 3 nappal;
• a nikotin abbahagyása legalább 3 órával a vizsgálat előtt;
• a fizikai aktivitás korlátozása a diagnózis előtt 3 nappal;
• az utolsó étkezés 8-12 órával a biomédia leadása előtt.

A vizsgálati nap reggelén csak tiszta vizet szabad enni és inni..

Kezdeti vizsgálat nőknél, beleértve terhes vagy terhességet tervez, általában magában foglalja a TSH, T3, T4 (szabad és teljes) normák és a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek meghatározását (nagyon érzékeny teszt a pajzsmirigy problémáinak kimutatására).

A kapott adatok kiértékelése után szükség lehet a következő paraméterek további meghatározására:

• antitestek TSH receptorok ellen (TSH antitestek) - ha tirotoxikózis gyanúja merül fel;
• kalcitonin - amikor csomóízületek találhatók a pajzsmirigyben.
• tiroglobulin (TG) és ellenanyagok (TG antitestek) - a csomópontok eltávolítása és a gyulladás gyanúja után;
• kalcitonin és carcinoma-embrionális antigén (CEA) - a csomópontok eltávolítása és a feltételezett medulláris rák után.

Kezelés

Azon patológiák terápiája, amelyekben a tirotropin normájától jelentős eltérések fordulnak elő, mindig hormonpótló terápiát jelent, ritkábban - műtéti beavatkozást. Az endokrinológus szigorúan egyénileg választja ki a gyógyszereket és azok adagolását, a diagnózistól és annak kialakulását kiváltó okoktól függően. A páciens korlátozza a fizikai aktivitást és megtagadja az ételt.

Megelőzés

A hormonális rendellenességek megelőzésének fő intézkedéseit az egészséges életmód fenntartásának tekintik: a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások feladásának, a mérsékelt fizikai aktivitásnak. Nagyon fontos, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek, és az első riasztó tüneteknél forduljon orvoshoz a kóros változások azonosítása érdekében a korai szakaszban, amikor könnyebb gyógyítani vagy kijavítani.

Hatások

A testben lévő tirotropin szintjének megsértése az összes létfontosságú szerv - a szív és az erek, az emésztőrendszer és a reproduktív rendszer, az idegrendszer stb. - munkájának romlását eredményezi. A betegek megjelenése romlik - a bőr vékonyabbá és sápadtabbá válik, a haj kihull és az arc megduzzad. Mindez az életminőség csökkenéséhez és súlyos krónikus betegségek kialakulásához vezet, amelyek nem mindig kompatibilisek az élettel - miokardiális infarktus, vese- vagy májelégtelenség és mások..

• A szerzőről
• Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

A TSH vérvizsgálata, a TSH normája életkor szerint

A tirotropin az egyik legfontosabb hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel a pajzsmirigy működéséhez. A teljes pajzsmirigy egyensúly a vér TSH koncentrációjától függ. Ha a mutatókat megsértik, akkor ez a pajzsmirigy hiperfunkcióját vagy hipofunkcióját jelzi, a kapott értékektől függően. A lehetséges eltérések azonosításához meg kell találnia a TSH elemzési normáit.

Milyen hatásokat vált ki a tirotropin a testben?

A pajzsmirigy stimuláló hormon szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH hormon fő feladata a pajzsmirigy egyensúlyának fenntartása, amely szabályozza a szervezet energia metabolikus folyamatait. Ha hormonális rendellenességek lépnek fel, ezek a funkciók megszakadnak. Komoly következmények merülnek fel időben történő diagnózis és kezelés nélkül.

A TSH szint szorosan összefügg más pajzsmirigyhormonokkal - a T4 és a T3 (tiroxin és trijódtironin). Számuk csökkenésével a TSH értékek növekednek. A normál tirotropin szint megakadályozza a T3 és T4 emelkedését vagy csökkenését. Általánosan elfogadott, hogy ha a tirotropin emelkedik, akkor ez a pajzsmirigy csökkent funkcióját jelzi. A hormonszint csökkenésével a pajzsmirigy hiperfunkciójáról beszélünk.

A nők TSH-je különleges szerepet játszik a reproduktív rendszer működésében. A női nemi hormonok szintézise közvetlenül függ a pajzsmirigy egészségétől. Ha a tirotropin szintjeiben szabálytalanságok vannak, akkor gyakran megfigyelhetők a menstruációs ciklus problémái, ciszták alakulnak ki, és megjelenik a hormonális egyensúlyhiány. A probléma megoldásához a test átfogó vizsgálata szükséges..

A trijód-tironin és a tiroxin nemcsak fenntartja a normális energiamérleget, hanem részt vesz a fehérje, a retinol szintézisében, szabályozza a bélműködést, és befolyásolja a központi idegrendszer és a szív aktivitását. A TSH biztosítja a jód áramlását a vérplazmából a pajzsmirigybe, felgyorsítja a foszfolipidek, nukleinsavak és fehérjék termelését.

A tirotropin elégtelen termelésével a pajzsmirigy növekedése figyelhető meg. A betegség neve golyva. A szervi funkcionalitás teljes diagnózisát a TSH, T3, St. elemzéseinek eredményei alapján értékelik. T4 és ultrahang után.

A vérben a TSH hormon normája életkor szerint

A TSH hormon normái az életkor indikációitól függően ingadoznak. Életkor szerint a férfiak TSH-aránya szinte megegyezik a nőkével. A felnőttek teljesítménybeli különbsége nem jelentős. A TSH-teszt helyes értelmezése egyértelművé teszi, hogy a pajzsmirigy funkcionális aktivitásával jelenleg minden rendben van-e.

A pajzsmirigy stimuláló hormon, a férfiak és a nők életkor szerinti normája, táblázat:

A nők életkor szerinti normája körülbelül megegyezik a férfiakéval, de néhány különbség az életkorral összefüggő hormonális változásoknak köszönhető. A női test hajlamos a nemi hormonok ingadozására, ezért a pubertás, a terhesség vagy a menopauza során lehetnek némi különbségek..

A TSH index az életkor periódusától függően változik:

• 13 - 15 évesek - 0,7 - 6,4 μIU / ml (ebben az időszakban kezdődik a menstruációs vérzés);
• 16 - 25 év - 0,6 - 4,5 μIU / ml (a szexuális fejlődés befejeződésének ideje és a teljes reproduktív kor elérése);
• 26 - 25 év - 0,26 - 4,1 μIU / ml (ebben a korosztályban a reproduktív funkció csúcsa következik be);
• 35 - 40 év - 0,4 - 4 μIU / ml (késői reproduktív kor);
• 41-50 év - 0,2 - 4 μIU / ml (a menopauza előtti időszak);
• 50 - 60 év - 0,4 - 10 μIU / ml (a menopauza kezdete, amelyet erős hormonális instabilitás jellemez, ezért a normák eltérnek);
• 60 - 80 év - 0,4 - 6,0 μIU / ml (a test öregedése a menopauza után);
• 80 éves kortól - 0,4 - 6,7 μIU / ml (öregség).

A laboratóriumi diagnosztikában az ilyen vérvizsgálatokat nem veszik figyelembe. Az általánosan elfogadott normák 0,4 - 4 μIU / ml tartományban vannak, és a referenciákon való túllépés szabálysértésnek minősül. Sőt, a terhesség megtervezése során az orvosok azt javasolják, hogy a TSH-értékeket 1,5 - 2 μIU / ml-en belül csökkentsék.

A gyermekek TSH-normája életkor szerint:

• Újszülöttek - 1,1 - 17 μIU / ml;
• Legfeljebb 2,5 hónap - 0,6 - 10 μIU / ml;
• 2,5 - 14 hónap - 0,4 - 7 μIU / ml;
• 14 hónap - 5 év - 0,4 - 6 μIU / ml;
• 5 - 14 évesek - 0,4 - 5 μIU / ml;
• 14 éves kortól - standard felnőtt értékek.

Vérnorma nőknek terhesség alatt:

• 1 trimeszter - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
• 2. trimeszter - 0,2 - 3 μIU / ml;
• 3. trimeszter - 0,3 - 3 μIU / ml.

A pajzsmirigy működése ebben az időszakban fokozódik, ami miatt a szabad T4 és T3 megnő.

A TSH normája a pajzsmirigy eltávolítása után nem változhat jelentősen, mivel a műtét után a tiroxinon alapuló hormonpótló gyógyszerek egész életen át megválaszthatók. Ezenkívül a mutatók normálisak maradnak, ha egy jóindulatú daganatot műtéti úton eltávolítottak. Referenciák - 0,4 - 4 μIU / ml.

Ha agresszív onkológiai folyamat volt az anamnézisben, akkor a pajzsmirigy eltávolítása utáni TSH-sebességet speciálisan kiválasztott gyógyszerek segítségével legfeljebb 0,1 μIU / ml szinten tartják..

Milyen betegségekben nő a TSH hormon

A TSH szintje hypothyreosis esetén nő. Ilyen esetekben a TSH szint növekedése figyelhető meg:

1. Másodlagos vagy elsődleges hypothyreosis (a leggyakoribb ok).
2. Daganat jelenléte az agyalapi mirigyben, például tirotropinoma vagy bazofil adenoma.
3. Preeclampsia terhesség alatt.
4. Néhány mentális rendellenességgel.
5. Akut ólommérgezés után.
6. Amikor Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása jelentkezik.
7. A tirotropin szabályozatlan szekréciójának szindrómájával.
8. Akut mellékvese-elégtelenség esetén.
9. Tirotropint szekretáló tumorok a tüdőben.

Az elemzés kijelölésére utaló jelek olyan specifikus tünetek, amelyek a pajzsmirigy diszfunkciójára utalhatnak. Az alapos diagnózis érdekében elemzést írnak elő a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok (RTTG) antitestjeiről is. Az anti-TSH receptor antitestek kimutatják az autoimmun rendellenességeket.

Néha előfordul az euthyroid patológia szindróma, amelyben a tirotropin szintje megnő, de kissé, a normál T3 és a szabad T4 hátterében.

A megemelkedett tirotropin tünetei

A megnövekedett TSH-értékeket a következő tünetek kísérhetik:

• gyors súlygyarapodás a normál táplálkozás hátterében, az étvágy növelése nélkül;
• csökkent étvágy a súlygyarapodás hátterében;
• székrekedés és puffadás;
• törékeny haj, szárazság, korpásodás;
• alvási problémák, álmatlanság;
• állandó hidegség érzése normál hőmérsékleti körülmények között is;
• csökkent pulzus - akár 50 ütés / perc;
• magas koleszterinszint;
• a menstruációs ciklus megsértése nőknél;
• átmeneti impotencia a férfiaknál;
• hipotenzió;
• késleltetett reakció, csökkent intelligencia és beszédsebesség;
• apátia, depresszió;
• száraz bőr;
• az arc, a test duzzanata;
• sárga bőrszín megjelenése.

Ha több tünetet talál, vérvizsgálatot kell végeznie a TSH hormonra. Ha a TSH hormon elemzése feltárta növekedését, akkor konzultálnia kell egy endokrinológussal. Az erőteljes növekedés súlyos szövődményekkel jár, beleértve a golyva betegségét, a súlyos hypothyreosisot.

A csökkent tirotropin okai

Ha a TSH hormonok elemzése alacsony eredményt mutatott, ez az ilyen betegségeket jelezheti:

1. Diffúz mérgező golyva.
2. A test súlyos kimerülése.
3. TSH-független tirotoxikózis.
4. Tirotoxikus adenoma.
5. Pajzsmirigy túlműködés terhesség alatt.
6. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hyperthyreosis tüneteivel.
7. Bizonyos mentális rendellenességek.

A diagnózis tisztázása érdekében további vérvizsgálatokat is át kell adnia, beleértve az AT-t a TSH receptorokhoz, hogy kizárja a Graves-kórt.

Az alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszint tünetei

Ha a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata alacsony tirotropinszintet mutatott ki, akkor a test állapotának normalizálása érdekében a lehető leghamarabb kezelést kell kérnie egy endokrinológustól. A TSH hiánya esetén általában a következő tünetek jelennek meg:

1. Pajzsmirigy megnagyobbodás alacsony TSH-val.
2. Fogyás a magas kalóriatartalmú táplálkozás hátterében.
3. Fokozott étvágy.
4. Hasmenés váltakozva székrekedéssel.
5. Puffadás.
6. Hányás.
7. Remegés a kezében.
8. Törékeny haj és köröm.
9. A szürke haj korábbi megjelenése.
10. Izomgyengeség.
11. Csökkent teljesítmény.
12. Szívritmuszavar.
13. Fotofóbia, kidudorodás következik be.
14. Magas vérnyomás.
15. Fokozott idegi ingerlékenység, félelmek, szorongás.
16. Menstruációs diszfunkció nőknél.
17. Ideiglenes impotencia.
18. A bőr elvékonyodása.
19. Alvászavar.

A TSH vérvizsgálatának indikációi

Tanulmányt írnak elő, ha az orvos külső jelek alapján gyanítja a pajzsmirigy alulműködését vagy a pajzsmirigy túlműködését. Tapintáskor a pajzsmirigy megnagyobbodhat vagy heterogén lehet..

A TSH eredményére vonatkozó tesztek szükségesek:

1. A pajzsmirigy funkcionális állapotának felmérése és a hormonális egyensúly ellenőrzése.
2. A pajzsmirigybetegségek kezelésének figyelemmel kísérése.
3. Az újszülöttek pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek vizsgálata.
4. A menstruációs rendellenességek okainak diagnosztikája nőknél.

Az, hogy mennyi elemzést végeznek, a laboratórium terhelésétől függ. Az eredmények általában megtanulhatók, 1-2 napon belül. Ha a diagnózis beigazolódik, a beteget konzultációra irányítják endokrinológussal.

A Munkaorvosi Kutatóintézet reproduktív egészségi rendellenességeinek megelőzését végző laboratórium kutatója N.F. Izmerova.