Prosztata-specifikus antigén és vérvizsgálat a PSA számára az ember életében

Tartalom szerint · Megjelenés: 2014.07.12. · Frissítve: 2018.1.17

A cikk tartalma:

() A prosztata mirigy által a férfiakban előállított titok, amely a prosztata specifikus antigént jelenti. A mutatót a teljes PSA nanogrammjában mérjük milliliter vérszérumban.

Mire való

A PSA az ejakulátum hígítására szolgál. A prosztata-specifikus antigén nagy része bejut az ivarfolyadékba, és csak egy kis része jut be a véráramba. Az orvostudományban a teljes és szabad PSA elemzését írják elő a prosztatarák korai diagnosztizálására a férfiaknál. Ha az antigén koncentrációjának növekedése következik be a vérben, vagy ha megváltozik a szabad / teljes PSA aránya, akkor ez az erek és a prosztata sejtek közötti gát megsértésére vagy annak megnövekedett termelésére utalhat mind az egészséges, mind a transzformált sejtek által, és ez a jelenség számos betegségben előfordul.

A vérszérumban az antigén többféle formában létezik:

  • Megkötött antigén - kémiai kötésben van rögzítve más anyagokkal;
  • Szabad antigén - szabad állapotban van.

Ha összegezzük a fenti antigének értékeit, akkor a kapott ábra tükrözi a teljes antigén értékét.

Mit jelez a PSA növekedése?

A prosztata antigén "norm" mutató alapján történő meghatározásának elemzési eredményei nem mindig ingadoznak a prosztata rosszindulatú daganatának kialakulására.

  • A mirigyben lokalizált gyulladásos folyamat;
  • Hosszan tartó vizeletretenció;
  • A prosztata iszkémiája;
  • Prosztata infarktus;
  • Néhány gyógyszer szedése;
  • Az antigén szintjének életkorral kapcsolatos változásai;
  • Jóindulatú daganat (adenoma);
  • Krónikus prosztatagyulladás;
  • A prosztatagyulladás súlyosbodása;
  • Prosztata rák

Hogyan történik az elemzés és az előkészítés?

A PSA szint meghatározásához vénás vérvizsgálatot végeznek. Jobb, ha éhgyomorra vérvizsgálatot készít, és tartózkodik a következő lépésektől:

  • Jobb megtagadni a szexuális tevékenységet az előző 2 nap során. A magömlés megváltoztathatja a teljes PSA-t és a szabad PSA-t is a vérben.
  • A férfiaktól vérpróbát vesznek legkorábban 72 órával a prosztata masszázs befejezése után.
  • A transzrektális ultrahangot legkorábban 1 héttel kell elvégezni a PSA teszt elvégzése előtt.
  • A prosztata mirigy biopsziája után 1,5-2 hónapot kell várni, majd vérvizsgálatot kell végezni a teljes és szabad antigénért.
  • A prosztata transzuretrális reszekcióját szintén legkorábban egy hónappal a tervezett elemzés előtt kell elvégezni.
  • Fél órával a vérvétel előtt meg kell szüntetni a túlterhelést (érzelmi és fizikai).
  • Az előkészítés magában foglalja a zsírban gazdag ételek kerülését is a tervezett vérvizsgálat előtti napon..
  • A teszt elvégzése előtt fél órával hagyja abba a dohányzást.

Ha mindazonáltal szükség van a meghatározott időnél korábbi diagnosztikára, akkor a vérvizsgálat dekódolásakor figyelembe kell venni a fenti tényezők lehetséges hatását..

A teszt előkészítésének tartalmaznia kell a hosszú ciklus, cisztoszkópia, katéterezés megtagadását is a vérvétel várható napja előtt néhány hétig.

Kinek mutatják be a vérvizsgálatot?

40 év feletti férfiaknál a prosztata betegségek, köztük a rosszindulatú daganatok kockázata erősen megnő. A férfiak életkorának kezdete után évente vért vesznek a PSA-szint meghatározásához, külön pedig az "összes" és a "szabad" PSA mutatóinak meghatározásához..

Melyek a jelek egy korábbi vizsgálatra?

Ha a közeli rokonok (férfiak) prosztatarákban szenvedtek, akkor az orvos vérvizsgálatot írhat elő korábbi életkorban. A következő tünetek jelzésként szolgálhatnak a prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározásához:

  • Gyakori vizelési inger;
  • A hólyag hiányos ürítése;
  • A fájdalom megjelenése a perineumban;
  • Éjszaka gyakori vizelési inger;
  • Az erekció gyengülése;
  • Csökkent nemi vágy

Kutatási eredmény

A kapott eredmények értelmezését az elemzést elrendelő orvos végzi.

40 és 49 éves kor között a norma 2,5 egység.
50 éves kortól 59 éves korig a norma 3,5 egység.
60 éves kortól 69 éves korig a norma 4,5 egység.
70 éves kora elérése után a norma legfeljebb 6,5 egység.

Ha az összes antigénérték meghaladja a 10 egységet, akkor további elemzést végeznek a szabad / teljes PSA arányára. Ha ez az arány kevesebb, mint 15%, akkor további tisztázó vizsgálatokat végeznek..

További kutatások

100% -os garanciával a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát csak biopsziával lehet diagnosztizálni. A sejtek gyűjtésére szolgáló eljárást ultrahangos készülék vagy egy ujj vezérlésével hajtják végre.

A kezelés hatékonyságának diagnosztikája

A PSA elemzés meghatározhatja a prosztatarákra előírt kezelés hatékonyságát, és megjósolhatja az eredmények stabilitását. Az ellenőrzést a következő kritériumok szerint hajtják végre:

  • A prosztatektómia után (lokalizált rák esetén) a PSA a vérben 0,2 egységre és alá csökken;
  • Az antigénszint lassabb csökkenése a sugárterhelés után következik be. Ha egy eljárás után a PSA szint 1 egységre csökken, akkor hosszú (legfeljebb 5 év) remisszió várható;
  • Ha a sugárterhelés után megugrott a specifikus antigén, akkor beszélhetünk a betegség közelgő visszaeséséről;
  • Ha a PSA szint meghaladja az 50 egységet, akkor feltételezhetjük az áttétek kialakulását, és ennek a mutatónak a 100 egységre vagy annál magasabbra való növekedése jelezheti az áttétek terjedését távoli szervekre..

Mi a lényeg

Az időben végzett kutatások hozzájárulnak a prosztata mirigy rákos sejtjeinek növekedésének korábbi meghatározásához, amely felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a kezelést kíméletesebb módszerekkel lehet végrehajtani az emberi test számára..

Fontos szerepe a kutatási anyag összegyűjtése előtt az ember felkészítése. Néhány egyszerű szabály betartása kiküszöböli számos tényező hatását az elemzési eredményekre, ami növeli a diagnosztikai pontosságot.

Ne szólaltasson meg riadót, amikor a vérvizsgálati eredmények PSA-szintje megnő - ennek a mutatónak a növekedése azt jelzi, hogy a külső és belső tényezők hatással vannak a prosztata mirigyére, amelynek eredményeként az antigén bejutott a vérbe. Nem feltétlenül a rák okozza ezt a folyamatot. A pontos diagnózis érdekében az orvos más típusú vizsgálatokat ír elő, amelyek megcáfolják vagy megerősítik a diagnózist.

Miért van szükség vérvizsgálatra a PSA-hoz?

A modern egészségügyi intézmények feladata nemcsak a betegek kezelése különféle betegségek ellen, hanem a kóros állapotok kialakulásának megakadályozása és korai szakaszban történő meghatározása is, amikor a terápiás intézkedések a legsikeresebbek..

Ez különösen fontos onkológiai megbetegedések esetén, mivel diagnosztizálásuk a későbbi szakaszokban a legtöbb esetben nem segít elkerülni a halálos kimenetelt. A férfiak ilyen betegségei között megkülönböztetnek rosszindulatú daganatokat, amelyek lokalizációja a prosztata..

A betegség olyan szakaszokban történő észleléséhez, amikor a kezelés még lehetséges, rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a PSA számára. Fontos tudni, hogy mi ez, mire szolgál, és milyen patológiákat jelezhet a normától való eltérés.

Amit ez az elemzés mutat

A "PSA" rövidítés a "Prosztata-specifikus antigén" kifejezés. Más szóval, ez egy fehérje, a szerin proteáz egy típusa, amely hígítja a spermát. Az antigéntermelés a prosztatában történik.

Az életkortól és az általános egészségi állapottól függően a férfiak PSA-termelése mennyiségben változik. A vér antigénszintje megmutatja, mennyire egészséges a prosztata..

A vizsgálatot a populáció férfi felének minden olyan képviselőjénél el kell végezni, akiknél prosztata hiperpláziát diagnosztizáltak, mivel ez a betegség képes adenomává és rákká fejlődni..

A PSA szint meghatározása teszi lehetővé ennek a folyamatnak az irányítását és az időben történő műtéti beavatkozást. Csak időszakosan kell elvégezni az elemzést. Az eredmények dekódolása után az orvos beszámol a betegség jelenlétéről vagy hiányáról.

A PSA a patológiás folyamatok nélküli férfiaknál is megtalálható, ami normának számít, mivel a fehérjeszintézist folyamatosan kis mennyiségben hajtják végre..

A prosztatarák kísérő tünetek nélkül is kialakulhat. A jelek a metasztázis szakaszában kezdenek megjelenni, amikor a daganat már nem működik.

A rák megelőzése érdekében fontos a prosztata-specifikus antigén értékének diagnosztizálása. Meg kell jegyezni, hogy a PSA fehérje szerkezete átalakul tumormarkerké.

Kinevezéskor

A mutató emelkedett szintje nem minden esetben utalhat az onkológiai folyamatok fejlődésére. Ezenkívül a rák diagnózisa alacsony értékeken is lehetséges.

Az elemzés fő indikációi a következők:

  • a prosztata betegség kialakulásának jelei;
  • diagnosztika a rosszindulatú daganat kialakulásának kizárására vagy megerősítésére;
  • vizsgálat a megelőzés érdekében, különösen ha örökletes hajlam áll fenn;
  • ellenőrzés a rák kezelésére szolgáló terápiás intézkedések végrehajtása során;
  • a műtéten áteső betegek visszatérő állapotainak azonosítása.

A PSA szint vérvizsgálata a következő esetekben is szükséges:

  • a szakmai tevékenység káros munkakörülményeket von maga után;
  • daganatos daganat jelenléte a közeli rokonok egyikében;
  • a vizeletrendszer rendellenességei;
  • a prosztatagyulladás vagy a jóindulatú hiperplázia kialakulásának gyanúja;
  • vérfolyadék jelenléte szeminális vagy vérfolyadékban;
  • a hormonális gyógyszerek terápiájának története;
  • krónikus fájdalom jelenléte a medence területén vagy a hát alsó részén.

A túl diagnózis kizárása érdekében, amely betegség hiányában jelentősen megnehezítheti az ember életét, az elemzést kizárólag a javallatok szerint írják elő. Ezenkívül fontos a tanulmány megfelelő felkészítése, amely magában foglalja az összes olyan tényező kizárását, amelyek negatívan befolyásolhatják a prosztatát..

PSA osztályozás

Miután a prosztata-specifikus antigén a prosztatából felszívódik a vérbe, 3 típusban tárolható benne:

  • szabad, miközben nincs kapcsolat a plazmafehérjékkel;
  • kimotripszinnel társul, amely egy nagyon aktív plazmaenzim;
  • makroglobulinnal - kombinálódik a vérfehérjével.

Ezeket a típusokat meg kell különböztetni, mivel ezek képezik az alapdiagnosztikai teszt alapját. Így az enzimet a következőkbe sorolják:

  • ingyenes PSA;
  • közönséges kutya - ezek a kimotripszinnel társult antigén szabad részei;
  • aránya mindkettőnek.

A mutató kvantitatív értékének meghatározásához tisztázni kell, hogy mely típusú PSA-t fogják vizsgálni. Leggyakrabban prosztata-specifikus antigénről van szó. A szint túllépése esetén kiterjesztett elemzést rendelnek hozzá, amely magában foglalja a prosztatagyulladás három típusú markerének tanulmányozását.

Norm a férfiak számára

A normál összes PSA-érték 0 és 4 ng / ml között mozog. A prosztata kóros folyamatának kialakulásával az értékek növekedni fognak.

Minden ember testét egyedi jellemzők jellemzik.

A férfi prosztata is különböző lehet. Különböző lehet a mérete, a különböző tényezők iránti érzékenység, valamint a belső és külső ingerekkel szembeni ellenállása..

Ezenkívül idővel változásokon megy keresztül, ami a mutató természetes növekedéséhez vezet.

Az életkori normákat az alábbi táblázat mutatja be..

PSA tumor marker

A legtöbb rákot a fejlődés korai szakaszában nehéz felismerni. Ha prosztatarák gyanúja merül fel, a férfiaknak azt javasolják, hogy teszteljék a PSA tumor markert. Időszerű diagnózis esetén az emberiség erős fele számára a gyógyulás esélye drámaian megnő.

A PSA tumor marker egy specifikus prosztata antigén, amely kizárólag férfiaknál található meg. Növekedése rosszindulatú változásokat jelenthet a prosztata szöveteiben, beleértve a betegség kialakulásának kezdeti szakaszát is. A PSA elemzést széles körben használják mind a betegség diagnosztizálásában, mind a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére. A nőknek nem rendelnek elemzést a prosztata mirigy hiánya miatt..

A prosztata-specifikus antigén valójában egy biomolekula, amelynek szerkezetét egy glikoprotein vagy egy peptidből és szénhidrátokból álló komplex protein képviseli. A prosztata hámszövetének sejtjei szintetizálják, majd az antigén normálisan a herék folyékony közegébe, részben pedig a vérbe jut. A PSA fő feladata a spermiumok elvékonyítása és a sperma aktivitásának javítása.

Fontos megjegyezni a PSA tumor marker következő jellemzőit:

  • A biomolekula a férfiak testében két formában található - szabadon és kötötten. A szabad PSA tumor marker titerét megvizsgálják a diagnózis megerősítéséhez, feltéve, hogy az összes fehérje (szabad és kötött biomolekulák kombinációja) olyan értékeket mutat, amelyek jelentősen meghaladják az ismert normákat.
  • A vérszérumban a PSA arány lényegesen alacsonyabb az ember spermájához képest, mivel a testnek van egy belső hisztohematológiai gátja, amely megakadályozza a szöveti szerkezeti elemek szabad mozgását a plazmában.
  • A PSA antigént meglehetősen alacsony specificitás jellemzi, vagyis a férfi testben folyamatosan szintetizálódik. Ebben a tekintetben a daganat marker nem használható egyetlen lehetőségként a prosztatarák megerősítésére..

A kutatás indikációi

Általában PSA-tesztet írnak elő a 40 év feletti férfiak számára, függetlenül attól, hogy vannak-e olyan tüneteik, amelyek a nemi szervek patológiájára utalnak vagy sem. Ugyanakkor fontos figyelembe venni, hogy manapság számos betegség "fiatalodik", ami azt jelenti, hogy ez az elemzés ajánlható fiatalabb emberek számára, feltéve, hogy kifejezett jeleik vannak, amelyek jelzik az urológiai rendszer problémáinak megjelenését. Ezek tartalmazzák:

  • gyakori késztetés a hólyag ürítésére;
  • hiányos vizelés érzése, gyenge, időszakos vizeletáramlás;
  • ágyéki fájdalom;
  • a potencia és a nemi vágy minőségének csökkenése.

Fontos tájékoztatni az orvost a felsorolt ​​tünetekről, még akkor is, ha a beteg számára úgy tűnik, hogy nem elég súlyosak..

A PSA tumor marker vizsgálatát orvos írja fel a következő esetekben:

  • prosztatarák gyanúja;
  • a prosztata hiperpláziájának és gyulladásos folyamatainak azonosítása;
  • az iszkémiás változások vagy a szívroham diagnózisa a szervben;
  • megelőző vizsgálat;
  • a kezelés ellenőrzése.

A különbség a szabad PSA és a teljes között

A teljes és a szabad prosztata antigén dekódolása eltér egymástól.

A teljes PSA-frakció (komplex) két komponensből áll - szabad fehérjefrakciókból és a kimotripszinnel társítva. A szabad PSA-frakció nem kapcsolódik semmihez, és a teljes mennyiség 5-30% -a, amelynek legfeljebb 90% -át laboratóriumi vizsgálatok során határozzák meg. Mind a teljes, mind a szabad prosztata antigént speciális vizsgálati rendszerek számítják ki, míg ma fokozott érzékenységű módszereket alkalmaznak, amelyek legfeljebb 0,001 ng / ml maximális megengedett hibával képesek kimutatni a PSA paramétereket..

A szabad PSA normája 0,93 ng / ml, míg az érték változhat. A prosztata rosszindulatú elváltozásának kialakulásával a szabad prosztata antigén titere megnő.

Norma

A vér PSA-tartalma a férfi életkorától függően változik - minél idősebb, annál magasabb lesz a norma. Ennek oka az életkorral összefüggő testváltozások és a prosztata természetes megnagyobbodása.

Vegye figyelembe a következő táblázatban, hogy néznek ki a teljes PSA normái a személy életkorától függően.

Kor, évekÉrtékek, ng / ml
40–492.5
50–593.5
60-694.5
70-796.5

Meghívjuk Önt, hogy ismerje meg az ingyenes PSA normáit, amelyek a beteg korától is függenek..

Kor, évekÉrtékek, ng / ml
40-ig0,5-ig
40–490,5-1,1
50–590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Dekódolás

Miután vért vettünk a PSA vizsgálatához, a kutatási eredmények dekódolását egy napon belül elvégezzük. A kapott adatokat összehasonlítjuk a norma mutatóival, amelyek az egyes korcsoportok szerint eltérőek lehetnek. A teljes és szabad PSA tesztjeiben is vannak bizonyos különbségek, amelyeket előzetesen meg kell ismerni..

Manapság leggyakrabban a vért az immunokemilumineszcens módszerrel (IHLA) vizsgálják - ez a laboratóriumi diagnosztika legmodernebb változata. Alapját egy immunológiai reakció képviseli, amelynek célja a PSA fehérjeelemeinek azonosítása luminoforok - ultraibolya sugárzás hatására izzó anyagok - felhasználásával. A lumineszcencia szint arányos a meghatározott prosztata-specifikus antigén képletével, és speciális eszközökön mérik - lumenométerek.

A 4 ng / ml feletti, de 10-nél kisebb fehérjeértékek a prosztatagyulladás vagy a prosztata jóindulatú daganatok, például szervi adenoma, vagy a mirigy szöveteiben a rák előtti mutációk megjelenését jelezhetik. Ebben az esetben a betegnek további diagnosztikai vizsgálatokra van szüksége. Ha a daganatmarkerek mutatói meghaladják a 10 ng / ml értéket, ez a tény nagy valószínűséggel onkológiai folyamat jelenlétét jelzi, és ha a PSA értékeket meghaladják 50 ng / ml-től, akkor a metasztázisok terjedése a testben.

A csökkent PSA-értékek azt jelzik, hogy a beteg egészséges, vagy hatékony kezelést választottak ki számára, és a prosztata mirigy daganata jelenleg megszűnik.

A tumor markerek vizsgálatának sémája

Az általános PSA és a szabad PSA tumormarkerek tanulmányozásának sémája a következő lesz:

  • A prosztatarák diagnosztizálása digitális és egyéb szervi vizsgálatok után.
  • Az onkológiai folyamat figyelemmel kísérése és a terápia hatékonyságának értékelése.
  • Rutinos profilaktikus vizsgálat 40 év feletti férfiaknál.

Az elemzést olyan személyekhez kell rendelni, akik már átestek a prosztatarák radikális kezelésén. Ebben az esetben a vizsgálatot 3 havonta végzik, hogy az orvosnak lehetősége legyen dinamikusan felmérni a beteg állapotát, és időben azonosítani a betegség lehetséges visszaesését..

Az adatok megbízhatósága (újra el kell végeznie a teszteket?)

A PSA teszt eredményei bizonyos esetekben hamis negatívak vagy hamis pozitívak lehetnek. Például az antigéntiter magasabb vagy alacsonyabb lesz a normálnál, ha a páciens hosszú ideje szedett bizonyos gyógyszereket a terápia során. Különösen a Finasteride és Dutasteride gyógyszerek vezetnek a szabad PSA csökkenéséhez, amellyel szemben a vizsgálat eredményeit nem szabad megbízhatónak tekinteni. A szexuális közösülés, a tapintás és a prosztata masszázs szintén befolyásolhatja a teljes PSA szintet..

Ezért az elemzés átadása előtt fontos a gondos előkészítés, amely biztosítja a vizsgálat megbízhatóságát. Pontos eredményeinek birtokában az orvos kiválaszthatja a leghatékonyabb kezelést..

Felkészülés a tesztelésre

A legmegbízhatóbb eredmények eléréséhez szükséges a páciens megfelelő felkészítése a vizsgálatra. Ennek érdekében a vizsgálat előtt ajánlott betartani a következő szabályokat:

  1. Az elemzés megkezdése előtt egy hónapon belül nem kívánatos biopsziát végezni a prosztata mirigy szöveteiről és antibakteriális szereket szedni.
  2. 7 nappal a véradás előtt fontos megfigyelni a szexuális pihenést és elkerülni a prosztatára gyakorolt ​​fizikai hatást, például kizárni a masszázst, a kolonoszkópiát és a cisztoszkópiát, a fizikai aktivitást, különös tekintettel a perineális szövetre.
  3. Fontos, hogy 48 órával a laboratóriumi látogatás előtt tartózkodjon az alkoholos italok és zsíros ételek fogyasztásától..
  4. Legalább 3 órával az elemzés előtt el kell utasítania minden étkezést.
  5. Az eljárás előtt 1 órával nem ajánlott dohányozni és ideges lenni.

Hogyan történik a teszt??

A PSA szintjének a páciensből történő meghatározásához reggel vért veszünk egy vénából, éhgyomorra. A daganatmarkerek mindkét típusának (általános és szabad) vizsgálatát a vett biológiai anyag egy részéből végezzük. Az elemzési mutatók értékelésének átfogónak kell lennie. Az eredményt kizárólag az orvos értelmezi..

A gyermekek és az idősek elemzésének jellemzői

A teljes PSA-teszt 45 év feletti férfiak számára ajánlott. De ha a prosztata mirigyének onkológiai elváltozásai terhelt öröklődést mutatnak, és ennek a szervnek a patológiájára utaló klinikai tünetek figyelhetők meg, akkor a tanulmány korától függetlenül elvégezhető.

Gyermekek. A prosztatadaganatokat néha gyermekeknél és serdülőknél találják meg. Leggyakrabban nem hámsejtes daganatokról beszélünk - rhabdomyosarcomákról, fibrosarcomákról és myosarcomákról, ritkábban a "carcinoma" diagnózisát állítják fel. A fiatal betegek onkológiai folyamatát agresszív lefolyás és gyors elterjedés jellemzi a prosztata teljes területén, korai áttéréssel a hólyagra és más közeli anatómiai struktúrákra..

Ha felmerül a rosszindulatú elváltozások gyanúja a prosztata szöveteiben, egy gyermeknek vagy serdülõnek átfogó diagnosztikai vizsgálatot rendelnek, beleértve a PSA tumor marker vizsgálatát. A normák kritériumait az egyes klinikai esetekben az orvos külön-külön értelmezi, de azok nem léphetik túl az antigén felnőtt betegeknél általánosan elfogadott értékeit. A kezelés után ennek a daganatmarkernek az elemzése más diagnosztikai intézkedésekkel kombinálva lehetővé teszi a daganat kiújulásának időben történő felismerését.

Idős. Az időskorú férfiak körében a prosztatarák az egyik első hely az onkológiai patológiák szempontjából. A betegség korai szakaszában a rosszindulatú folyamat gyakorlatilag nem érzi magát, és klinikailag nehezen észlelhető. A PSA tumor marker vérvizsgálata jelzi a prosztata mirigyben bekövetkező változások jelenlétét, beleértve az atipikusakat is, a betegség bármely szakaszában.

A tudósok megjegyezték, hogy a prosztata antigén szintje jóval a betegség fő tüneteinek megjelenése előtt elkezd emelkedni. Ezért kívánatos, hogy minden 60 évesnél idősebb férfi, még jó családi anamnézissel és vizelési problémák nélkül, minden évben végezzen PSA-tesztet. Ebben a korban az antigén normális értéke nem haladja meg a 6,5 ​​ng / ml értéket.

A statisztikák azt mutatják: az Egyesült Államok és Nyugat-Európa országaiban a prosztata antigén vizsgálatával végzett korai szűrésnek köszönhetően a prosztatarák kezdeti szakaszában az idős betegek 80–95% -ában mutatható ki, míg Oroszországban ugyanez a patológia a férfiak majdnem 50% -ában található meg késői stádiumban.

Hol lehet tesztelni?

A daganatmarkerek vérvizsgálatát ma bármely kereskedelmi klinikán vagy laboratóriumon való kapcsolatfelvétel napján elvégezhetjük. Ezekben az egészségügyi intézményekben meglehetősen rövid idő alatt érhet el eredményeket. Fontolja meg, hová mehet:

  • Orvosi laboratórium "Invivo", Moszkva, st. 1. kommunista, 31. 450 rubelbe került.
  • Diagnosztikai és kezelési központ "A modern orvoslás klinikája", Moszkva, st. Győzelem, 2, bldg. 1. Ár 800 rubel.
  • Orvosi klinika "ArsVita", Szentpétervár, st. Krasnoputilovskaya, 125. Költsége 980 rubel.
  • Fedosejev "Allergomed" professzor klinikája, Szentpétervár, Moszkovszkij prospektus, 109, 3. emelet. 400 rubel ár.

Oroszország régióiban a prosztata antigén vizsgálata nagy laboratóriumokban végezhető, mint például az "Invitro". Szinte minden városban megtalálhatók. A PSA titer teszt mellett tesztelhetők a hím és női nemi hormonok, enzimek, különösen a kreatinin, egyéb tumor markerek, például AFP és még sok más szempontjából. A laboratórium ütemezésével és a kutatás költségének kiszámításával kapcsolatos alapvető információk megtalálhatók a vállalat honlapján, vagy közvetlenül az "Invitro" irodájához fordulva..

Meddig kell várni az eredményre?

Átlagosan a vizsgálat eredményei készen állnak az első nap végére, miután vért vettek az elemzéshez. Ritkábban a tészta előállítási ideje 2-10 nap..

Kutatási költség

A PSA tumor marker elemzésének átlagos költsége Oroszországban 600 rubelen belül változik. A legtöbb diagnosztikai laboratóriumban és orvosi központban további díjat fizetnek a vérvétel eljárásáért - 150–300 rubelt. Számos állami orvosi és diagnosztikai intézményben (központi kerületi kórház, központi városi kórház stb.) A vizsgálat ingyenesen elvégezhető a kezelőorvos irányában.

Ha az elemzés eredményei szerint a PSA tumor marker magasabbnak bizonyult a normálnál, akkor nem szabad azonnal pánikba esni. Alapos vizsgálatnak kell alávetni, amely szükségszerűen magában foglalja a szerv gyanús területeinek szövettani diagnózisát. A biopszia során vett szövetek mikroszkóppal végzett vizsgálata 100% -os pontossággal lehetővé teszi a prosztata rosszindulatú folyamatának megerősítését vagy tagadását, amelyet a PSA elsődleges tesztje jelzett..

Köszönjük, hogy szánt időt a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.

Mit mutat a PSA vérvizsgálat?

Mi a prosztata-specifikus antigén - PSA?

PSA - prosztata glikoprotein

A PSA egy glikoprotein, amelyet a prosztata mirigy kiválasztó csatornáinak hámsejtjei termelnek. A szeminális folyadék része, hozzájárul a hígításához és folyékonyságot biztosít. Kis mennyiségben bejut a véráramba, kötéseket képez a fehérjékkel, és szabad formában is kering.

A PSA szervspecifikus, szintje minden folyamatban növekszik, amelyet a prosztata mirigy (RV) kapillárisainak károsodása kísér. A PSA mutató különösen fontos a prosztatarák (PCa) diagnosztizálásában. A prosztatarák a férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú patológiája, a férfi onkológiai betegségek között a világ 2. - 4. helyén áll. Az új betegek száma évről évre növekszik, és a betegség folyamatosan fiatalodik. A PSA elemzés lehetővé teszi a prosztatarák azonosítását a kezdeti szakaszban, amikor a betegség jól reagál a kezelésre.

A PSA növekedése a prosztata patológiáját jelzi

Így a PSA tumor marker, szintjének növekedése egyenesen arányos a prosztatarák kialakulásának valószínűségével. Ha kóros folyamatokra gyanakszik a hasnyálmirigy szöveteiben, akkor még legalább 2 eljárást kell végrehajtania:

  1. Digitális végbélvizsgálat, amelynek köszönhetően az orvos információt kap a hasnyálmirigy szövetének méretéről, konzisztenciájáról, fájdalmas érzések vagy pecsétek jelenlétéről.
  2. A transzrektális ultrahang lehetővé teszi a hasnyálmirigy alakjának, szimmetriájának, térfogatának, valamint a lehetséges tumoros gócok, megváltozott nyirokcsomók meghatározását.

A teljes és szabad PSA aránya, PSA index

A vizsgálat során a mutató mindkét hányadát figyelembe kell venni

Az összes PSA az alfa-1-antichimotripszinnel, az alfa-2-makroglobulinnal és a szabad antigénfrakciókkal társított PSA teljes száma. Ha az összes PSA-értéket megnövelik, figyelni kell a szabad frakció koncentrációjára, mivel egy rosszindulatú daganatban a PSA szintje szabad formában csökken. Ezért a PSA teszt szükségszerűen magában foglalja a teljes és a szabad antigén értékeit is.

45-50 év után a PSA mennyisége növekszik, ezért a teljes antigén standard értékei életkortól függően eltérnek.

életkor (év)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3.7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5.4
65 - 690 - 6.2
70-től0 - 6.6

Magas PSA-szint figyelhető meg prosztatagyulladásban és jóindulatú hiperpláziában, valamint más állapotokban. A hasnyálmirigy patológiáinak lehetséges onkológiai betegségének azonosításához meghatározzuk a szabad PSA és az összes arányát, és egy képlet szerinti indexet kapunk:

  • Ingyenes PSA / Összes PSA * 100%

Prosztata rák

15% alatti indexérték esetén az orvos biopsziára irányítja a beteget a prosztatarák kizárására. Közvetlen összefüggés van a szabad index arányának csökkenése és a PCa kialakulásának valószínűsége között..

Ingyenes PSA index (%)a prosztatarák valószínűsége (%)
0 - 1056
10 - 1528.
15 - 2020
20 - 25tizenhat
> 258.
A diagnosztikához a PSA sűrűségi indexet is használják, amelyet a következő képlettel számolunk:

  • Teljes PSA / RV térfogat (ultrahang);
  • A sűrűség mértéke megnövekedett PSA: okok, tünetek

A prosztata adenoma esetén PSA növekedés figyelhető meg

A PSA növekedését a következő tényezők provokálják:

  • Prosztata rák;
  • jóindulatú hasnyálmirigy-hiperplázia;
  • gyulladásos és fertőző folyamatok a prosztatában;
  • iszkémia vagy hasnyálmirigy-infarktus;
  • urológiai manipulációk;
  • szexuális tevékenység az elemzés előestéjén.

A magas PSA szint előfeltétele a feltételezett prosztataráknak, amelynek tünetei a következők:

  • fájdalom vizeléskor;
  • a vér megjelenése a vizeletben és a spermában;
  • egyes esetekben csökkent erekció, csökkent sperma mennyiség;
  • csont- és ízületi fájdalom, vizelet-visszatartás, hirtelen fogyás (előrehaladott stádiumban).

A betegség tünetei általában sokáig nem jelentkeznek, mivel a PCa lassan fejlődik. Ezért megelőző célból rendszeresen el kell végezni a PSA-tesztet..

Alacsony PSA: okok

Nagyon fontos figyelembe venni a PSA indexet

A teljes PSA nem csökkenthető, mivel a norma alsó határa nulla. A szabad PSA értéke csökkenthet a teljes értékhez viszonyítva, ami a prosztata rosszindulatú folyamatának jellemző jellemzője. Ez annak köszönhető, hogy a PSA termelése rosszindulatú sejtekben növekszik, és több alfa-1-antimikotripszin is termelődik, amellyel az antigén megkötődik. Ennek megfelelően a teljes PSA nagyobb lesz, míg az antigén túlnyomórészt kötött formában van. Más patológiákban a teljes PSA növekedése figyelhető meg, de az antigén szabad frakciójának csökkenése nélkül.

A kutatás indikációi

A tesztre utaló jelek vannak

Azok a férfiak vannak veszélyben, akiknek legközelebbi rokonai (apa, testvér) között PC-s betegek vannak. 40 évesen el kell kezdeniük a vizsgálatokat.

Az elemzést a következő esetekben hozzárendelik:

  • a prosztatarák gyanúja és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • a hasnyálmirigy hiperplázia lefolyásának figyelemmel kísérése;
  • a prosztatarák differenciáldiagnosztikája;
  • amikor eldönti, hogy szükséges-e biopszia.

Kutatás előkészítése és lebonyolítása

A fizikai aktivitást minimálisra kell csökkenteni

Az elemzés előtt a következő szabályokat kell betartani:

  1. Az alkoholt és a zsíros ételeket egy nappal a vérvétel előtt ki kell zárni.
  2. A vizsgálat előestéjén minimalizálja a fizikai és érzelmi stresszt.
  3. Az elemzés napján csak tiszta vizet használhat kis mennyiségben.
  4. Az utolsó étkezést a vizsgálat előtt 8-10 órával kell befejezni.
  5. A hasnyálmirigyhez kapcsolódó összes diagnosztikai és terápiás manipulációt elemzés után kell elvégezni. Vérvétel legalább 10 nappal az eljárások után lehetséges.
  6. A szexuális tevékenységet 2 nappal az elemzés előtt le kell állítani.

A PSA-t immun-kemilumineszcencia vizsgálat segítségével határozzuk meg. A PSA olyan foszforokhoz kötődik, amelyek ultraibolya fény alatt ragyoghatnak. Az antigén értékét a lumineszcencia szintje tárja fel.

Vannak más technikák is, amelyek az antigénhez kötődő poliklonális és monoklonális antitestek alkalmazásán alapulnak..

Mi befolyásolhatja az eredményeket

A prosztata ultrahangja befolyásolja a teszt eredményeit

A növekedést a hasnyálmiriggyel végzett különféle manipulációk befolyásolják:

  • rektális digitális vizsgálat,
  • transzrektális ultrahang,
  • biopszia,
  • húgycső katéterezése,
  • masszázs.

Emellett növekedést okozhat gyógyszerek szedése: citotoxikus gyógyszerek, antiandrogének, allopurinol.

A koncentráció csökkenését a következők váltják ki:

  • A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében alkalmazott gyógyszerek (Finasteride, Proterid, Avodart).

Az eredmények dekódolása

A "szürke zónával" rendelkező betegeket tovább kell vizsgálni

Az orvosok 4-től 10 ng / ml-ig megnövekedett értéket "szürke zónának" neveznek, vagyis egy olyan zónát, amely a különböző hasnyálmirigy-patológiák, köztük a rosszindulatú daganatok mutatóit tartalmazza. A differenciáldiagnosztikában utóvizsgálatokat alkalmaznak. A prosztatarákra a következő tényezők utalnak:

Szabad PSA 0,5 ng / ml.

Sűrűségi index> 0,15 ng / cm3.

A mutató 10 ng / ml feletti növekedése növeli a rák kockázatát.

Mit kell tenni a magas PSA-val

A műtét terápiás lehetőség lehet

Növelt érték mellett figyelembe kell venni a digitális vizsgálat eredményeit, az ultrahang és a PSA indexeket. Ha a daganatok nem észlelhetők, és a szabad PSA meghaladja a 25% -ot, a prosztata biopszia nem javallt. Tapintható sűrű területekkel vagy a prosztata szövetében bekövetkező változások kimutatásával ultrahanggal, valamint a szabad PSA alacsony értékével és az antigénindexek feleslegével a hasnyálmirigy biopsziáját írják elő. Ezt az eljárást a transzrektális ultrahang ellenőrzése alatt hajtják végre. Egy tű segítségével szövetet vesznek a prosztata különböző részeiből. Ha az összes vizsgálat eredményeként prosztatarákot észlelnek, az orvos kezelési taktikát ír elő.

A prosztata műtéti eltávolítása a korai szakaszban ajánlott. A művelet a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a rosszindulatú patológiától. A műtéti beavatkozás modern módszere, nevezetesen a laparoszkópos kardinális prosztatektómia biztosítja a normális életminőséget az erekció működésének megőrzésével.

A kezelési taktika a klinikai helyzettől függ

A PCa egyéb kezelései a következők:

  • hormonterápia,
  • sugárkezelés,
  • ultrahanghullámokkal történő kezelés,
  • kemoterápia.

Általában ezeket a módszereket a betegség kialakulásának következő szakaszaiban írják elő, vagy amikor lehetetlen prosztatektómiát végrehajtani. A prosztatarák prognózisa a kezelés megkezdésének szakaszától függ. Időben történő észleléssel a betegség gyógyítható.

Dekódolás a férfiak PSA vérvizsgálatának életkora szerint

Az emberiség erős felének 50 éves korának képviselői prosztatagyulladással, prosztata adenomával, sőt prosztatarákkal is szembesülnek. A PSA vérvizsgálata elmondhatja a szervben zajló kóros folyamatokat. Éppen ezért ez a fajta vizsgálat 45 éves kor után évente egyszer ajánlott a férfiak számára. Mi az elemzés, hogyan néz ki a PSA elemzés a férfiaknál, és milyen lehetőségek vannak a dekódolásra, az alábbiakban megértjük az anyagban.

  • 1 Mi a PSA?
  • 2 A férfiak vérében a PSA normája életkor szerint
  • 3 Ha PSA vérvizsgálatot írnak elő?
  • 4 Felkészülés a tesztre
  • 5 Tumormarkerek: a PSA vérvizsgálatának átirata
  • 6 Szabad, kötött és teljes PSA

Mi a PSA?

Ha az olvasó meg akarja érteni, mi is az a PSA, akkor érdemes azt mondani, hogy a rövidítés a prosztata specifikus antigént jelenti. Ez egy olyan anyag, amelyet a prosztata mirigy termel az ember egész életében. Az anyagot fehérje formájában állítják elő, és úgy tervezték, hogy cseppfolyósítsa a spermiumok konzisztenciáját, és ezért felgyorsítsa a spermiumok mozgását benne. Vagyis a fehérje tehát felelős a férfi reproduktív rendszer minőségéért..

A testben végzett elemzés során a prosztata antigént kétféle módon - kimutatottan és szabadon - detektálják. Ugyanakkor vannak normális mutatók az antigénszintekről és a normától való eltérésekről. Minél nagyobb az összes antigén a beteg testében, annál valószínűbb, hogy rosszindulatú folyamat alakul ki prosztatájában. Ebben az esetben kompetens terápiás taktikát kell kidolgoznia egy speciális urológus vagy andrológus segítségével.

A férfiak PSA normája a vérben életkor szerint

Az ember vérében bizonyos normális szintű prosztata-specifikus antigén található. A férfiak PSA-elemzése és az életkor szerinti dekódolás így néz ki:

Férfi életkorNormál specifikus antigén nanogramm / milliliter vérben (ng / ml)
40-50 éves2,5 és alacsonyabb
50-60 évesek2,5–3,5
60-70 évesek3,5–4,5
70-80 évesek4,5–5,5

Amikor PSA vérvizsgálatot írnak elő?

Érdemes tudni, hogy a 45 éves vagy annál idősebb férfiaknál végzett szokásos megelőző vizsgálatok mellett ilyen esetekben PSA vért adnak:

  • Prosztatitis, prosztata adenoma, prosztatarák gyanúja;
  • A már kialakult rosszindulatú daganat kialakulásának figyelemmel kísérése annak drasztikus döntéseinek meghozatala érdekében;
  • A már kapott rákellenes kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
  • Gyakori vizelési inger és zavarok a vizelet kiáramlásának folyamatában (késleltetett áramlás);
  • A herék, végbélnyílás, pénisz és / vagy keresztcsont felé sugárzó perineum fájdalma;
  • Vér a vizeletben vagy spermában
  • A beteg állapotának figyelése a prosztata eltávolítása után.

Fontos: nem minden esetben a prosztata fehérje megnövekedett szintje rosszindulatú vagy kóros folyamat jele, valamint alacsony mutató. Az antigénmutatók normától való eltéréseit befolyásolhatja a teszt előestéjén a prosztata masszázs, bizonyos gyógyszerek szedése stb., Ha a beteg gyógyszeres terápiát vesz igénybe, érdemes erről tájékoztatni a kezelőorvost egy adott fehérje vizsgálata előtt..

A vizsgálat előkészítése

Miután rájöttünk, mit jelentenek a PSA vérvizsgálatok, érdemes megérteni a vizsgálat megfelelő előkészítésének alapelveit. Különösen meg kell érteni, hogy a vizsgálathoz vénás vért vesznek a betegtől reggel, éhgyomorra. És annak érdekében, hogy a mutatók ne változhassanak bizonyos tényezők hatására (hogy az eredmény ne váljon hamis-pozitív vagy hamis-negatív), át kell mennie az előkészítési szakaszon. Különösen készüljön fel így:

  • A biológiai anyag mintavétele előtt 3-5 nappal ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől, beleértve a maszturbációt is;
  • 2-3 nappal a teszt elvégzése előtt kerülje a megerőltető fizikai aktivitást és sportolást. A kerékpározás szintén tilos;
  • 2 nappal az elemzés előtt ajánlott kizárni az étrendből az alkoholt, a kávét, a szénsavas italokat, a zsíros, sült és füstölt ételeket. Jobb zöldségeket, gabonaféléket, párolt vagy sült fehér húst, tejtermékeket enni;
  • A vizsgálat előtti napon kerülni kell a stresszt és a mentális megterhelést;
  • Célszerű a vizsgálat előtt 2-3 órával tartózkodni a dohányzástól;
  • Legkorábban 15 nappal a prosztata mirigy vagy a TRUS rektális digitális vizsgálatát követően adhat vért a prosztata fehérje szintjére;
  • A prosztata biopsziája után legalább 2 hónapnak el kell telnie, mire a biométernek prosztata antigént adnak be;
  • A prosztata transzrektális reszekciója után legalább 6 hónapnak el kell telnie az antigénkoncentráció vizsgálata előtt.

Tumormarkerek: a PSA vérvizsgálatának dekódolása

A PSA-val végzett vérvizsgálat lehetővé teszi a prosztata mirigy kóros folyamatának valószínű malignitásának meghatározását. Vagyis tumormarkertesztet hajtanak végre. Tehát a vérben lévő antigén normától való eltérésének szintje szerint az orvos ilyen patológiákat gyaníthat:

Antigénkoncentráció a vérben (ng / ml)Lehetséges patológia
4-10Gyanítható egy rosszindulatú daganat kialakulása
10-20Jelentősen megnő a rosszindulatú folyamat valószínűségének százaléka
40 és többA metasztázisok növekedési folyamata az ember testében
1000 és többAz áttétek növekedésének aktív fázisa

Ingyenes, kötött és teljes PSA

Most, hogy elemeztük a PSA elemzést, és kiderült, mi ez, tisztázni kell azt is, hogy a beteg vérében a prosztata antigén megköthető és szabad. A szabad PSA egy nem fehérjéhez kötött antigén. Normális esetben a mutatója 0,4-0,5 nanogramm / milliliter vér..

A megkötött hormon egy antigén, amely kötődik egy hordozófehérjéhez. Sebessége 3,5-3,96 nanogramm / ml. Mindkét mutató a teljes PSA-t alkotja, amelyet a standard elemzés során detektálnak. Ha a teljes antigént túlértékelik, akkor a kezelőorvos előírja a szabad és kötött antigén arányának ellenőrzését a beteg vérében. A PSA általános és szabad normatáblázata így néz ki:

Szabad prosztata-specifikus antigénAz eredmény értelmezése és jelentése
0-10%A prosztata mirigyben a rosszindulatú folyamat valószínűsége 58%
10-15%Az onkológia valószínűsége körülbelül 27%
15-20%A rosszindulatú daganat növekedésének valószínűsége 20%
20-25%A rosszindulatú növekedés valószínűsége 15%
Legalább 25%Az onkológia kialakulásának lehetősége 7-8%

Fontos: általában a szabad antigén mennyisége a vérben legfeljebb 10-12% lehet. A többinek a kötött PSA-nak kell lennie. Ha a szabad fehérje a normálérték alatt van, akkor a betegnek a prosztata biopsziáját írják elő az onkológia megerősítésére vagy cáfolására.

Minden 50 év feletti férfinak meg kell értenie, hogy a férfiaknál végzett PSA elemzés és annak dekódolása az egyetlen módszer manapság a prosztata mirigy patológiás folyamatainak korai diagnosztizálására. Ezért nem szabad hanyagul élnie az egészsége iránt, elrejtőznie a hamis aljasság mögött. Minél előbb elvégzik a tesztet és észlelik a patológiát, annál nagyobb az esély arra, hogy megszabaduljon tőle és visszatérjen a szokásos életmódhoz.

A férfiak PSA elemzésének jellemzői

A PSA-teszt egy vérszérum-teszt, amely segít a prosztata adenoma lefolyásának nyomon követésében (a jelenlegi munkanév jóindulatú prosztata-hiperplázia). Ezt a vizsgálatot a prosztatarák kezelésében is alkalmazzák..

Meg kell jegyezni, hogy a PSA nem jelöli egy adott betegséget. Ezért elemzésének eredménye nem jelenthet önállóan egyértelműen egy adott betegséget. Ennek az antigénnek a vérben való koncentrációját azonban nagyrészt figyelembe veszik a diagnózis felállításakor..

A mutató jelentős, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma azt javasolja, hogy kezdjenek éves tanulmányt a 45 éves korú férfiak számára.

PSA elemzés - mi ez

Referenciaként. A PSA-teszt laboratóriumi vizsgálat, amely a prosztata-specifikus antigének szintjét méri a vérszérumban..

A prosztatarák szűrővizsgálatai során PSA (prosztata-specifikus antigén) vérvizsgálatot végeznek. A tanulmány jóindulatú daganatok diagnosztizálására is javallt..

Biokémiai szerkezetét tekintve a PSA a proteáz aktivitású glikoproteinek közé tartozik. A prosztata hámsejtjei választják ki, és a szerv csatornáin keresztül jutnak a spermába. A vizsgált glikoprotein fő feladata a spermium hígítása a normális férfi reproduktív funkció fenntartása érdekében..

Normális esetben a glikoprotein nagy része az ejakulátumban található. A vérben a PSA minimális mennyiségben található. A szérumban található kis mennyiségű glikoprotein olyan szövettani és hematológiai akadályoknak köszönhető, amelyek megakadályozzák a glikoprotein vérbe való behatolását.

Referenciaként. Ezért a glikoprotein szint növekedése mindig egy betegség jelenlétére utal..

A glikoprotein szintek értékelésekor a teljes mutatót, valamint a kapcsolódó szabad frakciókat vizsgálják.

A vérvizsgálat PSA-szintjének növekedésének fő oka a prosztata mirigy kapillárisainak károsodása..

Mi a teljes és ingyenes PSA

A vérben az antigént szabad és kötött formában detektálják. A szabad formát kijelölik - szabad PSA vagy szabad PSA.

A kapcsolódó űrlapok a következőkre oszthatók:

  • PSA-ACT (a1-antichimotripszinekkel társított PSA);
  • PSA-AMG (az a2-makroglobulinokhoz kapcsolódó PSA).

A vérvizsgálatban a PSA nagy részét (körülbelül nyolcvanhat százalék) a PSA-ACT frakció képviseli. Egy kis részét a PSA-AMG frakció képviseli. Laboratóriumi vizsgálatok során ezt a típusú prosztata-specifikus antigént nem határozzák meg, mivel a glikoprotein molekula ebben a komplexben helyezkedik el, és az elemzés során nem detektálható.

A szabad frakciók a vérben keringő antigén körülbelül tíz százalékát teszik ki..

Az összpontszámot az a1-antichimotripszinekhez kapcsolódó szabad frakció és PSA összegeként határozzuk meg.

Referenciaként. A vérvizsgálat PSA-normáját a beteg életkora határozza meg (az életkor előrehaladtával a teljes szint növekszik, és a szabad frakciótartalom százalékos aránya csökken).

Ingyenes PSA / teljes arány

Ezt az arányt a következő képlettel számítják ki: (szabad rész / össz) * 100%.

Referenciaként. Ha a szabad prosztata-specifikus antigének aránya meghaladja a huszonöt százalékot, alacsony a rákos kockázat, és tíz százalék alatti arány mellett magas a kockázat.

Ugyanakkor magas arány jellemző a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) esetén.

Súlyos szervi hiperpláziában szenvedő betegeknél ez az arány nem informatív..

Amikor felmérést ütemeznek

Referenciaként. PSA-elemzést akkor végeznek, ha a páciensnek szervi traumája, gyulladása (fertőző és nem fertőző jellegű), akut és krónikus prosztatagyulladás, torlódás, daganatok gyanúja van.

Leggyakrabban az elemzést használják:

  • rosszindulatú daganatok szűrővizsgálatai;
  • a szervi biopszia felírásának megvalósíthatóságának felmérése (a vizsgálatot digitális vizsgálattal együtt végzik);
  • minőségellenőrzés és a kezelés hatékonyságának értékelése;
  • a visszatérő daganatok korai diagnózisának szükségessége.

Figyelem. Ez a biokémiai vizsgálat nem 100% -ban pontos, és nem alkalmazható egyetlen módszerként a rák diagnosztizálására.

A teljes PSA-frakció vizsgálatának specifitása és érzékenysége körülbelül harminc-negyven százalék. A szabad frakció szintjének és a szabad glikoprotein és az összes arányának meghatározásakor a módszer pontossága kissé növekszik.

Olvassa el a témában is

A tanulmány azonban még ebben az esetben is a szűrésre vonatkozik, és nem a diagnosztikai módszerekre. A megnövekedett teljes glikoprotein frakcióval rendelkező betegek csak egyharmadánál diagnosztizálják a prosztatarákot.

A diagnózis tisztázása érdekében neoplazmák gyanúja esetén szervi biopszia kötelező.

A vizsgálat indikációi

Az antigénmutatók értékelése a következőkre vonatkozik:

  • a szervkárosodás tünetei (vizelési nehézség, vizelési fájdalom, hamis vizelési inger megjelenése, fájdalom megjelenése a keresztcsontban, az ágyékba és a combba sugárzó fájdalom, húzófájdalmak a coxusban és a hát alsó részén, csökkent libidó, szexuális vágy teljes hiánya, meddőség, károsodott erekciós funkció, fájdalom az erekció során);
  • amikor a prosztata méretének növekedését észlelik, annak konzisztenciájában és szerkezetében bekövetkezett változás egy szerv digitális vagy ultrahang vizsgálata során;
  • ötven évnél idősebb (ha nincsenek rákkockázati tényezőik) és negyven évnél idősebb (magas onkológiai kockázattal rendelkező) férfiak rutinvizsgálatainak elvégzése;
  • a glikoprotein szintjének növekedése 2,5 ng / milliliter felett, a prosztatarák kialakulásának magas kockázatával kombinálva, az elemzést évente vagy félévente (az indikációk szerint) végzik;
  • a szerv szöveteinek és szerkezetének vizsgálatának szükségessége (a vizsgálatot a prosztata miriggyel történő bármilyen manipuláció előtt végezzük: a prosztata mirigyének masszázsát, ultrahangvizsgálatot, ujjvizsgálatot);
  • a mirigy szöveteiben a neoplazmák kiújulásának kialakulásának ellenőrzése;
  • a prosztatarák kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérése a dinamikában.

Felkészülés a vizsgálatra

A vizsgálatot immun-kemilumineszcens módszerrel végezzük. A vénás vért használják a glikoprotein szint értékelésére.

A vizsgálatra utalást urológus vagy onkológus adja ki.

Fontos. A PSA vérvizsgálatra való felkészülés kritikus szerepet játszik.

Először is szem előtt kell tartani, hogy a PSA szint a mirigy bármilyen manipulációjával vagy mechanikai hatásával növekszik. Ebben a tekintetben az elemzést legkorábban a következők révén kell kiosztani:

  • két nappal intenzív testmozgás és közösülés után;
  • 6-7 nappal a prosztata masszázs, ultrahang vagy a prosztata digitális vizsgálata után;
  • motorkerékpár vagy kerékpár vezetése után hét nappal;
  • 7-8 nappal a lézeres terápia, ergometria, cisztoszkópia, kolonoszkópia után;
  • hat héttel a prosztata finom tűbiopsziájának elvégzése után;
  • hat hónappal a prosztata szövetének reszekciója után.

Ezenkívül az elemzést nem a prosztata akut gyulladásos folyamatának (akut prosztatagyulladás) jelenlétében végzik..

A vér elemzését éhgyomorra veszik. Két nappal a vizsgálat előtt ajánlott abbahagyni az alkoholfogyasztást. A dohányzás nem javasolt a vizsgálat előestéjén.

Fontos. Az összes és a kapcsolódó PSA szintjének meghatározásakor elkövetett hibák kiküszöbölése érdekében elemzéseket kell elvégezni ugyanabban a laboratóriumban..

Figyelmeztetni kell a kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet is a szedett gyógyszerekről. A prosztata-specifikus antigénszintet befolyásolhatja az allopurinol, finaszterid, cikloszfamid, metotrexát és androgén antagonisták bevitele.

PSA elemzés - az életkor normája

Átlagosan a legtöbb laboratórium meghatározza a teljes PSA vérvizsgálatának sebességét - kevesebb, mint négy ng / ml.

A dekódolás során a beteg életkorát is figyelembe lehet venni. A PSA vérvizsgálat életkori normái:

  • kevesebb mint 1,4 ng / ml negyven évnél fiatalabb betegeknél;
  • kevesebb, mint 2 ng / ml negyven és ötven év közötti betegeknél;
  • kevesebb mint 3,1 ng / ml ötven és hatvan év közötti betegeknél;
  • kevesebb mint 4,1 ng / ml hatvan és hetven év közötti betegeknél;
  • kevesebb mint 4,4 ng / ml hetven évnél idősebb betegeknél.

Ezenkívül az elemzések dekódolásakor a PSA növekedésének szintjét és a PSA titerek növekedési sebességét is figyelembe veszik.

Gyulladásos és jóindulatú folyamatok esetén legfeljebb 10 ng / ml növekedés jellemző. A prosztata rosszindulatú elváltozása esetén a PSA szint 100 ng / ml-re emelkedhet.

Referenciaként. A PSA enyhe növekedése mellett azonban további vizsgálatot végeznek. Mivel egyes esetekben a prosztatarák korai stádiumában a PSA enyhén növekedhet.

A szabad frakció esetében a 0,93 ng / ml-nél kisebb értékeket tekintik normának..

A prosztata rosszindulatú elváltozásainak kockázatának azonosításakor a szabad PSA és a teljes PSA arányát veszik figyelembe:

  • tizenöt és hetven százalék arányával az előrejelzést kedvezőnek tekintik;
  • tizenöt százaléknál kisebb arányban - a prognózis kedvezőtlen.

Olvassa el a témában is

A mutatók növekedési üteme évente

Referenciaként. A mutató dinamikájának értékelésekor a neoplazmák kialakulásának kockázatát észlelik a PSA egész évben 0,75 ng / ml-nél nagyobb növekedésével.

Alacsony alapszintű PSA-szint mellett (az első vizsgálatban) az elemzést évente egyszer el kell végezni, 2 ng / ml-nél nagyobb értéken. Ha a betegnek magas az onkológiai kockázata, akkor félévente elemzést lehet előírni.

A rák kockázati tényezői:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • mozgásszegény életmód;
  • elhízottság;
  • életkor (a prosztata károsodásának kockázata ötven év után növekszik);
  • vegyszerekkel dolgozni;
  • az urogenitális rendszer krónikus fertőzésének jelenléte vagy a prosztata torlódása;
  • verseny (a Negroid faj képviselőiben ezt a típusú daganatot gyakrabban rögzítik);
  • öröklődés (a közeli hozzátartozóknál a prosztata neoplazmáinak jelenléte esetén a kockázat megduplázódik).

A PSA növelésének okai

Az antigénszint a következőkkel növekedhet:

  • az urogenitális traktus szöveteinek akut és krónikus gyulladásos elváltozásai;
  • torlódás a prosztatában;
  • jóindulatú szerv hiperpláziák kialakulása;
  • a rosszindulatú daganatok kialakulása;
  • a prosztata mirigy traumás sérülése;
  • műtétek és diagnosztikai eljárások a prosztata mirigyében;
  • ARF (akut veseelégtelenség);
  • akut vizeletretenció;
  • prosztata adenoma;
  • akut és krónikus prosztatagyulladás;
  • prosztata infarktus.

Mi befolyásolja az eredményeket

A glikoprotein szint szintén emelkedhet:

  • a prosztata szövetének tapintási vizsgálata;
  • testmasszázs elvégzése;
  • kerékpározás, lovaglás vagy motorkerékpár;
  • szexuális érintkezés és magömlés;
  • cisztoszkópos vizsgálat elvégzése;
  • szervi ultrahang vizsgálat;
  • hólyag katéterezés;
  • gyógyszerek szedése a BPH megszüntetésére.

A PSA-szint csökkenését a finaszterid és a dutaszterid esetében lehet megfigyelni.

A prosztatadaganatok szűrésének "diagnosztikai triádja"

Felhívjuk figyelmét, hogy a PSA teszt külső tényezőktől függ. Gyógyszereket szedtem, megfáztam, nem készültem jól az eljárásra. És ez nem a teljes lista. Ezen okokból használják a "diagnosztikai triádot" a prosztata problémák diagnosztizálására..

Természetesen először a PSA kutatásokat végezzük..

Kétséges eredmények esetén a szerv tapintásos rektális vizsgálata kötelező. Az orvos értékeli a szerv konzisztenciáját, felépítését, fájdalmát, méretét, tapintható csomópontok jelenlétét benne.

Referenciaként. A PSA elemzés és a rektális vizsgálat kombinációja már 93% -os érzékenységgel rendelkezik.

Bár vannak itt árnyalatok. Ha a daganat a prosztata közepén növekszik, a tapintási informativitás csökken. A formációk perifériás növekedése lehetővé teszi a fél centiméteres csomópontok érzését.

És befejezi a szervi ultrahang triádját. A megbízható eredmények elérése érdekében transzrektális echográfiát (TRUS) hajtanak végre. Ez a módszer érzékenyebb, mint a hagyományos hasi ultrahang.

A prosztata mirigy transzrektális ultrahangjának elvégzésekor megmérik a szerv térfogatát, felmérik annak sűrűségét, felépítését, kiszámítják a PSA sűrűségi indexet (PSA szint osztva a prosztata térfogatával)..

Fontos. A 0,15-nél nagyobb PSA-sűrűség-index magasabb rákkockázattal jár.

További kutatási módszerek

Ha kétségek merülnek fel a diagnosztikai triád eredményeivel kapcsolatban, mindig lehetőség nyílik további adatok megszerzésére.

Az orvos elrendelheti a beteget, hogy tanulmányozza:

  • prosztata szekréció (beleértve a mikroflóra elemzését);
  • húgycső kenet;
  • vizelet (a flóra általános kutatása és kultúrája);
  • spermogramok;
  • vér (általános tanulmányok, biokémia, véralvadási vizsgálat);
  • rák embrionális antigén (CEA);
  • hormonális állapot;
  • C-reaktív protein;
  • lúgos foszfatáz szintek;
  • halvány treponema, gonococcus, mycoplasma, chlamydia, ureaplasma esetén.

PSA vérvizsgálat - ár

Moszkvában átlagosan a szabad PSA-frakciók kutatásának árai 800 és ezer rubel között mozognak, a teljes frakció elemzésének ára ugyanazon a határon belül változik.

Referenciaként. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes régiókban a 60 éves vagy annál idősebb férfiak számára ingyenes PSA-tesztet lehet elvégezni.

Ezt a normát nem mindenütt vezették be. Ezért tájékozódjon a városában. Általános szabály, hogy az urológus ezt tudja. Ha nem tudja, forduljon a klinikához, a regionális egészségügyi minisztériumhoz. Mentés