INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen a normális?

Ez a cikk az INR vérvizsgálatot tárgyalja: mi ez, és mennyi legyen a mutató.

A külső véralvadási útvonal minőségének laboratóriumi értékeléséhez a protrombin idő (PTT) és származékainak tanulmányozását használják:

  • protrombin index (PTI);
  • nemzetközi normalizált arány (INR mutató).

Ezeket a mutatókat használják a véralvadási rendszer állapotának felmérésekor, a warfarin gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésében (az INR elemzése a warfarin terápia során kötelező diagnosztikai módszer), májműködési zavarok, K-vitamin-hiány stb..

A protrombin idő és származékainak elemzése (az INR és a protrombin index vérvizsgálata) lehetővé teszi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor minőségének és aktivitásának felmérését. A teljesebb információ érdekében ezt a vizsgálatot gyakran aktivált parciális thromboplastin idővel (APTT) kombinálva végzik.

  • 1 Mi a véralvadás?
  • 2 INR vérvizsgálat - mi ez, és mennyi legyen?
  • 3 Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??
  • 4 Hogyan készüljünk fel az INR vérvizsgálatra?
  • 5 A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint
  • 6 Az INR normája a vérben férfiaknál
  • 7 INR-norma a warfarin szedésekor
  • 8 Mit jelent, ha az INR megemelkedik?
  • 9 Csökkent protrombinszint
  • 10 étel, amely növeli az INR-t a warfarin szedése közben

Mi a véralvadás?

A véralvadási folyamat a hemosztázis rendszer legfontosabb része (az a rendszer, amely fenntartja a vér folyékony állapotát, felelős a vérzés leállításáért, a trombotikus vérrögök oldódásáért stb.).

A véralvadás több szakaszból áll:

  • az elsődleges vaszkuláris-thrombocyta hemostasis szakaszai (az érgörcs és a vérlemezkék kialakulása miatti vérzés leállításának elsődleges szakasza)
  • az enzimatikus véralvadás stádiuma (úgynevezett hemokoaguláció, plazma hemosztázis, szekunder hemosztázis), amely fibrinszálakkal megerősített stabil trombus kialakulásában áll.

A véralvadás folyamata egy enzim-enzim kaszkád, amely a véralvadási faktorok proenzimek általi szekvenciális aktiválása formájában fordul elő. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat három szakaszra oszlik:

  • aktiválás (szekvenciális folyamatok komplexusa, amelyek aktiválják a protrombinázok képződését és a protrombin átalakulását trombinná);
  • koaguláció (a fibrinszálak fibrinogénből történő képződésének folyamata);
  • visszahúzás (sűrű fibrinrögök képződésének folyamata).

A véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez globális (általános) és helyi (specifikus) teszteket alkalmaznak.

A globális tesztelés lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának általános értékelését, valamint a beteg vérrögképződésre vagy fokozott vérzésre való hajlamának értékelését..

A globális tesztek a következőket tartalmazzák:

  • a véralvadás T (idő) meghatározása Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro módszerével;
  • tromboelasztográfia;
  • trombingenerációs tesztek (a trombinpotenciál és az endogén trombinpotenciál értékelése);
  • trombodinamikai értékelés.

A helyi tesztek olyan vizsgálatokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a koagulációs kaszkád egyes kapcsolatait, és tisztázzák a kóros folyamat lokalizációját. A helyi elemzések magukban foglalják az alábbiak értékelését:

  • aktivált parciális thromboplastin idő (APTT);
  • a protrombin idő tesztjei (protrombin index, INR stb.);
  • szűken összpontosított technikák a rendellenességek azonosítására egy adott véralvadási faktor munkájában.

Az elemzés típusát kizárólag szakember rendelheti hozzá a további vizsgálatok adatainak állítólagos diagnózisa alapján.

INR vérvizsgálat - mi ez, és mennyi legyen?

Az INR vérvizsgálata az egyik lehetőség a protrombin, egy komplex fehérje vizsgálatának, amely a trombin előfutára és stimulálja a trombusképződést.

A nemzetközi normalizált arány (INR) a vérrög képződésének sebességét jelenti.

A protrombinon kívül az INR értékeket nem értékelik..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az INR-t a következő képlettel számolják: (a beteg protrombin ideje / normál protrombin idő), emelve az MI értékére (nemzetközi érzékenységi index).

A MIC értéke általában 1 és 2 között mozog, és az elemzéshez használt reagenstől függ..

A MIC a szöveti faktor (tromboplasztin) aktivitásának szintjét mutatja egy adott reagens tételnél, összehasonlítva a standardizált mintákkal.

A teszt eredményeinek dekódolásakor értékelik a protrombin szintjét (gyakran a Quick szerint alkalmazzák a protrombint, a protrombin aktivitásának százalékos megjelenítésével), az INR indikátort és általában a protrombin indexet (a PTI a normál protrombin idő mutatójának és a beteg protrombin idejének arányát mutatja).

Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??

A protrombin, az INR és a PTI szintjének vizsgálata a következőkre utal:

  • véralvadási rendellenességek gyanúja (fokozott vérzés, trombózis);
  • a vérzéscsillapító rendszer szűrővizsgálatai;
  • véralvadás monitorozása antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél;
  • szívműtét előtt és után;
  • a tüdőembólia kezelése (valamint a tüdőembólia kialakulásának kockázatának felmérésében);
  • a beteg májcirrhosisban szenved, K-vitamin-hiányban, rosszindulatú daganatokban, örökletes és szerzett koagulopátiákban szenved;
  • olyan gyógyszerekkel történő kezelés, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a véralvadást.

Hogyan készüljünk fel egy INR vérvizsgálatra?

Az elemzés éhgyomorra történik. A vénás vért használják a kutatáshoz.

A tesztelés előtt ne dohányozzon. Javasoljuk továbbá a fizikai és érzelmi stressz elkerülését..

2-3 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholos italok szedését.

A kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg által szedett gyógyszerekről, mivel egyes gyógyszerek (antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok stb.) Befolyásolhatják a teszt mutatóját.

A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy a különböző laboratóriumokban alkalmazott különböző reagensek miatt az egyes laboratóriumok normálértékei eltérhetnek..

Ebben a tekintetben az elemzés eredményeinek értelmezésekor az űrlapon feltüntetett szabványokkal kell az eredményekkel együtt járni..

A nők INR-aránya nem függ az életkortól, és:0,85 és 1,35 között.
Terhesség alatt az INR csökkenhet:a harmadik trimeszterben a norma 0,15 és 1,17 között van

Az INR aránya a férfiak vérében

A férfiak és a nők INR-aránya nem különbözik. A férfiaknál a normál pontszám is 0,85 és 1,35 között mozog.

INR arány a warfarin szedésekor

Közvetett antikoagulánsokkal (warfarin) kezelt betegeknél az INR célértéke 2 és 3 között mozog.

Mit jelent, ha megnő az INR?

Az INR indikátort mindig a protrombin szinttel együtt értékelik. Ezt a vizsgálatot nem elszigetelten végzik (az INR-t a beteg protrombinszintje alapján számítják ki). Ezért a vér INR-szintjének változásának okait a protrombin szintjével együtt kell értelmezni.

Az INR szint fordítottan arányos a protrombin szinttel és a véralvadási faktorok számával (minél magasabb az INR szint, annál alacsonyabb a protrombin szint).

Leggyakrabban az INR mutató emelkedik:

  • májbetegségek;
  • fogyasztási koagulopátiák (olyan körülmények, amelyekben az aktív trombusképződés hátterében a véralvadás csökken a véralvadási faktorok kimerülése miatt);
  • fibrinogén és / vagy protrombin hiánya;
  • K-vitamin hiány.

Alacsony INR-t figyelnek meg azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a vérrögképződés, a korai stádiumú trombózis kockázata. Az INR szint csökkenése a terhesség utolsó trimeszterében is megfigyelhető..

A protrombin szintjének növekedése a Quick szerint akkor figyelhető meg, ha:

  • trombózisra való hajlam, tromboembóliás állapotok, miokardiális infarktus, preinfarktusos állapotok kialakulása, a vér viszkozitásának növekedése a hipohidráció hátterében, hiperglobulinémiával;
  • bizonyos gyógyszerek szedése: olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják a kumarin hatását (K-vitamin készítmények, barbiturátok), kortikoszteroidok, orális fogamzásgátló tabletták, meprobamát készítmények, antihisztaminok;
  • policitémia;
  • a betegnek rosszindulatú daganatai vannak.

Csökkent protrombinszint

Csökkent protrombinszint rögzíthető, ha:

  • az első, második, ötödik, hetedik, tizedik véralvadási faktor örökletes vagy szerzett hiányosságai;
  • idiopátiás családi hipoprotrombinémia;
  • szerzett vagy örökletes hypofibrinogenemia;
  • a K-vitamin hiánya (K-vitamin nélkül a véralvadás második, hetedik, tizedik tényezője nem képződik a hepatocita sejtekben);
  • a K-vitamin hiánya az anyában (vérzéses diatézis figyelhető meg újszülötteknél);
  • bizonyos gyógyszerek szedése: K-vitamin antagonisták (antikoagulánsok - fenilin, kumarin), anabolikus szteroidok, klofibrát, glükagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenbutazon, szalicilátok, heparin, urokináz / sztreptokináz.

Élelmiszerek, amelyek növelik az INR-t a warfarin szedésekor

Minden gyógyszert és étrendet a kezelőorvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. Különleges étrend nem szükséges a warfarint szedő betegek számára. Ebben a tekintetben az étrend az alapbetegségtől függ..

Leggyakrabban azt javasolják a betegeknek, hogy korlátozzák az alkoholtartalmú italok, vörös hús, zsíros, sült fogyasztását, valamint növeljék a gyümölcsök, zöldségek, sovány hal, dió és zöldség fogyasztását.

INR vérvizsgálat - mi ez. Az INR vérvizsgálat normája és átírása felnőtteknél és gyermekeknél

Minden olyan személy, aki bizonyos körülmények között kénytelen a vért hígító gyógyszereket szedni, köteles ellenőrizni alvadási képességeit. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságának felmérésében segít, hanem a szükséges dózis helyes meghatározásában is. Ehhez a vér INR mutatóját rendszeres vizsgálatok alapján becsülik meg..

INR vér

A páciensnek nem kell tudnia, mi az INR a vérvizsgálatban, a kezelő orvos felelős a dekódolásért, de általános képet kell alkotni erről a mutatóról. Ennek a rövidítésnek a következő jelentése van - nemzetközi normalizált arány. A vér INR értéke nem tényleges érték, amelyet a vizsgálat során kapunk, több szakaszból áll. A mutató csak matematikailag számítható. A következő adatokat használják a számításhoz:

  1. A protrombin idő értéke. A mutatót koagulogram (a véralvadás teljes elemzése) elvégzése során kapjuk meg. Ehhez vért vesznek.
  2. A protrombin idő átlagos normál értéke általában 11-16 másodperc.
  3. MIC vagy nemzetközi thromboplastin érzékenységi index. Ez egy laboratórium által használt reagens, amelyet különböző vállalatok gyártanak. Az alkatrész útlevél mindig jelzi a MIC tisztaságát, érzékenységét.
  4. Ezenkívül a nemzetközi normalizált oktatás értékét úgy kapjuk meg, hogy a vizsgált protrombin idő és az átlagos normális nagyság arányát emeljük olyan teljesítményre, amely megegyezik az elemzéshez használt MIH-számmal.

Az INR vérvizsgálata

A fenti számítások bonyolultnak és feleslegesnek tűnhetnek, ha figyelembe vesszük, hogy a véralvadás tényleges üteme van. Az INR vérvizsgálatnak azonban fontos jellemzői vannak:

  1. Az érték nagyon fontos a közvetett antikoagulánsokkal, például Syncumar, Warfarin, Warfarex végzett terápia hatékonyságának és helyességének felmérése szempontjából. Hatásuk sajátossága abból adódik, hogy csak bizonyos koagulációs faktorokra hatnak. Bármely más módszer nem ad ilyen pontos választ a véralvadási rendszer ezen kapcsolatának állapotára vonatkozóan..
  2. Az INR teszt a laboratórium által alkalmazott tromboplasztin érzékenységétől függ.
  3. Kiderült, hogy elemezzük a közvetett koagulánsok standardizált dózisainak munkáját, figyelembe véve a trombotikus betegség specifikus típusát.

Mindez segíti a szakembereket a vérplazma alvadásának valódi értékének megszerzésében. Ez a számítási módszer kiküszöböli a hibákat, a hemosztázis kapcsolatait, a végső eredményt befolyásoló külső hatásokat. Bárki és bárhol is végezze ezt az elemzést, a mutatót a világ bármely kórházában egyformán helyesen értékelik, és pontossága is megvan. Ez segít az antikoagulánsok szükséges dózisának helyes meghatározásában, a kontroll kezelésben.

Ilyen tesztet csak azok számára végeznek, akik folyamatosan közvetett antikoagulánsokat szednek. Általában 2-3 hetente hajtják végre, de szükség esetén a tanulmány gyakrabban elvégezhető. Ezt befolyásolja a kezelés időtartama, a patológia specifikus típusa, a beteg állapota. Ha a normalizált arány stabil eredményeket mutat, akkor a tanulmány havonta egyszer elvégezhető. A vizsgálat elvégzéséhez vért kell kapni a perifériás vénából vett mintavétellel, csak üres gyomorra.

  • Szalicilsav az arcra: alkalmazás és vélemények
  • Hogyan lehet lerövidíteni az óra karkötőjét
  • Hogyan lehet azonosítani a korai gyomorrákot

INR vérvizsgálat - normális

Amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, az értékelést egy általános szabály vezérli: minél magasabb a mutató, annál folyékonyabbá válik a plazma. A vér INR-aránya mindig az 1. értéken belül van. Az eltérés valamilyen patológiát, helytelen gyógyszeradagolást jelez. Az INR-norma hiánya a következőket jelezheti:

  1. Fokozott, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ez a gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) túladagolására utal, ami szövődményekhez (vérzéshez) vezethet. Az orvosnak csökkentenie kell az adagot.
  2. Ha alacsony, akkor a terápia nem éri el a kívánt hatást, nem következik be a vér elvékonyodása, ami vaszkuláris trombózis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az adagot növelni kell..

Az INR a norma a nőknél

Felnőtt és egészséges embernél a teszt mindig 0,7 és 1,3 között lesz. A nők INR aránya nem különbözik a férfiakétól, és egy körül is ingadozni fog. Az egyetlen különbség a nemek között az, hogy a véralvadási kontrollnak nagyon óvatosnak kell lennie a terhesség alatt. Ebben az időszakban a lány teste hatalmas változásokon megy keresztül. A plazmát háromszor kell adományozni (minden trimeszterben 1-et).

Terhes nőknél ez a mutató kissé megnő, ami nem tekinthető a normál értéktől való eltérésnek. Az INR-érték túlzott növekedésével fennáll a koraszülés, a korai vetélés veszélye. A hiba megerősítésére és kiküszöbölésére a lánynak újabb teszten kell átesnie, amely után kezelést írnak elő, a véralvadás folyamatos ellenőrzését szülés előtt és után..

INR vérvizsgálat - átirat

Különböző patológiákkal, gyógyszerek szedésével a tanulmány adatai eltérnek. A kezelőorvos, aki figyelembe veszi az összes változót, helyesen tudja megfejteni az INR vérvizsgálatot. Számos jel utal a kutatás elvégzésére. Vizsgálatot általában a következő okokból írnak elő, amelyeket az átirat mutat:

  1. A krónikus pitvarfibrilláció terápiája. Warfarinnal történő kezelés esetén a norma a 2-3 tartományba esik.
  2. A tüdőembólia kezelése. Az érték 2-3 egységen belül lesz.
  3. Tanulmány a műtét előtt. A normál mutató 0,8-1,2 tartományban lesz.
  4. Valvularis szívbetegség. Ezzel a patológiával az érték 2-3 lesz.
  5. Érbetegség. Az eredmény 3 és 4,5 között lesz.
  6. A vénás trombózis terápiája, a 2-3-as mutató normálisnak tekinthető.
  • Gyógymód orrmelléküreg-gyulladásra
  • A zöld szemnek megfelelő hajszín
  • Hogyan lehet légiutas-kísérő az Aeroflot-nál

Az INR növekedett - mit jelent

Az orvosok szerint a fenti mutatók határaitól való eltérés veszélyes és nagyon nemkívánatos. A Warfarin és ennek a gyógyszernek az analógjai miatt történő túlzott cseppfolyósodás az alvadás, a belső és a külső vérzés csökkenéséhez vezet. A vér INR szintjének 1 körül kell lennie, ami jelzi a terápia helyességét. Ha van eltérés, akkor az orvos általában csökkenti a gyógyszerek adagolását. Amikor az INR emelkedik azoknál az embereknél, akik nem szednek közvetett antikoagulánsokat, ez a következő patológiák lehetséges fejlődését jelzi:

  • májbetegség;
  • miokardiális infarktus;
  • rosszindulatú daganatok;
  • policitémia;
  • vérzéses betegség csecsemőknél;
  • infarktus előtti állapot;
  • az epe májból a duodenumba való behatolásával kapcsolatos problémák.

Amikor egy személy normalizált aránya meghaladja a 6 egységet, sürgős kórházi ápolásra szorul, mert a különböző lokalizációval járó vérzés kockázata óriási. Ez rendkívül veszélyes állapot, különösen, ha vannak egyidejűleg kialakuló patológiák, például: vesebetegség, artériás hipertónia, gyomor / bél gyulladásos / fekélyes betegségei.

Nemzetközi normalizált arány

Mi az INR vérvizsgálat

Az INR nem tényleges érték, és matematikai egyenletek alapján számítják ki. A PT értéket (protrombin idő) vesszük alapul, amelynek normális értékét 11-16 másodpercnek és a tromboplasztin érzékenységi indexnek (MIC) tekintjük, amely egy aktív fejlesztő reagens..

Az INR leolvasások eredményét matematikai képlet formájában lehet bemutatni (INR = PVMIC). A legtöbb esetben egy ilyen elemzést antikoagulánsokat szedő embereknek írnak fel, akiknek állandó és időben ellenőrizniük kell a véralvadást. Egy ilyen elemzés és a helyes számítás eredményeként a szakemberek pontos képet kaphatnak a vér plazma szintjéről, a hibák és minden külső tényező kizárásával. Függetlenül attól a laboratóriumtól, amelyben a vérvizsgálatot elvégezték, az eredmények a világ egészségügyi intézményeiben érvényesek lesznek, és dekódolásukkor azonosak lesznek. Egy ilyen vérvizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára a szükséges mennyiségű antikoaguláns kiválasztását és a kezelési folyamat teljes ellenőrzését..

Az INR vérvizsgálatának dekódolása

Az INR-értékek elsősorban a koagulációs faktorok (specifikus vérfehérjék) aktivitásától függenek, amelyek a májban képződnek és az antikoagulánsok (például Dabigatran, Warfarin) hatásának "célpontjai". Ezért, ha a beteg antikoagulánsokat használ, rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie az INR miatt.

A szakemberek bizonyos indikációkat azonosítanak az INR vérvizsgálatának kijelölésére, míg ennek a jellemzőnek a normái a különböző esetekben eltérőek lesznek.

  1. A beteg kivizsgálása a műtét előtt. Normális esetben az INR 0,85 és 1,25 között van.
  2. Warfarin terápia krónikus pitvarfibrilláció esetén. Az INR arány 2,0-3,0.
  3. A tüdőembólia kezelése. A normál INR 2,0 és 3,0 között van.
  4. Néhány szívbillentyű-hiba esetén az INR vérvizsgálat normája 2,0 és 3,0 között van.
  5. A vénás trombózis kezelésében a normál INR-érték 2,0-3,0.
  6. Érbetegségek esetén ez az érték 3,0-4,5.

Ezen mutatókon való túllépés rendkívül nem kívánatos, sőt egyes esetekben még veszélyes is. Az INR növekedése a Warfarin és analógjai szedésekor a koagulálhatóság csökkenését jelzi, amely különféle vérzéssel jár: mind külső, mind belső (gyomor, hasi, méh).

Ha az INR értékek meghaladják a norma felső határát, akkor a kezeléshez a közvetett antikoagulánsok dózisának csökkentésére van szükség, és túl alacsony értékek arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek az adagja megnő a kezelés hatástalansága miatt..

E vizsgálat átirata szerint az 1,25 feletti INR-érték (azoknál a betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat) rendkívül veszélyes számos patológia kialakulásának kockázata miatt, különösen:

  • a véralvadási rendszer veleszületett betegségei;
  • májbetegség;
  • a lipid felszívódásának zavarai a belekben;
  • az epe májból a duodenumba való bejutásával kapcsolatos problémák;
  • miokardiális infarktus;
  • infarktus előtti állapot;
  • rosszindulatú daganatok;
  • policitémia;
  • vérzéses betegség újszülötteknél.

Abban az esetben, ha a beteg INR-értéke meghaladja a 6 egységet, sürgős kórházi kezelésre szorul, a különféle lokalizációjú vérzés jelentős veszélye miatt. Ez az állapot rendkívül veszélyes, ha a páciensnek van néhány kísérő betegsége: gyomor- és bélgyulladásos vagy fekélyes betegségek, vesepatológia, artériás magas vérnyomás.

Az INR-szint csökkenése egy vérvizsgálatban a következő patológiákat és állapotokat jelzi:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • veleszületett vagy szerzett protrombinhiány;
  • tömeges bejutás a szöveti tromboplasztin véráramába traumában vagy nekrózisban;
  • fokozott véralvadás terhesség alatt vagy szülés után.

Alacsony vagy magas INR

Az INR szintjének szabályozására vérvizsgálat végezhető mind a kezelőszobában, mind otthon (ehhez elegendő INR mérőt vásárolni). Az elemzés eredményének megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, aki alkalmazza az antikoagulánsok adagját. Az INR növekedése (megnövekedett vérzési kockázat) esetén csökkenteni kell az antikoagulánsok adagját. Ennek a mutatónak a csökkenése következtében vérrögök képződhetnek, ezért meg kell növelni az adagot.

Az INR-szint meghatározása érdekében a vérvizsgálat előírásának egyéb okai a következők lehetnek:

  • orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • a zúzódások ésszerűtlen előfordulása;
  • vér a vizeletben;
  • bőséges, hosszan tartó menstruáció nőknél;
  • vér nyomai köpetben vagy hányásban;
  • vér a székletben;
  • hosszan tartó vérzés kopásokkal vagy vágásokkal;
  • klímaváltozás, életmód, étrend.

Ha az elemzés eredményei szerint az INR nagy irányban eltér, ez azt jelzi, hogy fokozott a véralvadás, és ennek következtében megnő a betegségek és patológiák kockázata:

  • miokardiális infarktus;
  • májbetegség;
  • a keringési rendszer veleszületett betegségei;
  • infarktus előtti állapot;
  • policitémia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a zsír belében történő felszívódás megsértése;
  • vérzéses betegség csecsemőknél;
  • az epe májból a duodenumba való átjutásának problémái.

Ha az INR csökken, ez a test problémáira is utal:

  • a terhesség alatt, valamint a szülés után megnő a véralvadás;
  • a protrombin hiánya;
  • a K-vitamin hiánya;
  • a vérben megnő a tromboplasztin mennyisége (vágás vagy érzéstelenítés eredményeként).

Néhány tényező torzíthatja a kutatási eredményt dekódoláskor:

  • a vérvizsgálati csövet nem töltötték be kellőképpen és keverték antikoagulánssal;
  • a vörösvérsejtek megsemmisítése a vénák helytelen szúrása következtében;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, anabolikák, szteroidok) mellékhatásai;
  • megsértik a minta +4 ° C-on történő megtalálására vonatkozó előírást;
  • nem vénás, hanem kapilláris vérből vett mintát (szöveti tromboplasztin lenyelése a mintában).

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy az INR szintjének időben történő figyelemmel kísérése megmentheti a különböző patológiákat és szövődményeket, valamint csökkentheti a szövődmények kockázatát az antikoaguláns terápia során. Ezt a vizsgálatot a WHO javasolja az egyik leghatékonyabb és legmegbízhatóbbnak a véralvadási állapot meghatározásához..

INR normák

A beteg koagulogramja nagyon egyedi mutató. Ezért az egyes eseteknél az aránymutató változhat. 2-3-as normával egy betegnek ajánlott az indexet 2-hez közelebb tartani, míg egy másik beteg esetében az optimális mutató 3.

  1. 0,8-tól 1,15-ig - olyan személyek számára, akik nem szednek antikoagulánsokat;
  2. 1,5-től 2-ig - aritmiával diagnosztizált személyek és a vérrögképződés megelőzése érdekében;
  3. 2-től 3-ig - műtét utáni személyek számára, a szívbillentyű-betegségek megelőzésében, a szívinfarktus utáni szövődmények megelőzésében, a mélyvénás trombózis kezelésében;
  4. 3-tól 4-ig - azon személyek számára, akik a fő artériák betegségei miatt terápiát kapnak;
  5. 4-től 4,5-ig - azoknál a személyeknél, akiket műtéten estek át szívprotézisek bevezetésével.

INR arány a nőknél és a férfiaknál

Az INR vérvizsgálata normális, ha a fenti mutatók következetesek, mind a férfiak, mind a nők esetében. Az egyetlen különbség a fogamzásgátlást szedő lányok arányában lehet. A terhesség alatt fokozott szint is előfordulhat..

Ebben az időszakban a test jelentős változásokon megy keresztül, ami ugrásokat okozhat a mutatóban. Ezért ajánlott az INR-t 3 havonta egy nő vérében végrehajtani. A túlbecsült érték elfogadható, azonban a mutató állandó növekedésének tendenciájával intézkedéseket kell hozni, különben fennáll a koraszülés és a vetélés veszélye.

Dekódolás elemzése

Ha az INR megemelkedik, ez a következő patológiák lehetőségét jelzi:

  • az alvadási rendszer örökletes patológiája;
  • helytelen munka a zsírok felszívódásában a belekben;
  • K-vitamin-hiány;
  • májbetegség;
  • közvetett gyógyszerek szedésének mellékhatásai.

A túlbecsült érték veszélyes a belső és külső vérzés kockázatával. Különösen kritikus az 5 feletti mutató. A helyzet bonyolult, ha az INR magasabb a normálnál a magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, a vizeletrendszer betegségei diagnosztizálásakor. Ebben az esetben a betegnek sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szüksége..

Egy koagulogram, amelyben alulértékelt INR-értéket észlelnek, a következő állapotok kialakulását jelzi:

megnövekedett antithrombin szint,

diuretikumok és fogamzásgátlók szedésének mellékhatásai,

kóros hematokrit.

Az alábecsült index megnövekedett vérviszkozitást jelez, amelynek következtében vérrögök képződhetnek az erekben.

Ha egy terhes nőnél alacsony INR-t észlelnek, ez jelzi a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. Az indikátor normájának bármilyen megsértése a szervezet meghibásodását, valamint a gyógyszerek esetleg helytelenül kiválasztott adagját jelzi.

INR vérvizsgálati norma

Amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, az értékelést egy általános szabály vezérli: minél magasabb a mutató, annál folyékonyabbá válik a plazma. A vér INR-aránya mindig az 1. értéken belül van. Az eltérés valamilyen patológiát, helytelen gyógyszeradagolást jelez. Az INR-norma hiánya a következőket jelezheti:

Fokozott, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ez a gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) túladagolására utal, ami szövődményekhez (vérzéshez) vezethet. Az orvosnak csökkentenie kell az adagot.
Ha alacsony, akkor a terápia nem éri el a kívánt hatást, nem következik be a vér elvékonyodása, ami vaszkuláris trombózis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az adagot növelni kell..

Az INR a norma a nőknél

Felnőtt és egészséges embernél a teszt mindig 0,7 és 1,3 között lesz. A nők INR aránya nem különbözik a férfiakétól, és egy körül is ingadozni fog. Az egyetlen különbség a nemek között az, hogy a véralvadási kontrollnak nagyon óvatosnak kell lennie a terhesség alatt. Ebben az időszakban a lány teste hatalmas változásokon megy keresztül. A plazmát háromszor kell adományozni (minden trimeszterben 1-et).

Terhes nőknél ez a mutató kissé megnő, ami nem tekinthető a normál értéktől való eltérésnek. Az INR-érték túlzott növekedésével fennáll a koraszülés, a korai vetélés veszélye. A hiba megerősítésére és kiküszöbölésére a lánynak újabb teszten kell átesnie, amely után kezelést írnak elő, a véralvadás folyamatos ellenőrzését szülés előtt és után..

Teszt célja

A vér sűrűsége vagy reológiai (áramló) tulajdonságai a normál tartományon belül vannak, ha mindkét rendszer (koaguláció és antikoaguláció) harmonikusan és harmonikusan működik, fenntartva az egyensúlyt. Ha az egyik rendszer meghibásodik, akkor az ember vérrögöket vagy fokozott vérzést tapasztalhat.

Ebben az esetben a koagulogram a koagulációs rendszer állapotát tükrözi, ahol a protrombin a legfontosabb mutató. E fehérje állapota szerint az orvos megállapíthatja a hemostasis patológiájának jelenlétét és hiányát a betegben. Az alapvető koagulogram a következő mutatókat tartalmazza:

  • PTI - protrombin index ("Protrombin index: norma és eltérések");
  • a protrombin szintje a Quick szerint;
  • PTT - protrombin idő;
  • INR indikátor - a legpontosabb és legmegbízhatóbb.

A legtöbb esetben meg kell határozni az INR-t azoknál a betegeknél, akik hosszú távon közvetett antikoagulánsokat, például warfarint szednek. A kezelés eredményének nyomon követésének nehézsége az, hogy ezek a gyógyszerek csak a koagulációs faktorokat befolyásolják. És csak az INR képes azonosítani ezeket a változásokat és meghatározni a beteg állapotának javulását..

Az INR növekedése azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a vérzésre. Ennek alapján csökken a közvetett hatású antikoagulánsok adagolása. Ha a tesztek csökkent értéket mutatnak, akkor megnő a vérrögképződés kockázata. Ezért a szakember úgy dönt, hogy növeli a szükséges gyógyszeradagot..

Ne ess pánikba

Azok a betegek, akiket többször (és folyamatosan) küldenek mérni az INR-t, általában tisztában vannak az elemzés összes bonyolult tényezőjével, de azok az emberek, akik most kezdik az "új életet" (közvetett antikoagulánsokkal), megijedhetnek, ha felkérik őket a vizsgálat megismételésére. Ilyen esetekben nem szabad pánikot és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés a páciensen kívülálló okokból nem működött. Például a következő tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

  1. A vénából vett és véralvadásgátlóval ellátott kémcsőbe helyezett vér nem volt kellőképpen összekeverve (alvadék képződött valahol);
  2. A nemzetközi normalizált arány meghatározásához vért kapilláris erekből vettünk (a vénás helyett), amelynek eredményeként szöveti tromboplasztin került a mintába, ami rossz útra irányította az események menetét;
  3. A minta nem megfelelő kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

A mentősök általában a saját hibájukat keresik, észrevéve, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem sietnek megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különösebb előkészületet a beteg részéről (diéta és életmód - a szokásos módban), ugyanakkor ki kell zárni az egyidejű patológiában alkalmazott és az elemzési eredmények megváltoztatására képes gyógyszereket. Az orvos azonban mindenképpen el fogja mondani erről..

Sorolja fel az összes kiadványt címkével:

  • Elemzések
  • Véralvadási

Ugrás a szakaszra:

Vérbetegségek, elemzések, nyirokrendszer

A SosudInfo olvasóinak ajánlásokat adnak a felsőfokú végzettséggel és szakterületen szerzett tapasztalatokkal rendelkező hivatásos orvosok.

Kérdésére az oldal egyik vezető szerzője válaszol.

Miért olyan fontos az INR?

Az emberi test képes az önvédelemre, valamint az öngyógyításra. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a vérzéscsillapító rendszer, amely fenntartja a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges vérviszkozitást..

Vagyis ellenőrzi az alvadási folyamatot, nevezetesen, ha vérzés lép fel, kémiai reakciók láncolatát indítják el, amelynek célja a vérrögök létrehozása. Ez utóbbiak blokkolják a vérkivezetést - "lezárják az edények réseit", ennek eredményeként a vérzés leáll.

Ugyanakkor a különböző laboratóriumokban ennek a vérvizsgálatnak az elvégzéséhez különböző (több gyártó) tromboplasztinokat használtak - olyan reagenseket, amelyek kifejezetten kiváltják az alvadási folyamatot. Ez gyakran eltérő értékekhez vezetett, ami mind az orvosokat, mind a betegeket riasztotta..

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, több laboratóriumban különböző eredményeket mutatnak be, és nem kötődnek az egyes csoportokban elfogadott szabványokhoz, bevezették az INR mutatót. Nem nevezhető egyértelműen elemzésnek, mivel lényegében egy szokásos matematikai számítás egy szabványosított képlet szerint.

Referencia! Az INR tesztet 1983-ban két nemzetközi bizottság hagyta jóvá - a hematológiai standardizálás, valamint a hemostasis és a trombózis.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely magában foglalja az alany PTT-jét és a megfelelő MIH-együtthatót, amely a nemzetközi tromboplasztin-érzékenységi indexet jelöli. A WHO azt javasolja, hogy a gyártó határozza meg a reagensek minden egyes szakaszának MIC-értékét egy általánosan elfogadott referenciaindexrel való összehasonlítással..

Képlet az INR kiszámításához

Az INR használata lehetővé teszi a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban végzett vizsgálat eredményeinek összehasonlítását a betegek állapotától és életétől való félelem nélkül. Ezt a standard együtthatót alkalmazzák az orvosok minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoaguláns gyógyszerek adagjának kiválasztásában és felírásában, a plazma és komponenseinek transzfúziójában, valamint egyéb eszközökben. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat szükséges a hemosztatikus rendszer betegségeiben szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához..

Elemzés elkészítése és átadása

Az INR elemzésének előkészítő folyamata nem fáradságos vagy hosszadalmas, de a megbízható eredmény elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni. Először is, nem szabad vért adni intenzív fizikai megterhelés, fizioterápia, masszázs, intravénás folyadékok vagy intramuszkuláris injekciók után, mivel ez befolyásolhatja az indikátort.

Másodszor, ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor a teljes napi adagot legkésőbb a vizsgálat előestéjén 16.00-17.00 óráig el kell fogyasztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az INR vért éhgyomorra adják, valamint általános vagy biokémiai elemzés céljából, ezért evés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ugyanakkor a 14 óránál hosszabb éhezés nem helyes - ez a vér összetételének megváltozásához is vezethet.

Normál INR értékek

Az elemzés elvégzéséhez a biológiai anyagot a kubitalis vénából veszik, mint a legtöbb vérrel kapcsolatos tanulmányban. Ezután a kapott folyadékot egy kémcsőben tartósítószerrel (általában citráttal) összekeverjük, a szérumot elválasztjuk a sejttömegtől, és a tiszta diagnózishoz tiszta plazmát használunk..

Referencia! A citrát hatása a kalciumionok megkötésére irányul, ami megakadályozza a véralvadást.

Ezután a laboratóriumban kalciumot adnak a szérumhoz, amely semlegesíti a tartósítószert, és a tromboplasztint. Ezután határozza meg a tiszta szérum koagulálására fordított időt. Ez a PTV. Az összes analitikai teszt befejezése után matematikailag kiszámítják az INR-t. Néhány diagnosztikai laboratóriumban korszerűbb módszereket alkalmaznak a koaguláció minőségének vizsgálatára, például a Kwik PTT elemzés..

Amikor elvégezzük, az alany bioméretének szérumát többször hígítjuk, és az egész eljárás legfeljebb egy napot vesz igénybe. Ha az elemzés eredményére nagyon gyorsan szükség van, akkor néhány laboratóriumban felár ellenében 1-2 órán belül elkészítik és dekódolják..

Közvetlen antikoagulánsokat alkalmazó antikoagulációs terápiával a beteget legalább 15-20 naponta egyszer meg kell vizsgálni az INR szempontjából. A megfelelő dózis kiválasztása és a beteg állapotának normalizálása után az elemzést ritkábban, körülbelül 6-8 hetente egyszer írják fel.

Az INR aránya és az attól való eltérések

A nemzetközi normalizált arányt laboratóriumi indikátorként használják az extrinsic koagulációs út képességének felmérésére. Az INR a koagulogram egyik fontos mutatója, amely a véralvadás funkcióját jellemzi. Ezt a mutatót egy vérvizsgálat eredményeiből számítják ki (általában plazmára van szükség) az alábbiak szerint: az elemzett személy protrombin ideje szintjének eredményét veszik és korrelálnak a standardizált protrombin idővel. A számítás során kapott eredményt az MIH fokára emeljük (ennek a rövidítésnek az értelmezése a Nemzetközi Tromboplasztin Akcióérzékenységi Index). Ez lesz az INR mutató (a vérben a protrombin tartalma). Az INR egy átfogó vérvizsgálat részét képezi - koagulogram, amely a normától való bármilyen eltérést mutat.

Az INR teszt eredménye attól függően változik, hogy az illető véralvadó szereket szed-e..

  • közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszerek (hirudin, heparin stb.);
  • közvetett antikoaguláns gyógyszerek (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar stb.).

Ezenkívül az antifoszfolipid (APS) szindrómában vagy a szívbillentyűben szenvedő személynek nagyon nagy a trombózis valószínűsége, ami szintén az állandó INR monitorozás indikációja. Ezeket a tényezőket kell figyelembe venni a kapott elemzési eredmények dekódolásakor..

Az egészséges ember INR-normája (és közvetlen antikoagulánsokat szed)0,8-1,2
INR arány terhesség alatt0,8-1,25
A közvetett antikoagulánsokat szedő személy INR-aránya2,0-3,0
Az APS-ben szenvedő vagy szívprotézissel rendelkező személy INR-aránya2,5-3,5

Terhesség alatt különösen körültekintően kell eljárni az INR szinttel kapcsolatban, mivel a nő vérében egy harmadik uteroplacentális vérkeringési kör lép fel. Ez azt jelenti, hogy a protrombin mennyisége növekszik, és a protrombin idő rövidebbé válik (általában 24-35 másodpercig, és terhesség alatt 17-20 másodpercig).

Ha a terhesség alatt elért eredmény ezeken a határokon belül ingadozik, akkor nincs ok aggodalomra. Sőt, az INR arány terhesség alatti ingadozásának meghatározásához háromszor végeznek vérvizsgálatot (a terhesség első, második és harmadik trimeszterében). Az INR monitorozása segít elkerülni a terhesség megszakításának veszélyét, valamint a hipoxiát vagy a magzati rendellenességeket.

Rendkívüli elemzés

Sajnos azok a betegek, akiknek hosszú ideig antikoagulánsokat kell szedniük, mint az egészséges emberek, nincsenek mentesek a különböző előre nem látható körülményektől, valamint a szokásuk megváltoztatását igénylő helyzettől. Az INR időn kívüli mérésének oka a következő lehet:

  • Hosszan tartó hideg vagy akut fertőző folyamat;
  • A kísérő betegségek kezelésének kiigazításának szükségessége;
  • Az éghajlati zóna változása (repülés, távolsági utazás);
  • Az étrend, a munka és a pihenés, a fizikai aktivitás változása;
  • Vérzés (orr, íny, nőknél - bőséges menstruáció), hosszan tartó - a bőr kisebb károsodásával;
  • A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
  • Az antikoaguláns terápia időszakában - ízületi fájdalom, duzzanattal és indurációval együtt, az antikoaguláns terápia időszakában.

Így a vérhígítótól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkező bármilyen változás alkalom a nemzetközi normalizált hozzáállás tesztelésére..

Általános információ

A véralvadással kapcsolatos problémák diagnosztizálásához a PT indikátort használják, amelyet másodpercben fejeznek ki. Ha a laboratóriumban meghatározzák a PT-t a warfarinnal végzett kezelés értékeléséhez, akkor az INR-t kell alkalmazni..

Ez a mutató segít kifejezni az eredményeket, függetlenül attól, hogy melyik tromboplasztin-gyógyszereket használja a laboratórium. Az INR kiszámításához a beteg PT-jét és annak normál értékét veszik fel. A beteg indikátorát elosztjuk a normál mutatóval. Így tisztázzák a protrombin arány mutatóját. Továbbá az eredményt hatalomra kell emelni. Indikátorát a nemzetközi érzékenységi indexnek megfelelően választják ki. Az antikoagulánsok dózisának kiválasztásakor meg kell tartani az INR-t a szükséges szinten. Természetesen az ajánlások a betegségtől függenek.

Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban az orvosok a warfarint részesítik előnyben. Ez a közvetett antikoaguláns nagyon népszerű. Ebben az esetben ajánlott az elemzést az APTT meghatározásával kombinálni.

Kutatási átirat

A teszt dekódolásának az az elve - minél nagyobb a szám a vérvizsgálatban, annál folyékonyabb.

Az antikoagulánsokat nem szedők vizsgálatának normája 0,8 és 1,15 között van. A pitvarfibrilláció megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedésekor - a norma 1,5 - 2. A vérrögképződés megelőzésére és a vérrögképződéssel járó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásakor a norma 2,0-3,0. A fő artériák thromboemboliás elváltozásainak kezelésében - 3,0 - 4,0. A műtét utáni trombózis megelőzésében - 3-4,5.

A normál mutatók a betegek megfelelő kezelését jelzik. Ha a teszt meghaladja a normát, akkor a gyógyszerek adagját csökkenteni kell, mivel fennáll a vérzés veszélye. Alacsony értékeknél az antikoagulánsok adagját növelni kell, mivel fennáll a vérrögképződés veszélye.

A mutatók növekedése

Ha a vérvizsgálat dekódolása nagy számot mutat, különösen antikoagulánsokat szedőknél, akkor véralvadás. Ez vérzést okozhat. Ebben az esetben a gyógyszer adagjának korrekciójára van szükség..

Ha a mutatók meghaladják a normát azoknál az embereknél, akik nem szednek olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, ez jelezheti a koagulációs rendszer patológiáinak vagy veleszületett betegségének kockázatát.

A magas arányú betegek májbetegségben szenvedhetnek, a bél felszívódása (különösen a lipidek) károsodhat. A magas arány jelezheti az epe májból a nyombélbe történő szállításának problémáit..

Ha a teszt jelentősen meghaladja a normát (6 egységtől), akkor a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége, mivel belső vagy külső vérzés fenyeget. Ezt tudnia kell peptikus fekélyben, artériás magas vérnyomásban, vese- és szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A mutatók csökkenése

Ha az antikoagulánsokat szedő páciens alulbecsüli az olvasmányt, az azt jelenti, hogy növelni kell a gyógyszer adagját, különben a kezelés hatástalan lesz. A koagulációs rendszer veleszületett patológiáiban a mutatók csökkenése lehetséges. Nőknél a teszt eredményei csökkenhetnek terhesség alatt vagy szülés után.

Az INR szint csökkenése sérülés után vagy nekrózis következménye lehet. Ebben az esetben a szöveti tromboplasztin aktívan bejut a beteg véráramába. Alacsony azoknál az embereknél, akiknél a protrombin hiánya (veleszületett vagy szerzett), vagy hiányzik a véralvadásban szerepet játszó K-vitamin.

Hogyan történik az elemzés

Amikor egy személy éppen elkezdi szedni egyik vagy másik antikoagulánst, gyakran vérvizsgálatot kell végeznie az INR-re vonatkozóan, amelynek sebessége általában megváltozik. A gyógyszer adagjának módosítása után az elemzést ritkábban írják elő. Kezdetben a beteg minden második nap vért ad, de idővel ezt az eljárást havonta csak kétszer-négyszer hajtják végre.

Az elemzést éhgyomorra kell elvégezni. Miután a laboratóriumi asszisztens vért vett a vénából, szöveti tromboplasztint ad hozzá.

Az INR érték kiszámításához a laboratóriumi asszisztensnek először ki kell számítania a protrombin időt (azt az időszakot, amely alatt a vér a vérben a reagens hatására alvadék képződik). A normalizált arány kiszámítása a következőképpen történik:

  • A protrombin időt elosztjuk a normálisnak tekintett idővel..
  • Ezután a kapott eredményt megszorozzuk a laboratóriumban használt reagens csomagolásán feltüntetett tromboplasztin-érzékenységi mutatóval..

Az INR-norma 0,8 és 1,15 egység között változik. Ha az INR mutató meghaladja a normát, akkor ez a véralvadás magas szintjét jelzi.

Mi az INR?

Ha orális antikoagulánsokat szed, nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen pontos vérvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a warfarin adagja megfelelő (nem túl magas vagy túl alacsony).

A koagulogram egy olyan tesztsorozat, amely a véralvadási rendellenességeket értékeli. A koagulogram nagyszámú különböző mutatót tartalmaz, de az egyik legfontosabb a protrombin idő (PTT) meghatározása.

A véralvadás mérése egyszerű protrombin idő (PTT) tesztet igényel a nemzetközi normalizált arány (INR) kiszámításához. A warfarin adagját az INR értékektől függően határozzák meg.

A PTV-analízist a diagnosztikai laboratóriumban a következőképpen hajtják végre: egy speciális szöveti faktort (tromboplasztint) adnak a vérmintához, és feljegyzik az alvadék kialakulásáig eltelt időt..

A legtöbb posztszovjet országban a véralvadást általában "protrombin indexként" (PTI) fejezik ki, amelyet a kontroll vérminta PTV és a beteg vérmintájának PTV arányaként számolnak..

Egészséges embernél a PTI-nek a 70-100% közötti tartományban kell lennie, és a warfarin szedése alatt a stroke elleni megfelelő védelemhez körülbelül 25-45% -nak kell lennie. A PTI alacsonyabb értékeinél a hirtelen vérzés veszélye hirtelen megnő, nagy értékeknél pedig jelentősen megnő a vérrögök kockázata. Ennek a mutatónak a meghatározására számos módszert fejlesztettek ki; ezenkívül a különböző gyártók különböznek a PTT meghatározásához a vérmintákhoz adott tromboplasztin aktivitásában. Ezért a PTI mérési eredményei az egyes laboratóriumokban alkalmazott reagens - szöveti faktor (tromboplasztin) típusától függően jelentősen változhatnak..

A CIS-en kívül a PTI-t egyáltalán nem használják, mivel van egy másik stabilabb INR (nemzetközi normalizált arány) mutató, amelyet bevezettek a klinikai gyakorlatba a PTT teszt eredményeinek egységesítése érdekében. Az INR-kontroll eredményei egyetlen klinikai laboratóriumban sem lesznek nagyon különbözőek.

Valójában ez a PTT meghatározása is, de egy speciális, szabványosított szöveti faktort használ.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat kapó betegeknél a cél INR-szintnek bizonyos határokon belül kell lennie. Alacsonyabb INR-értékek esetén a profilaxis hatástalan lesz, és nagy értékek esetén a súlyos vérzés kialakulásának kockázata meghaladja a megelőzött trombózis előnyeit. Ennek az "arany középútnak" a meghatározásához világszerte több százezer ember vett részt klinikai vizsgálatokban.

A hatékony warfarin-kezelés megköveteli az INR folyamatos monitorozását és a helyes adag bevételét. A helyes adagot a véralvadási idő mérésével határozzák meg (INR).

  • Az INR 1 az a normális szint, amelyet azoknál az embereknél találunk, akik nem szednek warfarint;
  • Az INR 2 azt jelenti, hogy a véralvadási idő kétszerese a normálisnak;
  • Az INR 3 azt jelenti, hogy a véralvadási idő a normál háromszorosa.

Az optimális INR-érték az Ön állapotától függ: pitvarfibrilláció esetén 2 és 3 1 között mozog.

1. ábra: Optimális INR-érték 1

A cél INR tartományt az Ön egészségügyi szolgáltatója határozza meg az Ön indikációja alapján. Ha a terápiás tartományon belül marad, a stroke vagy a tromboembólia kockázata minimális..

Mivel a kezelésre adott válasza számos tényezőtől függ, mint például az étrend és a gyógyszeres kezelés 2, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék az INR-érték ellenőrzését..

  • MNO irodai címek
  • Otthoni irányítás

Mikor végeznek INR vérvizsgálatot?

Mi az INR vérvizsgálat?

A vér funkciója - a homeosztázis fenntartása

A vér a legfontosabb biológiai folyadék a szervezetben. A vér szabályozza a homeosztázist (a test belső környezetének úgynevezett állandóságát), szállító közeg, védi a testet az idegen anyagoktól. Normál sűrűségét egy olyan rendszer tartja fenn, amely két irányban működik:

  • alvadási hatás - elősegíti a megvastagodást és a trombus képződést;
  • antikoaguláns hatás - fenntartja a vért folyékony és folyékony állapotban..

Amikor e két mechanizmus egyensúlya megbomlik, az ember hajlamosabb a vérrögökre vagy a vérzésre..

A külső koagulációs út jellemzése - INR

A vér sűrűségét a protrombin fehérje szabályozza, amely a véralvadási faktor trombin előfutára. A májban szintetizálódik, a K-vitamin részvételével. A protrombin szintjének meghatározásához a modern orvosok számos kutatási módszert alkalmaznak:

  1. PTV és PTI.
  2. Gyors protrombinszint.
  3. INR.

Az INR (rövidítés) a nemzetközi normalizált arány egy standardizált mutató, amelyet a protrombin idő és a véralvadási ráta vizsgálatának eredményeinek kifejezésére használnak..

1983-ig csak a protrombin időt (a továbbiakban PTT) használták az alvadási sebesség meghatározására - ez az az időszak, amikor a fibrin szálakból trombus képződik, amely eltömíti az erek mechanikai károsodását és megakadályozza a vérzést. A laboratóriumok különböző gyártók különböző típusú reagenseit használták az PTT kiszámításához, ami a különböző intézményekben végzett elemzések eredményeinek különbségét okozta. Annak érdekében, hogy semlegesítse az ilyen kötődést egy adott laboratórium normáihoz, a WHO úgy döntött, hogy bevezet egy INR mutatót.

INR arány

A normamutatók sok tényezőtől függenek.

Az egészséges betegek és a közvetlen hatású vérhígító szereket szedők INR-aránya 0,8-1,2. Ez a mutató szabványos és releváns a világ legtöbb országában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes esetekben az INR-normák eltérhetnek az általánosan elfogadottaktól:

  • INR arány terhes nőknél - 0,8-1,25.
  • Az indirekt hatású vérhígító gyógyszereket szedők INR-normája 2,0-3,0.
  • A mesterséges szeleppel vagy APS-szel rendelkezők esetében az INR arány 2,5-3,5.

Indikációk az INR elemzés előírására

Májcirrózis - az elemzés indikációja

Gyakran szükséges az INR meghatározása egy átfogó tanulmányban (ez a komplex magában foglalja az ACTV, a PTV és a PTI - protrombin indexet, a fibrogén és a D-dimer elemzését) a véralvadás sebessége és minősége szempontjából. Az INR meghatározása a véralvadási hiány veleszületett vagy szerzett formáinak diagnózisának kötelező része. Az INR-vizsgálatnak más orvosi indikációi is vannak:

  • gyakori és ellenőrizetlen vérzés;
  • PE (a tüdőartéria elzáródása);
  • miokardiális infarktus;
  • mélyvénás trombózis vagy különféle szervek;
  • hosszú távú és súlyos májbetegség (cirrhosis, hepatitis és így tovább);
  • DIC-szindróma (az első szakaszban diagnosztikai módszerként, majd a kezelés ellenőrzésére).

Az antikoagulánsokat és koagulánsokat (különösen a warfin-alapú gyógyszereket) szedők esetében feltétlenül ellenőrizni kell az INR mutatót. Az indikátortól függően a beteg által bevitt gyógyszerek dózisa változik, és állapotát felmérik.

Felkészülés az elemzésre és a megvalósítás módszertana

Nem ajánlott önállóan abbahagyni a gyógyszerek szedését

Az elemzés eredményeinek megbízhatósága érdekében fel kell készülnie annak lefolytatására. A betegnek szüksége van:

  1. Néhány nappal az elemzés előtt hagyjon fel a súlyos fizikai megterheléssel, fizioterápiával, masszázsokkal, intravénás vagy hagyományos injekciókkal.
  2. Ha egy személyt antikoagulánsokkal kezelnek, akkor az elemzés előestéjén este körülbelül 17:00 órakor, a gyógyszer teljes napi adagját kell bevennie.
  3. Egyél az utolsó étkezésből legalább 8 órával a vizsgálat előtt. A vizsgálat előtt reggel inni lehet szokásos szénsavmentes vizet..

Az elemzéshez használt biológiai anyag a vénás vér, amelyet csak a perifériás vénából szabad venni. A laboratóriumi vérvétel után a mintát összekeverik egy tartósítószerrel, amely megakadályozza a vér alvadását a kalciumionok megkötése miatt. Ezután a vérplazmát elválasztják az üledékektől, hogy tiszta vérszérumot kapjanak.

A következő szakaszban a szérum tartósítószert káliummal semlegesítik, és tromboplasztint adnak hozzá, ami serkenti a plazma alvadást. A technikus kiszámítja, mennyi idő kellett a göndörítéshez. Az így kapott indikátort protrombin időnek nevezzük..

A protrombin idő meghatározása után az INR-t a standard képlet segítségével számoljuk. Az elemzés általában nem igényel sok időt, a legtöbb laboratóriumban az eredmények 1 nap alatt érhetők el.

Megnövekedett INR

Az INR növekedése a von Willebrand-kórban jelentkezik

Az INR-mutató növekedése (feltéve, hogy egy személy nem szed koagulánsokat vagy vérhígító gyógyszereket) arra utalhat, hogy bizonyos rendellenességek vannak a szervezetben:

  • máj patológia;
  • von Willebrand-kór, A / B típusú hemofília és egyéb koagulációs rendellenességek;
  • a zsír felszívódásának megsértése;
  • szövődmények kiterjedt vérátömlesztés után;
  • az epe refluxjának megsértése a duodenumba;
  • vérzéses betegség újszülötteknél;
  • a K-vitamin hiánya a vérben.

Az INR növekedése gyakran az antibiotikumok (különösen a diklofenak és a blemaren), a szintetikus pajzsmirigyhormonok, az anabolikus szteroidok és a köszvény elleni gyógyszerek hosszan tartó vagy intenzív alkalmazásával jelentkezik..

Az erősen megemelkedett INR (ahol 6 kritikus) veszélyes állapot. Egy ilyen megsértés különböző intenzitású és lokalizációs vérzés kialakulását jelezheti. Ilyen diagnózisokkal, mint a gyomor-bél traktus fekélyes eróziós elváltozásai, a gyomor és a belek gyulladásos betegségei, magas vérnyomás, az agyi erek patológiája, vesebetegség, a megnövekedett INR rendkívül nem kívánatos..

Hogyan lehet leminősíteni?

Az INR csökkentésének fő módja a koagulánsok bevétele, de az ilyen gyógyszereket szigorúan orvos felügyelete mellett kell bevenni. Ezért megnövekedett INR-szint mellett a betegek mindig kórházba kerülnek.

Csökkentett INR

Hematokrit-eltérések - az INR-szintek változásának oka

Az INR szint csökkenésének vagy a hipokoaguláció okai a következők lehetnek:

  • a hematokrit (a vörösvértestek mennyisége a vérben) csökkenése vagy növekedése;
  • az antithrombin 3 koncentrációjának növekedése a vérben (számos véralvadási faktor gátlója);
  • az elemzési módszerek megsértése (perifériás helyett központi vénából történő vérvétel) vagy a biológiai anyag nem megfelelő tárolása (a vérplazma tartós expozíciója + 4 ° C hőmérsékleten);
  • görcsoldókkal, vizelethajtókkal, fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal történő kezelés.

Ha alacsony INR-értéket regisztrálnak egy olyan személynél, aki közvetett antikoagulánsokat szed, dózismódosításra van szükség.

Hipokoagulációval a trombusképződés szintje jelentősen megnő, ami tele van a különböző erek és szervek trombózisának kialakulásával..

Hogyan lehet nevelni?

Antikoaguláns gyógyszereket alkalmaznak az INR szintjének növelésére és a vér további hígítására. Hogy felírja őket és meghatározza a megfelelő adagot, konzultáljon orvosával..