A TSH vérvizsgálata: dekódolás és korrekció

Az emberi belső szervek munkáját a hormonrendszer szabályozza, ami rendkívül kényes szerkezet - működésének legkisebb változása az egész emberi test tevékenységének súlyos megzavarásához vezet. Az agy kis területe felelős a hormonrendszer - a hipotalamusz - működéséért, amelynek az összes endokrin mirigy engedelmeskedik..

A belső szervek aktivitásának összehangolása és az egész emberi test alkalmazkodásának biztosítása a belső és külső környezet viszonyaihoz az endokrin mirigyek sejtjei olyan hormonokat termelnek, amelyek közvetlenül a véráramba kerülnek. Az endokrin szervek impulzusai az agyalapi mirigyen, az agy apró függelékén keresztül terjednek. Az endokrin mirigyek között különleges helyet foglal el, mivel olyan hormonokat termel, amelyek stimulálják a teljes endokrin rendszer zavartalan működését, beleértve a pajzsmirigyet is..

Az általa kiválasztott biológiailag aktív anyagok számos anyagcsere-folyamatot és az idegrendszeri, reproduktív, szív-, érrendszeri és emésztőrendszer aktivitását szabályozzák. A pajzsmirigy működését, amely a pajzsmirigyhormonok - a trijód-tironin és a tiroxin - termeléséből áll, a tirotropin szabályozza, amelyet az agyalapi mirigy termel..

A TSH vérvizsgálata szükséges eljárás a pajzsmirigy kóros folyamatainak diagnosztizálásához - ezt a vizsgálatot a T3 és T4 vérvizsgálatával egyidejűleg végzik. Ebben a cikkben szeretnénk elmondani olvasóinknak, hogy mi is a TSH vérvizsgálat, miért írják fel, hogyan kell felkészülni rá, és mit jelent a kutatási eredmények megfejtése gyermekeknél és felnőtteknél..

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szerepe az emberi testben

Ez a biológiailag aktív anyag két láncot tartalmaz:

  • α - szerkezete nem különbözik a gonadotropinoktól, amelyeket a méhlepény és az agyalapi mirigy elülső szekréciója választ ki az ivarmirigyek munkájának szabályozására. A trópusi hormonok alosztályába tartoznak a follitropin, a luteotropin, a koriongonadotropin.
  • β - csak a pajzsmirigy sejtjeit érinti, aktiválva növekedésüket és fokozva hormonjainak szintézisét.

A tirotropin hatása az emberi testre:

  • az anyagcsere folyamatok szabályozásában;
  • részvétel a hőcsere mechanizmusaiban;
  • a vörösvérsejtek (eritrociták) termelésének ellenőrzése;
  • a légzőszervek működésének támogatása;
  • szöveti légzés biztosítása (oxigén asszimilációja sejtek által);
  • a glükóz mozgása a véráramból a szövetbe és annak teljes feldolgozása.

A tirotropin szintézisét a központi idegrendszer és a hipotalamusz neuroszekretoros sejtjei irányítják. Ennek az endokrin mirigynek a szerkezete morfofunkcionális egyesülése, amely a legmagasabb vegetatív központ, és az agyalapi mirigy stabil anyagcsere-folyamatokat tart fenn az emberi testben, és állandó hormonszintet a keringő vérben.

A hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer kapcsolatának megsértése az endokrin mirigyek funkcionális aktivitásának zavarát idézi elő - ez az oka azoknak a helyzeteknek, amikor a TSH szintje megemelkedik a pajzsmirigyhormonok magas koncentrációjánál. A pajzsmirigy által termelt biológiailag aktív anyagok a fogantatás pillanatában kezdik meg tevékenységüket, és halálig tartanak.

Fontos és számos funkciót látnak el az emberi testben:

  • Felelős a gondolkodás gyorsaságáért.
  • Hatással van a pszichoemotikus állapotra, a növekedésre, az energiaforrásokra, a látás és hallás szerveinek teljes működésére, a szív-, ér- és idegrendszerre.
  • Szabályozza a bél simaizmainak motoros aktivitását és a menstruációs ciklust.
  • A legfontosabb biokémiai elemek - fehérjék, komplex lipidek, polinukleotidok, szénhidrátok, lipovitaminok - szintetizálásával befolyásolják az anyagcserét..

A T3 és T4 termelését szabályozó tirotropin szekréciójának változása a hormonális háttér megsértését jelzi. A TSH-hiány provokálja a hyperthyreosis (vagy tirotoxicosis) kialakulását, amely az agyalapi mirigy munkájának csökkenésével és a pajzsmirigy kiválasztó funkciójának növekedésével nyilvánul meg. A pajzsmirigy-stimuláló hormon elemzésének mutatóinak jelentős csökkenésével megfigyelhető ennek a szervnek a szöveteiben a túlnövekedés - hiperplázia, ami tartós növekedéséhez vezet (golyva).

A TSH aránya a vérben

A tirotropin szekréciója a napi ritmustól függ - ennek a hormonnak a maximális mennyiségét az emberi testben éjszaka rögzítik (2 és 4 óra között). Koncentrációja fokozatosan csökken, a minimális szintet az 5-18 óra közötti időszakban figyeljük meg. A nem megfelelő napi rutin és az éjszakai műszak zavarja a TSH termelést. A tirotropin referenciaértékei életkoron és nemen alapulnak:

  • újszülötteknél - 0,5-10,5 mU / l;
  • legfeljebb 2 hónap - 0,8 és 10,3 között;
  • legfeljebb 1 év - 0,6 és 8,1 között;
  • 5 éves korig - 0,4-től 7,2-ig;
  • 15 éves korig - 0,4 és 5,1 között;
  • a férfiaknál - 0,3 és 4,9 között;
  • nőknél - 0,3 és 4,4 között.

A gyakorló szakemberek mindig átfogó vérvizsgálatot írnak elő a TSH, T3, T4 hormonokra és a cukor mennyiségére. Ezért is fontos megjegyezni ezen anyagok normál mutatóit:

  • trijód-tironin - 1,1-3,15 nmol / l;
  • összes tiroxin - 62-150 nmol / l, szabad - 7,7 és 14,2 pmol / l között;
  • glükóz - 2,72-6,11 mmol / l.

A reproduktív korú nőknél a testben bekövetkező időszakos változásoktól függően eltérések figyelhetők meg a normális mutatóktól a vérében. A paraméterek jelentős változása a különböző kóros folyamatok rejtett lefolyását jelzi. A tirotropin mennyisége a terhesség ideje alatt változik - az első trimeszterben annak mennyisége csökken, a második trimesztertől kezdve pedig fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti nők normája 0,3 és 3,7 mU / l között mozog. A hormon jelentős ingadozása a terhes nő további vizsgálatát igényli - echográfia és a pajzsmirigy finom tűs biopsziája.

A megemelkedett tirotropin tünetei

A TSH-szekréció növekedését leggyakrabban a pajzsmirigy elégtelen funkcionális aktivitásával észlelik - ez azt jelenti, hogy a betegnek hypothyreosis jelei vannak:

  • az átlagos testtömeg-index növekedése - az anyagcsere folyamatok lelassulása hozzájárul a szubkután zsírréteg hozzáadásához;
  • az ajkak, a végtagok és a szemhéjak duzzanata, amelyet elősegít a kötőszövet sejtjei közötti folyadék visszatartás;
  • hidegség (a test kóros reakciója alacsony hőmérsékletre), nehezen melegszik fel - ez a jelenség lassú anyagcserével és elégtelen energia felszabadulással jár;
  • súlyos izomgyengeség, amely bizsergéssel és zsibbadással nyilvánul meg - ezt a vérkeringés megsértése okozza;
  • idegi rendellenességek - álmatlanság, apátia, nappali álmosság, memóriazavar;
  • 1 perc alatt lelassítja a pulzusszámot 55 ütem alatt;
  • a bőr szárazsága és csökkent érzékenysége;
  • a körömlemezek törékenysége;
  • alopecia - kóros hajhullás;
  • az emésztőszervek diszfunkciója - hepatomegalia, csökkent étvágy, a gyomor nehézségének és teltségének érzése, székrekedés, rosszindulatú emésztés;
  • havi vérzés hiánya;
  • a libidó elvesztése;
  • a mastopathia előfordulása - a mellszövet jóindulatú szaporodása.

A felsorolt ​​tünetek nem jelennek meg együtt - ez a pajzsmirigyhormonok hosszú távú hiányával fordul elő. A TSH mennyiségének mérsékelt növekedését nem jellemzik súlyos klinikai megnyilvánulások. A tirotropin növekedése összefüggésbe hozható az adenohipofízis sejtjeiből kialakult jóindulatú daganattal - ezt az állapotot fejfájás az időbeli régióban, látásélesség romlása, színérzékenység elvesztése és sötét foltok megjelenése látótérben mutatja.

Mennyiségcsökkenés

A pajzsmirigy túlműködése a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének csökkenését váltja ki. Hiányának klinikai jelei egybeesnek a tirotoxicosis tüneteivel:

  • a testtömeg csökkenése rendszeres táplálkozással és normális fizikai aktivitással - ez a felgyorsult anyagcserének köszönhető;
  • dudor megjelenése a nyak elülső felületén - golyva;
  • hőérzet, subfebrile testhőmérséklet, túlzott izzadás fertőző és gyulladásos folyamatok hiányában;
  • gyakori széklet;
  • artériás magas vérnyomás;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • az emberi test ásványi anyagainak egyensúlyának megsértése miatt a kalcium elvesztésével járó csontok törékenysége és törékenysége;
  • fokozott fáradtság;
  • neuraszténiás állapotok - ingerlékenység, hirtelen erős szorongás és rögeszmés félelem, fussiness, dühkitörések;
  • izomszövet atrófia;
  • Delrimple (a szem rések széles kinyílása) és Graefe (a felső szemhéj lemaradása, amikor a szemgolyó elmozdul) szemtünetei;
  • a bőr elvékonyodása;
  • a körmök és a haj lassú növekedése.

Amikor szükség van vért adni egy hormonra

A tirotropin szintjének meghatározása a szervezetben előírható:

  • a pajzsmirigy alulműködés látens lefolyásának gyanújával;
  • amenorrhoea;
  • gyakori depressziós állapotok;
  • az ismeretlen etiológiájú testhőmérséklet jelentős csökkenése;
  • a gyermek késése a mentális és szexuális fejlődésben;
  • a szívritmus megsértése a szívizom patológiájának hiányában;
  • gyors fáradtság;
  • az izomkészülék működésének romlása;
  • impotencia;
  • meddőség;
  • csökkent nemi vágy;
  • kopaszság.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelőorvos számára, hogy a kezelési intézkedések ésszerű taktikáját és a hormonterápia optimális menetét választhassa ki. Az elemzés előkészítése, amelyet a beteg helyesen és ésszerűen végez, lehetővé teszi a megbízható eredmény elérését és az ismételt vizsgálatok elkerülését. A TSH-tesztre való felkészülésről ebben a cikkben olvashat bővebben..

Hogyan áll az elemzési válasz?

Csak képzett endokrinológus tudja értelmezni a kutatási eredményeket! Ő fogja elvégezni a végső vizsgálati adatok hozzáértő értékelését, amely jelezheti az endokrin rendszer normális aktivitását vagy a funkciójuk súlyos megsértését..

A betegnek nem szabad egyedül kitalálnia, hogy mit mutat a teszt eredménye - ezek a kísérletek leggyakrabban téves következtetésekhez és felesleges szorongáshoz vezetnek. Ha a hormonokra vonatkozó vérvizsgálatot az összes szabály szerint elvégezték, és annak eredményei a normál mutatók változását tartalmazzák, ez bizonyíték a kóros folyamatok jelenlétére a beteg testében.

A vérben a TSH koncentrációjának növekedése figyelhető meg:

  • Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásával - olyan patológiával, amelyet az immunrendszer "támadása" jellemez a test saját szövetein;
  • általános vagy hipofízis pajzsmirigyhormon-rezisztencia;
  • az epehólyag eltávolítása;
  • tumoros folyamatok;
  • agyalapi mirigy adenoma;
  • a mellékvesék elégtelen működése;
  • a test megmérgezése nehézfémekkel;
  • extrarenalis vértisztítás veseelégtelenségben - hemodialízis;
  • jódkészítmények, antipszichotikumok, prednizolon, béta-blokkolók szedése;
  • a pajzsmirigy vírusos gyulladása;
  • elsődleges hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok szintézisének veleszületett rendellenessége;
  • gestosis;
  • súlyos szomatikus patológiák;
  • mentális betegség.

A TSH szint csökkenése jellemző:

  • fokozott érzelmi stressz állapotai;
  • az élelmiszer-bevitel korlátozása;
  • mérgező göbös golyva;
  • a test súlyos kimerülése;
  • az agyalapi mirigy szülés utáni nekrózisa - sejtjeinek pusztulása a bonyolult szállítás eredményeként;
  • hormonális, görcsoldó és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása;
  • daganatszerű képződmények a pajzsmirigyben;
  • fiziológiai hyperthyreosis terhesség alatt;
  • az agyalapi mirigy hipofunkciója.

A fenti információk összegzéseként még egyszer felhívom az olvasók figyelmét arra, hogy az egészségi állapot bármilyen romlása esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie - ez megakadályoz sok súlyos következményt! A hormonális rendellenességek kezdeti szakasza könnyen korrigálható a hagyományos orvoslás, az egyszerű gyógyszeres terápia és az ésszerű táplálkozás módszereinek köszönhetően. A hormonális egyensúlyhiány fejlett formáit sokkal nehezebb kezelni!

A TSH vérvizsgálata, a TSH normája életkor szerint

A tirotropin az egyik legfontosabb hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel a pajzsmirigy működéséhez. A teljes pajzsmirigy egyensúly a vér TSH koncentrációjától függ. Ha a mutatókat megsértik, akkor ez a pajzsmirigy hiperfunkcióját vagy hipofunkcióját jelzi, a kapott értékektől függően. A lehetséges eltérések azonosításához meg kell találnia a TSH elemzési normáit.

Milyen hatásokat vált ki a tirotropin a testben?

A pajzsmirigy stimuláló hormon szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH hormon fő feladata a pajzsmirigy egyensúlyának fenntartása, amely szabályozza a szervezet energia metabolikus folyamatait. Ha hormonális rendellenességek lépnek fel, ezek a funkciók megszakadnak. Komoly következmények merülnek fel időben történő diagnózis és kezelés nélkül.

A TSH szint szorosan összefügg más pajzsmirigyhormonokkal - a T4 és a T3 (tiroxin és trijódtironin). Számuk csökkenésével a TSH értékek növekednek. A normál tirotropin szint megakadályozza a T3 és T4 emelkedését vagy csökkenését. Általánosan elfogadott, hogy ha a tirotropin emelkedik, akkor ez a pajzsmirigy csökkent funkcióját jelzi. A hormonszint csökkenésével a pajzsmirigy hiperfunkciójáról beszélünk.

A nők TSH-je különleges szerepet játszik a reproduktív rendszer működésében. A női nemi hormonok szintézise közvetlenül függ a pajzsmirigy egészségétől. Ha a tirotropin szintjeiben szabálytalanságok vannak, akkor gyakran megfigyelhetők a menstruációs ciklus problémái, ciszták alakulnak ki, és megjelenik a hormonális egyensúlyhiány. A probléma megoldásához a test átfogó vizsgálata szükséges..

A trijód-tironin és a tiroxin nemcsak fenntartja a normális energiamérleget, hanem részt vesz a fehérje, a retinol szintézisében, szabályozza a bélműködést, és befolyásolja a központi idegrendszer és a szív aktivitását. A TSH biztosítja a jód áramlását a vérplazmából a pajzsmirigybe, felgyorsítja a foszfolipidek, nukleinsavak és fehérjék termelését.

A tirotropin elégtelen termelésével a pajzsmirigy növekedése figyelhető meg. A betegség neve golyva. A szervi funkcionalitás teljes diagnózisát a TSH, T3, St. elemzéseinek eredményei alapján értékelik. T4 és ultrahang után.

A vérben a TSH hormon normája életkor szerint

A TSH hormon normái az életkor indikációitól függően ingadoznak. Életkor szerint a férfiak TSH-aránya szinte megegyezik a nőkével. A felnőttek teljesítménybeli különbsége nem jelentős. A TSH-teszt helyes értelmezése egyértelművé teszi, hogy a pajzsmirigy funkcionális aktivitásával jelenleg minden rendben van-e.

A pajzsmirigy stimuláló hormon, a férfiak és a nők életkor szerinti normája, táblázat:

KorReferenciaértékek
Legfeljebb 4 hónap0,7 - 11 μIU / ml
1 évig0,7 - 8,35 μIU / ml
1-7 éves0,7 - 6 μIU / ml
7-12 éves0,6 - 4,8 μIU / ml
12-20 éves0,5 - 4,3 μIU / ml
20 évtől0,3 - 4,2 μIU / ml

A nők életkor szerinti normája körülbelül megegyezik a férfiakéval, de néhány különbség az életkorral összefüggő hormonális változásoknak köszönhető. A női test hajlamos a nemi hormonok ingadozására, ezért a pubertás, a terhesség vagy a menopauza során lehetnek némi különbségek..

A TSH index az életkor periódusától függően változik:

  • 13 - 15 évesek - 0,7 - 6,4 μIU / ml (ebben az időszakban kezdődik a menstruációs vérzés);
  • 16 - 25 év - 0,6 - 4,5 μIU / ml (a szexuális fejlődés befejeződésének ideje és a teljes reproduktív kor elérése);
  • 26 - 25 év - 0,26 - 4,1 μIU / ml (ebben a korosztályban a reproduktív funkció csúcsa következik be);
  • 35 - 40 év - 0,4 - 4 μIU / ml (késői reproduktív kor);
  • 41-50 év - 0,2 - 4 μIU / ml (a menopauza előtti időszak);
  • 50 - 60 év - 0,4 - 10 μIU / ml (a menopauza kezdete, amelyet erős hormonális instabilitás jellemez, ezért a normák eltérnek);
  • 60 - 80 év - 0,4 - 6,0 μIU / ml (a test öregedése a menopauza után);
  • 80 éves kortól - 0,4 - 6,7 μIU / ml (öregség).

A laboratóriumi diagnosztikában az ilyen vérvizsgálatokat nem veszik figyelembe. Az általánosan elfogadott normák 0,4 - 4 μIU / ml tartományban vannak, és a referenciákon való túllépés szabálysértésnek minősül. Sőt, a terhesség megtervezése során az orvosok azt javasolják, hogy a TSH-értékeket 1,5 - 2 μIU / ml-en belül csökkentsék.

A gyermekek TSH-normája életkor szerint:

  • Újszülöttek - 1,1 - 17 μIU / ml;
  • Legfeljebb 2,5 hónap - 0,6 - 10 μIU / ml;
  • 2,5 - 14 hónap - 0,4 - 7 μIU / ml;
  • 14 hónap - 5 év - 0,4 - 6 μIU / ml;
  • 5 - 14 évesek - 0,4 - 5 μIU / ml;
  • 14 éves kortól - standard felnőtt értékek.

Vérnorma nőknek terhesség alatt:

  • 1 trimeszter - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
  • 2. trimeszter - 0,2 - 3 μIU / ml;
  • 3. trimeszter - 0,3 - 3 μIU / ml.

A pajzsmirigy működése ebben az időszakban fokozódik, ami miatt a szabad T4 és T3 megnő.

A TSH normája a pajzsmirigy eltávolítása után nem változhat jelentősen, mivel a műtét után a tiroxinon alapuló hormonpótló gyógyszerek egész életen át megválaszthatók. Ezenkívül a mutatók normálisak maradnak, ha egy jóindulatú daganatot műtéti úton eltávolítottak. Referenciák - 0,4 - 4 μIU / ml.

Ha agresszív onkológiai folyamat volt az anamnézisben, akkor a pajzsmirigy eltávolítása utáni TSH-sebességet speciálisan kiválasztott gyógyszerek segítségével legfeljebb 0,1 μIU / ml szinten tartják..

Milyen betegségekben nő a TSH hormon

A TSH szintje hypothyreosis esetén nő. Ilyen esetekben a TSH szint növekedése figyelhető meg:

  1. Másodlagos vagy elsődleges hypothyreosis (a leggyakoribb ok).
  2. Daganat jelenléte az agyalapi mirigyben, például tirotropinoma vagy bazofil adenoma.
  3. Preeclampsia terhesség alatt.
  4. Néhány mentális rendellenességgel.
  5. Akut ólommérgezés után.
  6. Amikor Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása jelentkezik.
  7. A tirotropin szabályozatlan szekréciójának szindrómájával.
  8. Akut mellékvese-elégtelenség esetén.
  9. Tirotropint szekretáló tumorok a tüdőben.

Az elemzés kijelölésére utaló jelek olyan specifikus tünetek, amelyek a pajzsmirigy diszfunkciójára utalhatnak. Az alapos diagnózis érdekében elemzést írnak elő a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok (RTTG) antitestjeiről is. Az anti-TSH receptor antitestek kimutatják az autoimmun rendellenességeket.

Néha előfordul az euthyroid patológia szindróma, amelyben a tirotropin szintje megnő, de kissé, a normál T3 és a szabad T4 hátterében.

A megemelkedett tirotropin tünetei

A megnövekedett TSH-értékeket a következő tünetek kísérhetik:

  • gyors súlygyarapodás a normál táplálkozás hátterében, az étvágy növelése nélkül;
  • csökkent étvágy a súlygyarapodás hátterében;
  • székrekedés és puffadás;
  • törékeny haj, szárazság, korpásodás;
  • alvási problémák, álmatlanság;
  • állandó hidegség érzése normál hőmérsékleti körülmények között is;
  • csökkent pulzus - akár 50 ütés / perc;
  • magas koleszterinszint;
  • a menstruációs ciklus megsértése nőknél;
  • átmeneti impotencia a férfiaknál;
  • hipotenzió;
  • késleltetett reakció, csökkent intelligencia és beszédsebesség;
  • apátia, depresszió;
  • száraz bőr;
  • az arc, a test duzzanata;
  • sárga bőrszín megjelenése.

Ha több tünetet talál, vérvizsgálatot kell végeznie a TSH hormonra. Ha a TSH hormon elemzése feltárta növekedését, akkor konzultálnia kell egy endokrinológussal. Az erőteljes növekedés súlyos szövődményekkel jár, beleértve a golyva betegségét, a súlyos hypothyreosisot.

A csökkent tirotropin okai

Ha a TSH hormonok elemzése alacsony eredményt mutatott, ez az ilyen betegségeket jelezheti:

  1. Diffúz mérgező golyva.
  2. A test súlyos kimerülése.
  3. TSH-független tirotoxikózis.
  4. Tirotoxikus adenoma.
  5. Pajzsmirigy túlműködés terhesség alatt.
  6. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hyperthyreosis tüneteivel.
  7. Bizonyos mentális rendellenességek.

A diagnózis tisztázása érdekében további vérvizsgálatokat is át kell adnia, beleértve az AT-t a TSH receptorokhoz, hogy kizárja a Graves-kórt.

Az alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszint tünetei

Ha a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata alacsony tirotropinszintet mutatott ki, akkor a test állapotának normalizálása érdekében a lehető leghamarabb kezelést kell kérnie egy endokrinológustól. A TSH hiánya esetén általában a következő tünetek jelennek meg:

  1. Pajzsmirigy megnagyobbodás alacsony TSH-val.
  2. Fogyás a magas kalóriatartalmú táplálkozás hátterében.
  3. Fokozott étvágy.
  4. Hasmenés váltakozva székrekedéssel.
  5. Puffadás.
  6. Hányás.
  7. Remegés a kezében.
  8. Törékeny haj és köröm.
  9. A szürke haj korábbi megjelenése.
  10. Izomgyengeség.
  11. Csökkent teljesítmény.
  12. Szívritmuszavar.
  13. Fotofóbia, kidudorodás következik be.
  14. Magas vérnyomás.
  15. Fokozott idegi ingerlékenység, félelmek, szorongás.
  16. Menstruációs diszfunkció nőknél.
  17. Ideiglenes impotencia.
  18. A bőr elvékonyodása.
  19. Alvászavar.

A TSH vérvizsgálatának indikációi

Tanulmányt írnak elő, ha az orvos külső jelek alapján gyanítja a pajzsmirigy alulműködését vagy a pajzsmirigy túlműködését. Tapintáskor a pajzsmirigy megnagyobbodhat vagy heterogén lehet..

A TSH eredményére vonatkozó tesztek szükségesek:

  1. A pajzsmirigy funkcionális állapotának felmérése és a hormonális egyensúly ellenőrzése.
  2. A pajzsmirigybetegségek kezelésének figyelemmel kísérése.
  3. Az újszülöttek pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek vizsgálata.
  4. A menstruációs rendellenességek okainak diagnosztikája nőknél.

Az, hogy mennyi elemzést végeznek, a laboratórium terhelésétől függ. Az eredmények általában megtanulhatók, 1-2 napon belül. Ha a diagnózis beigazolódik, a beteget konzultációra irányítják endokrinológussal.

A Munkaorvosi Kutatóintézet reproduktív egészségi rendellenességeinek megelőzését végző laboratórium kutatója N.F. Izmerova.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vérvizsgálatának lényege és normái

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin, TSH) vérvizsgálata az egyik leggyakrabban felírt orvosi eljárás, amelyet a különböző profilú orvosok előírhatnak. Azonban mindannyian elég egyértelműen tisztában vagyunk a tirotropin szintézis sajátosságaival és ennek a hormonnak a közérzetünkre gyakorolt ​​hatásával? Tisztázzuk itt a TSH normákkal kapcsolatos legfontosabb kérdéseket.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon: honnan származik, hogyan befolyásolja egészségünket

A tirotropin egy olyan hormon, amely a pajzsmirigy fő szabályozója, és amelynek fontosságát nehéz túlbecsülni: valójában az idegrendszerrel és az immunrendszerrel együtt triumvirátust alkot, amely minden létfontosságú szerv munkáját szabályozza. Most könnyen elképzelhető a tirotropin szerepe az emberi életben. A TSH nem az egyetlen pajzsmirigyhormon, de ő reagál a leggyorsabban a tevékenységének minden változására. Ezért a TSH elemzés a fő, amikor sürgősen meg kell értenünk, hogy a hirtelen rosszul működő pajzsmirigy nem okolható-e rossz egészségi állapotunkért. És ez sajnos gyakran előfordul: hazánk minden régiója a tenger mellett található, és ennek következtében az orosz lakosság nagy százaléka jódhiányban szenved, amely nélkül a pajzsmirigy normális működése lehetetlen..

A tirotropin ugyan pajzsmirigyhormon, de egyáltalán nem szintetizálódik benne, hanem egy magasabb szinttel: termeléséért az endokrin mirigy, az agyalapi mirigy felelős, amely az agy alsó tövében található. A növekedés, az anyagcsere, a test fejlődése felelős az agyalapi mirigyért. Mindezek a folyamatok lehetetlenek hormontermelés nélkül, amelyek alacsony koncentrációban is hatalmas hatással vannak életfontosságú tevékenységünkre..

A tirotropin, mivel trópusi hormon (vagyis az agyalapi mirigyben - pontosabban annak elülső részében) termelődő hormon, nem önmagában, hanem más anyagokkal együtt hat. Enélkül a trijód-tironin (rövidítve T3) és a tiroxin (T4) hormonok termelése lehetetlen. Ezek a hormonok nagy terhelést hordoznak:

  1. Vegyen részt a légzőközpont támogatásában;
  2. Serkenti a gondolkodást;
  3. Koordinálja a szív aktivitását;
  4. Növelje a fizikai aktivitást;
  5. Növelje a szervek oxigénfelvételét.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon, a tiroxin és a trijód-tironin nem csak egymás mellett léteznek: fordított kapcsolat van közöttük. Érdemes például néhány kedvezőtlen körülmény miatt a tiroxin túl intenzív termelődése megkezdődik - és a tirotropin szintje csökken a vérben, a pajzsmirigy nem lesz képes teljes mértékben működni. Ha a T3 és a T4 termelése csökken, akkor a TSH mennyisége nő. Lehet, hogy sok tirotropin jó? Egyáltalán nem, mert súlyos hormonális rendellenességekről beszélünk: hypothyreosis és hyperthyreosis.

Pajzsmirigy alulműködés esetén a vérben lévő túl sok tirotropin miatt kevés tiroxin és trijód-tironin termelődik. A testben megszakad az anyagcsere folyamata, amely jelek formájában nyilvánul meg:

  • Úgy tűnik, hogy a gyors súlygyarapodás normál étrend mellett;
  • Étvágytalanság;
  • Puffadás;
  • Gyakori székrekedés;
  • Törékeny és száraz haj, seborrhea és alopecia;
  • A fagyás ésszerűtlen érzése;
  • Lassú pulzusszám (kevesebb, mint 50 ütés / perc, 60-80 ütem / perc sebességgel);
  • Magas koleszterin;
  • Rendszertelen menstruáció nőknél;
  • Problémák a potencia férfiaknál;
  • Csökkent, az üzemi nyomáshoz képest;
  • A beszéd és a gondolkodás lassúsága;
  • Álmatlanság, megszakított alvás;
  • Légzési, hallási rendellenességek, a hang rekedtsége az arc általános duzzanatának hátterében;
  • Depresszió;
  • Száraz bőr;
  • Iterikus árnyalat megszerzése a bőr által;
  • A végtagok duzzanata.

A hiperteriózis éppen ellenkezőleg, a trijódtironin és a tiroxin túlzottan intenzív termelése alacsony tirotropinszint mellett. A hyperthyreosis tünetei, akárcsak a hyperthyreosis esetén, anyagcsere-rendellenességet jeleznek:

  1. A pajzsmirigy megnagyobbodása;
  2. Éles súlycsökkenés a táplálkozás bármilyen változásának hiányában is;
  3. Állandó erős étvágy;
  4. Székrekedés vagy fordítva hasmenés;
  5. Puffadás;
  6. Hányás;
  7. Gyengült haj;
  8. Folyamatosan megnyilvánuló törékeny körmök;
  9. Nem korosztálynak, intenzív ősz haj;
  10. Izomgyengeség;
  11. Fokozott fáradtság;
  12. Aritmia;
  13. Szemproblémák (domború és fotofóbia jellemző);
  14. A munkavállalóval összehasonlítva fokozott nyomás;
  15. Indokolatlan izgatottság (aggodalmak, félelmek);
  16. Rendszertelen menstruáció nőknél;
  17. Problémák a potencia férfiaknál;
  18. Kézremegés;
  19. Alvászavarok;
  20. Vékonyodó bőr.

Mindezek a tünetek jelzik a hormonális egyensúly fenntartásának fontosságát a szervezetben, amelyben a tirotropin fontos szerepet játszik..

Milyen esetekben szükséges a pajzsmirigy-stimuláló hormon sürgős elemzése

Természetesen egy ilyen elemzés kijelölése az orvos dolga. És mégis felvázoljuk az egészségi problémák körét, amelyek során a tirotropin vérvizsgálatát el kell végezni. Ezek a problémák első ránézésre semmilyen módon nem állnak összefüggésben egymással (Mi lehet például összefüggés az állandóan alacsony hőmérséklet és a kopaszság között?), De valójában okuk ugyanaz - a „rossz” tirotropin szint. Tehát a TSH elemzése akkor jelenik meg, ha:

  • Gyermek vagy felnőtt pajzsmirigyének működésének értékelése;
  • Az újszülött állapotának értékelése - a pajzsmirigy működésében fellépő lehetséges rendellenességek felismerése;
  • A pajzsmirigy megnagyobbodása és a terápia ellenőrzése patológiáival összefüggésben;
  • A hypothyreosis tüneteinek jelenléte;
  • A hyperthyreosis tüneteinek jelenléte;
  • Férfiak és nők meddőségének diagnosztizálása;
  • Szexuális impotencia férfiaknál;
  • Folyamatosan csökkentette az általános testhőmérsékletet (35 ° C és alacsonyabb);
  • Késleltetett gondolkodási fejlődés a gyermekeknél;
  • A gyermekek késleltetett szexuális fejlődése;
  • Myopathia (az izomszövet elsődleges károsodása);
  • Aritmiák;
  • Depresszió;
  • Hajhullás.

A javallatok listája alapján könnyen megérthető, hogy a TSH vérvizsgálatának kinevezését különböző profilú szakorvosok végezhetik. De ezekben a helyzetekben a vezető szerepet az endokrinológusnak kell neveznie - egy orvosnak, aki képes azonosítani mindezek eredetét, és nem vesz részt tüneti kezelésben.

Mik azok, a tirotropin normái?

Ez egy egyszerű kérdés, amelyre azonban nem túl könnyű válaszolni, mivel a TSH normák változó értékűek..

Az elemzés technikai oldala, legalábbis a beteg szempontjából, nem nehéz. Egy felnőttnél a vért mediális vagy laterális vénából veszik. Abban az esetben, ha a vénák még a tű behelyezése előtt is rosszul láthatóak az ököl összeszorítása / kihúzása után, vért lehet venni a csuklóból vagy a kéz hátsó részéből.

A tirotropin szintjét μU / ml-ben vagy mU / L-ben mérik. A pajzsmirigy-stimuláló hormon vérvizsgálata meglehetősen népszerű (a pajzsmirigy-problémák "népszerűsége" miatt), így vérvizsgálatot végezhet a tirotropinról, és eredményeinek átiratát bármely olyan intézményben elvégezheti, amelynek laboratóriuma van, legyen az poliklinika, kórház vagy orvosi központ. Az összes újszülött számára kötelező TSH-szűrést a szülészeti kórházban végzik.

Az eredmény a kezünkbe kapva nemcsak a személyes TSH-mutatónkat látjuk a vérben, hanem annak úgynevezett referenciaértékeit is, vagyis az elemzési eredmény numerikus kifejezési tartományát, amely normatív. A referenciaértékek (vagy, ahogy néha nevezik őket, referenciaértékek) olyan normák, amelyeket egy egészséges népesség tömeges felmérése eredményeként kapunk. Például az eredmény 3,0 mU / L, és az elemzés referenciaértékei 0,4–4,0 mU / L. Ez azt jelenti, hogy ez a személyes eredmény jól illeszkedik a normába..

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy vagy másik okból az elemzést egy másik laboratóriumban ismételjük meg. Előfordulhat olyan helyzet, amikor az elsődleges elemzés referenciaértékei és annak visszavétele eltérőek lesznek. Ez normális, és főleg annak köszönhető, hogy a különböző egészségügyi intézmények különböző felszerelésekkel működnek, és különböző elemzési módszerekre támaszkodnak, például különböző reagenseket.

Tudnia kell, hogy a tirotropin szintje a vérben számos tényezőtől függ. Nincs egyetlen normatív mutató, amely alkalmazható mindenkire, aki ezt az elemzést végzi. A TSH mennyisége nem azonos a különböző életkorú és nemi csoportoknál, a test bizonyos fiziológiai körülményei között változhat (például terhesség alatt). Ismeretes, hogy a TSH termelési sebességének határai az éghajlattól függően is változnak; Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációja bizonyos mértékben függ attól az etnikai csoporttól, amelyhez az alany tartozik (például tudományos tevékenység keretében az orosz és görög nők vérében a TSH szintjét összehasonlították az utóbbi vérében nagyobb mennyiségű tirotropin kimutatásával). Végül a hormonszint ingadozik és változik a nap folyamán..

TSH gyermekeknél: miért minden gyermek veszi át ezt a tesztet, és mik a normái?

Minden gyermeket életében legalább egyszer meg kell vizsgálni a TSH szempontjából, bár ezt abszolút öntudatlanul végzi: vért vesznek minden teljes idejű csecsemőből születése után 3-4 nappal, valamint minden idő előtt született gyermektől, 13-14 nappal a megjelenése után ragyog. Mivel az újszülött vénái nagyon kicsiek és vékonyak, a TSH szűrésére szolgáló vért a sarok területéről veszik, a szűrőpapírra 6-8 csepp vért visznek fel. Az elemzés eredményeit megküldik a poliklinikára, amelyben a gyermeket a kórházból történő kivezetés után figyelemmel kísérik.

Ez egy kötelező elemzés. A fiatal anyáknak el kell fogadniuk a gyermekek iránti igényét, mivel ez lehetővé teszi számukra, hogy időben elkapják a pajzsmirigy működésének veleszületett rendellenességeit, mielőtt jelentős egészségügyi problémákká válnának a baba számára..

Ez a mutató a gyermek életének huszonhetedik napjáig marad. Könnyen belátható, hogy a tirotropin normatív indikátorainak elterjedése nagy, de ha a hormon eléri az újszülöttek jelzett tartományának legszélső határát, feltétlenül szükséges további vizsgálatokat végezni a gyermekről az endokrinológiai problémák időbeni diagnosztizálása érdekében..

A gyermekek TSH-normájának fő jellemzője, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon normális szintje a gyermek életkorától függően jelentős változásokon megy keresztül. Tehát a gyermek életének 28. napjától a két és fél hónapos életkor eléréséig a TSH-értékek 0,6-10 mU / l tartományban normálisak. Továbbá csökken a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének normája a vérben, ami számszerű kifejezéseik összehasonlításával könnyen látható:

  1. 2,5 hónap - 1 év 2 hónap: 0,4 - 7,0 mU / l;
  2. 1 év 2 hónap - 5 év: 0,4 - 6,0 mU / l;
  3. 5 év - 14 év: 0,4 - 5,0 mU / l;
  4. 14 év felett: 0,4 - 4,0 mU / l.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon férfiaknál: állandó a sebessége?

Igen, elmondhatjuk, hogy a férfiak TSH aránya többé-kevésbé állandó. Ezt a következő numerikus mutatók fejezik ki:

  • 5 év - 50 év: 0,4 - 4,0 mU / l;
  • 50 és több év: 0,4 - 9,0 mU / l.

Itt található egy érdekes tény, amely a hormonszint évszaktól való függőségéről tanúskodik: 50 év feletti férfiaknál a TSH legnagyobb koncentrációja a vérben decemberben nyilvánul meg. Itt egy ilyen kis hormonális szeszély.

Általánosságban elmondható, hogy a férfiak nem tapasztalják olyan gyakran a TSH-normák ingadozását, mint a nők, és ez érthető: végül is a férfi testet, bár reproduktív funkciót látja el, nem hívják embriót hordozni és szülni. Igen, és a pajzsmirigy rendellenességei viszonylag ritkák bennük: főleg a nők válnak endokrinológus páciensekké. A tirotropin koncentrációja azonban megváltozhat a férfiaknál, például a korai kopaszodás vagy a libidó elvesztése kapcsán. Ezután természetesen az orvos további vizsgálatokat ír elő..

A nők TSH aránya: ingatag, mint nőies

A pajzsmirigy-stimuláló hormon aránya egy nőnél közvetlenül attól függ, hogy képes-e reproduktív funkciót ellátni, azaz. hordoz és szül. Éppen ezért a reproduktív korú nőknél, a terhes nőknél és természetesen az elegancia korú nőknél, akik már elérték a menopauzát, a hormonális mutatók jelentősen eltérnek egymástól, de még az ilyen különböző numerikus mutatók is normális változatok. Lányokról és serdülőkről itt nem fogunk beszélni, mivel már említettük a gyermekek TSH-normáit.

Vizsgáljuk meg a tirotropin szintjét felnőtt nőknél:

  1. 15 év - 49 év: 0,4 - 4,0 mU / l;
  2. 50 éves és idősebb: 0,27 - 4,2 mU / l.

A terhesség alatti TSH külön beszélgetési téma. Itt csak megemlítjük, hogy a vér TSH-koncentrációjának szintje szorosan összefügg a terhesség időtartamával. A következő mutatók normatívak:

  • Első trimeszter (terhesség 1. - 13. hete): 0,1 - 0,4 mU / l;
  • Második trimeszter: (terhesség 14. - 27. hete): 0,3 - 2,8 mU / l;
  • Harmadik trimeszter (a terhesség 28. - 40. hete): 0,4 - 3,5 mU / l.

A TSH gyakorisága és vérvizsgálata változhat. Például a terhes nők havonta tesztelhetik TSH-jukat, ha az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák vannak, amelyek veszélyeztetik a magzat egészségét. Az 50 év feletti nőket határozottan arra ösztönzik, hogy ezt tegyék meg évente, mivel a pajzsmirigybetegség kialakulásának a legnagyobb a veszélye.

Semmi extra, vagy hogyan kell megfelelően felkészülni a TSH vérvizsgálatra

A hormonok vérvizsgálatára való felkészülés egyik jellemzője, hogy mindannyian rendkívül szeszélyesek a külső tényezőkhöz képest. Csak elvégezheti a tesztet a nap rossz időpontjában, vagy például elvégezheti a reggeli egészségfutást, mielőtt elvégezné a tesztet, és... Az eredmény téves lesz, a tesztet újra meg kell ismételni. A pajzsmirigy-stimuláló hormon elemzésével kapcsolatban számos fontos körülményt kell szem előtt tartani, anélkül, hogy megértenénk, hogy az eredmény valószínűleg nem fog senkinek tetszeni.

Először is emlékeznünk kell arra, hogy a TSH mutatói napközben változnak. Megállapították, hogy a vérben a hormon legnagyobb mennyisége éjszaka (2: 00–4: 00) keletkezik, és egész reggelen (10.00-10.30-ig) fennáll. Estére a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyisége jelentősen csökken, és 17.00-18.00-ig a TSH mutatók elérik a minimumot. Következtetés: csak reggel kell elvégeznie az elemzést, reggel hét és tíz között.

Az olyan tényezők, mint a gyógyszeres kezelés, a zsíros ételek vagy az alkohol, befolyásolhatják a teszt eredményeit. A pajzsmirigy-stimuláló hormon vizsgálat előkészítését legkésőbb 48 órával a tervezett laboratóriumi látogatás előtt el kell kezdeni.

Két nappal a tervezett elemzés előtt, a kezelőorvos engedélyével, abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ennek az ajánlásnak azonban megvannak a maga árnyalatai, mivel végrehajtása az elemzés céljától függ. Például, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek javítják a pajzsmirigy működését, és az orvos azt akarja kideríteni, hogy a kezelés hatékony-e, akkor a teszt elvégzése előtt a következő gyógyszer még fel is tűnhet. Egyes szakértők viszont éppen ellenkezőleg, úgy vélik, hogy a teszt eredményei csak akkor lesznek megbízhatóak, ha a tesztelt személy nem szedett gyógyszereket, különösen azokat, amelyek közvetlenül befolyásolják a vér hormonszintjét, és a maguk módján is igazuk van..

Itt nincs egyértelmű vélemény, minden a helyzeten múlik, így az interneten polárvéleményeket találhat erről a pontról a "tabletták nélkül" -től a "feltétlenül pirulát". Következtetés: előzetes konzultációra van szükség az elemzés feltételeiről a kezelőorvossal. Ne feledje, hogy ebben az esetben nem gyógyszerekről, hanem hormonális és jódtartalmú gyógyszerekről beszélünk, mivel ezek közvetlenül befolyásolják a pajzsmirigy működését, és valójában befolyásolhatják az eredményt, valamint például a hormonális fogamzásgátlók. Vagyis, ha egy beteg például egy tablettát vett fejfájás miatt, és elment elemzést készíteni, akkor ez semmilyen módon nem befolyásolja az eredményt, de ha például tiroxin-gyógyszert szedett, akkor ez torzíthatja az eredményt. Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor egyszerűen lehetetlen nem szedni a gyógyszereket a test létfontosságú tevékenysége révén történő ellátása miatt. De lehetőségként legalább először adhat vért elemzés céljából, majd bevehet egy gyógyszert.

A tirotropin tesztet szigorúan éhgyomorra kell elvégezni. Sőt: az eljárás előtti napon a fűszeres és sült ételeket, zsíros ételeket (kolbász, szalonna), savanyúságokat, chipseket ki kell zárni a menüből. Az alkoholfogyasztás szigorúan ellenjavallt..

A pajzsmirigy-stimuláló hormon elemzésének előestéjén nem szabad fizikai tevékenységet szerveznie magának. Ugyanez vonatkozik közvetlenül a teszt napjára: jobb, ha nyugodtan, sietség nélkül sétál a klinikára. Ha mégis sietnie kellett, akkor ajánlott csendesen ülni a folyosón, mielőtt belépne az irodába.

A mentális stressz szintén rossz kísérője a TSH-elemzésnek, ezért ajánlatos, hogy ne idegesítse magát, és ne aggódjon előre.

Ha betartja ezeket az ajánlásokat, megbízható eredményeket kaphat a vér TSH szintjéről..

A TSH vizsgálati eredményének eltérése a normától: mit kell tenni?

Először is, ne essen pánikba. A szabványoktól való eltérések különféle okokból merülnek fel. Sőt: még akkor is, ha az oka betegség, érdemes emlékezni arra, hogy a modern orvoslás számos egészségügyi problémát képes hatékonyan megoldani..

Ha a beteg felkészült a pajzsmirigy-stimuláló hormon vizsgálatára, figyelembe véve az összes korlátozást és az optimális időpontban érkezett a laboratóriumba, de hirtelen egyértelműen túl- vagy alábecsült eredményt kapott a normához képest, akkor a vizsgálatot újra meg kell ismételni (esetleg egy másik klinikán): pontos, de még steril laboratóriumi körülmények között is, bár ritkán, de lehet hibázni.

A TSH elemzésének eredményei túlértékelhetők vagy alábecsülhetők, de nem szignifikánsan. Ezekben az esetekben "szürke zónáról" beszélünk, vagyis olyan eredményekről, amelyek csak kissé rendellenesek, és nem lehetnek a betegségek tünetei. „Alsó szürke zóna” - ezek a TSH 0,1 - 0,4 mU / l szintjének mutatói. Ilyen eredmény kézhezvétele után az elemzést megismételjük. A betegségek kizárása érdekében ajánlott a trijód-tironinra és a tiroxinra vonatkozó tesztek további átadása. A „felső szürke zóna” TSH 5 - 10 mU / L. Ebben az esetben az elemzés újbóli felvétele mellett TRG teszt elvégzése szükséges - tesztet tirotropint felszabadító hormon alkalmazásával, amely lehetővé teszi az endokrin szervek munkájának értékelését a lánc mentén: hipotalamusz, agyalapi mirigy, pajzsmirigy.

És mégis a következő helyzet állhat elő: az elemzési eredmények jelentősen eltérnek a normától a növekedés vagy csökkenés irányában. Ebben az esetben már a betegségről beszélünk. De akkor sem szabad a rosszra gondolni. Először is, a betegség diagnosztizálása csak egy TSH-teszt eredményével lehetetlen. A diagnózis megerősítésére vagy elutasítására az orvos más eljárásokat ír elő, például további hormonvizsgálatokat, a pajzsmirigy ultrahangját. A végső diagnózist csak bizonyos klinikai megnyilvánulások jelenlétében lehet elvégezni. Másodszor, még akkor is, ha ennek a belső szekréciónak a betegségét diagnosztizálják, nem szabad elfelejteni, hogy ezeket a betegségeket sikeresen kezelik hormonális és jódtartalmú gyógyszerekkel..