Mi legyen az ALT mutató a vérben

10 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1167

  • Az ALT és az AST enzimek szerepe
  • Mikor szükséges a vizsgálat?
  • Normál mutatók
  • Miért változik az enzimszint??
  • Hogyan lehet normalizálni a mutatókat
  • Kapcsolódó videók

Számos enzim szintetizálódik az emberi testben, amelyek miatt az élethez szükséges anyagcsere folyamatok zajlanak le. A szervek teljesítményének különböző eltéréseivel megszakad a biológiailag aktív anyagok termelése, amelyet a laboratóriumi diagnosztikában alkalmaznak patológiák keresésekor.

Az ALT vérvizsgálatának megfejtése, az AST nagyon fontos a máj, a szív és a legtöbb más szerv betegségének diagnosztizálásához. A transzferáz csoport ezen enzimjeinek száma gyakran változik, mielőtt a fejlődő betegség minden egyéb jele megjelenik, ami lehetővé teszi a kezelés megkezdését az elsődleges szakaszokban és a mindenféle szövődmény elkerülését..

Az ALT és az AST enzimek szerepe

Az alanin-aminotranszferáz (ALT, AlAt) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST, AsAt) a transzamináz alcsoport endogén enzimje, termelésük sajátosságai miatt széles körben alkalmazzák őket a májkárosodás diagnosztizálására. Az ilyen patológiák fő markereinek tekintik őket. Ezen anyagok vérben való tartalmának megváltoztatásával a szívizom és néhány más szerv betegségei is észlelhetők..

Az AsAt és az AlAt intracellulárisan szintetizálódik, és egészséges emberben csak kis részük jut be a véráramba. Ezért általában kis mennyiségű ilyen enzim van a szérumban. A test minden sejtjében vannak, de az AST leginkább a szívizomban és a májban található, kisebb részben pedig az izmokban és a vesékben. Az ALT fő mennyisége a májban és a vesében található, míg kisebb része a szívben és az izmokban.

Amikor a máj parenchyma károsodik (cirrhosis, hepatitis), a sejtek pusztulása (citolízis) következtében a leírt anyagok felszabadulnak a vérbe, ami a patológia jelenlétét jelzi. Ugyanezen elv alapján a vese vagy a szív patológiáinak meghatározása előfordul, például az ALT egyértelműen emelkedik a miokardiális infarktus mellett.

Míg mindkét enzimet fontosnak tartják a májbetegség diagnosztizálásában, az ALT specifikusabb, mint az AST. Bizonyos helyzetekben kiszámítják egymáshoz viszonyított arányukat (AST / ALT), és erre a mutatóra vonnak le következtetéseket egy adott betegségre vonatkozóan. Ezt a paramétert Ritis-együtthatónak nevezik, egészséges embernél 1,3 ± 0,42. A máj patológiáival csökken, míg a szívbetegség esetén nő.

Mikor szükséges a vizsgálat?

Ezeket az enzimeket biokémiai vérvizsgálat során határozzák meg, egyéb paraméterek mellett, amelyek jelezhetik a kóros folyamatok jelenlétét a megfelelő szervekben. Fontos értékelni az olyan vérkomponenseket is, mint a bilirubin és a GGT - gamma-glutamil-transzpeptidáz, egy enzim, amelynek aktivitása fokozódik májbetegségekben és alkoholizmusban.

A kutatáshoz vénás biomateriális és kapilláris egyaránt alkalmazható. A kutatási technika egységes kinetikai teszt. A vérkompozíció legmegbízhatóbb képének megszerzéséhez a betegnek számos szabályt be kell tartania, többek között:

  • csökkent fizikai aktivitás a vérvétel előtti napon;
  • az eljárás megkezdése előtt 12 órán át nem hajlandó enni;
  • legalább 30 percig tartózkodjon a dohányzástól, mielőtt beadná a bioterméket.

Elemzést írnak elő a vér transzaminázszintjének tanulmányozására bizonyos tünetek jelenlétében, amelyek a máj funkcionális rendellenességét jellemzik, nevezetesen:

  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • csökkent étvágy vagy hiánya;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • ésszerűtlen puffadás;
  • a széklet elszíneződése;
  • hányinger, hányás, viszketés;
  • a vizelet sötétedése;
  • általános gyengeség.

A betegség kifejezett tünetei mellett a biokémiai elemzést meglehetősen jelentős számú helyzetben végzik, például:

  • örökletes hajlam a májbetegségekre;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek károsíthatják a májat;
  • alkohollal való visszaélés;
  • a hepatitis kétértelmű diagnózisa;
  • a hepatitis utáni állapot;
  • elhízás, diabetes mellitus;
  • a hepatitis, a cirrhosis stb. terápiájának hatékonyságának értékelése.

A pontos diagnózis felállításához nemcsak a transzaminázcsoport enzimjeinek meghatározása, hanem összehasonlításuk szükséges az elemzés más mutatóival is, amelyek szintén változnak egy-egy mértékben. Az AST-értékeket a vérben, a fenti kiegészítő mutatók mellett, gyakran az alkalikus foszfatáz és az összes fehérje vizsgálatának eredményeivel párhuzamosan értékelik.

Ez az összehasonlítás segít meghatározni a máj patológiájának specifikus formáját. Ugyanilyen fontos, hogy megtudja az aszpartát-aminotranszferáz tartalmát, ha potenciálisan toxikus gyógyszereket szed a májra, ezért ha a terápia során megemelkedik az enzim szintje, akkor a beteget át lehet vinni egy másik gyógyszerre..

Normál mutatók

Mint fent említettük, az egészséges emberek vérében az ALT és az AST aránya meglehetősen alacsony. Sőt, e csoport mindkét enzimének értéke az élet során változik, ami szintén nem tekinthető patológiának..

Alanin-aminotranszferáz

A legmagasabb ALT-értékeket az újszülötteknél figyelik meg. Ennek oka a fiziológiai szülés utáni sárgaság. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a szülés során sok hemoglobint injektálnak a gyermek véráramába..

Az újszülött életének első hónapjában a testében a hemoglobin gyorsan lebomlik, nagy mennyiségű bilirubint képezve. És mint tudják, koncentrációja okozza az icterikus megnyilvánulásokat. A csecsemő születése utáni első 5 napban az ALT-tartalom elérheti a 49 U / L-t, majd akár 6 hónapot is - 56–60 U / L. Hat hónap elteltével az enzim koncentrációja csökken, és a következő 6 hónapban nem haladja meg az 54 U / L-t.

1-3 éves korig nem lehet több, mint 33 U / l. 3-6 éves korban a 29 U / l-ig terjedő szám normális értéknek számít. Ezután emelkedik a mutató - akár 38–39, és 12 évig változatlan marad. Továbbá az pubertás (12-17 éves) ALT-transzamináz aránya a serdülők nemétől függ (27 éves fiúkig és 24 U / l lányokig).

A férfiak normál mutatói nem haladhatják meg a 41 U / l-t, a nők esetében pedig - 31. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt a kismamáknak néha megnő ez az együttható, amely szintén megegyezik a normával. A terhesség későbbi szakaszaiban azonban az ALT növekedése jelezheti a gestózist (a terhesség szövődménye, általános gyengeséggel és a vérnyomás emelkedésével jár). És minél magasabb az együttható, annál súlyosabb a gestosis lefolyása, ill..

Aszpartát-aminotranszferáz

Az ALT-hoz hasonlóan az AST-aktivitás mértékét is több tényező határozza meg, ezek közül a legfontosabb az ember életkora és neme. A legmagasabb arány gyermekeknél figyelhető meg, ami a vázizmok aktív növekedésével jár, valamint az erősebb nemnél, akik a nőktől eltérően nagy izomtömegűek.

A nők AST-normája a vérben nem haladhatja meg a 31 U / L-t, míg a férfiaknál a 37 U / L-t. A legmagasabb értékeket az újszülötteknél észlelik az élet első 5 napjában, és elérhetik a 97 U / L-t. Ezután a mutató kissé csökken, és a baba első évének végére nem lehet több, mint 82 U / l.

Később, 6 éves korára az enzim koncentrációja erőteljesen csökken, és ebben az időszakban legfeljebb 36 U / L normának számít. Serdülőkorban (12-17 év) az AST szintje kissé csökken, lányoknál ez normává válik 25, fiúknál 29 U / l.

Terhesség alatt a mutató hajlamos eltérni a normától, csökkenthető vagy növelhető. Az ilyen változásokat a nő hormonális hátterének globális szerkezetátalakításával magyarázzák, hogy megteremtsék a feltételeket a magzat viselésére, és hivatkoznak a norma változataira..

Miért változik az enzimszint??

Jó néhány oka van az ALT és az AST csökkenésének és növekedésének a vérben, de vannak bizonyos kritériumok, amelyek segítenek az orvosnak kitalálni, hogy melyik szerv érintett, és megtudhatja a kialakuló patológia főbb jellemzőit.

Fokozott ALT-koncentráció

Az enzim megnövekedett szintjének azt tekintik, amely tíz vagy százszor meghaladja a normál értékeket. Az ALT 20-szoros vagy annál nagyobb növekedésének okai a hepatitis A, B és C akut formája. Alkoholos hepatitisben az enzim koncentrációja körülbelül hatszorosára nő, és a máj zsíros degenerációjának kialakulásával a mutató 2-3-szor meghaladja a normát.

De neoplazmák esetén az együttható növekedése gyakran jelentéktelen, de még ez sem maradhat megfelelő figyelem nélkül. Ezenkívül a mutató a következő patológiákkal vagy állapotokkal növekedhet:

  • a vérképző rendszer diszfunkciója;
  • étrend-kiegészítők ellenőrizetlen használata;
  • ég a test nagy felületén;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • a hasnyálmirigy-gyulladás akut formája;
  • vírusfertőzések;
  • helytelen táplálkozás;
  • sokk állapot;
  • myodystrophia;
  • mononukleózis.

Az ALT-mutatókat befolyásolhatja az orális fogamzásgátlók, koleretikumok, pszichotrop és rákellenes gyógyszerek, szteroidok, immunszuppresszánsok stb..

Az ALT-tartalom csökkenése

Az enzimkoncentráció csökkenése súlyos patológiák, például cirrhosis és nekrózis kialakulását jelzi, vagy májrepedés eredménye lehet. Az ALT-szint csökkentésének másik oka a B-vitamin-hiány.6., valamint interferont, aszpirint, fenotiazint tartalmazó gyógyszerek szedése.

Megnövekedett AST szint

Amikor a szövetek megújulnak az elhalt sejtek párhuzamos halálával, vagy ha természetellenes módon pusztulnak el, az AST elhagyja az elhalt struktúrákat és bejut a véráramba. Ez észrevehető növekedést okoz az enzimben, és koncentrációja a normálértékekhez képest akár 20-szorosára is emelkedhet. Az AST növekedése a következő szervek diszfunkcióival figyelhető meg.

  • Miokardiális infarktus (a szint 10-20-szorosára emelkedik), és a biokémiai elemzés lehetővé teszi a betegség kialakulásának meghatározását, mielőtt tünetei megjelennek az EKG-n.
  • Akut koszorúér-elégtelenség (a páciens értékei egész nap nőnek, majd csökkennek, és néhány nap múlva normalizálódnak).
  • Szívműtét utáni állapot, szívkatéterezés (angiokardiográfia).
  • Tüdőartéria trombózis, angina pectoris súlyos rohama, akut reumás szívbetegség, tachyarrhythmia.

Máj és epehólyag:

  • különböző természetű hepatitis (alkoholos, vírusos, mérgező);
  • cirrhosis, amőbafertőzések;
  • májsejtes karcinóma (a máj rosszindulatú daganata);
  • kolesztázis (az epeutak elzáródása);
  • cholangitis (epeúti gyulladás).
  • akut hasnyálmirigy;
  • a retroperitoneális szövet flegmonja.
  • különböző eredetű izomsérülések;
  • az izomszerkezetek dystrophiája.

Ráadásul az angina pectorisban, valamint a cirrhosis késői szakaszában szenvedő embereknél az AST szintje általában nem lépi túl a normális tartományt. Enzimnövekedés néha megfigyelhető egészséges embernél..

Ez alkohol, izomstressz vagy bizonyos gyógyszerek bevétele után történhet meg. Gyermekeknél a leírt enzim aktivitása néha növekszik a gyulladásos folyamatok fejlődésével. Ezenkívül a terhesség alatt gyakran megfigyelhető az AST növekedése..

Az AST mutató csökkenése

A máj súlyos nekrotikus folyamatainak kialakulása, a B6-vitamin hiánya vagy az ismételt dialízis csökkentheti ezt az együtthatót. Ha a máj parenchyma megrepedésével együtt jár mindkét leírt enzim csökkenése, és a bilirubin ugyanakkor növeli vagy nem hagyja el a normális határokat, akkor ez a kedvezőtlen prognózis nagy valószínűségét jelenti..

Hogyan lehet normalizálni a mutatókat

Az AlAt és az AsAt testben történő koncentrációjának csökkentésének legbiztosabb módja a kóros változásokhoz vezető betegség azonosítása és gyógyítása. Májbetegségek terápiájaként gyógyszereket írnak fel az emésztési folyamatok stabilizálására, koleretikus szereket és hepaprotektorokat. Mindegyiküknek bizonyos számú ellenjavallata van, ezért kizárólag orvos ajánlására szedik őket..

Ha az enzimek növekedését bármely gyógyszer alkalmazása okozza, akkor ezeket leállítják vagy megfelelőbb analógokkal helyettesítik. Az ALT csökkentése érdekében ajánlott az étrend módosítása és a D-vitaminban gazdag ételek hozzáadása - hal, tojás, szójatej, zöldségfélék és erjesztett tejtermékek. Ezenkívül ajánlatos az étlapra vonni a sovány húsokat, a diót, a sárgarépát, a cukkinit és a teljes kiőrlésű gabonákat. Nem ehet sok sós és zsíros ételt, valamint kizárhatja az alkohol használatát.

Súlyos esetekben a betegek kórházban kerülnek kórházba, és komplex terápiát végeznek, enyhe betegségfokkal a kezelés járóbeteg alapon is elvégezhető, a lényeg az összes orvosi ajánlás betartása. Nagyon fontos az egészséges életmód betartása, a túlzott fáradtság és az alváshiány elkerülése, valamint az összes rossz szokás minimalizálása..

ALT és AST

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy teljes képet láthasson az összes belső szerv állapotáról. Az orvos által a vérvizsgálatok alapján kapott információk elemzésével beszélhetünk egészségügyi problémák jelenlétéről vagy hiányáról.

Különösen a májbetegséget (különösen a korai szakaszban) nehéz diagnosztizálni bizonyos vizsgálatok összegyűjtése nélkül. Az ALT és az AST értékek az elsők, amelyekre egy tapasztalt orvos mindig odafigyel. Mik ezek az elemzések, és érdemes-e aggódniuk az elfogadott normáktól való eltérések esetén??

Mi az AST és az ALT?

Az AST és az ALT olyan vérenzimek, amelyek nélkülözhetetlenek a máj és a szív- és érrendszeri betegségek megkülönböztetéséhez. Az ilyen mutatók biokémiai laboratóriumi tanulmányait gyakran párban végzik. Ha azonban májgyulladásra gyanú merül fel, az orvos emellett vérátültetést is előírhat az ALT (alanin-aminotranszferáz) indikátorra.

Az ilyen komponens mutatója pontosan megmutatja a mirigy állapotát, funkcionális jellemzőit, valamint általános képességeit. Ugyanakkor az AST (aszpartát-aminotranszferáz) mutató a szívizom rendellenességeinek fő kritériuma. A szív patológiája jelentősen torzítja ennek a vizsgálatnak a mutatóit, és szükségszerűen orvos írja elő, ha komplex rendellenességek gyanúja merül fel.

Úgy gondolják, hogy az ALT a májban nagy mennyiségben azonosul és meghatározza annak állapotát. Az alaTa (rövidített orvosi megnevezés) koncentrációja azonban megfigyelhető a parenhimális típusú más szervekben is: lépben, tüdőben, vesében és a pajzsmirigyben. Mindazonáltal a mutatók jelentős növekedésével figyelembe veszik. Hogy súlyos probléma van a májműködési zavarokkal.

Norma ALT és AST

A nők és a férfiak biokémiai mutatói némileg eltérnek, a belső életfenntartó rendszer szerkezeti jellemzői miatt. A nők indikációinak normája: legfeljebb 31 egység / l, a férfiaknál - legfeljebb 41 egység / l.

A nőknél az asztatin maximálisan megengedett mértéke legfeljebb 31 egység / l, a férfiaknál - akár 41 egység / l. ha azonban a mutatók valamivel alacsonyabbak (gyakran férfiaknál), a 35 egység / l és a 41 egység / l közötti tartományban, akkor az ilyen kritériumok szintén nem tekinthetők kritikusnak.

Norm a gyermekek számára

A gyermekek mutatói jelentősen eltérnek egymástól. Ebben az esetben nem szabad pánikba esni. A gyermek teste esetében az AST és az ALT koncentrációjának értékelési kritériumai eltérőek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek teste nagyon gyakran ki van téve fertőző rohamoknak, vírusos betegségeknek, és a sejtek növekedése gyakran egyenetlen, a fejletlen gyermek testének egyedi jellemzői miatt.

Lázcsillapítók és gyógyszerek szedése szintén torzíthatja a mutatók képét. Ezért a gyermek betegsége alatt nem ajánlott biokémiai vérvizsgálatot végezni. A mutatók a baba korától függően különböznek:

  • Újszülött legfeljebb 5 napig: ALT - akár 49 egység / l, AST - akár 149 egység / l;
  • 5 napos és 6 hónapos gyermekek: 56 egység / l;
  • Gyerekek 6 hónaptól egy évig: legfeljebb 54 egység / l;
  • Gyermek egy évtől három évig: legfeljebb 33 egység / l;
  • Gyermekek ettől a 6 éves kortól: az érték 29 egység / l-re csökken;
  • 12 éves kor körül a gyermek mutatója ismét kissé emelkedik, elérve a 39 egységet / l.

A biokémiai kutatások eredményei gyakran távol állnak a kialakult normáktól. Ezt a tényezőt igazolja az a tény, hogy gyulladásos folyamat jelen lehet a szervezetben. Egyes gyógyszerek szedése szintén negatívan jeleníti meg a véradatokat: aszpirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Az ilyen gyógyszereket óvatosan írják fel a 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára. Az aszpirint szigorúan tilos 10 év alatti gyermekek számára használni (a máj még mindig nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, növekszik a térfogat, módosítja a vérplazma paramétereit).

Megnövekedett máj ALT: mit jelent?

Az alanin-aminotranszferáz mennyisége mutatja a máj munkáját és állapotát. A vérben a koncentráció százszor nagyobb lehet. Az anyag koncentrációjának ötszörös növekedésével infarktus állapotról beszélünk. Az elsődleges szívrohammal járó 10-15 felesleg a beteg állapotának romlását jelzi.

Hepatitis esetén az ALT 20-50-szeresére nő, súlyos izomdisztrófiával a mutatók nyolcszorosára emelkednek. A gangrén és az akut hasnyálmirigy-gyulladás ötszörös növekedést okoz.

Az alulértékelt alanin-aminotranszferáz index összefüggésbe hozható a B6-vitamin hiányával, amely ennek az enzimnek az alkotóeleme..

Fokozott transzamináz aktivitás: lehetséges okok

A máj alanin-transzamináz aktivitásának növekedését a következő tényezők válthatják ki:

• Hepatitis

Az AST, az ALT növekedésének hátterében a vérben a bilirubin koncentrációjának növekedése figyelhető meg. A közvetlen és közvetett frakciók bilirubin-tartalmának normája a májműködési zavarok súlyosságától függ: közvetett (emberre mérgező) bilirubin legfeljebb 17,1 μmol / L koncentrációban, közvetlen (a máj által feldolgozott) - a maximális mutató 4,3 μmol / L. Ha az összes mutatót többször túllépik, és kísérő tüneteket is megfigyelnek, akkor egy már létező hepatitisről beszélünk.

A további helyes kezelés érdekében meg kell határozni a betegség súlyosságát és etiológiáját is. A bilirubin fokozódhat a májfunkció változása miatt: az eritrociták hemolízisének intenzitásának változása, az epe stagnálása, a máj szekréciójának károsodása, az enzimkapcsolat elvesztése.

• Májrák

A tumor a hepatitis szekvenciális jelenségeként alakul ki. A kapott adatok hátterében az orvos döntést hoz a műtét elvégzésének lehetőségéről vagy lehetetlenségéről. Ha a mutatók túl magasak, akkor nem lehet műtéti kezelést végezni (az események során halál is lehetséges).

Ilyen helyzetekben döntést hoznak a komplex helyettesítő terápiáról, amelynek célja a vérkép jelentős csökkenése lesz (beleértve a bilirubint, az AST-t, az ALT-t is). Csak az ismételt elemzések eredményei alapján beszélhetünk a műveletről.

• Cirrhosis

Végzetes betegség, amely nem érzi magát a korai szakaszban. A tünetek általánosak, a klinika lassú. A beteg nem gyaníthatja, hogy az állandó fáradtság nem vitaminhiány, időjárási változások és érzelmi kitörések eredménye, hanem a májcirrózis jelenlétének súlyos kritériuma.

Az első félelmek megjelenésekor az orvos dönthet úgy, hogy további tanulmányt készít egy biokémiai vérvizsgálatról a májenzimek szintjének meghatározása érdekében. Az emelkedett bilirubin- és AST-mutatók 5-10-szeresével meghaladhatják a normát. A betegség stádiuma az enzimfelesleg mennyiségétől függ..

A máj akut és sürgős állapotában azonban már másodlagos mutatóknak kell megjelenniük: a szemfehérje sárgasága, a testen lévő pókvénák megnyilvánulása, letargia, keserűség a szájban, émelygés és hányás étkezés után, súlyos duzzanat és változások a memóriában (feledékenység).

Mire kell még figyelni?

Nem szabad kizárni más olyan betegségeket sem, amelyek nem társulnak károsodott májfunkcióval: miokardiális infarktus, akut hasnyálmirigy-gyulladás, a szervezet kémiai mérgezése (különösen a vállalkozások nehézfémjeivel), a máj hepatocitáinak nekrózisa, kolesztázis, a májsejtek dystrophiás változásai, alkoholos zsíros hepatózis, parazita fertőzések (férgek).

A vérkép részleges és enyhe növekedése provokálhatja erős antibiotikumok, immunglobulinok és vírusellenes gyógyszerek alkalmazását. Ilyen helyzetben azonban a vérplazma biokémiai összetételének enyhe és rövid távú változásáról beszélünk. Újravételkor (reggel éhgyomorra) a mutatóknak a normál határokon belül kell lenniük.

Érdemes emlékezni arra, hogy az AST és az ALT komponensek szintje a vérplazmában csak a meglévő patológia tükrözi. Az ilyen patológiák kezelése nem lehetséges. A mutatók normálissá változtatása csak megfelelő diagnózis és a fő patológia időben történő kezelésével lehetséges. Az enzimek magas szintje olyan tényező, amely arra kötelezi a beteget, hogy további kutatásokat végezzen egy egészségügyi intézményben..