Trombocita aggregáció

A vérlemezke aggregáció a kis vérsejtek tapadása, amelyet a trombusképződés kezdeti szakaszának tekintenek. Az egymáshoz rögzített sejtek az erek falához tapadnak (tapadás), ahol aztán a biológiai folyadék egyéb komponensei növekednek. Ennek eredményeként egy nagy trombus képződik, amely bezárja a vér áramlását az edénybe, amelynek hátterében a belső vérzés leáll. Az emberi élet egy ilyen folyamat sebességétől függ..

A jelenségnek megvannak a saját mutatói a normáról, amelyek némileg eltérnek a beteg korosztályától és nemétől függően. A megengedett értékek csökkenhetnek és növekedhetnek, ami leggyakrabban a test egy betegségének hátterében jelentkezik. A terhesség alatti magas vérlemezke-aggregáció elfogadható.

Az ilyen komponens állapotát a vérlemezkék aggregációjának vérvizsgálatával lehet megvizsgálni, amely magában foglalja a vénából biológiai anyag elvételét és a vér speciális anyagokkal (induktorokkal) való összekeverését. A laboratóriumi kutatás speciális képzést igényel a betegektől. Ha nem tartja be az egyszerű szabályokat, az eredmények nem lesznek a lehető legpontosabbak..

A csökkent vagy megnövekedett vérlemezkeszám ambulánsan korrigálható. Gyógyszerezés gyakorlása és egy bizonyos étrend betartása.

A norma mutatói

Az összesítési arány egyedi. Egészséges felnőttnél 25-75% -os koncentrációt tartanak elfogadhatónak. Ez a vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy nincs oxigén éhezés és jó véralvadás..

A mutató növekedését vagy csökkenését a vérlemezkeszám diktálja, amely több tényező (életkor és nem) hatásától függ. Az elfogadható vérlemezke-paraméterek a következők:

Csecsemők 1 éves korig

1-4 éves

A vérlemezkeszám befolyásolja a vér aggregálódását vagy ragasztását. Egészséges testben a funkció védő - vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a sebet és megállítják a vérzést. Bizonyos esetekben a vérrögök előfordulása nagyon nemkívánatos, mivel elzárják a létfontosságú szervek erét, ami halálos..

Például a színtelen vérsejtek magas aktivitása a legtöbb helyzetben tüdőembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezet. A vérlemezkék termelésének csökkenése hatalmas vérveszteséget okozhat. A gyakori és tartós vérzést bonyolítja a kimerültség és a vérszegénység.

Osztályozás

A klinikusok a leírt folyamat több típusát különböztetik meg:

  • spontán vérlemezke-aggregáció - induktor használata nélkül észlelhető: a kémcsőben lévő vénás vért egy speciális készülékbe (vérlemezke-aggregáció-analizátorba) helyezzük, és 37 fokos hőmérsékletre melegítjük;
  • indukált vérlemezke aggregáció - induktorok alkalmazásával hajtják végre;
  • alacsony AT - a keringési rendszer patológiáinak lefolyásával diagnosztizálják;
  • megnövekedett AT - a thrombus kialakulásának fokozott kockázatával jár;
  • mérsékelt AT - ilyen vérlemezke-aggregációt gyakran megfigyelnek a terhesség alatt, ami a placenta keringésének köszönhető.

Az aggregáció csökkenésének és növelésének okai

Az aggregáció vagy a hiperaggregáció szintjének növekedése olyan állapot, amelyben a vér lassan átfolyik az ereken és gyorsan koagulál. Az ilyen eltérés provokátorai lehetnek:

  • cukorbetegség;
  • hipertóniás betegség;
  • vese, gyomor-bél traktus vagy vér rákja;
  • vaszkuláris érelmeszesedés;
  • leukémia;
  • vérmérgezés;
  • lymphogranulomatosis;
  • a lép műtéti kivágása;
  • menstruáció nőknél.

A mérsékelt vérlemezke hiperaggregáció terhesség alatt normális. Ez az eltérés a méhlepény vérrel történő táplálásának szükségessége miatt következik be. Az érték a terhesség 3. trimeszterében éri el csúcspontját.

A thrombocyta-aggregáció csökkenése a következő patológiák miatt következik be:

  • thrombocytopathia;
  • a vérképző rendszer betegségei;
  • vérlemezke-gátlók alkalmazása;
  • veseelégtelenség;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • anémia;
  • alkohollal való visszaélés.

A tesztelés indikációi

A vérlemezke-aggregáció elemzése nem tekinthető kötelezőnek egy orvosi intézményben végzett rutinszerű ellenőrzés során. Ilyen laboratóriumi vizsgálat a következő esetekben ajánlott:

  • véralvadási problémák;
  • vérrögökre való hajlam;
  • súlyos duzzanattal kapcsolatos panaszok, amelyek folyamatosan jelen vannak;
  • ínyvérzés;
  • thrombocytopenia vagy thrombophilia;
  • a vérzés magas kockázata;
  • a sebgyógyulás hosszú folyamata;
  • a terhesség bonyolult lefolyása;
  • Terhesség 1 trimesztere;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • autoimmun betegségek jelenléte a kórtörténetben;
  • vérlemezke-gátlók szedése terápiás célokra - a javallat a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • phlebeurysm;
  • kóros helyzetek, amelyekben az RFMK fokozódik;
  • felkészülés a műtéti beavatkozásra;
  • képtelenség hosszú ideig elképzelni a gyermeket;
  • korábban sikertelen mesterséges megtermékenyítési eljárások;
  • a hormonális fogamzásgátlók szedésének kinevezése;
  • von Willebrand-kór;
  • Bernard-Soulier-szindróma;
  • Glanzman thrombastenia;
  • a zúzódások megjelenése még a bőr enyhe hatásával is.

Az elemzés előkészítése

A vérvizsgálatot laboratóriumi körülmények között végzik, és a biológiai anyagot egy vénából veszik. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a betegeknek azt javasoljuk, hogy tartsanak be több előkészítési szabályt:

  1. Kövesse a klinikus által előírt étrendet 3 nappal a vizsgálat előtt.
  2. 8 órával a diagnózis előtt utasítsa el a zsíros ételeket és ételeket, vegyen be bármilyen gyógyszert.
  3. 24 órán át teljesen zárja ki a menüből a kávét és az alkoholos italokat, a fokhagymát. Nem kívánatos dohányozni és inni az immunstimulánsokat.
  4. Néhány nappal az orvos meglátogatása előtt minimalizálnia kell a stresszes helyzetek hatásait és csökkentenie kell a fizikai aktivitást.
  5. Az étel teljes elutasítása ajánlott 12 órával a diagnózis előtt, mivel a vért éhgyomorra veszik.

Az elemzés csak akkor tekinthető megbízhatónak, ha szigorúan betartják az ajánlásokat. Ellentétes helyzetben az eredményt eltorzító anyagok megtalálhatók az emberi vérben.

Az eljárás előtt csak tisztított szénsavas vizet szabad inni.

A vérlemezke-aggregációt nem hajtják végre olyan esetekben, amikor gyulladásos folyamat lép fel az emberi testben.

Elemzés és értelmezés

A vérlemezke-aggregáció vizsgálata lehetővé teszi a normától való eltérés kimutatását, a kardiovaszkuláris vagy hematopoietikus rendszerek patológiáinak diagnosztizálását. Az eljárás szükséges néhány betegség lefolyásának dinamikájának nyomon követéséhez és a kezelés ellenőrzéséhez.

Biológiai anyag bevétele után speciális anyagokat adnak a vérinduktorokhoz, amelyek szerkezetükben hasonlóak a test sejtjeihez, amelyek hozzájárulnak a trombus kialakulásához.

Az induktor lehet:

  • az adenozin-difoszfát vagy az ADP - a thrombocyta-aggregáció az ADP-vel a leggyakoribb kutatási módszer;
  • adrenalin;
  • ristomicin;
  • arachidonsav;
  • kollagén;
  • szerotonin.

Az aggregáció megállapításának módszere a fényhullámok áthaladásán alapszik a vérplazmán, mind az alvadás előtt, mind után. A fényhullám következő tulajdonságait vesszük figyelembe:

  • karakter;
  • a nyomtatvány;
  • sebesség.

Mindez egy vérlemezke-aggregációs elemző készüléknek nevezett készülékben történik. A berendezés minden Helix laboratóriumi szolgáltatásban megtalálható.

Az elemzést egy hematológus megfejtette, és az indikátor függ a vizsgált folyadékhoz adott anyagtól és annak koncentrációjától.

Trombocita aggregációs vizsgálat

Ha meg kell vizsgálnia egy olyan paramétert, mint a thrombocyta aggregáció, akkor hol kell elvégezni a tesztet, orvosa megmondja. Jó választás lenne a Sanmedexpert központ a Moszkva központi közigazgatási körzetében, a Baumanskaya metróállomáson: itt egy munkanap alatt kap eredményt. A laboratóriumi szakemberek professzionalizmusa a helyesen elvégzett kutatás kulcsa.

Jellemzők és jelzések

Bonyolult terhesség esetén, műtét előtt, a vérkép kiterjesztett vizsgálatának részeként szükség lehet olyan vizsgálatra, mint például a vérlemezke-aggregáció, a vizsgálatok elvégezhetők a kezelőorvos irányában. Vérzéses rendellenességek esetén időnként kutatásra van szükség.

Trombocita aggregáció: tesztelje helyesen

Készítsen előre vérmintát. Meg kell vitatni az orvossal a gyógyszerek, különösen az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők korai megvonásának lehetőségét. Ha ez nem lehetséges, akkor a gyógyszereket az irányba kell felsorolni a teszt eredményeinek helyes értelmezése érdekében.

Nem szabad enni 4 órával a véradás, különösen a zsíros ételek előtt. A koffein tartalmú italok 2 órán át tilosak. Az elemzés előtt fél óráig ne dohányozzon és ne aggódjon, pihenjen.

Trombocita aggregáció: az elemzést az orvos megfejtette

A referenciaértékek a következők:

  • ADP-vel (5 mmol / ml): 60-90%;
  • adrenalinnal: 40-70%;
  • kollagénnel: 50-80%

A normától való eltérés (hiány, különböző súlyossági fokú csökkenés) lehetővé teszi a diagnózis felállítását. A teszt eredményeinek értelmezésekor minden bevett gyógyszert figyelembe vesznek.

Mi a thrombocyta aggregáció?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.10.09

A cikk frissítésének dátuma: 2019.02.09

A vérlemezke aggregáció a vérlemezke adhézió folyamata, amely akkor vált ki, amikor vérveszteség fenyeget. Ha az ér megsérül, a vérsejtek azonnal a vérzés helyére kerülnek, és összeállnak. Ennek eredményeként vérrög alakul ki, amely elzárja a sebet..

A vérlemezkék alacsony agglutinációs képessége patológiás vérzéssel jár, és magas - a trombózis kialakulása és a véráramlás zavara. Ennek a mutatónak a számértékét laboratórium határozza meg.

Milyen szerepet játszik ez a folyamat a testben??

Az összesítés nem az egyetlen szakasz a vérzés megállításában. Ez csak a hemosztázis egyik összetevője - egy olyan fiziológiai mechanizmusok komplexuma, amelyek fenntartják a vér folyékony állapotát és minimalizálják annak veszteségét az érrendszeri sérülés esetén.

2 típusra oszlik:

  • Vaszkuláris vérlemezke - megállítja a kis erek vérzését. Ehhez elegendő a mikrocirkulációs vérzéscsillapító mechanizmus..
  • Alvadás - megállítja a véredényeket a nagy erekből. Ehhez az alvadási faktor aktiválása szükséges.

A hemosztázis csak akkor lehet teljes, ha mindkét kijelölt mechanizmus normálisan működik és kölcsönhatásba lép egymással. Ezután, ha az ér megsérül, egy teljes reakció lánc aktiválódik, ami vérrögképződéshez és a vérző fókusz elzáródásához vezet.

Érgörcs vezet rá. Csökkenti a szisztolés nyomást az érintett véráramban, ami lelassítja a vérveszteséget.

Ezután a folyamat magában foglalja az endothel sejteket, amelyek az ér falát belülről bélelik. Elkezdenek antikoagulánsokat termelni, amelyek megakadályozzák a trombus ellenőrizetlen növekedését, és prokoagulánsokat, amelyek aktiválják a vérlemezkéket és növelik azok tapadási tulajdonságait. Ettől a pillanattól kezdődik a forgalmi dugó kialakulása..

A vérlemezkék a seb felszínére sietnek - megkezdődik a tapadásuk (tapadás az érfalhoz) és az agglutináció (tapadás).

Ugyanakkor a vérsejtek:

  • hatóanyagok, amelyek fokozzák az érfal görcsét, ami a véráramlás sebességének csökkenéséhez vezet;
  • véralvadási faktorok, amelyek kiváltják az alvadási mechanizmust;
  • tromboxán A2 és nukleotid adenozin-difoszfát (ADP) - adhéziós stimulánsok.

Az összeillesztett lemezekből álló trombus növekedni kezd. A vérlemezkék addig halmozódnak, amíg az alvadék el nem zárja az edény rését.

A kialakult dugót a vérplazma csökkent permeabilitása jellemzi, de nem megbízható. A fibrin, egy oldhatatlan fehérje, segít erősíteni. Menete összefonja a vérlemezkéket, tömöríti a ragasztott masszát - teljes értékű trombus képződik.

Ugyanakkor a vérlemezkék felszabadítják a thrombostenin faktort, amely szilárdan rögzíti a dugót. Elzárja az edény lumenjét és megakadályozza a vérveszteséget.

A kialakult trombus megsemmisítését a fibrinolízis rendszer biztosítja, amelynek fő szerepe a fibrin szálak feloldása. Megakadályozza a vérlemezkék túlzott aggregációját és a teljes erekben lévő patológiás dugók kialakulását is..

Laboratóriumi diagnosztika

A vérsejtek aggregációs aktivitásának értékelésére laboratóriumi vizsgálatot végeznek - aggregatogramot.

Az elemzés előkészítése

Ahhoz, hogy a teszt eredményei helyesek legyenek, néhány héttel korábban el kell kezdenie a felkészülést. Az eljárás ütemezésének napján nem ehet. Csak vizet szabad inni gázok nélkül.

Vérvétel előtt 3 napig diétát kell követnie. Ez magában foglalja a fokhagyma, a kávé, a kurkuma, a gyömbér, az alkohol, a hagyma és a halolaj étrendből való kizárását - amelyek befolyásolják a vérsejtek aggregációs aktivitását.

Ugyanezen okból 7 nappal azelőtt, hogy klinikai vérvizsgálatot végezne, le kell állítania a következő gyógyszerek szedését és alkalmazását:

  • bétablokkolók;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • vízhajtók;
  • béta-laktámok;
  • Aszpirin;
  • maláriaellenes gyógyszerek;
  • gombaellenes szerek;
  • antidepresszánsok;
  • fogamzásgátló;
  • Dipiridamol;
  • Szulfapiridazin;
  • citosztatikumok;
  • értágítók.

Az elemzésre való felkészülés időszakában nyugodt környezetben kell maradnia, kerülnie kell a fizikai megterhelést és a gyulladásos betegségeket.

Hogyan történik a kutatás?

A vizsgálathoz aggregométert használnak - automatikus aggregációs elemzőt. Folyamatosan rögzíti mindazt, ami a vérlemezkékkel történik. Ezután grafikusan megjeleníti a rögzített méréseket.

Indukált és spontán aggregációt különböztetünk meg. Az elsőt induktív anyagok csatlakoztatásával hajtják végre, a másodikat - segédaktivátorok nélkül.

Az emberi erekben jelenlévő és a trombusképződést aktiváló vegyületekhez hasonló kémiai összetételű összetevők univerzális aggregációs induktorként (UIA) működnek. Ide tartoznak az ADP, a kollagén, az adrenalin (adrenalin) és az arachidonsav..

Egyes laboratóriumokban olyan vegyületeket használnak, amelyek nincsenek a testben, de stimulálják az aggregációt. Például a ristomicin (ristocetin).

Több induktor használatával végzett vizsgálatok egyidejűleg végezhetők. Az ilyen elemzés három- és ötkomponensű..

A vizsgálat lényege, hogy a fényhullámokat vérlemezkékben gazdag plazmán keresztül továbbítja. A vérlemezkék aggregációs aktivitását a vér fénysűrűségének különbsége határozza meg a sűrűsödési folyamat megkezdése előtt és a maximális aggregáció elérése után..

Az elemzési eredmények értelmezése

Az összesítési aránynak két határa van - a legalacsonyabb és a legmagasabb:

Kutatási módszerNorma gyermeknek (%)Felnőtt arány (%)
Spontán aggregáció25–7525–75
ADP-vel (5 μmol / ml)60–9060–90
ADP-vel (0,5 μmol / ml)1.4–4.31.4–4.3
Adrenalinnal40–7040–70
Kollagén induktorral46–8346–83
Risztomicinnel58-10058-100
Arachidonsavval60–9060–90
Másodpercenként0-500-50

Különböző laboratóriumokban az eredmények eltérően értelmezhetők. Ezért az űrlapon megjelölt értékekre kell összpontosítania.

Általában az összesítő diagram eredményei százalékban illeszkednek az űrlapba. De néha grafikon formájában vannak megadva, amely a fényáteresztési görbét mutatja és szétbontást jelöl..

A normától az alsó oldalig való eltérés hipoaggregációt jelez, egy nagyobb felé - a hiperaggregációt..

A hipoaggregáció okai és következményei

A thrombocyta-hipoaggregáció kialakulhat a thrombocyta-gátló szerek, például az aszpirin vagy analógjai hosszan tartó alkalmazása miatt. Az anyag gátolja a ciklooxigenáz aktivitását. Erre az enzimre szükség van a tromboksán A2 szintéziséhez, amely egy vérlemezke-adhéziós stimulátor.

Az enzimfunkció aszpirinnel történő elnyomása a vérsejt egész életében fennmarad: körülbelül 10 napig.

Az aszpirintartalmú gyógyszerek szedése mellett az aggregáció gátolható:

  • aszpirinszerű szindróma - hibás állapot egy betegség hátterében, a trombocita felszabadulási folyamat megsértésével együtt az aggregáció második hulláma;
  • mieloproliferatív betegség - a csontvelő őssejtjeinek rendellenes szaporodása, ami a vérlemezkék, leukociták vagy eritrociták koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben;
  • a keringési rendszer örökletes betegségei, amelyek primer thrombocytopathiához vezetnek;
  • másodlagos thrombocytopathiák - fokozott vérzés, amely a thrombocyta működésének elnyomásával jelentkezik, ami a háttér patológia szövődménye.

A vérlemezkék azon képessége, hogy a normálnál alacsonyabban összetartanak, súlyos egészségi állapotromlást és akár halált is fenyeget. Az elégtelen agglutináció rontja a véralvadást és thrombocytopeniához vezet.

Mivel az érintett érben nem képződik vérrög, a belső és külső vérzés nem áll le, és halálhoz vezethet.

A hiperaggregáció okai és következményei

A vérlemezkék fokozott tapadása a következők hátterében alakul ki:

  • trombofília - rendellenes véralvadás, amelyet a vérrögképződés fokozott kockázata jellemez;
  • diabetes mellitus, amely a vérlemezkék működésének gátlását és a véralvadási faktorok szintjének növekedését okozhatja;
  • előrehaladott érelmeszesedés, kiváltva a véralvadási mechanizmus rendellenességét;
  • a ragadós vérlemezkék szindróma - a vérlemezek örökletes vagy szerzett hajlama a megnövekedett aggregációra;
  • akut koszorúér szindróma - az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása, amely gyakran fokozott aggregációhoz vezet;
  • gestosis - a terhesség szövődményei, amelyek a test fontos rendszereinek működésének mély megzavarásából állnak;
  • súlyos kiszáradás.

A vérlemezkék hiperaggregációja növeli a trombusképződés kockázatát, ami fenyegeti a felszíni vagy mélyvénák trombózisának kialakulását. A törött vérrög a véráramban vándorol, és tüdőembóliához, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.

A trombózist kitörő fájdalom, súlyos gyengeség, duzzanat és sápadtság vagy az érintett végtag cianózisa kíséri.

Mi a teendő az elemzés eltérései esetén??

Ha nem szabványos vérlemezke-aggregációs aktivitásra gyanakszik, vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy haladéktalanul hematológushoz. Az orvos felírja a további hemostasis vizsgálatok listáját.

Mi a tanulmány neve?Milyen célból?
Általános vérvizsgálatÖsszetételének és vérlemezkék koncentrációjának meghatározásához.
KoagulogramTrombin idő tesztA fibrin alvadék képződésének sebességének meghatározása. A normál sebesség 10-17 másodperc. Egy magasabb a hepatitist, urémiát vagy mielómát jelzi. Alacsonyabb - a vérrögképződés kockázatáról.
Protrombin idő tesztA plazma hajtogatásának meghatározásához.
Az APTT elemzése - az alvadékképződés sebessége, amikor reagenseket adnak a vizsgált plazmáhozA véralvadási mechanizmus hibás működésével járó patológiák diagnosztizálására szolgál, amely a külső szövetek taposása során keletkező anyagok részvétele nélkül aktiválódik..
Fibrinogén hemotesztMegmutatja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Antithrombin III szintA vérrögképződés kockázatának azonosítása.

Hiperaggregációs kezelés

A túlzott aggregáció kezelésének alappillére az antitrombotikus gyógyszerek és a vérhígítók bevitele. Ez utóbbi tartalmazza az aszpirint. A vérgyógyászok azt javasolják, hogy étkezés után azonnal védőhéjba vegyék, hogy kiküszöböljék a vérzés kockázatát..

A teljes diagnózis után a következők rendelhetők hozzá:

  • véralvadást gátló antikoagulánsok - Heparin, Clexane;
  • vérlemezke-gátlók, amelyek gátolják az aggregációt - Aspicard, Plavix;
  • inhibitorok, amelyek csökkentik az aggregációt - Plestazol;
  • az ereket kitágító gyógyszerek;
  • novokain blokád;
  • érzéstelenítő gyógyszerek;
  • antianginális gyógyszerek (iszkémiás betegség esetén).

A gyógyszeres kezelés sok egyéni tényezőt figyelembe véve alakult ki, ezért nem nevezhető univerzálisnak. Az aggregációt gátló gyógyszereket orvosnak kell felírnia, az öngyógyítást az eltérés súlyosbodása és súlyos szövődmények kialakulása, akár a halál is magában foglalja..

A hiperaggregáció kezelése során megfelelő táplálkozást kell követni. A fehérje ételeket a növényi élelmiszerek helyettesítik. Az étrendnek gazdagnak kell lennie gyógynövényekben, fokhagymában, narancsban, grapefruitban, tenger gyümölcseiben, friss zöldségekben. Ki kell zárnia a hajdinát, a gránátalmát és más ételeket, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához.

Feltétlenül be kell tartani az ivási rendszert. A norma napi 2,5 liter víz. A kiszáradás érszűkülethez vezet, ennek eredményeként a vér még jobban megvastagszik.

A konzervatív terápiával kombinálva a hagyományos orvoslás alkalmazható. De csak miután megegyeztünk ebben a kezelési módszerben egy orvossal, mivel sok gyógynövény nem gátolja, hanem provokálja a véralvadást.

Biztonságos népi jogorvoslati receptek:

  • 1 másodperccel töltse ki. l. őrölt lóhere 200 ml forrásban lévő vizet és fél órára félreteszi az infúziót. Ezután ossza fel a kompozíciót 4 részre, és igyon a nap folyamán. Kezelés - 3 hónap.
  • Őrölje le és merítse 250 ml alkoholba 1 evőkanál. l. őrölt bazsarózsa gyökeret és tegye félre 20 napra. Vegyük a kompozíciót 30 csepp naponta 2-3 alkalommal.
  • Keverjen össze egyenlő arányban frissen facsart narancslét és töklevet. Igyon 100 ml-t naponta.

Hypoaggregation kezelés

A hipoaggregációval járó gyógyszeres kezelés (MP) szükségszerűen magában foglalja a hemosztatikus gyógyszerek alkalmazását. Az orvosnak specifikus gyógyszereket kell felírnia és meg kell határoznia azok adagját..

Vannak koagulánsok közvetlen és közvetett hatásmechanizmusokkal. Az előbbi olyan komponenseket tartalmaz, amelyek elősegítik a véralvadást. Ez utóbbiak a K-vitamin alapján készülnek, és befolyásolhatják a hormonális szintet.

A véralvadáshoz a koagulánsok mellett a fibrinolízis gátlók és a vérlemezke-aggregáció serkentői is hozzájárulnak. Az érpermeabilitás csökkentése érdekében szedhet aszkorbinsavat vagy Adroxont.

Le kell állítania a vérlemezke-gátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedését:

  • Aszpirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

A hipoaggregáció terápiájának fontos eleme az étrend. A menübe be kell vonni azokat a termékeket, amelyek jótékony hatással vannak a vérképző rendszerre. Ide tartoznak mindenféle vörös hús, belsőségek, hal, sajt, tojás, gránátalma, banán, sárgarépa, hajdina, paprika, cékla. Ki kell zárnia a gyömbért, a fokhagymát és a citrusféléket.

Szedheti a Piracetam-ot - egy nootropikus gyógyszert, amely pozitív hatással van az agy metabolikus folyamataira és a vérkeringésre.

A hematológussal való egyeztetést követően alternatív terápiás módszerek alkalmazhatók. Receptek:

  • Lereszeljük a friss céklát, őröljük 1 evőkanállal. l. cukrot, és a kapott keveréket egy éjszakán át hagyja. Reggel nyomja ki belőle a folyadékot, és igyon éhgyomorra..
  • Őröljük le a csalánt, öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet és melegítsük a tűzhelyen 10 percig. Hűtőszekrényben tartsuk és szűrjük le a folyadékot. Igya étkezés előtt..

A vérlemezkék mérsékelt hipoglikémiája vagy hiperaggregációja ambulánsan kezelhető, súlyos betegek esetén kórházi kezelésre van szükség.

Ha időben kezdi el a terápiát, a mutató gyorsan visszatér a normális szintre. Ellenkező esetben az eltérés veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért rendszeresen meg kell határozni az összesítés szintjét.

Trombocita aggregáció

Leírás

A thrombocyta-aggregáció a hemostasis vaszkuláris-thrombocyta-fázisában jelentkező rendellenességek mutatója.

A thrombocyta funkció értékeléséhez thrombocyta aggregációs tesztet hajtanak végre. A tanulmány lehetővé teszi a vérzés, a trombofília kockázatának diagnosztizálását és megelőzését, a thrombocyta-ellenes terápia hatékonyságának értékelését és a thrombocyta-gátlók optimális dózisának kiválasztását..

Ha az erek megsérülnek, a vérlemezkék a sérülés helyén felhalmozódnak, aktiválódnak és egymáshoz tapadva trombocita trombus képződnek, egy elsődleges vérzéscsillapító képződik, amely hozzájárul a vérzés megállításához és a sebgyógyuláshoz. Amikor a vérlemezkék aktiválódnak, egy reakció következik be, amely a foszfolipáz aktiválásával ér véget. Ennek eredményeként a sejtmembrán megváltoztatja tulajdonságait, és kapcsolatba kerülhet a szomszédos sejtekkel. Ennek eredményeként a vérlemezkék aggregálódhatnak egymással, és vérlemezkék trombusát képezhetik..

Aggregáció - a vérlemezkék tulajdonsága, hogy összekapcsolódjanak egymással.
Tapadás - a vérlemezkék képessége, hogy megtapadjanak az edény sérült intimáján.
Tehát az adhézió és az aggregáció olyan eljárások, amelyek szükségesek az úgynevezett "dugó" kialakulásához az érfal elváltozásának lezárásához. A vérlemezkék fokozott aktiválása a patológiában túlzott trombusképződéshez vezethet, és fordítva, ha az aggregáció lelassul, vérzések (vérzés) léphetnek fel.

A vérlemezkék aktiválása szükséges elem a normális vérzéscsillapításhoz. Normál körülmények között a keringő vérlemezkék nem lépnek kölcsönhatásba a belső felülettel és a vaszkuláris endoteliális sejtekkel. De ha az érfal megsérül, a kollagén kijön az ér lumenébe és a vérlemezkék von Willebrand faktor részvételével tapadnak (tapadás) az ér sérült területére.

A fokozott vérlemezke aggregáció ischaemiás szívbetegséggel és a szívinfarktus kialakulásával jár.

Javallatok:

  • a trombózis okainak meghatározása a vetélésnél, a meddőségnél;
  • sikertelen IVF-kísérletekkel;
  • szív- és érrendszeri betegségekkel - szívrohamok, stroke;
  • orális fogamzásgátlók használata közben;
  • a terhesség megtervezése és a terhesség alatt;
  • a fokozott vérzés okainak tisztázása és a vérzés kockázatának előrejelzése;
  • vérlemezke-gátlók szedése közben;
  • a trombocitaellenes szerekkel szembeni érzékenység vagy rezisztencia azonosítása;
  • szerzett és veleszületett thrombocytopathiák diagnosztizálására.
Kiképzés
Nincs szükség speciális képzésre. A vérmintavétel legkorábban 6–8 órával az utolsó étkezés után ajánlott. A vizsgálat előestéjén ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást, a fizikai és érzelmi stresszt.

Ha a beteg gyógyszereket szed, az orvossal konzultálni kell a vizsgálat lefolytatásának célszerűségéről gyógyszerek szedése közben, vagy annak lemondásának lehetőségéről a vizsgálat előtt, a lemondás időtartamát a gyógyszer vérből történő eltávolításának időszaka határozza meg..

Az eredmények értelmezése
Egységek:%
Százalékban a norma 25-75% -nak felel meg.

Az eredményt növelő tényezők:

  • heparin;
  • vérminta hemolízise;
  • lipémia;
  • nikotin.
Az eredményt csökkentő tényezők:
  • a fokhagyma túlzott fogyasztása (gátolja a vérlemezkék aggregációját);
  • aszpirin (az acetilszalicilsav gátolja a thrombocyta aggregációt a blokkolva a tromboxán A szintézist2);
  • azlocidin, kaptopril, karbamát, karbencillin, klorokin, klórpromazin, klofibrát, ciproheptadin, dextrán, dipiridamol, diuretikumok, flumenavsav, hidroxiklór, izoszorbid-dinitrát, mezlocillin, moxalaktám-nitrofuencilpin1, pirindol, szulfinpirazon, ticarcillin, triciklusos antidepresszánsok;
  • thrombocytopenia.
A normától való eltérések
A kóros vérlemezke-aggregáció a következő feltételekkel kombinálódik:

  • vérlemezke rendellenességek, amelyeket a membrán glikoprotein receptorok hiánya, a tárolási helyek hiánya, az ADP felszabadulásának hiánya okoz;
  • plazmafehérjék hiánya, amelyek biztosítják a vérlemezkék és az erek falainak kölcsönhatását, beleértve a von Willebrand-faktort, a fibrinogént, a fibronektint;
  • kóros metabolitok és plazmakomponensek jelenléte urémiában, diszproteinémiában, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómában;
  • kollagén érrendszeri rendellenességek (Marfan-szindróma, osteogenesis imperfecta);
  • mieloproliferatív rendellenességek (esszenciális thrombocythemia, policycthemia vera, krónikus myeloid leukémia);
  • trombaszténia Glanzmann's (Glanzmann): a IIb / IIIa glikoprotein hiánya, az ADP, a kollagén, az adrenalin, a trombin hatására az aggregáció hiánya, de a ristomycin hatására normális aggregáció;
  • Bernard-Soulier-szindróma (Bernard-Soulier): Ib-hiány; normális aggregáció ADP, kollagén, adrenalin hatására; elégtelen agglutináció a ristocetin hatására. A von Willebrand-kórtól eltérően a ristomicin hatása alatt az agglutinációt nem korrigálják normál plazma hozzáadásával;
  • tárolóhelyek / medencék hiánya (Chediak-Higashi szindróma, I. típusú glikogenózis, szürke trombocita szindróma, Hermansky-Pudlak szindróma, TAR thrombocytopenia szindróma - Trombocytopenia / patia a sugár apláziájával. Ez a szindróma a megakariocytás trombocita készülék veleszületett patológiájának csoportjába tartozik a csontkészülék anomáliáival - a sugár kétoldali hiánya az alkar rövidülésével, néha a gerinc, a lapockák deformációjával, a csípőízületek diszpláziájával, a szájpad hasadásával, izomhibákkal, strabismussal, pulmonalis hypoplasiával, veleszületett szívhibákkal), Wiskott-Aldbrich-szindróma: trombózis aggregáció, gyakran az ADP másodlagos felszabadulásának hiánya vagy csökkenése miatt;
  • ciklooxigenáz-hiány: kóros vérlemezke-aggregáció a prosztaglandin-útvonal aktiválásának képtelensége miatt; aszpirinszerű hiba;
  • von Willebrand-kór: normális aggregáció ADP, kollagén, adrenalin hatására; az agglutináció hiánya vagy csökkenése a ristocetin hatására (a IIB típusú kivételével, ahol az agglutináció a ristocetin szokatlan koncentrációinál fordul elő).
Csökkent vérlemezke aggregáció

  • acetilszalicilsav, indometacin, nagy adag furoszemid bevétele.

Trombocita aggregáció - mi ez, az elemzés és a kutatási módszerek értelmezése

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a vérlemezke aggregáció a vérben, és mit jelez a mutató normától való eltérése. A mutató meghatározása szükséges a véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez. Az alvadási folyamat zavarai vérzés kialakulásához vagy vérrögök kialakulásához vezethetnek az érágyban.

A kutatás helyi, mivel lehetővé teszi az alvadási kaszkád egyetlen láncszemének munkájának értékelését. Az elemzés megvalósításához automatikus eszközöket használnak - aggregométereket.

Trombocita aggregáció - mi ez?

Mielőtt folytatnánk ennek a kifejezésnek az elemzését, meg kell értenünk, hogy mi a vérlemezke. Ezek a sejtek a csontvelőben képződnek, majd bejutnak a véráramba. Ezek a vér legkisebb sejtjei, átmérőjük nem haladja meg a 3 mikronot. Elvették a magokat.

A vérlemezkék felelősek a véralvadásért, ha az érfal integritása megsérül. Az ér károsodása után a sejtek aktívan vándorolni kezdenek az érintett területre. A károsodás helyén aktiválódnak, és a folyamat visszafordíthatatlan. Aktivált formában a sejtek az érintett területhez kapcsolódnak, és összetapadnak. Az aktiválás oka lehet az ér károsodása, valamint bármilyen változás a belső vagy külső környezetben. Az összesítés után egy elsődleges trombocita dugó képződik, amely megállítja a vérveszteséget.

A vérlemezkék aggregációja visszafordíthatatlan folyamat az aktív formára való áttérés utáni tapadásukhoz..

Az aggregációs folyamat intenzívebbé válásával a páciensnek fokozott a trombus képződése. Csökkent aktivitás esetén túlzott vérveszteség lép fel. Ezért a thrombocyta-aggregációt a teljes homeosztázis (véralvadás) meghatározó folyamatának tekintik.

Normális esetben külső hatások hiányában a vérlemezkék nem kapcsolódnak az erek falához, és nem tapadnak össze.

Mikor kell tesztelni?

A vizsgálat indikációi a következők:

  • az íny túlzott vérzése;
  • orrvérzés;
  • a vérzéses kiütések megjelenése;
  • a vér hosszan tartó leállítása még kisebb érkárosodás esetén is;
  • zúzódásra való hajlam;
  • antiagregánsokkal és antikoagulánsokkal történő kezelés szükségessége;
  • terhesség, amelynek nagy a kockázata a gestosis kialakulásának vagy a vérzésnek a szülés során;
  • a hematopoietikus rendszer patológiája.

A vizsgálatot szükségszerűen a műtét előtt végzik. Az alacsony vérlemezke-aggregáció fokozott vérveszteséghez vezethet a műtét során, amelyet figyelembe kell venni.

Az elemzés a helyzetben lévő nők számára szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felméréséhez. A vizsgálat eredményei segítenek kiválasztani a szülés során bekövetkező túlzott vérveszteség megelőző intézkedéseit.

Ezenkívül ezt a mutatót akkor határozzák meg, ha vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal kell kezelni. Az aszpirin kis adagokban az érelmeszesedésben szenvedők és a szív- és érrendszer patológiáinak kezelésére javallt. Az elemzési adatok alapján kísérleti előrejelzéseket készítenek a szervezet válaszáról az aszpirin bevétele után.

Ismert, hogy a vérlemezke aggregációt más csoport gyógyszerei is befolyásolják (antibiotikumok, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők). Ezért ajánlatos elemzést végezni ezen gyógyszerek bevitelének megtervezésekor..

Hogyan készüljünk fel a biomassza szállítására?

A vérlemezke-aggregáció vizsgálatát szigorúan éhgyomorra végezzük, az utolsó étkezés után legalább 6 órás időközzel. A laboratóriumi látogatás előtt 24 órával kizárt: alkoholfogyasztás, sportedzés és pszicho-érzelmi túlterhelés. A vérvétel előtt 3 órára abba kell hagyni a dohányzást.

Gyógyszerek szedése esetén előzetesen konzultálnia kell orvosával. Mivel a gyógyszeres expozíció jelentősen megváltoztatja a mutatót, és hamis eredményekhez vezethet. Nem szabad önállóan módosítania a gyógyszerek szedésének időpontját, és saját belátása szerint törölnie kell azokat.

Vérvizsgálat dekódolása a vérlemezke aggregációra

Fontos, hogy csak a kezelőorvos vegyen részt a beérkezett adatok dekódolásában. A megszerzett adatok értelmezésének független kísérletei téves következtetésekhez vezethetnek. A cikkben bemutatott információk felhasználhatók tájékoztatási célokra..

Az elemzés dekódolása a vérlemezke aggregáció jellegének értékelésén alapul: teljes / hiányos, egy- vagy kéthullámú. A százalékokat szokásosan használják.

A mutató aránya, ha összesítést végez:

  • ADP 0 μmol / ml - 60-90 százalék;
  • ADP 5 μmol / ml - 1,4-től 4,3% -ig;
  • adrenalin - negyven-hetven százalék;
  • kollagén - ötventől nyolcvanig.

Az érték mindkét nem és bármely korosztály esetében releváns.

Mi befolyásolhatja a mutatót?

Ha a mutató normától való eltérését észlelik, ki kell zárni a külső és belső tényezők hatását. Ismeretes, hogy a dohányzás és a testben a magas zsírtartalom a vérlemezke-aggregáció folyamatának növekedéséhez vezet..

Jelentős hatást gyakorolnak a thrombocyta-aggregációra gyógyszerek: aszpirin, COX-1 és COX-2 inhibitorok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok, tsolostazol, dipiridamol, antimikrobiális gyógyszerek, kardiovaszkuláris gyógyszerek, urokináz gyógyszerek, szöveti plazminogén aktivátorok T., propran.

Meg kell jegyeznünk, hogy a felvett biológiai anyag hemolízise esetén nem észlelhető vérlemezke-aggregáció. A hemolízis olyan helyzet, amikor a mintában lévő vörösvértestek elpusztulnak, és tartalmuk a plazmába kerül. A hemolízis akkor következik be, amikor a vénás vérvétel algoritmusát megsértik, valamint ha nem tartják be a biomassza tárolására és szállítására vonatkozó szabályokat. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a vénás vérmintákat megismételik..

Kutatási módszerek

Az indikátor meghatározásának módszere a laboratóriumtól és az aggregométer típusától függ. A kapott kutatási eredmények megbízhatósága és értéke nem függ a választott módszertantól. A legnépszerűbb módszerek az adenozin-trifoszfát, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin és az arachidonsav oldatainak használata. Vizsgáljuk meg közelebbről az egyes technikák lényegét.

Adenozin-trifoszfát módszer

Miután megkapta az elemzés eredményét, a betegek felteszik a kérdést - mit jelent a thrombocyta aggregációja ADP-vel? Az ADP - adenozin-trifoszfát rövidítés dekódolása. Ismeretes, hogy az ADP kis mennyisége a vérlemezkék aktiválódását okozza, majd adhéziójuk következik be. A folyamatot kéthullámú áramlás jellemzi. Az összesítés első szakasza az ADP hatásainak tudható be. A másodlagos hullám bizonyos molekulák (agonisták) felszabadulása után kezdődik a vérlemezkékről. Nagy mennyiségű (több mint 1 * 10 -5 mol) ADP hozzáadásakor nem lehet rögzíteni a két fázis elválasztását, mivel ezek összeolvadnak.

A vizsgálat során a szakértők különös figyelmet fordítanak a hullámok számára, a folyamat teljességére, sebességére és visszafordíthatóságára. A két hullámú folyamat észlelése alacsony ADP-dózisokkal a fokozott vérlemezke-érzékenység jele. A vérlemezkék reverzibilis és hiányos aggregációja az ADP-1-gyel jelzi a vérlemezkék aktiválódásának kudarcát.

Ristocetin módszer

A vizsgálatot a von Willebrand faktor számszerűsítésére végzik a vizsgált betegben. Ez egy örökletes patológia, amelyet a véralvadási folyamat rendellenességei jellemeznek..

A módszer a ristocetin közvetlen hatására épül a faktor és a glikoprotein közötti kölcsönhatás folyamatára. Normális esetben a ristocetin stimuláló hatást fejt ki erre a folyamatra. Örökletes patológiában szenvedő betegeknél ez a hatás nem figyelhető meg..

A differenciáldiagnózis azért fontos, mert a von Willebrand-kór hasonló a Bernard-Soulier-szindrómához. Ez egy örökletes patológia, amelynek hátterében a vérlemezkék egy személyben teljesen elveszítik képességüket funkcióik ellátására. Hiányos véralvadási faktor hozzáadása után (von Willebrand-kórban) a betegek thrombocyta-tapadása helyreáll. Berne-Soulier-szindróma esetén ilyen gyógyulás nem lehetséges..

Kollagén módszer

A kollagénnel való aggregáció megkülönböztető jellemzője egy hosszú látens fázis, amely a foszfolipáz enzim aktiválásához szükséges. A látens fázis időtartama 5 és 7 perc között változik, és az alkalmazott kollagén koncentrációjától függ.

Miután ez a fázis befejeződött, vérlemezke-granulátum szabadul fel, és tromboxán keletkezik. Ennek eredménye a vérlemezkék közötti fokozott kölcsönhatás és tapadás..

Az adrenalin-módszer

Az adrenalin hatása a vérlemezkék tapadására hasonló az ADP hatásához. A folyamatot két szakasz jellemzi. Feltételezzük, hogy az adrenalin képes közvetlenül befolyásolni a vérlemezkéket, növelve sejtfaluk permeabilitását. Ami a felszabadult specifikus molekulák iránti érzékenységük növekedéséhez vezet.

Arachidonsav módszer

A sav a sejtadhézió természetes katalizátora. Nem képes közvetlenül befolyásolni őket. Az arachidonsav enzimek, másodlagos hírvivők és kalciumionok révén közvetetten fejti ki hatását.

Az összesítési folyamat gyors, általában egy szakaszban. Ez a fajta kutatás akkor releváns, ha a beteg gyógyszereket szed..

A mutató normától való eltérésének okai

A mutató normától való eltérésének okainak teljes megértése érdekében külön vizsgáljuk meg az egyes módszerek okait..

ADP több mint 85%

Az adenozin-trifoszfáttal való aggregáció indikátorait 85% felett rögzítik, ha:

  • iszkémiás szívbetegség, amelyben a szívizom vérellátásának normális folyamata meghibásodik. A patológia egyik oka az artériás trombózis. Ebben az esetben a vérlemezkék a külső tényezők és az erek károsodása nélkül kezdenek összeragadni, elzárják az érágy lumenjét és megzavarják a normális véráramlást (amikor vérrög szakad le, szívroham vagy iszkémiás stroke alakul ki). Miután egy személyben elzárta az artéria lumenjének 75% -át, csökken a szerv véráramlása. Ez természetesen a bejövő oxigénhiány, a szöveti oxigénhiány és a szerv atrófiájának oka. A patológiát krónikus lefolyás és egyenletes haladás jellemzi. A kompetens terápia lelassíthatja a kóros szívizomkárosodást;
  • a szívinfarktus akut stádiuma, mint a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai formája. A stádiumot a szívizom teljes területének nekrózisa (halála) jellemzi;
  • a hiperkoagulálható vér szindróma fiziológiás lehet, vagy kombinált patológiákkal alakulhat ki. Más szavakkal, a szindrómát "vérsűrűsítésnek" nevezik. Ez egy változata a terhes nők számára a 2. trimeszter után. Nem terhes nőknél és férfiaknál a kóros folyamatok fejlődését jelzi;
  • a különböző lokalizációjú és etiológiájú belső szervek gyulladása.

A minta kollagénnel vagy ristomicinnel történő aggregációjának növekedésének oka (több mint 85%) a hiperaggregációs szindróma.

A vérlemezkék adrenalin-aggregációja megnő (több mint 81%) ischaemiás szívbetegségben, akut miokardiális infarktusban, valamint kiterjedt traumák és stressz-túlfeszültség hátterében.

Az ADP csökkentése akár 65% -kal

A thrombocyta-aggregáció csökkenése az ADP-nek való kitettség után 65% -ra utal:

  • trombocitopátia - egyesíti a különféle patológiákat, amelyek a vérlemezkék aktiválódásának és összetapadásának képtelenségéből fakadnak, elsődleges trombusokat képeznek és a hemosztázis további kaszkádját indítják el. A statisztikák szerint minden huszadik embernek különböző mértékben van trombocitopátiája. A betegség lehet örökletes és megszerezhető. Ebben az esetben a páciensnek csökken a véralvadása, még normál vérlemezkeszám esetén is;
  • a máj vagy a vesék patológiája, ami a mérgező anyagok károsabb felhasználásához vezet. Van egy mérgező anyag lerakódása, amely zavarja a vérlemezkék normál fiziológiai aktivitását;
  • rendellenességek az endokrin rendszer munkájában, különösen a pajzsmirigy túlzott aktivitása.

Az adrenalinnal (legfeljebb 61%) és a kollagénnel (legfeljebb 65%) végzett teszt alacsony értékeit trombocitopátiával és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedésével állapítják meg.

A ristomicinnel végzett vizsgálat arányának 65% -ra történő csökkenésének oka a von Willebrand-kór.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • a vérlemezke-aggregáció vizsgálata nem rutinszerű. Akkor írják fel, ha felmerül a véralvadási kudarc gyanúja;
  • az elemzési módszerek sokfélesége ellenére egyik sem elegendő a végső diagnózis felállításához;
  • a kapott adatok értéke más laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek eredményeivel együtt növekszik.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Mi a vérlemezke-aggregáció folyamata és hogyan működik?

A vérlemezkék apró, színtelen vérsejtek, amelyek védő funkcióval csökkentik a vérveszteséget sérülés esetén. Ezek a részecskék azonnal a károsodásra irányulnak, hogy blokkolják és megakadályozzák a vér elszökését. Ezt a jelenséget aggregációnak nevezzük.

  1. Mi a thrombocyta aggregáció?
  2. Véralvadási és vérlemezke-aggregációs aktivitás
  3. Hogyan történik a vérlemezke-aggregáció vérvizsgálata?
  4. Összesítés különféle anyagokkal
  5. Hiperaggregáció
  6. Hipoaggregáció
  7. A vérlemezke aggregáció jellemzői terhes nőknél és gyermekeknél

Mi a thrombocyta aggregáció?

A vérlemezkék feladata a bőséges folyadékáramlás megakadályozása nyílt sérülések esetén. A vérlemezkék maguk is összetapadnak, megakadályozva a vér kiáramlását. A védekező mechanizmus első szakasza éppen ezeknek a részecskéknek az összesítése. A második szakasz az elemek rögzítése a sérült edények falán. A trombus tovább növekszik és eltömíti a sérülés helyét, így a vérzés leáll. Az összesítési ráta bizonyos helyzetekben befolyásolja az emberi túlélést.

A vérlemezke-aggregátumok (szürke vérrögök) megállítják a kapilláris vagy az enyhe vénás vérzést, de súlyos sérülések esetén a vérnyomás megakadályozza azok kialakulását, itt meg kell állítani a vérzést.

Összesítési kutatási módszerek:

  • indukált vérlemezke-aggregáció - speciális induktorok segítségével meghatározva orvosi vizsgálatok elvégzése során,
  • spontán - ezt reagensanyag nélkül határozzuk meg úgy, hogy egy kémcsövet vérrel 37 ° C-ra melegítünk egy speciális készülékben.

A test összesítési folyamatainak típusai:

  • közepesen megnövekedett terhesség alatt jelentkezik a placenta keringésének kialakulása miatt,
  • alacsony vagy hipoaggregáció figyelhető meg a vér patológiáival,
  • a megnövekedett vagy a hipergregáció végső soron kóros vérrögöket okoz,
  • a normál indukció a szervezetben adenozin-difoszfát hatására keletkezik, amely felszabadul, ha egy edény megsérül,
  • normális spontán, az adenozin-difoszfát hatása nélkül, külső tényezők hatására következik be.

Véralvadási és vérlemezke-aggregációs aktivitás

A jelenség vezető szerepet játszik a véralvadási folyamatban, amely viszont számos tényezőtől függ. Normál körülmények között az aggregáció védő funkciót lát el, adaptív jellege van. Ha nincs leeresztve, akkor csak a vérző zóna van eltömődve, vagy inkább egy bizonyos ér.

Vannak bizonyos betegségek, amelyekben a szürke vérrögök elégtelen képződése végzetes következményekhez vezethet, akár halálos kimenetelűvé:

  • vérzés szülés közben,
  • bőséges vérveszteség kisebb sérülésekkel,
  • képtelenség a műtét elvégzésére,
  • belső vérzés.

Fontos! Sürgős gyakorlati szükség van a vér megfelelő aggregációjának vizsgálatára. Ehhez bizonyos normákat és eltéréseket osztanak ki..

Túlzott aggregációs képesség esetén különféle patológiák alakulnak ki (miokardiális infarktus, GM iszkémiás stroke, trombózis stb.). Különleges gyógyszerek (sztatinok, fibrátok) szedésével érdemes harcolni.

Hogyan történik a vérlemezke-aggregáció vérvizsgálata?

A vérlemezke-aggregáció vérvizsgálattal jár, amelyet in vitro végeznek (vito kísérletben egy kémcsőben lévő biomaterialon). A ristocetinnel, ADP-vel vagy más reagenssel végzett vizsgálat eredményeinek értékelését közvetlenül az orvos végzi.

Az in vitro kutatásokat kizárólag reggel, étkezés előtt végzik. A vizsgálat előtt még vizet inni lehet. A hematológiában az aggregométert széles körben használják a kutatásra - egy speciális eszköz az aggregáció mértékének meghatározására. A legmegbízhatóbb eredmény laboratóriumokban érhető el automatikus aggregométerrel. Az információtartalom maximalizálása érdekében indukáló anyagot használnak a thrombocyta-aggregáció értékelésére. A legfontosabbakat a cikk következő szakaszában vesszük figyelembe..

Az egészségügyi dolgozó vért vesz, majd ezt vagy azt az induktort hozzáadják. A felhasznált anyagok hasonlóak azokhoz, amelyeket az emberi test az edény károsodásakor termel..

Maga a teszt technika azon alapul, hogy a fényhullámok átjutnak a véren az aggregációs folyamat előtt és után. Ez figyelembe veszi a fényhullám alakját és sebességét. A tesztet a test gyulladásos folyamatai esetén nem hajtják végre.

Összesítés különféle anyagokkal

Rájöttünk már arra, hogy a vérlemezke aggregáció hogyan történik, és mit jelent ez a jelenség. Most érdemes megfontolni azokat az eszközöket, amelyek egy vagy másik mértékben befolyásolják a vérlemezke aggregációt..

Ezek tartalmazzák:

  • kis és nagy adag ADP (adenozin-difoszfát),
  • ristocetin,
  • kollagén,
  • adrenalin,
  • szerotonin,
  • arachidonsav.

A vérlemezkék aggregációja ADP-vel két fázisban (tipikusan alacsony dózisú expozíció esetén) vagy egy (nagy dózisban) történhet. A második változatban a szakaszok egy hullámba olvadnak össze. Az elemzés során az orvosok figyelembe veszik a folyamat jellegét és sebességét..

A vérlemezkék kollagénnel történő aggregációjának külön látens fázisa van. Ebben az időszakban a foszfolipáz C. növekedése figyelhető meg, az anyag koncentrációja közvetlenül befolyásolja a folyamat időtartamát. Az aktiválás 5-7 percet vehet igénybe. Továbbá szekunder mediátorok képződése figyelhető meg, amelyek befolyásolják a tromboxán A2 szintézisét.

A vilebrand faktor meghatározásához a risztocetint használják. A legtöbb esetben ezzel a betegséggel az aggregáció zavart okoz a reagens használata után. Ezt a reakciót nem lehet megfigyelni, ha adrenalinnal, kollagénnel és ADP-vel elemezzük. A diagnózis megkülönböztetésére tesztet végeznek a normál vérplazma keverékével.

A vérlemezkék adrenalinnal való összesítésének megvannak a maga árnyalatai. Az anyag képes kiváltani az adenilát-cikláz gátlását. Maga a vizsgálati mechanizmus tehát abban rejlik, hogy a reagens képes befolyásolni a sejtmembrán kalciumionok permeabilitását. A reakció két szakaszban megy végbe. Az első az adrenerg receptorokkal való kölcsönhatás. A további reakció az anyag és az A2 tromboxán termelődésének kölcsönhatásának eredményeként megy végbe.

A vérlemezke-aggregációs folyamat összes fenti induktora helyettesíthető trombin vagy szerotonin oldataival.

Hiperaggregáció

Amikor a vérlemezke-aggregáció-analizátor megnövekedett aggregációs képességet észlel, fennáll a vérrögképződés veszélye. Ezt a folyamatot spontán hiperaggregációnak nevezzük..

Fontos! A hányás, a hő vagy az elegendő folyadékfogyasztás miatti kiszáradás a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet, ami növeli az alvadások kockázatát!

Leggyakrabban ez az anomália az ilyen embercsoportokban fordul elő:

  • cukorbetegek,
  • magas vérnyomás (amikor egy személynek magas a vérnyomása),
  • vese-, gyomor- vagy leukémiás rákos betegek,
  • vaszkuláris érelmeszesedésben szenvedő betegeknél.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a véralvadás fokozódik trombocitopátiával.

Ha az amúgy is magas aggregáltsági fok megnő, ez a következő következményekkel járhat:

  • miokardiális infarktus,
  • iszkémiás agyi stroke,
  • az alsó végtagok edényeinek trombózisa,
  • tüdőembólia,
  • üszkösödés.

Ha az elemzést nem gyermekkel vagy felnőttel végzik, ha nem kezdik meg az időben történő kezelést, akkor az anomália kialakul. Ez pedig halálhoz vezethet.

Hipoaggregáció

Mi történik, ha csökken a vérlemezkék összetapadásának képessége? A vérlemezke-aggregációs folyamat vizsgálata kimutatta, hogy ez a folyamat nem biztonságos az emberi test számára. Ha a páciens hipoaggregációval rendelkezik, aggódik az ínyből való vérzés, a zúzódások és a pontos vérzések megjelenése a bőrön, nem gyógyuló sebek, súlyos menstruáció.

Jegyzet! A helyzetben lévő nő és a magzat számára ez nagyobb veszélyt jelent, mint a hiperaggregáció. Meg kell érteni, hogy a folyamat súlyos vérzést okozhat a szülés alatt vagy után..

Ennek oka a vérlemezkék minőségi összetételének megsértése vagy ezen elemek elégtelen termelése..

A következő tényezők csökkentik a vérlemezkék szintjét és azok összetapadásának képességét:

  • a vérhígító gyógyszerek túlzott bevitele,
  • thrombocytopenia,
  • veseelégtelenség,
  • vashiányos vérszegénység, B12-vitamin, folsav, C-vitamin hiánya.

Ezenkívül hasonló helyzet fordul elő súlyos tirotoxicosis esetén is..

A vérlemezkék termelésének és tulajdonságainak javítása érdekében ajánlott az étrend megfelelő megfogalmazása. Az étrendnek tartalmaznia kell a B- és C-vitaminokban gazdag ételeket:

  • fekete ribizli bogyók,
  • kaliforniai paprika,
  • Fejes káposzta,
  • citrusfélék,
  • almák.

Csipkebogyó főzet, amely szintén hasznos. többek között jól csillapítja a szomjat.

Ha beigazolódik a vérlemezke-aggregáció csökkenése, az orvos hemosztatikus szereket ír elő. Néha vérlemezke-transzfúziót hajtanak végre.

A vérlemezke aggregáció jellemzői terhes nőknél és gyermekeknél

A tervezett terhesség alatt kissé csökkent vagy megnövekedett vérlemezke-aggregáció gyakori, de ez a paraméter a kezelőorvos folyamatos ellenőrzését igényli.

A vérlemezkék terhesség alatti hiperaggregációját leggyakrabban a placenta véráramlása okozza, ezért ezt normának ismerik el. Ebben az esetben a felső határ nem lehet magasabb, mint 400 × 10 л / l. Induktor hozzáadásakor az összesítési arány 30-60%.

Jegyzet! Annak érdekében, hogy ne szembesülhessünk a hipoaggregáció negatív következményeivel a szülés alatt vagy után, ajánlott még a gyermek megtervezése előtt átadni egy elemzést a vérlemezke aggregációról..

A hipoaggregáció leggyakrabban a felnőtteknél rejlik, de egy gyermeknél is kialakulhat. Most már megfigyelhető a thrombotitopenia előfordulási gyakoriságának növekedése a gyermekeknél. A betegség örökletes vagy szerzett természetű.

A betegséget okozó tényezők:

  • a vérképző rendszer betegségei,
  • átvitt fertőző betegségek,
  • tevékenységek.

Érdemes megjegyezni, hogy csecsemőknél ez a jelenség vérszegénység miatt jelentkezhet. Ha egy betegség tinédzsert aggaszt, annak oka lehet a gyakori stressz és a test gyors fejlődése..

A hipoaggregáció kifejezhető gyakori orrvérzés, zúzódás formájában. A tizenéves lányok súlyos időszakokban szenvedhetnek. Minden esetben kivétel nélkül vannak pont kiütések a bőrön. A tinédzserek ötödének vérzik az ínye.

Bármely kezelést a mély diagnosztika eredményei alapján írnak elő. Általában elegendő, ha a serdülők betartják az étrendet és az ivási rendszert. Néha szükség lehet a jelenséget kiváltó betegség kezelésére.

Szükség esetén a hematológus újra megvizsgálja a thrombocyta aggregáció elemzőt. Csak ezután írható fel a helyes terápia és garantálható a sikeres kezelés. Ez figyelembe veszi a beteg korosztályát és az eltérés súlyosságát.

Lásd még: Alacsony vérlemezkék terhesség alatt - okok és tünetek, amint azt az alacsony arányok jelzik, hogyan lehet stabilizálni őket