Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatti koagulogram kötelező teszt, amely lehetővé teszi információk beszerzését arról, hogy egy nő teste hajlamos-e vérrögök vagy vérzések kialakulására. Az ilyen adatok lehetővé teszik a patológiák megjelenésének megakadályozását a magzatban, a korai placenta leválását és a szövődmények előfordulását a vajúdás során..

A véralvadási idő csökkenthető vagy növelhető, ami jelzi az egyik vagy másik kóros folyamat lefolyását. Ezenkívül a vérzéscsillapítás egyéb tényezői, amelyeknek körülbelül 30 van, szintén eltérhetnek a normától..

Egy ilyen tesztnek megvannak a maga indikációi, technikája és specifikus, de egyszerű előkészítése. Az előkészítő intézkedések betartása nagyon fontos egy terhes nő számára, különben egy ilyen vizsgálatot meg kell ismételni. Ez azt jelenti, hogy a vénából ismételten kell venni a biológiai anyagot, ami nem kívánt a gyermekvállalás során..

A véralvadás vizsgálata normális és részletes.

Általános szabály, hogy a klinikusok rutinvizsgálatot végeznek, amely csak 4 mutatót tartalmaz, nevezetesen:

• protrombin index;
• aktivált parciális tromboplasztin idő;
• vérlemezke-szám;
• fibrinogén-koncentráció.

Ha a hematológus olyan helyzetre gyanakszik, amelyben a terhes nőknél rossz a véralvadás, a betegnek kiterjesztett koagulogramon kell átesnie. Egy ilyen teszt már megmutatja a véralvadás teljes képét. Ezenkívül kiterjesztett kutatások segítségével a jövőben meg lehet tudni a fő testfolyadék funkcionalitását. A koagulogram adatainak visszafejtését terhesség alatt csak orvos végzi.

A koagulogram indikációi

A koagulogram terhes nőknél tervszerűen és ütemezés nélkül elvégezhető. Összesen azoknak a női képviselőknek, akik anyává válnak, három ütemezett vérmintát vesznek a koagulálhatóság értékelésére:

• közvetlenül a terhességre történő regisztráció után, amelyet a terhesség 12 hete előtt kell megtenni;
• a terhesség 22. és 24. hete közötti intervallum;
• a terhesség 30. és 36. hete közötti időszak.

A nem tervezett véralvadási teszt nőknél a következő javallatokkal rendelkezik:

• hosszan tartó meddőség a terhesség előtt;
• legalább egy spontán vetélés jelenléte a kórtörténetben;
• több gyümölcsöt hoz;
• IVF terhesség;
• magzati lemaradás az intrauterin fejlődésben;
• a korai és a késői gestosis, vagyis a bonyolult toxikózis lefolyása;
• fetoplacenta elégtelenség;
• az alsó végtagok varikózus vénái a kismamában;
• haematomák vagy zúzódások kialakulása kisebb sérülés után;
• gyakori orrvérzés;
• az íny vérzése fogmosás közben;
• a rossz szokásoktól való függőség - messze nem minden nő, aki megtudta, hogy hamarosan anyává válik, nem hajlandó cigarettázni vagy alkoholt fogyasztani;
• a májfunkció felmérésének szükségessége;
• autoimmun betegségek jelenléte a kórtörténetben;
• eltérés a normától a hemosztasiogram előző megvalósítása során.

Ezenkívül koagulogramot javasolnak azoknak a nőknek az állapotában, akik orális fogamzásgátlókat vagy antikoagulánsokat szedtek a terhesség előtt..

Normák a terhesség alatt

A gyermekvállalás ideje alatt a koagulogram aránya kissé eltér a nem terhes nőkre jellemző értékektől. Ennek oka az alvadási faktorok és a fibrinogén koncentrációjának növekedése. Ezenkívül fibrinrészecskék halmozódnak fel a placenta-méh rendszerbe belépő erek falain. Ugyanakkor a fibrinolízis rendszer elnyomott.

Az ilyen folyamatok annak a hátterében játszódnak le, hogy a női test méhvérzés vagy vetélés esetén megpróbálja magát biztosítani, megakadályozva ezzel a korai placenta megszakadást és az intravaszkuláris vérrögök, vagyis a vérrögök kialakulását..

A terhesség alatti koagulogramnak a következő mutatói vannak, míg néhányuk trimeszterenként változik:

1 trimeszter - 2,9-3,1;

2. trimeszter - 3-3,4;

3 trimeszter 4.4-5.2

1 trimeszter - 35,7-41;

2. trimeszter - 33,6-37;

3 trimeszter - 37-39.

1 trimeszter - 60-72;

2. trimeszter - 56-67;

3 trimeszter - 48-55.

1 trimeszter - 85-90;

2. trimeszter - 91-100;

3 trimeszter - 105-110.

1 trimeszter - 78-130;

2. trimeszter - 85-135;

3 trimeszter - 90-140.

Antitrombin III (g / l)

1 trimeszter - 0,222;

2. trimeszter - 0,176;

3 trimeszter - 0,155.

Trombociták (x10 9 ml / l)

1 trimeszter - 301-317;

2. trimeszter - 273-298;

3 trimeszter - 242-263.

1 trimeszter - kevesebb, mint 500;

2. trimeszter - legfeljebb 900;

3 trimeszter - kevesebb, mint 1500.

A terhesség alatti fokozott véralvadást hiperkoagulációnak, a hasonló folyamat csökkenését pedig hipokoagulációnak nevezzük. Mindenesetre nagy a valószínűsége egy ilyen szövődmény kialakulásának, mint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció..

Az ilyen rendellenesség kialakulását a koagulogram megsértése okozza, amelyek a háttérben merültek fel:

• gestosis;
• korai placenta leválás;
• Rh-konfliktus terhesség;
• artériás magas vérnyomás;
• elölfekvő méhlepény;
• spontán vetélés fenyegetései;
• antifoszfolipid szindróma;
• magzatvíz embólia;
• méhen belüli magzati halál;
• vérzéses sokk;
• a kismama krónikus betegségei, beleértve a cukorbetegséget, szisztémás betegségeket, vese- vagy májbetegségeket.

A DIC-szindróma a véralvadás teljes hiányának kialakulásához vezet. Ennek fényében megjelenik a méhvérzés, amely veszélyezteti a kismama életét, és a magzat az esetek döntő többségében meghal.

Koagulogram dekódolása

A koagulogram dekódolását terhesség alatt hematológus végzi - ez a folyamat nem sok időt vesz igénybe, és csak 1-2 munkanapig tart.

A véralvadási teszt a következőket tartalmazza:

• Az APTT az az időtartam, amely alatt vérrög keletkezik, miután vegyszereket adnak a plazmához. A csökkenést megkönnyítheti a DIC kialakulása, és növelheti antifoszfolipid szindróma, hemofília vagy súlyos DIC..
• A fibrinogén a véralvadás fő tényezője. A trombin prekurzoraként működik, amelyből vérrögök képződnek. Csökken a súlyos toxikózis, a májbetegségek és az antikoagulánsok, a hipovitaminosis és a krónikus leukémia hátterében. A növekedés a fertőző betegségek, hypothyreosis, tüdőgyulladás, szívroham vagy stroke, onkológia vagy égési sérülések akut lefolyása miatt következik be..
• A vérlemezkék a fő biológiai folyadék alakú sejtjei. A koncentráció növekedhet gyulladásos betegségek, vérszegénység vagy fizikai megterhelés miatt. A szint csökken, ha fertőző vagy szisztémás betegségek, splenomegalia vagy a hematopoietikus rendszer patológiája van.
• A protrombin a legfontosabb fehérje a véralvadási rendszerben. Növelheti az onkopatológiák, a nem megfelelő gyógyszeres kezelés és a trombózis hátterét. Főként a vér és a gyomor-bél traktus betegségei miatt csökken.
• A trombin idő az az idő, amely ahhoz szükséges, hogy az alvadék megjelenjen a plazmában. A DIC szindróma és a máj patológiája leggyakrabban növekedéshez vezet..
• D-dimer - a fibrin bomlásterméke, amely a vérrög része. Növeli a húgyúti szervek károsodása, a diabetes mellitus, a fertőző és onkológiai folyamatok, a trombózis és a szív- és érrendszeri rendellenességek miatt. A csökkenés rendkívül ritka.
• Az antithrombin III a koagulációs rendszer specifikus fehérje. Májkárosodás, K-vitamin-hiány és gyulladásos betegségek esetén fokozódhat. A trombózis és a késői terhesség csökkenéshez vezethet.

Mindenesetre meg kell szüntetni az alacsony vagy magas véralvadást a helyzetben lévő nőknél, amely a provokáló betegség időben történő és megfelelő kezelésének hátterében jelentkezik..

Előkészítő tevékenységek és vérvétel folyamata

A leírt diagnosztikai vizsgálat magában foglalja a vénás biológiai anyag vizsgálatát. Annak érdekében, hogy a koagulogram a terhesség alatt a legpontosabb legyen, a betegeknek több előkészítő intézkedést kell végrehajtaniuk, nevezetesen:

• az utolsó étkezést 12 órával az egészségügyi intézmény meglátogatása előtt kell elvégezni;
• a vizsgálat napján el kell utasítania az erős fekete és zöld tea, gyümölcslevek és cukros szénsavas italok fogyasztását (csak tisztított vizet szabad fogyasztani gáz nélkül);
• 30-40 perccel a teszt előtt nagyon fontos kizárni a fizikai és érzelmi stresszt (csak enyhe izgalom megengedett).

Olyan helyzetekben, amikor a terhes nő bármilyen gyógyszert, akár vitamint is szed, erről mindenképpen tájékoztatnia kell a szakembert. Abban az esetben, ha nem tartják be az ilyen tesztre való felkészülés egyszerű szabályait, az eredmény hibákat mutat, ezért meg kell ismételni a diagnosztikai eljárást.

Annak érdekében, hogy tévesen ne diagnosztizálják a rossz véralvadást terhesség alatt, nagyon fontos, hogy helyesen hajtsák végre a vérmintát:

• Az anyagot a kutatáshoz száraz, steril fecskendővel vagy vákuumrendszerrel végezzük.
• Az eljárást széles furatú tűvel végzik. Figyelemre méltó, hogy ez az elemzés nem jelenti a sín használatát..
• 2 cső megtöltése vérrel. Meg kell jegyezni, hogy csak a második vért tartalmazó edényt küldik vizsgálatra..
• Egy speciális koaguláns kötelező jelenléte a kémcsőben.

A terhesség alatti koagulogramhoz szükséges vért rendszeresen kell adni, ami segít elkerülni a szövődmények kialakulását, amelyek nemcsak a kismama, hanem a születendő gyermek számára is veszélyesek.

Koagulogram terhesség alatt: szükséges-e vért adni és milyen célból

A terhes nők számára gyakori, mindenféle vizsgálatot írnak elő annak megállapítása érdekében, hogy a magzat megfelelően fejlődik-e, és milyen lehetséges fenyegetések akadályozhatják annak egészséges növekedését..

Az egyik legfontosabb és legszükségesebb a részletes koagulogram: mi ez és milyen terhességi rendellenességeket mutat?

Mi ez az elemzés

A koagulogram egy vérvizsgálat, amelynek segítségével meg kell határozni az alvadás mértékét a kismamában. Az "érdekes" helyzet miatt a terhes nő vére, különösen később, mindig viszkózusabb és hajlamosabb a gyors alvadásra.

Ez teljesen normális. Az alvadási arányokat kissé túlértékelik a terhesség előtti elemzésekhez képest.

Az anya és a baba egészsége közvetlenül attól függ, hogy a vér miként kering az ereken és a vénákon, a vérrögök kialakulásának vagy elzáródások hajlamának..

Ha az alvadás csökken, fennáll a placenta megszakadásának, a koraszülésnek és a belső vérzésnek a kockázata.

A fokozott koaguláció miatt fennáll a magzati agy oxigén éhezésének veszélye, és mikro stroke és tromboembólia is lehetséges..

A terhesség alatti koagulogram vért háromhavonta, vagyis trimeszterben egyszer adják. Ha az orvosnak kétségei vannak vagy aggályai vannak, akkor egy ilyen elemzést gyakrabban írnak fel..

Mutatók normál határokon belül

A koagulogrammal történő koagulációt meghatározó mutatók a következők:

• Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT). Felelős az alvadási időért. Terhes nőknél az APTT 15-20 másodperc.
• Fibrinogén. Fehérje, amely a vérrög fő alkotóeleme. Minél magasabb a fibrinogén értéke, annál nagyobb a kismama hajlandósága a vérrögök kialakulására. Néha a toxikózis miatt csökken, majd újra növekszik. A mutató nem haladhatja meg az 5-6 g / l értéket.
• Trombin idő. Megmutatja az alvadás mértékét az utolsó szakaszban. Az optimális trombinidő egy terhes nő számára 10-18 másodperc.
• Vérlemezke-szám. Kismértékben csökkenhet, akár 150-350 * 109 9/1 liter vér.
• Protrombin. A vérrögképződésért felelős másik fehérje. Számértéke nagyon fontos, mert a növekedés kiválthatja a placenta elszakadását. A normál numerikus értékek 80-140% tartományban vannak.
• D-Dimer. Normálisan lassan és fokozatosan növekszik.
• Antitrombin. A ritkításért felelős fehérje. Nem térhet el a normától 50% -nál nagyobb mértékben.

Emellett elemzéskor meg kell határozni bizonyos antitestek jelenlétét. Az Rh-negatív nők fokozott kockázatnak vannak kitéve, mert antitestjeik konfliktust okoznak az anya és a magzat között.

Lehetséges normális eltérések

A nem terhes nőknél az alvadási adatok száma eltér a helyzetben levőktől. Általában az eltérések százaléka nem haladja meg a norma 10-15% -át..

A fibrinogén például tipikusan 2-4 g / l. Terhes nőnél fokozatosan 6 g / l-re nő. De a szokásos eltérés a normától kissé magasabb lehet, mint 6 g / l, ami a vörösvértestek ülepedésének felgyorsulását jelzi a vérben.

Az APTT index egy egészséges nőnél, aki nem hordoz gyereket, 25-35 másodperc. Az "érdekes" helyzet miatt a hajtogatási idő 15-20 másodpercre csökken. A normál tartományon belüli eltérést akkor is figyelembe vesszük, ha az legfeljebb 12-13 másodperc alatt összeomlik.

Normális esetben a D-dimer értéke 250 ng / ml. A terhességtől a szülésig ezek a számok 3,5-4-szeresére növekedhetnek. Ha ennek a mutatónak a növekedése nem kevesebb, mint 2,5-3-szorosa, akkor ez nem okozhat aggodalmat..

Általában a normától való minden eltérés nagyon önkényesnek tekinthető. Végül is minden várandós anyának egyedi története és élettani jellemzői vannak. Csak az egyes esetekben lehet megmondani, hogy melyik mutató van a szükséges szinten, és milyen értéken..

Az eredmények megsértésének és okainak megfejtése

Az alábbiakban bemutatjuk a koagulogram normájától való eltéréseket, amelyek a terhesség alatt veszélyesek, és lehetséges okaik.

Index	Numerikus érték normál határokon belül	Lehetséges eltérés	Az okok
APTT	15-20 másodperc	növekedés 25-39 mp-ig. csökken 10-12 másodpercre.	a K-vitamin hiánya, von Willebrand-kór, májbetegség. DIC szindróma, gyulladásos folyamatok.
Fibrinogén	6 g / l	Növelje 6 g / l fölött	Fertőző betegségek, nekrotikus folyamatok, égési sérülések és sérülések, lupus, szívroham, tumor
D-dimer	250 ng / ml	Nagyítás, több mint 4,5-szeres	Gesztózis, vesebetegség, belső hematoma és vérzés
Vérlemezke-szám	150-350 * 109 9 1 literre. vér	növekedés; csökken.	hasmenés, toxikózis, gyakori hányás, tromboembólia, kiszáradás, krónikus vérzés, rossz táplálkozás, immunrendszeri rendellenességek.

Az adatokban bekövetkező súlyos változások esetén, ha az anya vagy a magzat életét fenyegeti, gyakran kórházi kezelést írnak elő, vagy a terhességet teljesen megszüntetik.

A kardiovaszkuláris rendszer patológiája terhes nőnél és magzatnál

Egy terhes nő koagulogramjának eredményei alapján meg lehet ítélni, mennyire valószínű a szív- és érrendszeri betegségek kockázata..

Tehát, ha a vér alvadása nem elég magas, ez azt jelentheti, hogy a kismama veszélyeztetheti az erek és a hajszálerek falát. Ilyen körülmények között a szívizom gyorsabban kopik, ráadásul terhesség alatt megnövekszik a terhelése..

Ha egy nő alvadási értékei még a magzat viselése előtt is nagyon alacsony szinten voltak, akkor már a terhesség kezdetétől gyógyszereket kell szednie a vér sűrítésére..

Ha az elemzés után az összes adat fokozott koagulációt mutat, akkor a kismama valószínűleg hajlamos a trombózisra. Emiatt a szív nem kap elegendő oxigént, és kopásig működik. A leszakadt vérrög azonnal elzárhatja a szív fő artériáját, ami agyvérzéshez, valamint a szívizomszövet egy részének halálához vezethet, még kedvező kezelés esetén is.

A gyermek egészsége és élete a várandós anya vérzéscsillapításának állapotától függ. Alacsony alvadás esetén nagy a vérzés kockázata.

A magzat túlzott belső nyomástól szenvedhet, ami minden bizonnyal befolyásolja testének munkáját. Trombózis esetén az oxigén nem jut elegendő mennyiségben a babához. Ez tele van a tüdő elégtelen nyitásával, az agy patológiáival, akár súlyos formákkal, valamint veleszületett szívhibákkal..

Minél gyakrabban veszi át az anya a teszteket, annál figyelmesebben hallgatja érzéseit a test változásai során, annál nagyobb az esélye annak, hogy a gyermek egészséges lesz és aktívan fejlődik.

A koagulogram aránya terhesség alatt trimeszterenként és az elemzési mutatók értelmezése

Amint egy nő teherbe esik, egész élete más lesz. A testet újjáépítik, felkészülnek a magzat növekedésére, megváltozik a fiziológia, teljesen új életképek jelennek meg, az érzelmi állapot megváltozik.

De egy másik fontos szempont a szülés előtti klinikán való számvitel és a végtelen vizsgálatok, köztük a koagulogram, amely nagyban megnehezíti a terhesség alatti életet..

Milyen elemzésről van szó, milyen gyakran és miért kell elvégezni - az alábbiakban figyelembe vesszük.

Mi a koagulogram?

A koagulogram (koagulációs teszt) egy rutin vérvizsgálat, amely segít megvizsgálni az alvadási képességét: vannak-e rendellenességek fokozott vagy csökkent koaguláció formájában.

Kudarc nélkül történik, mivel segítségével megvizsgálják a vérzéscsillapító rendszert, meghatározzák a kismama testének véralvadásra és vérzésre való hajlamát, amely befolyásolja a gyermek kóros fejlődését, a komplex vagy koraszülést, a vetéléseket és egyéb rendellenességeket. A vérzéscsillapító rendszer eredményeinek grafikus formában történő megadását hemosztasiogramnak is nevezzük.

A koagulogram elemzésekor ellenőrizzük az alvadás fő és kiegészítő mutatóit (az alábbi táblázat mutatja be).

Fajták	Mutatók
1. Fő	1. Fibrinogén
2. Protrombin, beleértve az Mno-t is
3. APTT
4. Trombin idő
2. Kiterjesztett	Fő jellemzők
+ további
5. Az antithrombin III (AT3) indexe
6. D-dimer
7. Lupus antikoaguláns

Megsértések, ha kiterjesztett koagulogramot írnak elő

• Visszér,
• Többszörös terhesség,
• Vetélés,
• A máj patológiája,
• Méhen belüli magzati halál utoljára,
• Szív- és érrendszeri rendellenességek,
• Genetikai vérpatológia,
• A műtét utáni állapot,
• A toxikózis összetett formája,
• Rossz szokások egy helyzetben lévő nőnél,
• A vizelet és az endokrin rendszer patológiája,
• Gesztózis és placenta elégtelenség.

A koagulogram aránya terhesség alatt

Az alvadási teszt fontos diagnózis a gyermek normális viselésében. A terhes nő koagulogram normájának mutatóit az alábbi táblázat mutatja be.

P / n Coagulogram norma terhesség alatt

Koagulogram indikátorok	A terhes nők jelentése trimeszterenként
1	Fibrinogén (I. faktor)	norma	1. trimeszter
4-5 g / l	2. trimeszter
6 g / l	3. trimeszter
A terhes nő első trimeszterében a fehérje megegyezik a normával, és utána emelkedik
2	Trombin idő	11-18 másodperc	1., 2. és 3. trimeszter
Ha a trombin idő alacsony, akkor az erek vagy szervek károsodása esetén metrorrhagiahoz vezethet, és ha megnő, akkor a máj megsértéséhez vezethet.
3	Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)	17-20 mp	az egész terhesség alatt
Egy helyzetben lévő nőnél az értéket túlértékelik a normához képest
4	Protrombin	78-142%	az egész terhesség alatt
Az érték növelése placenta elszakadáshoz vezet
öt	Protrombin idő	legfeljebb 18 másodpercig	az egész terhesség alatt
A terhesség alatt az érték normális. Ha jelentős különbségek vannak, akkor sürgősen át kell esnie egy vizsgálatnak, és meg kell szüntetnie a változás okát
6.	Lupus antikoaguláns	nincs antitest
Az antitestek számának nulla értéket kell mutatnia, különben a terhesség autoimmun szövődményét jelzi
7	Oldható fibrin monomer komplex (RFMK)	78-130 egység.	1. trimeszter
85-135 egység.	2. trimeszter
90-140 egység.	3. trimeszter
Az érték növekedése azt jelzi, hogy vénás trombózis lehetséges.
8.	Antithrombin III	75–125%	az egész terhesség alatt
Ha az antitrombin 3 szintje csökken, ez figyelmeztet az esetleges vérsűrűsödésre és vérrögképződésre, és ha megnő, vérzésre figyelmeztet.
kilenc	D-dimer	0-525 ng / ml	1. trimeszter
438-1200 ng / ml	2. trimeszter
888-2085 ng / ml	3. trimeszter
Jelzi a vérrögök képződését: a terhes nők kis növekedése nem ijesztő, de annak hirtelen növekedése a vesebetegségek, a diabetes mellitus és más szövődmények oka lehet.

A koagulogram táblázatban a mutatók normál értékei az alvadás laboratóriumi elemzésének eredményei szerint megadják az izokoaguláció eredményét.

Az izokoaguláció olyan meghatározás, amely azt jelenti, hogy az alvadási rendszer állapota normális, ezért a terhesség általában folytatódik, ezért nincs miért aggódni.

Ha a preeclampsia vagy a terhesség lefolyásának más megsértése beigazolódik, akkor a koaguláció károsodásokkal jelentkezik, akkor azonnal meg kell kezdeni a kezelést, különben intravaszkuláris disszeminált koagulációs szindróma (DIC-szindróma) alakulhat ki.

Ez a szindróma szakaszokban fordul elő..

• Hiperkoaguláció - 1. szakasz, amelyben számos vérrög van, amely zavarja az anya és a magzat közötti normális érrendszert.
• Hipokoaguláció - 2. szakasz, amikor a vérrögök megsemmisülnek az alvadásért felelős tényezők gyengülésével.
• Az koaguláció az utolsó szakasz, amikor a vér inkognitása bekövetkezik, méhvérzés alakul ki, ami veszélyes az anya és a gyermek életére.

De ne feledje, még akkor is, ha az elemzés eredményei messze vannak a normától, de a koagulogramot időben elvégezték, és a kezelést azonnal elvégezték, akkor sok kockázat kiküszöbölhető.

Az alvadási teszt szükségessége és gyakorisága terhesség alatt

Terhes nők számára a koagulogram rendkívül fontos elemzés. Segítségével ellenőrzik az alvadási és antikoagulációs rendszerek egyensúlyát..

• Az ilyen egyensúly hiánya, mint fent említettük, olyan következményekkel jár, amelyek veszélyeztetik a kismama és a magzat egészségét..
• Az antikoaguláns rendszer iránti egyensúlyhiány metrorrhagia, placenta megszakadás, vérveszteséget válthat ki a szülés alatt és után egy vajúdó nőnél, és az alvadási rendszer felé sűríti a vért, vérrögöket képezve. Ugyanakkor az a gyermek, aki kizárólag a placentából kap oxigént, oxigén éhezést szenved, hipoxia alakul ki, lehetséges az agyi patológiák kialakulása, egy nő szenved a lábak fájdalmától és a trombus kialakulásától, és ez szívrohamot, stroke-ot vagy vetélést is okozhat..

A teszt elvégzésének eljárása a következő: a vérvétel előtt jobb böjtölni, vagyis éhgyomorra kell elemzést készíteni. A vért a könyökhajlat vénájából veszik, orvosa megfejtette a hemosztasiogram eredményét.

Normál ütemben a diagnózist rutinszerűen háromszor végezzük:

• Terhes nő regisztrációja során (általában ez 1 trimeszter),
• A második trimeszterben,
• Egy-két héttel a szülés előtt, ami különösen fontos azoknál a nőknél, akik császármetszéssel készülnek a szülésre.

Szövődmények vagy rendellenes terhesség esetén a homeosztázist sokkal gyakrabban ellenőrzik annak érdekében, hogy megfelelő választ adhassanak és hatékony kezelést írhassanak elő.

A nő normájának mutatói ebben az időszakban a fiziológiában bekövetkező változások miatt némileg eltérnek a fogamzás előttiektől, mivel a női test az uteroplacentális-magzati véráramlás révén újabb vérkeringést állít be (biztosítva magát a jelentős vérveszteség ellen). Ezért a koagulogram eredményeinek diagnosztizálását kizárólag a regisztrációs orvos végezheti..

A terhesség alatti mutatók hemosztasiogramja és az eredmények értelmezése

Mi határozza meg az alvadási mutatókat:

A fibrinogén egy speciális fehérje, amely a vérrög fő alkotóeleme, amelyet egészséges emberben a máj termel, és amelyet a vér minden erén keresztül mozgat. Ha van egy sérült hely az edényben, akkor ez a fehérje oldhatatlan fibrinné válik, amely a vérrög fő összetevőjévé válik, amely eltömíti az edény károsodását, és ezzel megakadályozza a folyadék kiáramlását. Ilyen normál elemszámú trombus az elváltozás helyén mindaddig fennáll, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul..

Az 1. és a 2. tényező hiánya esetén metrorrhagiát okozhat, és ha ezek túl vannak, akkor egészségtelen vérrögök jelennek meg - azok, amelyek letörnek és az ereken keresztül vándorolnak, megzavarva a szabad vaszkuláris utat.

A fibrinogén normát mg / dl vagy g / l-ben mérjük, g / l-től mg / dl * 0,555 / 100 marad. A szülés előtti időszak végére az érték kissé növekszik. Csökkentett értéke pedig nem csökkenhet a koagulogramon 0,5 g / l-re, mivel nagyon veszélyes az egészségre.

A megnövekedett fehérje lehet az oka:

• Gyulladásos betegségek,
• Fehérje anyagcsere patológiák,
• Sebészeti beavatkozás a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt,
• Magas hőmérsékletű bőrelváltozások (égési sérülések),
• Megnövekedett ösztrogénmennyiség,
• Kis számú hormon, amelyet a pajzsmirigynek termelnie kell.

A fibrinogén kritikus csökkenése (0,5 g / l alatt) veszélyes:

• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulása,
• A C- és B12-vitamin hiánya,
• A szív vagy a máj meghibásodása,
• Szülés utáni szövődmények,
• Akut promyelocytás leukémia.

Trombolitikus kezelést igényel.

A trombin idő az az időszak, amikor a plazma trombinnal kombinálva vérrög keletkezik.

APTT - a vérrög létrejöttének időtartama, amelyet arra használnak, hogy ellenőrizzék az alvadási rendszer működését és a vér plazmafaktorainak megfelelőségét.

Az időintervallum meghosszabbítása a terhes nő jelenlétét jelzi:

• DIC szindróma 2. vagy 3. stádium,
• Hemophilia A, B, C,
• A foszfolipidek elleni antitestek gyorsabb termelése.

Rövidebb rés lehet az oka:

• DIC szindróma 1. stádium,
• Trombózis,
• A vénák sérülése a tesztek összegyűjtése során.

A protrombin (2. faktor) egy komplex fehérje, a homeosztázis egyik fő tényezője, amely meghatározza a véralvadás minőségét, amelyet a máj K-vitamin segítségével állít elő..

A koagulogram szerint növekedése veszélyes:

• Vérrögök,
• A szívizom károsodása,
• Tromboembóliás szindróma.

A protrombin csökkenése azt jelzi:

• Alacsony fibrinogénszint a vérben és az ipofibrinogenémia kialakulása,
• Az alacsony K-vitamin gyermekeknél vérzéses diatézisként jelentkezik,
• A protrombin hiánya metrorrhagiát okoz.

A protrombin szintén emelkedik és csökken, mivel egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek lelassítják vagy fokozzák a kumarin működését.

Az INR (protrombin idő) az az időtartam, amikor egy trombin alvadék keletkezik, amikor a Ca és a szöveti faktor belép a vérbe.

A lupus antikoaguláns egy Ig, M, G osztályú antifoszfolipid antitest, amely az immunrendszer patológiái esetén a vérlemezke membránok átjárhatatlanságának megzavarására szolgál. Jelenléte veszélyes komplikációkkal és vetéléssel.

Az oldható fibrin monomer komplex (RFMK) egy köztes bevitel, amely a fibrin csomók lebomlásának eredményeként jelenik meg, amelyeket a plazmából való gyors eltávolításuk miatt nagyon nehéz felismerni. Az Rfmk arányának növekedése megengedett a 2. trimeszterben és a ciklus végéig.

Az antithrombin III egy fehérje, amelynek fő feladata a hemostasis és a vérrögök megjelenésének megakadályozása.

A D-dimer a trombus létrejöttének és a fibrin hasításának időszaka. Ez a szám fokozatosan növekszik a terhesség alatt..

következtetések

A hemosztasiogramok nagy jelentőséggel bírnak, mind az élet, mind pedig a várandós nő egészsége szempontjából a születendő gyermekével együtt. És ha a koagulogram normális, akkor nincs miért aggódni, ezért nincs veszély az anya és a magzat egészségére. De ha a mutatók a normál tartományon kívül esnek, akkor mielőbb konzultálnia kell orvosával..

A lényeg nem a pánikba esés, hanem az orvos által felírt összes vizsgálatnak alávetése, hogy szükség esetén a kezelést úgy állítsák be, hogy jó mutatókat kapjon.

A koagulogrammutatók normálértékei terhesség alatt

Koagulogram indikációi terhesség alatt

A terhesség ideje alatt háromszor kell vért adni koagulogramra: regisztráció után, majd 22-24 héten, és harmadszor - 30-36 héten.

A terhesség alatti koagulogram segít meghatározni a vér alvadási képességét

De az orvos előírhat egy nem tervezett koagulogramot is, ha erre a következő jelzések utalnak:

• vetélések története;
• hosszan tartó meddőség a terhesség előtt;
• többes terhesség;
• késői gestosis;
• a magzat fejlődési késéseinek észlelése;
• fetoplacenta elégtelenség;
• visszér egy terhes nőnél;
• májproblémák;
• zúzódások még kisebb ütések után is;
• az íny túlzott vérzése, az orrüregből származó vérzés jelenléte;
• gyenge véralvadás gyanúja;
• az anyának rossz szokásai vannak - dohányzik, alkoholt fogyaszt;
• antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása.

Egyszerű koagulogrammal meghatározzuk a protrombin, az INR, a fibrinogén, a trombin idő mutatóit. Ha bármilyen rendellenességet találnak, kiterjesztett koagulogramot írhatnak fel. Ebben az esetben az AT3, a D-dimer és a lupus antikoagulánsokat ezenkívül meghatározzuk.

Ahhoz, hogy a kapott eredmények helytállóak legyenek, fel kell készülni a vizsgálatra. Éhgyomorra kell végrehajtani. Az eljárás előtt 8 órán keresztül csak szénsavas vizet lehet fogyasztani. Emellett közvetlenül az elemzés előtt nem ajánlott a fizikai aktivitás, a stresszes helyzetek, a dohányzás.

Protrombin és INR

A protrombin a véralvadási tényezők egyike. A májban termelődik, a K-vitamin részvételével. A protrombin normája terhesség alatt 78-142%.

Ha megemelkedett, ez trombózisra való hajlamra utalhat. A vér viszkozitása megnő, ami infarktus előtti állapotokhoz és szívinfarktushoz, a placenta elégtelen vérkeringéséhez, magzati asphyxiához vezethet..

Ilyen esetekben csökkent protrombinszint figyelhető meg:

• hipofibrinogenémia, amikor a fibrinogén szintje a vérben csökken;
• a K-vitamin hiánya, amelyet a nő egészségtelen étrendje okozhat;
• alacsony protrombinszint;
• véralvadásgátlót szed a vér hígítására.

Ha eltéréseket találnak a protrombin értékében, további vizsgálatokat írnak elő - általános és biokémiai vérvizsgálatok, ultrahang és mások.

Az INR mutatja a vérrög képződésének sebességét. A protrombin + INR elemzésére szükség van, ha egy nő antikoagulánsokat szed. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy az INR meghatározása nincs hozzárendelve. Normális esetben az INR-értékeknek 0,8-1,2-nek kell lenniük.

A koagulogramhoz vért vénából vesznek

Ez az elemzés azt az időt mutatja, amelyre a vérrög kialakulása szükséges. A vizsgálat során a vérplazmát elválasztják, majd reagenst adnak hozzá. Ezt követően a vér alvadni kezd. Egy ilyen elemzés segítségével meghatározzuk az alvadási faktorok számát vagy hiányát / feleslegét..

A vizsgálat során rögzítik azt az időt, amely alatt a koaguláció bekövetkezik. Terhesség alatt ennek az időszaknak 17-20 másodpercnek kell lennie..

Ha az APTT 20 másodpercnél hosszabb, vérzésre hajlamos. Ennek oka lehet a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a hemofília és a foszfolipidek elleni antitestek túlzott termelődése. Ha az APTT csökken, ilyen patológiák lehetnek:

• tromboembólia;
• trombózis;
• megnövekedett alvadási faktorok száma;
• a DIC kezdeti fázisa.

Ha egy véna megsérül a vérvétel során, akkor jobb, ha a másik kar vénájából származó vért használ. Ellenkező esetben a teszt eredményei pontatlanok lehetnek..

Fibrinogén

Ez egy speciális fehérje, a vérrög fő összetevője. A fibrinogén a májban képződik, majd a véráramon keresztül terjed a keringési rendszerben.

Ha az ér megsérült, oldhatatlan fibrinogén képződik ezen a helyen, ami a trombus alapja. Eltömíti az edényt és leállítja a vérzést benne..

Fibrinogén-hiány esetén a nő hajlamos fokozott vérzésre, és annak feleslegével trombusképződésre. A normál fehérjeértékek a terhesség időtartamától függenek. A 12. hétig a 2,00-4,00 g / l tartományban kell lennie, és ezen időszak után 6,5 g / l-re történő növekedését normálisnak tekintik..

A fibrinogén aránya a vérben terhesség alatt 2,00-4,00 g / l

Trombin idő

Ez az az időszak, amikor a vérrög a plazma és a trombin összekeverése után képződik. Terhesség alatt 10,3-25 másodpercnek kell lennie. A megnövekedett értékek a következő okok miatt figyelhetők meg:

• csökkent fibrinogén (kevesebb, mint 0,5 g / l);
• megnövekedett bilirubin mennyiség a vérszérumban;
• antikoaguláns terápia;
• májbetegség;
• fibrinolitikus terápián esnek át.

A trombin idő csökkenése jelezheti a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulását, és a fibrinogén magas szintjét a vérszérumban..

Kiterjesztett koagulogram terhesség alatt

Akkor írják fel, ha bármilyen rendellenességet észlelnek egy egyszerű koagulogramon. A fenti vizsgálatok mellett a következő mutatók meghatározását tartalmazza:

• Antithrombin III. Ez az erekben és a májban előállított fehérje, amely lassítja az alvadást és megakadályozza a vérrögök kialakulását. Terhesség alatt annak értéke 70-120% között kell lennie. Ha ezek megemelkedtek, ez jelezheti akut hepatitist, gyulladásos betegségeket a szervezetben, akut hasnyálmirigy-gyulladást, K-vitamin-hiányt. Alacsony AT3-értékeket észlelnek érelmeszesedésben, májbetegségekben, akut disszeminált intravaszkuláris koagulációban és egyéb patológiákban..
• D-dimer. A trombus képződésének és a fibrin oldódásának folyamatát mutatja be. Terhesség alatt fokozatosan növekszik, és a terhesség végére értéke 3-4-szer nagyobb, mint az első trimeszterben. Ha nagyon gyorsan növekszik, vesebetegségre, cukorbetegségre és egyéb problémákra utalhat. Az első trimeszterben értéke nem haladhatja meg a 286 ng / ml-t, a másodikban - legfeljebb 457 ng / ml, a harmadikban - legfeljebb 644 ng / ml.
• Lupus antikoaguláns (VA). Ezek olyan antitestek, amelyek megakadályozzák a protrombin átalakulását trombinná. A VA terhesség alatt hiányoznia kell. Ha igen, akkor autoimmun betegségekről beszél, amikor az immunrendszer a test saját sejtjeit idegennek érzékeli, és harcolni kezd velük. Kis mennyiségű VA a vérben - legfeljebb 1,2 egység, normális lehet, és nem utal patológiára.

Az eredmények megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Ha rendellenességeket találnak, további vizsgálatokat lehet rendelni a pontos diagnózis felállításához.

A terhesség alatt elengedhetetlen a véradás a koagulogramhoz. Ez egy nagyon informatív tanulmány, amely segít észlelni az esetleges eltéréseket időben. Ha azonosítják őket, megfelelő terápiát választanak az anyára és a magzatra gyakorolt ​​kockázatok minimalizálása érdekében.

Koagulogram terhesség alatt - kötelesség vagy szükség?

Minden terhes nő egy sor vizsgálaton megy keresztül. Némelyikük kötelező, míg másokat bizonyos jelzésekkel átadnak. A vérvizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük a női test munkáját és időben azonosítsuk a terhesség során felmerülő lehetséges szövődményeket. A szükségesek listája tartalmaz egy koagulációs elemzést - koagulogramot.

Miért kell ezt a tesztet terhesség alatt megtenni

A keringési rendszer állapota a terhes nő egészségi állapotának fontos mutatója. A normamutatóktól való eltérések súlyos szövődmények kialakulását jelezhetik. A koagulogram olyan elemzés, amely megmutatja a véralvadás (hemosztázis) szintjét a testben. Az orvostudományban "hemosztasiogramnak" is nevezik. Ez egy meglehetősen összetett tanulmány a koagulációs és antikoagulációs rendszerek munkájának meghatározására..

A terhesség fizikai és pszicho-érzelmi szempontból sok változást jelent. Ez alól a női keringési rendszer munkája sem kivétel. Ebben az időben a hemosztázis mutatói nőnek. Tehát a női test fokozatosan készül a vérkeringés további körének megjelenésére és a szülés során elkerülhetetlen vérveszteségre..

A kismama és a csecsemő számára a koagulogram bármilyen változása a patológia kialakulását jelentheti. Alacsony vérzéscsillapítás, súlyos vérveszteség, placenta megszakadás lehetséges. Ha a mutató megnövekszik, fennáll a vérrögképződés (vérrögök) kialakulásának veszélye, ami elkerülhetetlenül magzati hipoxiához vezet. Ezenkívül a trombusképződésre való hajlam veszélyeztetheti a pulmonalis artéria edényeinek elzáródását. Az alsó végtagok és a kis medence vénáinak trombózisa is lehetséges.

Fontos! A vérzési rendellenesség, ha nem megfelelően figyelik és kezelik, koraszüléshez vagy vetéléshez vezethet..

Videó: miért fontosak a véralvadási mutatók

Milyen esetekben mutatjuk be az alvadási elemzést?

A rutin elemzést háromszor végzik el a teljes terhesség alatt:

1. Nőgyógyásznál történő regisztrációkor.
2. 22-24. Héten (II. Trimeszter).
3. 30-36. Héten (III. Trimeszter, röviddel a szülés előtt).

Meg kell jegyezni, hogy a koagulogramot trimeszterenként 1 alkalommal csak a terhesség normális lefolyása alatt végezzük. Bizonyos esetekben további kutatás ajánlott. Ez akkor történik, ha egy nőt diagnosztizálnak vagy gyanítják:

• autoimmun betegség;
• phlebeurysm;
• májbetegség;
• Rh-konfliktus a gyermek apjával;
• vaszkuláris, endokrin patológiák;
• a keringési rendszer rendellenességei,
• az urogenitális rendszer rendellenességei;
• vérzésre vagy fokozott koagulációra való hajlam;
• előző terhesség vetélése;
• többes terhesség;
• a placenta rendellenességei;
• vérszegénység vagy vashiányos vérszegénység (további részletek: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
• tromboembóliára, szívrohamra, stroke-ra való hajlam.

A kismama rossz szokásai szintén jelzik a véralvadás folyamatos ellenőrzését.

Kiterjesztett koagulogram elemzés rendelhető terhes nőhöz. Ez akkor történik, ha:

• bármilyen szövődmény jelenléte az I. és III. trimeszterben (ödéma, megnövekedett nyomás);
• gestosis (a terhesség második felének toxikózisa);
• többszörös terhesség;
• terhesség hosszú meddőség után;
• egy nő hajlam a vérbetegségekre.

Ha az orvos szükségesnek tartja, havonta koagulációs vizsgálatot végeznek.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A vért vénából veszik. A vizsgálat előtt nem ajánlott enni 8-12 órán át. Az elemzést csak reggel adják éhgyomorra. Ne fogyasszon kávét, teát, kompótokat és más italokat. Kizárólag rendszeres szénsavas vizet szabad inni.

A vizsgálat előtt egy nőnek meg kell nyugodnia, mivel bebizonyosodott, hogy a feszültség és a stressz befolyásolja az eredményt..

Ha egy nő bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül tájékoztatnia kell erről a laboratóriumi asszisztenst, és fel kell írnia a gyógyszerek nevét az elemzési formában..

Videó: megfelelő felkészülés a vérvizsgálatra

Dekódolási mutatók és normák

Az alvadási elemzés nyolc vezető mutatót tartalmaz:

• A fibrinogén a máj által termelt fehérje. Ez a trombusképződés fő eleme. Az uteroplacentális keringés következtében mutatói fokozatosan növekednek a születés napjának közeledtével. A normától való eltérés gyulladásos folyamatot jelez a nő testében.

• Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) az az időszak, amely alatt egy vérrög képződik. Terhes nőknél ez az érték kissé csökken, ami a norma. A szint nagy csökkenése a vérrögök kockázatát jelzi, míg a növekedés a vérzésre való hajlamot jelzi..
• A trombin idő (TV) a véralvadás időszaka. Terhesség alatt nő. A normától való eltérés gyakran előfordul, ha a máj meghibásodik.
• A lupus antikoaguláns az antitest termelés indikátora. Normális esetben nem találhatók meg a terhes nő vérében. Megjelenésük rendszerint autoimmun betegségeket, gestozist, vérrögök jelenlétét jelzi az artériákban és a vénákban..
• A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek aktívan részt vesznek az alvadási folyamatban, és felelősek a vérképző rendszer állapotáért. A terhesség alatt a szintjük kissé csökken, és egy jelentős csökkenés egy progresszív betegség jelenlétét jelzi.

• A D-dimer a trombus képződésének indikátora. Terhesség alatt enyhén emelkedik. Az éles növekedés a diabetes mellitus, a vesebetegség vagy a gestosis kialakulását jelzi.
• Az antithrombin III egy fehérje, amely lelassítja a véralvadási folyamatot. Mennyiségének csökkenése vérrögképződésre való hajlamot jelent, szintjének növekedése pedig fokozott vérzési kockázatot jelent..
• A protrombin a vérplazma egyik összetevője. A megnövekedett szint jelezheti a placenta elszakadását.

Normális terhesség esetén általában négy koagulogrammutató elegendő:

• APTT;
• protrombin;
• fibrinogén;
• vérlemezkék.

Ha szükséges, készítsen részletes képet a véralvadásról. A normától való kis eltérés is súlyos következményekkel járhat..

A koagulogram eredményeinek megfejtését csak orvos végzi, mivel olyan mutatókban vannak hibák, amelyek összefüggésben lehetnek egy nő krónikus betegségével, alultápláltsággal, gyógyszerek szedésével.

Táblázat: koagulogram normája

Index

Norma

A trimeszter lehetséges változásai

A terhesség alatt az indikációk némileg eltérnek. Az a tény, hogy egy nő teste felkészül a közelgő szülésre, és megnő a véralvadás.

Táblázat: a terhesség alatti elfogadható véralvadási értékek tartománya

Index

A terhesség alatt a norma

I trimeszter

II. Trimeszter

III trimeszter

120-415 x 10 milliárd / l

az alsó határ fokozatosan csökken 74% -ról 70% -ra

a felső határ 115-116%

Az első véralvadási teszt letétele után egy terhes nő általában megnövekedett vérlemezkeszámot, kissé megnövekedett fibrogén sűrűséget, valamint rövidebb véralvadási időszakot mutat, összehasonlítva a felnőttek szokásos arányával. Ezenkívül a D-dimer értékei felfelé változnak a terhesség alatt. Ezt az értéket fel kell mérni mind a terhesség előtt, mind a csecsemőhordozás teljes folyamata alatt. De a protrombin indikátoroknak nem szabad megváltozniuk.

Kóros eltérések a normától

A normától való erős eltérés a csökkenés vagy a növekedés irányában a következők kialakulását jelezheti:

• diabetes mellitus terhesség alatt;
• máj- és vesebetegségek.

A véralvadás hiánya elkerülhetetlenül méhvérzéshez és vetéléshez, a fokozott véralvadás pedig vérrögképződéshez vezet, amely a magzat elégtelen oxigénellátását és hipoxiát (oxigén éhezést) okoz..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koagulogram értékének megváltozása késői toxikózis (gestosis) esetén is lehetséges, ami súlyos következményekkel jár:

• intrauterin növekedési retardáció;
• koraszülés;
• placenta leválás;
• szív- és veseelégtelenség.

Ezenkívül az orvos figyel az antitestképződés sebességére (lupus antikoaguláns). A terhesség normális lefolyása alatt hiányzik. Megjelenése az autoimmun betegségek jelenlétét jelzi a nő testében. Általános szabály, hogy egy vérrög (APTT) kialakulásának ideje azonnal megnő.

A lupus antikoagulánst akkor észlelik, ha:

• rheumatoid arthritis (ízületi károsodás);
• szisztémás lupus (az immunrendszer hibás működése, amelyben a test különböző szerveiben és szöveteiben gyulladás alakul ki);
• iszkémiás stroke (az agyi keringés megsértése).

Ezen érték normájától való eltérés a következőket jelezheti:

• az erek trombózisának kialakulása;
• placenta infarktus - vérellátásának éles leállítása;
• méhen belüli magzati halál;
• spontán vetélés.

A lupus antikoaguláns index heparin kezelés esetén is pozitív, ez normális.

Ha antikoaguláns gyógyszerekkel (Warfarin, Phenilin) ​​végeznek kezelést, rendszeresen ellenőrizni kell az INR (International Normalized Ratio) értékét. Ez az elemzéssel meghatározott tényleges protrombin idő és az átlagos protrombin idő aránya. A megengedett arány 2,5.

Ha a patológiát időben észlelik, nagyon nagy az esélye annak további fejlődésének megakadályozására..

A koagulogram egy kötelező véralvadási vizsgálat, amelyet minden terhes nő átesik. Ne háborodjon fel azonnal, a pánikról nem is beszélve, ha a mutatók kissé eltérnek az átlagértékektől. Hallgassa meg orvosának ajánlásait a nem kívánt változások azonnali kijavítására.