A bilirubin szintje a vérben, és miért mérik

A bilirubin vérvizsgálat a narancsvörös pigment mennyiségét méri a vörösvérsejtek lebomlása után. Olyan betegségek megerősítésére használják, mint a sárgaság vagy vérszegénység..

Mit mutat a bilirubin egy vérvizsgálaton?

A bilirubin a hemoglobin lebomlásának eredményeként képződik, ahonnan más anyagokkal együtt bejut a keringési rendszerbe. Ez az úgynevezett közvetett bilirubin frakció..

Májunk és vesénk felelős a további eliminációért. A felesleges anyagokat megkötik és kiválasztják a vizelettel és az ürülékkel együtt.

Alternatív megoldásként a bilirubin eliminációjának útjában van egy akadály, amely a bilirubin májból a székletbe jut. Más szóval, a vérvizsgálatban szereplő bilirubin májproblémákat vagy vérbetegségeket mutat.

Amikor bilirubin vérvizsgálatot írnak elő?

A bilirubin szintjének ellenőrzése szerepel a standard biokémiai vérvizsgálatban. Az orvosok a máj és az epehólyag betegségeinek diagnosztizálására és monitorozására használják. Ezek többnyire a következők:

Különböző etiológiájú hepatitis (vírusos, autoimmun, alkoholista stb.);

Epekövek (cholidocholithiasis)

Bilirubin vérvizsgálatot is előírnak a hemolitikus vérszegénységet okozó állapotok felderítésére, amelyek során a vörösvérsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint keletkeznek..

Mit mutat a bilirubin egy biokémiai vérvizsgálat során?

A magas bilirubinszint bizonyos vizuális tünetekkel gyanítható - különösen a szem sclera és a bőr sárgulása. Az orvosok ezt az állapotot sárgaságnak nevezik..

A megemelkedett bilirubinszint nagyon gyakori a csecsemőknél, ez egy átmeneti állapot, az újszülöttek fiziológiai sárgasága. Bizonyos esetekben azonban veszélyes lehet, ezért a gyermekorvosok gyakran bilirubin vérvizsgálatot alkalmaznak a kezelés szükségességének megállapítására..

Az orvos megrendelheti ezt a vizsgálatot:

A sárgaság egyértelmű jelei;

Csökkent vörösvértestszám;

Mérgező reakció bizonyos gyógyszerekre;

Vírusos hepatitis gyanúja;

Bilirubin vérvizsgálatot is végezhet ezekre a tünetekre:

Hányinger és hányás;

Paroxizmális fájdalom, hasi duzzanat;

Agyagszínű szék;

Megmagyarázhatatlan fáradtság, szédülés.

A bilirubin vérvizsgálatának mutatói

A teszt a teljes bilirubinszintet méri. Két különböző típusra osztható:

Konjugálatlan (közvetett) bilirubin. A vörösvértestek lebomlásának eredményeként jön létre, és a tehénnel együtt a májba szállítják. A közvetett bilirubin növekedése a vérben a máj és az epehólyag, illetve annak csatornái problémáinak biztos jele. Egy másik lehetőség: a szervek normálisan működnek, de jelentősen csökken a hemoglobin és az eritrociták száma;

Konjugált (közvetlen) bilirubin. A máj szerves anyagával társul a szervezetből történő további eltávolításhoz. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, ez az epe kiáramlásának zavara, amelynek következtében a felesleg bejut a vérbe. Általános szabály, hogy ez hepatitist, epekőbetegséget, epehólyag, hasnyálmirigy vagy máj rákját jelzi.

A bilirubin aránya a vérben

Minden percben rengeteg anyagcsere folyamat zajlik le az emberi testben, amelynek eredményeként különféle enzimek jelennek meg. Némelyikük hasznos, van, amelyik nem teljesen, de néhányat feldolgozni és eltávolítani kell, különben árthatnak az embernek. Ez utóbbi magában foglalja a bilirubint..

Az anyag szintjének bármilyen eltérése az átlagos mutatóktól ("plusz" és "mínusz" egyaránt) azt jelzi, hogy valami rosszul megy a testben.

Mi a bilirubin norma, és mi az oka ennek az anyagnak az emberi testben való koncentrációjának növekedése?

Bilirubin, mi az

Amint azt fentebb megjegyeztük, az emberi testben folyamatosan zajlanak a különféle folyamatok. E folyamatok egyike a régi, lejárt eritrociták rendszeres elpusztulása. Szakértők szerint az emberi testben naponta a vörösvérsejtek körülbelül egy százaléka elpusztul. Amikor a vérsejtek életciklusát befejező része lebomlik, a hemoglobin felszabadul. Több további szakasz után az úgynevezett közvetett bilirubin keletkezik.

Ezt követően a pigment kiválasztódik a májba. A legnagyobb mirigyben lejátszódó reakciók eredményeként megjelenik a közvetlen bilirubin. Onnan ürül a belekbe. Itt metabolikus folyamatok is bekövetkeznek, és az anyag összetevőkre bomlik. Néhányan ürülékkel hagyják el a testet. Rész - ismét belép a véráramba, majd a vesékbe, majd távozik, amikor vizelettel üríti.

Mi a máj szerepe a pigment anyagcserében?

A közvetett bilirubint feldolgozó vas (a bilirubin ezen formája rendkívül mérgező és káros az emberre) ártalmatlanná teszi.

Mit jelez az epe pigment szintjének változása a beteg vérében??

Az a tény, hogy bizonyos rendellenességek léptek fel a szervezetben, és sürgősen meg kell találni a pigment koncentrációjának növekedésének okát.

Milyen típusú bilirubin. Háromféle anyag létezik: általános, közvetlen és közvetett (szabad). Ha a pigment szintje bármilyen okból megnő és hosszú ideig magas szinten tartja, fennáll annak a veszélye, hogy egy speciális típusú kalkulum keletkezik. Bilirubin köveknek nevezik őket az epehólyagban..

Tábornok

Általános - a pigment mutatója, amely két komponensből áll, közvetlen és közvetett. Ez a két enzim a teljes mutatóban különbözik egymástól - a közvetett pigment aránya körülbelül háromnegyed, a közvetlen pigment aránya egynegyed.

Egyenes

A közvetlen (vagy kötött) bilirubin nem veszélyes anyag az emberi test számára, mivel már átesett a test természetes szűrőjének (máj) tisztításán..

Amikor a hemolitikus (közvetett, az eritrociták pusztulása után szinte azonnal képződött) pigment a konjugáltaktól eltérően, mielőtt a májba érkezne, nagyon, nagyon mérgező.

Ha minden rendben van a testben, akkor az emberi vérben lévő konjugált anyag szinte hiányzik. Aztán azt mondják, hogy a közvetlen bilirubin elemzése negatív.

Mit jelent az enzim koncentrációjának növekedése a beteg testében (közvetlen növekedés)? A mutatók eltérése az átlagos normától azt jelzi, hogy metabolikus patológia fordult elő májműködési zavar következtében. Általános szabály, hogy ez a hepatitis, a cirrhosis és a mirigy egyéb patológiáinak kialakulása során történik..

Közvetett

A közvetett (vagy konjugálatlan) bilirubin úgymond elsődleges pigment. A vörösvérsejtek lebomlását befejező számos folyamat után jelenik meg a vérben..

Ismerve a test általános és közvetett anyagainak szintjét, kiszámíthatja azt a pontot, ahol a közvetlen bilirubin található (ehhez van egy speciális formula, amellyel az orvosok dolgoznak).

Bilirubin teszt

Amikor azt mondják, hogy bilirubin tesztet kell elvégezni, ez azt jelenti, hogy a betegnek rutinszerű biokémiai vérvizsgálatot kell teljesítenie. A kutatás során a laboratóriumi asszisztensek vérenzimeket keresnek - az epe pigment gyakori és inkoherens. És akkor, ha szükség van egy közvetlen anyag koncentrációjának ismeretére, azt egy speciális képlet segítségével számítják ki.

Miért történik ez a kutatás??

Általános szabály, hogy májbetegségek, epehólyag betegségek és az epe keringésének gyanúja esetén, vörösvértestekkel kapcsolatos problémák esetén írják fel. Ezenkívül a pácienst "biokémia" -ba küldik, különös tekintettel az epeenzimre, különféle megelőző vizsgálatok során. Valóban, néha súlyos (és fertőző) májbetegségeket csak egy ilyen vizsgálat segítségével lehet kimutatni..

Hogyan készüljünk fel

Hogyan kell felkészíteni a beteget, ha vérvizsgálatot kell végeznie a bilirubinról? Az ilyen vizsgálatra való felkészülés nem különbözik az egyéb indikátorok biokémiai elemzésének átadása előtt szükséges előkészítéstől..

A vérmintát reggel végezzük, mindig éhgyomorra. Az utolsó étkezésnek 12 órával a teszt előtt kell lennie. Három nappal a vérvétel előtt ne igyon alkoholt, ne fogyasszon túl zsíros ételeket, sok édes, sós vagy füstölt ételt - ez súlyosan torzíthatja az eredményt.

De a kifejezetten több napos böjt szintén nem ajánlott, és ez a tényező jelentősen befolyásolhatja a vérvizsgálat kezdeti adatait is. A vizsgálat előtti napon az orvosok azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a kávétól..

Ezenkívül az orvossal konzultálva azt javasolhatja a betegnek, hogy egy ideig hagyja abba a vért hígító és az epét diszpergáló gyógyszerek alkalmazását. Természetesen erre csak akkor kerül sor, ha az ember egészsége vagy élete nem függ ezektől a gyógyszerektől..

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, ha a nő várja a babát, ha már vannak diagnosztizált betegségek, különösen, ha ezek a májhoz, az epehólyaghoz, az epeutakhoz kapcsolódnak, figyelmeztetni kell erre az elemzésre küldő kezelőorvost és laboratóriumi asszisztenst, vérvétel.

Hogyan lehet tesztelni

Bármely klinikán vagy laboratóriumban elvégezheti a bilirubin tesztjét, amely gyűjti a vizsgálatokat. Ilyen tanulmányt végeznek mind állami, mind magán egészségügyi intézményekben. Az egyetlen figyelmeztetés: a kötelező orvosi biztosítási kötvény alapján vért adni egy rendes klinikán a kezelőorvos beutalására van szükség. Ilyen csúszkát lehet venni például egy helyi terapeutától vagy az ügyeletes orvostól..

A fentiekben már megjegyeztük: a vérmintavételre reggel kerül sor, feltétlenül éhgyomorra kell érkezni a tanulmányhoz. Vizsgálathoz vért veszünk egy vénából (ha nem újszülött gyermekről beszélünk).

Hogyan múlnak el az újszülöttek

Újszülötteknél szükség van a bilirubin elemzésére. A csecsemő egészségi állapotára vonatkozó következtetések nagyban függnek ettől a mutatótól. Ha a bilirubin vérvizsgálata újszülötteknél az átlagnál magasabb eredményt ad, akkor a csecsemőt kiegészítő vizsgálattal írják elő. De újszülötteknél általában a megnövekedett bilirubin az úgynevezett sárgaság megnyilvánulását jelenti..

Hogyan történik az epe pigment elemzése az imént született gyermekeknél? A kerítés születése után azonnal elkészül. Szükség esetén az elemzést egy idő után megismételjük. Ez az adatok időbeli nyomon követése érdekében történik..

Ezt a kérdést gyakran a fiatal anyák teszik fel. Mivel meglehetősen nehéz vért venni az újszülött gyermek karján található koszorúból, a sarokból vagy a fej vénájából veszik..

Bilirubin a székletben

Ha minden rendben van az emberi testben, a bilirubin nincs jelen a székletben, és ha ezt a mutatót elemzik, akkor a pozitív eredmény lehetetlen.

Ha az epe pigment indexe pozitív egy felnőtt ürülékében, akkor a belső rendszerekkel valami nincs rendben. Amint azt az előző blokkok már említették, a bilirubin különféle anyagcsere folyamatokban vesz részt, amelyek közül az utolsó a bélben fordul elő. Ott az enzim összetevőkre bomlik, és tiszta formában nem jut be az ürülékbe..

A székletben lévő bilirubin eredménye pozitív?

Ez a gyomor-bél traktus patológiáit jelzi. Az anyag kristályai feldolgozatlanul jutnak be a testből károsodott májműködés esetén, akut mérgezés esetén. Ez a forgatókönyv dyspepsia és dysbiosis esetén is lehetséges.

Ha epe pigment található a székletben, az orvosok további vizsgálatot és kezelést írnak elő a diagnózisnak megfelelően, amelyet addig végeznek, amíg a székletben lévő bilirubin negatív mutatót nem mutat.

De a csecsemő székletében a bilirubin tartalma gyakori. Ennek oka az a tény, hogy a baba emésztőrendszere még nem érett meg teljesen, és nem képes megbirkózni bizonyos anyagok feldolgozásával. Ezért a gyermek székletében a bilirubinra adott reakció pozitív lesz..

És amikor a baba kissé felnő, és emésztőrendszere stabilizálódik, az ürülék elemzésekor a gyermek negatívan reagál a pigmentre.

Dekódoló elemzések

A páciens testében előforduló patológiákról és eltérésekről fog szólni az epepigment vizsgálatának dekódolása?

Az orvosok általában nemcsak tanulmányt írnak fel erre az anyagra, hanem egy általános vérvizsgálatot is biokémiai indikációkra. Ha érdekel az epeenzim, akkor elsősorban annak szintjére kell figyelnie.

Ennek az indikátornak a normától való bármilyen eltérése esetén azonban az orvos megvizsgálja a tanulmány teljes elvonását, megvizsgálja a normától való eltéréseket a többi anyag szintjén annak érdekében, hogy megértse, mi ment rosszul..

Az ember életében először vesznek vért az embertől általában biokémiai célokra, és különösen a bilirubinra, még a kórházban is. Amikor a csecsemő születése utáni első napon a bilirubin szintje meghaladja a maximálisan megengedett értékeket (teljes életkorú csecsemőknél az élet első napján a norma 34 μmol / l-ig terjed - ezekben az egységekben az epes enzim szerepel az elemzésekben), az orvosok a kóros sárgaság kialakulásáról beszélnek.

Ha semmit sem tesznek ezen állapot ellen, kialakulhat a bilirubin mérgezés, majd újszülötteknél a bilirubin encephalopathia. Ez pedig súlyos, sőt visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a baba központi idegrendszerében..

Mit jelent a megnövekedett epepigment egy felnőtt biokémiai elemzésében??

Ez az anyag több okból is növekedhet az emberi testben:

  • Az eritrociták gyors lebomlása és pusztulása - ez az állapot az elemzésben azt mutatja, hogy az elsődleges (mérgező) anyag megnövekedett mennyisége társulhat vérbetegségekhez,
  • Az epének gyenge mozgása, amely a kolelithiasis következtében következik be, amikor kalciumkő képződik, kolecystitis, epehólyag-gyulladás, fertőzések hatására kialakuló gyulladás és egyéb okok. Ezeknek a patológiáknak az elemzésben való megjelölése a közvetlen epe pigment megnövekedett szintjével érthető meg,
  • A máj anyagcseréje károsodott. Ez az állapot a mirigy súlyos patológiáinak következménye - különféle etiológiájú hepatitis, onkológiai daganat, májcirrhosis. Ezeket a betegségeket a nem toxikus bilirubin megnövekedett szintje is jelzi..

Amint azt már fentebb megjegyeztük, az epepigment szintjével együtt az orvosok más biokémiai mutatókat is megvizsgálnak. Tehát általában a "köteg" teszt vérében a bilirubin és a koleszterin szintje. Ha mindkét mutató "pluszban" eltér az átlagértékektől, ez a máj, az epehólyag és az epeáram egyértelmû megsértését jelzi, amelyek egyszerre alakulnak ki.

Továbbá, ha a vér vizsgálata során megemelkedik az epe enzim gyanúja, akkor nemcsak rá, hanem az AST és az ALT indikátorokra is hangsúlyt fektetnek. Az ALT AST növekedése a megnövekedett bilirubinnal ismét megerősíti a máj patológiáinak jelenlétét. Ha az ALT és az AST szintje megemelkedik, és a bilirubin normális, akkor érdemes sürgősen megvizsgálni a szívet, esetleg a szívizom nekrózisának kialakulását vagy annak specifikus területét.

Az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag eltávolítása után a bilirubin általában eltér a normál értéktől "pluszban". Egy ilyen klinikai képet az orvosok általánosnak tartanak, mivel az epehólyag testben történő amputálása után az epe áramlása átmenetileg zavart okoz.

Ha a szervet hatékonyan és zavartalanul távolítják el, rövid idő múlva az amputált hólyag funkciói újra eloszlanak a meglévő zsigerekben és rendszerekben, és az epeenzim indikátorok stabilizálódnak..

A páciens szervi amputációs művelet utáni gyógyulási periódusában az orvosok figyelemmel kísérik a biokémiai elemzés összes komponensének szintmutatóit. Ha a bilirubin és más indikátorok a gyógyulás után nem térnek vissza a normális szintre, az orvos további vizsgálatot ír elő a történés okának azonosítására..

A hepatitis indikátorai

A hepatitis olyan betegség, amelyet a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni a nyilvánvaló tünetek hiánya miatt. Ez nemcsak a kórokozók testben való jelenlétének speciális vizsgálatát, hanem a biokémiát is segít létrehozni..

A májgyulladás bilirubinszintje megemelkedik. Az epepigment szintje megmutatja, hogy a máj milyen súlyosan szenvedett a patológia kialakulása során. A "plusz" -ra váltott bilirubin típusa pedig információt nyújt arról, hogy a hepatitis milyen formában érvényesül a szervezetben. A közvetett bilirubin emelkedett a hepatitisben? Ez azt jelenti, hogy a patológiát valószínűleg túlzott gyógyszeres kezelés, súlyos mérgezés (beleértve az alkoholt is) okozza, vagy bakteriális jellege van. A normális eltérés a közvetlen enzim "pluszában" jelzi a betegség vírusos etiológiáját.

Bilirubin árak

A bilirubin aránya az ember vérében az egész életen át változik. Ha egy ötnapos csecsemőnél a teljes bilirubin arány kevesebb, mint 205 μmol / l, akkor egy felnőtt esetében ez katasztrofálisan magas (a táblázatban az összes epes pigment típusának aránya felnőtteknél, amely könnyen megtalálható a neten). A teljes bilirubin mutatói, bár kissé, de a korral változnak mind a férfiak, mind a nők körében. Az alkohol és a zsíros ételek jelentősen növelhetik az anyag szintjét a szervezetben..

Normák gyermekeknél és serdülőknél

A leggyorsabb változás az epepigment szintjében a gyermek vérében az élet első napjaiban. A születéskor koraszülött csecsemők teljes bilirubinja 68 μmol / L-re emelkedhet. És ez a norma. Ha ezt a mutatót túllépik (az élet első napján), az orvosok elkezdik megfigyelni az anyagszint dinamikáját. Ha növekszik, intézkedéseket kezdenek a kóros sárgaság kialakulása ellen..

A harmadik napon az idő előtt született csecsemőknél az enzim mennyisége meghaladhatja a kétszáz egységet. Ha a felesleg jelentéktelen, akkor ez a koraszülöttnek tartott gyermekek szokása. Ha a bilirubin ebben az időszakban 270 egységet mutat csecsemőknél, akkor az orvosok a kóros sárgaságról is beszélnek, mivel a gyermek teste még nem volt kész a születésre, az ilyen gyermekeknél csak a patológia ezen formája alakul ki.

Teljes idejű csecsemőknél a születés utáni első nap normája kevesebb, mint 34 egység, a második napon 149 egységre emelkedhet, és az orvosok ezt átlagértéknek tekintik. Ezenkívül a második és az ötödik nap között általában egy ugrás következik az anyag mennyiségének a baba testében. Ezért a sebesség ebben az időszakban eléri a 255 μmol / l-t. Az ilyen magas átlagos statisztikai mutatók ellenére az anyag szintjét is gondosan ellenőrzik, és ha azt túllépik (például legfeljebb 300 vagy akár 320 egységig), megkezdik a szükséges intézkedéseket.

Továbbá, ha minden rendben van a csecsemővel, a felesleges epepigment függetlenül ürül ki a testből, és eléri a 23 egység mutatóját. 2 éves korban (és legfeljebb tízéves korban) a bilirubin normája még alacsonyabb - 12-18 μmol / l. Amikor 10 és 16 év közötti serdülők adnak vért biokémiai célokra, az epe pigment szintjét normának tekintik, körülbelül 11–17 egységben.

A terhes nők normája

A terhes nők bilirubinszintjét gondosan ellenőrzi egy szülész-nőgyógyász, aki megfigyeli a kismamát. Ennek az anyagnak a normától való eltérése a terhes nők vérében olyan állapot kialakulását jelezheti, amely mind a babát váró nőt, mind a születendő gyermeket fenyegeti..

A terhesség alatt a teljes bilirubin szintjének normája nem sok (csak négy egység) különbözik az anyag szokásos átlagos mutatóitól egy olyan nő testében, aki nem vár babát. És ideális esetben ezek a számok nem változhatnak mindhárom trimeszter alatt. De a közvetlen és a közvetett bilirubin aránya az első, a második és a harmadik trimeszterben kissé eltér egymástól.

A közvetlen és közvetett bilirubin normái egy babát váró nőnél:

  • 1 trimeszter: közvetlen - akár 8,9 egység, közvetett - akár 21,
  • 2. trimeszter: közvetlen - 10,1-ig, közvetett - 22,8-ig,
  • 3. trimeszter: közvetlen - 11,2-ig, közvetett - 23,9 μmol / l-ig.

A nők normái életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy a nőknél a bilirubin normája, ha minden rendben van a testtel, és különösen a májjal és az epehólyaggal, nem nagyon változik.

Tehát, melyik mutatót tekintik az emberiség gyönyörű felének normájának, korosztályától függően:

  • 18 - 19 évesek. Az alsó küszöb körülbelül 3,5 egység, a felső 17 μmol / l,
  • 20 és 29 éves kor között a normák kissé elmozdulnak plusz - 4 - 18 közé,
  • 30-39 éves korban a teljes anyag normájának 3,8-ról csaknem 18 egységre tekintenek.,
  • 40 - 49 évesek. Ebben a korosztályban az átlagos epepigment indexek "felfutása" 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Nőknél 50 év és 59 év után az arány kissé csökken (3,7 - 17,4 egység),
  • 60-69 éves korban az emberiség gyenge felének képviselőiben a vérben lévő epe pigment 3,4 és 17 között lehet, kis μmol / l-rel,
  • Idős betegeknél, akik túllépték a hetvenéves mérföldkövet, a normál szint is csökken és 3,1 - 16,9 egység.

A férfiak normái életkor szerint

A férfiak vérében a bilirubin normája nem sokban különbözik a női test ezen anyagának normál mutatóitól.

Mi a norma az epepigment mennyiségére az ember testében minden korcsoportban:

  • Idősebb serdülőkor (tizenhét-tizenkilenc év) - 18 μmol / l-ig,
  • Az epe-pigmentet vért szívó 20 és 29 év közötti fiatalok ilyen eredményeket láthatnak az elemzésről szóló következtetésben - 3,8 és 19 egység között. Ez pedig azt jelzi, hogy testükben nincs rendellenesség.,
  • 30 és legfeljebb 39 év elteltével az anyag szintjének alsó küszöbértéke ugyanaz marad, de a felső kissé kisebb lesz - 18,9,
  • A következő korosztály 40-49 éves. Ebben az időszakban az átlagos statisztikai mutatók 3,9 és 18,6 egység között mozognak,
  • 50 és 59 év közötti férfiak életkorában az anyag normája a testben 3,8 és 18,5 μmol / l között van,
  • Miután egy férfi nyugdíjba megy, és 69 éves koráig a 3,7 - 18,4 számot a vérben lévő anyag normális mutatóinak tekintik,
  • 70 év után, ha a férfi egészségi állapota viszonylag jó, a biokémiai elemzés megmutatja az epepigment szintjét 3,5-18,2 egység között.

Az anyag szintjének bármilyen eltérése a vérben a fenti számoktól (és nem csak "pluszban", hanem "mínuszban" is) jelzi a szervezetben előforduló, esetleg nagyon súlyos patológiák kialakulását. Ezért, amikor a vér biokémiai vizsgálatára vonatkozó következtetés azt mondja: - bilirubin 160, sürgősen további vizsgálatra van szükség az anyag szintjének növekedésének okainak kiderítéséhez.

Milyen vizsgálatra van szükség, természetesen a megfigyelő orvos dönti el. Előtte megvizsgálja a beteget, valamint a biokémiai elemzés során értékeli más mutatók eredményeit. Az előző blokkok egyikében említettük, hogy mely anyagok tartalmára, elsősorban az orvosok figyelnek a bilirubin szintjének értékelésekor.

Az előrejelzések egy anyag tartalmának növekedése esetén a szervezetben nagyon kedvezőek lehetnek. Minden attól függ, hogy milyen betegség alakul ki a páciens testében, mennyi ideje történt a kialakulása vagy fertőzése, és hogy a betegség mekkora kárt tudott okozni a szervekben és rendszerekben.

Sok esetben, ha a diagnózis időszerű és helyes, megfelelő terápiát írnak elő, nemcsak a megkönnyebbülés érhető el, hanem a betegség teljes gyógyítása is. Ennek eredményeként az epepigment szintje a szokásos átlagos mutatókra normalizálódik..

A növekedés okai

A megnövekedett pigmentszint sokféle betegség kialakulására utalhat..

Először is, egy közvetett típusú anyag tartalmának növekedésével az orvosok vérbetegségek, különösen hemolitikus anaemia jelenlétére gyanakodnak.

Ez a betegség általában két okból alakul ki - örökölhető rokonoktól vagy megszerezhető az élet során. A második esetben a különböző sugárterhelések, a testet érintő súlyos mérgező támadás, a korábbi malária provokálhatja a diagnózis megjelenését.

Az enzim túlzott koncentrációja a testben elmondja a májproblémákat. Sőt, gyakran a megnövekedett pigmentszint a vérben válhat a tünetek nélküli súlyos betegség egyike (ha nem az egyetlen) jelévé..

A bilirubin mérgezés (beleértve az alacsony minőségű alkoholt is), az alkohol (különösen a hamis) hosszan tartó használata és más mérgező hatások által okozott súlyos májkárosodás esetén "ugrik". A biokémiai elemzés során hasonló kép jellemző a cirrhosis, a hepatitis és az onkológiai májbetegségek kialakulására is..

Ezenkívül a magas epepigment tartalom azt jelzi, hogy problémák vannak az epe áramlásával és keringésével. Ezt provokálja az epevezeték gyulladása vagy elzáródása az epehólyag betegség következtében..

Videó

Magas bilirubinszint. Hosszan tartó konjugációs sárgaság. Fototerápia. Tapasztalataink.

Bilirubin - a bilirubin normája a vérben

A bilirubin az, ami a bőr, a nyálkahártya szövetek és a szemfehérje egyértelmű változásával jár. Hatással van a vizelet, a széklet árnyékára és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan először a születés utáni első napokban találkoznak diszfunkcióval, vannak, akik súlyos szervi patológiákkal ismerik meg a problémát, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

A kóros folyamat kialakulását le kell állítani, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre.

  1. Bilirubin - mi ez?
  2. A bilirubin típusai
  3. Vérvizsgálat bilirubinra
  4. Amikor elemzést ütemeznek?
  5. Előkészítő előkészületek az elemzéshez
  6. Bilirubinszint felnőtteknél
  7. Bilirubin terhes nőknél
  8. Bilirubin újszülötteknél
  9. A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők
  10. Májbetegség
  11. Hemolitikus anémia
  12. Sárgaság
  13. Átöröklés
  14. Kolesztázis
  15. Csökkent bilirubinszint
  16. Megnövekedett bilirubinszint
  17. Hogyan csökkenthető a bilirubin?
  18. Következtetés

Bilirubin - mi ez?

A bilirubin epepigment, és hajlamos megnyilvánulni a létfontosságú szerepüket betöltő vörösvértestek pusztulása során. A lép, elpusztítva a végső vérelemet, a portális vénákon keresztül juttatja az anyagot a májba, ahol a lehető legnagyobb mértékben ártalmatlanná válik és kevésbé mérgezővé válik. Az átalakulás valamennyi szakasza után gyakori, hogy az epével együtt a csatornákon keresztül a duodenumba eliminálódik, miközben az árnyékát megváltoztatja..

Ha az átalakítási folyamat kudarcot vall, vizuálisan feljegyezheti a páciens külső kóros jeleit. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha elmélyül a sárgaság minden típusának klinikai képében, képet kaphat a betegség lehetséges okairól..

A bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle típusú bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvérsejtek folyamatos lebontása miatt jelenik meg.

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoznak meg:

  1. Az anyag teljes térfogata a beteg plazmájában a teljes frakció.
  2. Indirekt bilirubin, vízben oldhatatlan - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, miután vérrel belép a májsejtekbe.
  3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtek által közvetettből.

A vizsgálatok során meghatározható a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációja. A közvetett pigmentmutatókat az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével számítják ki.

A májműködési zavarokkal összefüggő patológiákban fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát, valamint azok általános növekedését. Az indirekt (szabad) bilirubin fokozott koncentrációja, a test jelzése veszélyes, toxikus hatásainak semlegesítésének szükségességéről.

A pigment védelme és megszüntetése érdekében oldható formává kell alakítani..

Vérvizsgálat bilirubinra

A kötött bilirubin és a közvetett mennyiség pontos meghatározásához vér- vagy vizeletmintákat vesznek. A biokémiai elemzés során azonosítják a pigmentet és annak közvetlen kötött formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a nem kötött bilirubint a vérben. A vezető szakember a tünetek függvényében írja elő a fenti vizsgálatok egyikét, mivel ezek különböznek, ezért az irányt részletesen tanulmányozni kell.

A pigment mértékegysége µmol / liter. Sürgős eredmény vészhelyzet esetén néhány óra alatt elérhető, de a laboratóriumi technikusok általában egy-két nap alatt szolgáltatnak adatokat.

A felszerelt laboratóriumok és az új technológiák lehetővé teszik az anyag koncentrációjának megismerését a plazmában, akár tized (mikromól) értékig. A végleges adatok szerint a májban kóros elváltozásokat észlelnek, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgaságának megjelenítésekor a tanulmány hozzájárul egy negatív tényező és a probléma kiküszöbölésének gyorsabb azonosításához.

A szokásos vizeletvizsgálat képes kimutatni a pigmentet. Szükség esetén az orvos sürgős választ kaphat egy vagy két nap alatt.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú analizátorokat használnak, amelyek jelentősen csökkentik az "emberi tényező" miatti hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de teljes mértékben indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának nyomon követésére..

Amikor elemzést ütemeznek?

Az orvosok gyakran rendelnek időpontot vizsgálatra, ha fertőzésre vagy kóros elváltozásokra gyanakodnak a májban. A pigment koncentrációjának meghatározása oka lehet:

  • megelőző ellenőrzés;
  • kiterjesztett biokémia;
  • a betegek panaszai a jobb hypochondrium görcseiről;
  • a máj kóros elváltozásának gyanúja;
  • mérgezés, hemolitikus anaemia;
  • a szövetek sárgasága;
  • kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • neoplazmák a májban;
  • fibrózis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálatok kiegészítő, tisztázó, szűrővizsgálatok, és általában ugyanazokra a betegségekre utalnak, mint a vérvizsgálat.

Előkészítő előkészületek az elemzéshez

A pontos mutatók megszerzéséhez a tesztek teljesítésének eljárását teljes felelősséggel kell megközelíteni.

  1. A vizsgálatot éhgyomorra vett mintákból végzik. "Éhgyomorra" - amikor a táplálékfelvételtől az elemzésig eltelt idő 8 óra.
  2. Ezért a tiszta víz - étel kivételével - minden italt a vízre kell korlátozni.
  3. Pár nappal a kutatás előtt érdemes lemondani az alkoholtartalmú italokról, a gyorsételről.
  4. Még a dohányzóknak is 30-60 perccel a kitűzött időpont előtt tartózkodniuk kell a dohánytermékektől.
  5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszicho-érzelmi állapotban kell maradni.
  6. A vizsgálat előtt a gyógyszerek szedését az orvossal egyeztetve egy évtizedre le kell mondani..
  7. A röntgen után a diagnosztikai módszert egy időre el kell halasztani..
  8. A mutatók helyes formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor be kell tartania az összhangot.

Hogyan kell vizeletet helyesen leadni:

  1. A vizeletet egy speciális, steril edénybe gyűjtik.
  2. Az elemzés nem teljesül a menstruáció alatt.
  3. Először ki kell zárnia azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét..
  4. Anyaggyűjtés előtt végezze el a nemi szervek higiéniáját.
  5. A vizelet kezdeti részét a WC-be engedik, majd 50 ml-t gyűjtenek a tartályba.

Az elemzés megbízhatóságát a következők befolyásolhatják:

  • terhesség;
  • diéta;
  • elhúzódó éhség.

Az elemzések során a baktériumok nem kerülhetnek be a kutatás anyagába.

Bilirubinszint felnőtteknél

A teljes bilirubin referenciaértéke a vérplazmában kóros elváltozások nélküli felnőttekben 8 - 20, 5 μmol / l között változik az Iendrashik szerint. Ebben az esetben közvetett - a teljes összeg 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25%.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált pigment, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
Férfiak3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Nők

A normál bilirubin határértékei férfiaknál és nőknél nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőknél

A terhesség ideje alatt a nők vérében a bilirubin normája nőhet vagy csökkenhet - ez nem felel meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigmentkoncentráció növekedhet a magzat időtartamával és növekedésével.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált bilirubin, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
Első trimeszter5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Második trimeszter5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Harmadik trimeszter5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

A vérben a bilirubin normájától való eltérés esetén, bármilyen irányban, jelentéktelen határok között, nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről beszélünk, de az anyag jelentős növekedési ütemével érdemes komolyan venni a problémát. A kóros értékeket kolecisztitisz, hepatitis, vérszegénység okozhatja..

Bilirubin újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normája némileg eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Összes bilirubin, μmol / lKonjugált bilirubin, μmol / lKonjugálatlan bilirubin, μmol / l
1-3 napos újszülöttek23., 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
3-6 napos csecsemők28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
1 hónapos és legfeljebb 14 éves gyermekek3, 5 - 20, 4felső határ - 16, 55-ig, 1-ig

Az első életévben a gyermekek bilirubinszintjét néhány havonta egyszer el kell végezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása évente kötelező.

A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubin a szervezet kóros folyamatának következménye, ezért érdemes részletesebben mérlegelni a negatív tényezőket. A plazmában lévő pigment szintje felfelé növekszik, ha az epe kiáramlása blokkolódik, ami ezt követően megállítja az anyag áramlását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok szorosan figyelik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

  • A, B - hepatitis, mononukleózis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • autoimmun jellegű hepatitis;
  • toxikus hepatitis;
  • rák;
  • kolelithiasis;
  • lassú autoimmun biliaris cirrhosis;
  • Rotor szindróma, Dabin-Jones.

Azokat az értékeket, amikor a bilirubin magasabb a normálnál, az epe kiáramlásának alacsonyabb rendűsége magyarázza.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló rendellenességek:

  • Gilbert-szindróma, Driscola;
  • szepszis, malária;
  • hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
  • kígyómarás, kémiai mérgezés,
  • gyógyszerek;
  • szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegények.

Az emelkedett bilirubinszintnek számos oka van, és mindegyiket a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A fokozott bilirubinémia olyan kóros változás, amely a vérplazmában lévő anyagfelesleggel nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötődés miatt sárga vegyületek szintetizálódnak, amelyek ezt követően gazdag, sárga színűre foltozzák a szöveteket. Mivel a szemgolyó albuminás membránja a sárgaságban sok, valójában a bilirubinnal rokon elasztint tartalmaz, elsősorban a sclera váltja színét sárgára. Csak egy idő után változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgasága és a szabad pigment növekedése a szérumban Gilbert-szindrómával, nem mindennapi örökletes betegséggel magyarázható. A betegség erősödik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz májenzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozóiban magas a pigment kezdeti szintje, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség látens formában halad..

Kolesztázis

A nők magas bilirubinszintje, a késői terhesség gyakori előfordulása kolesztázis. A magzat nyomása alatt az epeváladék lelassul vagy teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni.

Csökkent bilirubinszint

Az alacsony bilirubinszint ritka. Ennek oka lehet a kóros tényezők vagy a vizsgálatok helytelen leadása. Az eredményt befolyásolja az emberi táplálkozás minősége vagy a gyógyszeres kezelés folyamata is. Általában a csökkent bilirubin értékét a tesztek leadására vonatkozó követelmények komolytalanságával magyarázzák..

Megnövekedett bilirubinszint

A kivonat adatainak dekódolásakor fontos meghatározni, hogy pontosan melyik bilirubin emelkedett a vérben. A közvetett pigment a hemoglobin gyorsított pusztulásával növekszik. Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban az Rh-konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai..

A közvetlen bilirubin emelkedik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, duzzanat, görcsök).

Ha cirrhosist diagnosztizálnak vagy olyan betegségeket, amelyek elpusztítják a májsejteket, az összes mutató növekedését észlelik.

A bilirubinszint meghaladja a 30 μmol / liter értéket, ami nyilvánvaló klinikai tünetek megjelenéséhez vezet - megváltozik a bőr színe, a nyálkahártya szövetei.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

Ha a vérben magas a bilirubinszint, akkor ennek elég komoly okai vannak. A mutatók csökkentése érdekében meg kell szüntetni a negatív tényezőt, mivel a pigment koncentrációja a patológia következménye.

A koncentráció normál tartományba történő csökkentéséhez:

  • gyógyszereket szedjen hepatitis vagy hemolitikus vérszegénység ellen;
  • erőfeszítéseket tenni a máj működésének normalizálására (hepatoprotektorok);
  • stimulálja az epe szintézisét, annak késedelem nélküli kivonását a testből;
  • korrigálja az ételfüggőségeket, kövesse a diétát, feladja az alkoholt;
  • tisztítsa meg a gyomor-bél traktust és az epeutakat.

Az alternatív kezelések manapság különösen népszerűek. A gyógyszerkészítmények és a házi készítésű tinktúrák hatékonyan támogathatják a test "szűrőjét", beállíthatják az emésztési funkciókat és megkönnyíthetik az epehólyag funkcionális aktivitását. A gyógyteákat az alternatív gyógyászatban széles körben használják az otthoni bilirubin csökkentésére. A tej bogáncs alapján homeopátiás készítményeket készítenek, és a nyírfa levelekből készített főzet is bevált.

Újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrába helyezik egy lámpa alatt. Sugárzás hatására az anyag módosul és kiürül a szervezetből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának növekedése negatívan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért haladéktalanul intézkedéseket kell hozni a helyzet javítására..

Következtetés

Miután megkapta a vérben a bilirubin mutatóival végzett vizsgálatok eredményeit, nem szabad pánikba esnie és diagnózist kell felállítania. A legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz látogatna, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén kidolgozza az ízületi kezelési taktikákat. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellemzőit.

Teljes bilirubin

Az összes bilirubin a hemoglobin metabolizmusa során képződött és a vérszérumban található intermedierek összmennyisége. Ez az elemzés lehetővé teszi az összes bilirubin tartalmának mennyiségi mutatóinak azonosítását, amely magában foglalja mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubint.

A vérbetegségek diagnózisának részeként vérvizsgálatot írnak elő a teljes bilirubin szintjére, amelyekre a vörösvérsejtek fokozott pusztulása jellemző. Ez az elemzés lehetővé teszi a máj állapotának felmérését, a hepatitis vírus jelenlétének feltételezését és a betegség súlyosságát, az epeutak normál átjárhatóságának meghatározását. A tanulmány felhasználható számos hasnyálmirigy, epevezeték betegség diagnosztizálásában is. A javallatok között szerepel a vérbetegség tüneteinek jelenléte, a máj működésének felmérésének szükségessége, a sárgaság gyanúja, különösen újszülötteknél. A teljes bilirubin szintjét a vírusos hepatitis gyanúja, az epeúti elzáródás jelenléte esetén értékelik kémiai mérgezésben szenvedő betegek megfigyelésekor.

A bilirubin a májban képződő hemoglobin katabolizmus egyik terméke. Ennek az anyagnak körülbelül 80% -a képződik a vörösvértestek lebomlásának eredményeként, a többi a hemoglobint tartalmazó fehérjék, valamint a csontvelőben lévő sejtek lebomlásának eredményeként, amelyek a vörösvértestek prekurzorai..

A teljes bilirubin 2 - közvetlen és közvetett - frakcióra oszlik. Az első vízben jól oldódik, és a testből vizelettel és ürülékkel ürül ki, a második nem oldódik fel a vízben, és képes behatolni az agy sejtjeibe, állandó idegrendszeri rendellenességeket és bilirubin encephalopathiát okozva.

A benne lévő bilirubin mennyiségének vérvizsgálata az egyik legjobb módszer a májbetegségek korai diagnosztizálására. Magas tartalma fermentopátiára, hemolitikus vérszegénységre és obstruktív sárgaságra is utalhat..

Jelzések a bilirubin tesztjeinek elvégzéséhez

Az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek hasonló tanulmányt:

  • a vérbetegségek diagnosztizálása, amelyek az eritrociták fokozott pusztulási hajlandóságával járnak
  • sárgaság gyanúja - olyan tünetek jelenlétében, mint a széklet világos árnyalata, a vizelet sötétedése és a szemgolyók sárgulása;
  • a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag betegségének gyanúja;
  • újszülöttek vizsgálata;
  • a test állapotának megelőző értékelése.

Különösen fontos a vér adományozása a csecsemők bilirubin szintjére - még enyhe növekedése is ennek az anyagnak az agysejtekben történő felhalmozódásához és visszafordíthatatlan károsodásához vezethet. Klinikánkon a gyermektől vért vesznek további kutatás céljából a fej vagy a sarok vénájából, felnőtteknél - a vénából.

Amit tudnia kell, mielőtt vért adna a bilirubinért

Ez a laboratóriumi vizsgálat nem igényel különösebb előkészítést. Annak érdekében, hogy eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, reggel éhgyomorra kell vért adni. 24 órával a biológiai anyag bevétele előtt ki kell zárnia a sült és zsíros ételek bevitelét - ez fokozott vérzavart vált ki. Ha reggel nem lehet vért adni, akkor a nap folyamán felveheti a kapcsolatot klinikánkkal - csak 4 órával az elemzés előtt kell kizárnia az étkezés mennyiségét. Néhány órával a véradás előtt kerülje a dohányzást, az erős fizikai és érzelmi stresszt.

Klinikánkon elvégezheti a bilirubin tesztet külön-külön, vagy a test állapotának átfogó vizsgálatának részeként. A szolgáltatás költségeiről és a klinikával való időpont egyeztetésről konzultálhat munkatársainkkal a weboldalon feltüntetett telefonszámon..

A VÉR-VIZSGÁLATOK ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK SZABÁLYAI

Ezt a vizsgálatot éhgyomorra adják. Legalább 8 órának (lehetőleg legalább 12 órának) kell eltelnie az utolsó étkezés és a vérvétel között. 1-2 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a sült, zsíros, alkoholt. Ha valamilyen oknál fogva ez a készítmény nem állt rendelkezésre, ajánlott a laboratóriumi vizsgálatot 1-2 nappal elhalasztani. Véradás előtt ne dohányozzon 1 órán át. Igyon sima vizet gáz nélkül. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.

A bilirubin normája: mi a bilirubin, mit mutat

A "sárgaság" fogalma talán mindenki számára ismerős. De nem mindenki tudja, hogy a bilirubin felelős a sárgaság minden jeléért - a bőr és a szemfehér szín megváltozásától kezdve a vizelet sötétedéséig és a széklet színének megváltozásáig..

A bilirubin normál cseréje a máj és a test összes méregtelenítő rendszerének egészségét jelzi. De hogyan lehet megtudni a bilirubin szintjét a testben, és mi legyen normális?

Mi a bilirubin

A bilirubin epes pigment, olyan anyag, amely bizonyos anyagok, köztük a hulladék hemoglobin lebontása során keletkezik. A test újrafelhasználja a hemoglobinból származó vasat, de a molekula fehérje része komplex biokémiai folyamatok után bilirubinná alakul át.

Ezt az elsődleges bilirubint indirektnek, nem kötöttnek vagy szabadnak is nevezik. Rosszul oldódik vízben, ezért speciális fehérjék - albumin - szállítják. Segítségükkel a bilirubin bejut a májba, ahol ismét egy teljes átalakulási lánc fordul elő..

A májban az albumin + bilirubin csoport lebomlik, a bilirubin kötődik a glükuronsavhoz, bilirubáló glükuronid képződik - ennek a pigmentnek egy oldható formája, az úgynevezett kötött vagy közvetlen bilirubin.

Az epével együtt kiválasztódik a májból, és a belekbe jut. És ott a bilirubáló glükuronid a bélflóra segítségével átalakul urobilinogénné (a glükuronsav lehasad), amely ismét részlegesen felszívódik a vérbe, és sztercobilinogénné, amelynek fő része a székletben ürül. Ő adja az ürüléknek egy adott sötétbarna színt..

A bilirubin vizsgálatának típusai

A bilirubint általában a vérben mérik, ritkábban a vizeletben.

Vérkémia

A bilirubinra vonatkozó biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák ennek a pigmentnek a teljes szintjét és a közvetlen kapcsolódó formáját. A meg nem kötött bilirubint egyszerűen ebből a két mutatóból számítják ki. Három különböző elemzésről van szó, ezért érdemes előre megnézni, hogy pontosan mit jeleznek az irányban.

Ennek az epepigmentnek a mennyiségét milligrammban vagy mikromolban mérjük liter plazmában, de leggyakrabban a formán mikromol / l-ben láthatja az eredményt. Az eredmény általában a következő munkanapon vagy a vérvétel után egy nappal érhető el.

A modern berendezések lehetővé teszik a vérplazmában a bilirubin koncentrációjának meghatározását tized mikromol pontossággal. A kapott eredmény lehetővé teszi a májproblémák azonosítását, még akkor is, ha más tünetek még nincsenek. És ha a sárgaság jelei már megjelentek, akkor ez az elemzés segít az orvosnak megállapítani lehetséges okát és megkezdeni a célzott keresést..

A vizelet elemzése

A vizeletben lévő bilirubint standard vizeletvizsgálat határozza meg. Egy ilyen vizsgálat eredménye egy vagy két nap alatt elérhető. Szükség esetén sürgősen is megtehető..

Számos modern laboratóriumban a bilirubin vizeletvizsgálatát automatikus analizátorokon végzik, ami teljesen kiküszöböli az "emberi tényezőt" és jelentősen csökkenti a hibák valószínűségét.

Amikor elemzést ütemeznek

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a bilirubinra, ha:

  1. májbetegség;
  2. a vörösvérsejtek megsemmisítése;
  3. az epe kiáramlásának és az epeutak betegségeinek megsértése;
  4. a szem és a bőr sárgaságának megjelenése;
  5. megelőző vizsgálat.

A bilirubin kimutatása érdekében általános vizeletvizsgálatot szoktak előírni ugyanazokra a betegségekre, mint a vérvizsgálatot. De ez inkább egy kiegészítő és szűrő elemzés..

A tanulmány előkészítésének szabályai

A biokémiai elemzéshez szükséges vért éhgyomorra veszik. Célszerű reggel tesztelni, étkezés előtt. Szélsőséges esetekben - körülbelül négy órával egy könnyű reggeli után. Egyszóval a követelmények nem különböznek a szabványtól.

Az általános vizeletvizsgálathoz egy kis, tiszta, zárható edényt kell előre elkészítenie. Egy speciális eldobható edény megvásárolható bármely gyógyszertárban vagy szupermarketben, ahol egészségügyi részleg működik. Körülbelül 15–20 rubelbe kerül, és sokkal kényelmesebb lesz, mint bármelyik „otthoni” edény.

Az elemzéshez az első vizeletáramot ki kell engedni a WC-be, majd a biológiai anyagot egy edénybe kell gyűjteni. Előtte feltétlenül vegyen egy könnyű zuhanyt, hogy a nyálkahártya és a bőr felszínéről származó sejtek és baktériumok ne kerüljenek az edénybe..

Dekódolás és normák a bilirubin elemzésének eredményeiben

A vérben lévő teljes bilirubin normális mutatója felnőtt férfiaknál és nőknél 3,4-17,1,1 μmol / l koncentráció. Közülük a közvetlen bilirubin 3,4 μmol / l, közvetett - 13,7 μmol / l. Jobb azonban a vizsgálati eredmény űrlapon feltüntetett normákra koncentrálni, mivel ezek az egyes laboratóriumokban kissé eltérhetnek..

Újszülöttnél az epepigment mennyisége mindig sokkal nagyobb lesz, körülbelül 24 és 250 μmol / L között. Ez normális fiziológiai válasz..

A vizeletvizsgálat értelmezése sokkal könnyebb. Normális esetben nem lehet benne bilirubin.

Mit jelent az emelkedett bilirubinszint?

A vizsgálati eredmények értelmezésekor fontos meghatározni, hogy a bilirubin melyik típusa emelkedett.

  • A közvetett bilirubin szintjének növekedése a hemoglobin fokozott pusztulását jelzi. Ez Rh-konfliktusokkal, mérgezésekkel, bizonyos vérbetegségekkel történik. A közvetlen bilirubin koncentrációja növekszik, ha akadály keletkezik az epe kiáramlásában - görcs, ödéma vagy kő.
  • A májszövetet érintő betegségek, például cirrhosis vagy hepatitis esetén minden mutató egyszerre növekszik.
  • Amikor a teljes bilirubinszint meghaladja a 30 μmol / l értéket, a bőr színe megváltozni kezd, megjelenik a sárgaság. Körülbelül ugyanabban az időben ez a pigment kezd megjelenni a vizeletben..

Hol adhatok vért és vizeletet bilirubinszint-teszthez?

A klinikán elvégezheti a bilirubin tesztjét a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján. Ehhez meg kell látogatnia a helyi terapeutát. Általában panaszokról kérdez, általános vizsgálatot végez.

Beutaló nélkül a tesztek térítés ellenében elvégezhetők ugyanabban a klinikán, bármely magán orvosi központban vagy laboratóriumban. Itt feltehetik a panaszok is, de ez inkább általános kérdés: senki sem ragaszkodik a "súlyos" vallomások jelenlétéhez.

A lakóhely szerinti poliklinika jó, mert nem kell fizetnie az elemzésért. Ráadásul az orvos nemcsak a bilirubint, hanem más vérparamétereket is fel tud jegyezni. A hátrányok közé tartozik a jelentős időtartam, amelyet általában sorok és az eredmények hosszú várakozása tölt el..

Ezenkívül a teszt eredményei ismét orvosához kerülnek. És ez megint szelvények, sorok és várakozás. Tehát készen kell állnia arra, hogy különítsen el időt a klinika három látogatására.

A különböző állami kórházak és klinikák felszereltsége jelentősen eltér.

Azok az egészségügyi intézmények, amelyek a modernizációs program alá esnek, vagy amelyeknek sikerült a fizetős szolgáltatások piacán találni magukat, jó modern felszerelésekkel büszkélkedhetnek. Más intézményekben a teszteket továbbra is manuálisan hajtják végre, ami sokféle eredményt adhat. Tehát ezt a pontot is érdemes előre megtudni..

Egy magánorvosi központban könnyebb lesz megvizsgálni a bilirubint. De érdemes előre megkérdezni, hogyan lehet összegyűjteni az eredményt. Bizonyos esetekben a kutatási eredmények ismét az orvoshoz fordulnak, és a beteg csak terapeuta vagy gasztroenterológus konzultációja után tudja fogadni őket.

Természetesen szakember konzultációra van szükség, ha valóban eltéréseket talált a teszt eredményeiben. De lehet, hogy külön fizet egy megbeszélésért, hogy kiderüljön, hogy a tesztek normálisak-e, nem túl kellemes..

A legtöbb orvosi központnak nincs saját laboratóriuma, és kutatás céljából más intézményekbe szállítja a biológiai anyagokat. Vagyis nő a kutatás költsége és ideje, de minősége változatlan..

A magán laboratóriumok csak kutatással foglalkoznak, így nem számíthat az orvos konzultációjára. De maga a kutatás gyorsan, pontosan és külön díjak nélkül fog történni..

A közvetlen és az összes bilirubin meghatározása körülbelül 150-260 rubelbe kerül, plusz 100-170 rubelbe vért vénából. Egyes laboratóriumokban, amikor ezt a két vizsgálatot egyszerre rendelik el, a közvetett bilirubin szintjét ingyen kiszámítják, és a vizsgálati űrlapba is beírják. Az általános vizeletvizsgálat körülbelül 200-250 rubelbe kerül.

Néhány klinika és laboratórium felajánlja, hogy e-mailben elküldi az eredményeket, vagy közzéteszi azokat az oldal zárt részében, míg másoknak újra el kell utazniuk, hogy átvegyék a papírformát. Ha az eredményre sürgősen szükség van, válasszon egy laboratóriumot, ahol lehetőség van cito elemzés elvégzésére.