Hogyan lehet gyógyítani az allergiát

Az anafilaxiás sokk, mivel a gyógyszeres kezelés éles és veszélyes szövődménye, az ápolóknak számos fontos szabály betartását követeli meg. Különösen az orvosi előírások teljesítését kell megelőznie az allergiás anamnézis tisztázásával. Ha anafilaxiás sokk alakul ki, az ápolónak képesnek kell lennie sürgősségi ellátásra, még akkor is, ha nincs orvos a közelben. E szabályok figyelmen kívül hagyása és a konkrét gyakorlatban való alkalmazásának képtelensége a beteg halálához és az ápoló büntetőeljárás alá vonásához vezethet..

1. Van-e cáfolhatatlan bizonyíték a premedikáció hatékonyságára az anafilaxiás sokk megelőzésére szolgáló módszerként, a röntgen kontrasztanyagok bevezetése előtt??

1) a premedikáció hatékonyságát nem vizsgálták;
2) a premedikáció hatástalansága mint az AS megelőzésének módszere;
3) számos független tanulmány létezik, amelyek nem teszik lehetővé a statisztikailag megbízható következtetéseket a premedikáció hatékonyságára vonatkozóan;
4) a premedikáció hatékonyságának bizonyítéka korlátozott megbízhatóságú, kétes minőségű vizsgálatokat végeztek; +
5) a premedikáció hatékonyságát számos magas színvonalú tanulmány bizonyítja.

2. Antihisztaminok, amelyeknek jelen kell lenniük az elsősegély-készletben

1) mezaton, dopamin, noradrenalin;
2) prednizolon, dexametazon, hidrokortizon;
3) aminofillin;
4) szalbutamol;
5) suprastin, tavegil. +

3. Szükség van-e bőrvizsgálatok elvégzésére, ha antibiotikumot írnak fel a betegnek??

1) csak a beteg kérésére;
2) szükséges, ha allergia gyanúja merül fel;
3) ha a betegnek nincs jele a kábítószer-intoleranciára, akkor a bőrtesztek nem informatívak és nem javallottak; +
4) minden helyzetben szükséges.

4. Milyen gyakorisága van a mellkasi kompressziónak a kardiopulmonalis újraélesztés során??

1) 30 tömörítés percenként;
2) 80 tömörítés percenként;
3) 100-120 tömörítés percenként; +
4) 50 tömörítés percenként.

5. Az anafilaxiás sokk a hemodinamikai zavarok mellett megnyilvánulhat

1) gyomor-bélrendszeri tünetek (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés); +
2) légzési rendellenességek; +
3) bőrtünetek (csalánkiütés és egyéb kiütések); +
4) tudatzavar; +
5) vese kólika.

6. Hány szakaszból áll a Safar vétele??

1) öt;
2) egy;
3) kettő;
4) három; +
5) négy.

7. 0,1% -os adrenalin-hidroklorid-adag az anafilaxiás sokk kezelésében intramuszkuláris injekcióval 12 évesnél idősebb gyermek számára

1) 1,0 ml;
2) 0,3 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,5 ml. +

8. Az anafilaxiás sokk lefolyása

1) a sokk második hulláma különálló periódusban jelenhet meg - néhány napos óra elteltével; +
2) visszaesések lehetségesek; +
3) villámgyors;
4) a második lökéshullám 4-8 óra múlva jelentkezhet; +
5) hullámzó áram lehetséges. +

9. Hány idő elteltével ismételhető meg az adrenalin injekciója anafilaxiás sokk esetén, ha az első injekció nem segített?

1) 1 perc elteltével;
2) 4 óra elteltével;
3) 1 óra elteltével;
4) 5-15 perc múlva; +
5) nem számít.

10. A beteg pozícionálása az

1) a beteg testének elhelyezkedése az ágyon, hordágyon, kanapén, műtőasztalon; +
2) a páciens rögzítése;
3) kötés alkalmazása az ízület bizonyos helyzetében;
4) a beteg immobilizációjának típusa sérülés esetén.

11. Az epinefrin előállításának leggyakoribb kereskedelmi neve Oroszországban

1) mezoton;
2) dopamin;
3) glükogon;
4) noradrenalin;
5) epinefrin-hidroklorid. +

12. Az antihisztaminok anafilaxiás sokkhoz történő alkalmazásáról

1) ugyanabban a fecskendőben adják be glükokortikoidokkal;
2) nem alkalmazhatók;
3) adrenalin bevezetése után alkalmazzák; +
4) a kezelést antihisztaminokkal kell kezdeni;
5) ugyanabban a fecskendőben adrenalinnal beadva.

13. Provokatív teszteket végeznek a kábítószer-allergia indikációira

1) ápoló, az orvos által előírt módon;
2) szigorúan a jelzések szerint; +
3) allergológus-immunológus; +
4) az intenzív osztályok közelében lévő körülmények között; +
5) készen áll arra, hogy sürgősségi segítséget nyújtson az anafilaxiás sokk kialakulásában. +

14. Milyen mélységig kell a szegycsontot összenyomni a kardiopulmonalis újraélesztés során?

1) 5-6 cm-rel; +
2) 10 cm;
3) 3 cm-rel;
4) 1-2 cm.

15. Mi az INN?

1) az enzim neve;
2) homeopátiás gyógyszer;
3) a fizioterápiás kezelés módszere;
4) a különböző vállalatok által előállított, de egy hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek közös nemzetközi nem védett neve. +

16. A Safar vétele

1) a mesterséges szellőzés módszere;
2) megakadályozza a nyelv süllyedését; +
3) a légutak átjárhatóságának biztosítása céljából hajtják végre; +
4) megakadályozza a légutak elzáródását a gége szintjén; +
5) öntudatlan betegeknél végezzük. +

17. Az orvosi létesítmény mely helyiségeiben kell elhelyezni egy sokkellenes elsősegély-készletet?

1) az egészségügyi intézmények minden irodájában és kamarájában;
2) minden olyan helyiségben, ahol gyógyszereket adnak be a betegnek; +
3) a műtőkben; +
4) intenzív osztályokon; +
5) a kezelőszobákban. +

18. A beteg azt mondta, hogy korábban reagált az analginra. Az alábbi fájdalomcsillapítók közül melyik nem valószínű, hogy veszélyt jelentene erre a betegre?

1) baralgin M;
2) paracetamol; +
3) baralgetas;
4) nátrium-metamizol;

19. Sokkellenes helyzet

1) a beteg az oldalán fekszik;
2) a beteg vízszintesen, feje felfelé fekszik;
3) a beteg ül;
4) a beteg hasra fekszik;
5) a beteg vízszintesen fekszik felemelt lábakkal. +

20. Hol van a felirat a gyógyszerallergiáról a betegben?

1) a kinevezési lapon;
2) a fejtámlán;
3) a műszakkönyvben;
4) a kórtörténet címlapján és a kinevezési lapon; +
5) az élettörténet leírásakor.

21. A spontán légzés jelenlétének meghatározásának elve a kardiopulmonáris újraélesztés komplexumában

1) látni, hallgatni, érezni 5-6 másodpercig; +
2) hallgass, érezz 5-6 másodpercig;
3) 15 másodpercig látni, hallgatni, érezni;
4) látni, hallgatni 5-6 másodpercig;
5) lásd, érezd 5-6 másodpercig.

22. Az adrenalin-hidroklorid 0,1% -os oldatának dózisa az anafilaxiás sokk kezelésében intramuszkuláris beadással 6-12 éves gyermek számára

1) 0,5 ml;
2) 1,0 ml;
3) 0,05 ml;
4) 0,3 ml; +
5) 0,15 ml.

23. Mennyi ideig tarthat az allergén bevezetésétől az anafilaxiás sokk tüneteinek megjelenéséig??

1) legfeljebb 30 perc;
2) több perctől több vagy több óráig; +
3) több mint egy nap;
4) legkorábban 30 percnél.

24. Az anafilaxiás sokk megelőzését és sürgősségi ellátását szabályozó dokumentum

1) SOP anafilaxiás sokkon;
2) SanPiN anafilaxiás sokk esetén;
3) Az anafilaxiás sokk szövetségi klinikai irányelvei (az Orosz Allergikusok és Klinikai Immunológusok Egyesületének jóváhagyásával); +
4) Oroszország Egészségügyi Minisztériumának rendelete az anafilaxiás sokkról;
5) GOST R anafilaxiás sokkon.

25. Stridor az

1) szűkület okozta légzési elégtelenség az alsó légúti traktus (hörgők és hörgők) szintjén;
2) az "akut has" egyik tünete;
3) a keringési elégtelenség tünete;
4) szűkület okozta légzési elégtelenség a felső légutak (gége és légcső) szintjén; +
5) a vese kólika tünete.

26. 0,1% -os adrenalin-hidroklorid oldat dózisa anafilaxiás sokk kezelésében felnőtteknek intramuszkuláris beadással

1) 0,5 ml; +
2) 0,05 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,3 ml;
5) 1,0 ml.

27. Pressoraminok, amelyeknek tartalmazniuk kell egy sokkellenes elsősegély-készletet

1) adrenalin, noradrenalin; +
2) suprastin, tavegil;
3) szalbutamol;
4) aminofillin;
5) prednizolon, dexametazon, hidrokortizon.

28. Hány percig kell figyelni a betegeket a gyógyszer beadása után?

1) 10 perc;
2) 30 perc; +
3) 5 perc;
4) a megfigyelés nem kötelező;
5) 1 óra.

29. Anafilaxiás sokk

1) akut súlyos szisztémás életveszélyes túlérzékenységi reakció; +
2) keringési elégtelenséghez és hipoxiához vezet minden létfontosságú szervben; +
3) a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatti csökkenésével nyilvánul meg. vagy 30% az alapvonaltól; +
4) nagy vérveszteség okozta;
5) súlyos hemodinamikai zavarok kísérik. +

30. Az adrenalin hatásmechanizmusa az anafilaxiás sokk kezelésében

1) befolyásolja az erek adrenerg receptorait, hozzájárulva azok szűkületéhez; a nyomás nő az érágyban, és a véráramlás folytatódik; +
2) befolyásolja a bazofileket és a hízósejteket, csökkentve a hisztamin hatását az erek falára; +
3) stimulálja a hörgők adrenerg receptorait és kiküszöböli a légzési elégtelenséget; +
4) növeli a szívizom-összehúzódások erejét és gyakoriságát; +
5) Az adrenalin lelassítja a pulzusát.

31. 0,1% -os adrenalin-hidroklorid-dózis anafilaxiás sokk kezelésében intramuszkuláris injekcióval 6 év alatti gyermek számára

1) 1,0 ml;
2) 0,15 ml; +
3) 0,5 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,3 ml.

HELYZETFELADATOK

Az orvos Ceftriaxone injekciókat írt fel a bronchitisben szenvedő betegnek. A gyógyszer beadása előtt az ápolónő megkérdezte a nőt, hogy allergiás-e a gyógyszerekre. Azt válaszolta, hogy néhány évvel ezelőtt anafilatikus sokkot kapott a penicillinnél.
- És nem adunk be penicillint! - mondta a nővér, és beadott egy injekciót. Ha azonban aggódsz, difenhidramint adok Önnek. " Az injekció beadása után a beteg azonnal elhagyta az irodát, és további 15 perc elteltével az ápolónő megtudta, hogy vészhelyzet történt a kórház parkjában: egy nő elájult, és most kezelik.

Később kiderült, hogy ez ugyanaz a beteg, akinek a Ceftriaxont adták.

KÉRDÉS: Milyen hibákat követett el a nővér az injekció előkészítő szakaszában??

VÁLASZ: Miután megismerte a penicillin allergiáját, az ápolónőnek el kellett gondolkodnia a Ceftriaxone-val való keresztallergia lehetőségén, és jelentenie kell erről az orvosnak

KÉRDÉS: Milyen gyógyszerek okozhatnak keresztallergiát olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében Penicillin-allergia volt??

KÉRDÉS: Megmentheti-e a beteget az anafilaxia kialakulásától a difenhidramin injekciója a Ceftriaxone beadása előtt?

VÁLASZ: Kutatások szerint ez nem valószínű

KÉRDÉS: Milyen hibát követett el a nővér az utolsó szakaszban??

VÁLASZ: A gyógyszer beadása után a betegnek orvosi személyzet felügyelete alatt kellett maradnia, nem kellett 30 percig sétálni.

KÉRDÉS: Adja meg végső értékelését az ápolónő cselekedeteinek és szerepüknek a tragédiában

VÁLASZ: Az ápoló szakszerűtlenül járt el, ami drámai eredményhez vezetett

Anafilaxiás sokkos sürgősségi ápoló cselekvési algoritmus

5. szakasz SÜRGŐS INTÉZKEDÉSEK ALGORITMUSA ANAFILAKTIKUS SOKKBAN

4. szakasz A GYÓGYSZEREK ÉS BERENDEZÉSEK FELSOROLÁSA AZ ANAFILAKTIKAI SOKK KEZELÉSÉHEZ SZÜKSÉGES ELJÁRÁSI SZOBÁKBAN

  1. Epinefrin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziológiai oldat (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) injekciós üveg 400 ml N 5-tel.
  3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) N 10 ampullákban.
  4. Difenhidramin 1% -os oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy szalbutamol inhalációs N 1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Oxigénmaszk vagy S alakú szellőzőcsatorna.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. 2 ml és 5 ml N 10 fecskendő.
  10. Hám.
  11. Vatta, kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jégedény.
Szervezeti tevékenységekElsődleges terápiaMásodlagos terápia
1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer injekcióját, ha a tűt nem távolítja el a vénában, csatlakoztasson egy fecskendőt sóoldattal, és ezen a tűn keresztül végezzen terápiát. 2. Mondja el az intenzív osztály orvosának. 3. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe a megemelt lábvégével. Fedjük le a hőt. Tegye a fejét az egyik oldalára, nyomja előre az állkapcsot, amikor a nyelv visszaesik. 4. Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, tegyen hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen szigorítót az injekció fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént. Súlyos légzési elégtelenséggel - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció helyére. 9. Készítsen elő egy rendszert az intravénás infúzióhoz 400 ml sóoldattal, 2,5 és 10 ml-es fecskendőkkel, 5 - 6 darabkal, epinefrinnel ellátott ampullákkal, dimerollal, prednizonnal.1. A sokkot kiváltó gyógyszer szubkután injekciójával szúrja keresztbe az injekció beadásának helyét 0,3 - 0,5 ml adrenalinoldattal minden injekcióban (hígítson 1 ml 0,1% adrenalinoldatot 10 ml sóoldatban). 2. Ha allergiás gyógyszert fecskendez az orrába vagy a szemébe, öblítse le vízzel, és cseppentsen 1-2 cseppet 0,1% -os adrenalin-oldattal. H. Intravénás injekció 0,1% adrenalinoldat 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml. tengely 15 - 20 perc. 4. A BCC pótlása sóoldattal 20 - 40 ml / kg / óra sebességgel. 5. Ha a vérnyomás az életkor normájának 20% -ával emelkedik vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúzió sebessége csökken. 6. Prednizolon 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramin 1% -os oldat 0,1 ml / kg, legfeljebb 5 ml. 2. Az epinefrin állandó infúzió 0,005-0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Tartós artériás hipotenzió vagy tachycardia esetén - 0,05 ml / kg / perc noradrenalin-oldat, amíg a kívánt hatást el nem érik. 4. Amikor hörgőgörcs 1 - 2 belégzés a berotek (szalbutamol) 15 - 20 perces időközönként. Euphyllin 2,4% -os oldat, 1 ml / életév - egyszer 20 perc alatt, majd titrálás: 0,5 mg / kg / óra.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakciók azonnali típusán alapuló kóros állapot, amely az érzékeny testben az allergén visszaállítása után alakul ki, és akut érelégtelenség jellemzi..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornets stb.).

Leggyakrabban az allergénnel való érintkezés után 2 másodperc és egy óra közötti hirtelen, erőszakos megjelenés jellemzi. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek: hirtelen jelentkező szorongás, halálfélelem, depresszió, lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, mellkasi szorítás, látásromlás, „fátyol” a szem előtt, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom a hasban, sürgeti a vizelést és a székletürítést.

Vizsgálatkor: a tudat zavaros vagy hiányozhat. A bőr sápadt, cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). Hab a szájból, görcsök lehetnek. A bőrön lehet csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az arc duzzanata. A pupillák kitágultak, dobozos hang hallható a tüdőn, a légzés nehéz, száraz zihálás. A pulzus gyors, szálszerű, a vérnyomás csökken, a szívhangok siketek.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

cselekvésekindokolás
Hívja az orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
Amikor a gyógyszert vénába fecskendezik:
1. Állítsa le a gyógyszeradagolást, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénnel való érintkezés csökkentése érdekében.
2. Fektesse az oldalára, álljon stabilan, tegyen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, vegye ki a kivehető fogsorokat, rögzítse a nyelvet, tolja előre az alsó állkapcsot.A fulladás elkerülése érdekében.
3. Emelje meg az ágy lábvégét.Javítsa az agy véráramlását.
4. Adjon 100% -ban nedvesített oxigént.A hipoxia csökkentésére.
5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.
Amikor a gyógyszert az izomba fecskendezik:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, ha lehetséges, tegyen egy érszorítót az injekció helye fölé.A gyógyszer felszívódásának megakadályozása
2. Injektálja az injekció beadásának helyét 0,5% 0,1% -os adrenalinnal 2-3 injekcióban. Helyezzen egy jégcsomagot az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának lassítása
3. Biztosítson vénás hozzáférést.A hatékony kezelés érdekében.
Ismételje meg a standard 2., 3., 4., 5. lépését, amikor a gyógyszert vénába fecskendezi be.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

- intravénás infúziós rendszer, fecskendők gyógyszerek intravénás, intramuszkuláris és szubkután adagolásához, torna, vattacsomók, 70 0 etil-alkohol, lélegeztetőgép, pulzus oximéter, tracheotomia készlet vagy tracheális intubációra szolgáló készlet, Ambu táska;

- gyógyszerkészlet "anafilaxiás sokk": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhidramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glükóz 40% - 20 ml., Izotóniás nátrium-klorid-oldat, Nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml., Penicillinase által 1.000.000 NE injekciós üvegben, lasix 40 mg amp., Berotek (szalbutamol) adagolt aeroszolban.

Sürgősségi ellátás és anafilaxiás sokkban szenvedő nővér cselekvési algoritmusa

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely végzetes lehet, ha az ellátást nem megfelelően nyújtják vagy sem. Ezt az állapotot nagyszámú negatív tünet kíséri, amelyek esetén ajánlatos azonnal hívni a mentőszolgálatot és önállóan nyújtani az elsősegélyt, még mielőtt megérkezne. Vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák az anafilaxiás sokkot, amelyek megakadályozhatják ennek az állapotnak a visszatérését..

  1. Anafilaxiás sokk
  2. Etiológia
  3. Típusok és klinikai kép
  4. Segítségnyújtás
  5. Megelőzés

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú általános allergiás reakció, amelyet a vérnyomás csökkenése és a belső szervek vérellátásának megsértése kísér. Az "anafilaxia" kifejezés görögből fordítva "védtelenséget" jelent. Ezt a kifejezést először C. Richet és P. Porter tudósok vezették be.

Ez az állapot különböző korú embereknél fordul elő, férfiaknál és nőknél azonos prevalenciával. Az anafilaxiás sokk gyakorisága a lakosság 1,21 és 14,04% -a. Végzetes anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500-1000 beteg halálát okozza.

Etiológia

Az anafilaxiás sokkot gyakran gyógyszerek, rovarcsípések és ételek okozzák. Ritkán fordul elő latexszel érintkezve és fizikai aktivitás során. Bizonyos esetekben az anafilaxiás sokk oka nem állapítható meg. Ennek az állapotnak a lehetséges okait a táblázat mutatja:

OkA betegek száma%
Gyógyszer4034
Rovarcsípések28.24.
Termékek22.18.
Gyakorolja a stresszttíz8.
Latexkilenc8.
SIT (specifikus immunterápia)11
Ok ismeretlen8.7
Teljes118száz

Bármely gyógyszer anafilaxiás sokkot okozhat. A leggyakoribb okok az antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, hormonok, szérumok, oltások és kemoterápiás gyógyszerek. Az általános élelmiszer-okok a diófélék, a halak és a tejtermékek, a tojás.

Típusok és klinikai kép

Az anafilaxiás sokknak számos formája létezik: generalizált, hemodinamikai, aszfitikus, hasi és agyi. A klinikai kép (tünetek) alapján különböznek egymástól. Három fokozatú:

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb formája általános. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlődési szakasza van: az elődök, a csúcsidőszak és a sokkból való kilábalás időszaka..

A prekurzor periódus kialakulása az allergén hatása után az első 3-30 percben történik. Ritka esetekben ez a szakasz két órán belül kialakul. Az elődök időszakát a szorongás, hidegrázás, aszténia és szédülés, fülzúgás, látásromlás, az ujjak, a nyelv, az ajkak zsibbadása, a deréktáji és a hasi fájdalom jellemzi. Gyakran a betegeknél csalánkiütés, bőrviszketés, légzési nehézség és Quincke ödéma alakul ki. Bizonyos esetekben ez az időszak hiányozhat a betegeknél..

Eszméletvesztés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, a bőr sápadtsága, légszomj, akaratlan vizelés és ürítés, a vizelet áramlásának csökkenése jellemzi a hő időszakát. Ennek az időszaknak a hossza az állapot súlyosságától függ. Az anafilaxiás sokk súlyosságát több kritérium határozza meg, ezeket a táblázat mutatja:

KritériumokEnyhe súlyosságÁtlagos fokozatSúlyos fokozat
A vérnyomás csökkenése90/60 - 50/0Nem meghatározottNem meghatározott
Előzetes időszak5-10 percMásodpercek vagy percekMásodperc vagy hiányzik
EszméletvesztésRövid időszakTíz percTöbb mint 1 óra
Kezelési hatásPozitívKésleltetettNem látható

A sokkból való felépülés a betegeknél 3-4 hétig folytatódik. A betegek fejfájást, gyengeséget és memóriavesztést szenvednek. Ebben az időszakban alakulhat ki szívinfarktus, agyi érrendszeri balesetek, központi idegrendszeri elváltozások, Quincke ödéma, csalánkiütés és egyéb patológiák.

A hemodinamikai formát a nyomás csökkenése, a szív fájdalma és az aritmia jellemzi. Aszfitikus formával légszomj, tüdőödéma, rekedtség vagy gégeödéma jelenik meg. A hasi formára a hasi fájdalom jellemző, és étkezés után allergiával fordul elő. Az agyi forma rohamok és elkábított tudatosság formájában nyilvánul meg.

A segítségnyújtás érdekében helyesen kell megállapítani, hogy a betegnek ez a különleges sürgőssége van-e. Az anafilaxiás sokkot akkor észlelik, ha több jel van:

JelLeírás
ReakcióSzorongás, félelemérzet
LégzőrendszerA légutak duzzanata, légszomj és köhögés
VérkeringésGyenge gyors pulzus
EgyébMellkasi szorítás, bőrpír, kiütések és viszketés, az arc és a nyak duzzanata, vörös foltok az arcon

Segítségnyújtás

Az anafilaxiás sokkhoz nyújtott elsősegély három szakaszból áll. Azonnal hívnia kell a mentőket. Ezután meg kell kérdeznie az áldozatot, hogy mi okozta az allergiát. Ha az ok gyapjú, szösz vagy por, akkor le kell állítania a beteg érintkezését az allergénnel. Ha az allergiát rovarcsípés vagy injekció okozza, akkor ajánlott a sebet antiszeptikummal kenni, vagy a seb fölé torni.

Javasolt a lehető leghamarabb antihisztamin (antiallergén) gyógyszert beadni, vagy intramuszkulárisan adni adrenalint. Ezen eljárások befejezése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat kissé magasabbra kell emelni, mint a fej, és a fejet egyik oldalra kell fordítani..

Mielőtt egy mentő megérkezne, ellenőrizni kell a beteg test állapotát. Meg kell mérnie a pulzusát és figyelnie kell a légzését. A mentőszolgálat érkezése után meg kell mondani az egészségügyi személyzetnek, hogy mikor kezdődött az allergiás reakció, mennyi idő telt el, milyen gyógyszereket adott a betegnek.

A sürgősségi elsősegély nyújtása az ápoló segítsége, amikor ez az állapot bekövetkezik. Az ápolási folyamat előkészítése a páciens kilépése után az anafilaxiás sokk állapotából. A segítségnyújtáshoz van egy bizonyos cselekvési algoritmus és taktika:

  1. 1. Hagyja abba a gyógyszerallergén beadását,
  2. 2. Hívjon orvost,
  3. 3. Helyezze a beteget vízszintes felületre,
  4. 4. Győződjön meg arról, hogy a légút tiszta,
  5. 5. Alkalmazza hidegen az injekció beadásának helyét vagy gurulását,
  6. 6. Gondoskodjon friss levegőről,
  7. 7. távolítsa el a beteget,
  8. 8. végezzen ápolói vizsgálatokat: mérje meg a vérnyomást, számolja meg a pulzust, a pulzusszámot és a légzésszámot, mérje meg a testhőmérsékletet,
  9. 9. Készítsen gyógyszereket intravénás vagy intramuszkuláris úton történő további beadáshoz: adrenalin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotek,
  10. 10. Szükség esetén készítse elő a légutat és az endotracheális csövet, ha trachealis intubációra van szükség,
  11. 11. Orvos felügyelete alatt rendeljen időpontot.

Megelőzés

A kábítószerektől származó anafilaxiás sokk megelőzésére szolgáló intézkedéseket három csoportba sorolják: nyilvános, általános orvosi és egyéni. Az állami intézkedéseket a gyógyszergyártás technológiájának fejlesztése, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszerek gyógyszertárakban történő értékesítése orvosok receptje alapján, valamint a lakosság folyamatos tájékoztatása jelenti a gyógyszerek káros allergiás reakcióiról. Az egyéni profilaxis abból áll, hogy anamnézist vesznek fel, valamint bizonyos esetekben bőrvizsgálatokat és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az általános orvosi intézkedések a következők:

  1. 1. a gyógyszerek indokolt felírása,
  2. 2. Kerülje a nagyszámú gyógyszer egyidejű kinevezését,
  3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése,
  4. 4. a beteg kábítószer-intoleranciájának feltüntetése a kártyán vagy a kórelőzményben,
  5. 5. az eldobható fecskendők és tűk használata a manipulációk során,
  6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órán keresztül,
  7. 7. kezelési helyiségek biztosítása sokkellenes készlettel.

Az anafilaxiás sokk megismétlődésének elkerülése érdekében megelőző intézkedésekre van szükség. Ételallergia esetén az allergént ki kell zárni az étrendből, hipoallergén étrendet kell követni, és a gyomor-bél traktus patológiáit kell kezelni. A rovarcsípések iránti fokozott érzékenység mellett ajánlott nem látogatni a piacokat, ne járni mezítláb a füvön, ne használjon parfümöt (mivel vonzza a rovarokat), ne vegyen be propolist tartalmazó gyógyszereket, és az orvosi szekrényben legyen sokkellenes készlet.

ALGORITMUS SÜRGŐS INTÉZKEDÉSEKHEZ ANAFILAKTIKUS SOKKBAN

Hasonló gondolkodású emberek és munkatársak, egészség mindenkinek!

Nem gondoltam volna, hogy ilyen könnyű magamnak összerakni egy anti-shock készletet. Ez olcsó és hatékony is lenne!

De olvastam a témában - ebben az irányban fejlesztettem az agyamat. Betűket mentettem a számítógépemre.

Saját magam által kiválasztott díszletem témájában Anatolij, sőt a készlet túloldalán a "Survive" oldalán szereplő elvtársak is ajánlásokat kértek. Most megvannak. Az információforrás az ápolók fóruma, www.msestra.ru, a témakör: Szükségünk van az AIDS-elhárító és sokkellenes elsősegélycsomag összetételére.

Nem voltam túl lusta - megtaláltam az MZRF sorrendjét. Ellenőrizték. Igen, így. Nem, elhiheted.

Olvasás, ne felejtsd el, elvtárs - ez a Kórháznak szól! Engedélyezze a magáncélú felhasználást.

1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer injekcióját, ha a tű a vénában van, ne távolítsa el, és végezzen terápiát ezen a tűn keresztül; Hymenoptera harapással - távolítsa el a csípést.
2. Jelölje meg az allergén testbe jutásának idejét, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
3. A beteg emelt alsó végtagokkal történő lefektetéséhez fordítsa a fejét oldalra, tolja előre az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását és a hányás felszívódását. Távolítsa el a meglévő fogsorokat.
4. Értékelje a beteg állapotát, panaszait. Mérjük meg az impulzust, a vérnyomást (BP), a hőmérsékletet. Értékelje a légszomj természetét, a cianózis prevalenciáját. Vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat. A vérnyomás 20% -kal történő csökkenésével az életkor normája - feltételezheti az anafilaxiás reakció kialakulását.
5. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént.
6. Ha lehetséges, alkalmazzon érszorítót az injekció fölé (10 percenként lazítsa meg a csuklót 1 percig, a torna felhordásának teljes ideje nem haladja meg a 25 percet).
7. Tegyen egy jégcsomagolást az injekció beadásának helyére.
8. Az ismételt anafilaxiás sokk elkerülése érdekében minden injekciót olyan fecskendőkkel és rendszerekkel kell végrehajtani, amelyeket nem használtak más gyógyszerek beadására..
9. Ha allergiás gyógyszert injektál az orrba vagy a szemébe, öblítse le vízzel, és csepegtessen 0,1% adrenalin oldatot 1-2 csepp.
10. A sokkot kiváltó gyógyszer szubkután injekciójával szúrja keresztbe az injekció beadásának helyét 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinoldat (1 ml 0,1% adrenalinoldatot hígítson 3-5 ml sóoldatban).
11. Az orvos megérkezése előtt készítse elő a rendszert az intravénás infúzióhoz 400 ml sóoldattal..
12. Az orvos utasítására lassan fecskendezzen be 1 ml 0,1% adrenalinoldatot, 10-20 ml sóoldattal hígítva. Ha a perifériás véna szúrása nehéz, adrenalin-injekció a sublingualis régió lágy szövetébe megengedett.
13. Vezessen be intravénás áramot, majd csepegtessen glükokortikoszteroidokat (90-120 mg prednizon).
14. Vezessen be 1% difenhidramin-oldatot 2,0 ml-es adagban vagy 2,0 ml-es tavegil-oldatot intramuszkulárisan.
15. Hörgőgörcs esetén intravénásan 2,4% - 5-10 ml aminofillint adjon be.
16. Ha a légzés gyengül, adjon 25% - 2,0 ml SC kordiamint.
17. Bradycardia esetén injektáljon 0,1% - 0,5 ml s / c atropin-szulfátot.

A gyógyszer neve, sürgősségi segély Mennyiség
Epinefrin-hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulla
Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A lista, SAFE) 10 ampulla
Glükóz 40% - 10,0 10 ampulla
Digoxin 0,025% - 1,0 (A lista, SAFE) 10 ampulla
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampulla
Kalcium-klorid 10% - 10,0 10 ampulla
Cordiamin 2.0 10 ampulla
Lasix (furoszemid) 20 mg - 2,0 10 ampulla
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / vagy 250,0 ml 1 üveg / vagy 2 üveg.
Polyglyukin 400,0 1 üveg
Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
Tavegil 2.0 5 ampulla
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulla
Rendszer intravénás cseppinfúzióhoz 2 db.
Eldobható fecskendők 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Eldobható alkoholos törlőkendő 1 csomag.
Gumi hám 1 db.
Gumikesztyű 2 pár
Jégcsomag (HIDEG) 1 db.

Külön az Artyom Zverev elvtárs által ajánlott gyógyszerhez (teljesen összhangban van egy professzionális sokkellenes elsősegély-készlet beszerelésével) - Adrenalin ampulla 0,1%, 1 ml

Megjegyzem: a gyógyszer NEM UCHTENKA, olcsó (5 ampulla (csomag) - 70-80 rubel). Itt veheti át: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Javallatok az ADRENALIN alkalmazásához:

Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve az anafilaxiás sokkot is), gyógyszerek, szérumok és egyéb gyógyászati ​​allergének alkalmazásával, bronchiális asztma (roham enyhítése); hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt), hipokalémia; aszisztolia, szívmegállás, vérzés (leállás), a helyi érzéstelenítők elhúzódó hatása; AV blokk III fokozat (akutan fejlett); nyílt szögű glaukóma.

A leírásban - les, elvtársak. +15 foknál nem magasabb hőmérsékleten tárolják (a tél nem probléma, a nyár pedig probléma.)

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (a görög "fordított védekezésből" származik) egy általános, gyors allergiás reakció, amely veszélyezteti az ember életét, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezés 1902 óta ismert, és először kutyáknál írták le.

Ez a patológia férfiaknál és nőknél, gyermekeknél és időseknél egyaránt gyakran előfordul. Az anafilaxiás sokkban bekövetkező halálozás az összes beteg körülbelül 1% -a.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai

Az anafilaxiás sokkot számos tényező okozhatja, legyen az étel, drog vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

Allergén csoportFő allergének
Gyógyszerek
  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztanyagok - bárium-keverék, jód
  • Szérumok - tetanusz, diftéria, veszettség elleni (veszettség elleni) szérumok
  • Vakcinák - influenza, tuberkulózis, hepatitis
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, sztreptokináz
  • Izomlazítók - trárium, norkuron, szukcinilkolin
  • Naszteroid gyulladáscsökkentők - analgin, amidopirin
  • Vérpótlók - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
Állatok
  • Rovarok - méhek, darazsak, kürtök, hangyák, szúnyogok csípései; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, poloskák, bolhák
  • Helminták - gömbférgek, ostorférgek, pinwormok, toxocarák, trichinella
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök gyapja; papagájok, galambok, libák, kacsák, csirkék tollai
Növények
  • Gyógynövények - parlagfű, búzafű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelűek - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, mogyoró, kőris
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj növény, komló, zsálya, lóhere
Étel
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla
  • Gabonafélék - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezék, tartósítószer, aroma és aroma (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben a sokk során?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • patokémiai
  • kórélettani

A patológia egy adott allergénnek az immunrendszer sejtjeivel való érintkezésén alapul, amely után specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek a gyulladásos tényezők (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak minden szervbe és szövetbe, ami károsítja a keringést és a véralvadást bennük az akut szívelégtelenség és a szívmegállás kialakulásáig..

Általában bármilyen allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezés esetén alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert akkor is kialakulhat, ha az allergén kezdetben bejut az emberi testbe.

Anafilaxiás sokk tünetei

A betegség lefolyásának változatai:

  • Malignus (fulmináns) - az akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség nagyon gyors kialakulása jellemzi a betegben, a folyamatban lévő terápia ellenére. Eredmény az esetek 90% -ában - végzetes.
  • Hosszan tartó - hosszú hatású gyógyszerek (például bicillin) bevezetésével alakul ki, ezért az intenzív terápiát és a beteg monitorozását több napra ki kell terjeszteni.
  • Az abortusz a legegyszerűbb lehetőség, semmi sem veszélyezteti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül, és nem okoz maradványhatásokat.
  • Ismétlődő - ennek az állapotnak a visszatérő epizódjai jellemzik, mivel az allergén a beteg tudta nélkül tovább jut be a szervezetbe.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok három időszakot különböztetnek meg:

  • Előzetes időszak

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, kiütéseket jelenhetnek meg a bőrön és a nyálkahártyákon csalánkiütés formájában (hólyagok). A beteg szorongást, kényelmetlenséget, légszomjat, az arc és a kezek zsibbadását, a látás és a hallás romlását panaszolja.

  • A csúcsidőszak

Eszméletvesztés, vérnyomásesés, általános sápadtság, fokozott pulzusszám (tachycardia), zajos légzés, ajkak és végtagok cianózisa, hideg tapadós verejték, vizelet áramlásának leállítása vagy fordítva, vizeletinkontinencia, viszketés.

  • Felépülés a sokkból

Több napig is eltarthat. A betegek továbbra is gyengeségben, szédülésben, étvágyhiányban szenvednek.

Az állapot súlyossága

FényáramlásKözepes súlyosságúNagy áram
Artériás nyomás90/60 Hgmm-re csökken60/40 Hgmm-re csökkenNem meghatározott
Előzetes időszak10-15 perc2-5 percigMásodpercek
EszméletvesztésRövid távú ájulás10-20 percTöbb mint 30 perc
Kezelési hatásJól reagál a kezelésreA hatás késik, hosszú távú megfigyelést igényelNincs hatása
Enyhe tanfolyammal

Az enyhe sokkban lévő előadók általában 10-15 percen belül kialakulnak:

  • viszketés, erythema, urticaria kiütés
  • hő és égő érzés az egész testben
  • ha a gége megduzzad, akkor a hang rekedté válik, egészen afóniáig
  • Quincke különböző lokalizációjú ödémája

Egy személynek van ideje enyhe anafilaxiás sokkkal panaszkodnia másoknak az érzéseiről:

  • Fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, látásromlás, általános gyengeség, levegőhiány, halálfélelem, fülzúgás, nyelv, ajkak, ujjak zsibbadása, hátfájás, hasi fájdalom.
  • Van cianoticitás vagy sápadt arcbőr.
  • Vannak, akiknek hörgőgörcsük lehet - zihálás hallható távolról, nehézkesen lélegezni.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, akaratlan vizelés vagy bélmozgás jelentkezik.
  • De még így is a betegek elveszítik az eszméletüket..
  • A nyomás élesen csökken, szálszerű impulzus, siket szívhangok, tachycardia
Mérsékelt tanfolyammal
  • Enyhe lefolyás mellett általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, nehézlégzés, Quincke ödéma, csalánkiütés, hideg nyálkás verejték, az ajkak cianózisa, a bőr sápadtsága, kitágult pupillák, akaratlan székletürítés és vizelés.
  • Gyakran tónusos és klónikus rohamok, majd eszméletvesztés.
  • Alacsony vagy nem észlelhető vérnyomás, tachycardia vagy bradycardia, menetszerű pulzus, tompa szívhangok.
  • Ritkán - gyomor-bélrendszeri, orrvérzés, méhvérzés.
Nagy áram

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszra az érzéseire, mivel néhány másodperc alatt eszméletvesztés következik be. Egy személynek azonnal orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál következik be. A páciensnek éles sápadtsága van, hab a szájából, nagy izzadságcseppek a homlokán, diffúz bőrcianózis, pupillák kitágultak, tonikus és klónusos görcsök, ziháló légzés hosszan tartó kilégzéssel, vérnyomás nem észlelhető, szívhangok nem hallhatók, a pulzus menetszerű, szinte nem szondázott.

A patológia 5 klinikai formája létezik:

  • Aszfitikus - ezzel a formával a betegeknél légzési elégtelenség és hörgőgörcs tünetei vannak (légszomj, légszomj, rekedtség), Quincke ödémája gyakran kialakul (gégeödéma a légzés teljes leállításáig);
  • Hasi - az uralkodó tünet a hasi fájdalom, amely utánozza az akut vakbélgyulladás vagy a perforált gyomorfekély tüneteit (a bél simaizmainak görcsje miatt), hányás, hasmenés;
  • Agyi - ennek a formának a jellemzője az agy és az agyhártya ödémájának kialakulása, amely görcsrohamok, émelygés, hányás formájában nyilvánul meg, amely nem hoz megkönnyebbülést, stupor vagy kóma állapotát;
  • Hemodinamikus - az első tünet a szívizom fájdalma, emlékeztet a szívinfarktusra és a vérnyomás éles csökkenésére;
  • Általános (tipikus) - a legtöbb esetben előfordul, magában foglalja a betegség összes gyakori megnyilvánulását.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnosztizálását a lehető leggyorsabban el kell végezni, ezért a beteg életének előrejelzése nagyban függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összetéveszthető más betegségekkel, a diagnózis felállításának fő tényezője az anamnézis helyes gyűjtése!

  • Egy általános vérvizsgálat vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenését), leukocitózist (a leukociták növekedését) és eozinofiliát (eozinofilek növekedését) tárja fel.
  • A vér biokémiai elemzésében a májenzimek (AST, ALT, ALP, bilirubin) növekedése, vesetesztek (kreatinin, karbamid).
  • A sima mellkas röntgensugárzás interstitialis tüdőödémát tár fel.
  • Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, Ig E) kimutatására használják.
  • Ha a páciens nehezen válaszol, ami után allergiás reakció alakul ki, azt javasoljuk, hogy forduljon allergiás vizsgálattal allergológushoz.

Elsősegély elsősegélynyújtás - az anafilaxiás sokk működésének algoritmusa

  • Fektesse a beteget egy sima felületre, emelje fel a lábát (például tegyen alá egy feltekert takarót);
  • Fordítsa fejét az egyik oldalára, hogy megakadályozza a hányás felszívódását, távolítsa el a fogsorokat a szájból;
  • Biztosítson friss levegő beáramlását a szobába (nyisson ablakot, ajtót);
  • Tegyen intézkedéseket az allergén bejutásának megakadályozására az áldozat testében - távolítsa el a csípést méreggel, tegyen jégcsomagot a harapás vagy az injekció beadásának helyére, helyezzen nyomókötést a harapás helye fölé stb..
  • Érezzük a beteg pulzusát: először a csuklón, ha hiányzik, akkor a carotison vagy a femoralis artériákon. Ha nincs pulzus, kezdjen el közvetett szívmasszázst végezni - csukja be a kezét a zárba, és tegye fel a szegycsont középső részét, vezessen 4-5 cm mély ritmikus pontokat;
  • Ellenőrizze, hogy a beteg lélegzik-e: ellenőrizze, hogy mozog-e a mellkas, tegyen egy tükröt a beteg szájába. Ha a légzés hiányzik, akkor ajánlott mesterséges lélegeztetést kezdeményezni a levegő belélegzésével a beteg szájába vagy orrába egy szöveten vagy zsebkendőn keresztül;
  • Hívjon mentőt, vagy önállóan szállítsa a beteget a legközelebbi kórházba.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa (orvosi ellátás)

  • Az életfunkciók monitorozása - vérnyomás és pulzus mérése, oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a tripla Safar technikával, a légcső intubálása. A glottis görcse vagy Quincke ödéma esetén ajánlott egy konikototómiát végrehajtani (sürgős esetekben orvos vagy mentős végzi, a manipuláció lényege a pajzsmirigy és a kricoid porcok közötti gége levágása a légáramlás biztosítása érdekében) vagy tracheotomia (csak kórházban végezzük, az orvos a tracheális gyűrűket boncolgatja) ).
  • Adrenalin bevezetése - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid-oldatot sóoldattal 10 ml-re hígítunk. Ha az allergén közvetlen beadási helye van (harapás, injekció helye), akkor ajánlatos hígított adrenalint szubkután beadni. Ezután 3-5 ml oldatot kell intravénásán vagy szublingválisan beadni (a nyelv gyökere alatt, mivel bőségesen van vérrel ellátva). Az adrenalin maradékának maradékát 200 ml sóoldatba kell fecskendezni, és az intravénás csepegést a vérnyomás ellenőrzése alatt kell folytatni..
  • Glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) - elsősorban dexametazon adagolása 12-16 mg vagy prednizolon 90-12 mg dózisban.
  • Az antihisztaminok bevezetése - először injekciók, majd váltás tabletta formákra (difenhidramin, suprasztin, tavegil).
  • Párásított 40% oxigén belégzése percenként 4-7 liter sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén a metilxantinok bevezetése jelzett - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A vér újraelosztása és az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt kristályos (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, szterofundin) és kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) oldatok bevezetése javasolt..
  • Az agy és a tüdő ödémájának megelőzésére diuretikumokat írnak elő - furoszemid, toraszemidid, minnitol.
  • Görcsoldók a betegség agyi formájához - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem múlik el nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot is. A szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség enyhítése után a betegnek a következő tünetei lehetnek:

  • Letargia, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom és hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszan tartó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - vazopresszorok hosszan tartó alkalmazásával leáll: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Fájdalom a szívben a szívizom iszkémiája miatt - nitrátok (izoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), kardiotrófumok (riboxin, ATP) alkalmazása ajánlott.
  • Fejfájás, az agy hosszan tartó hipoxiája következtében csökkent intellektuális funkciók - nootrop gyógyszereket (piracetám, citikolin), vazoaktív anyagokat (cavinton, ginko biloba, cinnarizin) alkalmaznak;
  • Ha a harapás vagy az injekció beadásának helyén infiltrátumok jelennek meg, helyi kezelést jeleznek - hormonális kenőcsök (prednizolon, hidrokortizon), felszívódó hatású gélek és kenőcsök (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények jelentkeznek anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás szívizomgyulladás, ideggyulladás, glomerulonephritis, vestibulopathia, az idegrendszer diffúz károsodása - ami a beteg halálának oka.
  • 10-15 nappal a sokk után Quincke ödéma, visszatérő urticaria, bronchiális asztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezés allergén gyógyszerekkel, olyan betegségek, mint a periarteritis nodosa, a szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános elvei

A sokk elsődleges megelőzése

Ez előírja az allergénnel való emberi érintkezés megelőzését:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás);
  • a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök minőségi előállításának ellenőrzése;
  • a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
  • az orvosok nagyszámú gyógyszer egyidejű felírása elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Elősegíti a betegség korai diagnosztizálását és időben történő kezelését:

  • az allergiás nátha, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergológiai vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás kórelőzmények gondos gyűjtése;
  • az elviselhetetlen gyógyszerek feltüntetése a kórtörténet címlapján vagy a vörös paszta járóbeteg-kártyáján;
  • érzékenységvizsgálat a gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása előtt;
  • a betegek megfigyelése az injekció beadása után legalább fél órán keresztül.

Harmadlagos megelőzés

Megakadályozza a betegség kiújulását:

  • a személyi higiénia szabályainak betartása
  • a helyiségek gyakori tisztítása a házpor, atkák, rovarok eltávolítása érdekében
  • helyiségek szellőztetése
  • a felesleges kárpitozott bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • a táplálékfelvétel pontos ellenőrzése
  • napszemüveg vagy maszk használata virágzáskor

Hogyan csökkenthetik az egészségügyi szolgáltatók a beteg sokk kockázatát??

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a fő szempont a beteg életének és betegségeinek gondosan összegyűjtött története. A gyógyszeres kezelés kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében:

  • Bármilyen gyógyszert szigorúan írjon fel az indikációk, az optimális dózis szerint, figyelembe véve a toleranciát, az összeférhetőséget
  • Ne adjon egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság meggyőződése után a következőket rendelheti hozzá
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel a szív-, neuroplegikus, nyugtató, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek napi és egyszeri adagját kétszer kell csökkenteni, mint a középkorú betegeknél
  • Ha több gyógyszerhez hasonló gyógyszert írnak fel. hatását és kémiai összetételét, vegye figyelembe a keresztallergiás reakciók kockázatát. Például prometazin-intolerancia esetén a prometazin antihisztamin-származékai (diprazin és pipolfen) nem írhatók elő, a prokainra és az anesztezinre allergiás esetekben nagy a szulfonamid-intolerancia kockázata..
  • Veszélyes penicillin antibiotikumokat felírni gombás betegségben szenvedő betegek számára, mivel a gombák és a penicillin közös antigén determinánsokat tartalmaz.
  • Az antibiotikumokat fel kell írni, figyelembe véve a mikrobiológiai vizsgálatokat és meghatározva a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Az antibiotikus hígítószer esetében a legjobb sóoldatot vagy desztillált vizet használni, mivel a prokain gyakran vezet allergiás reakciókhoz
  • Értékelje a máj és a vesék funkcionális állapotát
  • Figyelemmel kíséri a leukociták és eozinofilek tartalmát a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk kialakulásának magas kockázatával küzdő betegek 30 perccel és 3-5 nappal a tervezett gyógyszer beadása előtt a 2. és a 3. generáció antihisztaminjait (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumkészítményeket, kortikoszteroidokat írnak fel, ha szükséges..
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekció beadási helye fölött érszorítót lehessen alkalmazni, a gyógyszer első injekcióját (az adag 1/10-ét, 10 000 E alatti antibiotikumok esetén) a váll felső 1/3 részébe kell beadni. Ha az intolerancia tünetei jelentkeznek, vigyen fel szoros sűrűt az injekció beadási helye fölé, amíg a pulzus meg nem áll a sín alatt, megszúrja az injekció beadásának helyét adrenalin-oldattal (9 ml sóoldat és 1 ml 0,1% adrenalin), hideg vizes palackot vigyen fel az injekció beadásának helyére vagy jégre.
  • A kezelési helyiségeket anti-shock készlettel kell felszerelni, és táblázatokkal kell ellátniuk azokat a gyógyszereket, amelyek keresztallergiás reakciókat váltanak ki közös antigén determinánsokkal
  • A manipulációs helyiségek közelében nem lehet anafilaxiás sokkban szenvedő betegek osztálya, és a kórelőzményben szenvedő betegeket nem szabad olyan osztályokba helyezni, ahol először azokat a gyógyszereket injekciózzák, amelyek allergiát okoznak..
  • Az Artjus-Szaharov jelenség előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőrviszketés, ödéma, bőrpír, később pedig ismételt gyógyszeradagolással, bőrelhalás).
  • Azokat a betegeket, akik anafilaxiás sokkot szenvedtek a kórházi kezelés alatt, piros ceruzával jelölték a kórtörténet címlapján piros ceruzával "gyógyszerallergia" vagy "anafilaxiás sokk"
  • A kirakás után az anafilaxiás sokkban szenvedő betegeket gyógyszerre kell irányítani a lakóhelyen lévő szakembereknél, ahol regisztrálják őket egy kórházban, és immunkorrekciós és hipoérzékenységet okozó kezelést kapnak..