Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (a görög "fordított védekezésből" származik) egy általános, gyors allergiás reakció, amely veszélyezteti az ember életét, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezés 1902 óta ismert, és először kutyáknál írták le.

Ez a patológia férfiaknál és nőknél, gyermekeknél és időseknél egyaránt gyakran előfordul. Az anafilaxiás sokkban bekövetkező halálozás az összes beteg körülbelül 1% -a.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai

Az anafilaxiás sokkot számos tényező okozhatja, legyen az étel, drog vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

Allergén csoportFő allergének
Gyógyszerek
  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztanyagok - bárium-keverék, jód
  • Szérumok - tetanusz, diftéria, veszettség elleni (veszettség elleni) szérumok
  • Vakcinák - influenza, tuberkulózis, hepatitis
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, sztreptokináz
  • Izomlazítók - trárium, norkuron, szukcinilkolin
  • Naszteroid gyulladáscsökkentők - analgin, amidopirin
  • Vérpótlók - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
Állatok
  • Rovarok - méhek, darazsak, kürtök, hangyák, szúnyogok csípései; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, poloskák, bolhák
  • Helminták - gömbférgek, ostorférgek, pinwormok, toxocarák, trichinella
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök gyapja; papagájok, galambok, libák, kacsák, csirkék tollai
Növények
  • Gyógynövények - parlagfű, búzafű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelűek - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, mogyoró, kőris
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj növény, komló, zsálya, lóhere
Étel
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla
  • Gabonafélék - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezék, tartósítószer, aroma és aroma (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben a sokk során?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • patokémiai
  • kórélettani

A patológia egy adott allergénnek az immunrendszer sejtjeivel való érintkezésén alapul, amely után specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek a gyulladásos tényezők (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak minden szervbe és szövetbe, ami károsítja a keringést és a véralvadást bennük az akut szívelégtelenség és a szívmegállás kialakulásáig..

Általában bármilyen allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezés esetén alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert akkor is kialakulhat, ha az allergén kezdetben bejut az emberi testbe.

Anafilaxiás sokk tünetei

A betegség lefolyásának változatai:

  • Malignus (fulmináns) - az akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség nagyon gyors kialakulása jellemzi a betegben, a folyamatban lévő terápia ellenére. Eredmény az esetek 90% -ában - végzetes.
  • Hosszan tartó - hosszú hatású gyógyszerek (például bicillin) bevezetésével alakul ki, ezért az intenzív terápiát és a beteg monitorozását több napra ki kell terjeszteni.
  • Az abortusz a legegyszerűbb lehetőség, semmi sem veszélyezteti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhül, és nem okoz maradványhatásokat.
  • Ismétlődő - ennek az állapotnak a visszatérő epizódjai jellemzik, mivel az allergén a beteg tudta nélkül tovább jut be a szervezetbe.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok három időszakot különböztetnek meg:

  • Előzetes időszak

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, kiütéseket jelenhetnek meg a bőrön és a nyálkahártyákon csalánkiütés formájában (hólyagok). A beteg szorongást, kényelmetlenséget, légszomjat, az arc és a kezek zsibbadását, a látás és a hallás romlását panaszolja.

  • A csúcsidőszak

Eszméletvesztés, vérnyomásesés, általános sápadtság, fokozott pulzusszám (tachycardia), zajos légzés, ajkak és végtagok cianózisa, hideg tapadós verejték, vizelet áramlásának leállítása vagy fordítva, vizeletinkontinencia, viszketés.

  • Felépülés a sokkból

Több napig is eltarthat. A betegek továbbra is gyengeségben, szédülésben, étvágyhiányban szenvednek.

Az állapot súlyossága

FényáramlásKözepes súlyosságúNagy áram
Artériás nyomás90/60 Hgmm-re csökken60/40 Hgmm-re csökkenNem meghatározott
Előzetes időszak10-15 perc2-5 percigMásodpercek
EszméletvesztésRövid távú ájulás10-20 percTöbb mint 30 perc
Kezelési hatásJól reagál a kezelésreA hatás késik, hosszú távú megfigyelést igényelNincs hatása
Enyhe tanfolyammal

Az enyhe sokkban lévő előadók általában 10-15 percen belül kialakulnak:

  • viszketés, erythema, urticaria kiütés
  • hő és égő érzés az egész testben
  • ha a gége megduzzad, akkor a hang rekedté válik, egészen afóniáig
  • Quincke különböző lokalizációjú ödémája

Egy személynek van ideje enyhe anafilaxiás sokkkal panaszkodnia másoknak az érzéseiről:

  • Fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, látásromlás, általános gyengeség, levegőhiány, halálfélelem, fülzúgás, nyelv, ajkak, ujjak zsibbadása, hátfájás, hasi fájdalom.
  • Van cianoticitás vagy sápadt arcbőr.
  • Vannak, akiknek hörgőgörcsük lehet - zihálás hallható távolról, nehézkesen lélegezni.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, akaratlan vizelés vagy bélmozgás jelentkezik.
  • De még így is a betegek elveszítik az eszméletüket..
  • A nyomás élesen csökken, szálszerű impulzus, siket szívhangok, tachycardia
Mérsékelt tanfolyammal
  • Enyhe lefolyás mellett általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, nehézlégzés, Quincke ödéma, csalánkiütés, hideg nyálkás verejték, az ajkak cianózisa, a bőr sápadtsága, kitágult pupillák, akaratlan székletürítés és vizelés.
  • Gyakran tónusos és klónikus rohamok, majd eszméletvesztés.
  • Alacsony vagy nem észlelhető vérnyomás, tachycardia vagy bradycardia, menetszerű pulzus, tompa szívhangok.
  • Ritkán - gyomor-bélrendszeri, orrvérzés, méhvérzés.
Nagy áram

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszra az érzéseire, mivel néhány másodperc alatt eszméletvesztés következik be. Egy személynek azonnal orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál következik be. A páciensnek éles sápadtsága van, hab a szájából, nagy izzadságcseppek a homlokán, diffúz bőrcianózis, pupillák kitágultak, tonikus és klónusos görcsök, ziháló légzés hosszan tartó kilégzéssel, vérnyomás nem észlelhető, szívhangok nem hallhatók, a pulzus menetszerű, szinte nem szondázott.

A patológia 5 klinikai formája létezik:

  • Aszfitikus - ezzel a formával a betegeknél légzési elégtelenség és hörgőgörcs tünetei vannak (légszomj, légszomj, rekedtség), Quincke ödémája gyakran kialakul (gégeödéma a légzés teljes leállításáig);
  • Hasi - az uralkodó tünet a hasi fájdalom, amely utánozza az akut vakbélgyulladás vagy a perforált gyomorfekély tüneteit (a bél simaizmainak görcsje miatt), hányás, hasmenés;
  • Agyi - ennek a formának a jellemzője az agy és az agyhártya ödémájának kialakulása, amely görcsrohamok, émelygés, hányás formájában nyilvánul meg, amely nem hoz megkönnyebbülést, stupor vagy kóma állapotát;
  • Hemodinamikus - az első tünet a szívizom fájdalma, emlékeztet a szívinfarktusra és a vérnyomás éles csökkenésére;
  • Általános (tipikus) - a legtöbb esetben előfordul, magában foglalja a betegség összes gyakori megnyilvánulását.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnosztizálását a lehető leggyorsabban el kell végezni, ezért a beteg életének előrejelzése nagyban függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összetéveszthető más betegségekkel, a diagnózis felállításának fő tényezője az anamnézis helyes gyűjtése!

  • Egy általános vérvizsgálat vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenését), leukocitózist (a leukociták növekedését) és eozinofiliát (eozinofilek növekedését) tárja fel.
  • A vér biokémiai elemzésében a májenzimek (AST, ALT, ALP, bilirubin) növekedése, vesetesztek (kreatinin, karbamid).
  • A sima mellkas röntgensugárzás interstitialis tüdőödémát tár fel.
  • Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, Ig E) kimutatására használják.
  • Ha a páciens nehezen válaszol, ami után allergiás reakció alakul ki, azt javasoljuk, hogy forduljon allergiás vizsgálattal allergológushoz.

Elsősegély elsősegélynyújtás - az anafilaxiás sokk működésének algoritmusa

  • Fektesse a beteget egy sima felületre, emelje fel a lábát (például tegyen alá egy feltekert takarót);
  • Fordítsa fejét az egyik oldalára, hogy megakadályozza a hányás felszívódását, távolítsa el a fogsorokat a szájból;
  • Biztosítson friss levegő beáramlását a szobába (nyisson ablakot, ajtót);
  • Tegyen intézkedéseket az allergén bejutásának megakadályozására az áldozat testében - távolítsa el a csípést méreggel, tegyen jégcsomagot a harapás vagy az injekció beadásának helyére, helyezzen nyomókötést a harapás helye fölé stb..
  • Érezzük a beteg pulzusát: először a csuklón, ha hiányzik, akkor a carotison vagy a femoralis artériákon. Ha nincs pulzus, kezdjen el közvetett szívmasszázst végezni - csukja be a kezét a zárba, és tegye fel a szegycsont középső részét, vezessen 4-5 cm mély ritmikus pontokat;
  • Ellenőrizze, hogy a beteg lélegzik-e: ellenőrizze, hogy mozog-e a mellkas, tegyen egy tükröt a beteg szájába. Ha a légzés hiányzik, akkor ajánlott mesterséges lélegeztetést kezdeményezni a levegő belélegzésével a beteg szájába vagy orrába egy szöveten vagy zsebkendőn keresztül;
  • Hívjon mentőt, vagy önállóan szállítsa a beteget a legközelebbi kórházba.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa (orvosi ellátás)

  • Az életfunkciók monitorozása - vérnyomás és pulzus mérése, oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a tripla Safar technikával, a légcső intubálása. A glottis görcse vagy Quincke ödéma esetén ajánlott egy konikototómiát végrehajtani (sürgős esetekben orvos vagy mentős végzi, a manipuláció lényege a pajzsmirigy és a kricoid porcok közötti gége levágása a légáramlás biztosítása érdekében) vagy tracheotomia (csak kórházban végezzük, az orvos a tracheális gyűrűket boncolgatja) ).
  • Adrenalin bevezetése - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid-oldatot sóoldattal 10 ml-re hígítunk. Ha az allergén közvetlen beadási helye van (harapás, injekció helye), akkor ajánlatos hígított adrenalint szubkután beadni. Ezután 3-5 ml oldatot kell intravénásán vagy szublingválisan beadni (a nyelv gyökere alatt, mivel bőségesen van vérrel ellátva). Az adrenalin maradékának maradékát 200 ml sóoldatba kell fecskendezni, és az intravénás csepegést a vérnyomás ellenőrzése alatt kell folytatni..
  • Glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjai) - elsősorban dexametazon adagolása 12-16 mg vagy prednizolon 90-12 mg dózisban.
  • Az antihisztaminok bevezetése - először injekciók, majd váltás tabletta formákra (difenhidramin, suprasztin, tavegil).
  • Párásított 40% oxigén belégzése percenként 4-7 liter sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén a metilxantinok bevezetése jelzett - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A vér újraelosztása és az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt kristályos (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, szterofundin) és kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) oldatok bevezetése javasolt..
  • Az agy és a tüdő ödémájának megelőzésére diuretikumokat írnak elő - furoszemid, toraszemidid, minnitol.
  • Görcsoldók a betegség agyi formájához - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem múlik el nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot is. A szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség enyhítése után a betegnek a következő tünetei lehetnek:

  • Letargia, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom és hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszan tartó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - vazopresszorok hosszan tartó alkalmazásával leáll: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Fájdalom a szívben a szívizom iszkémiája miatt - nitrátok (izoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), kardiotrófumok (riboxin, ATP) alkalmazása ajánlott.
  • Fejfájás, az agy hosszan tartó hipoxiája következtében csökkent intellektuális funkciók - nootrop gyógyszereket (piracetám, citikolin), vazoaktív anyagokat (cavinton, ginko biloba, cinnarizin) alkalmaznak;
  • Ha a harapás vagy az injekció beadásának helyén infiltrátumok jelennek meg, helyi kezelést jeleznek - hormonális kenőcsök (prednizolon, hidrokortizon), felszívódó hatású gélek és kenőcsök (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények jelentkeznek anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás szívizomgyulladás, ideggyulladás, glomerulonephritis, vestibulopathia, az idegrendszer diffúz károsodása - ami a beteg halálának oka.
  • 10-15 nappal a sokk után Quincke ödéma, visszatérő urticaria, bronchiális asztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezés allergén gyógyszerekkel, olyan betegségek, mint a periarteritis nodosa, a szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános elvei

A sokk elsődleges megelőzése

Ez előírja az allergénnel való emberi érintkezés megelőzését:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás);
  • a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök minőségi előállításának ellenőrzése;
  • a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
  • az orvosok nagyszámú gyógyszer egyidejű felírása elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Elősegíti a betegség korai diagnosztizálását és időben történő kezelését:

  • az allergiás nátha, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergológiai vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás kórelőzmények gondos gyűjtése;
  • az elviselhetetlen gyógyszerek feltüntetése a kórtörténet címlapján vagy a vörös paszta járóbeteg-kártyáján;
  • érzékenységvizsgálat a gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása előtt;
  • a betegek megfigyelése az injekció beadása után legalább fél órán keresztül.

Harmadlagos megelőzés

Megakadályozza a betegség kiújulását:

  • a személyi higiénia szabályainak betartása
  • a helyiségek gyakori tisztítása a házpor, atkák, rovarok eltávolítása érdekében
  • helyiségek szellőztetése
  • a felesleges kárpitozott bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • a táplálékfelvétel pontos ellenőrzése
  • napszemüveg vagy maszk használata virágzáskor

Hogyan csökkenthetik az egészségügyi szolgáltatók a beteg sokk kockázatát??

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a fő szempont a beteg életének és betegségeinek gondosan összegyűjtött története. A gyógyszeres kezelés kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében:

  • Bármilyen gyógyszert szigorúan írjon fel az indikációk, az optimális dózis szerint, figyelembe véve a toleranciát, az összeférhetőséget
  • Ne adjon egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság meggyőződése után a következőket rendelheti hozzá
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel a szív-, neuroplegikus, nyugtató, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek napi és egyszeri adagját kétszer kell csökkenteni, mint a középkorú betegeknél
  • Ha több gyógyszerhez hasonló gyógyszert írnak fel. hatását és kémiai összetételét, vegye figyelembe a keresztallergiás reakciók kockázatát. Például prometazin-intolerancia esetén a prometazin antihisztamin-származékai (diprazin és pipolfen) nem írhatók elő, a prokainra és az anesztezinre allergiás esetekben nagy a szulfonamid-intolerancia kockázata..
  • Veszélyes penicillin antibiotikumokat felírni gombás betegségben szenvedő betegek számára, mivel a gombák és a penicillin közös antigén determinánsokat tartalmaz.
  • Az antibiotikumokat fel kell írni, figyelembe véve a mikrobiológiai vizsgálatokat és meghatározva a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Az antibiotikus hígítószer esetében a legjobb sóoldatot vagy desztillált vizet használni, mivel a prokain gyakran vezet allergiás reakciókhoz
  • Értékelje a máj és a vesék funkcionális állapotát
  • Figyelemmel kíséri a leukociták és eozinofilek tartalmát a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk kialakulásának magas kockázatával küzdő betegek 30 perccel és 3-5 nappal a tervezett gyógyszer beadása előtt a 2. és a 3. generáció antihisztaminjait (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumkészítményeket, kortikoszteroidokat írnak fel, ha szükséges..
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekció beadási helye fölött érszorítót lehessen alkalmazni, a gyógyszer első injekcióját (az adag 1/10-ét, 10 000 E alatti antibiotikumok esetén) a váll felső 1/3 részébe kell beadni. Ha az intolerancia tünetei jelentkeznek, vigyen fel szoros sűrűt az injekció beadási helye fölé, amíg a pulzus meg nem áll a sín alatt, megszúrja az injekció beadásának helyét adrenalin-oldattal (9 ml sóoldat és 1 ml 0,1% adrenalin), hideg vizes palackot vigyen fel az injekció beadásának helyére vagy jégre.
  • A kezelési helyiségeket anti-shock készlettel kell felszerelni, és táblázatokkal kell ellátniuk azokat a gyógyszereket, amelyek keresztallergiás reakciókat váltanak ki közös antigén determinánsokkal
  • A manipulációs helyiségek közelében nem lehet anafilaxiás sokkban szenvedő betegek osztálya, és a kórelőzményben szenvedő betegeket nem szabad olyan osztályokba helyezni, ahol először azokat a gyógyszereket injekciózzák, amelyek allergiát okoznak..
  • Az Artjus-Szaharov jelenség előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőrviszketés, ödéma, bőrpír, később pedig ismételt gyógyszeradagolással, bőrelhalás).
  • Azokat a betegeket, akik anafilaxiás sokkot szenvedtek a kórházi kezelés alatt, piros ceruzával jelölték a kórtörténet címlapján piros ceruzával "gyógyszerallergia" vagy "anafilaxiás sokk"
  • A kirakás után az anafilaxiás sokkban szenvedő betegeket gyógyszerre kell irányítani a lakóhelyen lévő szakembereknél, ahol regisztrálják őket egy kórházban, és immunkorrekciós és hipoérzékenységet okozó kezelést kapnak..

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt anafilaxiás sokk esetén

Az allergia az egyik leggyakoribb betegség a világon, amelyet nem hiába neveznek a civilizáció társának. Megnyilvánulásai sokfélék, megfelelő kezeléssel gyorsan leállnak. Van azonban egy speciális típusú allergiás reakció, amely gyorsan kialakul és végzetes lehet..

Az anafilaxiás sokk az allergia legveszélyesebb megnyilvánulása, amely minden korosztályt érint. Tekintettel a védekező reakció gyors fejlődésére, az anafilaxiás sokkhoz nyújtott elsősegélyt a támadás kezdete után néhány percen belül meg kell adni. Ha ezt nem teszik meg időben, a halálozás kockázata kritikus szintre növekszik. Ugyanakkor nagyon fontos megfigyelni az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának helyes algoritmusát, mivel az ember élete a cselekvések helyességétől és sorrendjétől függ..

Gondoljuk át, mi az anafilaxia, milyen okok miatt van a test ilyen éles reakciója egy allergénre, mi kapcsolódik ehhez és hogyan lehet segíteni az áldozaton.

Különleges reakció

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) az immunrendszer azonnali akut reakciója az allergén bejutására, amely az irritáló anyag iránti különleges érzékenység miatt alakul ki. Általános szabály, hogy a sokk megnyilvánulása ismételt expozíciót vált ki az allergénnek, amelyre a reakció idején már kifejlődtek antitestek.

Amint az allergén érintkezni kezd az antitestekkel, a test elkezd speciális anyagokat kifejleszteni, amelyek megzavarják a vérkeringés helyes keringését, a test összes szervének és rendszerének aktivitásának megzavarásához. Mivel a helyes véráramlás megszakad, minden szerv nem kapja meg a szükséges tápanyagmennyiséget: megkezdődik az oxigén éhezés, amely nyomáseséssel, súlyos szédüléssel és eszméletvesztéssel jelentkezik..

A test ilyen megnyilvánulásai jelzik az immunitás munkájának meghibásodását. Ezért, miután az áldozatnak elsősegélyt nyújtanak anafilaxiás sokk esetén, minden további terápia nemcsak a kezelésre, hanem az immunrendszer helyreállítására is irányul..

Lehetetlen megadni a sokk kialakulásának pontos időkeretét: ez az inger típusától és az emberi test egyéni jellemzőitől függ. Leggyakrabban azonban a reakció néhány perccel a nyálkahártyán vagy a bőrön található allergénnel való érintkezés után jelenik meg. Ezért, ha az anafilaxiás sokk miatt sürgősségi ellátást nem nyújtottak időben, a halál egy órán belül bekövetkezhet..

Azonnali beavatkozás

Az elsősegély nyújtása gyermekeknek és felnőtteknek fontos tényező, amely miatt a beteg életben maradhat. Ezért a sürgősségi segítségnyújtást gyorsan, egyértelműen és meghatározott sorrendben kell nyújtani..

A sürgős segítségnyújtás műveleteinek algoritmusa:

  • Hagyja abba az allergén bejutását a testbe;
  • Helyezze a beteget sima felületre;
  • Hányás jelenlétében tisztítsa meg a szájüreget a hányástól, a váladék képződött. Távolítsa el az idősebb emberek fogsorát;
  • Távolítsa el a ruhát, amely nyomást gyakorolhat;
  • Biztosítson maximális mennyiségű friss levegőt;
  • Elájulás esetén dobja vissza a beteg fejét, előre tolva az alsó állkapcsot. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a nyelv süllyedését;
  • Ha ismert az allergén érintkezésének helye, vigyen fel hideg tárgyat erre a helyre;
  • Ha a sokkot egy gyógyszer injekciója váltja ki, akkor tegyen egy bilincset az injekció beadásának helyére;
  • Azonnal kezdje meg az oxigén belégzését;
  • Szükség esetén végezzen szívmasszázst vagy mesterséges lélegeztetést.

Az anafilaxiás sokk rohamának megbirkózása érdekében mind a gyógyszeres, mind az általános intézkedéseket egyszerre kell végrehajtani.

  • A gyermekek anafilaxiás sokkjának sürgősségi ellátása során a pszichológiai támogatás nagyon fontos. Azoknak a szülőknek, akiknek csecsemője allergiában szenved, kéznél legyen egy elsősegély-készlet, amely tartalmazza a szükséges gyógyszereket. Ide tartozik az adrenalint tartalmazó toll, amelyet a támadás legelején használnak..
  • Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyermekeknél és felnőtteknél a gyógyszerek helyes alkalmazásában áll. Ide tartozik az adrenalin. Intravénásan és intramuszkulárisan egyaránt alkalmazható. Felnőtteknek 0,3-0,5 ml-t injektálnak intramuszkulárisan, a gyermek dózisát 0,05-0,1 ml-nek számítják 1 életévenként.
  • Ha az adrenalint intravénásan adják be, akkor sóoldattal hígítják 1:10 arányban.
  • Ha az anafilaxiát rovar vagy állatcsípés okozza, az érintett területet adrenalinnal kell beadni ugyanolyan adagokban, mint az intramuszkuláris alkalmazás esetén..

A vérnyomás-szabályozást folyamatosan végzik a roham enyhítése során. Ha nem esik, antihisztaminokat kell adnia a betegnek..

Orvosi segítség

Célszerű a lehető leghamarabb felhívni a mentőszolgálatot, és jelenteni az allergia típusát és az anafilaxiás sokkot kísérő összes jelet.

A kórházban az áldozat orvosi segítséget kap, amely a vérkeringés és a légzés normalizálásából, a normális szívműködés helyreállításából, az ödéma enyhítéséből és az allergén hatásának megszakításából áll..

Ehhez az orvosok a következő gyógyszereket használják:

  • Adrenalin;
  • Glükokortikoszteroidok;
  • Antihisztaminok;
  • Eufillin dexametazonnal kombinálva hörgőgörcsök esetén;
  • Atropin;
  • Diuretikumok
  • Szívglikozidok.

Az egyéb segédanyagok meghatározása az anafilaxiás sokk típusától és annak megnyilvánulásaitól függ..

Abban az esetben, ha az orvosi intézkedések komplexusa nem vezetett pozitív eredményre, tracheostomia műveletet hajtanak végre.

Az anafilaxia okai

Az anafilaxia okai változatosak. Vegye figyelembe a leggyakoribb tényezőket, amelyek a test negatív reakcióját váltják ki az allergénre:

  • Egy rovar harapása. Nyáron az emberi harapások egyre nagyobb számát rögzítik a rovarok: darazsak, szaruk vagy méhek. Sőt, ha egy személyt egyszerre több rovar harapott meg, az anafilaxia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.
  • Állatcsípés, amely mérget képes felszabadítani. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a gyermeket macska vagy kutya harapta meg, és e harapások hátterében anafilaxia alakult ki. Ezenkívül a háziállatok salakanyagok iránti allergia is kiváltja a szervezet ilyen reakcióját..
  • Allergiát okozó ételek. Leggyakrabban a gyermekek fogékonyak az ilyen típusú allergiára. A sokk kialakulásának okai ebben az esetben a kezeletlen diatézishez kapcsolódnak..
  • Gyógyszerek alkalmazása injekciók vagy tabletták formájában. Az utóbbi időben sokan öngyógyszereztek drogokkal. A helytelenül kiszámított dózisú gyógyszerek ésszerűtlen használata anafilaxiás sokkhoz vezet. A leginkább allergiásak azok az antibiotikumok, amelyeket gombákból, állati inzulinból és másokból nyertek.
  • Növényi pollennek vagy háztartási vegyi anyagoknak való kitettség.
  • Kontrasztanyagok használata különféle orvosi kutatásokhoz.
  • Amikor a fogakat kezelik a fogászatban.

Különösen szeretnék kitérni az anafilaxia előfordulására a fogászatban. A fogorvos látogatása anafilaxiás sokkot okozhat a következő gyógyszereknél:

  • Fájdalomcsillapítók;
  • Akril műanyagok;
  • Anyagok tömítések készítéséhez;
  • Bármilyen antiszeptikum.

Ezért nagyon fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt tájékoztassa az orvost egy bizonyos irritáló anyaggal szembeni allergiás reakció jelenlétéről..

Az anafilaxia típusai és megnyilvánulásai

Az anafilaxiás sokk megfelelő sürgősségi ellátásának biztosításához fontos, hogy meg lehessen különböztetni az anafilaxiát a többi kritikus helyzettől, és ismerni kell annak különböző típusait. Végül is különböző okaik és tüneteik vannak. Ezenkívül az anafilaxia az egész testet vagy csak egy adott szervet befolyásolhatja túlnyomórészt.

Az allergén legkisebb dózisa is anafilaxiás sokkot válthat ki.

Az anafilaxia klinikája nagyon változatos, és attól függ, hogy melyik allergén okozta a sokkot. A reakció megnyilvánulása közvetlenül attól függ, hogy az anafilaxia milyen formában zajlik..

Klasszikus

Ennek a formának a fő jellemzője a reakció kezdetének gyorsasága. A személynek nincs ideje megérteni, hogy mi történt vele, mivel a gyengeség azonnal megjelenését tudatzavar kíséri.

A klasszikus formának vannak a legsúlyosabb tünetei:

  • Görcsök a hörgőkben;
  • A pupillák jelentősen kitágulnak;
  • A szívhangok tompa, rosszul hallhatóvá válnak;
  • Ellenőrizetlen bélmozgás vagy vizelés;
  • Összeomlás;
  • Súlyos görcsök
  • Ájulás.

Ha az ilyen típusú anafilaxiás sokkhoz nem nyújtanak elsősegélyt időben, akkor a személy 10 percen belül meghal.

Szubakut

Leggyakrabban gyógyszerek szedése után következik be, és 2-3 perccel az injekció beadása után, vagy 15-20 perccel a tabletták után. Légzési nehézség, súlyos szédülés és tudatzavar kíséri.

Anafilaxiás

A reakció az allergén testbe jutását követően fél órán vagy egy órán belül jelentkezik. Kiütés, súlyos izzadás, fájdalom és tudatzavar jelentkezik.

Általános klinikai kép

Már rámutattunk, hogy az anafilaxia okai változatosak. A tünetek is függnek tőlük. A betegség minden megnyilvánulása azonban bizonyos szakaszokon megy keresztül, és gyakori tüneteik vannak, amelyek a következő sorrendben jelennek meg:

  • Ésszerűtlen félelem és szorongás érzése;
  • Gyorsan növekvő gyengeség;
  • Hőérzet és nagyon súlyos fejfájás;
  • Viszketés a testen és az arcon, mely bizsergéssel jár együtt;
  • Növekvő fülzúgás, szédülés kíséretében;
  • Az arc éles vörösödése, amely egy idő után sápadtsággá válik;
  • Hideg izzadás a homlokán;
  • Súlyos köhögés és fulladásérzés;
  • Elviselhetetlen fájdalom a szív régiójában;
  • Cardiopalmus;
  • Kellemetlen érzés a hasban, hányinger vagy hányás kíséretében;
  • Bőrkiütés és duzzanat fordulhat elő.

Ha nem nyújtja időben az elsősegélyt anafilaxiás sokk esetén, akkor lehet, hogy nincs szükség orvosi segítségre: a beteg állapota hirtelen romlani kezd, a klasszikus forma tüneteit tapasztalja, és halál bekövetkezik.

Szükséges gyógyszerek

Elég nehéz megjósolni a test ilyen veszélyes reakciójának kezdetét egy allergénnel szemben. Mindazonáltal minden olyan személynek, aki egyszer allergiát tapasztalt, értékelnie kell az anafilaxia kockázatát..

Ezért bármilyen gyógyszer felírása előtt tájékoztatni kell az orvost az allergia jelenlétéről. Ha a városon kívül utazik vagy sétál, különleges allergiás útlevéllel kell rendelkeznie. Az allergiás betegek kötelező kísérőjeként emellett elsősegély-készletnek kell lennie, amely tartalmazza a szükséges gyógyszerek felsorolását, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és sürgősségi ellátást nyújtani az anafilaxiás sokk esetén..

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa

5. szakasz SÜRGŐS INTÉZKEDÉSEK ALGORITMUSA ANAFILAKTIKUS SOKKBAN

4. szakasz A GYÓGYSZEREK ÉS BERENDEZÉSEK FELSOROLÁSA AZ ANAFILAKTIKAI SOKK KEZELÉSÉHEZ SZÜKSÉGES ELJÁRÁSI SZOBÁKBAN

  1. Epinefrin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziológiai oldat (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) injekciós üveg 400 ml N 5-tel.
  3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) N 10 ampullákban.
  4. Difenhidramin 1% -os oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy szalbutamol inhalációs N 1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Oxigénmaszk vagy S alakú szellőzőcsatorna.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. 2 ml és 5 ml N 10 fecskendő.
  10. Hám.
  11. Vatta, kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jégedény.
Szervezeti tevékenységekElsődleges terápiaMásodlagos terápia
1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer injekcióját, ha a tűt nem távolítja el a vénában, csatlakoztasson egy fecskendőt sóoldattal, és ezen a tűn keresztül végezzen terápiát. 2. Mondja el az intenzív osztály orvosának. 3. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe a megemelt lábvégével. Fedjük le a hőt. Tegye a fejét az egyik oldalára, nyomja előre az állkapcsot, amikor a nyelv visszaesik. 4. Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, tegyen hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen szigorítót az injekció fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént. Súlyos légzési elégtelenséggel - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció helyére. 9. Készítsen elő egy rendszert az intravénás infúzióhoz 400 ml sóoldattal, 2,5 és 10 ml-es fecskendőkkel, 5 - 6 darabkal, epinefrinnel ellátott ampullákkal, dimerollal, prednizonnal.1. A sokkot kiváltó gyógyszer szubkután injekciójával szúrja keresztbe az injekció beadásának helyét 0,3 - 0,5 ml adrenalinoldattal minden injekcióban (hígítson 1 ml 0,1% adrenalinoldatot 10 ml sóoldatban). 2. Ha allergiás gyógyszert fecskendez az orrába vagy a szemébe, öblítse le vízzel, és cseppentsen 1-2 cseppet 0,1% -os adrenalin-oldattal. H. Intravénás injekció 0,1% adrenalinoldat 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml. tengely 15 - 20 perc. 4. A BCC pótlása sóoldattal 20 - 40 ml / kg / óra sebességgel. 5. Ha a vérnyomás az életkor normájának 20% -ával emelkedik vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúzió sebessége csökken. 6. Prednizolon 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramin 1% -os oldat 0,1 ml / kg, legfeljebb 5 ml. 2. Az epinefrin állandó infúzió 0,005-0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Tartós artériás hipotenzió vagy tachycardia esetén - 0,05 ml / kg / perc noradrenalin-oldat, amíg a kívánt hatást el nem érik. 4. Amikor hörgőgörcs 1 - 2 belégzés a berotek (szalbutamol) 15 - 20 perces időközönként. Euphyllin 2,4% -os oldat, 1 ml / életév - egyszer 20 perc alatt, majd titrálás: 0,5 mg / kg / óra.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakciók azonnali típusán alapuló kóros állapot, amely az érzékeny testben az allergén visszaállítása után alakul ki, és akut érelégtelenség jellemzi..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornets stb.).

Leggyakrabban az allergénnel való érintkezés után 2 másodperc és egy óra közötti hirtelen, erőszakos megjelenés jellemzi. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek: hirtelen jelentkező szorongás, halálfélelem, depresszió, lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, mellkasi szorítás, látásromlás, „fátyol” a szem előtt, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom a hasban, sürgeti a vizelést és a székletürítést.

Vizsgálatkor: a tudat zavaros vagy hiányozhat. A bőr sápadt, cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). Hab a szájból, görcsök lehetnek. A bőrön lehet csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az arc duzzanata. A pupillák kitágultak, dobozos hang hallható a tüdőn, a légzés nehéz, száraz zihálás. A pulzus gyors, szálszerű, a vérnyomás csökken, a szívhangok siketek.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

cselekvésekindokolás
Hívja az orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
Amikor a gyógyszert vénába fecskendezik:
1. Állítsa le a gyógyszeradagolást, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénnel való érintkezés csökkentése érdekében.
2. Fektesse az oldalára, álljon stabilan, tegyen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, vegye ki a kivehető fogsorokat, rögzítse a nyelvet, tolja előre az alsó állkapcsot.A fulladás elkerülése érdekében.
3. Emelje meg az ágy lábvégét.Javítsa az agy véráramlását.
4. Adjon 100% -ban nedvesített oxigént.A hipoxia csökkentésére.
5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.
Amikor a gyógyszert az izomba fecskendezik:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, ha lehetséges, tegyen egy érszorítót az injekció helye fölé.A gyógyszer felszívódásának megakadályozása
2. Injektálja az injekció beadásának helyét 0,5% 0,1% -os adrenalinnal 2-3 injekcióban. Helyezzen egy jégcsomagot az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának lassítása
3. Biztosítson vénás hozzáférést.A hatékony kezelés érdekében.
Ismételje meg a standard 2., 3., 4., 5. lépését, amikor a gyógyszert vénába fecskendezi be.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

- intravénás infúziós rendszer, fecskendők gyógyszerek intravénás, intramuszkuláris és szubkután adagolásához, torna, vattacsomók, 70 0 etil-alkohol, lélegeztetőgép, pulzus oximéter, tracheotomia készlet vagy tracheális intubációra szolgáló készlet, Ambu táska;

- gyógyszerkészlet "anafilaxiás sokk": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhidramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glükóz 40% - 20 ml., Izotóniás nátrium-klorid-oldat, Nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml., Penicillinase által 1.000.000 NE injekciós üvegben, lasix 40 mg amp., Berotek (szalbutamol) adagolt aeroszolban.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén

A közelmúltban nőtt az allergiás betegségek száma. Sajnos a növekedést nem kíméli az akut allergiás állapotok és reakciók száma. A test egyik súlyos reakciója az anafilaxiás sokk megnyilvánulása.

Az allergiások fokozott érzékenységgel rendelkeznek. Nagy a veszélye annak, hogy az anafilaxiás sokk azonnal bekövetkezik. A beteg vérnyomása hirtelen csökken, és kevés vér áramlik a belső szervekbe. Anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra lehet szükség bármilyen nemű gyermekek, felnőttek, idősek számára.

Ami?

Görögül az anafilaxiás sokk "fordított védelmet" jelent. 2 perc alatt fejlődik ki, és egy személy támadás közben meghalhat. A betegséget kutyákban írták le 1902-ben. A rovarcsípés és más allergének sokkot okozhatnak.

Mi okozza az anafilaxiás sokkot?

A testbe kerülve az allergének anafilaxiás sokkot váltanak ki:

  • Fehérjemolekulákat tartalmazó gyógyszerek: szérumok, amelyek antidotumok; allergiás gyógyszerek; inzulin gyógyszerek; számos oltás stb..
  • Penicillin, egyéb hasonló antibiotikumok. Az antitestek lehetnek 1 összetevőre, de felismernek egy másikat, és allergiás reakció kezdődik.
  • Novokain és hasonló gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat.
  • Méh, darázs és más hálószárnyú rovarok.
  • Allergiás anyagok az élelmiszerekben (ritkán).

Tünetek

Allergénnel való érintkezés után, tipikus sokkos állapotban, a következő tünetek jelennek meg:

  • A bőr sápadt lesz, vagy cianózis jelenik meg;
  • Az arc duzzad a szemhéjtól, akárcsak az orrnyálkahártya;
  • Különböző exanthema;
  • A beteg viszketést, tüsszentést és köhögést fog érezni;
  • A verejték hideg és ragadós lesz;
  • A könnyek önkéntelenül hullanak;
  • Karok és lábak görcsölése (klónikus). Görcsrohamok is előfordulnak;
  • Hányás lép fel, és a gyomor tartalma kijön;
  • A beteg nyugtalanul kezd mozogni;
  • A szervezetből kiválasztódik: gázok, ürülékkel, vizelettel.

A kórházban végzett vizsgálat után kiderül:

  • A beteg pulzusa szálszerű és gyakori..
  • A szív unalmasan ver.
  • Tachycardia a szívben. Aritmia is van, bradycardiával, de ritkán.
  • Légszomj, zihálás és hab a szájban.
  • Alacsony vérnyomás. Ha a beteg súlyos állapotban van, akkor az orvos nem tudja meghatározni. A nyomást kritikusan alacsonynak tekintik, ha 90 vagy 80 Hgmm alatt van. Művészet. Az első percekben a felső nyomás emelkedik.
  • A tanulók kitágulnak, és nem reagálnak a világításra.

Formák

Az anafilaxiás sokk elég gyorsan kialakul. Vegye figyelembe az anafilaxiás betegség különböző formáit:

  1. Fulmináns. A betegség fejlődése villámgyors. Az allergén elütése után 2 másodperc telik el - sokkos állapot lép fel, és a beteg meghalhat. Sürgősségi segítség szükséges.
  2. Akut, amikor a támadás 2-30 percen belül kialakul. A betegnek lesz ideje orvosokhoz fordulni, megmentik. A halálesetek sokkal ritkábbak.
  3. A szubakut fokozatosan alakul ki 30 perc vagy annál hosszabb idő alatt. A segítség riasztó tünetek után kezdődik.

Amikor az anafilaxiás forma akut vagy szubakut, nyilvánvaló tünetek észlelhetők a roham megkezdésében - sürgős orvosi ellátásra (EMT) van szükség.

Mit kell kezdeni az anafilaxiás sokkkal?

Anafilaxiás sokk esetén az orvos érkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani a következő algoritmus szerint:

  1. A beteget valami laposra helyezik. Valamit a végtagok alá helyeznek, például egy összehajtott takarót stb..
  2. Oldalra kell fordítania a fejét. A hányás tehát nem fojtja el az embert. Ha fogsor van, akkor ki kell húznia.
  3. Nyissa ki az ajtókat, ablakokat, hogy sok levegő legyen.
  4. Rovarcsípés után csíkot húznak ki a sebből. Tehát megakadályozzák az allergén testtel való érintkezését. Jeget visznek fel az injekció vagy a harapás helyére. Fent a kötés szoros.
  5. Tapogatni és mérni kell a pulzust a kezeden. Ha nincs ott, akkor a carotis vagy a femoralis artériákat használják a mérésekhez. A pulzus nem tapintható? Ezután indirekt szívmasszázs szükséges. A karokat zárral hajtják össze, a mellkas közepére helyezik, 4-5 cm-re befelé tolják.
  6. Szeretné tudni, hogy egy személy lélegzik-e. Nézze meg, mozog-e a mellkas. Tükröt kell rögzítenie az ajkához. Ha nem lélegzik, akkor mesterségesen elkezdenek elindítani a tüdőt. Zsebkendőt vagy bármilyen szalvétát helyeznek a szájra, a levegőt belélegzik az áldozat tüdejébe.
  7. Gyorsan hívnia kell a mentőket, vagy személyesen kell elszállítania az áldozatot a kórházba.

Ez a műveletek algoritmusa.

Hogyan lehet segíteni a gyógyszeres kezelésben?

Anafilaxiás sokk esetén mindig végezzen sürgősségi kezelést. Sokk esetén a beteg adrenalint kap. Epinefrinnek is nevezik..

Bármely izom megteszi, és a gyógyszer ruhán keresztül injekciózható, amely átszúrja a tűt. 1 adag 0,2–0,5 ml 0,1% adrenalinoldatot. Várjon 15 percet. Ha a hörgők görcsei nem szűnnek meg, az injekciót megismételjük.

Öt alkalommal, a sokk 2 fázisban nyilvánul meg. Egy idő után (6-tól 12 óráig) a támadás megismétlődhet. Kórházi kezelés szükséges, glükokortikoidok beadása antihisztaminokkal.

Mi adja az adrenalin bevezetését?

Amikor egy személy sokkos állapotban van, az orvos gyógyszert ad az állapot enyhítésére. Az adrenalint intramuszkulárisan injektálják:

  • a koszorúerek kitágultak;
  • a szívkamrák erőteljesen összehúzódni kezdtek;
  • a szívizom tónusú volt;
  • a vérnyomás tónusa, fokozott erekkel;
  • a véráramlás fokozódott;
  • a szívre gyakorolt ​​közvetett masszázshatás még több előnnyel járt a test számára.

A fent említett dózisok mellett az adrenalint más dózisban is beadják:

  • Az intravénás beadáshoz a gyógyszer lassú beadása szükséges. Vegyen 0,1% adrenalin oldatot 5% glükózzal hígítva, vagy vegyen 9% nátrium-kloridot (10-20 ml).

Ha nincs cseppentő, akkor 1% -os oldatot 9% -os nátrium-kloriddal kell hígítani, és 10 ml-t kell bevenni.

  • Van egy adrenalin spray. Csövet (endotrachealis) használva közvetlenül a légcsőbe helyezzük. Az aeroszol nem működik addig, amíg az injekciókat beadják.
  • Ha az orvos nem vesz részt a műtétben, akkor inkább adrenalint ad be a nyelv alá vagy közvetlenül az arc területére.

Az adrenalinnal együtt atropint alkalmaznak. A paraszimpatikus idegrendszerben található M-kolinerg receptorok blokkolva vannak. A szív gyorsabban ver, a vérnyomás normalizálódik. A gasztrointesztinális traktus és a hörgők simaizmainak görcse eltűnik.

Megelőzés

A sokk megelőzése érdekében meg kell akadályozni az allergiás személy allergénnel való érintkezését. Ez az elsődleges megelőzés, és az intézkedések a következők:

  • A személy abbahagyja a dohányzást, a kábítószer-fogyasztást vagy a mérgező anyagok belélegzését. Folyamatosan tisztítsa meg a környezetet a gázoktól és a mérgező vegyi anyagok kibocsátásától.
  • Az összes gyógyszert szorosan figyelik a gyártás során.
  • Nem lehet túl sok gyógyszert egyidejűleg bevenni, még akkor sem, ha orvosok írják fel őket.
  • Egyes élelmiszer-adalékanyagok nem használhatók. Ez a tartrazin, glutamáttal, agar-agar, biszulfittal.

A megelőző intézkedések másodlagosak lehetnek. Ezután az anafilaxiás betegséget gyorsan diagnosztizálják és kezelik:

  • Ezek ekcéma, allergiás rhinitis, pollinosis, atópiás dermatitis..
  • Különböző vizsgálatokra van szükség annak kiderítéséhez, hogy melyik allergén befolyásolja a testet. Az orvosok megtalálják a megfelelő allergént.
  • Az orvos megkérdezi a beteget, anamnézist gyűjt az allergiás reakcióról.
  • A címlapon vagy a kártyán a kórtörténetben szereplő vörös jelzi azokat a gyógyszereket, amelyekre az illető allergiás.
  • Mielőtt új gyógyszert vezet be a betegnek, tesztet kell végezni. Tudja meg, mennyire érzékeny a test egy adott anyagra.
  • Az injekció beadása után 30 percig figyelnie kell az illetőt.

Annak érdekében, hogy a betegség ne legyen visszaesés, a felsőoktatás megelőzése történik:

  • napi nedves tisztítást kell végezni, hogy ne legyen por, atkák, veszélyes rovarok ne repüljenek be;
  • a helyiségeket rendszeresen szellőztetni kell;
  • a régi puha játékokat, kanapékat, foteleket és egyéb régi bútorokat kidobják;
  • az ember figyeli, mit eszik;
  • tavasszal, nyáron, amikor sok növény virágzik, az ember napszemüveget visel a naptól vagy maszkot, amely eltakarja az orrát, a száját.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek, mind az idős emberek megbetegedhetnek. Nem számít, hogy férfi vagy nő. A betegek 1% -a meghal. Anafilaxiás sokk esetén elsősegélyt kell nyújtani.

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az Oroszországi Sürgősségi Minisztérium Krasznodar Területének főigazgatóságának megmentője

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén

Van egy vélemény, hogy az allergia, bár számos kellemetlenséget okoz a beteg számára, nem életveszélyes állapot. Ez nem igaz. Az allergia anafilaxiás sokkként nyilvánulhat meg, amely halálos lehet, ha nem kezelik azonnal. Bárkinek, még azoknak is, akiknek nincs orvosi ismerete, tudnia kell, mit kell tennie, ha anafilaxia alakul ki. Nehéz helyzetekben ez elősegíti az egészség és esetleg az élet fenntartását..

Anafilaxiás sokk fogalma

A sokkot a legkülönbözőbb allergénekre adott akut reakciónak tekintik. Amikor egy olyan vegyület található a szervezetben, amelyet az immunrendszer idegenként határoz meg, megkezdődik a speciális fehérjék - az immunglobulinok E. termelése. Ezek az antitestek a vérben maradnak, még akkor is, ha az allergént már eltávolították a szervezetből.

Ha a provokátor újra bejut a véráramba, ezek a fehérjék egyesülnek molekuláival. Immun komplexek kezdenek kialakulni. A biológiailag aktív vegyületek felszabadulnak a vérbe - egy allergiás reakció közvetítői (hisztamin, szerotonin). A kis erek hálózata átjárhatóbbá válik. A vér kezd eljutni a nyálkahártyákba és a bőr alatti szövetekbe. Ez duzzanat megjelenéséhez, a vér megvastagodásához vezet, az összes szerv és szövet vérellátása élesen megszakad, és ennek következtében sokk alakul ki. Mivel a vér kiáramlik, a másik neve az újraelosztás.

Milyen allergének okozhatják a sokkot??

A valószínű irritáló anyagok típusai:

  • különféle gyógyszerek, szérumok, vakcinák stb.
  • élelmiszerek, leggyakrabban diófélék, citrusfélék, hal, méz, csokoládé, tojás, eper, tartósítószerek. A parazitákkal szennyezett ételek gyakran intoleranciát okoznak;
  • aeroallergének (növények pollenjei, fák a virágzási időszakban, por, penészspórák);
  • antibiotikumok, különösen a penicillin-sorozat;
  • fájdalomcsillapítók (leggyakrabban novokain);
  • méreg, amelyet rovarok (méhek, darazsak stb.) fecskendeznek megharapáskor;
  • nyál, bőrmérleg, gyapjú, háziállat-szösz;
  • munkahelyi irritáló anyagok (formaldehidek, nikkel-sók stb.).

A leggyorsabb sokkos állapot akkor következik be, amikor a provokátor intramuszkuláris vagy intravénás úton van a testben. Lassabb - ha az út a légutakon vagy a bőrön keresztül vezetett. Étkezés után 1-2 órán belül anafilaxiás sokk jelei figyelhetők meg.

A sokk jelei

A kezdeti tünetek közül a betegek halálfélelmet, bőrkiütéseket, gyötrő viszketést neveznek.

Ezenkívül a következő szervek és rendszerek vesznek részt:

  1. A bőr és a nyálkahártyák részéről (a betegek 90% -ában) - a gége, az ajkak, a szemhéjak, a végtagok ödémája, az urticaria megjelenése.
  2. A légzőrendszer károsodása (a betegek 50% -ánál) - légszomj, torokduzzanat, zihálás, köhögés, rekedtes hang, orrdugulás, bőséges nyálkahártya..
  3. Érek és szív (az esetek 30-35% -ában) - csökkent nyomás, gyors pulzus, gyengeség, szédülés, elájulhat.
  4. A központi idegrendszer károsodásával rohamok, fejfájás, hallucinációk jelentkezhetnek.
  5. Gasztrointesztinális traktus (a betegek 20-25% -ában) - görcsös fájdalmas érzések a hasban, az ember beteg, hányásra, hasmenésre, nyelésre van szükség.

Az anafilaxia formái

A reakció megnyilvánulásától függően a formák megkülönböztethetők:

  1. Tipikus (gyakrabban alakul ki, mint mások). A hisztamin vérbe történő éles befecskendezése után a beteg szédül, csökken a nyomás, ödéma alakul ki, és viszketés kezdődik. A bőr sápadt, az ajkak kékesek. Gyengeség, hányinger, szívfájdalom, ideges izgatottság és pánik fordul elő.
  2. Aszfítikus. A légzés károsodott. Van a torok duzzanata, légszomj, orrdugulás. Ha a betegen nem segítenek, fulladással járó halál lehetséges.
  3. Agy. Meghibásodások vannak a központi idegrendszer működésében - eszméletvesztés, egy személy görcsökben harcol.
  4. Emésztőrendszer. A nyomás 80-70 / 40-30 Hgmm-re csökkenhet, az ajkak és a nyelv megduzzadnak, hasi fájdalmak, hasmenés, hányás kezdődik.
  5. Súlyos fizikai megterheléssel kiváltott anafilaxia. A reakciót kiválthatja mind a tényleges túlzott terhelés, mind azok kombinációja allergén termékek alkalmazásával vagy gyógyszerek szedésével. A fenti megnyilvánulások összessége jellemzi. A kezdeti jel a vérnyomás erős csökkenése.

Súlyosság

A következő osztályozás létezik:

  • Az 1. fokozatra a normál alatti, 30-40 Hgmm nyomás jellemző (a normál nyomás a 120-110 / 90-70 Hgmm tartományban ingadozik). Az ember izgatott, pánikroham alakulhat ki. A reakció 30 percig vagy tovább jelentkezik. Ezért nagy az esély arra, hogy az anafilaxiás sokk esetén nyújtott elsősegély akkor lesz eredményes, ha az embernek még mindig előérzete van a támadás kezdetéről;
  • 2. fokozat - a tünetek 10-15 perc és 30 perc között alakulnak ki. A nyomás 90-60 / 40 Hgmm-re csökken, az eszméletvesztés nem kizárt. Továbbá, mivel van egy kis idő, jó esélyek vannak a sürgősségi segítségnyújtásra;
  • 3 fok. Az anafilaxia néhány perc alatt kialakul, a beteg elájulhat, a szisztolés nyomás 60-30 Hgmm tartományban van, a diasztolés nyomást általában nem határozzák meg. A sikeres terápia esélye alacsony.
  • 4 fok. Fulmináns (villám) sokknak is nevezik. Pár másodperc alatt kialakul. Az illető azonnal elájul, a nyomást nem lehet meghatározni. Az újraélesztés esélye gyakorlatilag nulla. Szerencsére a 4. fokozat rendkívül ritka..

Mit kell kezdeni az anafilaxiás sokkkal?

Annak a legkisebb gyanúja esetén, hogy egy személynél anafilaxia alakul ki, mentőcsoportot kell hívni. Megérkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani otthon, vagy ott, ahol a beteget támadják. Ezért ismernie kell az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusát. Figyelembe kell venni azt a tényezőt is, hogy az allergiás megnyilvánulások két fázisa valószínű. A második támadást 1 órától 3 napig tartó időszak után nem zárják ki.

Az orvosok érkezése előtti cselekvések algoritmusa:

  1. A páciensnek a hátán kell feküdnie, a lábát fel kell emelni, és alá kell helyezni egy párnát, görgőt stb., Hogy aktiválja a szív véráramlását. Emelje fel a fejét, ha a nyelv süllyed, vagy fordítsa oldalra, ha hányás kezdődik.
  2. Nyissa ki az ablakokat, szellőzőnyílásokat, hogy friss levegő legyen.
  3. Gombot kigombol egy személynél, lazítsa meg a kötőelemeket, az öveket.
  4. Ha lehetséges, távolítsa el az allergént (távolítsa el a rovar csípését a harapás helyéről, végezzen gyomormosást, ha az étel allergiás). Javasoljuk, hogy egy darab jeget vigyen fel a sebre, vagy húzza meg a sínt az érintett terület felett, hogy csökkentse az inger behatolási sebességét a véráramba..
  5. Az elsősegély az adrenalin injekciók szükségességét vonja maga után. Azonnal meg kell tenni őket, amint a sokk első megnyilvánulásai megjelennek. 0,1% -os oldatot intramuszkulárisan, intravénásan (cseppenként, sugárban) vagy a bőr alá injektálunk. Otthon nehéz intravénás injekciót beadni, ezért gyakrabban gyakorolják az intramuszkuláris injekciót kívülről a comb középső részére, esetleg ruházaton keresztül. A dózis felnőtteknek 0,3-0,5 ml, gyermekek számára - 0,1 ml. Ha nincs azonnal kifejezett hatás, végezzen ismételt injekciókat 5-10 perc alatt. A maximális teljes adag felnőttek számára 2 ml, gyermekek számára 0,5 ml. Ha a nyomás gyorsan csökken és az ember megfullad, 0,5 ml-es térfogatot szabad egyszer befecskendezni a nyelv alatti területre. Nagyon kényelmes, ha van egy speciális tollfecskendő (EpiPen), amelynek tartalmát a combba is befecskendezik. A rovarcsípést körbe lehet injektálni 1 ml 0,1% adrenalinnal, 5-6 injekciót végezve.

Az orvosok intézkedései érkezéskor:

  1. Adrenalin-injekciókat végezzen, ha valamilyen oknál fogva ezt még nem tették meg.
  2. Intravénás glükokortikoid hormonokat injektálnak - dexametazont, hidrokortizont vagy prednizolont.
  3. Biztosítson intravénás infúziót jelentős mennyiségű folyadékból (0,9% -os nátrium-klorid-oldat), hogy megszüntesse annak hiányát a véráramban. A gyermekeknek 20 ml / testtömeg-kilogramm adagot adnak be, a felnőttek számára az össztérfogat legfeljebb 1 liter.
  4. A beteget maszk segítségével oxigén inhalációval látják el. Gégeödéma és légzésképtelenség esetén sürgősségi tracheotomiát végeznek.

Mindezek az intézkedések addig folytatódnak, amíg a személyt kórházba szállítják az intenzív osztályon. Ott tovább öntik a folyadékot és a szükséges oldatokat. Az orvos dönt az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhidramin, cetirizin stb.) Kinevezéséről..

A szív működésének fenntartása érdekében a dopamint hörgőgörcsökhöz - Albuterol, Euphyllin, görcsös szindrómához - görcsoldó szerek stb. A páciens általában legalább 5-7 napig kórházban van, így nem áll fenn annak kockázata, hogy elmulasszon egy esetleges második rohamot.

Megelőzés

Az allergiásoknak egyedül kell intézkedniük a negatív következmények elkerülése érdekében:

  • feltétlenül adrenalin (egyszeri adag) legyen ampullákban és eldobható fecskendő vagy eldobható fecskendő toll;
  • amint egy személy megérzi a támadás közeledtét, haladéktalanul értesítse a körülötte lévő mindenkit, kérje meg, hogy hívjon mentőt és segítsen az injekció beadásában;
  • próbálja elkerülni azokat a helyzeteket, amikor az allergén bejuthat a szervezetbe (tanulmányozza a megvásárolt termékek összetételét, ne közelítse meg a háziállatokat, amelyeken intolerancia stb.);
  • gyógyszerek felírásakor figyelmeztesse az orvosokat, hogy allergiás vagy.

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek körülbelül 2% -ában az anafilaxia végzetes. Ezért a páciensnek rendkívül figyelemmel kell kísérnie állapotát. A többi embernek elképzelnie kell, hogyan segítsen megfelelően egy embert, hogy a támadás súlyos következmények nélkül elmúljon..