A hám kivetésének algoritmusa

Javallat: artériás vérzés a vér lerakódása érdekében, valamint olyan vérzés, amely más módon nem áll le.

Ellenjavallatok: súlyos vaszkuláris szklerózis, gennyes folyamatok a torna helyén, a végtagok érbetegségeinek felszámolása.

Komplikációk: a végtag gangrénájának, a rothadt flegmonnak, a paresisnek és a bénulásnak a kialakítása, a torna túlzott meghúzásával vagy a megengedettnél hosszabb ideig tartva.

Készítsen elő: gumiszalagot, papírt, ceruzát, sálat vagy szövetcsíkot, szalvétát, törölközőt, tálcákat, tűvel ellátott fecskendőket, 50% analgin oldatot, 1% promedol oldatot, 0,5% novokain oldatot, 70% alkohol oldatot, golyókat, gumikesztyűt, maszk, kötény, Kramer gumiabroncs, konténerek hulladékokhoz; tartályok fertőtlenítő oldatokkal.

Felkészülés a manipulációra:

1. A nővér teljesen felkészült a manipuláció végrehajtására: öltönybe (köntösbe), maszkba, kesztyűbe, sapkába, köténybe, cserélhető cipőbe van öltözve.
2. Végezze el a pszichológiai felkészülést, magyarázza el a betegnek a közelgő manipuláció célját, menetét, szerezze meg a tájékozott beleegyezését.
3. Biztosítsa a beteg számára a kényelmes helyzetet: úgy állítsa be a beteget, hogy szembe nézzen a pácienssel (biztosítva a páciens állapotának figyelemmel kísérését).

Manipuláció végrehajtása:

1. Vizsgálja meg a sérült területet, és győződjön meg arról, hogy artériás vérzés van-e (vörös vér veri ki a sebet, lüktető áramlással).
2. Nyomja az artériát az ujjával a csontig a sérülés helye felett (a további vérveszteség megelőzése).
3. Válassza ki a torna alkalmazásának megfelelő helyet (a váll felső és alsó harmada, a comb középső harmada, az alkar középső és felső harmada, az alsó lábszár), a seb közelében.
4. Győződjön meg arról, hogy a torna alkalmazásának kiválasztott helyén nincs gyulladásos folyamat (a torna alkalmazásának ellenjavallatainak meghatározása).
5. Adjon hemosztatikus helyzetet a végtagnak, 20-30 cm-rel a szív szintje fölé emelve (biztosítva a vénás vér kiáramlását a végtagból a BCC megőrzése érdekében)..
6. Ráncok vagy ruha (ruházat) nélküli puha szalvétát helyeznek a végtagra a seb fölé és közelebb.
7. A gimnasztikát a középső harmadban két kézzel nyújtják, a végtag alá hozzák, és az egyik fordulatot nyújtva nyújtják, majd további 2 - 3 fordulatot úgy, hogy 2/3-mal átfedjék az előzőt, amíg a vérzés le nem áll. Alkalmazza a szűkszavakat úgy, hogy egymás mellett helyezkedjenek el, ne keresztezzék és ne sértsék a bőrt.
8. A heveder végét lánc vagy nyomógombos zár rögzíti.
9. A heveder egyik túrája alatt megjegyzés található, amely feltünteti a hám alkalmazásának dátumát és idejét (óra és perc).
10. Helyezzen aszeptikus kötést a sebre anélkül, hogy be kellene kötni a nyakszorítót (jól láthatónak kell lennie).
11. A jelzések szerint a végtagot rögzíteni kell, hideg időre be kell csomagolni, a felső végtagot sálra kell függeszteni.
12. Szállítsa a beteget fekvő helyzetben.

A manipuláció vége:

1. Kérdezze meg a beteget az egészségéről.
2. Vegye le a kesztyűt, helyezze fertőtlenítő oldatba.
3. Mossa meg a kezét, törölközővel szárítsa meg.

A hám helyes alkalmazásának jelei:

1. A végtag bőrének blansírozása.
2. A perifériás pulzus hiánya.
3. A vérzés leállítása.

A reteszt legfeljebb 1,5 órán át alkalmazzák a végtagra. Ha hosszabb ideig kell rögzíteni a reteszt a végtagon, akkor a bilincset néhány percig meg kell lazítani úgy, hogy az edényt egy ujjal a sebben megszorítja. A torna következő ideje feleződik, és a befogót 4-5 cm-rel az előző szint fölé helyezzük.

Torna nem alkalmazható a váll középső 1/3-án (a radiális ideg összenyomódik) és a comb alsó 1/3 részén (az inak zavarják).

Amikor a váll vagy a comb felső 1/3-ában vérzik, a nyakszorítót nyolcas alakban alkalmazzák, végeit a szemközti alkarra vagy az ilium szemközti felső elülső gerincére kötik..

Torni alkalmazható a közös carotisra közvetlenül a seb alatt, szalvétát tehet alatta a seb oldaláról, az egészséges oldalról - Cramer sín vagy rögtönzött sín, vagy emelje fel a kezét.

Kiterjedt sérülések esetén, a traumás sokk megelőzése, valamint a gégecsökkentés és a helyi iszkémiás fájdalom megelőzése érdekében a gubacs alkalmazása után szükség van a Promedol parenterális oldatának injekciójára..

Hibák a hám alkalmazásakor:

1. Jelzés nélküli átfedés, vagyis a vérzést más módon lehet megállítani.
2. A mezítelen testre torlót alkalmaznak.
3. A torna lazán meghúzódik, ennek eredményeként csak a vénák vannak összenyomva, vénás torlódások lépnek fel, ami fokozott vérzéshez vezet a sebből.
4. A torna túl erős húzása károsítja az idegtörzseket és a lágy szövetek összezúzódását, ami bénulás és nekrózis kialakulásához vezet.
5. A torna túl kevés meghúzása az erek összenyomódását okozza, ami kék végtaggal fokozza a vérzést.
6. A torna közvetlenül a bőrön történő alkalmazásának éles fájdalmai 40-60 perc múlva jelentkeznek a helyi ischaemia következtében (körkörös esetben novokain blokádot hajtanak végre a torna felett, és intramuszkulárisan 1 ml 1% -os promedol-oldatot injektálnak).
7. Nincs megjegyzés a torna alkalmazásának idejéről (órákban és percekben).
8. A szállítási immobilizációt nem hajtották végre, és a promedolt (morfin) sem adták be.
9. A tornacsukrot ruházat borítja, vagy kötést helyeznek el rajta, ami szigorúan tilos.
10. A szorítónak láthatónak kell lennie.

Vérzés

A viselkedés szabályai

Az áldozat felmérésének célja és eljárása

A felmérés célja a korai leállást igénylő vérzés jeleinek azonosítása. Az általános vizsgálatot tetőtől talpig nagyon gyorsan, 1-2 másodpercen belül végezzük.

A "vérzés", az "akut vérveszteség" fogalma

A vérzés alatt azt a helyzetet értjük, amikor a vér (amely általában az emberi test edényein belül helyezkedik el) különböző okok miatt (leggyakrabban sérülés következtében) elhagyja az érágyat, ami akut vérveszteséghez - a vér egy részének visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet. Ez a keringési rendszer oxigént és tápanyagokat a szervekhez továbbító funkciójának csökkenésével jár, ami aktivitásuk romlásával vagy megszűnésével jár..

Az akut vérveszteség fő jelei:

• éles általános gyengeség;

• villogó "legyek" a szem előtt;

• ájulás, gyakrabban, amikor megpróbál felkelni;

• sápadt, nedves és hideg bőr;

Ezek a jelek megfigyelhetők folyamatos külső vérzés jelenlétében és megállt vérzés esetén, valamint látható vagy folyamatos vérzés hiányában..

A vérveszteség mértékétől, az ér típusától és attól, hogy a sérült ér mely szervet látta el vérrel, az emberi testben különféle rendellenességek fordulhatnak elő - a kisebbektől kezdve a létfontosságú tevékenység megszűnéséig, azaz az áldozat halála. Ez akkor fordulhat elő, ha a nagy hajók megsérülnek, ha nem nyújtanak elsősegélyt, azaz megállíthatatlan súlyos vérzéssel. Az emberi test kompenzációs képességei általában elegendőek ahhoz, hogy fenntartsák az életet alacsony és közepes intenzitású vérzéssel, amikor a vérveszteség mértéke alacsony. Nagy erek károsodása esetén a vérveszteség mértéke olyan jelentős lehet, hogy az áldozat elsősegély nélküli halála a sérülés pillanatától számított néhány percen belül bekövetkezhet.

Különböző típusú külső vérzés jelei (artériás, vénás, kapilláris, kevert)

A külső vérzést a bőr és a nyálkahártya károsodása kíséri, miközben a vért kiöntik a környezetbe.

A sérült erek típusa szerint a vérzés:

- Artériás. Ezek a legveszélyesebbek, mivel amikor nagy artériák sérülnek, rövid idő alatt nagy a vérveszteség. Az artériás vérzés jele általában egy lüktető skarlátvörös véráram, egy gyorsan terjedő skarlátvörös medence és az áldozat ruhája gyorsan átitatódik.

- Vénás. Alacsonyabb vérveszteség jellemzi őket, a vér sötét cseresznye, "patakban" folyik ki. A vénás vérzés kevésbé veszélyes lehet, mint az artériás vérzés, de korai leállást is igényel..

- Hajszálcsöves. Horzsolásokkal, vágásokkal, karcolásokkal figyelhető meg. A kapilláris vérzés általában nem jelent közvetlen veszélyt az életre.

- Vegyes. Ez vérzés, amelyben egyszerre vannak artériás, vénás és kapilláris vérzések. Megfigyelhető például, ha egy végtagot letépnek. Artériás vérzés jelenléte miatt veszélyes.

Módszerek a külső vérzés ideiglenes megállítására: az artéria ujjnyomása, egy torna alkalmazása, a végtag maximális hajlítása az ízületben, közvetlen nyomás a sebre, nyomókötés alkalmazása

Abban az esetben, ha az áldozat megsérül, az elsősegélyt nyújtó személynek a következő intézkedéseket kell tennie:

- biztosítson biztonságos környezetet az elsősegélynyújtáshoz;

- győződjön meg arról, hogy vannak-e életjelek az áldozatban;

- végezzen felmérést a vérzés jelenlétének megállapítására;

- meghatározza a vérzés típusát;

- állítsa le a vérzést a legmegfelelőbb módon vagy kombinációban.

Jelenleg az elsősegélynyújtás során a következő módszereket alkalmazzák a vérzés ideiglenes leállítására:

1. Közvetlen nyomás a sebre.

2. Helyezzen nyomókötést.

3. Az artéria ujjnyomása.

4. A végtag maximális hajlítása az ízületben.

5. Hemosztatikus torna (szolgálati vagy rögtönzött) felhelyezése.

1. A sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomás a legegyszerűbb módszer a vérzés megállítására. Használata során a sebet steril szalvétákkal vagy steril kötéssel zárják le, majd ezt követően az elsősegélynyújtó keze nyomást gyakorol a seb területére a vérzés megállításához elegendő erővel. Kötés vagy szalvéta hiányában bármilyen rendelkezésre álló szövet felhasználható a sebre. Szolgálat és rögtönzött eszközök hiányában megengedett, hogy az elsősegélynyújtásban résztvevő kezével nyomást gyakoroljon a sebre (miközben nem szabad megfeledkeznie az orvosi kesztyű használatának szükségességéről)..

Arra is ösztönözhetjük az áldozatot, hogy a sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomással próbálja meg megállítani a vérzést..

2. A vérzés hosszabb ideig tartó ellenőrzéséhez használjon nyomókötést. Alkalmazásakor be kell tartani a kötszerek felhelyezésének általános elveit: célszerű az elsősegély-készletből steril szalvétákat tenni a sebre, a kötést a haladás irányába kell kihúzni, az alkalmazás végén a kötést úgy kell rögzíteni, hogy a kötés szabad végét a végtag köré kötjük. Mivel az öltözködés fő célja a vérzés megállítása, erővel (nyomással) kell alkalmazni. Ha a kötés vérrel kezd ázni, akkor még néhány steril szalvétát kell ráhelyezni, és szorosan be kell kötni.

3. Az artéria ujj megnyomása lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan megállítsa a nagy artériák vérzését. A nyomást a seb és a szív közötti meghatározott pontokon alkalmazzák. A pontok megválasztása annak köszönhető, hogy az artériát a csonthoz nyomják. Ennek eredménye az ér sérült területére irányuló véráramlás leállítása és a vérzés leállítása vagy jelentős csökkenése. Jellemzően a digitális artéria összenyomódása megelőzi a torna alkalmazását, és a vérzés észlelését és az elsősegély megkezdését követő első másodpercekben alkalmazzák (akárcsak a sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomás). Az artéria ujjpréselése lehet független módszer a vérzés megállítására, vagy más módszerekkel kombinálva is alkalmazható (például nyomással ellátott kötéssel a seben). A módszer alkalmazásának hatékonyságát és helyességét vizuálisan - a vérzés csökkentésével vagy leállításával - határozzák meg.

A közös nyaki artériát a nyak elülső felületére nyomják a gégén kívül a sérülés oldalán. A jelzett pontra gyakorolt ​​nyomás négy ujjal egyidejűleg alkalmazható a gerinc felé, miközben a nyaki artéria hozzá van nyomva. A nyaki artériára gyakorolt ​​ujjnyomás másik lehetősége, hogy ugyanazon a ponton nyomja a hüvelykujjával a gerinc felé. Megfelelő erővel kell lenyomni, mert a nyaki artériából való vérzés nagyon intenzív.

A subclavia artériát a kulcscsont fölötti fossa az első borda felé nyomja. Négy kiegyenesített ujjal nyomást gyakorolhat a subclavia artéria nyomáspontjára. Az subclavia artériára gyakorolt ​​ujjnyomás másik módja hajlított ujjak..

A brachialis artériát a váll középső harmadában lévő bicepsz és tricepsz között belülről a humerusra nyomják, ha a váll, az alkar és a kéz középső és alsó harmadában lévő sebekből vérzés lépett fel. A nyomáspont nyomását a kéz négy ujja segítségével végezzük, az áldozat vállát felülről vagy alulról tekerve.

A hónalj artériáját a hónaljban lévő humerushoz nyomják, amikor a vállízület alatt lévő vállsebből vérzik. Az axilláris artéria nyomáspontjáig tartó nyomást egyenes, mereven rögzített ujjak hozzák létre, kellő erővel a vállízület irányában. Ebben az esetben az áldozat vállízületének területét a másik kezével kell tartani.

A combartéria az ágyék redője alatt összenyomódik, amikor a comb sebéből vérzik. A nyomást a másik kezével rögzített ököllel hajtják végre, az elsősegélynyújtó testtömegével.

4. A végtag maximális hajlítása az ízületben az erek hajlításához és összenyomódásához vezet, ami segít megállítani a vérzést. Ez a módszer elég hatékony a vérzés megállításában. A hatékonyság javítása érdekében 1-2 kötést vagy hengerelt ruházatot kell elhelyezni az ízület területén. Hajlítás után a végtagot kézzel, több kötéssel vagy rögtönzött eszközzel rögzítik (például nadrágszíj).

A felső váll és a subclavia régió sebjeiből származó vérzés esetén a felső végtagot a könyökízületnél hajlítással a hátsó rész mögé viszik és kötéssel rögzítik, vagy mindkét kezét a könyökízületek hajlításával visszahozzák és kötéssel egymáshoz húzzák..

Az alkar vérzésének megakadályozására egy görgőt helyeznek a könyökhajlatba, a végtagot a lehető legnagyobb mértékben hajlítják a könyökízületben, és az alkart ebben a helyzetben rögzítik a vállhoz, például övvel.

A láb, az alsó lábszár és a poplitealis fossa edényeinek sérülése esetén több kötést vagy szövethengert helyeznek az utóbbiba, majd a végtagot a térdízületnél meghajlítják és kötéssel rögzítik ebben a helyzetben..

A comb sérülése esetén a vérzés leállításához egy tekercset vagy több kötést helyeznek el az ágyékráncban, az alsó végtagot a csípőízületnél hajlítják (a térd a mellkashoz húzódik), és kézzel vagy kötéssel rögzítik..

5. A vérzéscsillapító kihúzás alkalmazása súlyos artériás vérzés hosszabb ideiglenes leállítására használható. A torna végtagokra gyakorolt ​​negatív hatásainak csökkentése érdekében a következő szabályoknak megfelelően kell alkalmazni.

1). A reteszt csak artériás vérzés esetén szabad alkalmazni, a váll és a comb sérülése esetén.

2). A reteszt a seb és a szív között kell elhelyezni, a sebhez a lehető legközelebb. Ha a nyak helye a váll középső harmadában és a comb alsó harmadában van, akkor a sínt magasabbra kell alkalmazni.

3). A csomót nem lehet meztelen testen alkalmazni, csak ruházat vagy szövet (kötés) párna felett.

4). A felhordás előtt a nyakszorítót meg kell tekerni a végtagtól, és ki kell nyújtani.

öt). A vérzést a torna első (meghosszabbított) túrája állítja le, az összes következő (rögzítő) túra egymásra kerül úgy, hogy minden következő túra megközelítőleg fele átfedje az előzőt.

6). A szorítót nem szabad kötéssel vagy ruhával letakarni, azaz láthatáron kell lennie.

7). A szorító alkalmazásának pontos idejét egy jegyzetben kell feltüntetni, a jegyzetet a szorító alá kell helyezni

8.) A torony végtagon való maximális ideje nem haladhatja meg a 60 percet a meleg évszakban és a 30 percet hidegben.

kilenc). Torna alkalmazása után a végtagot a rendelkezésre álló módszerekkel rögzíteni kell (immobilizálni) és hőszigetelni (burkolni)..

tíz). Ha a torna alkalmazásának maximális ideje lejárt, és nem áll rendelkezésre orvosi segítség, tegye a következőket:

a) az artéria ujjnyomását a torna felett;

b) 15 percig távolítsa el a reteszt;

c) ha lehetséges, végezzen könnyű végtagmasszázst a végtagon, amelyre a torlót felhordták;

d) az előző kivetés helye felett közvetlenül rögzít egy reteszt;

e) maximális újrafelhasználási idő - 15 perc.

Rögtönzött torlaszként improvizált eszközöket használhat: fonatot, sálat, nyakkendőt és más hasonló dolgokat. A vérzés leállításához ebben az esetben a jelzett anyagokból hurok készül, amely addig csavarodik, amíg az artériás vérzés le nem áll, vagy jelentősen meggyengül bármely tartós tárgy (fém vagy fapálca) segítségével. Amikor a vérzés leáll, a botot a végtagra kötözik. Improvizált hámokat is alkalmazunk a fenti szabályok szerint..

Elsősegély orrvérzés esetén

Ha az áldozat eszméleténél van, le kell ültetni kissé előre döntött fejjel, és 15-20 percig csipkednie kell az orrát az orrszárnyak területén. Ebben az esetben hideget tehet az orrnyeregre. Ha a megadott idő után a vérzés nem szűnik meg, hívjon mentőt, amelynek megérkezése előtt folytatnia kell ugyanazokat az intézkedéseket.

Ha az orrvérzéses áldozat eszméletlen, akkor stabil oldalsó helyzetet kell adnia neki, ellenőrizve a légutak átjárhatóságát, mentőt kell hívnia.

A vérzéscsillapító torna alkalmazásának alapvető szabályai

A vérzés olyan orvosi vészhelyzet, amely visszafordíthatatlan vérveszteséget eredményez a szervezetből. Ha időben nem nyújtanak segítséget, a vérveszteség mértéke életveszélyessé válik, vagy súlyos következményekkel jár. Megbízható és kényelmes módszer a torna alkalmazása.

Az érfal integritásának megsértésének számos oka van. Gyakran olyan sérülések okozzák, mint könnyek, összetörő sérülések vagy vágások. Az érintett edény típusa alapján a vérveszteség lehet:

• artériás;
• vénás;
• hajszálcsöves;
• parenchima (belső szervekből).

A torna alkalmazásának szabályai szerint kívánatos, hogy képesek legyenek felismerni őket. Különítsen meg külső (nyitott) és zárt (belső) vérzést is. Külön van egy rejtett típusú vérveszteség..

A vérzés jelei

A fő tünet a sérült testrész megjelenése, amelyből vér ömlik ki..

Az artériás vérzést pulzáló véráram, élénkpiros szín, meglehetősen erős áramlás jellemzi. A vénás vérrel lassabban fog áramlani, sötét cseresznye színű, egyenletes áramlású.

A teljes vérkeringés (BCC) 25% -áig elvesztett vér esetén a tünetek megjelennek:

• általános letargia, gyengeség;
• a bőr sápadtsága;
• hideg végtagok;
• megnövekedett pulzusszám;
• a légzési mozgások száma;
• szorongás;
• természetellenes izgalom.

Ha a veszteség a BCC 30% -a, a klinikai tüneteket letargia, hideg verejték, légszomj, vérnyomásesés, testhőmérséklet csökkenés uralja..

Nagyobb térfogattal (40% vagy annál nagyobb) az áldozat közömbös, a bőr színe földes, a bőr márványmintázata kifejezett, a nyomás tovább csökken, akut vizeletretenció és vérzéses sokk jelentkezik.

A nyakcsatolás technikája szerint a vérveszteség mértéke befolyásolja a döntéshozatalt, a beteg kórházba szállításának sebességét.

A vérzés kezelési lehetőségei

A vérveszteség fő intézkedései a következők:

• a véráramlás gyors leállítása. Ehhez minden módszert a lehető legjobban alkalmaznak - szoros kötést, torna használatát, az edény ujjakkal történő nyomását a csontig, maximális hajlítást az ízületben az elváltozás helye felett;
• a szív- és tüdő újraélesztésére szolgáló intézkedések végrehajtása keringési leállás esetén;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• orvosi dolgozók hívása;
• a beteg szállítása a klinikára.

Mindegyik módszernek megvannak a maga pozitív és negatív oldalai. Mindegyiket az indikációk szerint használják önmagában vagy kombinációban..

Ha szorítóra van szükség

Az artériás érből történő külső vérzés abszolút javallat a torna alkalmazásához. Csak a végtagok felszínes lágy szöveteinek károsodására használják. A brachialis és femoralis artériák integritásának legveszélyesebb megsértése.

A relatív indikációk között megkülönböztetik a vénás erek vérzését. Ugyanakkor a retesz vénára történő felvitelének technikája bizonyos jellemzőket nyújt, amelyek a vészhelyzet patogenezisén alapulnak..

A hám használatának jellemzői

Bármely gyógyszertárban megvásárolható egy gumiból készült orvosi torna. Minden vállalkozásban, autóban, a mindennapi életben stb. Tartalmaznia kell a vészhelyzeti készletben. Ha a készülék nincs a közelben, használhat bármilyen alkalmas anyagot: géz, puha ruha. Nem ajánlott kemény termékeket használni (huzal, selyemzsinór, túl sűrű anyag).

A torna nem alkalmazható a környező struktúrák és idegrostok tömörítése nélkül. Ezért rögzítik a beteg ruházatára a késés dátumát és idejét tartalmazó papírjegyzetet. A kivizsgálás időszaka nyáron körülbelül 2 óra, télen pedig 1,5 óra. Ha a páciens kórházba történő áthelyezése késik, akkor a sorkapcsot eltávolítják és meghúzják az előzőtől eltérő helyen. Ezenkívül a torna bármilyen típusú vérzésre történő alkalmazásának szabályai lehetővé teszik a kanyarok időszakos gyengülését, miközben az edényt kéz ujjaival tartja ebben a pillanatban.

Ügyelni kell arra, hogy a végtag jól látható legyen, ne takarja le ruhával vagy bármi mással.

Hogyan kell helyesen alkalmazni a reteszt

A hemosztatikus Tournquets alkalmazásának algoritmusa bizonyos műveleteket tartalmaz:

1. a potenciális átfedés területének értékelése (hónalj, felső váll, comb középső alsó része);
2. bármely szövet egy darabjának előzetes behelyezése a sín alá;
3. arteriolák traumájával a torna a sérülés helye fölött meghúzódik, a vénák - alul;
4. a csavarozást fokozatosan hajtják végre, a fonott botot tekercselve;
5. idővel jegyzetet tenni;
6. majd a beteget azonnal kórházba szállítják.

Az artériás torna alkalmazásának technikáját nyaki sérüléseknél is alkalmazzák. A technika magában foglalja a nyaki artéria összenyomását egy érszorítóval, pamut-géz hengerrel. A dobott hátsó kéz felfelé rögzíti.

Az átfedési hibák és azok következményei

A sürgősségi segítségnyújtás során figyelembe kell venni a torna helyes alkalmazását. Ellentétes helyzetben káros szövődmények jelentkezhetnek..

A módszer fő hibái:

• a reteszt szigorú okok nélkül alkalmazzák;
• kötőfűzet megkötése fedetlen bőrön, ami trofikus változásokat okoz az integumentumban;
• a lábszáron vagy az alkaron alkalmazott technika alkalmazása (két szomszédos csont jelenléte miatt nem megengedett);
• elégtelen meghúzási erő, amely nem állítja le a vérveszteséget;
• a feltételek megsértése a sín rögzítésének bármilyen módszerével.

A befogási eljárás a vérveszteség-kezelési folyamat egyik fő eleme. A manipulációt azonban az összes szabálynak és normának megfelelően kell végrehajtani az áldozat állapotának súlyosbodásának elkerülése érdekében..

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az Oroszországi Sürgősségi Minisztérium Krasznodar Területének főigazgatóságának megmentője

Algoritmus hemosztatikus torna alkalmazására

1. A tornacsúcsot ruhákra vagy lapos, hajtások nélküli bélésre alkalmazzák.

2. Két kézzel veszik ki, nyújtják és helyezik a végtagra a seb felett és a lehető legközelebb hozzá.

3. Nyújtott állapotban a torna a végtag körül 1-2-szer hurkolódik, majd a feszültsége fellazulhat.

4. A hám minden egyes következő körútjának ki kell terjednie az előző felére vagy 2/3-ra.

5. A szorítótúra között nem szabad a bőrt megcsípni.

6. A csomag szabad végeit horgokkal rögzítik minden körben (11. ábra).

7. A torna helyes alkalmazását a sebből való vérzés megszűnésével és a végtag sápadtságával ellenőrizzük..

8. A torna alkalmazásának idejét feljegyzik: látható jelölést tesznek annak alkalmazásának idejéről. Jelzést tehet magára a tornacsúcsra, a test nyitott területein. Írhat papírra és kitűzheti a ruhákra, vagy torna alá helyezheti.

9. A torna alkalmazása után, ha nincs ellenjavallat, érzéstelenítőt alkalmaznak.

10. A sebre aszeptikus kötést alkalmaznak.

11. Végezze el a végtag közlekedési immobilizációját.

12. A hideg évszakban a végtag be van tekerve (a vértelen végtag fagyási veszélye).

13. A nyak a nyáron legfeljebb 2 órán át, télen - legfeljebb 1 órán át maradhat a végtagon. Ez idő alatt az áldozatot kórházba kell szállítani. Ha nincs ilyen lehetőség, akkor a fenti idő letelte után meg kell lazítani a nyakszorítót a végtag vérkeringésének helyreállítása érdekében, miután korábban ujjnyomást gyakorolt ​​az artériára. Lassan kell feloldania a reteszt, fokozatosan oldva a feszültséget. 2-3 perc múlva a reteszt ismét alkalmazzák, az előző hely fölé.

14. A sebesülteket sűrítéssel az orvosi intézetbe elsősorban hordágyon végzik.

15. A vérzés végleges leállítását egy egészségügyi intézményben sürgősen végrehajtják.

Az artériás vérzés megállítására mechanikus torna használható

· Húzza ki a szalagot a kábelköteg testéből, és körbezárja vele a végtagot;

· Rögzítse a szalag végét a testen;

· Forgassa a feszítőt, amíg a vérzés leáll a sebből;

Állítsa be a hám alkalmazásának idejét az eset méretarányára.

A vénás vérzést nyomókötéssel lehet megállítani.

Jelentése: növeli az intersticiális nyomást, közvetlenül megszorítja a sérült edényt, és ezáltal elősegíti a vérrög képződését benne. A felhordás technikája egyszerű: száraz aszeptikus kötést alkalmaznak a sebre, amelynek tetejére egy hengerelt vattacsomót vagy más (henger alakú) szalvétát helyeznek, és mindezt kötéssel szorosan rögzítik..

A végtag emelkedett helyzete segít megállítani a vénás vérzést, mivel vérellátása csökken.

A kapilláris vérzés könnyen kontrollálható egy hagyományos aszeptikus kötéssel

Az ideiglenes vérzéscsillapítás optimális módja az, ha egy vérzéscsillapítót rögzítünk a vérző érre, és kötésben a sebben hagyjuk..

A vérzés végleges leállítását orvosi intézményben, öltözőben vagy műtőben végzik (adott esetben).

A műtét végső vérzéscsillapításához mechanikai, fizikai módszereket és vérzéscsillapító szereket alkalmaznak.

Mechanikai módszerek:

Az erek kötése seben laza kötéssel vagy szövetek varrásával;

Az artéria lekötése a seben kívül;

§ az ér integritásának helyreállítása vaszkuláris varrat alkalmazásával;

§ az edény csavarása (a művelet során használják);

§ a vérző zóna feszes tamponádja;

§ a vérző szerv egy részének vagy egészének eltávolítása.

Az erek kötése a sebben a leggyakoribb és legmegbízhatóbb módszer a vérzés megállítására. A sérült ér mindkét végét szabad kötéssel kötözzük meg. Ha az edényhez ligációval nehéz hozzáférni, akkor jobb, ha olyan kötést alkalmazunk, amely az edény szomszédságában lévő szöveteket varrja. Ez megakadályozza a ligatúra lecsúszását a bekötött edényről..

A seben kívüli artéria bekötése (végig) akkor történik, ha a sebben nem lehet bepólyázni, például a seben lévő gennyes folyamat miatt. Ezután az artériát a seb fölött ligáljuk. A jól fejlett fedezetek miatt azonban a vérzés nem állhat le teljesen.

Az erek varratának felhelyezése biztosítja a véráramlás helyreállítását a sérült edényben. A műtét angiosebészek végzik mikrosebészeti technikák alkalmazásával.

Ha a sérült érben szövethiány áll fenn, akkor az erek integritásának helyreállításához mesterséges érprotéziseket vagy a beteg saját vénáját, például a comb saphena vénáját alkalmazzák..

A vérzéscsillapítóval ellátott edény csavarása elősegíti a vérrög képződését és megállítja a vérzést. Ezt a módszert a sebészek a műtét során a kis erek károsodásához használják..

Szoros sebtamponád készül egy hosszú, többször hajtogatott gézcsíkkal (turunda). Kapilláris, parenchymás, vénás vérzés esetén alkalmazzák. Ez egy elég megbízható módszer a vérzés megállítására.-

a vénás orrmelléküregekből, a hüvelyből, az orrüregből stb..

A vérző szerv egy részének vagy egészének eltávolítását a lép repedése, a petevezeték repedése esetén a tubális terhesség károsodása stb..

A hemosztázis fizikai módszerei:

§ az elektrokoagulációt (diatermokoagulációt) használják a kapillárisokból és az arteriolákból származó vérzés megállítására (az elektródához juttatott elektromos áram, a beteg károsítása nélkül, az ér elzáródását okozza);

§ mikrohullámú kés használata (a mikrohullámok egyfajta elektromágneses energia. A szövetekben történő terjedésük hőfelszabadítással jár);

§ ultrahangos szike használata (használja az ultrahangos hullámok energiáját);

§ argonnyaláb koagulátort használnak a vérzés megállítására mind a felszíni sebekből, mind a parenchimás szervekből (koncentrált ionizált argonnyalábot használnak - argon plazma);

§ a lézert egy adott terület vágására, elpárologtatására és koagulálására használják a környező szövetek károsítása nélkül;

§ steril viasz használata (a koponyán, a szegycsonton végzett műveletekhez);

§ forró izotóniás nátrium-klorid-oldat helyi használata (a forró tamponok használata csak akkor gyorsítja fel a vérzéscsillapítást, ha a seb hőmérséklete eléri a szöveti fehérje koagulációt okozó hőmérsékletet).

A hemosztatikus (sztptikus) szerek két csoportra oszthatók:

· Helyi (helyi) cselekvés eszközei;

Az általános (szisztémás) cselekvés eszközei.

A helyi vérzéscsillapító szereknek kettős hatása van a szövetekre:

· A tapadás (tapadás) tulajdonságával zárja le a seb felületét;

Helyileg a sebben stimulálja a véralvadást és érszűkületet okoz.

Az olyan anyagok, mint a kocsonyás szivacs ("Spongostan", "Zhelfoum"), kollagén lemez ("TissouFlay"), oxigénnel csökkentett redukált cellulóz ("Sergisel"), kombinált eszközök ("TachoComb") jól beváltak..

A szisztémás vérzéscsillapító szerek között vannak:

A véralvadást gyorsító gyógyszerek (frissen fagyasztott plazma, krioprecipitátum, thrombocyta-tömeg, fibrinogén, protrombin komplex (PPSB), antihemofil globulin, valamint dicinon, K-vitamin és szintetikus analógjai, dezmopresszin stb.)

A fibrinolízist gátló gyógyszerek (aminokaproinsav és tranexámsavak, aprotenin).

A szisztémás vérzéscsillapító szerek kinevezésének indikációja a folyamatos vérzés, amely a véralvadási faktorok elvesztésével jár..

A vérzés megállítására a műtét során a sebészek a vérző seb tamponádját is alkalmazzák olyan szövetekkel, mint az izom, az omentum.

Hozzáadás dátuma: 2014-01-20; Megtekintés: 23911; szerzői jogok megsértése?

Fontos nekünk a véleménye! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

Hemosztatikus torna technika:

1. A csuklót a seb fölé, a lehető legközelebb, de legfeljebb 4-5 cm-re helyezzük fel, hogy a kezdeti műtéti kezelés során ne zavarja a seb metszését és revízióját. A csuklót nem alkalmazzák az ízületek területén, a kézen és a lábon. A huszadik század elején úgy gondolták, hogy a torna csak azoknak a végtagoknak a szegmensére alkalmazható, amelyeknek egy csontja van (váll és comb), mivel a két csontú szakaszokon (alkar és alsó lábszár) az interosseous artéria összenyomódása nem fordulhat elő. Mostanra bebizonyosodott, hogy ez nem így van, az interosseous artériát megbízhatóan összenyomják a környező szövetek.

2. A végtagok emelkedett helyzetben vannak.

3. A csomót nem alkalmazzák csupasz bőrre - bélés szükséges - törölköző, szalvéta, ingujj.

4. Az Esmarch gumiszalagját kinyújtjuk, az érvetület oldaláról ráhelyezzük a végtagra és 2-3-szor körbeforgatjuk, majd horoggal rögzítjük. Az első kör nagy feszültséggel zajlik, a következő körök rögzítőek, gyengüléssel. A torna helyes alkalmazásának kritériuma a vérzés teljes leállítása. Ha a reteszt lazán alkalmazzák, az artéria nincs teljesen befogva, és a vérzés folytatódik. Ugyanakkor a vénákat szorítószorítóval szorítják össze, a végtagot túlcsordítja a vér, és a vérzés még fokozódhat is.

5. A nyakszorító nyáron legfeljebb 2 órán át, télen pedig legfeljebb 1-1,5 órán át alkalmazható. A bilincshez (kartonlaphoz) csatolják a reteszt, amely jelzi az átfedési időt, vagy hasonló bejegyzést tesznek közvetlenül a toronyba.

Ha a meghatározott idő leteltével az áldozatot nem szállítják orvosi intézménybe, akkor szükséges:

1.) végezze el az artéria ujjnyomását a torna felett;

2.) lazítsa meg vagy távolítsa el a bilincset 10-15 percig;

3.) húzza meg ismét a kábelköteget, vagy tolja kissé magasabbra;

4.) engedje el az ujj nyomását, ellenőrizze, hogy nincs-e vérzés.

Bőséges szülés utáni méhvérzéssel, az alsó végtagok könnyeivel, a csípő artériák sérüléseivel Momburga torna használható. Ez körülbelül 3 méter hosszú ponyvacsík. A beteget az asztalra, a hátára teszik. A gyomorra, a köldöktől balra, egy sűrű, 8-10 cm átmérőjű henger kerül felvitelre, majd a köldök szintjén a gyomor két turnusfordulóba van csomagolva, amelyet nagy erővel meghúznak: két ember, egyik lábát az asztalra támasztva, különböző irányban húzza meg a csomót. Ez összenyomja a hasi aortát. Az érszorító 15-20 percig tartható. amelynek során a sürgősségi műtétre való felkészülést végzik. Jelenleg a szülészet fejlesztésének sikere miatt a Momburga-torna szinte teljesen használaton kívül van..

A hám alkalmazásának komplikációi.

A vérzéscsillapító torna használata egyszerű és megbízható módja a vérzés ideiglenes leállításának, azonban kétségtelen előnyeivel együtt nem hátrányos..

· Turnstile sokk (crash szindróma). A vérzés ideiglenes leállításának minden más módszerével ellentétben a nyakszorító nemcsak a sérült főedényen, hanem az összes biztosítékon, vénán és nyirokereken is megállítja a véráramlást. Ez a végtag trofizmusának éles megsértéséhez vezet a torna kivetése alatt. Oxigénes vér beáramlásának hiányában az anyagcsere anaerob. A torna alkalmazásának megengedett idejének túllépésekor a végtagban alul oxidált anyagcseretermékek halmozódnak fel, amelyek myolízist (vázizomrostok lebomlását) okoznak. A torna eltávolítása után az alul oxidált termékek bekerülnek az általános véráramba, ami a sav-bázis állapotban éles eltolódást okoz a savas oldal felé (acidózis). A myolízistermékek generalizált vazoplegiát (csökkent érrendszeri tónust) okoznak, az izomrostokból felszabaduló mioglobin a vizeletbe szűrődik, és acidózisos körülmények között kicsapódik a vesetubulusokban, akut veseelégtelenséget okozva. A leírt károsító tényezők kombinációja akut kardiovaszkuláris, majd többszervi elégtelenséget okoz, amit torna-sokknak vagy összeomlási szindrómának neveznek. A gégecsökkenés patogenezise szinte megegyezik az elhúzódó kompressziós szindróma és a pozicionális kompressziós szindróma patogenezisével.

Ha a torony a végtagon több mint két órán át van, a szállítás során azonosított műveletek hasonlóak a fent leírtakhoz (10-15 percig gyengítik a bilincset ujjnyomással a torna felett). Az ilyen áldozat egészségügyi intézménybe történő szállításakor a következő intézkedésekre van szükség:

- A beteget intenzív osztályon vagy osztályon helyezik el, figyelemmel kísérik a központi hemodinamika paramétereit, az óránkénti vizeletmennyiséget.

- Nagy mennyiségű plazmapótlót injektálnak intravénásan, majd kényszerített diurézis követi az akut veseelégtelenség kialakulásának megakadályozását.

- A sín felett egy eset-novokain blokádot hajtanak végre, a sín alatti végtagot jégbuborékok borítják. Ezek az intézkedések lehetővé teszik az aluloxidált termékek és a mioglobin áramlásának lassítását az érintett végtagtól az általános véráramlásig. Ezt követően a szorítót eltávolítják, elvégzik a seb elsődleges műtéti kezelését, a vérzés végső leállítását.

- Az HBO munkamenet folyamatban van.

A jövőben gondosan figyelemmel kísérik az érintett végtag állapotát. A reperfúziós ödéma kialakulásával fasciotomiát hajtanak végre. A fő artériák trombózisával - thrombectomia. Visszafordíthatatlan ischaemia és gangréna kialakulása, valamint akut veseelégtelenség kialakulása esetén - a végtag amputációja.

A Nagy Honvédő Háború alatt a torna lassú, töredékes kinyitásának technikáját alkalmazták, és az erőltetett torna felett végtagra csőszerű gumicsomót alkalmaztak a vénás kiáramlás lelassítására. Jelenleg ezeket az intézkedéseket hatástalannak ismerik el, és nem alkalmazzák

· Seb anaerob fertőzés. Az oxigénnel teli vér beáramlásának hiányában abban a végtagban, amelyre a torlót alkalmazzák, ideális feltételek jönnek létre az anaerob fertőzés kialakulásához (bejárati kapu - seb, tápközeg - sérült szövetek és a mikrobák inkubálásához szükséges hőmérséklet). Az anaerob fertőzés kialakulásának kockázata különösen akkor magas, ha a seb talajjal, trágyával, ürülékkel szennyezett.

Neuralgia, paresis és bénulás alakul ki, ha a végtagot túl szorosan összenyomják egy sínnel, ami traumához és az idegek ischaemiás károsodásához vezet.

· Trombózis és embólia. A túlzott összenyomás vaszkuláris károsodáshoz vezethet a vénás és artériás trombózis kialakulásával. Az artériás trombózis kockázata ateroszklerózis jelenlétében különösen magas..

· A torna alatti végtagok fagyása gyakran a hideg évszakban alakul ki. Ez megmagyarázza a heveder alkalmazásának 1-1,5 óra korlátozását ilyen körülmények között..

Figyelembe véve a fent leírt veszélyeket a torna kivetésével kapcsolatban, a használatára vonatkozó jelzéseket szigorúan korlátozni kell: csak a nagy erek sérülése esetén szabad használni, amikor más módon nem lehet megállítani a vérzést..

A torna alkalmazásának alternatívája a viszonylag új módszerek a vérzés ideiglenes leállítására: hemosztatikus bilincs behelyezése a sebbe, a seb vak varrása a sérült ér fölött, az ér ideiglenes protézise.

Hemosztatikus csipesz behelyezése a sebbe az elsősegélynyújtás szakaszában lehetséges, ha:

· Van egy steril hemosztatikus bilincs racsnissal (Billroth, Kocher vagy bármely más) - a mentő dobozában található;

A sebben lévő vérző edény jól látható.

Az edényt bilincs segítségével megfogjuk, a bilincset rögzítjük, aszeptikus kötést helyezünk a sebre a szorítóval együtt. Az áldozat kórházba szállításakor a sérült végtag mozgáskorlátozása szükséges. Ennek a módszernek az előnyei az egyszerűség és a biztosíték keringésének megőrzése. A hátrányok közé tartozik az alacsony megbízhatóság (szállítás közben a bilincs kioldódhat, letörhet az edényről vagy az edény egy részével együtt leválhat); a sérült artéria mellett elhelyezkedő vénák és idegek bilincsével történő károsodás lehetősége; a sérült ér szélének összezúzása, ami később bonyolítja az erek varratának bevezetését a vérzés végleges leállításához.

Az ér ideiglenes protézise és a seb vakvarrata a sérült ér fölött. Az artériás vérzés ideiglenes leállításának ezeket a módszereit, a fentiekkel ellentétben, nem az elsősegélynyújtás során alkalmazzák, hanem a seb elsődleges műtéti kezelésének során, amikor a főartéria sérülését észlelik, és az integritásának helyreállításához jelenleg nincsenek feltételek (a sebész nem ismeri a technikát) a hajókon végzett műveleteknél nincsenek szükséges eszközök és anyagok).

Abban az esetben, ha a sérült ér edzései a sebben jól láthatók, ideiglenes protézisét műanyag csővel (speciális vagy vérátömlesztő rendszerből) lehet elvégezni, amelyet az ér lumenében a sérülés helyén rögzített tekercselt ligatúrákkal rögzítenek. Ennek a meglehetősen bonyolult műveletnek a technikáját külön kézikönyvek tárgyalják részletesebben..

Feltéve, hogy antikoakulánsokat (heparint), antibiotikumokat írnak fel, pótolják a vérveszteséget és biztosítják a vér szükséges reológiai tulajdonságait, az ideiglenes protézis akár több napig is működhet, bár a protézis vagy a sérült ér trombózisának, az edény távoli végének tromboembóliájának, a ligatúrák megcsúszásának és a relapszusnak a kockázata folyamatosan fennáll és idővel vérzés.

Ha a sérült edény végei nem találhatók a sebben, akkor a sérült ér felett légmentesen lezárt varratokkal lehet ellátni. Az edény sebhelye körül zárt üreg képződik. A sérült ér proximális végéből ebbe az üregbe ömlő vér nem talál más kimenetet, mint az edény távoli vége. Kialakul egy úgynevezett "pulzáló hematoma". Így helyreáll a véráramlás a sérült éren, és akár egy napig vagy tovább is fennmaradhat. Nagy a veszélye annak, hogy egy kis lüktető üreg helyett egy nagy interstitialis hematoma képződik (lásd fentebb). Nem kevésbé nagy a vaszkuláris trombózis kockázata a sérülés helyén, a sebvarratok következetlenségének kialakulása és a külső vérzés megismétlődése. Bizonyos esetekben hamis (traumatikus) aneurizma alakulhat ki a "pulzáló hematoma" helyén (lásd alább).

Mind az ér ideiglenes protetizálása, mind a légmentesen lezárt varratok alkalmazása esetén az áldozatot a lehető leghamarabb újra kell operálni az ér integritásának helyreállítása érdekében. Katonai terepi körülmények között mentővel kell őt kiüríteni a speciális orvosi ellátás színpadára. A szállítás során különösen fontos az érintett végtag megbízható szállítási immobilizálása. Polgári helyzetben szükség van az érsebészek csapatának "magukra" hívására.

A külső vérzés megállításának ideiglenes módszereként sebtamponád alkalmazható. A tamponád alkalmazható mind az elsősegély nyújtásának szakaszában, mind a seb elsődleges sebészeti kezelésének végrehajtásakor. A sebet szorosan kitöltő gézpálcák állványként szolgálnak a fibrin lerakódásához és az alvadék kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen vérzéscsillapítás megbízhatatlan, ezért a tamponád kiegészíthető a seb varrásával a tamponok mélységében történő rögzítéséhez..

Az ízületek maximális hajlítása és meghosszabbítása szintén az artériás vérzés átmeneti megállításának módja. Az alkar vagy az alsó lábszár artériájának vérzésének megakadályozására a könyök- vagy térdízületek maximális hajlítása alkalmazható. 5-7 cm átmérőjű görgőt helyezünk az ízület hajlító felületére, majd az ízületben maximális hajlítást hajtunk végre, és a végtagot ebben a helyzetben kötéssel rögzítjük.

A felső végtag artériáinak vérzésének megállításához használhatja a vállízület maximális meghosszabbítását: ha az érintett végtagot az áldozat feje mögé viszi, a brachialis artéria a váll feje fölé hajlik, és a rajta keresztüli véráramlás leáll. A szállításhoz a végtagot kötéssel kell rögzíteni ebben a helyzetben.

Mindkét módszer nem eléggé megbízható: a vérzés leállítása használatakor az idegkötegek összenyomódásával jár. A gyakorlati egészségügyben ritkán alkalmazzák őket, elsősorban elméleti jelentőséggel bírnak.

A vérzés ideiglenes leállítását a saphena vénák károsodása esetén a fentiekben tárgyaltuk (lásd a kapilláris vérzés ideiglenes leállítását).

A végtagok fő vénáinak károsodása esetén a vérzés átmeneti szabályozása általában sebtamponáddal érhető el. Lehetőség van a sebet a tamponokra varrni. Ugyanakkor nem mindig lehetséges teljes tamponádot végezni az elsősegély nyújtásának szakaszában, aszeptikus körülmények, érzéstelenítés hiányában. Ezenkívül nehéz lehet megkülönböztetni a vénákat az artériás vérzéstől a komplex sebcsatorna-anatómiával (lásd fent) és a vegyes vénás-artériás vérzéssel. Ezért, ha a vér erőteljesen áramlik ki a sebből, különösen egy vagy másik mértékben, lüktető áramlással, úgy kell cselekedni, mint az artériás vérzésnél, vagyis haemosztatikus érszorítót kell alkalmazni, amelyet mindig egységesen alkalmaznak, mint az artériás vérzést - a seb felett. Durva tévedésnek kell tekinteni azt, hogy a sebet a seb alá kell helyezni, amint azt néhány tankönyv és kézikönyv ajánlja..

Sérítőt a seb alá alkalmazva csak a sérült véna disztális vége szorul össze, miközben:

- a retrográd vérzés a proximális végétől folytatódik;

- levegőembólia léphet fel a sérült véna proximális végén;

- az artéria egyidejűleg még kisebb károsodásával a vérzés nem csak megáll, hanem fokozódik is.

Ha egy sebszorítót a seb fölé helyeznek, amint azt korábban említettük, a végtag teljesen kikapcsol a vér- és nyirokkeringésből, így:

- a sérült véna proximális végét szorítószorítóval rögzítik;

- a seb fölötti artériát is szorítószorítóval rögzítik, így megállítva a végtag véráramlását, és a sérült véna disztális végéből a vérzés leáll.

Belső és látens vérzés esetén a vérzés ideiglenes leállítása lehetetlen. Kivételt képez a nyelőcső visszeres vére a portális hipertóniában. Ezekben az esetekben célszerű Blackmore szondát használni, amely egy gyomorcső, két különálló csatornán keresztül felfújt léggömbbel, amely a szonda végén helyezkedik el, és mandzsetta formájában fedi a szondát. Az első (alsó, gyomor) léggömb, amely a szonda végétől 5-6 cm-re helyezkedik el, felfújt állapotában 7-8 cm átmérőjű gömb alakú, a közvetlenül az első után elhelyezkedő második ballon 4-5 cm átmérőjű és körülbelül 20 cm hosszú henger alakú. lásd a nem felfújt léggömbökkel ellátott csövet a gyomorba vezetik. Ezután az alsó léggömböt felfújják, és a szondát meghúzják, amíg a felfújt léggömb be nem ékelődik a gyomor szívrészébe. Ezt követően a nyelőcsőben elhelyezkedő felső léggömböt felfújják. Így a gyomor szívrészének és a nyelőcső alsó harmadának vénáit felfújt léggömbök nyomják a szervek falaira. A vérzés abbamarad.

A töltések és a partok keresztirányú profiljai: A városi területeken a partvédelmet a műszaki és gazdasági követelmények figyelembevételével tervezik, de különös jelentőséget tulajdonít az esztétikai.

Elsősegély artériás vérzés esetén

A vérzés súlyos traumás sérülés. Minden típusa közül az artériát tartják a legveszélyesebbnek. Végül is az artériás vérzés idejében vagy helytelenül nyújtott elsősegély kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára, beleértve a halált is..

Vélemény szerint a tudás, valamint az elsősegélynyújtás gyakorlati készségei csak az egészségügyi dolgozók birtokában lehetnek, mert ez közvetlen felelősségük. Valójában minden ember kötelessége, hogy ismerje és alkalmazza az alapvető orvosi ismereteket a gyakorlatban. Végül is egy nap segíthet egy emberi élet megmentésében.

Az artériás vérzés megkülönböztető jelei

A vérzés osztályozása három fő típusra oszlik:

• artériás,
• vénás,
• hajszálcsöves.

Kiterjedt traumás sérülések esetén vegyes vérzés léphet fel, például vénás és artériás. Ezenkívül a vér öntési helyével kapcsolatos esetleges vérzést belső (a testüregben) és a külsőre (a külső környezetbe) osztják. A belső vérzéssel kapcsolatos elsősegélyt, valamint magát annak diagnosztizálását kizárólag orvosi személyzet végzi. A külső vérzést könnyebb diagnosztizálni, és bárki kijavíthatja.

Az artériás vérzés az artériás törzsek - az edények, amelyek oxigénnel telített vért szállítanak a szív üregéből a test összes szövetébe - károsodása következik be. A vénás típusú vérzés akkor alakul ki, amikor a széndioxiddal telített vért összegyűjtő vénák integritása megszakad és a szívbe kerül. A kapilláris vérzés a kapillárisok - kis erek, amelyek közvetlenül részt vesznek a szöveti gázcserében - traumája következtében jelentkezik.

Artériás vérzéssel az áramló vér színe élénkpiros vagy skarlátvörös, ellentétben a vénás színnel, amelyben a vér sötétvörös és lassan jön ki. Artériás károsodás esetén a vér gyorsan, szivárgó áramlatban szabadul fel. Ugyanakkor a vér áramlása pulzál, minden egyes része szinkronban jön ki a pulzussal és a szívveréssel. Ennek oka az artériás erek magas nyomása, amelyek közvetlenül a szívből származnak..

Artériás vérzéssel, ha nem nyújt segítséget időben, a vérzéses sokk jelenségei gyorsan növekednek - kóros állapot a jelentős vérveszteség miatt. A következő tünetek vannak:

• vérnyomásesés;
• megnövekedett pulzusszám;
• a bőr sápadtsága és márványosodása;
• a végtagok cianózisa;
• légzési rendellenességek;
• a vizeletmennyiség csökkenése;
• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• hideg végtagok;
• eszméletvesztés.

Elsősegély

Az artériás vérzés sürgősségi ellátásában a legfontosabb szerepet az időfaktor tölti be: a maximális hatékonyság érdekében azt legkésőbb a sérülés pillanatától számított 2-3 percen belül biztosítani kell. Ha a fő artériás törzsekről van szó, akkor legkésőbb a sérülés után 1-2 perccel meg kell állítani a vérzést belőlük. Ellenkező esetben a sikeres kimenetel esélye másodpercenként csökken minden milliliter vértől..

Az artériás vérzés leállításának algoritmusa a következő:

1. A vérzés típusának értékelése.
2. Ujjnyomás a sérült artérián.
3. Torna alkalmazása, a végtag maximális hajlításának alkalmazása vagy nyomókötés.
4. Aszeptikus sebkötözés.

Ez a műveletsor kissé eltérhet a sérült anatómiai terület jellemzőitől függően..

A vérzés leállításának módszerei ideiglenesek és tartósak. Az artériás vérzés ideiglenes leállítását az első orvosi és orvosi segítségnyújtás szakaszában alkalmazzák. A döntőt egy kórházban hajtják végre, és ez a segítségnyújtás kórházi szakaszának része. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben az ideiglenes leállítási intézkedések elegendőek a vérzés teljes megállításához..

Ujjnyomás

Ezt a technikát kell használni kiindulópontként a sebesültek megsegítésében. A digitális tömörítés alapelvei az anatómiai régiótól függenek, amelyben az artéria sérült. Általános szabály, hogy a sérülés helye fölé kell nyomni az edényt. De ha vérzés következik be a nyakban vagy a fejben, akkor az ereket lefelé szorítják a sebből. Ennek oka, hogy ezen a téren az artériák felemelkednek a szívből..

Figyelem! A vérzés leállításának bármely módszerével fel kell emelni az érintett végtagot, hogy csökkentse a véráramlást.

A sérült artériás ereket a csontos nyúlványokhoz kell nyomni, mert azok ki tudnak csúszni, majd a vérzés folytatódik.

A módszer jobb memorizálása érdekében használhatja a 3D-s emlékeztető szabályt:

• "Nyomja meg".
• "Tíz".
• "Tíz".

Ez azt jelenti, hogy meg kell nyomni az artériát úgy, hogy mindkét kéz tíz ujját 10 percig nyomjuk, majd ajánlott ellenőrizni, hogy leállt-e a vérzés. Ha leállítják, és ez megtörténik, ha nem a fő artériás ér sérül meg, akkor korlátozhatja magát a nyomás aszeptikus kötözésének a sebre történő bevezetésével.

Mivel az artériákban a vérnyomás nagyon magas, sok erőfeszítést igényel az ér összenyomása és a vérzés leállítása. Az ujjpréselés a vérzés átmeneti megállításának egyik módszere, ezért míg az egyik ember megnyomja az artériát, a másiknak máris meg kell keresnie a csuklót és az öltözködést. Ne pazarolja az időt a ruhák levételével vagy a végtagoktól való megszabadulással. Ezzel párhuzamosan az egyik szemtanúnak azonnal mentőt kell hívnia elsősegély nyújtása és az áldozat kórházba szállítása érdekében.

Az ujjnyomás technika legnagyobb hátrányai:

• jelentős fájdalom a sérültek számára;
• a sürgősségi segítséget nyújtó személy fizikai fáradtsága.

A kivitelezés gyorsaságát tekintik a külső artériás vérzés ideiglenes leállításának legfontosabb előnyének a digitális nyomás módszerével..

A végtag maximális rögzített hajlítása

Bizonyos esetekben a végtagok maximális hajlítását alkalmazhatja az artéria vérzésének ideiglenes leállítására. El kell végezni, ügyelve arra, hogy az áldozat ne sértse meg a sérült végtagot.

A görgő behelyezése után a hajlított kar vagy láb a páciens testéhez van rögzítve. Az ilyen cselekvések a vérzés ideiglenes leállítására irányulnak, és ha hatástalanok, fel kell készülni az artériás torna kivetésére. Ugyanennek a technikának, még helyesen végrehajtva is, kétes hatékonysága van..

Sérítő kivetése artériás vérzés miatt

Az artéria vérzésének megállítása egy torna segítségével a vérzés leállításának ideiglenes módszerére utal. Mindenkinek, aki segít az áldozatnak, az a feladata, hogy helyesen hajtsa végre a torna technikáját és biztosítsa a sérült kórházba szállítását.

A reteszt csak súlyos artériás vérzés esetén szabad alkalmazni. Minden más esetben meg kell kísérelni a vér leállítását ujjak összenyomásával vagy nyomókötéssel. Az artériás vérzéshez nyomókötést készítenek a steril kötés egész hengeréből, amely szorosan rögzül a seb felületén.

Ez különösen igaz a vállrégióra, mert a radiális ideg felszínesen helyezkedik el. A vállszorítót csak végső esetben alkalmazzák a váll középső harmadára. Jobb, ha magasabb vagy alacsonyabb helyet választasz. A rendelkezésre álló eszközök közül az egyik használható szorítószorítóként: széles kötél, öv vagy sál.

Tehát hogyan kell alkalmazni egy érszorítót artériás vérzéshez, hogy a jövőben ne sérüljön a beteg? Néhány alapvető szabály megemlékezésével elkerülheti a sok hibát..

A heveder bevezetési algoritmusa a következő:

1. Válasszon egy helyet a torna alkalmazásához. A kárhely felett helyezkedik el, de a lehető legközelebb (az optimális távolság 2-3 cm). Ne feledkezzen meg a nyak és a fej sérüléseiről - ott a sebet a seb alatt használják. A combartéria, ha sérült, a comb középső harmadának szintjén összenyomódik, és ha a karból vérzik, a váll felső vagy alsó harmadában..
2. Tekerje be a kiválasztott területet ruhával, gézzel vagy kötéssel.
3. A végtagnak magas helyzetben kell lennie.
4. A torna kifeszül, és többször megfordul a végtag körül. Ebben az esetben az első fordulatot többel hajtják végre, az összes következőt pedig - kevesebb erőfeszítéssel. Nagy artériás törzsek, például a femoralis artéria károsodása esetén ésszerű két szigorítást alkalmazni - az egyiket fent, a másikat lentebb..
5. A végeket csomóba kötjük, vagy speciális lánccal vagy kampóval rögzítjük.
6. Ellenőrizzük a torna helyes alkalmazását: a sérült artéria lüktetése a károsodás alatt nem tapintható, a sebből származó vérzés leáll.
7. A hám alkalmazásának pontos idejét rögzítik. Ezt megtehetjük egy darab papíron, amelyet maga a torna alá helyezünk, közvetlenül a beteg testén, a sérülés helyén vagy ruhán..
8. Aszeptikus kötést alkalmazzák a sebre.

A nyaki artéria sérülése esetén a nyakszorítót a sérülés alatt helyezzük el, miközben nem szabad megcsípnie az azonos nevű artériát a másik oldalon. Ehhez feszes henger kerül a sérülés oldalára, míg a sín a szemközti oldalon van rögzítve a beteg emelt karján és egy hozzá rögzített lapos lemezen keresztül.

A tornacsúcsot nem szabad túl szorosan alkalmazni, mivel a torna helyes alkalmazása minimális nyomást jelent a vérzés megállításához. Ebben az esetben a vérellátást a mély artériák és vénák miatt kell elvégezni, és semmiképpen sem szabad teljesen leállítani..

Itt az időfaktor is fontos. A torna maximális alkalmazási ideje a környezeti hőmérséklettől függően változik:

• nyáron - 1 órán át;
• télen - 30 perc.

Ha hosszabb időintervallum szükséges az áldozat szállításához a legközelebbi kórházba, akkor a torna ideiglenesen eltávolításra kerül, 10 perc ujjnyomásra váltva. Ezután ismét a fenti szabályoknak megfelelően kell rögzítőt alkalmazni..

Csavarkötél

Speciális kábelköteg hiányában használhat egy rögtönzött csavarhevedert. Alakításához széles szalagot, sálat vagy szövetdarabot kell vennie, és a végtagot a seb helye fölé kell tekerni. A szövetet ezután kettős csomóval kötik össze. A kapott csomópontok közötti résbe egy kis botot teszünk, és forgó mozdulatokkal addig csavarjuk, amíg a vérzés le nem áll.

A botot kötéllel rögzítik annak a helynek a fölött, ahol a reteszt a végtagra alkalmazzák, szintén kettős csomókkal. A csavar alatt egy megjegyzés kerül beillesztésre, amely feltünteti a csavarás pontos idejét..

Az artériás vérzésből adódó közvetlen életveszély miatt tehát nagyon gyorsan intézkedni kell. A röviden ismertetett elsősegély-nyújtási szabályok segítenek abban, hogy ne essen pánikba, és extrém helyzetben megmentse valaki életét.