Alfa-blokkolók magas vérnyomás és magas vérnyomás esetén

Az alfa-blokkolókat gyakran használják a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás kezelésében. Milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak, és mikor jobb, ha nem használunk drogokat?

Az alfa (α) blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Nem tartoznak az esszenciális, komplikáció nélküli magas vérnyomás kezelésére szolgáló elsőrendű gyógyszerekhez..

Első rendű gyógyszerként a magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák a következő betegségekkel együtt:

1. A hiperkoleszterinémia betegsége;
2. Prosztata hipertrófia.

Az α-blokkolók hatása

Az alfa-blokkolók hatása a vénás ágy kiterjesztésére irányul. Ugyanakkor csökkentik az előzetes terhelést és csökkentik a szív bal kamrájának hipertrófiáját, emiatt a koszorúerek régiójában lévő vazospasztikus reakciók megszűnnek..

A hatásmechanizmus az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolásával érhető el az arteriolák szintjén (perifériás). Ez csökkenti az OPS-t és az utóterhelést..

A gyógyszerek osztályozása

A gyógyszereknek két fő csoportja van:

1. Nem szelektív. Az α-1 és α-2 receptorokra hatnak.
   • tropafen;
   • a "fentolamin" gyógyszer;
   • jelentése "pirroxán".

Ez a gyógyszercsoport blokkolja az adrenerg vazokonstriktív impulzus továbbítását, ezáltal az arteriolák és a prekapillárisok dilatációját okozza. A hipotenzív hatás rövid hatása miatt a gyógyszert nem használják fő terápiás szerként. Gyakrabban hipertóniás válságok enyhítésére használják. Néha differenciáldiagnosztikai minta vételére a feokromocitóma kimutatására.

A leghatékonyabb alfa-blokkolók

Táblázat: A hipertónia legjobb alfa-blokkolóinak listája

Kombinálhatom

Szedhető-e alfa-blokkolók más gyógyszerekkel? A diuretikumok e sorozat gyógyszerekkel együtt szedhetők. Aktiválják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, és hozzájárulnak a só és a víz visszatartásához a beteg testében.

Ez utóbbiak kiegészítik a terápiás hatást, hozzájárulva a hipotenzív hatás kialakulásához. Ez a gyógyszerkombináció kiváló hatással bír! Csökkenti a diuretikumok negatív hatását a beteg lipidszintjére.

A β-blokkolók az a-blokkolókkal kombinálva is hatékonyak. Kiegészítik egymást. Ez utóbbiak csökkentik a β-blokkolók lipidszintre gyakorolt ​​hatását. Viszont a β-blokkolók segítenek megakadályozni a reflex tachycardia kialakulását, amelyet az α okozhat.

A gyógyszerek előnye ebben a csoportban

Készítmények Az α-blokkolók, szemben a β-blokkolókkal és a diuretikumokkal, pozitív hatással vannak a koleszterinszintre. Ugyanakkor a vérplazma lipidprofiljára (trigliceridszint) hatnak. Ez jelentősen csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának és előrehaladásának kockázatát..

• csökkentse a nyomásszintet a pulzusszint megváltoztatása nélkül;
• ne emelje vagy csökkentse a vércukorszintet (cukor);
• ne sértse meg a hatékonyságot;
• elvileg kevés mellékhatása van, kivéve az "első adag hatást".

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok közé tartozik a súlyos szívelégtelenség és a bronchiális asztma. Cukorbetegeknél e gyógyszerek szedését a vércukorszint állandó mérésével kell kísérni. Ritka esetekben jelentősen megnőhet.

A β-blokkolók alkalmazása csökkentheti a libidót, és negatívan befolyásolhatja a hatékonyságot.

Ellenjavallatok az α-blokkolók szedésekor:

• túlérzékenység ezekre a gyógyszerekre;
• terhesség;
• szűkület (mitralis és / vagy aorta) és tüdőembólia ("terazosin" és "doxazosin" gyógyszerek szedése esetén).

Ellenjavallatok különleges esetekben:

1. Jóindulatú prosztata hipertrófiával. Ebben az esetben az α-blokkolókat csak normál vérnyomás mellett írják fel..
2. Diszlipidémiával. Ebben a betegségben a szelektív α-blokkolóknak való kitettség segít csökkenteni a teljes koleszterinszintet, emellett növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségét és csökkenti az összes koleszterin koncentrációját a HDL-hez viszonyítva..

A szedés mellékhatásai

A gyógyszerek hatása hasonló az ACE-gátlók munkájához. A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, és nem zavarják az aktív életmódot.

Kedvező mellékhatásaik is vannak. Tehát a gyógyszeres kezelés megkönnyíti a vizeletet a megnagyobbodott prosztata esetén.

A negatív hatások nem tartanak sokáig. Gyakrabban rövid távú szédülés, néha rövid ájulás jelentkezik. Ezek a tünetek főleg az időseknél fordulnak elő..

A magas vérnyomás alfa-adrenerg blokkolóit csak orvos írhatja fel! Ne kísérletezzen önállóan e csoportba tartozó gyógyszerekkel..

VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

Alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén

Az artériás hipertónia gyógyításához komplex kezelés szükséges. Ehhez különféle csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak. A magas vérnyomás alfa-blokkolóit gyakran írják fel, mivel javítják az érfalak állapotát, és megakadályozzák a vérnyomás hirtelen megugrását is.

Gyógyszerészeti akció

E csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók a betegség hosszú távú kezelésére komplex terápiában vagy a magas vérnyomás egyszeri enyhítésére. Tulajdonságaik az erek kitágítására és a szimpatikus tónus eltávolítására irányulnak..

Az edények falainak lezárásakor a vér nem tud normálisan keringeni, ennek következtében a nyomás emelkedik

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alfa-blokkolók komponensei kiterjesztik az ereket, a falukra nehezedő nyomás csökken, és a vér akadálytalanul keringeni kezd. Ez később a szívizom feszültségének felszabadulásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét és a zsírokat a test sejtjeiben..

Felhasználási indikációk

A fő indikációk olyan betegségeket tartalmaznak, mint:

• Artériás magas vérnyomás;
• A prosztata mirigy betegségei;
• Vérnyomás-emelkedés;
• Stroke és myocardialis infarktus;
• Szív iszkémia.

Ezen csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók aorta aneurysma, migrén, elégtelen vérkeringés, vérzéses sokk és egyéb patológiák esetén is.

Az alfa-blokkolók osztályozása

Kétféle alfa-blokkoló létezik:

Ezenkívül az adrenerg blokkolókat alfa-blokkolókra, béta-blokkolókra, béta-alfa-blokkolókra és béta-2-blokkolókra osztják. Mindegyik magas vérnyomás esetén felírható, a betegség lefolyásától és az ezzel járó tünetektől függően. A leghatékonyabb alfa-blokkolók listája megtalálható a táblázatban:

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek nagyon hatékonyak számos betegség ellen, de számos ellenjavallattal rendelkeznek. Ezek tartalmazzák:

• A koszorúerek érelmeszesedése;
• Tachycardia és bradycardia;
• Súlyos vesebetegség;
• Veleszületett vagy szerzett szívbetegség;
• Közös fogadás béta-blokkolókkal iszkémiás betegség esetén;
• Agyi keringési rendellenességek.

Ha szívbetegsége van (koszorúér-betegség, bradycardia, tachycardia), akkor a gyógyszerek szedése ellenjavallt

Az ellenjavallatok mellett fennáll a mellékhatások kockázata:

• A vérnyomás éles esése;
• Az ödéma megjelenése;
• Fejfájás és szédülés;
• Szívritmuszavar;
• Álmatlanság és általános gyengeség;
• Izomfájdalom;
• Az érfalak túlzott kitágulása.

Magas vérnyomásban szenvedő adrenerg blokkolók hosszú távú alkalmazásával a test függősége fordulhat elő. Ezért általában más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt írják fel őket. Ezenkívül egyes gyógyszerek hozzájárulnak a fokozott vizeléshez és az alacsonyabb hemoglobinszinthez..

Az alkalmazás jellemzői

A hipertónia alfa-blokkolóit csak orvosával egyeztetve szedik, ellenőrizetlen használata tilos. Ha az alfa-blokkolókat helytelenül használják, ez negatív mellékhatásokhoz vezethet. Ezenkívül a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében a kívánt hatás elérése érdekében figyelembe kell venni az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának sajátosságait..

A gyógyszerek szigorú adagolását be kell tartani, különben a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek

Van olyan, hogy "első adag szindróma". Ennek oka a különféle nemkívánatos hatások előfordulása. Ennek elkerülése érdekében az alfa-blokkolókkal történő kezelést alacsony dózisokkal kell elkezdeni. Érdemes még néhány árnyalatot figyelembe venni:

1. Jobb, ha ébredés után kora reggel szed gyógyszert, majd két órán át fekszik. Ez segít megelőzni a szédülést..
2. Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszeres kezelést. Káros hatással lehet a szívre és az erekre..
3. Ha vizelethajtókat szednek, használatukat 2-3 nappal a blokkolókkal történő kezelés megkezdése előtt le kell állítani.

Néha gyógyszereket írnak fel az ortosztatikus hipotenzió megelőzésére. Ebben az esetben a kezelés magában foglalja az alfa-blokkolók minimális dózisban történő bevitelét. Ha a recepció során nincsenek mellékhatások, akkor az adagokat növelni lehet, de az orvossal egyetértésben.

Az alfa-blokkolók használata terhesség alatt

Ezeknek a gyógyszereknek a szedését szigorúan szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. Az adagokat nem lehet függetlenül kiszámítani, mivel fennáll annak a kockázata, hogy a méhen belüli magzatban patológiák alakulnak ki, valamint a születés utáni gyermekeknél előforduló betegségek.

Az alfa-blokkolók használata terhesség alatt megengedett, de csak orvos felügyelete mellett

A leggyakoribb betegségek:

• Növekedési retardáció;
• Cukorbetegség.

A legtöbb esetben a gyógyszereket profilaktikus adagokban írják fel, de a kívánt hatás hiányában növelhetők. A szoptatás ideje alatt a kezelés megszüntethető. Leggyakrabban ebben az időszakban az orvos más csoportokból választja ki a gyógyszereket.

Alfa-blokkoló gyógyszerek felsorolása magas vérnyomás esetén

Az alfa-blokkolók széles hatásspektrummal rendelkező kombinált gyógyszerek. Hipotenzív és értágító hatásuk van, segítenek csökkenteni a vérnyomás mutatóit. Az e farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek fontos előnye az ACE-gátlókkal összehasonlítva, hogy nincs jelentős hatás a pulzusszámra. A hipertónia kezelésére és az e patológiára jellemző szövődmények megelőzésére szolgálnak.

Az alfa-blokkolókkal történő kezelés egyéni megközelítést és orvosi felügyeletet igényel, mivel csak a kezelési folyamat során jelentkezhet a gyógyszer intoleranciája vagy hatékonyságának hiánya.

Hatásmechanizmus és terápiás hatások

Az alfa-blokkolók elnyomják a specifikus adrenalin receptorokat. Ezek az anyagok befolyásolják a szív- és érrendszert, csökkentik a vérnyomást.

Az alfa-blokkolók hatásmechanizmusa a következő receptorok elnyomása:

1. Az alfa-1 adrenerg receptorok artériás görcsöket okoznak, növelik a vérnyomást, összehúzzák az érerek lumenét.
2. Alfa-2 adrenerg receptorok - segítik az erek tágulását és a vérnyomás csökkentését.

Az orvosi szakemberek az alfa-blokkolók következő terápiás hatásait azonosítják:

• A szívterületen lokalizált metabolikus folyamatok normalizálása;
• A szívizom oxigénigényének csökkenése;
• Az erek kitágulása, tónusuk és ellenállási szintjük csökkenése;
• Az agy, a karok, a lábak, a szív régiójában lokalizált vérkeringés és mikrocirkuláció folyamatainak javítása;
• A szénhidrát anyagcsere folyamatainak normalizálása;
• A magas vérnyomásra jellemző puffadtság és stagnáló jelenségek megszüntetése;
• A gyulladásos folyamatok enyhítése (ennek a tulajdonságnak köszönhetően alfa-blokkolókat alkalmaznak az urológiai területen, a prosztatagyulladás leküzdésére);
• A lipid anyagcsere folyamatainak normalizálása;
• A rossz koleszterinszint csökkentése a vérben és a koleszterin plakkok kialakulásának megakadályozása;
• A szöveti struktúrák trofizmusának javítása;
• Fokozott érzékenység az inzulinhatások iránt;
• A glükóz asszimilációs folyamatainak javítása a beteg testén keresztül;
• A zsíranyagcsere folyamatainak normalizálása.

A magas vérnyomás kezelésére csak alfa-2 adrenerg blokkolókat alkalmaznak, amelyek befolyásolják a második típusú adrenerg receptorokat.

Az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolói éppen ellenkezőleg, hozzájárulnak az erek lumenének szűküléséhez és a vérnyomás-mutatók növekedéséhez, ezért nem alkalmazzák őket a kardiológia területén. Az egyetlen kivétel az alfa-1 adrenerg blokkolók néhány típusa..

Osztályozás

Az alfa-blokkolók hatásmechanizmusuk szerint alfa-2 adrenerg receptorok és alfa-1 adrenerg receptorok blokkolóira oszthatók. Ezen kívül vannak kombinált hatású adrenerg blokkolók, amelyek kétféle receptorra (alfa és béta) hatnak.

A kialakult osztályozás szerint az alfa gyógyszerek, például a nyomás béta-blokkolói, a következő típusokra oszthatók:

1. Nem szelektív - egyszerre kétféle receptorra hatnak (1. és 2. típus), csökkentve a vérnyomást. Hiányosságaik közé tartozik az esetleges megnövekedett pulzusszám;
2. Szelektív alfa-blokkolók - befolyásolják az alfa-1 receptorokat, csökkentik a vérnyomást a pulzus befolyásolása nélkül. Normalizálja az anyagcsere folyamatokat, a véráramlást, a vérkeringést és a mikrocirkulációt.

Az artériás hipertónia leküzdése érdekében a kardiológusok és terapeuták inkább az új generációs kardioszelektív gyógyszereket alkalmazzák, amelyeket a legmagasabb szintű és legbiztonságosabbnak tartanak a magas vérnyomás esetén..

Felhasználási indikációk

Az alfa-blokkolók széles spektruma lehetővé teszi gyógyszerek alkalmazását számos betegség kezelésében, mind kardiológiai természetűek, mind a kardiovaszkuláris rendszerrel nem összefüggő patológiákban.

A szív munkájának normalizálása

Az alfa-blokkolókkal végzett kezelés a következő, kardiális jellegű klinikai indikációkkal rendelkezik:

• Szívelégtelenség akut vagy krónikus formában. Az alfa receptor blokkolók normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Enyhíti a szívre nehezedő stresszt, csökkenti a szívizom, az oxigénben lévő szívizom szükségletét.
• Bármilyen típusú artériás hipertónia. A hipertónia alfa-blokkolóinak hosszan tartó hatása van, miközben gyorsan csökkenti a magas vérnyomást.
• Hipertóniás válság, szívinfarktus;
• Atherosclerosis.

Kifejezett vérnyomáscsökkentő és antianginális tulajdonságok miatt az alfa-blokkolókat a magas vérnyomás és a kardiovaszkuláris patológiák kezelésére írják fel.

Extracardialis indikációk

Az alfa-blokkolók farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása a következő egészségügyi problémákkal küzdő betegek számára ajánlható:

• Prostatitis - fertőzésellenes és gyulladáscsökkentő tulajdonságok jelenléte miatt írják elő;
• Jóindulatú prosztata hiperplázia - ennek az urológiai betegségnek a kellemetlen tüneteinek kiküszöbölésére szolgál;

Főleg tüneti kezelés és a beteg állapotának enyhítése céljából használják..

Kardioszelektív alfa-1 receptor blokkolók

A szelektív típusú béta- és alfa-blokkoló gyógyszereket az orvosi területen használják a kardiológiai patológiák, az urológiai betegségek és az erősebb neműek merevedési zavarainak leküzdésére..

A gyógyszereket kiáramlási rendellenességekre is előírják. vizelet, a hólyag ürítésével kapcsolatos problémák, prosztata hiperplázia.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert a következő terápiás tulajdonságok jellemzik:

• A medence területén lokalizált véráramlás, vérkeringés és mikrocirkuláció folyamatainak normalizálása;
• Erekciós funkció javítása;
• A húgycső izomszövetének relaxációja;
• A görcsök enyhítése;
• Vizelési folyamatok normalizálása;
• A vérnyomás stabilizálása.

Felhívjuk figyelmét a legnépszerűbb, legbiztonságosabb és leghatékonyabbnak elismert alfa-1 receptor blokkoló gyógyszerek listájára..

Urapidil

Új generációs gyógyszer központi és perifériás hatású. Hatékonyan stabilizálja a vérnyomást, leküzdi a hipertóniás kríziseket.

Az Urapidil ellenjavallt csecsemő születését váró nőknél, valamint olyan gyermekeknél és serdülőknél, akik nem érték el a nagykorúságot.

A gyógyszer jól tolerálható és alkalmas hosszú távú, tanfolyami alkalmazásra.

Prazosin

A gyógyszert elsősorban az artériás magas vérnyomás, a vérnyomás hirtelen változásainak leküzdésére használják.

Jó eredményeket hoz a diagnosztizált szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

Tamszulozin

A gyógyszert nem használják magas vérnyomás és más szívbetegségek kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer hatóanyagai hatással vannak az érizmokra, hozzájárulva a vérnyomás emelkedéséhez..

A tamszulozint prosztatagyulladás, urológiai betegségek kezelésére írják fel. A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint használja. Mivel a gyógyszeres kezelés sokféle ellenjavallatot és mellékhatást tartalmaz, az optimális dózist és kezelési rendet az orvosnak egyedileg kell meghatároznia..

Szilodozin

Hatásmechanizmusát tekintve nagyban hasonlít a tamszulozinhoz, azonban kíméletesebben hat, kisebb ellenjavallatokkal és lehetséges mellékhatásokkal rendelkezik. A vérnyomás egyidejű növekedésével járó betegségek kezelésére ezt a gyógyszert nem használják.

Alfa-2 receptor blokkolók

Ez a gyógyszercsoport nem befolyásolja a nyomást és az ereket, ezért nem használják a magas vérnyomás, a szív patológiáinak leküzdésére.

Az egyetlen képviselő a Yohimbine nevű gyógyszer, amely blokkolja a preszinaptikus és posztszinaptikus (nagy dózisban) alfa-2 adrenerg receptorokat, ami segít növelni az érrendszeri tónust, javítani az erekciós funkciót a férfiaknál.

Ezenkívül a gyógyszer pozitív hatással van a központi idegrendszer állapotára és működésére.

Óvatosan írják fel más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő embereknek, a vérnyomás-mutatók éles, túl erős csökkenésének fokozott kockázata miatt, egy hipotóniás válság kialakulásáig..

Nem szelektív alfa-1-2 receptor blokkolók

A magas vérnyomásért felelős nem szelektív alfa-blokkolók a következő farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Értágító hatás;
• A szív stresszének csökkentése;
• Hipotenzív hatás;
• A perifériás érellenállás csökkenése.

Ezek a gyógyszerek nem csak csökkentik a vérnyomást, hanem megakadályozzák a magas vérnyomás olyan veszélyes szövődményeinek kialakulását is, mint a szívrohamok, stroke, angina pectoris, ischaemia.

Statisztikai adatok szerint a nem szelektív alfa-1-2 receptor blokkolók akár 50% -kal csökkentik a diagnosztizált ischaemiás betegségben, szívelégtelenségben szenvedő betegek hirtelen halálának valószínűségét.

Ebbe a csoportba tartoznak a kábítószerek:

• Ditamin;
• Redergin;
• Fentolám;
• Sermion;
• Nicergoline;
• Nicergoline-Ferein;
• Nilogrin;
• Proproxán;
• Pirroxán.

Vegyes alfa-béta blokkolók

A vegyes típusú alfa-béta blokkolók blokkoló hatást gyakorolnak mind az alfa, mind a béta receptorokra. Ezek tartalmazzák:

• Trandol;
• Carvetrend;
• Amipress;
• Recardium;
• Carvedigamma;
• Abetol;
• Talliton;
• Coriol;
• Labetol;
• Vedicardol;
• Credex;
• Acridilol;
• Carwenal;
• Dilatrend.

A fent felsorolt ​​gyógyszerek egy része befolyásolja a vérnyomást és az ereket, míg mások a szívet. A képzett szakembernek ki kell választania a gyógyszert, annak optimális adagolását és a terápiás tanfolyam időtartamát, figyelembe véve az adott klinikai eset összes jellemzőjét!

A felvétel ellenjavallatai

Az orvosok kategorikusan megtiltják a betegek számára az alfa-blokkoló tabletták vérnyomáscsökkentését, ha a következő egészségügyi problémáik vannak:

• A vese készülék diszfunkciója, súlyos formában, a dekompenzáció szakaszaiban;
• Hipotonikus betegség, alacsony vérnyomás kíséretében;
• Aorta szűkület;
• Egyéni intolerancia és túlérzékenység a gyógyszereket alkotó komponensekkel szemben;
• Szívhibák, mind veleszületettek, mind szerzettek;
• Az érrendszeri patológiák súlyos formája;
• Többértékű természetű allergia;
• Szívritmuszavar;
• Lassú szívverés (bradycardia);
• A szívizom kontraktilis funkcióinak megsértése.

Kategorikusan ellenjavallt alfa-blokkoló gyógyszerek alkalmazása a csecsemő születését váró nők vérnyomásának csökkentése érdekében, mind a beteg, mind a születendő gyermeke fokozott egészségügyi kockázata miatt. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szigorúan tilosak a terhesség bármely trimeszterében! Ha a terhesség ténye terápiás tanfolyam során derül ki, a gyógyszerek szedését sürgősen le kell állítani, és átfogó orvosi vizsgálatnak kell alávetni.!

Hasonló szabály vonatkozik a szoptatás időszakára is. A szoptatás ideje alatt a betegnek vagy le kell állítania a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel, vagy mesterséges táplálékba kell helyezni a babát.!

Mellékhatások

A magas vérnyomás és más patológiák kezelése alfa-blokkolók gyógyszerek alkalmazásával a következő mellékhatásokat okozhatja a betegben:

• A vérnyomás-mutatók növekedése (főleg olyan gyógyszerek alkalmazásakor nyilvánul meg, amelyeket nem a kardiológiai patológiák leküzdésére szánnak);
• Szívritmuszavar (aritmia);
• Krónikus nátha;
• A pulzus lelassulása (bradycardia) vagy éppen ellenkezőleg, gyors szívverés (tachycardia);
• Böfögés;
• A vérnyomás-mutatók éles és túl erős csökkenése a hipotóniás válság kialakulásáig;
• Gyomorégés;
• Vizelettartási nehézség;
• Az allergiás reakciók megnyilvánulása (viszketés, csalánkiütés, orrdugulás, duzzanat, könnyezés);
• Dyspeptikus rendellenességek;
• Csökkent nemi vágy;
• Problémák az emberiség erős fele képviselőinek hatékonyságával;
• Gyomorégés;
• Hányinger és hányás;
• Székletproblémák (székrekedés, amelyet hasmenés követ);
• A vizelési folyamat megsértése;
• Az étvágy tartós hiánya, az anorexia kialakulásáig, a test kimerüléséig;
• Forró villanások;
• Depresszív állapotok kialakulása;
• Fájdalmas érzések lokalizálódnak a hasban;
• Hörgőgörcsök;
• Neurotikus rendellenességek;
• Alvászavarok és természetes bioritmusok (éjszakai álmatlanság és fokozott álmosság napközben);
• Melege van;
• Mentális zavarok.

Ez csak egy rövid felsorolás az alfa-blokkolókkal kapcsolatos mellékhatásokról. Az ebbe a farmakológiai csoporthoz tartozó számos gyógyszer mindegyikének megvannak a maga jellemzői, felhasználási korlátozásai és lehetséges mellékhatásai. Emiatt nagyon fontos, hogy egy speciális nyomásgyógyszert a betegnek szakképzett szakember írjon fel! Az orvos segít az optimális dózis, az adagolási rend és a terápiás tanfolyam időtartamának meghatározásában is.!

Az alfa-blokkolók tulajdonságaikban, hatáselvükben és a vérnyomásra gyakorolt ​​hatásukban sok szempontból hasonlóak a béta-blokkolókhoz. A fő különbség az, hogy az első farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek hangsúlyosabban befolyásolják az érrendszeri tónust, kiküszöbölik az erek görcseit, normalizálják az ágyakat, a keringési és mikrocirkulációs folyamatokat.

Fontos megérteni, hogy az alfa-blokkolók kategóriájába tartozó számos gyógyszer szigorúan tilos a vérnyomás normalizálása, a magas vérnyomás, a szívbetegségek kezelése érdekében..

Emiatt kategorikusan nem ajánlott öngyógyítás, a nyomásgyakorlás önálló gyógyszereinek kiválasztása. Ha problémái vannak, vegye fel a kapcsolatot szakképzett szakemberrel, átfogó diagnózison kell átesnie, amelynek eredményei alapján az orvos képes lesz kiválasztani az optimális, leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszert egy adott klinikai esetre.!

A magas vérnyomás elleni alfa-blokkolók listája

A magas vérnyomás olyan betegség a küzdelemben, amely ellen különféle eszközöket alkalmaznak, kezdve a hagyományos orvostudománytól és a test egészét jótékonyan befolyásoló gyógyszerekkel..

Rendszeresen növekszik a gyógyszerek listája, és a betegnek egyre gyakrabban írnak fel alfa-blokkolókat és béta-blokkolókat. Ide tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek küzdenek az összes hipertóniás beteg számára ismert számokkal..

Az első alfa adrenerg blokkoló, a Prazosin sok beteg számára lehetővé tette, hogy megbirkózzon a vérnyomás változásával és emelkedésével, és normális állapotban is tartja azt. Annak megértéséhez, hogy az alfa-blokkolók hogyan befolyásolják a testet a magas vérnyomásban, fontolóra kell venni az orvosi személyzet által előírt gyógyszeres kezelési lehetőségeket..

Olvasóink levelei

Nagymamám hipertóniája örökletes - nagy valószínűséggel ugyanolyan problémáim lesznek a korral.

Az interneten véletlenül találtam egy cikket, amely szó szerint megmentette a nagymamámat. Fejfájástól szenvedett, és második válsága volt. Vettem egy tanfolyamot, és figyeltem a helyes kezelést.

6 hét után még másképp kezdett beszélni. Azt mondta, hogy a feje már nem fáj, de mégis nyomásért iszik tablettákat. Eldobom a cikk linkjét

Információ az alfa-blokkolókról

Az alfa-blokkolók 3 típusú blokkolóba sorolhatók. Különbségüket az adrenerg receptorok tartalmától függően határozzák meg:

• Az alfa-béta-blokkolók olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek sikeresen küzdenek a magas vérnyomás ellen, csökkentik a szív terhelését és növelik az érrendszer ellenállását. Az ilyen gyógyszerek használata erősíti a szívizomzatot és fokozatosan csökkenti a halálozást..
• A béta-blokkolók nem sokat használtak a betegek kinevezésében, mivel nem hordozzák bizonyos farmakológiai irányú tulajdonságokat.
• A szakmai nyelvű alfa-blokkolókat szelektívnek nevezik. Az ütközés az idegvégződéseken történik. A belső összetétel miatt az ioncsatornák aktiválódnak. Ezeket alkalmazva a beteg lehetőséget kap a szívroham kockázatának csökkentésére, a testben megnő az oxigén aktivitása.

Osztályozás

A vérrel töltött edényekben 4 típusú adrenerg receptor van. A teljes névsor alfa - 1.2 és béta - 1.2. Ezenkívül szelektívekre és nem szelektívekre vannak felosztva, csak akkor rendelik hozzá a beteghez, ha számos indikáció jelenlétéből diagnosztizálják őket..

A nem szelektíveket fel lehet írni jóindulatú daganatok, migrén, keringési rendellenességek, magas vérnyomás kezelésére. A szakemberek különleges intézkedést állapítanak meg abban az esetben, ha a kinevezést elvonási tünetekkel küzdő páciens számára rendezik meg. Ezenkívül a drogok segítenek az alkoholizmusban és a kemény italokban.

A kinevezés sokáig nem történik meg, mivel sokáig nem tudják normális szinten tartani a testet. Az ilyen gyógyszerek típusai:

A magas vérnyomás ma az erek helyreállításával gyógyítható.

• Yohimbine - alfa-2;
• Fentolamin, digodroerotoxin-alfa 1,2;
• Atenolol, bizoprolol-béta 1;
• Tamszulozin, terazozin-alfa-1;
• Karvedilol, proxodolol - alfa-béta-blokkolók;
• Metipranolol, Sotacol - béta 1,2.

A besorolást szintén az ICA mutatók alapján végezzük. Rögtön meg kell jegyezni, hogy a besorolás kiegészítő és a betegek számára nem fontos, de segít az orvosoknak abban, hogy döntsenek a beteg kezeléséhez szükséges különböző gyógyszerek kiválasztásáról.

Felhasználási indikációk

A drogok listája hatalmas. A kinevezés sürgősségi segítség esetén történik számos olyan betegségben, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Receptorok, amelyek különösen érzékenyek az adrenalinra, amely szinte minden izomban megtalálható.

Az alfa-blokkoló receptorokat a következő egészségi állapotokra írják fel:

• a diagnózis után hipertóniát diagnosztizálnak, de a stressz hátterében alakul ki;
• adenoma vagy a férfi reproduktív rendszer egyéb betegségei;
• szívelégtelenség, a szív- és érrendszer betegségei.

Az 1,2-es alfa-receptorokat akkor nevezik ki, amikor a páciensnek diagnosztizálják az alább felsorolt ​​diagnózisok egyikét:

• trombózis, aortoarteritis;
• fejfájás;
• az ereken keresztüli rossz véráramlás betegségeivel kapcsolatos rendellenességek;
• görcsök, amelyek később szédülést okoznak;
• akut és krónikus keringési rendellenességek;
• változások a látóideg működésében.

Tilos a gyógyszerek önválasztása és használata. Használata csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges. A helyes gyógyszeres kezeléssel a stabil nyomás hosszú távú hatása rögzíthető.

Hogyan hatnak a nyomásra

A felsorolt ​​pénzeszközök rendszeres felhasználásával a betegek és az orvosi személyzet pozitív hatást gyakorolnak az erek működésére. Gyakran előírták a Prazosin, Doxazosin, Terazosin. Lehetővé teszik az artériákba belépő érszűkítő impulzusok késleltetését, valamint a kalciumcsatorna blokkolását is.

A gyógyszercsoport pozitív tulajdonságai:

• A betegnek lehetősége van sportolni, munkába járni, mivel a fenti eszközök egyike sem okoz álmosságot.
• Csökkenti a pulzusszámot. Ennek eredménye a vérnyomás csökkenése (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol).
• Ezzel párhuzamosan küzdhet az anginával. A gyógyszerek segítenek a mellkasi fájdalom kezelésében és megakadályozzák az erek elzáródását.

Gyógyszereket nem írnak fel, ha a beteg szívritmusa csökken vagy szívelégtelenséget diagnosztizálnak nála. Ha elkezd kábítószert használni, akkor csak súlyosbíthatja a beteg helyzetét. A gyógyszerek segítenek az izomtónus kordában tartásában és a kalcium növelésében. Ennek eredményeként az artériák izmai ellazulnak, és a nyomás hirtelen csökken..

Az alfa-blokkoló 1 Prazosint gyakran írják fel a magas vérnyomás diagnózisára. Komponenseinek köszönhetően az érfalak tónusa csökken, de a Prazosin nincs közvetlen hatással a vesékre és más belső szervekre..

Az alfa-blokkolók listája

A blokkolók megjelenésével az orvostudományban kiderült, hogy vannak adrenerg receptorok, amelyek a terápiás szerek új osztályába tartoznak. A tudományos kutatások kimutatták, hogy alfa és béta csoportba sorolhatók. Viszont mindegyik csoport két alcsoportra oszlik.

• vaszkuláris simaizomrostok - alfa-1;
• alfa 2 - vazomotoros receptorokért felelős receptorok;
• a nem szelektív adrenolitikumok használata segít az erek védelmében.

Csökkentik az artériák tónusát és csökkentik a vérnyomást, miközben nem csökken a glükóz vagy a pulzusszám.

Vegyünk fontolóra számos gyógyszert, és határozzuk meg hatásuk típusát:

• Terazosin - célja a magas vérnyomás elleni küzdelem. A készítmény olyan anyagokat tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az erek gyors tágulásához.
• Prazosin - segíti a szervezetet a szükséges oxigénmennyiség megszerzésében, ami csökkenti a szívinfarktus kockázatát;
• Doxazosin - értágító és görcsoldó hatású.

Mellékhatások

Ezek a gyógyszerek összetevőikben hasonlóak, de használatuk során különféle mellékhatásokat okoznak:

• Az 1-es és 2-es alfa-blokkolók használata esetén fejfájást okoznak. Ha a beteg hirtelen feláll vagy leül, azonnali vérnyomásesés következik be. Lehet hányinger, hányás, fáradtság, idegesség, ödéma, légszomj, szájszárazság. Allergiás reakcióban szenvedő betegeknél az állapot súlyosbodhat.
• A 2-es alfa-blokkolók szorongást, fokozott vérnyomást, izgatottságot, tachycardiát okozhatnak.
• Béta-blokkolók - fejfájást és szédülést, (rövid távú) memóriavesztést, zavart megértést okoznak az ember hol. Lehetséges a fülzúgás, görcsök, rémálmok megjelenése alvásban, szívdobogás, aritmiák, hasi fájdalom, puffadás.

Ha egy vagy több olyan tünet jelentkezik, amely mellékhatásokat okoz, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost, aki viszont felváltja a gyógyszert.

Ellenjavallatok

A gyógyszer felírásakor az orvost az ellenjavallatok jelenléte vezérli. A gyógyszereket a következő esetekben nem írják elő:

Alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén

A magas vérnyomás terápiája magában foglalja a betegség bizonyos összefüggéseit befolyásoló gyógyszerek csoportjának megválasztását. A sokoldalú működés biztosítja a vérnyomásszintek szoros ellenőrzését. Az alfa-blokkolók a terápiás kezelések elengedhetetlen elemei, bizonyított hatékonyságot nyújtanak.

Hipertónia esetén ezeket a gyógyszereket szakember írja fel, ha a nyomás értéke meghaladja a 140/90 Hgmm-t. utca.

A blokkolók olyan vegyi anyagok, amelyek gátolják az alfa receptorokat. A következő hatással vannak a rendszerre:

• segít növelni az erek áramlását;
• alacsonyabb vérnyomás;
• csökkenti az inzulinhatással szembeni ellenállást;
• szűkítse a hörgők lumenjét;
• szabályozza a lipid anyagcserét.

Osztályozás

A vérnyomásértéket az idegrendszer stabilizálja. Ennek a rendszernek a nagy része jelet küld az autonóm ganglionoknak, amelyek továbbítják a jelet a receptorokhoz. A receptorok a szívben, az erekben és más szervekben helyezkednek el. Az impulzusra az izomrostok stimulálásával reagálnak, ami az érfal összehúzódásához vezet. Amikor keskenyednek, a vérnyomás nő. Gátolni kell a receptorokat, hogy a nyomás ne emelkedjen.

A magas vérnyomás alfa-blokkolóival történő kezelése két osztály idegvégződésének blokkolására irányul:

• az érfal simaizomzatának alfa-1 receptorai;
• a vazomotoros központ alfa-2 receptorai és az idegrendszer sejtjei.

A receptorokra gyakorolt ​​hatás jellege szerint a gyógyszereknek 2 nagy csoportja is van..

Szelektív adrenolitikumok

Szelektíven csak az α1-receptorokat blokkolja. Az e csoportba tartozó gyógyszereket vérnyomáscsökkentő szerként és kiegészítő gyógyszerként használják a prosztata mirigy gyulladásának, a vizelési folyamat rendellenességeinek átfogó kezelésének részeként..

A szelektív adrenolitikumok magas eredményeket mutatnak a magas vérnyomás kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy képesek csökkenteni az érrendszeri aktivitást a noradrenalinszint növelése nélkül..

A szelektív gyógyszerek normalizálják a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét.

A csoportba a következő gyógyszerek tartoznak: Doxazosin, Terazosin, Prazosin.

Nem szelektív adrenolitikumok

Megakadályozza az erek és a mozgásszervi receptorok lumenének növekedését.

A nem szelektív alfa-blokkolók stabilizálják a noradrenalin felszabadulását. A hormonszint növelésével a szív béta-receptorait is aktiválja, ami a pulzusszám növekedéséhez és a vér térfogatának növekedéséhez vezet..

Nem szelektív gyógyszerek: Butiroxan, Proroxan, Nicergoline.

Felhasználási indikációk

Az alfa-receptor blokkolókat magas vérnyomás esetén írják fel kísérő betegségek jelenlétében:

• meghibásodás a vestibularis készülék működésében;
• fejfájás;
• csökkent mentális aktivitás;
• krónikus jellegű dekompenzált szívizom-diszfunkció okozta szindróma;
• kudarc az agy vérkeringésében és a periférián;
• akathisia;
• a látóideg fejét érintő és a látóideg fejének duzzanatához vezető betegségek;
• a lábak edényeinek trombózisa;
• elmebaj;
• a vizelés folyamatának zavara;
• a diabetes mellitus súlyos lefolyása;
• a szem szaruhártyájának patológiája;
• Raynaud-szindróma;
• a prosztata megnagyobbodása vagy daganatképződése.

A gyógyszer hatóanyagainak metabolizmusa a májban történik, és ürülékkel és vizelettel ürülnek a szervezetből.

A kábítószerek típusai

Az alábbiakban az alfa-blokkolók táblázata található a szükséges információk jobb keresése érdekében. A táblázat a gyógyszerek felsorolását, a hatóanyag nevét és a hatóanyagok kereskedelmi nevét tartalmazza..

A gyógyszerhasználat dózisát és időtartamát a betegség súlyossága, a beteg kora és a krónikus patológiák jelenléte vagy hiánya határozza meg..

Az alfa-blokkolók használatának alapvető szabályai

A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szedheti. A szakember felírja a gyógyszert, támaszkodva a patológia kialakulásának okára és a beteg testének általános állapotára.

Az alfa-blokkolók használatának szabályai:

• a kezelés időtartama alatt fel kell adnia a fűszeres, zsíros, sült és füstölt ételeket;
• inni tablettát étkezés közben vagy közvetlenül utána;
• naponta nyomon követheti a vérnyomás és a pulzus változását. Erre azért van szükség, hogy felmérjük a terápia állapotra gyakorolt ​​hatását..

Fogorvoslátogatásakor vagy a műtét megkezdése előtt tájékoztatnia kell a kezelőorvost az alfa-blokkolókkal végzett kezelésről és az alkalmazott gyógyszerek típusáról..

Lehetséges mellékhatások

Az alfa-blokkolók hatékony gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére. Bizonyos esetekben ezek szedése mellékhatásokat okozhat:

• rossz közérzet, sötét a szem, nehézség a fejben, könnyedség;
• hányinger reflex;
• idegesség, ingerlékenység;
• csökkent nemi vágy;
• alvászavarok;
• kellemetlen érzés a hasban;
• fokozott izzadás;
• remegés;
• a keringési elégtelenség hirtelen megjelenése;
• az emésztőrendszer meghibásodása;
• az erek lumenjének kóros növekedése, amely a folyadék stagnálását, migrént, megnövekedett pulzusszámot okozhat.

A prazosin és a terazosin hatóanyagú készítmények vízhajtó hatásúak, emellett csökkentik a vasban lévő fehérje mennyiségét a vérben.

A felvétel ellenjavallatai

Bizonyos esetekben az alfa-blokkolók használata tilos:

• pulzusszám 50 ütés / perc alatt (bradycardia);
• szívbillentyű-betegség;
• következetesen csökkentette a vérnyomást;
• duzzanat, gyors és nehéz légzés pihenés vagy minimális megterhelés alatt;
• a vérkeringés kifejezett elégtelensége;
• a vérkeringés meghibásodása az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa vagy diabetes mellitus miatt;
• egyéni intolerancia;
• a szoptatás ideje;
• gyermekek életkora (12 éves korig).

A cukorbetegség és a bronchiális asztma, amelyek a páciens állapotának hirtelen megváltozása nélkül és a tünetek ellenőrzése alatt zajlanak, nem tiltják a szelektív alfa-blokkolók alkalmazását..

Az alfa-adrenerg blokkolók kiváló eszközök a hipertónia enyhítésére. Az ilyen típusú gyógyszerek szedésekor fontos a felhasználásra utaló jelzésekre és ellenjavallatokra összpontosítani. Ha vannak mellékhatások, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakemberrel, hogy tisztázza a körülményeket, és útmutatást kapjon a további lépésekről..

Modern gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére

A cikk frissítése 2019. 01. 30

Az artériás hipertónia (AH) az Orosz Föderációban továbbra is az egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi probléma. Ennek oka ennek a betegségnek a széles körű elterjedése (az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának körülbelül 40% -ánál magasabb a vérnyomás), valamint annak a ténynek, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb rizikófaktor a súlyos szív- és érrendszeri betegségek - miokardiális infarktus és agyi stroke..

A vérnyomás (BP) állandó, tartós emelkedése 140/90 mm-ig. rt. Művészet. és felett - az artériás hipertónia (esszenciális hipertónia) jele.

Az artériás hipertónia megnyilvánulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• Életkor (férfiak 55 év felett, nők 65 év felett)
• Dohányzó
• mozgásszegény életmód,
• Elhízás (a derék férfiaknál 94 cm felett, a nőknél 80 cm felett)
• Korai szív- és érrendszeri betegségek családi esetei (55 év alatti férfiaknál, 65 év alatti nőknél)
• Pulzus vérnyomás időseknél (különbség a szisztolés (felső) és a diasztolés (alsó) vérnyomás között). Normális esetben 30-50 Hgmm..
• Az éhomi plazma glükóz 5,6-6,9 mmol / l
• Dyslipidemia: az összkoleszterinszint meghaladja az 5,0 mmol / l-t, az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin 3,0 mmol / l vagy annál nagyobb, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin 1,0 mmol / l vagy kevesebb a férfiaknál, és 1,2 mmol / l vagy kevesebb a nők, trigliceridek több mint 1,7 mmol / l
• Stresszes helyzetek
• alkohollal való visszaélés,
• Túlzott sófogyasztás (több mint 5 gramm naponta).

A hipertónia kialakulását olyan betegségek és állapotok is elősegítik, mint:

• Diabetes mellitus (éhomi plazma glükóz 7,0 mmol / l vagy több ismételt mérések mellett, valamint étkezés utáni plazma glükóz 11,0 mmol / l vagy több)
• Egyéb endokrinológiai betegségek (feokromocitóma, primer aldoszteronizmus)
• A vese és a vese artériák betegségei
• Gyógyszerek és anyagok (glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlók, eritropoietin, kokain, ciklosporin) szedése.

Ismerve a betegség okait, megakadályozhatja a szövődmények kialakulását. Az idősek veszélyeztetettek.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott modern osztályozás szerint a magas vérnyomás a következőkre oszlik:

• 1. fokozat: megnövekedett vérnyomás 140-159 / 90-99 Hgmm
• 2. fokozat: emelkedett vérnyomás 160-179 / 100-109 Hgmm
• 3. fokozat: A vérnyomás emelkedése 180/110 Hgmm fölé.

Az otthoni BP mérések értékes kiegészítő szerepet játszhatnak a kezelés hatékonyságának nyomon követésében, és fontosak a magas vérnyomás azonosításában. A beteg feladata a vérnyomás önellenőrző napló vezetése, ahol a vérnyomást és a pulzusszámot rögzítik méréskor, legalább reggel, ebédidőben, este. Lehetséges észrevételeket tenni az életmódról (kelés, étkezés, fizikai aktivitás, stresszes helyzetek).

Vérnyomásmérési technika:

• Gyorsan pumpálja a levegőt a mandzsettába a szisztolés vérnyomásnál (SBP) magasabb 20 mm Hg nyomásig, amikor a pulzus eltűnik
• A vérnyomást 2 Hgmm pontossággal mérjük
• Csökkentse a mandzsetta nyomását körülbelül 2 Hgmm / másodperc sebességgel
• Az 1. hang megjelenési nyomásszintje megfelel az SBP-nek
• Az a nyomásszint, amelynél a hangok eltűnnek, megfelel a diasztolés vérnyomásnak (DBP)
• Ha a hangok nagyon gyengék, akkor emelje fel a kezét, és hajtson végre több szorító mozdulatot a kezével, majd ismételje meg a mérést, miközben az artériát ne nyomja meg a fonendoszkóp membránjával.
• Az első méréskor mindkét karon rögzítik a vérnyomást. Ezenkívül a mérést azon a karon hajtják végre, amelyen a vérnyomás magasabb
• Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapóknál a vérnyomást is álló helyzetben 2 perc múlva kell mérni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek fájdalmat éreznek a fejben (gyakran az temporális, az occipitalis régióban), szédülés, gyors fáradtság, rossz alvás, esetleg szívfájdalom, homályos látás.
A betegséget hipertóniás krízisek bonyolítják (amikor a vérnyomás élesen magas számra emelkedik, gyakori vizelés, fejfájás, szédülés, szívdobogás, hőérzet); károsodott vesefunkció - nephrosclerosis; stroke, intracerebrális vérzés; miokardiális infarktus.

A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan figyelniük kell vérnyomásukat és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.
Ha egy személyt aggódnak a fenti panaszok, valamint a nyomás havonta 1-2 alkalommal, akkor ez egy ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával vagy kardiológussal, akik felírják a szükséges vizsgálatokat, majd meghatározzák a további kezelési taktikákat. Csak a szükséges vizsgálati komplexum elvégzése után lehet beszélni a gyógyszeres terápia kijelöléséről.

A gyógyszerek önadagolása veszélyeztetheti a nem kívánt mellékhatások, szövődmények kialakulását és végzetes lehet! Tilos önmagában használni a gyógyszereket a „segített barátok” elve szerint, vagy a gyógyszerészláncok gyógyszerészeinek ajánlásaihoz kell folyamodni. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása csak orvos utasítása szerint lehetséges!

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének fő célja a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának és az azokból bekövetkező halál kockázatának minimalizálása.!

1. Az életmódot megváltoztató tevékenységek:

• A dohányzásról való lemondás
• A testtömeg normalizálása
• Alkoholtartalmú italok fogyasztása férfiaknál kevesebb, mint 30 g / nap, nőknél 20 g / nap
• A fizikai aktivitás növekedése - rendszeres aerob (dinamikus) terhelés 30-40 percig, legalább heti 4 alkalommal
• Az étkezési só fogyasztásának csökkentése napi 3-5 g-ra
• Az étrend változása a növényi táplálékbevitel növekedésével, a kálium, a kalcium (a zöldségekben, gyümölcsökben, gabonákban található) és a magnézium (a tejtermékekben található) étrendjének növekedésével, valamint az állati zsírok fogyasztásának csökkenésével.

Ezeket az intézkedéseket minden artériás hipertóniában szenvedő betegnek előírják, beleértve azokat is, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapnak. Lehetővé teszik: a vérnyomás csökkentését, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek iránti igény csökkentését, a meglévő kockázati tényezők kedvező befolyásolását.

2. Gyógyszeres terápia

Ma kifejezetten ezekről a gyógyszerekről fogunk beszélni - modern eszközök az artériás hipertónia kezelésére.
Az artériás hipertónia krónikus betegség, amely nemcsak a vérnyomás állandó ellenőrzését, hanem állandó gyógyszeres kezelést is igényel. Nincs vérnyomáscsökkentő terápia, az összes gyógyszert korlátlan ideig szedik. Ha a monoterápia hatástalan, akkor a különböző csoportokból származó gyógyszereket választják ki, gyakran több gyógyszert kombinálva.
Általános szabály, hogy a magas vérnyomásban szenvedő beteg vágya a legerősebb, de nem drága gyógyszer megvásárlása. Meg kell azonban értenie, hogy ez nem létezik..
Milyen gyógyszereket kínálnak erre a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer saját hatásmechanizmussal rendelkezik, azaz. befolyásolják a vérnyomás emelkedésének bizonyos "mechanizmusait":

a) Renin-angiotenzin rendszer - a vesékben a prorenin képződik (a nyomás csökkenésével), amely a vérben reninné válik. A renin (egy proteolitikus enzim) kölcsönhatásba lép egy vérplazma fehérjével - az angiotenzinogénnel, amelynek eredményeként inaktív anyag képződik az angiotenzin I. Ez az anyag elősegíti a vérnyomás növekedését, az érszűkületet, a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedését, a szimpatikus idegrendszer izgalmát (ami szintén a vérnyomás emelkedéséhez vezet) és az aldoszteron termelésének növekedését. Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és vízvisszatartást, ami szintén növeli a vérnyomást. Az angiotenzin II az egyik legerősebb érszűkítő anyag a szervezetben..

b) Testsejtjeink kalciumcsatornái - a test kalciumja kötött állapotban van. Amikor a kalcium speciális csatornákon keresztül jut be a sejtbe, egy kontraktilis fehérje, az aktomiozin képződik. Hatása alatt az erek keskenyednek, a szív erősebben kezd összehúzódni, emelkedik a nyomás és nő a pulzus.

c) Adrenerg receptorok - testünkben egyes szervek tartalmaznak receptorokat, amelyek irritációja befolyásolja a vérnyomást. Ezek a receptorok közé tartoznak az alfa-adrenerg receptorok (α1 és α2) és a béta-adrenerg receptorok (β1 és β2). Az α1-adrenerg receptorok stimulálása a vérnyomás emelkedéséhez, az α2-adrenerg receptorokhoz - a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az α-adrenerg receptorok az arteriolákban találhatók. A β1-adrenerg receptorok a szívben, a vesékben lokalizálódnak, stimulációjuk a pulzus növekedéséhez, a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet. A bronchiolákban elhelyezkedő β2-adrenerg receptorok stimulálása a hörgők bővülését és a hörgőgörcs eltávolítását okozza..

d) Húgyúti rendszer - a testben lévő vízfelesleg következtében a vérnyomás emelkedik.

e) Központi idegrendszer - a központi idegrendszer gerjesztése növeli a vérnyomást. Az agy vazomotoros központokat tartalmaz, amelyek szabályozzák a vérnyomást..

Megvizsgáltuk tehát az emberi testben a vérnyomás növelésének fő mechanizmusait. Itt az ideje áttérni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre (vérnyomáscsökkentők), amelyek befolyásolják ezeket a mechanizmusokat.

Az artériás magas vérnyomás elleni gyógyszerek osztályozása

1. Diuretikumok (diuretikumok)
2. Kalciumcsatorna-blokkolók
3. Bétablokkolók
4. A renin-angiotenzív rendszerre ható gyógyszerek
   1. Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
   2. Angiotenzív receptor blokkolók (antagonisták) (szartánok)
5. Központilag ható neurotrop szerek
6. A központi idegrendszerre (CNS) ható gyógyszerek
7. Alfa-blokkolók

1. Diuretikumok (diuretikumok)

A felesleges folyadék eltávolítása a testből a vérnyomás csökken. A diuretikumok megakadályozzák a nátriumionok újrafelszívódását, amelyeket aztán kiűznek és magukkal visznek. A nátriumionok mellett a vizelethajtók kiürítik a testből a káliumionokat, amelyek szükségesek a szív- és érrendszer működéséhez. Vannak kálium-megtakarító vízhajtók.

Képviselők:

• A hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, a kombinált gyógyszerek része; A 2-es típusú cukorbetegség lehetséges kialakulása miatt hosszú távú alkalmazás 12,5 mg-nál magasabb dózisban nem ajánlott!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - gyakrabban az adag 1,5 mg.
• Triampur (kombinált diuretikum, amely kálium-megtakarító triamterént és hidroklorotiazidot tartalmaz);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Jelentős mellékhatása van (férfiaknál a gynecomastia, a mastodynia kialakulását okozza).
• Eplerenone (Inspra) - gyakran krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, nem okozza a gynecomastia és a mastodynia kialakulását.
• Furoszemid 20 mg, 40 mg. A gyógyszer rövid, de gyorsan ható. Gátolja a nátriumionok újrafelszívódását a Henle hurok felemelkedő térdében, a proximális és a disztális tubulusokban. Növeli a bikarbonátok, foszfátok, kalcium, magnézium kiválasztását.
• Az 5 mg, 10 mg toraszemidid (Diuver) hurok diuretikum. A gyógyszer fő hatásmechanizmusa a torasemid reverzibilis kötődésének köszönhető a nátrium / klór / kálium ion-ellenanyaghoz, amely a Henle-hurok felemelkedő részének vastag szegmensének apikális membránjában helyezkedik el, aminek következtében a nátrium-ionok újrafelszívódása csökken vagy teljesen gátlódik, és csökken az intracelluláris folyadék és a víz visszaszívódása. Blokkolja a szívizom aldoszteron receptorait, csökkenti a fibrózist és javítja a szívizom diasztolés működését. A toraszemid, kisebb mértékben, mint a furoszemid, hipokalémiát okoz, miközben aktívabb és hatása hosszabb.

A diuretikumokat más antihipertenzív gyógyszerekkel kombinálva írják fel. Az indapamid az egyetlen diuretikum, amelyet kizárólag magas vérnyomás esetén alkalmaznak.
A gyors hatású vizelethajtókat (furoszemid) nem kívánatos szisztematikusan alkalmazni magas vérnyomás esetén, vészhelyzet esetén szedik őket.
Vízhajtók alkalmazásakor fontos, hogy legfeljebb 1 hónapos kúrákban vegyen be kálium-kiegészítőket.

2. Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (kalciumantagonisták) a gyógyszerek heterogén csoportja, amelyek ugyanolyan hatásmechanizmussal rendelkeznek, de számos tulajdonságban különböznek egymástól, beleértve a farmakokinetikát, a szövetszelektivitást és a pulzusra gyakorolt ​​hatást..
Ennek a csoportnak egy másik neve a kalciumion-antagonisták..
Három fő AA alcsoport van: dihidropiridin (fő képviselője a nifedipin), fenilalkilaminok (fő képviselője a verapamil) és benzotiazepinek (a fő képviselő a diltiazem).
A közelmúltban két nagy csoportra kezdtek osztani, a pulzusra gyakorolt ​​hatás függvényében. A diltiazem és a verapamil az úgynevezett „lassító” kalciumantagonistákhoz (nem dihidropiridin) tartozik. Egy másik csoportba (dihidropiridin) tartoznak az amlodipin, a nifedipin és az összes többi dihidropiridin-származék, amely növeli vagy nem változtatja meg a pulzusszámot.
A kalciumcsatorna-blokkolókat artériás hipertónia, szívkoszorúér-betegség (akut formában ellenjavallt!) És szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. Aritmiák esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót alkalmaznak, csak pulzáló.

Képviselők:

• Verapamil 40mg, 80mg (hosszan tartó: Isoptin SR, Verogalid EP) - dózis 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - adag 180mg;

A következő képviselőket (dihidropiridin-származékokat) nem alkalmazzák aritmiák esetén: Ellenjavallt akut miokardiális infarktus és instabil angina esetén.

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dózis 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dózis 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lazipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin-származékok mellékhatásai közül lehetőség van ödéma, elsősorban az alsó végtagok, fejfájás, arcvörösség, fokozott pulzusszám, fokozott vizelés megjelenésére. Ha a duzzanat továbbra is fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni.
A Lerkamen, amely a kalciumantagonisták harmadik generációjának képviselője, a lassú kalciumcsatornákra gyakorolt ​​nagyobb szelektivitása miatt kisebb mértékben okoz ödémát e csoport többi képviselőjéhez képest.

3. Béta-blokkolók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a receptorokat - nem szelektív hatás, ellenjavallt bronchiális asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD). Más szerek szelektíven csak a szív szelektív hatásának béta receptorait blokkolják. Az összes béta-blokkoló zavarja a prorenin szintézisét a vesékben, ezáltal blokkolja a renin-angiotenzin rendszert. Ebben a tekintetben az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken.

Képviselők:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) ;;
• Bizoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - az adagolás leggyakrabban 5mg, 10mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - főleg dózis 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket magas vérnyomás esetén, koszorúér-betegségekkel és ritmuszavarokkal kombinálva alkalmazzák.
Rövid hatású gyógyszerek, amelyek alkalmazása nem ésszerű a magas vérnyomás szempontjából: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók fő ellenjavallatai a következők:

• bronchiális asztma;
• alacsony nyomás;
• beteg sinus szindróma;
• perifériás artériás patológia;
• bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokk.

4. A renin-angiotenzin rendszerre ható gyógyszerek

A gyógyszerek az angiotenzin II képződésének különböző szakaszaiban hatnak. Egyesek gátolják (elnyomják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, mások blokkolják azokat a receptorokat, amelyekre az angiotenzin II hat. A harmadik csoport gátolja a renint, amelyet csak egy gyógyszer (aliszkiren) képvisel.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek eredményeként az angiotenzin II koncentrációja a vérben csökken, az erek kitágulnak, a nyomás csökken..
Képviselők (a szinonimákat zárójelben jelölik - azonos kémiai összetételű anyagok):

• Captopril (Kapoten) - adag 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - az adagolás leggyakrabban 5mg, 10mg, 20mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - az adagolás leggyakrabban 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dózis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - adag 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dózis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akcupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dózisban;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dózis 7,5 mg, 30 mg.

A gyógyszerek különböző dózisokban állnak rendelkezésre különböző fokú vérnyomás-terápiához.

A Captopril (Kapoten) gyógyszer jellemzője, hogy rövid hatásideje miatt csak hipertóniás krízisekben ésszerű.

Az Enalapril csoport prominens képviselőjét és szinonimáit nagyon gyakran használják. Ez a gyógyszer nem különbözik a hatás időtartamától, ezért naponta 2-szer szedik. Általában az ACE-gátlók teljes hatása 1-2 hét kábítószer-használat után figyelhető meg. A gyógyszertárakban az enalapril különféle generikus (analóg) anyagokat találhat, azaz olcsóbb, enalaprilt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket kis gyártó cégek gyártanak. Egy másik cikkben megvitattuk a generikumok minőségét, de itt érdemes megjegyezni, hogy az enalapril generikus gyógyszerek valakinek, valakinek nem működnek.

Az ACE-gátlóknak mellékhatása van - száraz köhögés. Köhögés esetén az ACE-gátlókat más csoport gyógyszereivel helyettesítik.
Ez a gyógyszercsoport ellenjavallt terhesség alatt, teratogén hatása van a magzatra!

Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (szartánok)

Ezek a gyógyszerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken

Képviselők:

• Losartán (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotenz 50mg, 100mg);
• Eproszartán (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valzartán (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Irbezartán (április) - 150 mg, 300 mg;
  Kandezartán (Atacand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmizartán (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmezartán (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Az elődökhöz hasonlóan ezek is lehetővé teszik a teljes hatás értékelését a bevitel megkezdése után 1-2 héttel. Nem okoz száraz köhögést. Terhesség alatt nem szabad használni! Ha a kezelés alatt terhességet észlelnek, az e csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett vérnyomáscsökkentő kezelést fel kell függeszteni!

5. A központi hatás neurotróp szerei

A központilag ható neurotrop gyógyszerek befolyásolják az agy vazomotoros központját, csökkentve annak tónusát.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegit) 250 mg.

Ennek a csoportnak az első képviselője a klonidin, amelyet korábban széles körben alkalmaztak a magas vérnyomásban. Most ezt a gyógyszert szigorúan vény alapján adják ki..
Jelenleg a moksonidint mind a magas vérnyomásban szenvedő sürgősségi ellátáshoz, mind a rutin terápiához használják. Adagolás: 0,2 mg, 0,4 mg. Maximális napi adag 0,6 mg / nap.

6. A központi idegrendszerre ható alapok

Ha a magas vérnyomást hosszan tartó stressz okozza, akkor a központi idegrendszerre ható gyógyszereket alkalmaznak (nyugtatók (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, nyugtatók, altatók).

7. Alfa-blokkolók

Ezek a szerek kötődnek az alfa-adrenerg receptorokhoz, és blokkolják őket a noradrenalin irritáló hatásától. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken.
Az alkalmazott képviselőt - a doxazosint (Kardura, Tonokardin) - gyakrabban 1 mg, 2 mg dózisban állítják elő. A rohamok és a hosszú távú terápia enyhítésére használják. Számos alfa-blokkoló gyógyszer felhagy.

Miért szednek egyszerre több gyógyszert artériás hipertónia miatt?

A betegség kezdeti szakaszában az orvos egy gyógyszert ír fel, néhány kutatás alapján és figyelembe véve a beteg meglévő betegségeit. Ha egy gyógyszer hatástalan, nem ritka, hogy más gyógyszereket adnak hozzá olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszer-kombináció létrehozásához, amely különböző vérnyomáscsökkentő mechanizmusokat céloz meg. A refrakter (perzisztens) artériás hipertónia kombinált terápiája akár 5-6 gyógyszert is kombinálhat!

A gyógyszereket különböző csoportokból választják ki. Például:

• ACE-gátló / diuretikum;
• angiotenzin receptor blokkoló / diuretikum;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / béta-blokkoló;
• angiotenzin receptor blokkoló / kalcium csatorna blokkoló / béta blokkoló;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / vizelethajtó és egyéb kombinációk.

Vannak irracionális gyógyszerkombinációk, például pulzáló béta-blokkolók / kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók / központilag ható gyógyszerek és más kombinációk. Veszélyes az öngyógyítás.

Vannak olyan kombinált gyógyszerek, amelyek 1 tablettában egyesítik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjaiból származó anyagok összetevőit.

Például:

• ACE-gátló / vízhajtó
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enziks duo, Enziks duo forte)
  • Lisinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (NoliprelA és NoliprelAforte)
  • Quinapril / Hidroklorotiazid (Akkuzid)
  • Fosinopril / Hidroklorotiazid (Fosicard N)
• angiotenzin receptor blokkoló / diuretikum
  • Losartán / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartán / hidroklorotiazid (Teveten Plus)
  • Valzartán / hidroklorotiazid (Co-diovan)
  • Irbezartán / hidroklorotiazid (Co-aprovel)
  • Kandezartán / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmizartán / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Egyenlítő)
• angiotenzin receptor blokkoló / kalcium csatorna blokkoló
  • Valzartán / amlodipin (Exforge)
• dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló / béta-blokkoló
  • Felodipin / metoprolol (Logimax)
• béta-blokkoló / diuretikum (cukorbetegség és elhízás esetén nem)
  • Bizoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Minden gyógyszer az egyik és a másik komponens különböző dózisaiban áll rendelkezésre, az orvosnak ki kell választania a beteg dózisait.

A cél vérnyomásszint elérése és fenntartása hosszú távú orvosi felügyeletet igényel, rendszeresen ellenőrizve, hogy a beteg megfelel-e az életmód megváltoztatására és az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek betartására vonatkozó ajánlásoknak, valamint a terápia korrekcióját a kezelés hatékonyságától, biztonságosságától és tolerálhatóságától függően. Dinamikus megfigyeléssel elengedhetetlen a személyes kapcsolat megteremtése az orvos és a beteg között, a betegek oktatása a hipertóniás betegek iskoláiban, a betegek fokozottabb betartása a kezeléshez..

A cikk frissítése 2019. 01. 30

Natalia Zvezdochetova kardiológus