A magas vérnyomás szakaszai: 3, 2, 1 és 4, a kockázat mértéke

A magas vérnyomás szakaszában általában bizonyos változásokat értenek, amelyek a betegség előrehaladtával a belső szervekben jelentkeznek. Összesen 3 szakasz különböztethető meg, ahol az első a legkönnyebb, a harmadik pedig a maximum.

A magas vérnyomás szakaszai és a célszervek

A magas vérnyomás fokozatos lefolyásának megértéséhez először meg kell értenie a "célszervek" kifejezést. Ami? Ezek azok a szervek, amelyek elsősorban a vérnyomás tartós emelkedésével (vérnyomás) szenvednek.

Véredény. Amint a vérnyomás belülről az érfalra emelkedik, kóros szerkezeti változások lépcsőzete indul ki benne. A kötőszövet növekszik, az ér elveszíti rugalmasságát, keményvé és hajthatatlanná válik, lumenje beszűkül. Ezek a változások az összes szerv és szövet vérellátásának megzavarásához vezetnek..

Lehetetlen olyan barátok vagy rokonok tanácsára elvégezni a kezelést, akik valamilyen vérnyomáscsökkentő kezelést kapnak. A terápiát minden egyes beteg esetében egyedileg végzik.

Szív. A vérnyomás tartós emelkedése során a szív pumpáló funkciója megnehezül. A vérnek a vaszkuláris ágyon való átnyomása nagy erőt igényel, így az idő múlásával a szív falai megvastagodnak, és kamrái deformálódnak. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kialakul, kialakul az úgynevezett hipertóniás szív.

Vese. A hosszú távú magas vérnyomás romboló hatással van a vizeletszervekre, hozzájárulva a magas vérnyomású nephropathia megjelenéséhez. Ez a vesék edényeinek degeneratív változásaiban, a vesetubulusok károsodásában, a nephrons halálában és a szervek csökkenésében nyilvánul meg. Ennek megfelelően a vesék funkcionális aktivitása károsodott..

Agy. A magas vérnyomás szisztematikus emelkedésével az erek szenvednek, ami a központi idegrendszer szöveteinek alultápláltságához vezet, az elégtelen vérellátással rendelkező zónák megjelenéséhez az agyszövetben.

Szemek. Esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél csökken a látásélesség, a látómezők szűkülnek, a színvisszaadás romlik, a legyek szeme előtt villog, a szürkület látása romlik. Gyakran a vérnyomás szisztematikus emelkedése válik a retina leválásának okává.

A magas vérnyomás szakaszai

Az 1. stádiumú hipertóniás betegségre, függetlenül a vérnyomás mutatóitól, a célszervek károsodásának hiánya jellemző. Ugyanakkor nemcsak az erek, a szívszövet vagy például az agy károsodásának tünetei vannak, hanem az elemzések laboratóriumi elmozdulásai sem. Instrumentálisan a célszervekben sem regisztráltak változásokat..

A magas vérnyomás 2. stádiumában egy vagy több célszerv károsodik, miközben nincsenek klinikai megnyilvánulások (vagyis a beteg nem aggódik semmi miatt). A vesekárosodást például a mikroalbuminuria (kis mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben), a szívszövetekben bekövetkező változásokat a bal kamrai miokardiális hipertrófia bizonyítja..

Ha a betegség stádiumát a célszervek kóros folyamatban való részvétele határozza meg, akkor a kockázat kiszámításakor emellett figyelembe veszik a meglévő provokátorokat, valamint az erek és a szív egyidejű betegségeit..

A 3. stádiumú hipertóniát egy vagy több célszerv patológiás folyamatban való részvételéről egyértelmű klinikai kép jellemzi..

Az alábbi táblázat a 3. szakaszra jellemző célszervi károsodás jeleit mutatja.

Trombózis, perifériás erek embóliája, aneurizmák kialakulása

A retina vérzése, a retina leválása, a látóideg fejének sérülése

Vaszkuláris demencia, átmeneti ischaemiás rohamok, akut agyi stroke, discirculatory encephalopathia

Bizonyos forrásokban létezik olyan osztályozás, amelyben külön megkülönböztetik a magas vérnyomás 4. stádiumát. Valójában a hipertónia negyedik szakasza nem létezik. A magas vérnyomás 3 stádiumú természetének meghatározását az Egészségügyi Világszervezet még 1993-ban javasolta, és a mai napig alkalmazzák a hazai orvoslásban. A betegség háromlépcsős fokozatosságát külön megemlítik az elsődleges artériás hipertónia kezelésére, diagnosztizálására és megelőzésére vonatkozó ajánlások, amelyeket az All-Russian Cardiology Society 2001-ben kiadott szakértői adtak ki. A betegség negyedik szakasza ebben a besorolásban szintén hiányzik..

Kockázati fokozat

Annak ellenére, hogy az orosz kardiológiában a mai napig aktívan használják a "magas vérnyomás" stádiumát, az Egészségügyi Világszervezet legfrissebb osztályozása valójában felváltja a kardiovaszkuláris kockázat meghatározásával.

A hipertónia összefüggésében a "kockázat" kifejezést általában a kardiovaszkuláris halál, a szívinfarktus vagy az akut agyi stroke valószínűségének jelölésére használják a következő 10 évben.

Esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél csökken a látásélesség, szűkül a látómező, romlik a színvisszaadás, villog a legyek szeme előtt, romlik a szürkület látása.

Ha a betegség stádiumát a célszervek kóros folyamatban való részvétele határozza meg, akkor a kockázat kiszámításakor emellett figyelembe veszik a meglévő provokátorokat, valamint az erek és a szív egyidejű betegségeit..

Összes kockázati szint - 4: 1-től minimális, 4-ig, nagyon magas.

A prognózis meghatározásának egyik legfontosabb eleme a beteg kockázati tényezői.

A legjelentősebb kockázati tényezők, amelyek súlyosbítják a magas vérnyomás lefolyását és rontják a prognózist, a következők:

  1. Dohányzó. Néhány kémiai vegyület, amely a dohányfüst része, belépve a szisztémás keringésbe, letiltja a baroceptorokat. Ezek az érzékelők az edények belsejében helyezkednek el, és információkat olvasnak a nyomás nagyságáról. Így dohányzó betegeknél az artériás ágyban lévő nyomásról helytelen információkat juttatnak az érrendszer központjába..
  2. Alkohollal való visszaélés.
  3. Elhízottság. Túlsúlyos betegeknél átlagosan 10 Hgmm-rel nő a vérnyomás. Művészet. minden extra 10 kg-ra.
  4. Bonyolult öröklődés a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében a következő rokonok körében.
  5. 55 év feletti életkor.
  6. Férfi nem. Számos tanulmány kimutatta, hogy a férfiak hajlamosabbak a magas vérnyomásra és a különböző szövődmények kialakulására..
  7. A plazma koleszterin koncentrációja meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. Megnövekedett szintjével koleszterin plakkok képződnek az erekben, szűkítve az artériák lumenjét és jelentősen csökkentve az érfal rugalmasságát..
  8. Cukorbetegség.
  9. Csökkent glükóz tolerancia.
  10. Mozgásszegény életmód. Hypodynamia körülményei között a szív- és érrendszer nem tapasztal stresszt, ami rendkívül sebezhetővé teszi a magas vérnyomásban a vérnyomás emelkedését..
  11. A konyhasó túlzott mennyiségének szisztematikus fogyasztása. Ez folyadékretencióhoz, a keringő vér térfogatának növekedéséhez és túlzott nyomáshoz vezet az edények falán belülről. A magas vérnyomásban szenvedő betegek NaCl-bevitele nem haladhatja meg az 5 g-ot naponta (1 teáskanál felső nélkül).
  12. Krónikus stressz vagy neuropszichiátriai stressz.

A magas vérnyomás szisztematikus emelkedésével az erek szenvednek, ami a központi idegrendszer szöveteinek alultápláltságához vezet, az elégtelen vérellátással rendelkező zónák megjelenéséhez az agyszövetben.

A felsorolt ​​tényezőket figyelembe véve a hipertónia kockázatát a következőképpen határozzák meg:

  • nincsenek rizikófaktorok, a célszervek nem vesznek részt a kóros folyamatban, a vérnyomás adatai 140-159 / 90-99 Hgmm között változnak. st - 1. kockázat, minimális;
  • A 2. kockázat (közepes) akkor áll fenn, amikor a szisztolés nyomás 160 és 179 Hgmm között van. Art., Diasztolés - 100-tól 110-ig és 1-2 kockázati tényező jelenlétében;
  • magas 3. kockázatot diagnosztizálnak minden harmadik fokú magas vérnyomásban szenvedő betegnél, ha nincs károsodás a célszervekben, valamint olyan betegeknél, akiknél a betegség 1 és 2 fokos, a célszervek károsodása, cukorbetegség vagy 3 vagy több kockázati tényező van;
  • nagyon magas 4. kockázatú betegeknél a szív és / vagy az erek egyidejű betegségei vannak (a vérnyomásszámtól függetlenül), valamint a magas vérnyomás harmadik fokának összes hordozója, kivéve azokat a betegeket, akiknél nincsenek kockázati tényezők és patológiák a célszervektől.

Az egyes betegek kockázatának mértékétől függően meghatározzák annak a valószínűségét, hogy a következő 10 évben akut vaszkuláris katasztrófa alakulhat ki stroke vagy szívroham formájában:

  • minimális kockázat mellett ez a valószínűség nem haladja meg a 15% -ot;
  • mérsékelt - stroke vagy szívroham az esetek körülbelül 20% -ában alakul ki;
  • a magas kockázat az esetek 25-30% -ában szövődmények kialakulását vonja maga után;
  • nagyon magas kockázat esetén a magas vérnyomást heveny cerebrovaszkuláris baleset vagy szívroham bonyolítja 10-ből 3 esetben.

A magas vérnyomás kezelésének alapelvei a stádiumtól és a kockázattól függően

A célszervek állapotától függően meghatározzák a specifikus kockázati tényezők jelenlétét, valamint az ezzel járó betegségeket, meghatározzák a kezelési taktikákat és kiválasztják az optimális gyógyszerkombinációkat..

A vérnyomás tartós emelkedése során a szív pumpáló funkciója megnehezül. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kialakul, kialakul az úgynevezett hipertóniás szív.

A magas vérnyomás kezdeti szakaszában a terápia az életmód megváltoztatásával és a kockázati tényezők kiküszöbölésével kezdődik:

  • lemondani a dohányzásról;
  • az alkoholfogyasztás minimalizálása;
  • az étrend korrekciója (az elfogyasztott só mennyiségének napi 5 g-ra csökkentése, a fűszeres ételek, intenzív fűszerek, zsíros ételek, füstölt húsok stb. eltávolítása az étrendből);
  • a pszicho-érzelmi háttér normalizálása;
  • a teljes értékű alvási és ébrenléti állapot helyreállítása;
  • az adagolt fizikai aktivitás bevezetése;
  • a magas vérnyomás lefolyását súlyosbító egyidejű krónikus betegségek terápiája.

Az artériás hipertónia jóindulatú lefolyásának gyógyszerterápiáját öt fő gyógyszercsoport alkalmazásával végzik:

  • béta-blokkolók (BAB), például Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók) inhibitorai - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotenzin II receptor antagonisták (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kalcium-antagonisták (AA), például Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretikumok, például Veroshpiron, Indap, Furosemide.

A felsorolt ​​csoportok bármelyikét a betegség első szakaszában, a második és a harmadik szakaszban monoterápiában (egy gyógyszert) alkalmazzák - különféle kombinációkban.

Bizonyos célszervek elváltozásától és a kockázati tényezők jelenlététől függően a farmakoterápia hivatalos szabványai azt javasolják, hogy bizonyos csoportokból válasszanak specifikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket. Például vesekárosodás esetén előnyösek az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók. És egyidejű pitvarfibrillációval - béta-blokkolók vagy nondihidropiridin AA.

Amint a vérnyomás belülről az érfalra emelkedik, kóros szerkezeti változások lépcsőzete indul ki benne. A kötőszövet növekszik, az ér elveszíti rugalmasságát, kemény és makacs lesz, lumenje beszűkül.

Éppen ezért lehetetlen olyan barátok vagy rokonok tanácsára elvégezni a kezelést, akik valamilyen vérnyomáscsökkentő kezelést kapnak. A terápiát minden egyes beteg esetében egyedileg végzik.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Ar fokozat

Az "artériás hipertónia", az "artériás hipertónia" kifejezés a magas vérnyomásban szenvedő megnövekedett vérnyomás (BP) és a tüneti artériás magas vérnyomás szindrómáját jelenti..

Hangsúlyozni kell, hogy a "magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás" szempontjából gyakorlatilag nincs szemantikai különbség. Az etimológiából következik, hogy a hiper a görögből származik. over, over - a norma túllépését jelző előtag; tensio - latból. - feszültség; tonos - a görögből. - feszültség. Így a "magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelentik - "túlterhelés".

Történelmileg (GF Lang ideje óta) úgy alakult, hogy Oroszországban a "magas vérnyomás" és ennek megfelelően az "artériás hipertónia" kifejezést használják, a külföldi irodalomban az "artériás hipertónia" kifejezést használják..

A magas vérnyomást (HD) általában krónikus betegségként értik, amelynek fő megnyilvánulása az artériás hipertónia szindróma, amely nem jár együtt olyan kóros folyamatok jelenlétével, amelyekben a vérnyomás emelkedése ismert, sok esetben kiküszöbölhető okoknak ("tüneti artériás hipertónia") következik be. (VNOK ajánlások, 2004).

Az artériás hipertónia osztályozása

I. A hipertónia szakaszai:

  • A hipertóniás szívbetegség (HD) I. stádiuma nem feltételezi a "célszervek" változását.
  • A magas vérnyomás (HD) II. Szakasza egy vagy több "célszerv" változásainak jelenlétében jön létre.
  • A III. Stádiumú magas vérnyomás (HD) társult klinikai állapotok jelenlétében jön létre.

II. Artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértékét (a vérnyomás szintjét (BP)) az 1. táblázat mutatja be. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értéke különböző kategóriákba esik, akkor magasabb fokú artériás hipertónia (AH) jön létre. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértéke újonnan diagnosztizált artériás hipertónia (AH) és az antihipertenzív gyógyszereket nem szedő betegek esetében állapítható meg..

Asztal 1. A vérnyomás (BP) szintjének meghatározása és osztályozása (Hgmm)

Az osztályozást 2017 előtt és 2017 után mutatjuk be (zárójelben)
Vérnyomás (BP) kategóriákSzisztolés vérnyomás (BP)Diasztolés vérnyomás (BP)
Optimális vérnyomás= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás> = 140* - a magas vérnyomás mértékének új osztályozása 2017-től (ACC / AHA magas vérnyomás irányelvek).

III. A kockázati rétegződés kritériumai hipertóniás betegeknél:

I. Kockázati tényezők:

a) Alapvető:
- férfiak> 55 év 65 év
- dohányzó.

b) Dyslipidaemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
HDLP férfiaknál 102 cm, nőknél> 88 cm

e) C-reaktív fehérje:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniában (AH) szenvedő beteg prognózisát:
- Csökkent glükóz tolerancia
- Mozgásszegény életmód
- Fokozott fibrinogén

g) Diabetes mellitus:
- Az éhomi vércukorszint> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vércukor étkezés után vagy 2 órával 75 g> 11 mmol / l (198 mg / dl) glükóz bevétele után

II. A célszervek károsodása (2. magas vérnyomás):

a) Bal kamrai hipertrófia:
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 a férfiaknál és> 110 g / m2 a nőknél
A mellkas Rg-grafikája - szív-mellkasi index> 50%

b) az artéria falának megvastagodásának ultrahang jelei (a carotis intima-media rétegének vastagsága> 0,9 mm) vagy ateroszklerotikus plakkok

c) A szérum kreatinin enyhe növekedése 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) férfiaknál vagy 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) nőknél

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; vizelet albumin / kreatinin arány> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

III. Társult (egyidejű) klinikai állapotok (3. stádiumú magas vérnyomás)

a) Alapvető:
- férfiak> 55 év 65 év
- dohányzó

b) Dyslipidemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
vagy LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
vagy HDLP férfiaknál 102 cm, nőknél> 88 cm

e) C-reaktív fehérje:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniában (AH) szenvedő beteg prognózisát:
- Csökkent glükóz tolerancia
- Mozgásszegény életmód
- Fokozott fibrinogén

g) Bal kamrai hipertrófia
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 a férfiaknál és> 110 g / m2 a nőknél
A mellkas Rg-grafikája - szív-mellkasi index> 50%

h) az artéria falának megvastagodásának ultrahang jelei (a carotis intima-media rétegének vastagsága> 0,9 mm) vagy ateroszklerotikus plakkok

i) A szérum kreatinin enyhe növekedése 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) férfiaknál vagy 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) nőknél

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; vizelet albumin / kreatinin arány> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

k) agyi érrendszeri betegségek:
Iszkémiás stroke
Vérzéses stroke
Az agyi keringés átmeneti megsértése

l) Szívbetegség:
Miokardiális infarktus
Angina pectoris
A koszorúér revaszkularizációja
Pangásos szívelégtelenség

m) vesebetegség:
Diabéteszes nephropathia
Veseelégtelenség (szérum kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) férfiaknál vagy> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) nőknél
Proteinuria (> 300 mg / nap)

o) Perifériás artéria betegség:
Aorta boncoló aneurizma
Tüneti perifériás artériás betegség

n) Hipertóniás retinopátia:
Vérzés vagy váladék
Az optikai mellbimbó duzzanata

3. táblázat Kockázati rétegződés artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegeknél

Rövidítések az alábbi táblázatban:
HP - alacsony kockázatú,
SD - mérsékelt kockázat,
Nap - nagy kockázat.

Egyéb kockázati tényezők (RF)Magas arány-
len
130-139 / 85 - 89
AG 1 fok
140-159 / 90 - 99
AG 2. fokozat
160-179 / 100-109
AG 3. fokozat
> 180/110
Nem
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDNagyon VR
> 3 RF vagy célszerv károsodás vagy cukorbetegségBPBPBPNagyon VR
Egyesületek-
kialakult klinikai állapotok
Nagyon VRNagyon VRNagyon VRNagyon VR

Rövidítések a fenti táblázatban:
HP - alacsony a magas vérnyomás kockázata,
UR - az arteriális hipertónia mérsékelt kockázata,
VS - az artériás hipertónia magas kockázata.

Hipertónia és tüneti hipertónia

Kedvezmények barátoknak a közösségi hálózatokról!

Ez a promóció barátainknak szól a Facebookon, a Twitteren, a VKontakte-ban, a YouTube-on és az Instagram-on! Ha Ön a klinika oldalának barátja vagy előfizetője.

A "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Horoshevsky" mikrorajon lakója

Ebben a hónapban a "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kerületek lakói.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos

Legmagasabb képesítési kategória, orvosdoktor, az Európai Kardiológiai Társaság és az Orosz Kardiológiai Társaság tagja

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos

Legmagasabb képesítési kategória, az Orosz Kardiológiai Társaság tagja

Doctor Knows, tévéműsor, Open World TV-csatorna (2019. október)

"The Challenger" online kiadás (2019. szeptember)

"Metro", újság, 2018. augusztus 2 (2018. augusztus)

"Hangulat", TV-műsor, TVC (2018. február)

"MediaMetrics", rádióállomás, "Online vétel" program (2017. június)

"MediaMetrics", rádióállomás, "Online vétel" program (2017. március)

"Férfi egészség" orvosi blog (2015. október)

"Gyógyszertár", magazin orvosok, gyógyszerészek és gyógyszerészek számára (2015. augusztus)

"Férfi egészség. Szakértői tanácsok", Orvosi blog (2015. április)

"Férfi egészség" orvosi blog (2015. január)

"Férfi egészség" orvosi blog (2014. augusztus)

"Jó reggelt", TV-műsor, Első csatorna (2014. június)

Az artériás hipertónia (AH, artériás hipertónia) olyan kóros állapot, amely a vérnyomás emelkedéséhez vezet, amelynek következtében az artériák és a szív szerkezete és működése károsodik.

Az orvosi statisztikák szerint a világ lakóinak 30-40% -a szenved magas vérnyomásban. A 65 év feletti emberek körében a betegséget 70% -ban regisztrálták.

ABPM a magas vérnyomás diagnózisában

A magas vérnyomás diagnózisa a MedicCity-nél

Az artériás hipertónia diagnózisa

A magas vérnyomás jelentősen befolyásolja az életminőséget: fejfájás és szédülés rohamait, és befolyásolja a teljesítményt. Hosszú távú magas vérnyomás esetén az emberi szervekben és rendszerekben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek nemcsak az egészséget, hanem magát az életet is veszélyeztetik.

Célszervek artériás hipertónia esetén:

  • szív (bal kamrai hipertrófia, szívelégtelenség, angina pectoris, miokardiális infarktus stb.);
  • agy (hipertóniás encephalopathia, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, demencia);
  • erek (csökkent artériák átjárhatósága, aorta aneurysma);
  • szem (vérzés, retina károsodása, vakság);
  • vese (veseelégtelenség).

ABPM magas vérnyomás esetén

ABPM magas vérnyomás esetén

ECHO-KG magas vérnyomás esetén

Vérnyomás indikátorok magas vérnyomásban

A hipertónia fő megnyilvánulása a vérnyomás (BP) hosszú távú és tartós emelkedése.

Megkülönböztetve a szisztolés (vagy felső) vérnyomást, ez mutatja a vérnyomás szintjét a szív összehúzódásakor, és a diasztolés (alsó) értéket, amely a vérnyomás szintjét mutatja a szív ellazulásakor..

A normál vérnyomás-mutatókat 120-134 / 80-84 Hgmm-nek tekintik, de az adatok érzelmi sokkok, fizikai erőfeszítések, a levegő hőmérsékletének változása stb. Ezek az ingadozások normálisak, tükrözik a test reakcióját a természet által programozott életkörülmények változásaira. Mindazonáltal az állandóan magas vérnyomás ennek nyilvánvaló okainak hiányában jelentős ok arra, hogy vigyázzon az egészségére..

Az artériás hipertóniát a vérnyomás stabil emelkedése jelzi (szisztolés - 140 Hgmm felett, diasztolés - 90 Hgmm felett, ha orvos kinevezésén mérik; 135/85 Hgmm és felett - önméréssel), ismételt mérésekkel megerősítve. Az artériás hipertónia diagnózisának megállapításához fizikai és érzelmi stressz hiányában két megnövekedett vérnyomásmérés elegendő.

Artériás hipertónia fokozat

A modern kardiológiában az artériás hipertónia számos osztályozását alkalmazzák..

1. Eredet szerinti osztályozás

Az artériás magas vérnyomás önálló betegség (hipertónia) lehet. Vagy más szervek, rendszerek - endokrin mirigyek (pajzsmirigy, mellékvesék), vese, szív, erek - betegségének jeleként viselkedik. És az is lehet, hogy bizonyos gyógyszereket szed. Ebben az esetben tüneti (vagy másodlagos artériás hipertóniáról) beszélünk.

2. A magas vérnyomás vérnyomásszint szerinti osztályozása, amelyet a WHO elfogadott, az artériás hipertónia három fokát különbözteti meg:

1 fok (puha) - 140-159 / 90-99;
2. fok (közepes) - 160-179 / 100-109;
3. fokozat (súlyos) - 180/110 vagy annál magasabb;

Külön izolált szisztolés hipertónia - SBP 180 felett, DBP - 90 alatt.

Minden az artériás hipertóniáról: osztályozás, okok és kezelés

Az elmúlt években a magas vérnyomás előfordulása nőtt, egyes országokban elérte a lakosság 40% -át, és csökkent az életkor, amelyben először diagnosztizálták. Ez a probléma nagyon sürgős, mivel visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a belső szervekben és halálhoz vezet..

Mi az artériás hipertónia: a szisztolés nyomás 141 milliméter higany (mm Hg) és / vagy a diasztolés nyomás 91 mm Hg feletti növekedése, legalább két orvosi mérést rögzítve néhány napos intervallummal.

Osztályozás

A leggyakoribb forma egy vegyes forma, amelyben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. Ritkábban fordul elő izolált magas vérnyomás - csak egyetlen típusú nyomás növekedése. Ez utóbbi forma az idősekre jellemző..

Az előfordulás miatt az artériás hipertónia 2 típusa különböztethető meg:

  1. Elsődleges - idiopátiás vagy esszenciális, amelynek oka nem állapítható meg. Az esetek 90% -ában fordul elő. Az elsődleges magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás emelkedésének minden lehetséges okát kizárják..
  2. Másodlagos - csak bármely betegség tünete, és nem önálló nosológia, vagyis a nyomás növekedésének oka mindig egyértelmű.

Minden artériás hipertónia 3 fokra osztható a nyomásnövekedés szintjétől függően:

  1. Optimális vérnyomás - szisztolés vérnyomás, vérnyomás> 110 Hgmm.

Osztályozás a betegség stádiuma szerint:

  • I. szakasz - a célszerv károsodása nem figyelhető meg;
  • II. Szakasz - egy vagy több célszerv működési zavarai;
  • III. Szakasz - a célszerv károsodásának kombinációja a kapcsolódó klinikai betegségekkel.

Az izolált artériás hipertónia típusai: szisztolés - a felső nyomás több mint 141, az alsó - kevesebb, mint 89, a diasztolés - a felső nyomás normális, az alsó több mint 91.

Az artériás hipertónia formái a nyomásnövekedés szintjének megfelelően:

  • enyhe magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás emelkedésének I. fokának;
  • mérsékelt magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás II. fokú emelkedésének;
  • súlyos magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás III. fokú emelkedésének.

Fejlesztési okok

Az artériás hipertónia olyan szindróma, amely számos betegség megnyilvánulása lehet. Számos hajlamosító tényező létezik:

  • átöröklés;
  • életkor (45 év feletti férfiak, nők 65 év felett);
  • hipodinamia;
  • elhízás - a metabolikus szindróma előfordulása miatt 5-6-szorosára növeli az artériás hipertónia kockázatát. A túlsúly hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához is, amely érszűkülethez és megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
  • a napi 6 g-nál nagyobb fokú nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztás növeli a vérnyomást. A nátrium növeli az ozmotikus nyomást, ami növeli a keringő vér térfogatát és a szívteljesítményt;
  • elégtelen káliumbevitel;
  • az alkoholos italok túlzott fogyasztása megzavarja a vérnyomás központi szabályozását;
  • a nikotin hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához és a helyi érszűkítő tényezők aktiválásához.

Az artériás hipertónia szindróma a következő betegségekben fordulhat elő:

  • glomerulonephritis;
  • mindkét vese érösszehúzódása;
  • vese gyulladása;
  • a vese erek diabéteszes angioszklerózisa;
  • vese amiloidózis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • feokromocitóma - a mellékvese hormontermelő daganata;
  • primer és szekunder hiperaldoszteronizmus;
  • a szív aorta szelepének elégtelensége;
  • poszttraumás encephalopathia;
  • aorta patológia - coarctation vagy ateroszklerózis;
  • Page-kór - a hipotalamusz károsodása;
  • agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
  • subarachnoidális vérzés.

Így a perzisztens magas vérnyomás okai nagyon változatosak, ezek azonosításához alapos vizsgálat szükséges..

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Először meg kell értenie, hogy mi a magas vérnyomás. Az ókori görög nyelvből ezt a szót nyomásnövekedésként fordítják le bármely rendszerben, és nem feltétlenül kapcsolódik a test érrendszeréhez..

A BP-t három fő tényező határozza meg:

  1. Teljes perifériás vaszkuláris ellenállás - az érfal állapotától, az ér lumenének szűkülésének mértékétől függ.
  2. Szívteljesítmény - egy érték, amely a bal kamrai szívizom összehúzódásának lehetőségétől függ.
  3. Keringő vérmennyiség.

Ezen tényezők bármelyikének változása a vérnyomás változásához vezet..

Az artériás hipertónia patogenezisét három fő elmélet képviseli:

  1. Az első a központi genezis elmélete. Ezen elmélet szerint az artériás hipertónia a kortikális nyomásszabályozó központok vérellátásának megsértése miatt következik be. Ez leggyakrabban elhúzódó neurózis, pszichés trauma és negatív érzelmek miatt következik be..
  2. A második elmélet a szimpatikus-mellékvese rendszer hiperaktiválása. Az artériás hipertónia etiológiája ebben az esetben a hormonrendszer nem megfelelő válasza a pszichoemotikus és fizikai stresszre. A szimpato-mellékvese rendszer megnövekedett válaszának eredményeként fokozódik a bal kamra összehúzódása, megnő a szívteljesítmény és a vérnyomás..
  3. A harmadik elmélet a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásának elmélete. Az artériás hipertónia patofiziológiája ebben az esetben a renin renin-szekréciójának változása. Ennek a hormonnak a hatására képződik az angiatenzin-1, amely angiatenzin-2-vé alakul, amelynek értágító hatása van..

Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa a következő mutatók változását is magában foglalja:

  • mineralokortikoidok (különösen az aldoszteron) - visszatartják a nátriumionokat a szervezetben, ami folyadékretencióhoz és megnövekedett BCC-hez vezet;
  • pitvari natriuretikus faktor - elősegíti a nátrium kiválasztódását a testből, csökkentve a BCC-t és a vérnyomást. E tényező mennyiségének csökkenésével kontrollálatlan artériás hipertónia lép fel;
  • az ionok sejtmembránon keresztüli transzportjának megsértése - vaszkuláris hipertóniával a membrán permeabilitása megnő bizonyos ionok: nátrium és kalcium esetében, ennek következtében megnő az intracelluláris koncentrációjuk, ami az érfal tónusának növekedéséhez, lumenének szűküléséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

Egyszerűen fogalmazva: a vérnyomás növekedése az érellenállás növekedése, a pulzusszám növekedése vagy a keringő vér térfogatának növekedése miatt következik be..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

A célszervek klinikai és patofiziológiai változásai

A klinikára lépés előtt meg kell érteni a következőket: a betegség tüneteinek összességét és azt, hogy az artériás hipertónia és az esszenciális hipertónia fogalma megegyezik-e?

A magas vérnyomás szindróma a fent felsorolt ​​számos betegségre jellemző tünetegyüttes. A magas vérnyomás viszont önálló betegség, a magas vérnyomás okai ebben az esetben nem egyértelműek.

A magas vérnyomás tünetei attól függenek, hogy melyik célszervet érintik először. Ez utóbbiak a következők:

  1. Szív.
  2. Agy.
  3. Vese.
  4. Hajók.

Az erek kóros elváltozásai elsősorban a falukat érintik: hipertrófiája, proliferációja és plazmafehérjék általi beszűrődése következik be. Az érfal ezen változásai az erek lumenének megvastagodását és szűkülését okozzák. Ez a működő erek és az általuk szállított szervek hipoxiájának csökkenéséhez vezet..

A szív változásai a szívizom hipertrófiájával kezdődnek. A jövőben szívelégtelenség lép fel, és nagy a hirtelen szívhalál kockázata..

A vesékben először aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, és gátolják a depressziós mechanizmusokat. Ezt követően strukturális és degeneratív változások következnek be a vese artériákban, ami a vese nefronjainak atrófiájához vezet, és kialakul egy elsődleges ráncos vese..

Az agyban ugyanazok a degeneratív változások következnek be, mint a vese erekben. Ez diszkirkulációs encephalopathia, ischaemiás és hemorrhagiás stroke kialakulásához vezet..

Egyszerűen fogalmazva, a magas vérnyomás az érfal megvastagodásához és a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ez a szívizom megvastagodását és a szívelégtelenség kialakulását okozza. Más célszerveket, például az agyat, a vesét és a szemeket is érinti a vérellátás romlása..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

Klinikai kép

Önmagában az artériás magas vérnyomásnak nincsenek tünetei. A legtöbb beteg ebben a betegségben egyáltalán nem panaszkodik, a magas vérnyomást véletlenül észlelik.

Az artériás hipertónia klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mely szervek érintettek pillanatnyilag. A jóindulatú artériás hipertóniában szenvedő betegek a következő panaszokkal járhatnak:

  • Fejfájás - ez lehet a legelső és fő tünet. A fejfájásnak több típusa van:
  1. tompa, nem intenzív, a homlok és a fejtámla nehézségének érzése jellemzi. Leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelenik meg, súlyosbítva a fej helyzetének éles megváltozásával és akár kisebb fizikai megterheléssel is. Az ilyen fájdalmat a vér vénás kiáramlásának megsértése okozza a koponya edényeiből, túlcsordulásuk és a fájdalomreceptorok stimulálása;
  2. CSF - a diffúz repedés az egész fejben pulzáló lehet. Bármilyen feszültség fokozott fájdalmat okoz. Leggyakrabban a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban vagy pulzus hipertónia jelenlétében fordul elő. Ennek eredményeként az edények élesen túl vannak töltve vérrel, és kiáramlása nehéz;
  3. iszkémiás - tompa vagy törő jellegű, szédülés és hányinger kíséretében. A vérnyomás éles emelkedésével fordul elő. Éles görcs van az erekben, aminek következtében az agyszövetek vérellátása megszakad.
  • Fájdalom a szív régiójában - cardialgia, nem ischaemiás jellegű, a koszorúerek rendben vannak, míg a fájdalom nem áll le a nitrátok (nyelv alatti nitroglicerin) nyelv alatti alkalmazásával, és nyugalmi állapotban, valamint érzelmi stressz alatt is előfordulhat. A sporttevékenységek nem provokáló tényezők..
  • Légszomj - először csak sportoláskor jelentkezik, a magas vérnyomás előrehaladtával nyugalmi állapotban is előfordulhat. Jellemzi a szívelégtelenséget.
  • Duzzanat - leggyakrabban a lábakon a vér stagnálása a szisztémás keringésben, nátrium- és vízvisszatartás vagy veseelégtelenség miatt. A gyermekek megjelenése a hematuria ödémájával és a magas vérnyomással egyidőben jellemző a glomerulonephritisre, amelyet nagyon fontos megjegyezni a differenciáldiagnózis elvégzése során.
  • Látásromlás - homályos látás, fátyol megjelenése vagy legyek pislákolása formájában nyilvánul meg. A retina vaszkuláris elváltozásai miatt fordul elő.

A krónikus artériás hipertónia vesekárosodást okoz a veseelégtelenség kialakulásával és a megfelelő vese eredetű panaszokkal, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A krónikus magas vérnyomás diszcirkulációs encephalopathia kialakulásához is vezet, amelyet a memória, a figyelem és a teljesítmény csökkenése, az alvászavar (nappal fokozott álmosság, éjszakai álmatlansággal kombinálva), szédülés, fülzúgás és depressziós hangulat jellemez..

Az anamnézis (a beteg részletes felmérése) összegyűjtésekor az anamnézisben rögzíteni kell a családtörténetet és az artériás hipertónia okait a közeli rokonokban, tisztázni kell az első klinikai tünetek megjelenésének idejét, fel kell jegyezni az egyidejűleg előforduló betegségeket. Fel kell mérnie a kockázati tényezők jelenlétét és a célszervek állapotát is..

Az artériás hipertóniával kapcsolatos panaszok nagyon ritkán, időskorban gyakrabban hallhatók a betegektől, ezért nagyon alapos felmérést kell végezni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a serdülőknél a hipertónia sokkal ritkábban fordul elő, mint az időseknél..

A magas vérnyomás fő jele, amelyet az orvos a vizsgálat során észlelhet, a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. A hipertónia jelei a vizsgálat során nagyon különbözőek lehetnek: az alsó végtagok ödémájától a bőr cianózisáig. Mindegyik a belső szervek iszkémiáját és hipoxiáját jellemzi..

Jóindulatú magas vérnyomás esetén a szervekben bekövetkező változások fokozatosan, rosszindulatú magas vérnyomás esetén a nyomás éles emelkedése a célszervek gyorsan előrehaladó változásával párosul..

Az artériás hipertónia meghatározása megszólaltatta a nyomás növekedésének konkrét adatait, és ezért a diagnózis megfogalmazása csak akkor lehetséges, ha ezeket az adatokat két napon belül két dimenzióban állapítják meg. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás napi ellenőrzésére van szükség..

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis sürgős állapot, amely a vérnyomás hirtelen emelkedéséből áll, és amelyet az összes belső szerv, különösen a létfontosságú szervek vérellátásának hirtelen romlása jellemez..

Akkor fordul elő, amikor a test különféle káros tényezőknek van kitéve, nem lehet megjósolni, ezért veszélyes a kontrollálatlan magas vérnyomás. A probléma sürgőssége abban is rejlik, hogy időben történő sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetel lehetséges..

A sürgősségi ellátás érdekében a beteget azonnal kórházba kell szállítani, ahol gyógyszeres kezeléssel gyorsan csökkentik a vérnyomást.

Az orvostanhallgatók a belgyógyászat propedeutikai tanszékén tanulmányozzák a magas vérnyomásos krízis elsősegélynyújtását, ezért az lenne a legjobb, ha egy alkalmi járókelő nem próbálna segítséget nyújtani, hanem mentőt hívna.

Magas vérnyomás kezelés

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet kezelni a magas vérnyomást, és hogy lehetséges-e a magas vérnyomás otthoni kezelése. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a következő kockázati tényezők csökkentésében és megszüntetésében áll:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a súly normalizálása;
  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a magas lipidszint normalizálása és az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

Ez utóbbi orvosilag és megfelelő táplálkozással egyaránt elérhető. A magas vérnyomás étrendje a nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztásának napi 3-3,5 g-ra történő csökkentését jelenti, több burgonyát (héjában sütve), hínárt és algát, babot és borsót (kálium- és magnéziumforrás) vezet be.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése azokban az esetekben kezdődik, amikor a beteg vérnyomását több mint három hónapig 140-nél és magasabbnál tartják, és az életmód megváltozása ellenére sem csökken a nap folyamán..

Az artériás hipertónia kezelésének alapelvei a következők:

  1. A kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minimális dózisával kell kezdeni, és csak akkor kell növelni, ha nincs hatása.
  2. Az optimális vérnyomás fenntartása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében koncentráljon az egész életen át tartó kábítószer-használatra.
  3. A gyógyszer kiválasztásakor elsőbbséget kell biztosítani a hosszú hatású gyógyszereknek, így reggel egyszeri adag lehetséges.
  4. A kezelést monoterápiával kell kezdeni, és csak pozitív dinamika hiányában folytassa a különböző csoportok gyógyszereinek kombinációját.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő típusait különböztetik meg:

  • béta-blokkolók - bizoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • lassú kalciumcsatorna-blokkolók - amlodipin, felodipin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotenzin II receptor blokkolók - lozartán;
  • diuretikumok - hipotiazid, indapamid.

Időseknél a magas vérnyomás kezelésénél lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal kell kezdeni. A készítmények készítésénél kerülni kell azokat a komponenseket, amelyek megváltoztatják a glükóz és az inzulin metabolizmusát. Az idősek kezelésének fő célja a végzetes szövődmények megelőzése.

Az artériás hipertónia diagnózisának megfogalmazásakor a lefolyás összes jellemzőjét és a szövődmények jelenlétét kell a legteljesebben jellemezni annak érdekében, hogy meghatározzuk a páciens kezelésének legmegfelelőbb taktikáját..

Így a magas vérnyomás nagyon sokrétű és alattomos betegség. Fontos nemcsak időben észrevenni, hanem a helyes kezelés megkezdése is. Ekkor a szövődmények kockázata minimális lesz..

A magas vérnyomás mértéke és stádiuma

Az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás leírása során nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat mértékére, stádiumára és fokára osztják. Néha még az orvosok is zavartak ebben a kifejezésben, nem azok, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel. Próbáljuk tisztázni ezeket a definíciókat.

Mi az artériás hipertónia?

Az artériás hipertónia (AH) vagy az esszenciális hipertónia (HD) a vérnyomás (BP) szintjének tartósan a normálist meghaladó emelkedése. Ezt a betegséget "csendes gyilkosnak" nevezik, mert:

  • A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek..
  • A magas vérnyomás kezelésének hiányában a megnövekedett vérnyomás által a kardiovaszkuláris rendszer által okozott kár hozzájárul a miokardiális infarktus, agyvérzés és más egészségügyi veszélyek kialakulásához.

Artériás hipertónia fokozat

Az artériás hipertónia mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. A hipertónia mértékének meghatározására nincs más kritérium..

Az artériás hipertónia vérnyomás szerinti két leggyakoribb osztályozása az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása és a Nemzeti Vegyes Bizottság (JNC) osztályozása a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, felmérésére és kezelésére (USA).

1. táblázat: Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)

KategóriaSzisztolés vérnyomás, Hgmm utca.Diasztolés vérnyomás, Hgmm utca.
Optimális vérnyomásKardiovaszkuláris kockázat

Az európai és amerikai irányelvek hangsúlyozzák a kardiovaszkuláris kockázat (CVR) meghatározásának fontosságát is, amely felhasználható az egyes betegeknél a hipertónia szövődményeinek kialakulásának valószínűségére..

A CVR meghatározásakor az AH mértékét és bizonyos kockázati tényezők jelenlétét veszik figyelembe, amelyek a következők:

  • Gyakori kockázati tényezők
  • Férfi nem
  • Életkor (férfiak ≥ 55 év, nők ≥ 65 év)
  • Dohányzó
  • A lipid anyagcserezavarai
  • 5,6-6,9 mmol / l éhomi vércukorszint
  • Rendellenes glükóz tolerancia teszt
  • Elhízás (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Hasi elhízás (derék kerülete férfiaknál ≥102 cm, nőknél ≥ 88 cm)
  • A korai kardiovaszkuláris betegségek jelenléte rokonokban (férfiaknál 30%).

A magas vérnyomás szakaszai

A hipertónia stádium szerinti osztályozását nem minden országban alkalmazzák. Nem szerepel az európai és amerikai ajánlásokban. A hipertónia stádiumának meghatározása a betegség progressziójának értékelésén alapul - vagyis más szervek elváltozásai által.

4. táblázat: A magas vérnyomás szakaszai

SzínpadJellegzetes
AH I. szakaszCélszervi károsodás nincs
Magas vérnyomásA szív, a retina és a vesék károsodásának jelei vannak, amelyeket csak műszeres vagy laboratóriumi vizsgálati módszerekkel lehet kimutatni. Vereségüknek nincsenek szubjektív tünetei.
Magas vérnyomásA szív, az agy, a retina, a vesék vagy az erek károsodásának objektív jelei és szubjektív tünetei egyaránt vannak.

Amint ebből a besorolásból látható, az artériás hipertónia kifejezett tünetei csak a betegség III. Szakaszában figyelhetők meg..

Ha alaposan megnézi a hipertónia ezen fokozatát, észreveszi, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. De a CVS-hez képest a hipertónia stádiumának meghatározása csak az elváltozások jelenlétét állapítja meg más szervekben, és nem nyújt prognosztikai információkat. Vagyis nem mondja el az orvosnak, hogy mekkora a szövődmények kockázata egy adott betegnél.

A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül törekedni kell a következő cél vérnyomásértékek elérésére:

    1. fokú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél

Az 1. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése a 140/90 és 159/99 Hgmm között. Művészet. Ez az artériás hipertónia korai és enyhe formája, amely legtöbbször nem okoz tüneteket. Az 1. fokú magas vérnyomás kimutatása, általában véletlenszerű vérnyomásméréssel vagy orvoslátogatás során.

Az 1. fokozatú magas vérnyomás kezelése az életmód megváltoztatásával kezdődik, amelynek köszönhetően:

  • Alacsonyabb vérnyomás.
  • A vérnyomás további növekedésének megakadályozása vagy lassítása.
  • Javítsa a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát.
  • Csökkentse a szívroham, agyvérzés, a szívelégtelenség, a vesekárosodás, a szexuális diszfunkció kockázatát.

Az életmód módosításai a következők:

  • Az egészséges táplálkozás szabályainak betartása. Az étrendnek gyümölcsökből, zöldségekből, teljes kiőrlésű gabonákból, alacsony zsírtartalmú tejtermékekből, bőr nélküli baromfiból és halakból, diófélékből és hüvelyesekből, nem trópusi növényi olajokból kell állnia. Korlátozza a telített és transz-zsírokat, a vörös húst és cukrászsüteményeket, valamint a cukros és koffeintartalmú italokat. Az 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegek számára a mediterrán étrend és a DASH diéta megfelelő.
  • Alacsony sótartalmú étrend. A só a szervezet fő nátriumforrása, amely növeli a vérnyomást. A nátrium körülbelül 40% só. Az orvosok azt javasolják, hogy legfeljebb 2300 mg nátriumot fogyasszon naponta, vagy még jobb, ha korlátozza magát 1500 mg-ra. 1 teáskanál só 2300 mg nátriumot tartalmaz. Ezenkívül a nátrium megtalálható az elkészített élelmiszerekben, a sajtban, a tenger gyümölcseiben, az olajbogyóban, néhány babban és bizonyos gyógyszerekben..
  • Rendszeres testmozgás. A fizikai aktivitás nemcsak a vérnyomás csökkentését segíti elő, hanem előnyös a súlykontrollban, a szívizom erősítésében és a stressz szintjének csökkentésében is. A jó általános egészségi állapot, a szív, a tüdő és a keringés érdekében előnyös bármilyen mérsékelt intenzitású fizikai tevékenységet végezni napi legalább 30 perc alatt, heti 5 napon keresztül. Hasznos gyakorlatok például a séta, kerékpározás, úszás, aerobic.
  • A dohányzásról való leszokás.
  • Az alkoholos italok használatának korlátozása. Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása növelheti a vérnyomást.
  • Egészséges testsúly fenntartása. Az 1. fokozatú hipertóniás betegségben szenvedő betegeknek 20-25 kg / m 2 BMI-t kell elérniük. Ez egészséges étrenddel és fizikai aktivitással érhető el. Az elhízott emberek mérsékelt fogyása is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Rendszerint ezek az intézkedések elegendőek a vérnyomás csökkentésére viszonylag egészséges, 1. fokú hipertóniában szenvedő embereknél..

Gyógyszeres kezelésre lehet szükség 80 év alatti betegeknél, akiknek szív- vagy vesekárosodásuk, cukorbetegség, közepesen magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat jelei vannak.

Általános szabály, hogy az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegeknek először egy gyógyszert írnak fel a következő csoportokból:

  • Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin-receptor blokkolók (ARB-k - losartan, telmisartan).
  • Béta-blokkolók (ACE-intoleranciában szenvedő fiataloknak vagy teherbe eső nőknek adhatók).

Ha a beteg 55 évesnél idősebb, leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolókat (bizoprololt, karvedilolt) írnak fel neki..

Ezeknek a gyógyszereknek a felírása az 1. fokú hipertónia eseteinek 40-60% -ában hatékony. Ha 6 hét után a BP szint nem éri el a célt, akkor:

  • Növelje a bevett gyógyszer adagját.
  • Cserélje le a szedett gyógyszert egy másik csoport képviselőjére.
  • Vegyen fel egy másik terméket egy másik csoportból.

2. magas vérnyomás

A 2. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése a 160/100 és 179/109 Hgmm között. Művészet. Az artériás hipertónia ezen formája közepesen súlyos, ezért elengedhetetlen a gyógyszeres kezelés megkezdése annak elkerülése érdekében, hogy a 3. fokozatú hipertóniává váljon.

A 2. évfolyamon az artériás hipertónia tünetei gyakoribbak, mint az 1. évfolyamon, kifejezettebbek lehetnek. A klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között azonban nincs közvetlenül arányos kapcsolat..

A 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek életmódbeli változásokat kell végrehajtaniuk, és azonnali vérnyomáscsökkentő kezelést kell elkezdeni. Kezelési rendek:

  • ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (losartan, telmisartan) kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálva.
  • A kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy a szívelégtelenség jelei esetén ACE-gátlók vagy ARB-k kombinációját tiazid-diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid) alkalmazzák..
  • Ha a beteg már béta-blokkolókat (bizoprololt, karvedilolt) szed, tiazid diuretikumok helyett adjon hozzá kalciumcsatorna-blokkolót (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát)..

Ha egy személy vérnyomását legalább 1 évig hatékonyan a célértékeken belül tartják, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell elvégezni, folyamatosan figyelve a vérnyomást. Az artériás hipertónia ilyen hatékony szabályozása csak a gyógyszeres terápia és az életmód módosításának kombinálásával érhető el.

3. magas vérnyomás

A 3. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás tartós emelkedése ≥180 / 110 Hgmm. Művészet. Ez az artériás hipertónia súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében..

Még a 3. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél sem jelentkezhetnek a betegség tünetei. Legtöbbjük azonban még mindig nem specifikus tüneteket tapasztal, például fejfájást, szédülést és hányingert. Néhány ilyen vérnyomásszintű betegnél akut károsodás lép fel más szervekben, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koszorúér-szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizmák boncolását, a magas vérnyomású encephalopathiát.

3 fokos magas vérnyomás esetén a gyógyszeres terápiák a következők:

  • ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kombinációja kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) és tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Ha a diuretikumok nagy adagja rosszul tolerálható, alfa- vagy béta-blokkolókat írnak fel helyettük.

Legjobb orvosok:

  • Kardiológus
  • Endokrinológus
  • Pszichológus
  • Terapeuta

Hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

Cikkek Atherosclerosis