Leukociták a vérvizsgálatban

8. perc Szerző: Ljubov Dobrecova 1315

  • Az OKA kinevezése és paraméterei
  • A fehérvérsejtek fajosztályozása
  • Normál leukogram értékek
  • Az eltérések okai az elemzési mutatókban
  • A leukocytosis és a leukopenia fajtái
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A vér általános klinikai elemzése (OCA) az elsődleges diagnózis egyik leggyakoribb módszere. Egy ilyen tanulmány meghatározza a biofluid kvalitatív és kvantitatív összetételét, amely lehetővé teszi a test mikrobiológiai folyamatainak legkisebb zavarainak feltárását. A vérvizsgálatban található leukociták tükrözik az immunrendszer minőségét és a test védelmének mértékét.

Az OKA kinevezése és paraméterei

Általános vérvizsgálatot végeznek egy kapilláris (ujjból származó) biofluid mintán, amelyet éhgyomorra vesznek a betegtől. Hematológiai vizsgálatot írnak elő:

  • a beteg tüneti panaszairól az állítólagos betegség kezdeti diagnosztizálásához;
  • a rutin orvosi vizsgálat, a perinatális szűrés, a megelőző vizsgálat stb. keretében;
  • a folyamatban lévő terápia figyelemmel kísérése;
  • kórházi kezelés és gyógykezelés előtt;
  • az orvosi dokumentumok foglalkoztatás, iskola, óvodai feldolgozása során.

Elemzésre beutalót ír elő orvos (bármilyen szakirányú), vagy a beteg saját kezdeményezésére, fizetett alapon adhat vért. Az elemzési formában a vizsgált vérparamétereket latin betűkkel írják. A leukociták megfelelnek a WBC jelölésnek. Mért érték - az egy liter vérben lévő sejtek száma szorozva 10-vel a 9. hatványig (10 ^ 9 / l).

IndexAbbr.A mennyiségIndexAbbr.A mennyiség
eritrocita ülepedési sebesség (ESR)ESRmm / óraleukocitákWBC10 ^ 9 / L
hemoglobinHBg / lleukocita formula (leukogram)
hematokritNST%neutrofilek (szúrt és szegmentált)NEUT%
vörösvértestekRBC10 ^ 12 / llimfocitákLYM%
vérlemezkékPLT10 ^ 9 / LmonocitákMON%
retikulocitákRETPCS. ppm-beneozinofilekEOS%
bazofilekBAS%

Az OKA nem utal specifikus vizsgálatokra és nem diagnosztizál egy adott patológiát. A belső szervek funkcionalitásának mértékét tükröző biokémiai analízistől eltérően eredményei a test egészének állapotát jelzik..

A fehérvérsejtek fajosztályozása

A leukociták fehér (színtelen) vérsejtek, amelyek a biofluid sejtes részének képződött elemeinek képviselői, valamint a vérlemezkék és az eritrociták. A leukocita sejteket két nagy csoportra osztják:

  • granulociták (szemcsés) - sejtek, beleértve a monocitákat és a limfocitákat;
  • agranulociták (nem szemcsés) - neutrofilek (szúrva és szegmentálva), eozinofilek és bazofilek.

Minden színtelen vérsejt fel van ruházva a védő fagocitózis funkciójával - a patogén mikroorganizmusok befogásával és megsemmisítésével (emésztésével). Amikor vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok és helmint paraziták kerülnek a szervezetbe, a leukocitákat mozgósítják a fenyegetés megszüntetése érdekében. Ugyanakkor számuk meredeken növekszik, ami a hematológiai elemzés szempontjából a gyulladásos folyamat, az allergiás reakció és a normától való egyéb eltérések markere.

A leukociták fajtái és funkcióik a testben

A leukocita sejtek típusától függően ők felelősek a test megvédéséért bizonyos kórokozóktól. A klinikai vérvizsgálatban nem standardizált mennyiségük szerint az orvos feltételezheti a betegségek jelenlétét.

  • Limfociták. Felelős az immunrendszer kórokozók, elsősorban vírusok inváziójára adott válaszáért.
  • Monociták. Elfogja és felszívja a baktériumokat és az elhalt sejt törmeléket, megtisztítva a testet a gyógyulás érdekében.
  • Bazofilek. Biztosítson immunválaszt az allergének és paraziták testbe való behatolásával szemben.
  • Eozinofilek. Ők felelősek a protozoonok, a gombás paraziták és a helminták megszüntetéséért. Forma parazitaellenes immunitás.
  • Neutrofilek. A leukociták legnagyobb csoportja. Szegmentált - teljesen érett sejtekre vannak osztva, amelyek fagocita funkcióval rendelkeznek a baktériumok és a vírusok ellen. Stab - éretlen (fiatal) neutrofilek segítik a szegmentált neutrofileket a bakteriális fertőzések leküzdésében.

Az emelkedett szúrási szintet az elemzés a leukocita szám balra tolódásaként határozza meg. A szegmentált szám növekedése jobbra tolja a leukogramot. A granulociták és az agranulociták részletes paramétereit szükségszerűen figyelembe kell venni, ha a leukociták teljes száma eltér a normától.

Normál leukogram értékek

A leukocita sejtek indikátorait életkor szerint különböztetjük meg. Gyermekeknél a leukociták értéke magasabb, mint a felnőtteknél, ami az immunrendszer kialakulásának köszönhető. A legtöbb granulocitát és agranulocitát egy újszülött gyermeknél regisztrálják.

A vér összetétele és ennek megfelelően a leukocita frakciók sejtjeinek száma változik a nőknél a terhesség ideje alatt. A perinatális periódus elején súlyos eltérések nem lehetnek.

A megengedett sebesség 6,8-7,4 (* 10 ^ 9 / l). A második és a harmadik trimeszterben nő a fehérvérsejtek termelése. Ennek oka a hormonális állapot megváltozása és annak szükségessége, hogy egyszerre két szervezetet megvédjenek a vírusoktól, baktériumoktól és parazitáktól.

Az OKA-ban található fehérvérsejtek objektív értékeléséhez fontos a felkészülés a vizsgálatra. Az elemzést szigorúan éhgyomorra végezzük. Előestéjén törölni kell a sportedzéseket, minimalizálni kell az egyéb fizikai aktivitásokat. A megnövekedett leukocita szintet leukocitózisnak nevezik, csökkentet - leukopenia.

Az eltérések okai az elemzési mutatókban

A leukociták száma az étkezési tényezők hatására kissé megváltozhat:

  • Pszichoemotikus stressz vagy emotiogén leukocitózis. Stresszes helyzetekben gyengül a szervezet immunrendszere, és csökken a fehérvérsejtek koncentrációja.
  • Intenzív fizikai aktivitás - myogén leukocytosis. Sportedzés és egyéb fizikai aktivitás után az összes vérsejt mennyisége megnő.
  • Vérvétel előtt étkezés - élelmiszeripari leukocitózis. Evés után a leukociták száma természetesen növekszik, mivel a test reakciója a hőkezelt ételekre.
  • Túlmelegedés és kiszáradás - anhidrémiás leukocitózis. Fürdő (szauna) látogatása, hosszan tartó napsütés, forró műhelyekben végzett munka során a leukociták hajlamosak megvédeni a testet a túlmelegedéstől, ezért számuk megnő.
  • Adrenalin injekciók. A szervezet reakciója a hormon beadására post-adrenal leukocytosis.
  • Nikotin-függőség. A dohányfüstben lévő toxinok csökkentik a fehérvérsejteket.
  • A rehabilitációs időszak műtét és vírusfertőzések után. Gyengült immunrendszer esetén nincs elegendő leukocita a vérben.
  • Kiegyensúlyozatlan étrend. A leukopenia a B-csoport vitaminhiányának hátterében alakul ki.

A nőknél a fiziológiai leukocitózis a premenstruációs időszakban nyilvánul meg. A test felkészül a természetes vérveszteségre, és megpróbálja megakadályozni a gyulladásos reakciókat. A menopauza alatt és a posztmenopauzás időszakban a fehérvérsejtek száma csökken a hormonszint változásának és a test védekezésének életkorral összefüggő gyengülésének hátterében..

A leukocytosis kóros okai

A leukociták minden típusának nem fiziológiai növekedése (abszolút leukocitózis) akut vagy krónikus gyulladás jelenlétét jelenti. Az abszolút leukocitózis fő okai:

  • légzőrendszer: akut mandulagyulladás, gégegyulladás, mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtályog stb.;
  • emésztőrendszer: bélfertőzések, parazitafertőzések, ételmérgezés stb.;
  • női reproduktív rendszer: salpingo-oophoritis, bartholinitis, vulvovaginitis;
  • nemi úton terjedő fertőzések a betegség akut fázisában: ureplazmózis, trichomoniasis, chlamydia, gonorrhoea;
  • vizeletrendszer: urethritis, cystitis, pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis és nephrolithiasis, nephrotuberculosis, nephrosis.

A leukociták megnövekednek a traumában bőséges vérveszteséggel, csonttöréssel, gennyes sebekkel. A krónikus abszolút leukocitózis jellemző az autoimmun patológiákra.

A leukopenia patológiás okai

Ha a vérben a leukociták száma alacsony, ez a vírusos betegségek, vérszegénység, endokrin betegségek klinikai jele lehet. Fő ok:

  • vírusos járványos betegségek: ARVI, influenza;
  • "Gyermekkori" vírusos betegségek: rubeola, kanyaró, bárányhimlő;
  • cianokobalaminhiányos vérszegénység (cianokobalamin hiány - B-vitamin12);
  • nehézfémmérgezés;
  • HIV, AIDS, vírusos hepatitis A, B, C;
  • 1-es típusú diabetes mellitus;
  • hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • citomegalovírus fertőzés (4. típusú herpesz);
  • az Epstein-Barr vírus fertőzése (más néven 5. típusú herpeszvírus vagy fertőző mononukleózis).

Krónikusan alacsony színtelen sejtek kísérik a rosszindulatú daganatokat és a csontvelő kimerülését (képtelenség új sejtek szintetizálására).

A leukocytosis és a leukopenia fajtái

Bizonyos típusú leukocita sejtek koncentrációjának növekedése konkrétabban jelzi az egyik vagy másik patológia lehetséges kialakulását a szervezetben..

Neutrofilia és neutropenia

Neutrofilia (neutrofilia) - a neutrofil leukociták magas szintje kíséri a helyi vagy generalizált fertőzéseket, amelyeket különféle baktériumok váltanak ki:

  • Koch bacillus fertőzés (tüdő tuberkulózis, vese tuberkulózis);
  • akut tüdőgyulladás;
  • streptococcusok és streptococcusok által okozott bőr-, oropharynx-fertőzések;
  • akut bakteriális bélfertőzések;
  • gennyes folyamatok az izmokban, a csontokban, a bőr alatti szövetekben, az epidermiszben;
  • vakbélgyulladás és hashártyagyulladás.

Ezenkívül a belső szervek nekrotikus állapotát (szívroham, hasnyálmirigy-nekrózis, rákos daganat lebomlása stb.) Magas neutrofil leukocitózis jellemzi. A krónikusan emelkedett szúrási indexek a belső szervek onkológiai patológiáinak kialakulását, a vért, a cukorbetegség válságát jelzik.

A szegmentáltak szintje növekszik a vese dekompenzációjával, a vérképző szervek, különösen a csontvelő erőforrásainak kimerülésével. A neutropenia (a neutrofilek szintjének csökkenése) a következő kóros állapotokra jellemző:

  • a neutrofil leukociták intenzív megsemmisítése;
  • fertőzések: parazita (férgek), vírusos, bakteriális, zoonózisos (brucellózis, tífusz);
  • klinikai és hematológiai szindróma - agranulocytosis.

Nincs elegendő neutrofil kemoterápia és sugárterhelés (sugárbetegség) után.

Limfocitózis és lymphopenia

Limfocitózis (lymphocytophilia) - a limfociták megnövekedett tartalma kíséri a lágyrész és a csont sérüléseit, égési sérüléseket, különféle vírusokkal való fertőzéseket, a lépműtét utáni állapotot (a lép műtéti eltávolítását), cianokobalamin-hiányt, limfocita leukémiát. Alacsony limfociták vagy lymphopenia jellemző a lymphogranulomatosisra (Hodgkin-kór).

Monocytosis és monocytopenia

A monociták magas koncentrációját (monocitózis) rögzítik fertőző betegségek esetén:

  • 5. típusú herpeszvírus;
  • a vese és a tüdő tuberkulózisa;
  • zoonózisos fertőzések;
  • helmintikus inváziók;
  • szifilisz.

A monocitózis a szarkoidózis (tüdő patológia), az onkohematológiai betegségek (vér- és nyirokrák) hátterében alakul ki. A monocytopeniát (alacsony szint) staphylococcus és streptococcus fertőzések jelenlétében határozzák meg.

Eozinofília és eozinopénia

Az eozinofil leukociták reagálnak az allergének és paraziták behatolására. Az eozinofília (magas sejtszám) kíséri:

  • felgyorsult allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, Quincke ödéma stb.);
  • helmintikus inváziók (ascariasis, enterobiasis, giardiasis stb.);
  • bronchiális asztma;
  • eozinofil gastritis.

A vérben kevés eozinofil (eozinopenia) fordul elő akut vagy krónikus gennyes folyamatokban.

Basophilia és basopenia

A bazofil leukocitózis onkohematológiai betegségek, sugárbetegség jelenlétét, az autoimmun patológiák akut lefolyását mutatja. A bazopéniának (a bazofil leukociták csökkenése alacsony) nincs diagnosztikai értéke.

Eredmény

A vérvizsgálatban található leukociták olyan klinikai és hematológiai indikátorok, amelyek alapján a különböző etiológiájú (eredetű) gyulladásos folyamatok azonosíthatók, a nyirokrendszer és a vér onkológiai betegségeinek jelenlétére utalhatnak. A felnőttek leukocita sejtjeinek normális szintje 4-9 (* 10 ^ 9 / l) értéknek felel meg. A gyermek mutatóit életkor szerint osztályozzuk.

Miért van szükség a vér leukocitáinak százalékos és abszolút kiszámítására egy általános vérvizsgálat során??

Szükségesnek tartom először megadni néhány fogalom definícióját, amelyeket további pontosításra használok:

  1. Leukocytosis - a térfogategységre jutó leukociták teljes abszolút számának növekedése a csökkent referencia intervallum felső határa felett
  2. Leukopenia - az egységnyi térfogatra jutó leukociták teljes abszolút számának csökkenése az adott referencia intervallum alsó határa alatt
  3. A leukocitózis / leukopenia lehet igaz (fokozott / elnyomott leukopoiesis) és redisztributív (a véráramban már a leukociták demarginálása / a leukociták sürgősségi marginája). A redisztributív leukocitózis neutrofil, az érett / éretlen arány nem változik.
  4. Leukocita képlet - a különböző típusú leukociták aránya százalékban kifejezve (a vér kenetének mikroszkópos vizsgálata során kapjuk, amíg 100 sejt nem toborozódik)
  5. Leukocita profil - az egyes típusú leukociták abszolút száma a vér térfogatára vonatkoztatva.
  6. Az állatgyógyászati ​​hemocitométerek képletének automatikus kiszámítása a technológia fejlődésének jelenlegi szintjén lehetetlen kóros sejtek jelenlétében. Ezért a leukoformula relatív értékeinek ismeretében könnyű őket abszolút értékekké alakítani.
  7. A leukoprofil és a leukoprofil közötti megfelelés csak olyan körülmények között nyilvánvaló, amikor a leukociták teljes száma a referenciaintervallum közepén van. Határállapotokban, valamint leukocytosis / leukopenia esetén a leukoformula és a leukoprofile közötti disszociáció jelensége figyelhető meg: például egy abszolút hiány és egy relatív felesleg kombinálható, vagy fordítva, a különböző típusú leukociták abszolút feleslege és relatív hiánya.
  8. Korábban azt feltételeztük, hogy az orvosok maguk is újraszámolják a leukoformulát, figyelembe véve a leukociták teljes számát, az eredmények értelmezéséhez. Az adatbázis előző verziójában nem tudtunk beszámolót adni a teljes vérképről újraszámítással, ami miatt szükségessé vált, hogy az eredményt olvasó orvos manuálisan újraszámolja. Az adatbázis új verziójában sikerült kijavítani ezt a hiányosságot, és megszabadítottuk az orvosokat a kézi újraszámítás szükségességétől..
  9. Továbbá az áttekinthetőség kedvéért szeretném ezt konkrét példákkal elemezni..

1. példa Hiperregeneratív bal váltás

Abszolút leukocitózis

Leukocytosis - a vérben a leukociták összes számának növekedése 9 G / L felett (9 • 10 9 / L).

Osztályozás. A leukocitózis abszolútra és relatívra oszlik.

Abszolút leukocitózis - a leukociták számának növekedése a vérben a vérképző szervekben a reaktív vagy tumoros leukopoiesis növekedése vagy a csontvelő depóból az erekbe történő fokozott bevitele miatt.

A relatív leukocitózis a leukociták számának növekedése a vérben a leukociták parietális medencéből a keringőbe történő újraeloszlásának vagy a gyulladás fókuszában történő felhalmozódásának eredményeként. Ezenkívül annak a ténynek köszönhetően, hogy a leukociták teljes számának növekedése általában egyes típusú leukociták számának túlnyomó részével növekszik, a leukocitózis neutrofilia, eozinofília, bazofília, limfocitózis és monocitózis..

Etiológia. A neutrofilia okai változatosak. Ezek fertőző tényezők (streptococcusok, staphylococcusok, gombák), a szövetek bomlásának termékei (miokardiális infarktus, akut hemolízis, rosszindulatú daganatok), toxikus metabolitok (urémiával, májkómával), fizikai (hideg, hő) és mentális (félelem, düh) tényezők, krónikus myeloid leukémia.

Az eozinofíliát allergiás és parazita betegségek (helminthiasis, amebiasis), krónikus mieloid leukémia esetén figyelik meg.

A bazofíliát myxedema, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus myeloid leukémia jellemzi a lép eltávolítása után.

A limfocitózist egyes vírusok (fertőző mononukleózis, hepatitis, kanyaró), mikroorganizmusok (szamárköhögés, tuberkulózis, szifilisz kórokozói) okozzák; magas limfocitózis figyelhető meg krónikus limfocita leukémia esetén.

A monocitózis vírusok, mikroorganizmusok, protozoonok (fertőző mononukleózis, rubeola, tuberkulózis, malária), szeptikus endocarditis, kollagén betegségek hatására alakul ki.

Patogenezis. A leukocytosis következő mechanizmusai különböztethetők meg:

1. a vérképző szervekben a leukociták termelésének növekedése (reaktív jellegű fokozott leukopoézis vagy a leukopoetikus szövet tumor hyperplasiajával), amikor a csontvelőben a leukociták mitotikus, érő és tartalékkészlete növekszik;

2. a leukociták felszabadulásának felgyorsulása a csontvelőből a vérbe a csontvelő gát átjárhatóságának növekedése miatt a glikokortikoidok hatására, valamint a granulopoiesis-szigetet körülvevő membrán proteolízisének növekedésével szeptikus körülmények között;

3. a leukociták újraeloszlása ​​a parietális (marginális, marginális) medencéből a keringőbe mozgásképződés eredményeként (adrenalin beadása után, érzelmi stresszel, mikroorganizmus endotoxinok hatása alatt), a vér újraelosztása (sokk, összeomlás) vagy a leukociták fokozottabb vándorlása miatt a gyulladásos fókuszba (vakbélgyulladással, váladékkal).

A leukocytosis gyakran kombinálódik a csontvelő leukocita sejtjeinek károsodott érésével és kórosan megváltozott leukociták termelésével.

A leukopoetikus szövet reaktív hiperpláziájából eredő leukocitózissal általában a leukociták funkcionális aktivitása növekszik, ami a test védekezési reakcióinak növekedéséhez vezet. A neutrofil leukocitózis és a monocitózis a leukociták fagocita aktivitásának párhuzamos növekedésével jár. Az eozinofil granulociták antihisztamin funkciójának köszönhető eozinofil leukocitózis kompenzáló szerepet játszik az allergiás reakciókban. Ugyanakkor a leukémiával járó leukocitózis kombinálható a leukopoetikus sejtek védő tulajdonságainak csökkenésével, amely immunológiai hipoaktivitást okoz, amelyben a test auto- és szekunder fertőzésekben szenved.

Vérkép. A leukociták teljes számának növekedése a leukocitózis során az 5. leukocita képletének változásával jár (a leukociták egyes formáinak százalékos aránya, kiszámítva 200 sejtet egy festett vérkenetben). Ezeknek a változásoknak az abszolút vagy relatív jellege akkor állapítható meg, amikor a granulociták és az agranulociták különféle formáinak abszolút tartalmát 1 literben kiszámítjuk. A számítást az 1 liter vérben lévő leukociták teljes számának és a leukocita tápszerének ismerete alapján végezzük. Így a gennyes gyulladásos betegségekben az abszolút neutrofil leukocitózis a limfociták százalékos arányának csökkenésével jár együtt a leukocita formulában (relatív lymphopenia). A limfociták abszolút számának kiszámítása a magas teljes leukocitózis hátterében azonban lehetővé teszi a limfocita származás gátlásának hiányának megállapítását.

A leukocytosis, különösen a neutrofil leukocytosis esetén az éretlen sejtek gyakran megjelennek a vérben (nukleáris eltolódás balra - lásd 383. oldal). A vérben szepszis, gennyes folyamatok, fertőző betegségek, egy rosszindulatú daganat bomlása során nagyszámú, degeneratívan megváltozott leukocita leukocitát észlel.

III. LEUKOCITÓZIS ÉS TÍPUSAI

Leukocytoz (a görög leukókból - fehér, ozis - kóros növekedés) - a leukociták összes számának növekedése 1 μl perifériás vérben vagy bizonyos típusú leukocitákban.

Eredetük szerint a leukocytosis fiziológiai és kórosra oszlik.

A fiziológiai leukocitózis lehet

- terhesség alatt (a leukociták számának növekedése elsősorban a neutrofilek miatt következik be), röviddel a szülés előtt és közvetlenül utána;

- újszülött állatoknál, elsősorban a neutrofilek miatt a születés utáni első napokban;

- miután a takarmánybevitel (emésztési) leukocytosis 2-3 óra alatt eléri a maximumot, kérődzőknél gyakorlatilag nem történik meg;

- intenzív izomterheléssel (myogén), különösen futó- és versenylovaknál, a leukocytosis stresszhelyzetekben is kialakulhat.

A kóros leukocitózis különféle exogén és endogén eredetű tényezők hatására alakul ki a testen. Ezek fizikai, kémiai és gyakrabban biológiai természetű tényezők lehetnek. A fizikai természetű tényezők közül a leukocitózis kémiai tényezőktől (szén-monoxid, nitrobenzol), alkohol, egyes gyógyszerek, mérsékelt vér oxigénhiány okozhat időszakos expozíciót az ionizáló sugárzás testében kis adagokban.

A leukocytosis okozó tényezőinek többsége azonban biológiai. A leukocitózis számos fertőző, invazív, gennyes-gyulladásos, aszeptikus folyamatot kísér az állatokban. Vírusok, mikroorganizmusok, rikettia, paraziták hulladéktermékei, ezek endotoxinjai stimulálják a leukopoiesist, a leukociták fokozott felszabadulását az általános véráramba. A leukocitózis etiológiai tényezője lehet a szarvasmarha és a kiskérődzők leukémiája, a biológiailag aktív anyagok fokozott szintje: hisztamin, limfokinek, trephones, a sejtek bomlásának termékei (nukleoproteinek).

A fiziológiai és a kóros leukocytosis egyaránt lehet abszolút és relatív.

Az abszolút leukocitózis az 1 μl perifériás vérben a leukociták teljes számának növekedése 40 000-re, és leggyakrabban a leukopoietinek aktív funkciója miatt megnövekedett leukopoiesis okozza..

A relatív leukocitózis bizonyos típusú leukociták növekedése, míg a perifériás vérben található leukociták teljes száma a fiziológiai normán belül maradhat.

A relatív leukocitózisnak a következő típusai vannak: bazofília, eozinofília, neutrofília, limfocitózis, monocitózis.

Basophilia - a vérben a basophilok tartalmának növekedése. A bazofilek a vérben keringő granulociták legkisebb csoportja. Ezt a patológiát allergiás reakciókkal rendelkező állatoknál figyelik meg, különösen azok, amelyeket humorális tényezők (E osztályú antitestek) okoznak. A bazofília olyan akut túlérzékenységi reakciókkal jár, mint a csalánkiütés, az idegen fehérje injekciója által okozott reakciók, ez lehet erysipelákkal, sertéspestissel, krónikus és akut mielózissal, krónikus tuberkulózissal, gyulladásos folyamatokkal (rheumatoid arthritis), vashiányval. A basophilia előfordulhat krónikus myeloid leukémia, helminthiasis, gyógyulási időszak alatt, hemophilia, vérparazita betegségek, és gyakran párhuzamosan az eozinofiliával.

A kis sejtszám és az elszámolás nehézségei miatt a bazofíliának nincs nagy diagnosztikai és prognosztikai értéke..

Az eozinofília az eozinofilek tartalmának növekedése a vérben. Az eozinofíliát allergiás állapotok (csalánkiütés, lóhere-betegség, szénanátha, bronchiális asztma, szérumbetegség), parazitafertőzés, autoimmun vagy gyulladásos folyamatok és rosszindulatú daganatok okozzák. A haszonállatoknál rendszerint felnőtt paraziták vagy lárvaformáik által okozott helmintikus fertőzésekkel fordul elő. A fascioliasis, az ascariasis, a strongyloidosis, a dictyocaulosis, a trichomoniasis az eozinofília kifejezett formájával jár. Az eozinofilek számának növekedését észlelik az antibiotikumok (penicillin, sztreptomicin) alkalmazása után. Az állatok egyes bőrbetegségei (ekcéma, mycodermatitis) súlyos eozinofíliával fordulnak elő. Sertés erysipelákban az eozinofilek tartalma a leukogramban a kezdeti 1-4% -ról 45% -ra nő. A mellékvesekéreg hipofunkciója eozinofíliát okozhat.

Neutrofilia - a vér neutrofil tartalmának növekedése (szegmentált, szúró, juvenilis és mielociták). Leggyakrabban a neutrophilia kíséri az akut fertőző betegségeket (mosás, ló fertőző encephalomyelitis, száj- és körömfájás, sertés erysipelák), pyoinflammatorikus folyamatokat (tályogok, flegmon, sebek), néhány invazív betegséget, traumát, akut vérveszteséget, myocardialis infarctust, koponyatraumát.

A "neutrofilia" következtetésre csak akkor kerül sor, ha az összes neutrofil teljes mennyisége több mint 5% -kal meghaladja a normát.

A neutrofilia értékelésekor figyelembe kell venni a leukogram neutrofil csoportjában bekövetkező magváltást. Leggyakrabban neutrofíliával a neutrofil csoport sejtjei megújulnak a mielociták vérben való megjelenéséig..

A neutrofil csoportban két magváltás van: a mag elmozdulása balra és a mag elmozdulása jobbra.

Ezeknek a kifejezéseknek a használata összefügg a fiatal neutrofilek (szúrás, juvenilis és mielociták) elhelyezkedésével a leukogram bal oldalán, valamint laboratóriumi formában a leukociták számának feltüntetése érdekében, és a jobb oldalán érett (szegmentált).

A magváltásnak három fő típusa van balra: egyszerű regeneratív mageltolódás balra, hiperregeneratív mageltolódás és hiperblasztikus mageltolódás balra..

A mag egyszerű, regeneratív balra tolódását a szúró neutrofilek számának akár 13% -os növekedése jellemzi. A neutrofilia a mag egyszerű regeneratív elmozdulásával balra a kóros folyamat általában enyhe formáját jelzi.

A mag hiperregeneratív balra tolódását a stab neutrofil sejtek 13% feletti növekedése és a fiatal neutrofilek számának növekedése jellemzi. Ez az elmozdulás a leukopoetikus szövet kifejezett hiperpláziáját jelzi, és a betegség súlyosabb lefolyása esetén krónikus gennyes folyamatok lehetségesek..

A mag hiperblasztikus eltolódása balra a szúrás, a fiatal neutrofilek, a myelocyták számának növekedésével jár, ami kombinálható a szegmentált neutrofilek csökkenésével és a kóros folyamatok megjelenésével a sejtekben (degeneratív változások a sejtmagban és a citoplazmában). Ezenkívül a mag hiperblasztikus balra tolódásával különféle méretű, alakú leukociták figyelhetők meg, és a toxikus szemcsésség megjelenése a citoplazmában neutrofilekben, a citoplazma vakuolizációja, a magok, a poliszegmentáció, a magok zsugorodása és feloldódása kevésbé gyakori, a magok duzzanata. A hiperblasztikus balra tolódás jelezheti a rosszindulatú daganatok megjelenését (előfordulását), a leukémia különböző típusait és formáit.

A mag jobb irányú elmozdulásával járó neutrofíliát a szegmentált neutrofilek tartalmának növekedése jellemzi a vérben normál vagy alacsony szúró neutrofil tartalommal, de leggyakrabban a mag jobbra tolódását mondják, amikor csak a szegmentált neutrofilek maradnak a leukogramban (vagyis a vérben nincsenek szúró és fiatal sejtek). A neutrofilek jobbra történő elmozdulása kis totális leukocitózissal és szúrósejtek jelenlétében a vérben a betegség kedvező lefolyását jelzi. Ha azonban a neutrofil sejtek nukleáris elmozdulása jobbra jelenik meg az általános leukopenia hátterében, és ugyanakkor a szúrás és a fiatal neutrofilek hiányoznak a leukogramból, akkor ez a hematopoietikus szervek kimerülését (károsodását) jelzi, mivel nincsenek fiatal sejtek, és a prognózis kedvezőtlen (2. táblázat, 3. táblázat).

Hozzávetőleges változások a neutrofil csoporton belül

(neutrofil vérű állatok számára)

A mielocitákFiatalRod-atomSzegmens-nukleáris
Lósebesség-
Változtassa a magot jobbra---
A mag egyszerű regeneratív elmozdulása balra-
A mag hiperregeneratív elmozdulása balra-
A mag hiperblasztikus eltolódása balra

Hozzávetőleges változások a neutrofil csoporton belül

(limfocita vérű állatok számára)

A mielocitákFiatalRod-atomSzegmens-nukleáris
Szarvasmarha arány-
Változtassa a magot jobbra---
A mag egyszerű regeneratív elmozdulása balra-
A mag hiperregeneratív elmozdulása balra-
A mag hiperblasztikus eltolódása balra

A neutrofilek érett és éretlen formáinak arányában bekövetkező változásokat számszerűsíteni lehet a nukleáris eltolódási index (NSI) kiszámításával, amely tükrözi az összes fiatal neutrofil forma (mielociták, fiatal, szúrás) és érett formáik (szegmentált) arányának százalékos arányát..

És én C =M% + U% + P% TÓL TŐL%

Normális esetben minden állatfajnak megvan a maga nukleáris eltolódási indexe. Tehát egészséges állatokban, ahol a vér limfocita, az INS 0,09 és 0,19 között változhat, és azoknál az állatoknál, amelyeknél a vér neutrofil, 0,05 és 0,12 között mozog.

Növekedése jelzi a neutrofil csoport bal oldali nukleáris eltolódását, a jobbra történő elmozdulás csökkenését.

Limfocitózis A limfocitózis a limfociták számának növekedésével jár a vérben. A limfocitózis, akárcsak a neutrofilia, abszolút és relatív..

Következtetés A "limfocitózis" akkor történik, ha a limfociták száma több mint 5% -kal meghaladja a normát.

Abszolút limfocitózis gyakrabban figyelhető meg limfocita leukémiában. A relatív limfocitózis számos krónikus betegséget kísér, mint például a tuberkulózis, a brucellózis, a fertőző vérszegénység, a sertéspestis, a sztachibotriotoxicosis, a diabetes mellitus, a tirotoxicosis. A legtöbb betegségben azonban a lymphocytosis vegyes eredetű..

A lymphocytosis megjelenése eozinofíliával kombinálva számos fertőző és invazív betegségben, gyulladásos-szeptikus folyamatokban kedvező tünet. Ha azonban a limfocitózis az eozinofilek számának csökkenésével jár, akkor ez az állati szervezet mérgezésének növekedését és a betegség kedvezőtlen kimenetelét jelzi. Bizonyos összefüggés van a limfociták és az eritrociták száma között a vérben. A normális eritrocitatartalmú limfocitózis jelenlétét kedvező tünetnek kell tekinteni, és fordítva, ha a limfociták számának növekedésével együtt jár az eritrociták számának csökkenése, akkor ez a hematopoiesis gátlását vagy csökkenését jelzi..

Monocitózis. Monocitózist figyelnek meg immunizált állatokban a vírusos és bakteriális fertőzések gyógyulásának kezdeti időszakában. A neutrofília monocitózissal történő helyettesítése a test specifikus immunstruktúrájának kezdetét, a betegség lefolyásának javulását jelzi. Ha monocitózis krónikus betegségekkel alakul ki, akkor ez a retikulo-histiocitikus rendszer irritációjára utal, de nem a betegség legyőzéséről..

Emlékeztetni kell arra, hogy a monocitózis kialakulása a neutrofil csoport magjának balra tolásával (egyszerű regeneratív és hiperregeneratív) latens krónikus fertőzésre utalhat. Ha a mag eltolódása hiperblasztikus, akkor ez jelzi a szervezetben a tumor jellegű változások jelenlétét.

IV. LEUKOPÉNIA ÉS TÍPUSAI

A leukocitákat a leukociták tartalmának csökkenése jellemzi a fiziológiai normák alatt. Eredetében a leukopenia leggyakrabban a megnövekedett sejtpusztulásnak, a leukopoiesis károsodásának vagy gátlásának köszönhető. Újszülött állatoknál a leukopenia oka a kolosztrum leukociták hiánya lehet. A leukopenia legsúlyosabb formái a csontvelő leukopoiesis megsértésével és gátlásával fordulnak elő, és ez lehetséges súlyos és krónikus mérgezések, autoimmun betegségek esetén, ionizáló sugárzás hatására. A leukopéniában szenvedő állatok immunreaktivitása élesen csökken, a felső légutak, az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásai, valamint súlyos szeptikus folyamatok alakulnak ki.

A leggyakoribb funkcionális jellegű leukopenia. Akut fertőző betegségek gyógyulási periódusában, egyes vírusos megbetegedésekben történhet, a neutrofilek pusztulását okozó gyógyászati ​​anyagok alkalmazása után. A következő típusú leukopenia létezik: eozinopenia, neutropenia, lymphocytopenia, monocytopenia.

1. Az eozinopénia akut mérgezésben, fertőző betegségekben fordul elő. A súlyos neutrophiliával járó eozinopenia a fejlődés korai szakaszában azt jelzi, hogy az eozinofilek részt vesznek a káros tényezők méregtelenítésében és hozzájárulnak az antigén + antitest komplexek kialakulásához.

Enyhe neutrofíliával és általános leukopéniával járó tartós eozinopenia a test gyenge immunellenállását jelzi.

2. A neutrofilek intenzív pusztulásával járó leukopeniák krónikus gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamatokban, autoimmun betegségekben fordulnak elő, és ez a perifériás vér leukocitáinak túlzott pusztulásának tudható be..

3. A limfocitopénia neutrofil leukocitózisban, stressz állapotokban, ionizáló sugárzás hatására, kortikoszteroid gyógyszerek hosszantartó alkalmazásával fordul elő, míg a kortikoszteroidok károsítják a T-limfocita rendszert, és röntgensugárzás - a B-limfocita rendszer. Kedvezőtlen jelnek kell tekinteni a növekvő lymphopeniát az általános leukopenia hátterében..

4. A monocytopenia kezdeti szakaszban figyelhető meg akut fertőző, szeptikus betegségek és gyulladásos folyamatok esetén. Hosszú távú monocytopenia eosinopeniával és lymphopeniával kombinálva súlyos szepszis, toxoinoinfekciók, a csontvelő szerves elváltozásai esetén figyelhető meg.

A KÜLÖNBÖZŐ LEUKOGRAMOK VÁLTOZÓ VÁLTOZATA

Az emberi leukociták anatómiája - információk:

Navigálás a cikkben:

  • Mik azok a leukociták
  • Melyik orvoshoz kell fordulnom a leukociták vizsgálatához
  • Milyen betegségek társulnak a leukocitákkal
  • Milyen teszteket és diagnosztikát kell elvégezni a leukociták esetében

Leukociták -

A leukociták (a görög λευκως - fehér és κύτος - sejt, fehérvérsejtek) az emberi vagy állati vérsejtek heterogén csoportja, amelyek megjelenésében és működésében különböznek egymástól, független szín hiánya és a mag jelenléte alapján izolálva.

A leukociták fő funkciója a védelem. Nagy szerepet játszanak a test külső és belső kórokozóktól való specifikus és nem specifikus védelmében, valamint a tipikus kóros folyamatok megvalósításában. A leukociták minden típusa képes aktív mozgásra, átjuthat a kapilláris falán és behatolhat a szövetekbe, ahol felszívja és megemészti az idegen részecskéket. Ezt a folyamatot fagocitózisnak nevezzük, és az azt végrehajtó sejtek fagociták. Ha sok idegen test került a testbe, akkor a fagociták, elnyelve azokat, nagymértékben megnövekednek és végül összeomlanak. Ezáltal olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek helyi gyulladásos reakciót okoznak, amelyet ödéma, láz és bőrpír kísér az érintett területen. A gyulladásos reakciót okozó anyagok új leukocitákat vonzanak az idegen testek bevezetésének helyére. Elpusztítva az idegen testeket és a sérült sejteket, a leukociták nagy számban elpusztulnak. A gyulladás során a szövetekben képződő genny az elhalt fehérvérsejtek gyűjteménye.

Leukocita szám

Mivel a vérben található leukociták száma tükrözi a test védekezésének állapotát, ez a mutató minden szakterület orvosait érdekli. Meghatározása benne van a minimális vizsgálatokban, amelyeket minden betegnek felírnak egy kórházban vagy klinikán. Egészséges embernél a leukociták száma a vérben nem állandó. Nehéz fizikai munka, forró fürdés után, nőknél terhesség alatt, szülés közben és a menstruáció kezdete előtt nő. Ez evés után is megtörténik. Ezért ahhoz, hogy az elemzés eredményei objektívek legyenek, éhgyomorra kell bevenni, reggel, reggeli nélkül, csak egy pohár vizet inni. Normális esetben a leukociták tartalma 1 liter felnőtt vérben 4,0-9,0x109 között mozog. Gyermekeknél magasabb: egy hónapos korban - 9,2-13,8x109 / l, 1-3 éves korig - 6-17x109 / l, 4-10 éves korban - 6,1-11,4x109 / l.

A leukociták típusai

A leukociták eredete, funkciója és megjelenése eltérő. A leukociták egy része képes megragadni és megemészteni az idegen mikroorganizmusokat (fagocitózis), míg mások antitesteket termelhetnek. A morfológiai jellemzők szerint a Romanovsky-Giemsa szerint festett leukocitákat Ehrlich idejétől kezdve hagyományosan két csoportra osztották: - szemcsés leukociták vagy granulociták - sejtek nagy szegmentált magokkal és a citoplazma specifikus szemcsésségével; a színezékek érzékelésének képességétől függően neutrofil, eozinofil és bazofil részekre tagolódnak. - nem szemcsés leukociták vagy agranulociták - olyan sejtek, amelyek nem rendelkeznek specifikus szemcsézettel és egyszerű, nem szegmentált magot tartalmaznak, ide tartoznak a limfociták és a monociták. Az érett neutrofil granulociták magjai szűkületekkel - szegmensekkel rendelkeznek, ezért szegmentáltaknak nevezzük őket. Az éretlen sejtekben hosszúkás rúd alakú magok tárulnak fel - ezek neutrofil szúrás granulociták. Még több "fiatal" neutrofil granulocitát neveznek "metamyelocytának" ("fiatal"). Leginkább az érett szegmentált neutrofil granulociták vérében, ritkábban fordulnak elő szúró, fiatal formák. Az érett és éretlen formák számának aránya alapján meg lehet ítélni a hematopoiesis intenzitását. Ha a vér elvész a pótlásához, a test nagyszámú sejtet kezd termelni. Mivel nincs ideje érni a csontvelőben, sok éretlen forma jelenik meg a vérben. Hasonló folyamatok fordulnak elő gennyes betegségekben (vakbélgyulladás, hashártyagyulladás), a vérmérgezésben, amikor a szervezet megpróbál több védősejtet kifejleszteni. A leukémiával a leukociták kontrollálatlanul szaporodni kezdenek, ezért sok éretlen forma is megjelenik a vérben.

A perifériás vér bizonyos leukocitatípusainak százalékos arányát leukocita formulának nevezzük. 100 leukocitára számolják. A leukocita formula lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizualizálja, melyik leukocita sok és melyik kevés. A leukocita képlet vizsgálata segít meghatározni egy fertőző betegség súlyosságát, a leukémia diagnózisát. Az éretlen neutrofil granulociták számának növekedését a leukocita szám balra tolódásának nevezzük. A leukociták forrása a csontvelő. A besugárzás, egyes gyógyszerek (butadion, citosztatikumok, epilepszia elleni gyógyszerek) károsítják. Ennek eredményeként nem elegendő számú leukocita termelődik, és a leukopenia megnyilvánul. A leukociták számának növekedését leukocitózisnak, a csökkenést leukopéniának nevezik. Leggyakrabban a leukocytosis fertőzésekben (tüdőgyulladás, skarlát), gennyes betegségekben (vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, flegmon), súlyos égési sérülésekben fordul elő. A leukocitózis 1-2 órán belül kialakul az intenzív vérzés kezdete után. A köszvényes rohamot leukocitózis is kísérheti. Egyes leukémiákban a leukociták száma több tízszeresére nő. Bár a mikrobák behatolása az emberi testbe általában stimulálja az immunrendszert, aminek következtében a vérben a leukociták száma megnő, egyes fertőzésekkel ennek az ellenkezője igaz. Ha a szervezet védekezőképessége kimerült, és az immunrendszer nem képes harcolni, a fehérvérsejtszám csökken. Tehát például a vérmérgezéses leukopenia a beteg súlyos állapotát és kedvezőtlen prognózist jelez. Egyes fertőzések (tífusz, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, malária, brucellózis, influenza, vírusos hepatitis) elnyomják az immunrendszert, ezért leukopenia kísérheti őket. A leukociták számának csökkenése szisztémás lupus erythematosus, néhány leukémia és csonttumor metasztázis esetén is lehetséges.

Neutrofilek

A neutrofilek fő célja a test védelme a fertőzésekkel szemben. Fagocitózzák a baktériumokat, vagyis "lenyelik" és "megemésztik" őket. Ezenkívül a neutrofilek specifikus antimikrobiális anyagokat képesek előállítani. A fertőzésekben a neutrofilek nagy számban halmozódnak fel a baktériumok testbe jutásának helyén. A genny nem más, mint elhalt neutrofilek. Normális esetben egy felnőtt vérében a szúró neutrofilek az összes leukocita 1–5% -át, a szegmentált neutrofilek 45–65% -át teszik ki. A neutrofilek számának növekedése, különösen az éretlen formák, a fertőzés jelenlétét jelzi (tályog, vakbélgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis, mandulagyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis). Hasonló változások figyelhetők meg a szívinfarktusban, égési sérülésekben, ólommérgezésben, súlyos vérveszteségben és leukémiában. Egyes fertőzések (tífusz, malária, a tuberkulózis bizonyos formái, hepatitis, influenza, kanyaró, rubeola) esetén a neutrofilek száma éppen ellenkezőleg, csökken. A neutrofilek számának csökkenése fordulhat elő szisztémás lupus erythematosus, sugárterhelés és mérgező vegyi anyagok (anilin, benzol, citosztatikumok) hatására, némi vérszegénység és leukémia esetén.

Eozinofilek

Az eozinofilek eltávolítják a felesleges hisztamint, amely allergiás betegségek esetén fordul elő. Ha helmintekkel fertőzött, az eozinofilek behatolnak a bél lumenjébe, ott megsemmisülnek, ennek eredményeként a helmintekre mérgező anyagok szabadulnak fel. Normális esetben az eozinofilek tartalma a vérben az összes leukocita 1–5% -a. Az eozinofilek száma növekszik bronchiális asztma, allergiás dermatitis, gyógyszerallergia, parazitafertőzés (gömbféreg, echinococcus, opisthorchis, lamblia) esetén, néhány leukémiával és daganattal, periarteritis nodosa.

Bazofilek

Nincs allergiás reakció a basophilok részvétele nélkül. Szerepet játszanak a gyulladás kialakulásában. Normális esetben a vérben a bazofilek tartalma jelentéktelen - az összes leukocita legfeljebb 0,5% -a. A bazofilek számának növekedése rendkívül ritka - allergiás reakciókkal, egyes leukémiákkal, lymphogranulomatosisokkal, csökkent pajzsmirigy-funkcióval, ösztrogénkezeléssel.

Limfociták

A limfociták a test fő járőrei. Ellenőrzik, hogy idegen molekulák és mikrobák hatoltak-e be belé, saját testük sejtjei kimentek-e az ellenőrzés alól - mutáltak-e, elkezdtek-e kontrollálatlanul szaporodni, tumorrá válva. A limfociták fő adatközlői a makrofágok. Mozognak a testen, "összegyűjtik" a számukra gyanúsnak tűnő mintákat, és a limfocitákba juttatják őket. Normális esetben a felnőttek vérében a limfociták tartalma az összes leukocita 25–35% -a. 6 éves kor alatti gyermekeknél a vérben lényegesen több limfocita van, mint a neutrofilekben, 6 év után pedig csökken a limfociták száma, és megnő a neutrofilek száma. A limfociták számának növekedése figyelhető meg egyes fertőzéseknél (szamárköhögés, vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, tuberkulózis, szifilisz) és leukémiában. A fertőző mononukleózisban a limfociták tartalma is növekszik, de alakjuk megváltozik, és csak kifelé hasonlítanak a monocitákra. Innen ered a betegség neve. A limfociták számának csökkenése (lymphocytopenia) jellemző súlyos vírusos betegségekre, rosszindulatú daganatokra, immunhiányos állapotokra, valamint a glükokortikoidok kinevezésére.

Monociták

A monociták nem elég érettek sejtek. Elkezdik ellátni fő funkcióikat, amikor makrofágokká válnak - nagy mobil sejtekké, amelyek szinte minden szervben és szövetben megtalálhatók. A makrofágok valamiféle rendesek. "Megeszik" a baktériumokat, az elhalt sejteket, és "lenyelhetik" a velük szinte azonos méretű részecskéket. A már ismertetett makrofágok segítik a limfocitákat az immunválaszok megvalósításában. Normális esetben a monociták az összes leukocita 1–8% -át teszik ki. A monociták száma nő néhány fertőző betegségben (fertőző mononukleózis, malária, szifilisz, brucellózis). A tuberkulózisban a monociták számának növekedése a betegség aktivitásának jele, míg a monociták és a limfociták számának aránya fontos: általában 0,3–1, a tuberkulózis aktivitásának növekedésével pedig több mint 1. A monociták számának növekedése lehetséges szarkoidózis, leukémia, lymphogranulomatosis, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és néhány vasculitis. Néha az orvos nem elégszik meg egy vérvizsgálattal, és előír egy másodikat. Így értékeli a betegség dinamikáját és a kezelés hatékonyságát. Bizonyos esetekben elegendő csak a leukociták teljes számát újra meghatározni a leukocita képlet kiszámítása nélkül. Más esetekben az orvost az immunrendszer munkájával kapcsolatos részletesebb információk érdeklik..

Leukocytosis

Leukocytosis - a vérben lévő leukociták számának növekedése 9 G / L (9 × 109 / L) felett.

Osztályozás. A leukocitózis abszolútra és relatívra oszlik.

Abszolút leukocitózis - a leukociták számának növekedése a vérben a vérképző szervekben a reaktív vagy tumoros leukopoiesis növekedése vagy a csontvelő depóból az erekbe történő fokozott bevitele miatt.

Relatív leukocitózis - a leukociták számának növekedése a vérben a leukociták parietális medencéből a keringőbe történő újraeloszlásának vagy a gyulladás fókuszában történő felhalmozódásának eredményeként. Ezenkívül annak a ténynek köszönhetően, hogy a leukociták teljes számának növekedése általában egyes típusú leukociták számának túlnyomó részével növekszik, a leukocitózis neutrofilia, eozinofília, bazofília, limfocitózis és monocitózis..

A leukocytosis patogenezise. A leukocytosis következő mechanizmusai különböztethetők meg:

  1. a leukociták termelésének növekedése a vérképző szervekben (a reaktív leukopoiesis vagy a leukopoietikus szövet tumor hyperplasia növekedése), amikor a csontvelőben a leukociták mitotikus, érő és tartalékkészlete növekszik;
  2. a leukociták felszabadulásának felgyorsulása a csontvelőből a vérbe a csontvelő gát átjárhatóságának növekedése miatt a glikokortikoidok hatására, valamint a granulopoiesis-szigetet körülvevő membrán proteolízisének növekedésével szeptikus körülmények között;
  3. a leukociták újraeloszlása ​​a parietális (marginális, marginális) medencéből a keringőbe mozgásképződés eredményeként (adrenalin beadása után, érzelmi stresszel, mikroorganizmus endotoxinok hatása alatt), a vér újraelosztása (sokk, összeomlás) vagy a leukociták fokozottabb migrációja miatt a gyulladás fókuszába (in vakbélgyulladás, flegmon).

A leukocitózis nagyon gyakran kombinálódik a csontvelő leukocita sejtjeinek károsodott érésével és kórosan megváltozott leukociták termelésével. A leukopoetikus szövet reaktív hiperpláziájából eredő leukocitózissal általában a leukociták funkcionális aktivitása növekszik, ami a test védekezési reakcióinak növekedéséhez vezet. A neutrofil leukocitózis és a monocitózis a leukociták fagocita aktivitásának párhuzamos növekedésével jár. Az eozinofil granulociták antihisztamin funkciójának köszönhető eozinofil leukocitózis kompenzáló szerepet játszik az allergiás reakciókban. Ugyanakkor a leukémiával járó leukocitózis kombinálható a leukopoetikus sejtek védő tulajdonságainak csökkenésével, amely immunológiai hipoaktivitást okoz, amelyben a test auto- és szekunder fertőzésekben szenved.

Vérkép leukocitózissal. A leukociták teljes számának növekedése a leukocitózis során a leukocita képletének változásával jár (a leukociták egyes formáinak százalékos aránya, kiszámítva 200 sejt megszámlálását egy festett vérkenetben). Ezeknek a változásoknak az abszolút vagy relatív jellege akkor állapítható meg, amikor a granulociták és az agranulociták különféle formáinak abszolút tartalmát 1 literben kiszámítjuk. A számítást az 1 liter vérben lévő leukociták teljes számának és a leukocita tápszerének ismerete alapján végezzük. Így a gennyes gyulladásos betegségekben az abszolút neutrofil leukocitózis a limfociták százalékos arányának csökkenésével jár együtt a leukocita formulában (relatív lymphopenia). A limfociták abszolút számának kiszámítása a magas teljes leukocitózis hátterében azonban lehetővé teszi a limfocita származás gátlásának hiányának megállapítását. A leukocytosis, különösen a neutrofil leukocytosis esetén az éretlen sejtek gyakran megjelennek a vérben (nukleáris eltolódás balra). A vérben szepszis, gennyes folyamatok, fertőző betegségek, egy rosszindulatú daganat bomlása során nagyszámú, degeneratívan megváltozott leukocita leukocitát észlel.

Leukopénia

A leukopenia a vérben a leukociták számának 4 G / L (4 × 106 L) alatti csökkenése..

Osztályozás. A leukopenia, akárcsak a leukocytosis, abszolút és relatív lehet (újraelosztó). A leukociták egyes formáinak domináns csökkenésével neutro-, eosino-, nyirok-, monocytopenia szabadul fel..

A neutropenia oka lehet fertőző tényezők (influenza vírusok, kanyaró, tífusz toxin, tífusz rickettsia), fizikai tényezők (ionizáló sugárzás), gyógyszerek (szulfonamidok, barbiturátok, citosztatikumok), benzol, a B12-vitamin hiánya, folsav, anafilaxiás sokk, hipersplenizmus, valamint a neutrofil granulociták szaporodásának és differenciálódásának genetikai hibája (örökletes neutropenia).

Az eozinopeniát a kortikoszteroidok termelésének növekedésével (stressz, Itsenko-Cushing-kór), kortikotropin és kortizon bevezetésével, akut fertőző betegségekkel figyelik meg.

A limfopénia örökletes és szerzett immunhiányos állapotokban, stresszben alakul ki. A limfopénia jellemző a sugárbetegségre, a miliárius tuberkulózisra, a myxedemára.

Monocytopeniát észlelnek mindazon szindrómákban és betegségekben, amelyekben a csontvelő hematopoiesis myeloid vonalának depressziója van (például sugárbetegséggel, súlyos szeptikus állapotokkal, agranulocytosis).

A leukopenia patogenezise. A leukopenia kialakulása a következő mechanizmusokon alapul:

  1. a vérképző szövetekben a leukociták termelésének csökkenése;
  2. az érett leukociták felszabadulásának megsértése a csontvelőből a vérbe;
  3. a leukociták megsemmisítése a vérképző szervekben és a vérben;
  4. a leukociták újraelosztása az érágyban;
  5. a leukociták fokozott felszabadulása a testből.

A leukopoiesis gátlásáért felelős mechanizmusokat fentebb tárgyaltuk. A "lusta leukociták" szindrómában a csontvelőből a granulociták felszabadulásának lassulása figyelhető meg a sejtmembrán hibája miatti motoros aktivitásuk hirtelen csökkenése miatt. A vérben a leukociták pusztulása összefüggésbe hozható ugyanazokkal a patogén faktorokkal, amelyek a vérképző szervekben a leukopoetikus sejtek lízisét okozzák, valamint a leukociták membránjainak fizikai-kémiai tulajdonságainak és permeabilitásának megváltozásával a hatástalan leukopoiesis következtében, ami a leukociták fokozott líziséhez vezet. beleértve a lép makrofágjait. A leukopenia redisztributív mechanizmusa az, hogy a keringő és a parietális leukocita készlet aránya megváltozik, ami vértranszfúziós sokk, gyulladásos betegségek stb. Esetén következik be. Ritka esetekben a leukopeniát a leukociták fokozottabb felszabadulása okozhatja a testből (gennyes endometritissel, cholecystoangiocholitisrel).

A leukopenia fő következménye a test reaktivitásának gyengülése, amelyet a neutrofil granulociták fagocita aktivitásának csökkenése és a limfociták antitestképző funkciója okoz nemcsak a teljes számuk csökkenése, hanem a leukopenia és a funkcionálisan hibás leukociták termelésének lehetséges kombinációja miatt is. Ez a fertőző és daganatos megbetegedések gyakoriságának növekedéséhez vezet ilyen betegeknél, különösen örökletes neutropenia, T és B limfociták hiánya esetén. A súlyos reagálhatatlanság példája a szerzett immunhiányos vírus (AIDS) és sugárzás eredetének szindróma, valamint agranulocitózis és táplálék-toxikus aleukia.

Agranulocytosis (granulocytopenia) - a granulociták vérének hirtelen csökkenése (legfeljebb 0,75 g / l és kevesebb) a myelotoxikus (a csontvelő károsodásával) és az immun eredetű (a granulocytás sejtek megsemmisítése) myelotoxikus leukociták (legfeljebb 1 g / l vagy kevesebb) teljes számának csökkenése hátterében számos anti-leukocita antitest). Az agranulocitózis leggyakoribb okai a gyógyszerek, az ionizáló sugárzás és egyes fertőzések.

Aleukia - a csontvelő aplasztikus károsodása éles depresszióval, sőt a myeloid hematopoiesis és a lymphopoiesis teljes kizárásával. Táplálék-mérgező aleukia akkor alakul ki, ha a mezőn áttelelt, mérgező anyagokat képező penészgombákkal fertőzött gabonával táplálkozik. Ugyanakkor pancytopenia figyelhető meg - a leukociták (aleukia), az eritrociták (vérszegénység) és a vérlemezkék (thrombocytopenia) számának meredek csökkenése. A leukopenia esetén azonban kompenzációs reakciók is előfordulhatnak a leukocita-sorozat egyes hajtásainak fokozott szaporodása formájában, míg mások gátoltak. Például a neutropenia kísérheti a monociták, makrofágok, eozinofilek, plazma sejtek, limfociták termelésének kompenzációs növekedését, ami némileg csökkenti a neutropenia klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát.

A leukociták vizsgálatának története Ilya Mechnikov és Paul Ehrlich fontos szerepet játszott a leukociták védő tulajdonságainak vizsgálatában. Mechnikov felfedezte és tanulmányozta a fagocitózis jelenségét, majd kidolgozta az immunitás fagocita elméletét. Ehrlich különféle típusú leukocitákat fedezett fel. 1908-ban a tudósok közösen Nobel-díjat kaptak szolgáltatásaikért..