Miért van egy gyermeknek alacsony limfocitája?

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Lymphopenia - a limfociták teljes számának csökkenése (A lymphopenia következményei közé tartozik az opportunista fertőzések kialakulása, valamint a rák és az autoimmun betegségek fokozott kockázata. Ha egy általános vérvizsgálat során limfopeniát észlelnek, immunhiányos állapotok diagnosztikai vizsgálata és a limfocita szubpopulációk elemzése szükséges. A kezelés az alapbetegségre irányul.

A limfociták normális száma felnőttekben 1000 és 4800 / μL, 2 év alatti gyermekek esetében 3000 és 9500 / μL között van. 6 éves korban a normál alsó limfocita határ 1500 / μL. A perifériás vérben mind a T, mind a B limfociták vannak jelen. Körülbelül 75% -a T-limfocita és 25% -a B-limfocita. Mivel a limfociták aránya csak a vér leukociták teljes számának 20-40% -a, a limfopénia előfordulhat, hogy a vérvizsgálat során a leukocita formula meghatározása nélkül.

A vér T-sejtjeinek közel 65% -a CD4 T-limfocita (segítõ). A legtöbb lymphopeniás betegben csökken a T-sejtek abszolút száma, különösen a CD4 T-sejtek száma. Az átlagos felnőtt CD4 T-sejtek száma 1100 / μL (300-1300 / μL), a T-sejtek másik nagy alcsoportjának, a CD8 T-sejteknek (szuppresszorok) az átlaga 600 / μL (100-900 / μL).

ICD-10 kód

A lymphopenia okozza

A veleszületett lymphopenia veleszületett immunhiányos betegségekben és olyan betegségekben nyilvánul meg, amelyekben megsérül a limfocita termelés. Néhány örökletes betegségben, például a Wiskott-Aldrich-szindrómában hiány van az adenozin-deaminázban, a purin-nukleozid-foszforilázban, és fokozottabb a T-limfociták pusztulása. Számos örökletes betegségben is vannak antitesthiányok..

A megszerzett lymphopenia sokféle betegségben fordul elő. Globálisan a lymphopenia leggyakoribb oka a nem megfelelő fehérjetáplálás. A leggyakoribb lymphopeniát okozó fertőző betegség az AIDS, amely elpusztítja a HIV-fertőzött CD4 T-sejteket. A limfopénia oka lehet a limfociták károsodott termelődése, amelyet a csecsemőmirigy szerkezetének vagy nyirokcsomóinak károsodása okoz. HIV vagy más vírusok által okozott akut virémia esetén a limfociták gyors fertőzésen mennek keresztül egy aktív fertőző folyamat miatt, a lép vagy a nyirokcsomók megfoghatják őket, vagy a légutakba vándorolhatnak.

A psoralennel és az ultraibolya sugárzással történő hosszú távú pikkelysömör-kezelés elpusztíthatja a T-sejteket.

A jatrogén lymphopeniát citotoxikus kemoterápia, sugárterápia vagy anti-lymphocytás immunglobulin beadása okozza. A glükokortikoidok limfocita pusztulást idézhetnek elő.

A limfopénia autoimmun betegségek esetén fordulhat elő, például SLE, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis, fehérjevesztõ enteropathia esetén.

Lymphopenia

A limfopénia a limfociták szintjének átmeneti vagy tartós csökkenése a vérben 1500 / mm3 vagy annál alacsonyabb szintre. Ha egy személynél a limfopénia hosszú ideig fennáll, akkor ez opportunista fertőzés kialakulásához vezethet. Maga a lymphopenia a patológiás folyamatot jelzi a testben, amely nagyon súlyos lehet, akár az onkológiáig.

A limfociták fehérvérsejtek, amelyek egyfajta fehérvérsejtek. Elemekként működnek, amelyek alkotják az immunitás általános struktúráját. A limfociták állandóan jelen vannak a vérben. Ezek a sejtek a nyirokcsomókban, a csecsemőmirigyben, a lépben, a bélfalak limfoid szövetében és a csontvelőben helyezkednek el..

Lymphopenia tünetek

A limfopénia nem önálló betegség, ezért a vérben a limfociták szintjének csökkenésére nincsenek specifikus tünetek..

A szervezetbe jutó fertőzés általános tünetei a testhőmérséklet emelkedése, a bőr sápadtsága, a szájüreg és a belek nyálkahártyájának eróziója és fekélyesedése. A beteg gyengeséget és rossz közérzetet fog tapasztalni, teljesítménye csökken. Ha a lymphopenia tartós, akkor a személy gyakori, nehezen kezelhető fertőzésekben szenved. A vérben a limfociták szintjének jelentős csökkenésével súlyos szövődmények alakulhatnak ki, egészen a szepszisig és a halálig..

A lymphopenia okozza

A lymphopenia okai a következők:

Súlyos vírusfertőzés. Ha egy személy hosszú ideig betegségben szenved, akkor az immunsejtek tartalékkészletei végül kimerülnek. Ideiglenes limfocitózis után a beteg akut limfocita-hiányt tapasztal a szervezetben. Ha a kezelést időben elkezdik, és a fertőzés megszüntethető, akkor ezeknek a sejteknek a szintje helyreáll. Ha nincs kezelés, egy személy meghalhat a betegség szövődményei miatt az immunrendszer kudarca miatt..

A csontvelő tartalékainak kimerülése. Egyes betegségek a csontvelő tartalékainak kimerülését okozzák. Ebben az esetben egy személy nemcsak lymphocytopeniában szenved, hanem az összes vérsejt hiányában is, mivel elsősorban ez a szerv felelős a növekedésükért és fejlődésükért..

Ilyen betegségek a következők:

Fanconi vérszegénysége. Ez egy veleszületett betegség, amelyet nemcsak lymphopenia kísér, hanem az eritrociták, a vérlemezkék és az összes fehérvérsejt szintjének csökkenése is. Ebben az esetben gyakran veleszületett hibákat figyelnek meg: hüvelykujjak hiánya a kezeken, alacsony termet, halláskárosodás. A betegek súlyos fertőzésekben vagy hatalmas vérzésben halnak meg. A rákos daganatok kialakulásának valószínűsége szintén magas. A terápia lehetséges, de teljes gyógyulás csak csontvelő-transzplantáció esetén érhető el.

Sugárzási hatás a testre. A besugárzás kedvezőtlen körülmények összefolyásakor következik be, vagy megcélozható a kezelés során. Sugárzásnak kitéve a csontvelőt kötőszövet váltja fel. Nem képes reprodukálni a vérsejteket, ami lymphopenia kialakulásához vezet. Ezzel párhuzamosan az összes vérsejt szintje csökken.

Bizonyos gyógyszerek szedése. A limfopénia kialakulását kiváltó gyógyszerek közé tartoznak az antipszichotikumok és a citosztatikumok. A limfociták szintjének csökkenését mellékhatásként történő használatukra vonatkozó utasítások jelzik. A kortikoszteroid terápia relatív lymphopeniát okozhat, és a neutrofil szintek gyakran kritikus szintre esnek..

Végső stádiumú szív- és veseelégtelenség.

Lymphogranulomatosis. Hodgkin-limfómában a kóros sejtek a nyirokcsomókban helyezkednek el. Ugyanakkor megnövekszik a méretük, a páciens vérszegénységet alakít ki, és a vérzés valószínűsége nő. Éjjel az ember aggódik az izzadás miatt, fogyni kezd, testhőmérséklete emelkedik. A fájdalmas érzéseket a növekvő daganatnak a szövetre gyakorolt ​​nyomása okozza.

Immunhiányos állapotok. Az immunhiányos állapotok egész életen át kialakulhatnak, vagy veleszületett patológiák lehetnek. Ha hiányos a T-limfocita, akkor ez rutin vérvizsgálattal kimutatható. Ha csökken a B-limfociták száma, akkor további vizsgálati módszerekre van szükség.

Ezek a feltételek a következők:

DiGeorge-szindróma (thymus hypoplasia). Ebben az esetben a gyermek veleszületett rendellenességekkel rendelkezik az arccsontok kialakulásában, szívhibák, szájpadhasadék stb. A limfocitopénia súlyossága a csecsemőmirigy károsodásának mértékétől függ..

Súlyos kombinált immunhiány. Ez a betegség genetikai. Ezzel mind a sejtes, mind a humorális immunitás károsodik. A gyermek szinte születésétől kezdve szenvedni fog a patológia megnyilvánulásaiban. Komoly szövődményekkel járó súlyos betegségek (tüdőgyulladás, szepszis, bőrfertőzések stb.) Kerülnek előtérbe. A legártalmatlanabb betegségek is gyermek halálához vezethetnek.

AIDS. Az emberi immunhiányos vírus bejut a szervezetbe, és megkezdi a T-limfociták megfertőzését. A fertőzés vagy egy beteg és egészséges ember biológiai folyadékának keverése során, vagy terhesség és szülés során következik be, amikor a vírus anyáról gyermekre terjed. Az első tünetek a fertőzés után több évvel jelentkeznek. A limfopénia előrehalad, a szervezet többé nem küzd önmagában a fertőzésekkel, nő a szepszis és a halál valószínűsége. Az onkológiai betegségek kialakulásának kockázata továbbra is magas, mivel a rák ellen küzdő T-limfocitákat a vírus elpusztítja.

A lymphopenia diagnózisa

A lymphopenia diagnosztizálásához egy személynek háziorvoshoz kell fordulnia. Az orvos felírja klinikai vérvizsgálatra. A laboratóriumban az orvos megfigyelheti a limfocitákat egy vérkenetben, amikor Romanovsky festékkel festik. A limfociták átlátszó citoplazmával rendelkeznek, amelyen belül sűrű mag található. A citoplazma mennyiségétől függően kis és nagy limfocitákat különböztetnek meg. Normális esetben egy liter felnőtt vér 1,5-4,0 * 109 limfocitát tartalmaz. Ha számuk alacsonyabb, akkor beszélhetünk limfopéniáról..

A tény megállapítása után meg kell határozni azokat az okokat, amelyek ezt a jogsértést kiváltották. Ehhez az orvos további vizsgálatra küldi a beteget, amely tisztázza a diagnózist és előírja a kezelést..

Lymphopenia kezelés

A limfopénia nem igényel specifikus kezelést, mivel ez az állapot nem önálló betegség. A limfociták szintjének normál értékre való emeléséhez meg kell szüntetni az okot, amely ilyen megsértést okozott. Ezt követően a vér limfocitáinak szintje önmagában normalizálódik..

A páciens súlyos gyulladásos reakcióktól való megszabadulása és a vér minőségének javítása érdekében G. immunglobulinokat írnak elő. Az adagot 0,4 g immunglobulin / kilogrammonkénti képlet alapján számítják ki. A gyógyszert 7 naponta egyszer adják be.

Súlyos mellékhatások kialakulása esetén el kell hagyni az immunglobulinok alkalmazását. Az immunglobulinokkal történő kezelés a vérnyomás hirtelen csökkenését, összeomlását vagy allergiás reakciókat válthat ki. Ha egy személy veleszületett betegségekben szenved, és ők okozzák a lymphopeniát, akkor az immunglobulinokat nem használják kezelésre.

A Fanconi vérszegénységének megszabadulása érdekében a betegnek csontvelő-átültetésre lesz szüksége. A szövődmények átmeneti enyhítése és késleltetése glükokortikoszteroidok szedésével lehetséges. A Fanconi vérszegénységben szenvedők átlagos várható élettartama 30 év.

Ha a lymphopeniát gyógyszerek szedésével váltották ki, akkor, ha lehetséges, el kell hagyni az ilyen terápiát. Egy idő után a limfociták szintje helyreáll.

Ha a lymphopeniát lymphogranulomatosis okozza, akkor a betegnek citosztatikumokat írnak fel, további sugárterheléssel a nyirokcsomókban. Feltéve, hogy visszaesés következik be, a páciensnek agresszív kemoterápiát írnak elő, és transzplantációjára csontvelő donort vár. Jellemzően ezen betegek mintegy 85% -a túllépi az ötéves túlélési határt. A prognózis kevésbé kedvező, ha a betegséget a végstádiumban diagnosztizálják, vagy a beteg életkora meghaladja a 45 évet.

DiGeorge-szindróma gyermeknél vagy csecsemőmirigy- vagy csontvelő-átültetést igényel. Ez különösen igaz a teljes, nem a részleges szindrómában szenvedő betegekre. Ha nincs ilyen kezelés, akkor a beteg fertőző betegségekben fog meghalni..

A súlyos kombinált immunhiányt csak csontvelő-átültetéssel kezelik. Ha a műveletet a gyermek életének első 3 hónapjában hajtják végre, akkor esély van a baba teljes helyreállítására. Ha nincs kezelés, a gyermekek nem élnek 2 évnél tovább.

A HIV-fertőzés antiretrovirális terápiát igényel. Ez lehetővé teszi a betegség megfékezését és az ember életének meghosszabbítását. A HIV teljes gyógyítása jelenleg lehetetlen.

Az orvosoknak és a szülőknek különösen figyelmeseknek kell lenniük, ha egy kisgyermeknél alacsony a limfociták szintje. Normális esetben ezeknek a vérsejteknek a száma a gyermekeknél még magasabb, mint a felnőtteknél. Ezért a gyermek limfopéniájának oka lehet a baba allergiás állapotának ellenőrzése vagy a veleszületett betegségek diagnosztizálása.

A limfopénia a beteg átfogó vizsgálatát igényli. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a tünetet, akkor időt pazarolhat, és nem veszi észre, hogyan alakul ki egy veszélyes betegség a szervezetben. Végül is a limfociták a legfontosabb sejtek, amelyek felelősek az emberi immunrendszer kialakulásáért. Ezért, ha panaszok és rossz közérzet tünetei jelentkeznek, konzultálnia kell egy orvossal a vérvizsgálat elvégzése érdekében.

Oktatás: Moszkvai Orvostudományi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".