A hasi szívinfarktus jellemzői és tünetei: kezelés és megelőzés

A hasi fájdalom általában a gyomor-bél traktus betegségeivel társul. Ez azonban nem mindig fordul elő, és az ilyen fájdalom a szívinfarktus hasi formájának tünete lehet. Ma beszélünk ennek a folyamatnak a klinikai lefolyásáról, diagnózisáról és kezelési elveiről..

A betegség jellemzői

A miokardiális infarktus (MI) az ischaemiás szívbetegség klinikai formája, amelyet a megfelelő vérellátás hiánya miatt a miokardiumban nekrotikus változások alakulnak ki..
Az időben történő diagnózis és kezelés csökkentheti a szövődmények és a visszaesések kockázatát. Ez különösen fontos az atipikus formák esetében, amelyeknek klinikai képe nem jellemző a szívinfarktusra. Az egyik a miokardiális infarktus hasi formája, amely a szívizom hátsó falának károsodásából ered.

Osztályozás

A szívinfarktus különböző kritériumok szerint osztályozható..

Fejlesztési szakaszokLokalizálásLézió mennyisége
  1. A legélesebb szakasz
  2. Akut szakasz.
  3. Szubakut időszak.
  4. A cicatricialis változások szakasza.
  1. Transzmurális.
  2. Subendocardialis.
  3. Subepicardialis.
  4. Intramuralis.
  1. Nagy fókusz (Q-infarktus).
  2. Kis góc.

Q egy hullám az EKG-n. A Q-infarktust nagyfokú myocardialis nekrózis jellemzi.

A miokardiális infarktus atipikus formáinak megkülönböztetése is elfogadott.

HasiAsztmásFájdalommentesAgyiKerületiKombinált
Diszpeptikus és gasztralgiás jelenségek kombinációja jellemzi. Helyes differenciáldiagnózis szükséges.A klinikai kép hasonló a bronchiális asztmához. A növekvő légszomjban különbözik.A szívinfarktus ritka formája, főleg fiataloknál vagy csökkent cukorbetegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálva, csökkent fájdalomérzékenység mellett.A tipikus klinikai folyamattól eltér a neurológiai tünetek növekedésével a tudatzavar, a szédülés, a fejfájás és a térbeli-térbeli dezorientáció formájában..A torok, a cervicothoracalis gerinc, az interscapularis régió, az alsó állkapocs és a bal kar atipikus lokalizációja jellemzi.Klinikailag több atipikus forma kombinációja.

Az előfordulás okai

A miokardiális infarktus kialakulásának okai a következők:

  • ateroszklerotikus változások az érfalban;
  • a szívizomot ellátó koszorúér elzáródása;
  • vaszkuláris trombózis;
  • műtét okozta obturáció (angioplasztika);
  • koszorúérgörcs.

Tünetek

Az atipikus hasi miokardiális infarktus két szindróma formájában nyilvánul meg:

  • gasztralgiás;
  • gyomorbajos.

A miokardiális infarktus hasi formájára a következő klinikai kép jellemző:

  • az epigasztrikus régióban lokalizált fájdalom;
  • puffadás;
  • hányinger
  • hányás;
  • csuklás.

A hasi szívinfarktus gyomorvérzéssel és a gyomortartalom hányásával járhat.

Megkülönböztető diagnózis

A hasi szívinfarktus tünetei hasonlóak a gyomor-bél traktus számos betegségéhez, amely gondos és magas színvonalú differenciáldiagnózist igényel..

Differenciáldiagnosztikai kritériumokHasnyálmirigy-gyulladásKolecisztitiszPerforált gyomorfekély / nyombélfekélyHasi MI
A fájdalom jellegeIntenzív, hirtelen jelentkező, tartós fájdalom.Intenzív, tartós fájdalom.Intenzív fájdalom, amelyet súlyosbítanak a testhelyzet változásai.Intenzív, görcsös fájdalmak.
A fájdalom lokalizációjaEpigasztrikus régió besugárzással a test bal felére.Jobb hypochondrium, epigasztrikus régió a nyak jobb felének, a jobb lapockának és az ágyéki régiónak a besugárzásával.Epigasztrikus és mezogasztrikus régió.Epigasztrikus régió, jobb hypochondrium, és egyes esetekben a has jobb fele. A besugárzás interscapularis régióban történhet.
EKGNormális sinus ritmus vagy paroxizmális változások, például tachy vagy bradycardia.Normális sinus ritmus vagy paroxizmális változások, például tachy vagy bradycardia.Normális sinus ritmus vagy paroxizmális változások, például tachy vagy bradycardia.A diafragmatikus (hátsó) MI elektrokardiográfiai képe.
KlinikaA hasnyálmirigy-gyulladás pozitív tünetei - Shoffard, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky tünetei.Megnövekedett testhőmérséklet, ismételt hányás, duzzadt has.A szabad gáz tipikus röntgenképe a membrán kupolája alatt.Hányás, nem megkönnyebbülés. Artériás hipotenzió.
Gyomorvérzés.

A betegség differenciáldiagnózisának legfontosabb tényezői a következők:

  • Elektrokardiogram;
  • A szív ultrahangja;
  • Szérum kardiomarkerek (MV-CPK troponinok, LDH és AST).

A diagnózis szabályai

A "hasi szívinfarktus" diagnózisát kórházi körülmények között állítják fel az alábbi adatok alapján:

  • beteg panaszok;
  • objektív vizsgálat orvos által;
  • laboratóriumi vizsgálatok - általános és biokémiai vérvizsgálat kardiomarkerek meghatározásával;
  • elektrokardiogram;
  • Szív ultrahang.

A betegséget az anginális fájdalom megjelenése után 30 perccel diagnosztizálják.

Az anginás rohamot a szegycsont mögött elhelyezkedő görcsös fájdalom jellemzi.

Elsősegély

Miokardiális infarktus gyanúja esetén a következő algoritmust kell követni:

  1. Üljön le a betegre, és nyugodjon meg. Gombos szűk ruházat. Gondoskodjon friss levegőről.
  2. Adja a betegnek nyelv alatti nitroglicerint.
  3. Ha elérhető aszpirin, rágjon 300 mg-os adagot.
  4. Hívja a mentőszolgálatot.
  5. Eszméletvesztés és ritmikus légzés hiányában kardiopulmonáris újraélesztésre van szükség.

A nitroglicerin elsősegélyként történő alkalmazása hipertóniában ellenjavallt, mivel nyomásesést és összeomlást okozhat..

A fájdalom helye és jellege

A fájdalom intenzív, paroxizmális és főleg az epigasztrikus régióban lokalizálódik, az interscapularis régióba besugárzva..
A hasi fájdalom lokalizációja azzal a ténnyel jár, hogy a kamra hátsó (diafragmatikus) fala nekrotikus változásokon megy keresztül.
A fájdalmas érzéseket fizikai aktivitás, stressz és akár táplálékfelvétel is kiválthatja.

Kezelés

Gyógyszer

A kezelés célja a vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben és a fájdalom megszüntetése. Ez magában foglalja a találkozót:

  • trombolitikus terápia;
  • vérlemezke-ellenes terápia (aszpirin);
  • antikoagulánsok (kis molekulatömegű heparin);
  • bétablokkolók;
  • fájdalomcsillapítók (morfin).

Ha a beteg nyugtalan és izgatott, a nyugtatók használata indokolt..
Különösen fontos a beteg és hozzátartozói pszichológiai támogatása az orvosi személyzet részéről..

Művelet

A műtétet a koszorúér-betegség diagnosztizálására és kezelésére végzik. Kezdetben a beteg koszorúér-angiográfián megy keresztül, amely lehetővé teszi a koszorúér-görcs lokalizációjának, természetének és mértékének meghatározását.
Továbbá a műtét során eldől a koszorúér bypass ojtás, stentelés vagy ballon angioplasztika kérdése.

Betegségmegelőzés

Az iszkémiás szívbetegség patogenezisében korrektív és korrigálatlan kockázati tényezőket különböztetnek meg. A megelőző intézkedések a módosítható kockázati tényezők elleni küzdelem.

A szívinfarktus megelőzése a következő intézkedések végrehajtásából áll:

  • a rossz szokások elleni küzdelem - dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás;
  • artériás hipertónia kezelése;
  • küzdelem az adynamia ellen a fizikai aktivitás növelésével;
  • a túlsúly elérése;
  • a stressz minimalizálása;
  • a diabetes mellitus kezelésének kezelése és ellenőrzése.

Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, ami különösen fontos azoknak a betegeknek, akik már szenvedtek szívinfarktusban..
A klinikai gyakorlatban a következő gyógyszercsoportokat használják erre a célra:

  • sztatinok a lipidprofil normalizálására;
  • vérlemezke-gátlók;
  • bétablokkolók;
  • ACE-gátlók;
  • alacsony molekulatömegű heparin instabil angina esetén javallt.

Az iszkémiás szívbetegségek megelőzésére vonatkozó javaslatokat a kezelőorvos adja, és a beteg kórtörténete alapján egyedileg választják ki őket..

Bonyodalmak

A hasi szívinfarktus számos súlyos szövődményhez kapcsolódik, amelyet a betegség időben történő és helyes diagnosztizálásának hiánya okoz..

A komplikációk a következők:

  • Kardiogén sokk;
  • akut, krónikus szívelégtelenség;
  • ritmuszavarok;
  • szívburokgyulladás;
  • artériás hipotenzió;
  • tromboembóliás szövődmények.

Előrejelzés

A szívinfarktus utáni prognózis kedvezőtlen, ami a szívizom visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához kapcsolódik. Ez tovább vezet a kardiovaszkuláris rendszer nem megfelelő működéséhez..

Általában a prognózis a szükséges orvosi ellátás időben történő biztosításától függ. A szívizom károsodásának mértéke is meghatározza..

Melyek a hasi szívinfarktus tünetei

A szívbetegséget erős fájdalom jellemzi, de a szívinfarktus hasi formája kiemelkedik közülük, mint égő súlyos fájdalom a hasban. A betegség ezen formájának veszélye az, hogy könnyen összetéveszthető a tünetekkel más, a szív- és érrendszerhez nem kapcsolódó betegségekkel..

Az idős emberek hajlamosak a szívroham ilyen formájára, különösen, ha szívkoszorúér-betegségben, érelmeszesedésben vagy más szívbetegségekben szenvednek, de ez fiatal betegeknél is megnyilvánulhat. A hasi infarktus gyakran akkor alakul ki, amikor a szív hátsó fala megsérül a rekeszizmok bevonásával.

  1. Tünetek
  2. Elsősegély
  3. Diagnosztika
  4. Kezelési módszerek
  5. Terápiás kezelés
  6. Műtéti beavatkozás
  7. Megelőzés

Tünetek

A miokardiális infarktus hasi formája ugyanazokból az okokból alakul ki, mint mások: a koszorúér vérkeringésének megszűnése miatt. A legkifejezettebb tünetek:

  • fájdalom a rekeszizomban, sugárzik a has felé,
  • hányinger és egyszeri hányás,
  • hasi diszkomfort (puffadás),
  • hideg verejték a ritka sápadtság hátterében,
  • emésztési és székletproblémák,
  • alacsony nyomás.

Ha a páciensnek egyéb, krónikus jellegű szív- és érrendszeri betegségei vannak, ilyen tünetekkel jár, akkor ébernek kell lennie és mentőt kell hívnia.

A miokardiális infarktus hasi formája és az általa okozott tünetek implicit jellegűek lehetnek, a fájdalom pontos helyének összetettsége miatt. A fókusz megállapítása különösen bonyolult a fájdalom intenzitását csökkentő no-shpa vagy nitroglicerin szedésének hátterében. Jellemző, hogy a fájdalom ereje a test helyzetének megváltozása után nem változtatja meg a lokalizációt.

Fontos! A legtöbb esetben a hasi szívinfarktus tünetei étkezés után jelentkeznek, ezt a vérellátás romlása okozza a glükóz vérbe történő felszabadulása után..

Egy másik tényező, amely figyelmet érdemel a szívroham hasi formájának azonosításában, a hideg verejték, amelyet a nyomás és a sápadtság hirtelen csökkenése kísér. A beteg érthetetlen félelmet és szorongást, súlyos gyengeséget érez.

A szívritmus zavart, további tónusok és szisztolés morajok jelennek meg, légszomj és levegőhiány érzése.

A szívroham hasi formáját (a szívroham gasztralgikus formájának is nevezik) a has vizsgálatával lehet kimutatni. Ha nyomást gyakorol rá, a hasi területen nincsenek védő izomösszehúzódások. Az éles hasról nincs teljes kép. 4-5 óra elteltével a hasi tünetek elsimulnak, a hemodinamikai rendellenességek jelei megmaradnak.

Elsősegély

Az elsősegély-nyújtási technikák megegyeznek minden myocardialis infarctussal. A fő probléma az, hogy a környező emberek nem tudják azonosítani a hasi formát, míg egy tipikus szívkoszorúér-miokardiális infarktus tünetei sokak számára ismertek..

A segítségnyújtáshoz a következőkre van szüksége:

  1. Távolítsa el a páciens felesleges ruházatát, amely lelassíthatja a vérkeringést és a légzést.
  2. Olyan embert ültetni, hogy legyen mire támaszkodnia.
  3. Ha nitroglicerin van jelen, tegyen egy tablettát a nyelv alá.
  4. Ha a fájdalomrohamok három percnél tovább nem szűnnek meg, akkor mentőt kell hívnia, vagy egyedül kell eljuttatnia a beteget az orvosi ellátáshoz (csak olyan esetekben, amikor az orvosok hívása nem megfelelő).
  5. Ha lehetséges, adjon inni az áldozatnak aszpirint, az adagnak 300 mg-nak kell lennie, a lehető leggyorsabb hatás érdekében ajánlatos összetörni vagy rágni, ez segít megelőzni a nekrózist.

Fontos! A szívroham a funkcionális szívelégtelenség hátterében zajlik, nagy a valószínűsége annak leállításának, ezért azonnal elsősegélyt kell nyújtani.

Diagnosztika

A hasi szívinfarktusot más szívbetegségek tüneteinek álcázzák, és számos megnyilvánulás egybeesik olyan betegségekkel, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a szív- és érrendszerhez, ami megnehezíti a diagnózist. Az első tünetek hasonlóak lehetnek a kolecisztitisz, az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadásához.

Azok, akiknek a gyomor-bél traktus krónikus betegségei vannak, leírják az ilyen megnyilvánulásokat, mint betegségeiket, de ha légszomj, súlyos gyengeség, kék arc és ajkak, hideg verejték jelentkezik, azonnal hívjon mentőt. Feltétlenül kórházba kell mennie, hogy teljes körűen kivizsgálja magát.

A kardiogramot általában azonnal eltávolítják a mentők megérkezése után, még a kórházi kezelés előtt is, ami segít a helyes diagnózis felállításában és az elsősegély nyújtásában. A beteg trombolitikus terápián esik át, thrombocyta-gátló szereket és heparint adnak be.

Kezelési módszerek

A betegség ezen formájának kezelése kórházi kezelést és kórházi tartózkodást igényel.

Terápiás kezelés

A betegnek szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat, bármilyen fizikai tevékenység tilos. Fontos elkerülni a stresszes helyzeteket a helyreállítási folyamat során..

A gyors helyreállítás érdekében gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyek a következők:

  • Fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók,
  • Nyugtatók,
  • Béta-blokkolók - tágítják a szívizomot tápláló ereket,
  • Antikoagulánsok - segítenek a vér hígításában és a vérrögképződés megelőzésében,
  • Trombolitikumok - küzdenek a már meglévő vérrögök ellen,
  • ACE-gátlók.

Műtéti beavatkozás

Ha a szívroham hasi formáját nem diagnosztizálták időben, műtéthez folyamodnak. A leggyakoribbak:

  • A koszorúér-angioplasztika - egy speciális táguló léggömb felszerelése az edény leginkább érintett területén,
  • A koszorúér bypass ojtása - a koszorúérben azt a helyet, ahol nekrózis volt, egy másik véna rovására megkerülik.

Bizonyos esetekben szívátültetés szükséges.

Megelőzés

A betegség megnyilvánulásának elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

  1. Rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat,
  2. Figyelje a vér koleszterinszintjét, időközönként mérje a vérnyomást,
  3. Csökkentse a zsíros ételeket és a magas szénhidráttartalmú ételeket,
  4. Gyakoroljon és járjon a friss levegőn,

A felsorolt ​​szabályok betartásával elkerülheti a szívroham bármilyen formáját, beleértve a hasi, csökkentheti a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kockázatát.

Hasi miokardiális infarktus

Hasi miokardiális infarktus

A hasi fájdalom általában a gyomor-bél traktus betegségeivel társul. Ez azonban nem mindig fordul elő, és az ilyen fájdalom a szívinfarktus hasi formájának tünete lehet. Ma beszélünk ennek a folyamatnak a klinikai lefolyásáról, diagnózisáról és kezelési elveiről..

A betegség jellemzői

A miokardiális infarktus (MI) az ischaemiás szívbetegség klinikai formája, amelyet a megfelelő vérellátás hiánya miatt a miokardiumban nekrotikus változások alakulnak ki..

Az időben történő diagnózis és kezelés csökkentheti a szövődmények és a visszaesések kockázatát. Ez különösen fontos az atipikus formák esetében, amelyeknek klinikai képe nem jellemző a szívinfarktusra..

Az egyik a miokardiális infarktus hasi formája, amely a szívizom hátsó falának károsodásából ered.

Osztályozás

A szívinfarktus különböző kritériumok szerint osztályozható..

Fejlesztési szakaszokLokalizálásLézió mennyisége
  1. A legélesebb szakasz
  2. Akut szakasz.
  3. Szubakut időszak.
  4. A cicatricialis változások szakasza.
  1. Transzmurális.
  2. Subendocardialis.
  3. Subepicardialis.
  4. Intramuralis.
  1. Nagy fókusz (Q-infarktus).
  2. Kis góc.

Q egy hullám az EKG-n. A Q-infarktust nagyfokú myocardialis nekrózis jellemzi.

A miokardiális infarktus atipikus formáinak megkülönböztetése is elfogadott.

HasiAsztmásFájdalommentesAgyiKerületiKombinált
Diszpeptikus és gasztralgiás jelenségek kombinációja jellemzi. Helyes differenciáldiagnózis szükséges.A klinikai kép hasonló a bronchiális asztmához. A növekvő légszomjban különbözik.A szívinfarktus ritka formája, főleg fiataloknál vagy csökkent cukorbetegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálva, csökkent fájdalomérzékenység mellett.A tipikus klinikai folyamattól eltér a neurológiai tünetek növekedésével a tudatzavar, a szédülés, a fejfájás és a térbeli-térbeli dezorientáció formájában..A torok, a cervicothoracalis gerinc, az interscapularis régió, az alsó állkapocs és a bal kar atipikus lokalizációja jellemzi.Klinikailag több atipikus forma kombinációja.

Az előfordulás okai

A miokardiális infarktus kialakulásának okai a következők:

  • ateroszklerotikus változások az érfalban;
  • a szívizomot ellátó koszorúér elzáródása;
  • vaszkuláris trombózis;
  • műtét okozta obturáció (angioplasztika);
  • koszorúérgörcs.

Tünetek

Az atipikus hasi miokardiális infarktus két szindróma formájában nyilvánul meg:

  • gasztralgiás;
  • gyomorbajos.

A miokardiális infarktus hasi formájára a következő klinikai kép jellemző:

  • az epigasztrikus régióban lokalizált fájdalom;
  • puffadás;
  • hányinger
  • hányás;
  • csuklás.

A hasi szívinfarktus gyomorvérzéssel és a gyomortartalom hányásával járhat.

Megkülönböztető diagnózis

A hasi szívinfarktus tünetei hasonlóak a gyomor-bél traktus számos betegségéhez, amely gondos és magas színvonalú differenciáldiagnózist igényel..

Differenciáldiagnosztikai kritériumokHasnyálmirigy-gyulladásKolecisztitiszPerforált gyomorfekély / nyombélfekélyHasi MI
A fájdalom jellegeIntenzív, hirtelen jelentkező, tartós fájdalom.Intenzív, tartós fájdalom.Intenzív fájdalom, amelyet súlyosbítanak a testhelyzet változásai.Intenzív, görcsös fájdalmak.
A fájdalom lokalizációjaEpigasztrikus régió besugárzással a test bal felére.Jobb hypochondrium, epigasztrikus régió a nyak jobb felének, a jobb lapockának és az ágyéki régiónak a besugárzásával.Epigasztrikus és mezogasztrikus régió.Epigasztrikus régió, jobb hypochondrium, és egyes esetekben a has jobb fele. A besugárzás interscapularis régióban történhet.
EKGNormális sinus ritmus vagy paroxizmális változások, például tachy vagy bradycardia.Normális sinus ritmus vagy paroxizmális változások, például tachy vagy bradycardia.Normális sinus ritmus vagy paroxizmális változások, például tachy vagy bradycardia.A diafragmatikus (hátsó) MI elektrokardiográfiai képe.
KlinikaA hasnyálmirigy-gyulladás pozitív tünetei - Shoffard, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky tünetei.Megnövekedett testhőmérséklet, ismételt hányás, duzzadt has.A szabad gáz tipikus röntgenképe a membrán kupolája alatt.Hányás, nem megkönnyebbülés. Artériás hipotenzió, gyomorvérzés.

A betegség differenciáldiagnózisának legfontosabb tényezői a következők:

  • Elektrokardiogram;
  • A szív ultrahangja;
  • Szérum kardiomarkerek (MV-CPK troponinok, LDH és AST).

A diagnózis szabályai

A "hasi szívinfarktus" diagnózisát kórházi körülmények között állítják fel az alábbi adatok alapján:

  • beteg panaszok;
  • objektív vizsgálat orvos által;
  • laboratóriumi vizsgálatok - általános és biokémiai vérvizsgálat kardiomarkerek meghatározásával;
  • elektrokardiogram;
  • Szív ultrahang.

A betegséget az anginális fájdalom megjelenése után 30 perccel diagnosztizálják.

Az anginás rohamot a szegycsont mögött elhelyezkedő görcsös fájdalom jellemzi.

Elsősegély

Miokardiális infarktus gyanúja esetén a következő algoritmust kell követni:

  1. Üljön le a betegre, és nyugodjon meg. Gombos szűk ruházat. Gondoskodjon friss levegőről.
  2. Adja a betegnek nyelv alatti nitroglicerint.
  3. Ha elérhető aszpirin, rágjon 300 mg-os adagot.
  4. Hívja a mentőszolgálatot.
  5. Eszméletvesztés és ritmikus légzés hiányában kardiopulmonáris újraélesztésre van szükség.

A nitroglicerin elsősegélyként történő alkalmazása hipertóniában ellenjavallt, mivel nyomásesést és összeomlást okozhat..

A fájdalom helye és jellege

A fájdalom intenzív, paroxizmális és főleg az epigasztrikus régióban lokalizálódik, az interscapularis régió besugárzásával.A hasi fájdalom lokalizációja azzal a ténnyel jár, hogy a kamra hátsó (diafragmatikus) fala nekrotikus változásokon megy keresztül.

A fájdalmas érzéseket fizikai aktivitás, stressz és akár táplálékfelvétel is kiválthatja.

Gyógyszer

A kezelés célja a vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben és a fájdalom megszüntetése. Ez magában foglalja a találkozót:

  • trombolitikus terápia;
  • vérlemezke-ellenes terápia (aszpirin);
  • antikoagulánsok (kis molekulatömegű heparin);
  • bétablokkolók;
  • fájdalomcsillapítók (morfin).

Ha a beteg nyugtalan és izgatott, a nyugtatók használata indokolt..
Különösen fontos a beteg és hozzátartozói pszichológiai támogatása az orvosi személyzet részéről..

Művelet

A műtétet a koszorúér-betegség diagnosztizálására és kezelésére végzik. Kezdetben a beteg koszorúér-angiográfián megy keresztül, amely lehetővé teszi a koszorúér-görcs lokalizációjának, természetének és mértékének meghatározását.
Továbbá a műtét során eldől a koszorúér bypass ojtás, stentelés vagy ballon angioplasztika kérdése.

Betegségmegelőzés

Az iszkémiás szívbetegség patogenezisében korrektív és korrigálatlan kockázati tényezőket különböztetnek meg. A megelőző intézkedések a módosítható kockázati tényezők elleni küzdelem.

A szívinfarktus megelőzése a következő intézkedések végrehajtásából áll:

  • a rossz szokások elleni küzdelem - dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás;
  • artériás hipertónia kezelése;
  • küzdelem az adynamia ellen a fizikai aktivitás növelésével;
  • a túlsúly elérése;
  • a stressz minimalizálása;
  • a diabetes mellitus kezelésének kezelése és ellenőrzése.

Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, ami különösen fontos azoknak a betegeknek, akik már szenvedtek szívinfarktusban..
A klinikai gyakorlatban a következő gyógyszercsoportokat használják erre a célra:

  • sztatinok a lipidprofil normalizálására;
  • vérlemezke-gátlók;
  • bétablokkolók;
  • ACE-gátlók;
  • alacsony molekulatömegű heparin instabil angina esetén javallt.

Az iszkémiás szívbetegségek megelőzésére vonatkozó javaslatokat a kezelőorvos adja, és a beteg kórtörténete alapján egyedileg választják ki őket..

Bonyodalmak

A hasi szívinfarktus számos súlyos szövődményhez kapcsolódik, amelyet a betegség időben történő és helyes diagnosztizálásának hiánya okoz..

A komplikációk a következők:

  • Kardiogén sokk;
  • akut, krónikus szívelégtelenség;
  • ritmuszavarok;
  • szívburokgyulladás;
  • artériás hipotenzió;
  • tromboembóliás szövődmények.

Előrejelzés

A szívinfarktus utáni prognózis kedvezőtlen, ami a szívizom visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához kapcsolódik. Ez tovább vezet a kardiovaszkuláris rendszer nem megfelelő működéséhez..

Általában a prognózis a szükséges orvosi ellátás időben történő biztosításától függ. A szívizom károsodásának mértéke is meghatározza..

Hogyan nyilvánul meg a hasi szívinfarktus??

A miokardiális infarktus hasi formája a gyomor-bélrendszeri rendellenességek tipikus tüneteivel fordul elő. A tünetek hasonlósága miatt a beteg és még egy szakember sem tehet különbséget betegség és hasi probléma között..

A szívroham hasi formája a túlsúlyos emberekre, a zsíros ételekkel, alkohollal és dohányzással visszaélőkre jellemző. Az ilyen betegek hozzászoktak a gyomor-bél traktus rendellenességeihez, és amikor a nekrózis atipikus tünetei megjelennek, mérgezésnek tulajdonítják őket. A hasi forma fő problémája ehhez kapcsolódik: nehéz diagnosztizálni, ezért a kezelés késik..

A betegség prevalenciája

A hasi forma a magas koleszterinszintre hajlamos magokban figyelhető meg. A betegség egyenletesen oszlik meg a korcsoportok között, és felnőtteknél és időseknél egyaránt gyakori..

Néhány tényező alapján a betegségnek a beteg nemétől függően különbségei vannak. Példa: a táplálkozás sajátosságai miatt a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen patológiában. Jobban függenek az alkoholtól, amely a szívbe ütközik és túlsúlyhoz vezet (főleg ha sörről van szó), és visszaélnek a zsíros ételekkel is.

A hasi infarktus jellemzői

A hasi szívinfarktus a szív egyik fontos erének szűkülete után következik be. Ennek eredményeként megkezdődik az izomszövetek oxigén éhezése, és a táplálékkal nem rendelkező sejtek fokozatosan elpusztulnak. Ezt a jelenséget nekrózisnak nevezzük..

A hasi típusú (más néven gasztralgiás) infarktus a szívizom alsó részében, a rekeszizom közelében helyezkedik el. Ennek eredményeként az érintett szív által kiváltott fájdalom a hasüregbe kerül..

A nekrotikus változások a membránt is érintik, ezért súlyos fájdalmak kezdődnek a területén, és ezekkel együtt a gyomor-bélrendszeri rendellenességek is.

Helytelenül működik, ez a septum összenyomja a szerveket, ami kényelmetlenséghez és eltérésekhez vezet. A mérgezés pedig a nekrózis kezdeti szakaszának hátterében bélműködési zavarokat, hányást okoz.

Tünetek

A szívinfarktus eleinte kifejezhetetlen légzési nehézségekkel és csökkent aktivitással jelentkezik. Az ember hirtelen elveszíti erejét, nehézzé válik számára a mozgás. A vesék régiójában van egy "szívó" érzés, amely lüktető, tompa fájdalommá fejlődik.
Továbbá a következő, nem specifikus tünetcsokor jelenik meg, amelyben a betegség patogenezise kifejeződik:

  • fejfájás;
  • súlyos hányinger;
  • tartós hányás;
  • hiányos légzési szindróma;
  • fájdalmas érzések a hasban, különösen a derékban;
  • bél rendellenességek;
  • puffadás;
  • hőmérséklet-emelkedés.

A mérgezéshez nagyon hasonló gyakori tünetek sokasága miatt a szívroham hasi típusát szinte mindig összekeverik a gyomor-bél traktus problémájával.

A megfelelő segítség hosszú távú hiányában a következő komplikációk merülnek fel:

  • súlyos légzési nehézség;
  • eszméletvesztés;
  • nő a kómába esés kockázata;
  • fájó fájdalmak a szív régiójában;
  • klinikai halál.

A szívroham hátterében stroke vagy ismételt szívelégtelenségi roham alakulhat ki, amely "befejezi" a beteget. A szívműtétet a sérülés pillanatától számított 6 órán belül el kell végezni, különben halál lehetséges.

A betegség diagnosztizálásának nehézségei

A hasi infarktus fő nehézsége a test teljesen más problémájával való hasonlóság: az emésztési funkciók zavara. Ha összetéveszti a betegségeket, a helytelen vagy súlyosan késleltetett műtétet beteget elkerülhetetlen halál éri. Ezért a kórházba kerüléskor meg kell vizsgálni az embert a szív és a hasüreg elváltozásai szempontjából..

Az előzetes diagnózis fő módszere a has egyszerű tapintása, amelyben enyhe érzékenység érezhető. Lehetővé teszi annak megértését, hogy a test melyik területén fáj a fájdalom, van-e puffadás bizonyos területeken.

Szívroham esetén a hasüregben súlyos rendellenességeket nem találunk, de a rekeszizom erős és első pillantásra ok nélküli fájdalmait észlelik. Ez a megfigyelés lehetővé teszi, hogy átváltson a fő diagnosztikai módszerre - a koszorúér-angiográfiára..

A szívkoszorúér-angiográfia és egyéb diagnosztikai intézkedések

A hasi elváltozást elsősorban a hasüreg tapintásával, koszorúér-angiográfiával és anamnézis alapján kell diagnosztizálni a beteg szavaiból, EKG-ból..

A vizsgálati algoritmus a következő: a kérelmező panasza, kórtörténetének tanulmányozása, tapintása, EKG, koszorúér-angiográfia.

a szakember feladata a különféle diagnosztikák során a hasüreg betegségének elválasztása a szívrohamtól. Vannak főbb megkülönböztető jellemzők:

  • A szívrohamot légzési nehézség, légszomj jellemzi, amely nem fordul elő gyomor-bélrendszeri problémákkal.
  • Az infarktusban a koszorúér-angiográfia a szívizom nekrózisát mutatja.
  • A beteg súlyos mérgezés jelei nélkül elájul.
  • A szívverés következetlen, egyenetlen.
  • Ennek eredményeként a vér kiáramlik az arcból és az alsó végtagokból - a bőr blansírozása ezeken a területeken.

A koszorúér-angiográfia, mint a szívinfarktus gyanúja vizsgálatának differenciális módszere az egyetlen hatékony módszer, amely segít a pontos diagnózis felállításában.

A miokardiális infarktus hasi formájában a fennmaradó tünetek vagy akár azok kombinációja elégtelen lehet, vagy hibás diagnózishoz vezethet. Ezért minden jelet újra kell ellenőrizni EKG-val vagy koszorúér-angiográfiával, lehetőleg kombinálva ezeket a módszereket.

Sebészet

A hasi szívbetegség műtétet és bizonyos gyógyszereket igényel.

A vérkeringés helyreállításának eszközeként adrenalin (ideiglenes intézkedés), trombolitikumok (olyan anyagok, amelyek segítenek megbirkózni az erek elzáródásával) injekciókat alkalmaznak..

Ennek eredményei alapján klinikai vizsgálat és műtéti kezelés szükséges.
A sebészek beavatkozását a gyógyszerek beadása után kell végrehajtani. Szakemberek feladatai:

  • Távolítsa el a nekrotikus változások fókuszát.
  • Helyezze vissza a vérkeringést (vérrög eltávolításával vagy edény beoltásával).
  • Azonosítsa a kapillárisokat és a vénákat a miokardiális régióban, hogy ne vezethesse a testet túlzott vérzéshez.
  • Helyesen végezzen bemetszést, majd varrja be a periosteumot és a mellkasát.

Elektromos sebészeti egység és közönséges szike, bilincsek tekinthetők megfelelő műszereknek a művelethez. A túlsúlyos embereknek vagy a magas koleszterinszintű betegeknek először indirekt szívmasszázst kell végezniük a mellkas elvágása nélkül. Ez lehetővé teszi az erek láthatóbbá válását, ami megakadályozza, hogy az orvosok véletlenül megérintsenek egy fontos vérutat..

A hasi elváltozásokban a nekrózis átvihető a szívizomból a rekeszizomba. Ebben az esetben ezt a testrészt is működtetik az elhalt szövet eltávolítása céljából, és a műtét sürgőssé válik. Az eljárások során feltétlenül biztosítani kell a megfelelő vérkeringést. A műtét alatti szövődmények elkerülése érdekében a szív működését ideiglenesen egy mesterséges szivattyú végzi.

A művelet után nagyon fontos az összes bemetszett elem megfelelő rögzítése. A bordázat nagy súlya és alacsony rugalmassága miatt huzallal van összekötve. A hámszövetet, a legkülső réteget, amelyet legkönnyebb helyrehozni, önfelszívódó varratokkal varrják. A periosteum megerősített szálakkal van összekötve.

Rehabilitációs időszak

Sikeres műtét esetén a beteg 7-10 napig az intenzív osztályon marad. A klinika mindent biztosít számára, amire szüksége van, a gyógyszerektől az ideiglenes életkörülményekig. Ekkor helyreáll a szív és a rekeszizom funkciója..

Ha a vereség ismétlődik, akkor az embert késik az intenzív kezelésben, amíg a szisztematikus gyógyulás jeleit észlelik. Ebben az időszakban még a rokonokat is ritkán engedik be a pihenőbe, mivel látogatásuk zavarhatja a beteget..

Az orvosok figyelemmel kísérik a beteg állapotát:

  • Ellenőrizze a nyomásszintet.
  • Biztosítson mesterséges szellőzést (ha szükséges).
  • A profilaktikus koszorúér-angiográfiát periodikusan végezzük.
  • Kezelje a varratot antiszeptikus gyógyszerekkel.
  • Törekedjen a beteg rehabilitációjának felgyorsítására.
  • Győződjön meg arról, hogy a beteg megfelelően étkezik és elkerüli a stresszt.
  • Rendeljen helyreállító gyógyszereket.

A kezdeti terápia befejezése után a beteget egy általános fekvőbeteg osztályra küldik 2 hét és egy hónap időtartamra.

Megelőző intézkedések műtét után

A terápia után a betegnek fokozott figyelmet kell fordítania az egészségére. A hasi rohamok az alultápláltság hátterében jelentkeznek, túlterhelik a testet a nehéz munka vagy a stressz miatt. Mindezen tényezőkkel foglalkozni kell a probléma kockázatának csökkentése érdekében..

A kardiológia szakemberei a szövődmények megelőzése érdekében javasolják:

  • A káros (fűszeres, sós, zsíros) ételeket megtagadhatja.
  • Csökkentse a koleszterinszintet növelő ételek fogyasztását.
  • Az alkoholfogyasztás megtagadása.
  • Korlátozza a nehéz fizikai aktivitást, cserélje ki időszakos kardió edzésre.
  • Rendszeresen forduljon orvoshoz.

A varrat kivetésével kapcsolatban a következő ajánlások vannak:

  • Ne terhelje túl a mellkasát.
  • Tilos élesen meghajlítani és bármilyen más hirtelen mozdulatot végrehajtani..
  • Folyamatosan figyelemmel kell kísérni a légzés állapotát és az érzéseket a napfonatban..

Ha figyelmeztető jelek (fájdalom, kényelmetlenség) jelennek meg, újra kórházba kell mennie.

A betegnek kudarc nélkül szív- és érrendszeri gyógyszereket kell szednie. Az olyan gyógyszereket, mint a "Cardiomagnet", csak orvos írhatja fel, és szigorúan a szakember ajánlásai szerint alkalmazhatja..

Hogyan csökkenthető a szívroham kockázata?

A hasi szívkárosodás helytelen életmód hátterében jelentkezik, az érben lévő plakkok és vérrögök megjelenése miatt. A szívroham kockázatának csökkentése a következő feltételek mellett történik:

  • az alkoholtartalmú italok kizárása;
  • a gyorsétel megtagadása;
  • súlycsökkenés az általánosan elfogadott orvosi normák szerint;
  • fokozott mobilitás;
  • rendszeres kardió edzés.

A szívnek elegendő tápanyagot kell kapnia. Állandó áramlásuk speciális előkészületek nélkül biztosítható. A rohamok megelőzésére hasznos nyomelemek megtalálhatók a szárított barackokban, a dióban és a zöld teában. A szívizom erősítésére ajánlott ételek teljes listáját orvos fogja tanácsolni.

A hasi szívbetegség súlyos állapot, amelyet nem lehet elhanyagolni. A probléma első jeleire mentőt kell hívnia, és segítenie kell az áldozatot a diagnózis helyén. Az időben történő segítség jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

Hasi miokardiális infarktus: tünetek, kezelés és következmények

Krónikus gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedők érthető módon kezelik a hasi fájdalmat, émelygést és a székletet. Ez az állapot azonban nem krónikus betegségeiknek, hanem a miokardiális infarktus hasi formájának köszönhető. Ami?

A hasi miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikája

A hasi szívinfarktus atipikus tünetei miatt differenciáldiagnosztikát kell végezni a következő betegségekkel:

  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • perforált fekély;
  • élelmiszer toxininfekció;
  • bélelzáródás
  • vakbélgyulladás;

Az előzetes diagnózist a család előzményei és a panaszok, valamint a fizikális vizsgálat alapján állapítják meg, amely tapintáskor a hasfal érzékenységét és feszültségét tárja fel. A pontos diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után állítják fel: EKG, EchoCG, koszorúér-angiográfia és MSCT. Néha a klinikák vérvizsgálatot is végeznek hasi infarktus esetén.

Az orvos a következő videóban többet megtud a szívinfarktus különböző formáinak diagnózisáról:

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom tüneteinek kiküszöbölése, a betegség és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

  • fájdalomcsillapító gyógyszerek fájdalomcsillapításra;
  • nyugtatók a beteg megnyugtatására;
  • béta-blokkolók értágulatra;
  • a pulzus megváltoztatására tervezett kalcium antagonisták;
  • nitrátok a fájdalom enyhítésére;
  • antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést;
  • vérlemezkék elleni szerek, amelyek hígítják a vért;
  • trombolitikumok, amelyek elpusztítják a már meglévő vérrögöket;
  • bétablokkolók;
  • ACE-gátlók;

A szövődményektől függően a beteg más gyógyszereket is felírhat..

Szívroham gastritis vagy hasi patológia tüneteivel

A szívinfarktus a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek megnövekedett halálozásának egyik fő oka. A betegség súlyossága egyéb tényezők mellett egy nem szabványos kúra lehetőségének is köszönhető, amelyek közül a leggyakoribb a miokardiális infarktus hasi formája. Hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik?

A szívizom nekrózisának atipikus lefolyásának típusai

Az ok a holt szövet gócainak előfordulásának oka a szívizomban, a szakértők a koszorúerek trombózisát fontolgatják. Ez a patológia különféle okok miatt jelentkezhet: a szív artériáinak és vénáinak ateroszklerózisától a különféle gyulladásos betegségekig.

Ennek a folyamatnak a neve nem teljesen felel meg a valóságnak, mivel a szívinfarktus rendellenes fejlődése legfeljebb 4-12 órán át tarthat. A jövőben a klinika kezd megfelelni a jól ismert tüneteknek, és nem igényel speciális terápiát..

Az orvosi szakirodalomban öt fő formát szoktak megkülönböztetni, amelyekben a folyamat tünetei eltérnek e betegség lefolyásának klasszikus sémájától. Ebbe beletartozik:

  • A szívroham asztmás formája. Ezzel a patológiával a fő tünetek a tüdő munkájának rendellenességeit és ödémájuk kialakulását jelzik..
  • A betegség lefolyásának aritmiás formáját elsősorban a szívritmus megsértése és az ehhez az állapothoz kapcsolódó szívelégtelenség jelei jellemzik..
  • Az agyi fejlődést kíséri az agyi keringés akut rendellenességeinek klinikai képe, a beszédzavar és a mozgászavarok jelei.
  • Ritkán előfordulhat a szívinfarktus tünetmentes formája. Hasonló állapotot állapítanak meg a betegeknél az esetek 1% -ában. A betegség lefolyását a differenciáldiagnózis nehézségei jellemzik, mivel a szívroham szokásos jeleinek többsége hiányzik.
  • Leggyakrabban a szívizom hasi nekrózisa figyelhető meg. A WHO szerint ez a típusú szívinfarktus az összes atipikus eset több mint 30% -át teszi ki..

Tekintettel e patológia elterjedtségére, fontos egyértelműen megérteni annak klinikai megnyilvánulásait..

A hasi forma klinikai tünetei

A betegség ilyen rendhagyó lefolyása általában egy kóros folyamat kialakulását jelzi a szív vagy a septum hátsó falának régiójában. Ha a páciensnek miokardiális infarktusa hasi formája alakul ki, a tünetek meglehetősen jellemzőek:

  • A súlyos fájdalom ebben az esetben nem a szív és a bal kar régiójában, hanem az epigastriumban vagy a máj vetületében lokalizálódik. Hasonló képet eredményez a rekeszizom magas állása és a Traube tér növekedése, ami a hátsó fal infarktusára jellemző..
  • Az idő múlásával jelentkező fájdalmas érzések a szegycsont területére, a xiphoid folyamatra vándorolhatnak, vagy elterjedhetnek a has egész területén.
  • A betegség ezen formájának fontos tünete a gyomor-bél traktus rendellenességének panaszai. Sok beteg hányingert, hányást és böfögést észlel a betegség első fázisában. Gyötrő gyomorégés, puffadás érzése van.
  • A betegek ezen kategóriájában vizsgálva feltűnő a bélmozgás hiánya, a bélelzáródás klinikája. Az esetek 25 - 30% -ában a paralitikus hiperémia kialakulása következtében akut gyomorfekély fordulhat elő, amelyet bélrendszeri vérzés bonyolít.
  • A páciens belében szenved a mesanterialis erek alultápláltsága is. A miokardiális infarktus hasi formája gyakran a vénás és a bélartér trombózisának klinikájához, valamint a peritonitis jelenségeihez vezet. Eseteket írnak le, amikor egy hasonló tünet a miokardiális infarktusban szenvedő beteget a kardiológiai osztály helyett a műtőasztalhoz vezette. Az orvosok téves cselekedetei nyilvánvalóan nem járultak hozzá a prognózis javulásához.
  • A szívfal nekrózisának gasztralgiás változata az egyik legveszélyesebb, a hasi változatban a halálozási arány legfeljebb 40%. Az elsődleges tokhal és a kezelési rend kidolgozása során ennek a szívpatológiának a differenciáldiagnózisát el kell végezni perforált gyomorfekély, akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy ételmérgezés esetén..

A szívinfarktus diagnosztizálásának szabályai

A szívfal izomzatának akut nekrózisának és a gyomor-bél traktus különböző betegségeinek differenciáldiagnózisának elvégzéséhez meg kell érteni a betegség kialakulásának mechanizmusát. A különféle keringési rendellenességek az akut miokardiális infarktus legfontosabb jelei közé tartoznak..

A vérzéses sokk klinikája a betegek 90% -ában van jelen: ha a betegnek súlyos fájdalma van, vérnyomásesés kíséretében, akut hypoxia jelei, ritmuszavarral járó tachycardia, akkor az akut cardialis necrosis diagnózisa szinte kész.

Hasonló tünetek csak fekélyes vérzéssel figyelhetők meg, de itt a laboratórium szakemberek segítségére jön.

Ha a vérzést a vörösvérsejtek csökkenése jellemzi, akkor az akut miokardiális infarktus kialakulásával a leukocytosis és az ESR növekedése fejeződik ki.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a szívizom nekrózisát mindig a beteg testhőmérsékletének emelkedése kíséri, mivel a szövetek bomlása és olvadása bekövetkezik.

A peritonealis irritáció tüneteinek hiánya az a jellemzője, hogy a beteg hasi infarktusban és nem akut peritonitisben alakul ki. Egy tapasztalt sebész mindig képes lesz megállapítani, hogy a hasi katasztrófa elsődleges vagy szívproblémák okozzák-e..

Természetesen akut miokardiális infarktus esetén nem szabad elveszíteni az időt, de emlékeztetni kell arra, hogy 3-4 óra elteltével az akut has klinikája teljesen eltűnhet, és előtérbe kerülnek a szívizom nekrózisának klasszikus tünetei..

A differenciáldiagnózishoz vérvizsgálatot kell végezni a kardiomarkerek számára. Ez a technika lehetővé teszi az érintett szívizomszövet részecskéinek azonosítását a beteg érágyában. A helyes diagnózis meghatározásához jó segítségnek kell lennie a troponinek, a mioglobin és az MB-CPK vérében lévő koncentráció mutatóinak..

A félelmetes patológia diagnosztizálásának fő módszere továbbra is az EKG..

Ha van egy speciális Q hullám a filmen, és a standard ST szegmens élesen megnő, akkor a bél- és gyomorproblémákról beszéd állítható.

Jobb módszerek is segítséget nyújtanak a szív munkájának tanulmányozásának hagyományos módszeréhez. Ez magában foglalja a betegek echokardiográfiájának szakemberek általi elvégzését és a szív ultrahangjának használatát a diagnózis felállításához.

Akut miokardiális infarktus kezelése az első 48 órában

Ha a klinikai kép minden ellentmondása ellenére a beteget továbbra is szívinfarktusban diagnosztizálják, akkor ennek a patológiának a kezelése már nem vet fel kérdéseket. A betegség bármely formáját a szívizom akut nekrózisának kell tekinteni. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy speciális tevékenységeket kezdjen a betegség kialakulásának első perceitől..

A kóros folyamat akut periódusában történő alkalmazásra és a hosszú távú terápiában történő további alkalmazásukra egyértelműen fel van osztva a gyógyszerek. A miokardiális infarktus kialakulásának első másodperceitől kezdve a következőket kell elvégezni:

  1. Először is enyhítse a fájdalmat. Ez segít elkerülni a fájdalmas sokk kialakulását, amely súlyos szívelégtelenséghez vezethet. Általában kábító fájdalomcsillapítókat használnak, főleg morfiumot. A gyógyszer 2 - 5 mg 30 percenként történő bevétele nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem a koszorúér tágulását is segíti.
  2. A nitrátok, különösen a nitroglicerin, jól segítenek az angina pectoris támadásában, de a szívfal nekrózisa esetén nem tudják eltávolítani a fájdalmat. Az, hogy a beteg nem reagál ezekre a gyógyszerekre, máris a szívroham klinikai tünete..
  3. A közelmúltban nagy figyelmet fordítottak antikoagulánsok alkalmazására a szívfal nekrózisának kezelésében. Jelenleg a legtöbb kardiológiai klinika eltávolodik a heparin és a clexane alkalmazásától, a streptokináz használatára, valamint az altepláz és az urokinase gyors bevezetésére összpontosítva. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy ezekkel a gyógyszerekkel a halálozás 8–12% -kal csökken.
  4. A szövetek oxigénhiánya elleni küzdelem szerepel az akut miokardiális infarktus első öt újraélesztési intézkedésében, rendkívül fontos biztosítani annak hozzáférését a páciens testének szöveteihez.

A felépülő betegek százaléka a szívizom akut nekrózisában szenvedő beteg megmentésének sürgősségi kezdetétől függ..

Szívroham terápia újraélesztés után

A betegség sikeres lefolyása esetén a páciens kardiológiai kórházban való tartózkodása 25 - 35 napra szól. A kezelés alapja ebben az időszakban vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a keringő vér mennyiségét csökkentő anyagok, antiaritmiás szerek.

A trombusképződés elleni küzdelem ebben az időszakban folytatódik, azonban az antikoagulánsok tömeges felhasználása csökken, mivel a miokardiális infarktus hasi formájával a gyomor-bélrendszeri vérzés valószínűsége magas. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását a koagulogram és a véralvadási rendszer munkájának egyéb mutatóinak tanulmányozása vezérli.

E patológia kezelésénél nem zárható ki antiaritmiás gyógyszerek, vérnyomást csökkentő anyagok, nyomelemek, különösen magnézium alkalmazása..

A vitaminok és a hepatoprotektorok alkalmazása az akut szívizomelhalás után új szóvá vált a szív akut folyamatának kezelésében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szívizom infarktus hasi formája ugyanazokat a tüneteket mutatja, mint a gyomor-bél traktus megsértése. A gyomor savasságának csökkentésére, az epeválasztás megakadályozására és a belek működésének fokozására szolgáló gyógyszerek szükségszerűen szerepelnek e betegség terápiájában..

Kórházi tartózkodás alatt a beteget mozgásterápiát kell előírni. Ez a gyakorlatsor segít a betegnek gyorsan visszatérni korábbi fizikai formájához, és általában a teljes 6 - 12 hónapos rehabilitációs időszakra tervezték.

Az étrend fontos tényezővé válik a hasi szívinfarktus kezelésében..

Mivel az egész kóros kóros folyamatot dyspeptikus tünetek kísérték, a napi ételek összetételének és típusának normalizálása gyógyító árnyalatot kap..
Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a szívbe sugárzó gyomorfájásról.

Ebből megismerheti a gyomor kellemetlen érzéséhez és a szív fájdalmához vezető patológiákat, az önkönnyítő fájdalomtünetek módszereit és az orvos által előírt kezelést..

A hasi infarktus megelőzése

A félelmetes patológia ilyen típusú lefolyása nem új betegség, ezért a hasi forma előfordulásának megakadályozására szolgáló intézkedések nem különböznek a miokardiális infarktus más típusaitól..

A betegség kialakulásának megakadályozásának alapja az EKG-val végzett éves rendszeres megelőző vizsgálat folyamata. Ez különösen igaz az 50 év feletti férfiakra és a posztmenopauzában lévő nőkre..

Ha a betegnél koszorúér-betegséget, a szív vagy a végtagok érelmeszesedését, magas vérnyomást diagnosztizálnak, akkor ezek az egyidejű betegségek az esetek 60-70% -ában problémákat okozhatnak a koszorúerekben. A szívroham megelőzése vagy korai diagnosztizálása érdekében a szívkoszorúér-angiográfia javasolt. A tanulmány segít felderíteni a szív erek problémás területeit.

Ha az eljárás során az akut miokardiális infarktus valószínűsége meghaladja a 75% -ot, a betegnek ajánlott koszorúér-angioplasztikát végezni. Ez a művelet segít elkerülni az ér elzáródását és a szívizom nekrózisának megjelenését..

Súlyosabb és előrehaladottabb esetekben a páciens életének és egészségének megmentése érdekében a szakemberek javasolják a beteg számára a fal beültetését vagy a szívkoszorúér bypass oltását. Ezek a beavatkozások sokkal költségesebbek, hosszú kórházi tartózkodást igényelnek, és sikertelenek lehetnek..

Amikor az éves megelőző vizsgálat során a beteg nem fedi fel a szívkoszorúér erek akut patológiáját, akkor az egészséges életmód általános szabályai szintén jól alkalmazhatók a szívinfarktus előfordulásának megelőzésére. A magas színvonalú és adagolt fizikai aktivitás, az alkohol és a nikotin elutasítása, a stresszes helyzetek maximális elkerülése elősegíti a szív hosszú ideig tartó működését meghibásodások és betegségek nélkül.

Hogyan lehet felismerni a hasi szívinfarktust, és mi a teendő?

A miokardiális infarktus klasszikus fájdalmas vagy anginális formájával a következő jeleket figyeljük meg:

  • súlyos mellkasi fájdalom a fej és a kar bal felének visszatérésével, interscapularis régió;
  • bőséges hideg verejték;
  • súlyos szorongás, halálfélelemvé válva;
  • a gyengeség és a légszomj éles megjelenése.

Az a páciens, aki mentálisan felkészült egy ilyen helyzetre, időben képes lesz mentőt hívni, és a kórház előtti időszakban végzett helyes cselekedetei segítenek a következmények minimalizálásában. De amikor az akut iszkémiás rendellenességek más módon jelentkeznek, a beteg helytelen öngyógyítással és a késői mentőhívással nagyban károsíthatja magát.

A tünetek jellemzői

Gyakorlatomban ez a típusú MI gyakrabban fordult elő 45-50 éves betegeknél. Ezért az ilyen korú betegek gyomorproblémáira vonatkozó panaszok esetén javaslom a szív ellenőrzését.

Különböző okok válthatnak ki támadást. Ha végiglapozza a történeteket, láthatja a korábbi ünnepi túlzott fizikai megterhelés, stressz vagy súlyos túlevés feljegyzéseit..

A miokardiális infarktus hasi formájának fő tüneteit annak neve határozza meg. Ezek a hasi üregben, és nem a mellkasban jelentkező kellemetlenségekkel járnak, amire a szívbetegségektől számítani lehet:

  • fáj az epigasztrikus régióban - a has felső részén, az elülső fal mentén lehetséges terjedéssel;
  • súlyos gyomorégés és böfögés kezdődik;
  • hányinger jelenik meg, amely hányássá válik;
  • a gyomor megduzzadt a fokozott puffadás miatt.

Mindezek a dyspeptikus rendellenességek patogenezissel rendelkeznek. Egyszerűen fogalmazva, azért jelennek meg, mert vérrög keletkezik az egyik kamra hátsó falán vagy a köztük lévő septumban. Ez nekrotikus fókusz megjelenéséhez vezet, amelyet stenosis zóna vesz körül - a vazokonstrikció miatt gyengült a vérkeringés.

De ennek a helynek az emésztőszervekhez való közelsége olyan szindrómát hoz létre, amely megtévesztően emlékeztet a gasztroenterikus rendellenességekre..

A roham akut szakasza 20-60 percig tart, hullámokban, fokozatosan alakul ki. Ha a beteget figyelmesebben kérdezik ki, és képes meghallgatni érzéseit, akkor a szegycsont mögött és a szív régiójában is fájdalmat kell éreznie.

Diagnosztikai kulcsfontosságú pontok

Nagyon fontos, hogy a szívinfarktus hasi formáját a lehető leggyorsabban felismerjük..

Ennek a diagnózisnak a fő megerősítését egy EKG biztosítja. A mentőszolgálatnak hordozható elektrokardiográfiával kell rendelkeznie. A kardiogramm kóros fogainak megjelenése és mérete jelezheti az érintett elváltozás helyét és méretét. Ha a mobil vizsgálat eredménye a szívizom vezetésének megsértését mutatja, akkor a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

A kórházi miokardiális infarktus gasztralgiás változatát a laboratóriumi expressz tesztek segítségével meghatározzák és végül megerősítik. A szívizom károsodását a kardiomarkerek jelenléte jelzi a vérben:

  • mioglobin és troponinok - az izomsejtek fehérjéi, a membránok integritásának megsértése esetén a véráramba kerülnek;
  • AST és ALT - enzimek, amelyek szintjének növekedése a belső szövetek károsodását jelzi.

A koszorúér-angiográfia szintén kívánatos..

Különbségek a hasonló megnyilvánulású betegségektől

Nézzük meg, hogyan lehet megkülönböztetni a szív ischaemia akut formáját az emésztőrendszer hasonló tünetekkel járó betegségeitől. Ezen tünetek ismerete segít megkülönböztetni a diagnózist.

  1. A perforált gyomorfekély a következők szerint különböztethető meg:
    • vöröses csíkok a székletben,
    • sápadtság,
    • gyakori és gyenge pulzus.
  2. Akut peritonitis esetén a fájdalom a peritonealis régióban lesz, vagyis nem a has felső részén, hanem közelebb a középső részhez.
  3. Az epekőbetegséget a következők jelzik:
    • sárgás bőr és szemfehérje,
    • elszíneződött ürülék,
    • a vizelet sötétedése,
    • a fájdalom lokalizációja a jobb oldali hipochondriumban.
  4. Ételmérgezés esetén jellegzetes hasmenés, amelynek szaga a kórokozó típusától függ.
  5. A nyelőcső gyulladásával vagy nyelőcsőgyulladással fáj a nyelés, és a vérben csíkok láthatók.
  6. Hasi infarktus esetén, vagyis a vérrög megjelenése a mesenterialis artériákban, a fájdalom diffúz és nem lokalizált..
  7. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a bordákra és a lapockákra sugárzó övfájdalom panaszai jellemzik.

Felhívjuk figyelmét, hogy akut ischaemiás állapotban a felsorolt ​​betegségeket általában segítő gyógyszerek sokkal gyengébbek: fájdalomcsillapítók, görcsoldók, emésztőenzimek, burkolóanyagok.

Ha a kórtörténetben szerepel egy hasonló tünetekkel rendelkező betegség, annak megnyilvánulása a szívroham képére kerül és módosítja azt.

Milyen kezelést kap a beteg

Általában egy személy tudja, hogy koszorúér-betegség alakul ki, és készen áll annak akut megnyilvánulására.

Ebben a helyzetben a műveletek világos algoritmusát kell követnie:

  1. Hívj egy mentőt.
  2. Feküdjön egy ágyon vagy kanapén, hogy a feje felemelkedjen.
  3. Helyezzen egy vagy két nitroglicerin tablettát a nyelv alá, és oldja fel őket, de ne nyelje le.
  4. 5 perc elteltével ismét vegyen be két tablettát ugyanabból a "Nitroglicerin" -ből..
  5. Ha 20 perc múlva a fájdalom továbbra is fennáll, vegyen be aszpirint, szintén két tablettát.

Kívánatos a friss levegő hozzáférését biztosítani.

Kórházban, általában az intenzív osztályon, a diagnózis megerősítése után megkezdődik az intenzív kezelés.

Magába foglalja:

  • fájdalomcsillapítás erős fájdalomcsillapítókkal;
  • a szívizom védelme a hipoxiától - oxigén éhezés;
  • megkísérli feloldani a vérrögöt speciális gyógyszerek segítségével, vagyis trombolízist végezni;
  • szükség esetén műtéti beavatkozás.

Az akut állapot eltávolítása után a komplex rehabilitációs terápia hosszú szakasza zajlik. Gyakorlatomból számos példát idézhetek fel a sikeres gyógyulásról és az aktív életbe való visszatérésről azoknál a betegeknél, akik minden ajánlásomat betartották..

Az infarktusos állapotok megelőzése

A szív ereinek károsodását sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Ehhez számos egyszerű szabályt kell betartania:

  • megszabadulni az olyan káros függőségektől, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
  • változtassa meg az étkezési szokásokat azáltal, hogy a durva rostot és fehérjét választja a zsír- és szénhidrátfelesleg kárára;
  • növelje az aerob tevékenységet legalább napi 8000 lépésig;
  • naponta figyelje a vérnyomást, évente látogassa meg a klinikát klinikai vizsgálat céljából és végezzen EKG-t;
  • vegyen be 75 mg aszpirint minden nap - de ez viszonylag egészséges májban és vesében szenvedő emberek számára megfelelő.

A hasi MI felismerése még tapasztalt terapeuta számára is nehéz. De a kardiogram gyors megszerzése és a szívizom nekrózisát igazoló gyorstesztek nagyban leegyszerűsítik ezt a problémát. Ahol a kórházak és a mobil csapatok jól felszereltek, az atipikus ischaemia okozta halálozás 20-30% -kal csökken.

Az akut szívkeringési rendellenességek utáni túlélést 50-60% -kal növeli a betegek tipikus és atipikus tüneteinek ismerete, valamint a sürgősségi önellátás szabályai.