Hepatitis C vírus (HCV)

A vírusos májbetegség mind akut, mind krónikus hepatitis fertőzést okozhat, amelynek súlyossága az enyhe, több hétig tartó, egész életen át tartó súlyos betegségig terjed..

Forrás. A kórokozó egyetlen forrása akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő személy.

Transzfer mechanizmus. Leginkább véren keresztül:

Függőleges: amikor a vírust anyáról gyermekre továbbítják;

Kapcsolattartás: háztartási cikkek használatakor és nemi aktus során;

Mesterséges (műtárgy): injekciók, fertőzött vér és összetevőinek transzfúziója, bármilyen orvosi és nem orvosi jellegű parenterális manipulációval, a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével együtt.

A fertőzés kockázata akkor merül fel, ha a hepatitis C vírust tartalmazó vérrel szennyezett műszerekkel végeznek manipulációkat.

Hepatitis C nem jut át anyatejjel, étellel, vízzel vagy biztonságos érintkezés útján, például öleléssel, csókolózással és ételek vagy italok megosztása fertőzött emberrel.

Kockázati csoportok. A HCV-fertőzés nagyobb kockázatának kitett népesség olyan emberek, akik:

kábítószert injektál;

kénytelenek rendszeresen vérkészítményeket, transzfúziókat stb. kapni;

szexuális partnerei vannak HCV-fertőzésben és heves szexben;

vannak vagy voltak börtönben;

tetoválás vagy piercing van.

Klinikai megnyilvánulások. Az inkubációs periódus 2 hét és 6 hónap között mozog. A kezdeti fertőzés után az emberek körülbelül 80% -ánál nincsenek tünetek. Akut tünetekkel küzdő egyéneknél:

csökkent étvágy, hányinger, hányás, hasi fájdalom;

szürke vagy fehér széklet,

ízületi fájdalom,

a bőr és a szemfehérje jellegzetes sárgulása.

Lehetséges szövődmények. A hepatitis C vírus akut és krónikus fertőzéseket egyaránt okoz. Az akut HCV-fertőzés általában tünetmentes, és csak nagyon ritkán jár életveszélyes betegséggel. A fertőzött személyek körülbelül 15–45% -a spontán módon eltávolítja a vírust a fertőzéstől számított 6 hónapon belül, mindenféle kezelés nélkül.

Az egyének fennmaradó 60–80% -a fejlődik krónikus HCV fertőzés. Krónikus HCV-fertőzésben szenvedő egyéneknél a májcirrhosis kockázata 15–30% 20 év alatt.

Diagnosztika. A diagnózist a hepatitis C vírus anti-HCV elleni antitestjeinek vérben történő kimutatásával állapíthatjuk meg ELISA-val, a HCV RNS-t pedig PCR-rel. Mivel az akut HCV-fertőzés általában tünetmentes, ritkán diagnosztizálják korán. Azoknál az embereknél, akiknél krónikus HCV-fertőzés alakul ki, a fertőzést is gyakran nem észlelik, mivel évtizedekig tünetmentes marad.

Kezelés. A hepatitis C-ben szenvedők kezelésének normái gyorsan változnak. A sofosbuvir, a daclatasvir és a sofosbuvir / ledipasvir kombináció a WHO iránymutatásaiban az előnyben részesített kezelési módok közé tartozik, és hozzájárulhatnak a gyógyulás 95% -ához.

A hepatitis C nem mindig igényel kezelést, mert egyeseknél az immunválasz leállítja a fertőzést, egyeseknél krónikus fertőzésben májkárosodás nem következik be. A gyógyulási arány számos tényezőtől függ, beleértve a vírustörzset és a nyújtott kezelés típusát.

Megelőzés. Különleges: Nincs vakcina a hepatitis C ellen, mert a HCV genom kifejezett változékonysága komoly nehézségeket okoz a vakcina kifejlesztésében. Nem specifikus - magában foglalja a fertőzött vérrel való esetleges érintkezés óvintézkedéseinek gondos betartását.

HCV elemzés: mi ez, miért történik? Milyen betegségeket tud azonosítani?

Szinte minden alkalommal, amikor kórházba megyünk, és még inkább a fekvőbeteg-kezelés vagy műtét előtt, felajánljuk, hogy átadjuk a HCV-elemzést. Hogy ez mit jelent egy orvostól távol eső ember számára, nem teljesen világos. Nem szabad azonban elutasítania egy ilyen ajánlatot..

Anti-HCV elemzés

A vírus fő célpontja a máj. A gén az ereken keresztül a rendeltetési helyre utazik. A májban a vírus megkezdi működését, behatolva a májsejtekbe, és arra kényszerítve őket, hogy maguk dolgozzanak. A diagnosztika és kezelés hosszú hiánya következtében a májsejtek elpusztulnak, ami szomorú következményekhez vezet..

  1. Az M osztályú antitestek először a vírus megjelenésére reagálva kezdenek termelődni, a legnagyobb koncentrációt a fertőzés utáni első napokban érik el;
  2. Ezután az IgG működésbe lép, és aktívan kezd harcolni a vírussal, amíg teljesen el nem nyomják;
  3. Az A osztályú antitestek reakciója szintén jelzésértékű, mivel számuk növekszik, ha veszély fenyegeti a test nyálkahártyáját.

Az elemzés a következő:

  • A szérumot izolálják a beteg véréből;
  • A kórokozó megtisztított sejtjeit egy előzőleg előkészített, mélyedésekkel ellátott steril lemezre vezetjük;
  • Vérszérumot adjon a sejtekhez, és figyelje meg.

Ha a tesztvérből a antitestek reakcióba lépnek a hepatitis C sejtjeivel, akkor egy speciális anyagnak köszönhetően festődnek, és következtetéseket vonhatnak le.

Egy ilyen elemzés eredménye egyértelműen megmondhatja, van-e a vérében egy bizonyos típusú ellenanyag. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa ezen antitestek mennyiségét, hogy megértse a betegség lefolyásának szakaszát..

A HCV önmeghatározása

Először is ő maga fogja tájékoztatni Önt a test problémáiról. A fertőzés fő külső jelei a következők:

  1. A bőr sárgasága;
  2. Letargia;
  3. Hányinger és hányás.

Ezenkívül a gyógyszertárak expressz teszteket értékesítenek, amelyeket orvosi rendelvény nélkül adnak ki:

  • Vannak olyan vizsgálatok, amelyek során a nyálat biológiai anyagként használják, amelyet egy speciális csíkra - egy indikátorra - alkalmaznak. A hiba valószínűsége azonban egy ilyen tesztben rendkívül magas. Használatakor fél órán keresztül nem szabad enni vagy inni semmit, és semmilyen higiéniai terméket nem szabad használni a szájüreghez;
  • A vérmintán alapuló vizsgálatokat speciális tűkkel és pipettákkal látják el. Ezután az összegyűjtött vért le kell cseppenteni a kazettára, ha szükséges, adjunk hozzá oldószert és várjon egy ideig.

Egy ilyen vizsgálat eredményét általában az indikátor oszlopainak száma határozza meg. Ha egy idő után egy csík jelenik meg a kijelzőn - a teszt negatív, ha kettő - pozitív, ha nincs csík - a tesztet helytelenül hajtják végre.

Hogyan függ össze a hepatitis C-vel?

Az ilyen patogén sejtek jellemzője, hogy magas a mutációra való hajlamuk. Az orvostudomány a vírus 6 fő genotípusát azonosította, azonban egy meghatározott organizmusban vagy adott körülmények között a vírus képes annyira mutálni, hogy az egyes törzseknél körülbelül 45 különböző alfaj van.

A mutációs képesség miatt gyakran fordulnak elő krónikus hepatitis betegségek. A testnek nincs ideje blokkolni a patogén sejteket, míg az antitestek a vírus egyik alfaja ellen harcolnak, máris mutálódik és másikká alakul át.

A hepatitis C terjedése és bonyolult kezelése miatt a HCV-tesztek nagyon elterjedtek a lakosság körében. Végzi:

  • Kórházi kórházi kezelés előtt;
  • Tervezés közben vagy terhesség alatt;
  • Az egészségügyi dolgozók és a tanárok évente orvosi vizsgálatnak vetik alá magukat, és átadják ezt az elemzést;
  • A rendszeres fizikai vizsgálat magában foglalja egy ilyen elemzés leadását;
  • Bárki önállóan jelentkezhet elemzés céljából a kórházban. Ezt akkor kell megtenni, ha gyakran változik szexuális partnere, kábítószer-függőségben szenved, és egyszerűen megelőzés céljából, mivel a fertőzés még a szépségszalonban is előfordulhat.

Így a HCV elemzése napjainkban nagyon gyakori, és lehetővé teszi, hogy elkerülje ennek a vírusnak a járványát..

A Hepatia C vírus nem mondat

A hepatitis C vírus a legveszélyesebb az összes hepatitis vírus közül, bár nem a leggyakoribb. Az orvosok egyre gyakrabban nem tudják meghatározni a fertőzés forrását. Ez arra utal, hogy nemcsak a fertőzött személy vérével nem védett nemi kapcsolat vagy kölcsönhatás veszélyes, hanem más kapcsolatok is, például nyál vagy verejték útján..

A vírus elleni küzdelem nehézségei ellenére is lehetséges a gyógyítás. A kezelőorvos szakorvos - hepatológus. Az orvosok fő feladata az irreverzibilis májbetegségek kialakulásának megakadályozása..

A betegség gyors felismerésével a gyógyszeres kezelés komplex rendjét írják elő. Ebben az esetben a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, és étrendet kell kialakítania, a sós ételek és az alkohol kivételével..

A kezelés hosszú és nehéz lesz a sok mellékhatással járó gyógyszerek alkalmazása miatt. Gyógymód és öt éven át tartó rendszeres negatív HCV-teszt esetén azonban a vírus legyőzöttnek tekinthető..

HCV pozitív: mi ez?

A pozitív anti-HCV eredmény nem meggyőző és további kiterjedtebb vérvizsgálatot igényel.

  1. Az IgM kimutatásakor meg lehet ítélni a közelmúltbeli fertőzésről és a patogén sejtek aktív fejlődéséről;
  2. Az IgG növekedésével krónikus hepatitis C fordul elő.

Ez az elemzés előzetes és nem tükrözi a teljes képet. Jelzi az antitestek jelenlétét vagy hiányát, de nem ad képet a vírus jelenlétéről.

A kiterjesztett elemzés pozitív eredménye esetén azonnal el kell kezdeni a kezelést.

Általános szabály, hogy a betegség súlyosságának meghatározásához májbiopsziát végeznek, meghatározzák a vírustörzset, és gyógyítási lehetőségeket kínálnak: a gyógyszeres kezeléstől a májátültetésig, az elváltozás súlyosságától függően..

Így a hepatitis C vírus jelenlétének megállapításának egyik módja a HCV teszt. Most már tudja, hogy ez a leggyorsabb, legegyszerűbb és legpontosabb módszer a patológia jelenlétének meghatározására, és előre figyelmeztetett eszközökkel felfegyverkezve.

Videó: hibás vizsgálati eredmények és következmények

Ebben a videóban Roman Olegov orvos elmondja, hogyan lehet hibás az antitest teszt (HCV), és mi vezethet ehhez:

A HCV kimutatása - tünetek és diagnosztikai módszerek

A cikk leírja a hepatitis C diagnosztizálásának módszereit. Laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat írnak le.

A vírusos hepatitis C egy vírus által okozott májbetegség. Akut vagy krónikus lehet. A diagnosztika a specifikus tünetek értékeléséből, a vérvizsgálatokból és a máj műszeres vizsgálatából áll.

Ami

A HCV a máj degeneratív folyamata, amelyet a hepatitis C vírus okozta fertőzés okoz. A betegség kórokozója a Flaviviridae családba tartozik, és nagyon instabil a környezeti hatások miatt..

A fertőzés forrása a fertőzött emberek, a vírus vérrel, vagy sokkal ritkábban más biológiai folyadékokkal - nyál, vizelet, sperma - terjed.

Az okok

A betegség oka a hepatitis C vírus fertőzése. A fertőzés általában a hepatitiszben szenvedő vagy a vírus hordozójának vérével való közvetlen érintkezés útján következik be..

A fertőzés leggyakoribb helyzete a következő:

  • vérátömlesztés és donor szervátültetés;
  • parenterális manipulációk (injekciók, fogorvosi szolgáltatások, akupunktúra);
  • szépségszalonok látogatása, ahol nem steril eszközöket használnak (manikűr, piercing, tetoválás);
  • szülés során a vírust a fertőzött anya tovább tudja vinni a csecsemőre;
  • ugyanazt a tűt megosztják a drogosok.

A HCV nem terjed átöleléssel, kézfogással, edények, törölközők megosztásával, beszélgetéssel, köhögéssel és tüsszentéssel.

Hogyan fejlődik

Amikor a vírusrészecskék belépnek a véráramba, a betegség már kezd fejlődni. A vírus bejut a májba, ahol beilleszkedik a májsejtek - hepatociták - szerkezetébe.

Itt elkezd szaporodni, fokozatosan elpusztítja a sejteket, és a májszövet kötőszövetekkel való helyettesítését idézi elő. Mivel a májszövet fokozatosan elpusztul, a szerv már nem tudja ellátni funkcióit..

Tünetek

Az inkubációs periódus 2 héttől hat hónapig terjed. Hosszú ideig a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg, amíg a májszövet veresége el nem ragadja a szerv több mint felét.

A kezdeti szakaszban a betegség megnyilvánulhat:

  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
  • általános gyengeség, fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • fejfájás és szédülés;
  • köhögés;
  • orrdugulás.

A legtöbb esetben a betegség úgy fejlődik, mint egy általános légúti fertőzés. A sárgaság nagyon kevés betegnél alakul ki. Ezért a betegséget ritkán észlelik a fejlődés korai szakaszában..

Később élénkebb jelek jelennek meg:

  • fájdalom a gyomorban és a jobb hypochondriumban;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • hasmenés, székrekedés;
  • a bőr, a sclera, a nyálkahártyák sárgulása;
  • sötét vizelet és világos széklet

A következő jelek jelzik a gyulladásos folyamat krónikus állapotát:

  • a memória és a figyelem romlása;
  • étvágyhiány, fogyás;
  • tartós terméketlen köhögés, légszomj;
  • szívpanaszok;
  • sötét, vastag hányás;
  • kátrányos széklet;
  • a has térfogatának növekedése (ascites), az érhálózat megjelenése az elülső hasfalon;
  • viszkető bőr;
  • megnagyobbodott máj.

Gyakran a fertőzött személy válik a vírus forrásává, de nem mutatják a hepatitis C jeleit.

A patológia csak vérvizsgálat után mutatható ki. Sok ember továbbra sem ismeri betegségét, és teljes életet él, de megfertőzhet másokat..

Diagnosztika

A hepatitis C klinikai kép alapján meglehetősen nehéz azonosítani. A betegség akut stádiuma a legtöbb esetben tünetmentes..

A krónikus májgyulladást sok más májkárosodás jellemző tulajdonságai jellemzik. Ezért a laboratóriumi vizsgálatok elsődleges fontosságúak a diagnosztikában. A májszövet károsodásának mértékének meghatározásához néhány instrumentális módszert alkalmaznak..

Asztal. A hepatitis C diagnosztizálásának módszerei:

Diagnosztikai módszerVáltoztatásokDekódolás
Általános klinikai vérvizsgálatokCsökkent vérlemezkeszám, megnövekedett máj transzaminázszint, bilirubin, csökkent fehérjetartalomGyulladásos folyamat jelei
KoagulogramCsökkent véralvadási időA máj fehérje-képző funkciójának megsértése
Vérvizsgálat HCV-antitestekreA vírus elleni specifikus antitestek megjelenéseFertőző kórokozó jelenléte a vérben a vizsgálat idején, vagy a régóta fennálló fertőzés jele. AVGS M osztály - akut fertőzést jelez. AT a HCV G csoportba - egy régi betegség jele
Vérvizsgálat PCR módszerrelA vírus genetikai anyagának azonosításaMinőségi elemzés - csak a vírus genetikai anyagának jelenlétét észleli

Mennyiségi - lehetővé teszi, hogy ne csak a jelenlétét, hanem a vírusrészecskék számát is meghatározza a vérben

UltrahangDiffúz változások a májszövetbenA gyulladás jelei, a kötőszövet pótlása
FibroszkennelésMájszövet indurációA májszövet pusztulásának mértékének értékelése

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer a biopszia, de ez a tanulmány rendkívül ritka. Ma a legpontosabb módszer a PCR, amely lehetővé teszi nemcsak a hepatitis diagnózisának megerősítését, hanem a vírusterhelés meghatározását is, amely a betegség aktivitásának fő mutatója..

Kezelés

A hepatitis C kezelésének nehézsége az, hogy általában későn észlelik. Hosszú ideig az ember a vírus hordozója, anélkül, hogy bármilyen érzést tapasztalna. Súlyos tünetek megjelenésekor a máj már jelentősen érintett..

A HCV-kezelést közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin - végzik. A kezelés időtartama 3 hónaptól egy évig tart - ez a választott gyógyszertől és a vírus genotípusától függ. Ugyanakkor tüneti kezelést írnak elő a máj működésének fenntartása érdekében.

A HCV egy fertőző májbetegség, amelyet látens lefolyás jellemez. A kezelés hiánya súlyos következményekkel jár - cirrhosis és májrák.

Kérdések az orvoshoz

Van ellenanyagom a HCV ellen, de nincs hepatitisem. Mit is jelent ez? Dmitrij N. 32 éves, Koroljev.

Szia Dmitry. Normális esetben egy személy vérében nem lehetnek antitestek a hepatitis C ellen. Jelenlétük azt jelzi, hogy egy személy fertőzött vagy a fertőzés korábban átterjedt. Gyógyulás esetén az antitestek legfeljebb 10 évig maradnak a vérben, fokozatosan csökkentve azok koncentrációját.

Kimutatott HCV antitestek: mit jelent?

A vírusos hepatitis C napjainkban is az egyik legveszélyesebb betegség. Ez a "néma gyilkosnak" becézett betegség gyakran krónikus. Ez azt jelenti, hogy a fájdalmas állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, és előfordulhat, hogy a beteg nem is ismeri veszélyes helyzetét. A máj gyorsan elpusztul, és a beteg állapota válságossá válik.

Gyakran a HCV-t csak a tesztelési folyamat során észlelik. De ha találnak antitesteket a HCV ellen - mit jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a fertőzés bekövetkezett? Vannak hamis pozitív antitestek a hepatitis C ellen? Mindezekre a kérdésekre a cikkünkben talál választ..

Milyen antitestek vannak a hepatitis C ellen?

Miután idegen mikroorganizmusok és vírusok belépnek az emberi testbe, az immunrendszer elkezd speciális fehérjeenzimeket - immunglobulinokat - termelni. A specifikus fehérjefrakciók megjelenése immunreakciót jelez a külső ingerekre. Ezek a frakciók antagonisták a patogén antigénekhez képest. Jelenlétük egy adott vírussal való fertőzés markere.

De mik azok a hepatitis C antitestek? Ezek immunglobulinok, amelyek pontosan ellenzik a HCV antigéneket. Hepatitis antitestek (anti-HCV antitestek) vannak jelen a beteg vérében. Éppen ezért a hepatovírus diagnosztizálásának fő módszere a vérminták leadása egy adott vizsgálatra. A vizsgálati eredményeket az orvosi laboratóriumok dolgozói és a kezelő hepatológus megfejtik.

Mit mondanak a hepatitis C pozitív antitestek??

A hepatitis C antitestek pozitív tesztje sok betegben pánikot okoz. Úgy tűnik számukra, hogy a szörnyű diagnózis már beigazolódott, és hogy erős gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés vár rájuk. Ez azonban nem mindig így van..

Ha a Hepatitis C antitest teszt pozitív, mit jelent ez? A visszafejtés eredménye attól függ, hogy melyik immunglobulin-csoportot találták:

  • Anti-HVC IgG - az elsők között jelennek meg hepatovírussal fertőzve. A beteg fertőzésére utaló fehérjefrakciók;
  • Az anti-HCV mag IgM a hepatitis C antitestek második típusa, amely a test korai fertőzését jelzi. A vérben marad, amíg a beteg teljesen fel nem gyógyul;
  • NS3 fehérje - AT HCV-hez, amelynek jelenléte az emberi test fő folyadékának plazmájában a betegség akut formájának lehetséges átmenetét jelzi krónikusvá;
  • Az NS4 és az NS5 fehérjefrakciók olyan vegyületek, amelyek jelzik a jelenlegi betegség súlyos szövődményeinek kialakulását. Ezek lehetnek fibrózis, májcirrhosis és akár onkológiai daganat is..

Ha a hepatitis C antitestek tesztje pozitív, ez nem halálos ítélet. Általában további vizsgálatokat végeznek az egyértelmű diagnózis érdekében..

Ellenkező esetben felmerül a kérdés - ha ez a hepatitis C vírus elleni antitesteket nem fedezi fel, mit jelent ez? Sajnos ez nem garantálja a hepatovírus hiányát a vérben. Talán a kórokozó koncentrációja olyan alacsony, hogy pillanatnyilag egyszerűen lehetetlen azonosítani..

Mi a teendő, ha a hepatitis C elleni antitestek pozitívak?

Miután megkapta a kezükben a teszt eredményét tartalmazó dokumentumot, a betegek feltehetik a kérdést: "Találtak hepatitis C antitesteket - mi ez, és mit kell most tennem?" A leghelyesebb, amit tehet ilyen helyzetben, ha konzultál egy tapasztalt orvossal..

Valószínűleg a májgyógyász beutalókat ad további vizsgálatokra. Ezek:

  • A beteg vénás vérének további elemzése a vírus genotípusának meghatározása céljából;
  • A betegség által károsított szerv ultrahangvizsgálata (ultrahang) annak érdekében, hogy a lehető legrészletesebb képet kapjuk a vírus által okozott májkárosodás mértékéről.

Mindezen vizsgálatok szükségesek egy jövőbeli hepatovírus-kezelési mechanizmus és egy megfelelő terápiás rend kialakításához. Ezenkívül a kúra időtartama és az ebben az esetben alkalmazott gyógyszerek közvetlenül függenek a teszt eredményeitől..

A hepatovírus kezelési rendje

Ha nincs kétség a HCV diagnózisának jelenlétéről, a betegnek külön kezelési rendet rendelnek, amely a következő tényezőktől függ:

  • A beteg kora (például 12 év alatti gyermekek számára nem ajánlott vírusellenes gyógyszerek);
  • A beteg testének általános állapota, más krónikus betegségek jelenléte;
  • A betegség lefolyása, a szövődmények jelenléte.

A közelmúltig csak egy hepatovírus-kezelési rendszert alkalmaztak - a ribavirint az alfa-interferonnal együtt. Ennek a módszernek számos hátránya van, köztük számos súlyos mellékhatás és rossz hatékonyság. Ezenkívül a terápia időtartama miatt veseelégtelenség fordulhat elő, és maga a gyógyszerek kombinációja negatívan befolyásolja a vér biokémiáját. Ha a leukociták szintje meredeken emelkedik, a kezelést abba kell hagyni.

Az Interferon + Ribavirin adagolási rend jelentősen elavult, és csak olyan esetekben alkalmazható, amikor más gyógyszerekkel való kezelés nem megengedett. Leggyakrabban egy ilyen típusú vírusos betegség kezelésében az eredeti amerikai készítmény alapján indiai gyártású innovatív vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak..

A modern vírusellenes kezelési módokban Sofosbuvir-nak, a vírusos RNS-polimeráz inhibitorának és a kórokozó NS5A fehérjét gátló anyagnak, a HCV genotípustól függően, jelen kell lennie:

  • Ledipasvir - a hepatovírus 1, 4, 5 és 6 genotípusával;
  • Daclatasvir - az 1., 2., 3. és 4. genotípushoz használják. A leghatékonyabb a 3. generációs terápiában;
  • A Velpatasvir egy univerzális anyag, amelyet a kórokozó minden genotípusának kezelésében alkalmaznak.

A kezelés folyamata a betegség súlyosságától függ. Ha a betegség lefolyása szabványos, akkor a terápiás tanfolyam legfeljebb 12 hétig tart. Ismételt terápiával, valamint súlyos szövődmények jelenlétében 24 hetes terápiás rend alkalmazható. Ebben az esetben Ribavirin és különféle hepatoprotektorok adhatók a fő gyógyszerekhez..

Vannak hamis pozitív eredmények??

Az immunglobulinok pozitív vizsgálati eredményének megadásakor azt is figyelembe kell venni, hogy az eredmény hamis pozitív lehet. Hasonló jelenség figyelhető meg a következő esetekben:

  • Terhesség bármikor a nő életének adott időszakára jellemző immunhiány miatt;
  • Rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása a páciens májában és más szerveiben;
  • A máj működésének elnyomása az AST és az ALT jelentős csökkenésével;
  • Egyéb vírusos fertőző betegségek (például HIV-fertőzés) jelenléte;
  • Interferonok és immunszuppresszánsok csoportjából származó gyógyszerekkel történő kezelés;
  • Helytelen előkészítés a vérben a hepatitis C antitestek kimutatására szolgáló vizsgálatokhoz.

Tehát, ha a HCV fehérjemarkerje pozitív, ez nem mindig jelenti azt, hogy egy személynek HCV-je van. A diagnózis megerősítéséhez számos további vizsgálaton kell átesnie.

Milyen elemzést kell végezni a hepatitis antitestek szempontjából?

Tehát a válasz a "Hepatitis C antitestek - mit jelent ez?" Kérdésre. már megtalálta. De milyen vizsgálatot kell elvégeznie, hogy megtudja ezeknek a betegség-markereknek a jelenlétét vagy hiányát? Jelenleg a legobjektívebb vizsgálat a PCR. A páciens vérmintájának vizsgálatát laboratóriumi körülmények között speciális berendezéssel végzik. A PCR két módszert tartalmaz a biológiai folyadékminták vizsgálatára:

  • Minőségi - lehetővé teszi a különböző típusú immunglobulinok jelenlétének vagy hiányának azonosítását. Ebben az esetben, ha HCV antitesteket észlelnek, a legtöbb esetben ennek a személynek hepatovírusos fertőzéséről beszélhetünk;
  • Mennyiségi - egy teszt, amely lehetővé teszi, hogy megtudja a vírus terhelésének szintjét a beteg testén. Ezt a tesztet akkor kell elvégezni, ha a kórokozót már kimutatták..

A hepatovírus fehérjemarkereinek elemzése speciális árnyalatok betartását igényli, különösen:

  • A zsíros és a májat túlterhelő ételek teljes megtagadása a vizsgálat előtt 24 órával;
  • Tartózkodás az alkohol és a dohányzás fogyasztásától egy nappal a vizsgálat előtt;
  • 8 órával a laboratóriumba érkezés előtt nem szabad enni;
  • A vérminták adásának legjobb ideje reggel 8 óra..

Az anti-HCV antitestek PCR-elemzésének hátránya, hogy nem képes meghatározni a túl alacsony vírusterhelésű immunglobulinokat. De ha nem találnak antitesteket a hepatitis C vírus ellen - mit jelent ez? Ez azt jelentheti, hogy az illető teljesen egészséges. A HCV-pozitív fehérjemarkerek vizsgálati eredményének hiánya azonban nem jelenti a kórokozó hiányát a testben. Talán túl alacsony a koncentrációja, ami gyakran megfigyelhető a betegség kezdeti szakaszában vagy a betegség krónikus lefolyása során.

Kimutathatóak-e a HCV markerek a terápia után??

A modern HCV kezelések rendkívül hatékonyak. De ha egy teljes terápia után hepatitis C antitestek találhatók a vérben - mit jelenthet ez? Az immunglobulinok jelenléte nem mindig jelzi az elvégzett terápiás manipulációk hiábavalóságát..

A beteg vérében végzett gyógyszeres kezelés után az IgG típusú hepatitis C antitestek a normák. A betegség ezen jelzői még több évig megmaradhatnak a beteg testében. Sőt, minden eset egyedi. A betegnek rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie, és ellenőriznie kell az immunglobulinok mennyiségét. Ha az Anti-HCV mag IgM nem jelenik meg, és az Anti-HCV mag IgG szintje fokozatosan csökken, a betegség legyőzöttnek tekinthető.

De ha hosszú idő telt el a terápia időtartama alatt, és a hepatitis C ellenanyag-teszt eredménye pozitív, mit jelent ez? Ebben az esetben nagy a valószínűsége a betegség visszatérő visszatérésének..

Miért veszélyes a hepatitis C és hogyan lehet felismerni

A megbetegedettek akár 90% -a is megszabadul ettől a halálos fertőzéstől. A legfontosabb, hogy legyen időd a kezelés megkezdésére.

A hepatitis C az egyik alattomos betegség. Nem hiába hívják "ragaszkodó gyilkosnak": gyakran évekig, sőt évtizedekig sem nyilvánul meg. És amikor érezteti magát, már késő.

A WHO Hepatitis C szerint világszerte több mint 70 millió ember szenved hepatitis C-ben. Évente akár 400 ezren halnak meg ebben a fertőzésben és a vele járó szövődményekben..

Mi a hepatitis C és mennyire veszélyes

A hepatitis C egy májgyulladás, amelyet az egyik hepatitis fertőzés - a C típusú vírus - okoz. Vannak más típusok is, de ezek nem alattomosak, mint ez.

A legtöbb esetben a C-vírus véren keresztül terjed. Sőt, a fertőzés meglehetősen rutinszerűen is előfordulhat. Például, amikor manikűröt, piercinget vagy divatos tetoválást kap olyan eszközökkel, amelyek rosszul sterilizáltak egy korábbi ügyfél után.

Ilyen manipulációk után semmi különös nem történik. A vírus szinte észrevétlenül behatol a májba. Emiatt a Hepatitis C körülbelül fele. A krónikus hepatitis C-ben szenvedő emberek tünetei és okai nincsenek is tisztában ezzel. Eközben a betegség előrehalad.

A hepatitis C a májrák fő oka.

A Hepatitis C kérdések és válaszok az Amerikai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok nyilvánossága szerint krónikus hepatitis C-ben szenvedők:

  • krónikus májbetegségek alakulnak ki, ennek kockázata 60–70%;
  • májcirrózis lesz (ez általában 20-30 évvel a fertőzés után történik), a kockázat 10-20%;
  • májelégtelenség alakul ki, a kockázat 3-6%;
  • májdaganatot észlelnek, a kockázat 1-5%.

Egy kis méz ebben a kenőcsben: a betegek körülbelül 15-25% -a magától gyógyul meg. Néha azt sem tudták, hogy egyáltalán megfertőződtek. Az orvosok ezt a jelenséget spontán vírusirtásnak nevezik, és még mindig nem értik teljesen annak okait..

Lehetetlen azonban megjósolni, hogy melyik csoportba kerülsz - azokhoz, akik váratlanul felépültek, vagy azokhoz, akiknél cirrhózis alakult ki, vagy még rosszabb. Ezért jobb, ha nem viccelődik a hepatitis C-vel.

Hogyan lehet felismerni a hepatitis C-t

A betegségnek két fázisa van: akut és krónikus. Az első a fertőzés után 1–6 hónappal kezdődik, és 2–12 hétig tart. És akkor a vírus alattomossága érezteti magát.

A legtöbb hepatitis C-ben (a fertőzöttek 80% -áig) az akut fázis szinte tünetmentes.

Pontosabban lehetnek jelek. De gyakran hasonlítanak egy közönséges rosszullétre, amely könnyen összekeverhető a megfázással vagy az évszakos fáradtsággal..

Hogyan lehet felismerni a hepatitis C akut fázisát

  • Nehézség a hasban. Általában a jobb oldalon, a bordák alatt.
  • Sárga vagy világos színű ürülék.
  • Sötét színű vizelet.
  • Gyors fáradtság, fáradtság.
  • Rendszeres hányinger. Néha hányás előtt.
  • Csökkent étvágy. Ennek oka gyakran a gyomor teltségének érzése kis adag után is..
  • Izom- és ízületi fájdalom. Mint az influenza.
  • Hőmérséklet-emelkedés. Néha jelentéktelen, subfebrile szintig.
  • A bőr és a szemfehérje enyhe sárgulása.

Ezek a tünetek nem feltétlenül jelennek meg együtt. Ráadásul szó szerint napokig is eltarthatnak. Ha ez az idő egybeesik egy másik betegség periódusával - ugyanaz az ARVI, akkor a hepatitis C jelei általában észrevétlenek maradnak. Ezután az akut fázis véget ér, és a következő kezdődik - krónikus.

Hogyan lehet felismerni a hepatitis C krónikus fázisát

Évekig, sőt évtizedekig tart, amíg a májelváltozások olyan nagymértékűvé válnak, hogy egyértelműen megnyilvánulnak. Ebben a szakaszban még nehezebb azonosítani a hepatitis C-t, mint akut állapotban. De mégis, ha figyelmes vagy magadra, akkor lehetséges.

A fenti tünetek mellett ezek a jelek megjelenhetnek:

  • Könnyű sérülés. A véralvadási faktorok (az úgynevezett anyagok, amelyek ezt a tulajdonságot biztosítják) a májban termelődnek. Ha nem működik megfelelően, az alvadás romlik..
  • Vérzés. A legkisebb karcolások hosszú ideig szivároghatnak. Az ok ugyanaz, mint fent.
  • Ismeretlen eredetű viszketés és kiütés. A test bármely része érintett lehet, de a hát, a mellkas, a vállak és a karok gyakoribbak.
  • Fokozott duzzanat a lábakon.
  • Látszólag ésszerűtlen fogyás.
  • Pók angiomák. Ez a neve a bőr alatt megjelenő erek felhalmozódásának, amely egy ponttól eltér, mint egy pókháló.

Ha legalább két vagy három ilyen tünetet észlel magában, ez egyértelmű jel - ellenőriznie kell.

Mi a teendő, ha hepatitis C gyanúja merül fel?

Az első lépés a terapeuta felkeresése. Meghallgatja panaszait, és ha úgy dönt, hogy motiváltak, számos tanulmányhoz útmutatást ad. Valószínűleg tartalmaznak vérvizsgálatot - az úgynevezett "májfunkciós teszteket" és a hepatitis vírusok antitestjeit, valamint a hasi szervek ultrahangját.

Ha a gyanúja beigazolódik, a terapeuta egy fertőző betegség orvosához vagy hepatológushoz küld - szakemberekhez, akik közvetlenül részt vesznek a hepatitis kezelésében.

Jó hír: A hepatitis C gyógyítható.

A betegek 90% -a meggyógyul a hepatitis C-ből. Kérdések és válaszok a nyilvánosság számára néhány hónapos gyógyszeres kezelés után.

De ne feledje: csak orvos írhat fel ilyen terápiát. Az a tény, hogy a hepatitis C vírusnak több genotípusa van, amelyek mindegyikéhez egyedi gyógyszerek kiválasztása szükséges..

És még egy fontos pont: időre van szüksége a kezelés megkezdéséhez, mielőtt a májkárosodás visszafordíthatatlan lesz..

Kinek kell megvizsgálni a hepatitis C-t

Fokozott kockázatnak van kitéve, ha:

  • olyan orvosi intézményben dolgozni, amely közvetlen kapcsolatban áll valaki más vérével és tűivel;
  • változatos a szexuális élete - partnert vált, ökölbe szorítja a Hepatitis C-t az MSM-hez (és partnerének kutikula károsodása van - a köröm körüli bőr), vagy inkább a nem védett szexuális kontakt anális szexet választja;
  • van piercingje vagy tetoválása, és nem tudja pontosan, hogy a mester eszközei sterilek vagy eldobhatóak voltak-e;
  • megkérdőjelezhető higiénés szalonokban manikűr vagy pedikűr;
  • vérátömlesztést kapott;
  • dialízis alatt áll (esetleg nem megfelelően sterilizált vagy eldobható berendezésként újrafelhasználott berendezés szennyeződése);
  • házastársa vagy szexuális partnere van hepatitis C-vel;
  • hepatitis C-ben szenvedő anyától születtek;
  • az 1945 és 1965 közötti időszakban születtek - ebben a generációban fordul elő a leggyakrabban az ilyen típusú hepatitis (legalábbis az amerikai statisztikák szerint);
  • börtönben voltak;
  • tűkkel drogozzon vagy kokaint szimatoljon és ossza meg más inhalátorokkal.

Ha felismeri magát a lista egyik elemében, akkor legalább egyszer ellenőrizze a hepatitis C-t. Az orvosoknak, a dialízisben szenvedő betegeknek, a piercingek, a tetoválás és a manikűr szerelmeseinek tanácsos ezt az eljárást évente legalább egyszer megismételni. Azonban nem csak nekik: az orvos javasolja az ellenőrzések gyakoriságát, szokásai, hivatása és életmódja alapján.

Hogyan nem lehet hepatitis C-t kapni?

A hepatitis C terjedésének fő útja a fertőzött személy vérén keresztül történik. Előfordul, hogy a vírus nemi aktus során, valamint anyától gyermekig is bejuthat a szervezetbe, de az ilyen esetek ritkábban fordulnak elő..

A hepatitis C nem terjed:

  • étellel, vízzel, anyatejjel;
  • társadalmi kapcsolatok, ölelések, csókok, közös használati tárgyak révén;
  • szúnyogok és egyéb rovarok.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében fontos elkerülni a más vérével való érintkezést:

  • Legyen körültekintő mások fecskendőinek és biológiai anyagainak kezelésénél. Használjon orvosi kesztyűt.
  • Ne próbáljon karcolódni nyilvános helyeken. Például veszélyes a tömegközlekedésben a kapaszkodón sérülést okozni - elvégre egy hepatitis C-ben fertőzött személy ott karcolódhat meg előtted.
  • Használjon óvszereket és kenőanyagokat, hogy elkerülje a szexet a vérrel.
  • Ne ossza meg másokkal a fogkefét, borotvát vagy körömvágót.
  • Ha manikűröt, tetoválást vagy piercinget végez, mindenképpen ellenőrizze, hogy a mester eldobható műszert használ-e, vagy gondosan sterilizálja az újrafelhasználhatót..
  • Ne kísérletezzen drogokkal.

És még egyszer megismételjük: a hepatitis C gyógyítható betegség. De jobb, ha nem mondod meg neki. Legyen óvatos és körültekintő.

Hepatitis C

Oldal navigáció

  • Mi a hepatitis C?
  • A hepatitis C számokban - statisztikák
  • Miért van szüksége az embernek májra??
  • A hepatitis C vírus hatása a májra
  • Hogyan kaphat hepatitis C-t?
  • A hepatitis C tünetei
  • Meg kell-e vizsgálni egy egészséges embert a hepatitis miatt??
  • A fertőzés és a betegségek megelőzése
  • Vizsgálatok hepatitis ellen
  • A vérvizsgálat során talált hepatitis C vírus antitestek
  • Hepatitis C vírus genotípusok
  • Gyógyítható a hepatitis C??
  • Kell-e hepatitis kezelésére?
  • Mi történik, ha a hepatitis C-t nem kezelik??
  • Hányan élnek hepatitis C-vel?
  • Májcirrózis és szakaszai
  • Májtranszplantáció hepatitis C esetén
  • Hepatitis C kezelés
  • Modern kezelés az EXCLUSIVE klinikán
  • Interferon terápia
  • Interferonmentes terápia
  • Diéta hepatitis C esetén
  • Mi a teendő, miután a vírus elhagyta a szervezetet?
  • A vírus a kezelés után "visszatért"
  • Látens (látens) hepatitis C
  • Szex a hepatitis C-vel
  • Terhesség és hepatitis C
  • A hepatitis C sportja
  • Van egy család hepatitisben a családban, mit kell tennie?
  • következtetések
  • Ingyenes hepatológus konzultáció a "Hepatitis C forródrót" telefonon

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C egy specifikus májbetegség, amely a HCV vírus májsejtekre gyakorolt ​​hatása miatt progresszív diffúz májgyulladásos folyamaton alapszik. Nincs hatékony vakcina e betegség ellen. Ezért minden embernek biztonsági intézkedéseket kell betartania a fertőzés elkerülése érdekében..

A hepatitis C 2 formája létezik - akut és krónikus. A betegség akut formájában szenvedő betegek legfeljebb 10-20% -ának van esélye a teljes gyógyulásra. Az esetek túlnyomó többségében a szervezet immunrendszere nem képes önmagában megbirkózni a vírussal, aminek következtében a hepatitis C krónikussá válik, majd a máj cirrhosissá alakul és gyakran halálos kimenetelű májrákká alakul át..

Betegség statisztikák - hepatitis C számokban

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) évente jelentéseket tesz közzé a hepatitis C globális statisztikáiról. Annak ellenére, hogy a világ legtöbb országában jelentős erőfeszítéseket tettek e veszélyes fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében, a betegség új eseteinek száma magas:

  • a HCV vírus "elkapásának" valószínűsége 0,002%;
  • a betegség kórokozója, a HCV vírus a bolygón legalább 70 millió ember testében van;
  • A 70 millióból a betegek mindössze 25% -a (minden negyedik) tud diagnózisáról, amelyek közül csak minden hetedik (13%) részesül legalább valamilyen antivirális terápiában;
  • a hepatitis C következményei miatt minden évben legalább 400 ezer ember hal meg az egész világon;
  • a hepatitis C a leggyakoribb Egyiptomban (a lakosság legalább 15% -a), ezt követik Észak-Afrika, a Földközi-tenger keleti és Délkelet-Ázsia országai.

Miért van szüksége az embernek májra??

A máj az emberi test belső és külső szekréciójának legnagyobb mirigye. Egy hétköznapi ember májról való ismerete csak abban áll, hogy ez a szerv biztosítja az emésztőrendszer minden részének összehangolt munkáját. Emellett a máj felelős a különböző méreganyagok és káros anyagok anyagcseréjéért és a szervezetből történő eltávolításáért is. A máj fő funkcióit az alábbiakban soroljuk fel:

  • anyagcsere (az epe metabolizmusa és szintézise) - a máj lebontja az állati és növényi fehérjéket, és glikogént termel, amely biztosítja a glükóz helyes biokémiai anyagcseréjét és a teljes értékű zsíranyagcserét; a máj arra kényszeríti a testet, hogy elegendő hormont és vitamint termeljen; a májsejtek epét termelnek, hogy elősegítsék a vitaminok felszívódását, a zsírok emésztését és a belek stimulálását;
  • méregtelenítés - a máj ellenőrzi a testből epével kiválasztódó különféle exogén (külső) és endogén (belső) toxinok és káros anyagok méregtelenítésének összetett biokémiai folyamatait;
  • fehérjeszintézis - a máj speciális fehérjéket, albumint és globulinokat szintetizál, amelyek meghatározzák az emberi test normális működését.

A hepatitis C vírus hatása a májra

A máj az egyik olyan szerv, amelynek egyedülálló képessége az alkohol, a drogok vagy az oxigénhiány (oxigénhiány) okozta egyetlen súlyos akut sérülés teljes felépülése. Ugyanakkor a májsejtek krónikus, hosszú távú károsodásával, amelyet a HCV vírus okoz egy aktív nekro-gyulladásos folyamat hátterében, az elhalt májsejtek fokozatos pótlása rostos kötőszövetekkel történik, és durva kötőszöveti hegek (fibrózis) képződnek a májban.

Az évek során a cicatricialis kötőszövet mennyisége folyamatosan növekszik, a fibrózis a májcirrózis stádiumába kerül. A májszövet elveszíti rugalmasságát és sűrűvé válik, a szerv anatómiai szerkezete jelentősen megzavaródik, emiatt a májon keresztüli véráramlás megszakad és a portális hipertónia állapota keletkezik - a portális vénarendszerben a nyomás emelkedik. Portál hipertónia esetén a nyelőcső és a gyomor visszéréből az életet veszélyeztető hatalmas nyelőcső-gyomor vérzés kockázata jelentősen megnő. A jelentős szerkezeti változások miatt a máj fokozatosan elveszíti képességét funkcióinak ellátására..

Hogyan kaphat hepatitis C-t?

A hepatitis C vírus (HCV) átvihető az ember vérén és egyéb testnedvein - nyálon, hüvelyváladékon, vizeleten, spermán és verejtéken keresztül. A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben, és egy ideig megőrzi életképességét a szárított vérben. Még akkor is, ha a hepatitis C vírust tartalmazó biológiai anyag csekély mennyisége jut egy fogékony szervezetbe, fertőzés lép fel.

Vannak természetes és mesterséges átviteli utak, valamint különféle átviteli mechanizmusok, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • sebészeti beavatkozások és műveletek, amelyek során a HCV vírussal "szennyezett" műtéti eszközöket használnak (a fertőzés mesterséges továbbadása, vérkontaktus mechanizmusa);
  • akár kis mennyiségű hepatitis C vírust tartalmazó donorvér transzfúziója (a fertőzés vérkontaktusos mechanizmus útján történő mesterséges átvitelének módja);
  • a HCV vírussal "szennyezett" eszközök használata tetoválószalonokban és traumás manikűr során (a fertőzés mesterséges továbbadása, vérrel való érintkezés mechanizmusa);
  • perinatálisan az anyától a gyermekig a magzatvízen vagy a véren keresztül (a fertőzés természetes vertikális továbbadása);
  • traumás nemi aktus (a fertőzés természetes nemi átvitele);
  • háztartási fertőzés fertőzött személy HCV-vírussal "szennyezett" fogkeféjének vagy borotvapengéjének használatakor (a fertőzés mesterséges továbbadása).

A hepatitis C tünetei

A hepatitis C az egyik alattomos fertőző betegség. A páciens testében a hepatitis C vírus folyamatosan mutál és megváltoztatja antigénszerkezetét. Emiatt a fertőzött személy immunrendszerének egyszerűen nincs ideje reagálni a HCV vírus szerkezetének állandó változásaira, és nem tudja "megtisztítani" a testet.

A hepatitis C akut formája a következő klinikai tünetek alapján gyanítható és felismerhető:

  • gyengeség, rossz közérzet, fejfájás;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenéses szindróma;
  • influenzaszerű szindróma mérsékelt testhőmérséklet-emelkedéssel, csontok, izmok és ízületek fájdalmaival;
  • a vizelet színének sötétedése, a széklet világosodása, a bőr viszketése, a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgája.

A legtöbb beteg esetében a hepatitis C akut formája krónikussá válik. A betegség korai szakaszában a krónikus hepatitis C egyáltalán nem nyilvánulhat meg, a betegek egészségi állapota nagyon hosszú ideig elég kielégítő, a betegek nem figyelnek az állapotukra.

Hosszú ideig (sok év és évtized) a vírus kifejezett vagy látens (okkult, látens) formában van jelen a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek testében. Időről időre a vírus aktívabbá válik, a máj gyulladásos folyamata felerősödik és súlyosbodás alakul ki. A következő klinikai tünetek lehetővé teszik a krónikus hepatitis C súlyosbodásának felismerését:

  • a fizikai aktivitás motiválatlan csökkenése, túlzott fáradtság;
  • állandó gyengeség és fokozott álmosság;
  • a rendellenességek megjelenése a gyomor-bél traktus munkájában;
  • a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságának megjelenése;
  • a vizelet színének sötétedése és a széklet elszíneződése;
  • pók erek jelennek meg a test bőrén;
  • a nehézség és a kellemetlen érzés megjelenése a májban és a jobb hypochondriumban.

A nőknél a krónikus hepatitist gyakrabban és korábbi stádiumban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Gyakran előfordul a menstruációs ciklus meghibásodása, ami a nőgyógyászhoz fordulás okává válik. A nők esetében jellemzőbb az olyan panaszok, mint a megnövekedett törékeny köröm, a test bőrén levő pókér, a hajhullás, a hormonális rendellenességek és a nemi vágy csökkenése. A férfiak és a nők anyagcserezavarai miatt a gyomor-bél traktus munkájának szövődményei lehetségesek.

Meg kell-e vizsgálni egy egészséges embert a hepatitis miatt??

Minden embert évente meg kell vizsgálni és tesztelni kell a hepatitis C fertőzés szempontjából, amelyet a hepatitis B (HBV) fertőzéssel, a HIV fertőzéssel és a szifilissel együtt az emberi legsürgetőbb fertőzések közé sorolnak..

A hematológiai és phthisiatricus (tuberkulózis) osztályok, a hemodialízis osztályok, a vér- és donorszervek befogadói, valamint a véradók és a pszichiátriai kórházak betegei fokozottan veszélyeztetettek a hepatitis C-ben akik a szabadságelvonás helyén vannak. Legalább félévente meg kell vizsgálni őket a hepatitis C szempontjából.

A szentpétervári EXCLUSIVE multidiszciplináris orvosi klinikán mélyreható laboratóriumi és műszeres májvizsgálatot végezhet. A teljes májvizsgálati programot itt mutatjuk be.

A fertőzés és a betegségek megelőzése

A hepatitis C fertőző betegség, vérrel terjedő átviteli mechanizmussal. Ez azt jelenti, hogy a vírust az ezt a vírust tartalmazó vérrel érintkezve továbbítják. A megbízható védelem érdekében elegendő, ha nem érintkezik a fertőzött személy vérével és egyéb testnedveivel. Ne feledkezzen meg a személyes higiénia alapvető szabályairól - csak saját fogkefét, borotvát és manikűr tartozékokat használjon.

A fertőzés veszélye nem védett nemi kapcsolat révén áll fenn. Bizonyos körülmények között a sperma és a hüvelyváladék bizonyos mennyiségű vírust tartalmazhat, ezért próbáljon óvszert használni bármilyen szexuális együttlét során..

Jelenleg nincs hatékony vakcina a hepatitis C ellen. Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan oltást fejlesztenek ki, amely tartós immunitást biztosítana ezzel a betegséggel szemben. Most az oltás a tesztelés és jóváhagyás szakaszában van, több tucat önkéntes között..

Vizsgálatok hepatitis ellen

Manapság a hepatitis C vírus (HCV) 7 ismert genotípusa létezik. Ennek a betegségnek a vizsgálatának átfogónak kell lennie. Ha az orvos HCV-fertőzésre gyanakszik, a betegnek a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

  • szerológiai vérvizsgálat (ELISA) - a hepatitis C vírus (anti-HCV) különböző fehérjéivel szembeni összes antitest jelenlétére; ez egy kvalitatív teszt (igen / nem), amelynek pozitív eredménye azt jelzi, hogy az immunrendszer már "megismerte" a vírust, és kifejlesztett antitesteket a vírus ellen; egy ilyen elemzés eredményei nem teszik lehetővé a betegség stádiumának vagy a hepatitis C formájának meghatározását;
  • molekuláris biológiai vérvizsgálat (PCR) - HCV RNS jelenlétére a vérplazmában (HCV RNS); az elemzés kvalitatív (igen / nem) és kvantitatív (mennyi); a kvalitatív elemzés eredményei lehetővé teszik a vírus aktivitásának felmérését, a kvantitatív elemzés eredményei lehetővé teszik a vírusterhelés, vagyis a HCV RNS specifikus komponenseinek koncentrációjának meghatározását a vér térfogatának egységében;
  • molekuláris biológiai vérvizsgálat (PCR) - a HCV vírus genotipizálása; lehetővé teszi a hepatitis C vírus genotípusának és altípusának 99,99% -os pontossággal történő meghatározását, amely bizonyos mértékben meghatározza a betegség klinikai képét és prognózisát, és sok szempontból a legoptimálisabb kezelési rend megválasztását;
  • a "célsejtek" molekuláris biológiai elemzése (PCR) - a HCV RNS jelenléte a perifériás vér és a csontvelő vagy a máj sejtjeinek immunsejtjeiben; ez egy kvalitatív elemzés (igen / nem) az okkult (látens) hepatitis C diagnosztizálására.

A vérvizsgálat során a hepatitis C vírus (ELISA elemzés) és / vagy a HCV RNS (PCR elemzés) antitestjeit találták - mit jelent ez és mit kell tenni?

Miután a hepatitis C pozitív eredményeit kapta, helyes dekódolásra és értelmezésre van szükség. Ezt csak hozzáértő szakember, fertőző betegséggel foglalkozó szakember végezheti. Az ELISA és a PCR tesztek negatív eredményei egyidejűleg, 97% -os valószínűséggel jelzik a HCV vírus hiányát a szervezetben. Sajnos egyetlen teszt negatív eredményei nem garantálják a vírus 100% -os hiányát a testben, amely mélyen "elrejtőzhet" a perifériás vér, a csontvelő vagy a májsejtek immunsejtjeiben. Ilyen esetekben a hagyományos ELISA és PCR vérvizsgálatok egyszerűen nem "látják" a vírust, és speciális elemzést kell végezni - a HCV RNS tesztelésére a perifériás vér, csontvelő vagy májsejtek, hepatociták immunokompetens sejtjeiben..

A HCV RNS koncentrációja a vérplazma egységnyi térfogatában (NE / ml)kommentálja a PCR-elemzés lehetséges eredményeit
A vérplazmában a HCV RNS nem mutatható ki.... ez azt jelenti, hogy nincs vírus a vérplazmában, valószínűleg az illető egészséges vagy okkult (látens) HCV-fertőzés
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában 800 000 NE / ml alatt van.... ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a vérben, de a vírusterhelés alacsony
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában 800 000 NE / ml és 6 000 000 NE / ml között mozog.... ez azt jelenti, hogy sok vírus van a vérben, a vírusterhelés magas
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában meghaladja a 6.000.000 NE / ml-t.... ez azt jelenti, hogy a vírus nagyon nagy mennyiségben van jelen a vérben, a vírusterhelés rendkívül magas...

Ha a legkisebb mennyiségű HCV RNS is kimutatható a vérplazmában, akkor a vírus szaporodik, és a fertőzés aktív. Lehetséges, hogy nem végez második vizsgálatot, mivel az elemzés eredménye soha nem hamis pozitív. Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a kezelés mielőbbi megkezdése és a saját egészségére gyakorolt ​​kockázat minimalizálása érdekében..

Hepatitis C vírus genotípusok

A HCV nagy családjának felosztása különböző genotípusokra utal a kórokozó génkészlet szerinti osztályozására. Jelenleg a WHO szakértői és virológusai 7 HCV genotípust azonosítanak, amelyek egyenetlenül oszlanak el a világon. A testben a betegek kb. 5-10% -ának egyszerre 2 vagy akár 3 genotípusa lehet a vírusban - ezt a helyzetet az "egyidejű" vagy vegyes HCV-fertőzés speciális orvosi kifejezéssel jelölik..

A legtöbb HCV genotípusnak vannak altípusai (altípusai), amelyek összetétele és aminosav-szekvenciája különbözik az RNS-láncban. A HCV vírus genotípusait arab számokkal jelölik 1-től 7-ig, az altípusokat pedig latin betűkkel, a, b, c, d, e, f, g stb. A vírus egy genotípusának altípusainak maximális száma meghaladhatja a 10-et (például a-tól m-ig).

Az alábbi táblázat az Oroszországban található 1., 2. és 3. genotípus általános leírását és jellemzőit mutatja.

1. genotípus (1a, 1b, 1a / b)2. genotípus3. genotípus (3a, 3b, 3a / b)egyéb genotípusok
  • Oroszországban a HCV-fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 60% -ában észlelték;
  • mérsékelten "agresszív" (a májcirrózis és a májrák átlagos kockázata);
  • Jól reagál a modern interferon nélküli DAA-terápiára (akár 95-98%)
  • Jól reagál a modern interferon nélküli DAA-terápiára (akár 95-98%)
  • jól reagál az antivirális terápiára;
  • alacsony a szövődmények kockázata;
  • a legkevésbé „agresszív” az 1. és 3. genotípushoz képest;
  • a legjobb az interferon nélküli modern DAA-terápiára "reagál" (98-99%)
  • Oroszországban a HCV-fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 30% -ában észlelték;
  • a fibrózis legnagyobb aránya jellemzi;
  • a legagresszívabb (a májcirrózis, a májrák, a máj steatosis legnagyobb kockázata) az 1. és 2. genotípushoz képest;
  • a legrosszabb "reagál" a modern DAA-terápiára interferon nélkül (90-92%)
  • A 4., 5., 6. és 7. genotípus nagyon ritka Oroszországban;
  • elégtelenül tanulmányozták;
  • a világ bizonyos földrajzi régióiban (Afrika, Közel-Kelet, Délkelet-Ázsia, India, Kína)

Gyógyítható a hepatitis C??

Kivétel nélkül minden, a HCV vírussal fertőzött beteget érdekel az a kérdés, hogy a hepatitis C kezelhető-e vagy sem. Korábban azt hitték, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni egy ilyen alattomos vírustól, és az egyszerű interferon és az első vírusellenes gyógyszerek 1991-es használatának kezdetéig a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésének fő típusa a hepatoprotektorokkal fenntartott terápia volt. De egy ilyen kezelés csak rövid ideig javíthatja a beteg jólétét és életminőségét..

Ma a legmodernebb, közvetlen vírusellenes hatású, tablettás vírusellenes gyógyszerek segítségével a betegek legalább 90% -ának sikerül teljesen és tartósan megszabadulnia a hepatitis C vírustól, és megakadályozhatja e betegség veszélyes szövődményeinek kialakulását..

2019 elején a WHO szakemberei hivatalosan is bejelentették, hogy ma már a betegek legalább 90% -ában teljesen meg lehet gyógyítani a hepatitis C-t. A kezelés végső hatékonysága több tényezőtől függ. Nagyon nagy, 99,99% -os valószínűséggel a hepatitis C vírus felszámolása a következő esetekben érhető el:

  • ha a betegnek nincs HCV 3. genotípusa;
  • ha a páciensnek nincs tapasztalata vírusellenes terápiában;
  • ha a betegnek nincs májfibrózisa (F0 stádium), vagy csak minimális (F1, F2 stádiumú) fibrotikus változások vannak a májban;
  • ha a beteg plazma vírusterhelése kevesebb, mint 800 000 NE / ml;
  • ha a beteg a kaukázusi fajhoz tartozik;
  • ha a betegnek nincs krioglobulinémiája.

Kell-e hepatitis kezelésére?

A hepatitis C kezelése kötelező minden olyan vérben kimutatott HCV RNS-beteg számára. Csak a HCV vírus kezelés eredményeként történő teljes felszámolása (felszámolása) esetén garantálhatjuk, hogy a hepatitis C-vel kapcsolatos súlyos szövődmények és halálesetek a jövőben hiányoznak. A WHO szakemberei hivatalosan kijelentik, hogy az időben elkezdett és helyesen kiválasztott vírusellenes terápia teljesen felmentheti a beteget ettől alattomos betegség. Ha a betegség figyelmen kívül hagyása és megfelelő kezelés nélkül marad, akkor egy adott beteg várható élettartama 10-15 évvel csökkenhet..

Mi történik, ha a hepatitis C-t nem kezelik??

A krónikus hepatitis C időben történő és hatékony terápiájának hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek végül fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek. A kezelés nélküli beteg életminősége fokozatosan romlik. A kezeletlen krónikus hepatitis C leggyakoribb és klinikailag legfontosabb szövődményei közül a következőket kell kiemelni:

  • a májkómás májelégtelenség az egyik legnehezebb kimenetele a krónikus hepatitis C-nek, amelyben a máj hirtelen megszűnik minden funkciójának (szintetikus, metabolikus és méregtelenítő) ellátása, hatalmas mennyiségű veszélyes toxin és toxin halmozódik fel a testben, sárgaság, gyorsan kialakul a vérzés, és több szerv kudarc; a legtöbb májelégtelenségben szenvedő beteg meghal;
  • a májcirrózis a krónikus hepatitis C terminális szakasza, amelyben a normál májszövetet durva rostos kötőszövet váltja fel, a máj szerkezete drámai módon megváltozik, a máj elveszíti természetes rugalmasságát és nagyon sűrűvé válik; a májzsugorodás a folyadék felhalmozódásával jár a hasüregben (ascites), sárgaság, a véralvadás kritikus romlása (vérzés) és a nyelőcső és a gyomor visszérbetegségéből származó súlyos vérzés;
  • a májrák (hepatoma, hepatocelluláris carcinoma, HCC) egy rosszindulatú májdaganat, amely kezeletlen hosszú távú krónikus hepatitis C-ből származik; még a legkorszerűbb műtéti, kemoterápia, sugárkezelés és a májrák kezelésének kombinált módszerei sem eredményeznek pozitív eredményt, minden beteg meghal;
  • a máj encephalopathia a krónikus hepatitis C specifikus klinikai szindróma, amely a máj méregtelenítő funkciójának súlyos károsodásával jár együtt, és a mentális aktivitás, az intelligencia és a központi idegrendszer mély depressziójának csökkenésében nyilvánul meg a biológiai mérgek és az agyban lévő vérrel rendelkező bélmérgek bevitele miatt;
  • a hepatózis (steatosis, a máj zsíros degenerációja) a kezeletlen krónikus hepatitis C specifikus szindróma, amelyben a lipidek (zsírok) felhalmozódnak a HCV vírus által károsított hepatocitákban, ami májműködési zavarhoz vezet; a máj zsíros degenerációja állandó gyengeséggel, étvágycsökkenéssel, vérzéssel, a bőr és a sclera sárgaságával jelentkezik.

Hányan élnek hepatitis C-vel?

A kezeletlen hepatitis C-ben szenvedő betegek átlagos várható élettartama körülbelül 15-20 évvel rövidebb, mint a hepatitis nélküli embereké. A fertőzés pillanatától számított 20-25 év elteltével a hepatitis C-ben szenvedő betegek 70-80% -ában májcirrózis és májelégtelenség alakul ki. A HCV-ben szenvedő betegek várható élettartamát befolyásolja a B-limfociták májának és immunsejtjeinek károsodása, egyidejűleg a hepatitis B, a delta és a G (G), az elfogyasztott alkohol mennyisége.

Az időben megkezdett vírusellenes kezelés teljessége és helyessége kiemelten fontos és növeli a betegek túlélését. A terápiát egyedileg választják ki. Azok a betegek, akik megfelelnek a kezelőorvos összes előírásának, sikeresen megszabadulnak a vírustól, és egészséges és kielégítő életet kezdenek élni. A várható élettartam növelése érdekében kezelni kell, be kell tartani az összes orvosi előírást, és ki kell küszöbölni azokat a tényezőket, amelyek megbízhatóan súlyosbítják a hepatitis C lefolyását (alkoholos italok és drogok)..

Májcirrózis és szakaszai

A májcirrhosis a krónikus hepatitis C és bármely más krónikus gyulladásos májbetegség végső (végső) szakasza. A máj szerkezete cirrhosisban drámai módon megváltozik, a májszövet elveszíti természetes rugalmasságát és nagyon sűrűvé válik (fibroscan, elastometry).

A májcirrhosis 18-23 éven belül alakul ki a hepatitis C-ben szenvedő betegek 80% -ában, akik nem részesülnek vírusellenes kezelésben. A májban a rostos csomópontok száma fokozatosan növekszik, de a máj mozgósítja belső tartalékait és tovább működik, ezért meglehetősen nehéz felismerni a cirrhosis korai szakaszát. Bizonyos esetekben a betegek súlyos gyengeségről és fáradtságról számolnak be..

A máj funkcionális állapotától függően a progresszív cirrhosis 3 szakasza különböztethető meg:

  • Az 1. szakasz a Child-A funkcionális osztály kompenzált cirrhózisa (5-6 pont), amelyben a haldokló májsejteket rostos kötőszövet váltja fel, a fennmaradó sejtek pedig továbbra is teljes mértékben képesek a máj működésére; egyes betegeknél időről időre alig észrevehető sárgaság, bőrviszketés, a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom és az emésztőrendszer (emésztőrendszer) zavara;
  • A 2. szakasz a Child-B funkcionális osztály szubkompenzált cirrhosisa (7–9 pont), amelyben a fennmaradó májsejtek már nem képesek teljes mértékben ellátni a májfunkciókat, ezért a beteg jóléte jelentősen romlik, a belső mérgezés nyilvánvaló jelei jelentkeznek, ascites, a lábak duzzanata, fokozott vérzés, az idegrendszer aktivitásának károsodása (máj encephalopathia);
  • A 3. szakasz a Child-C funkcionális osztály dekompenzált cirrhosisa (10-15 pont), vagy a cirrhosis utolsó (terminális) szakasza, amelyben szinte az egész májat rostos csomók érintik, az egyetlen megmaradt májsejt már nem képes fenntartani a normális életet, és a beteg közvetlen halál vár a következő éven belül; az ilyen betegeknek sürgősen szükségük van májtranszplantációra.

Májtranszplantáció hepatitis C esetén

A hepatitis C májtranszplantációja az egyetlen módja a dekompenzált májcirrhosis előrehaladott formájú beteg életének megmentésére. A betegek önálló kísérletei a máj állapotának javítására különféle gyógyszerekkel kombinálva a népi gyógymódokkal nem hoznak eredményt..

A hepatitis C májátültetését szigorú orvosi okokból végezzük. Ez egy nagyon összetett műtéti műtét, amelyet az orvostörténelem során először 1964. november 3-án hajtottak végre az Egyesült Államokban..

Kétféle lehetőség van az ortotopikus májtranszplantációra a hepatitis C esetében:

  • cadaveric donor májtranszplantáció;
  • a máj egy részének átültetése élő és egészséges donortól (leggyakrabban közeli hozzátartozótól); egy idő után az orgona mérete szinte teljesen helyreáll.

A közelmúltban egyre inkább elterjed az élő egészséges donor májtranszplantációjának módszere. Ezt a technikát az amerikai transzplantológusok fejlesztették ki és hajtották végre először a 80-as évek végén..

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C kezelés sikere nagymértékben függ a terápia megkezdésének időszerűségétől és a beteg általános állapotának értékeléséhez szükséges integrált megközelítéstől. Nagyon fontos, hogy a vírusellenes terápia sémáját és helyes rendjét képzett orvos dolgozza ki. A kezelés során a betegnek meg kell tennie az összes előírt gyógyszert, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat.

A hepatitis C kezelés végső célja a HCV vírus teljes felszámolása (felszámolása) egy beteg ember testéből. A vírus felszámolása következtében a májban a gyulladásos folyamat teljesen leáll és a máj lassan kezd helyreállni, az ALT és az AST enzimek szintje normalizálódik, megkezdődnek a durva kötőszálas szövetek fordított fejlődésének folyamatai, a kóros krioglobulinok részben vagy teljesen eltűnnek a vérből, és a májrákos daganat kialakulásának kockázata egyenlővé válik nulla.

A legkorszerűbb kezelés a szentpétervári EXCLUSIVE klinikán

Az EXCLUSIVE Orvosi Klinika a betegek számára a hepatitis C és annak szövődményeinek diagnosztizálásának és kezelésének legfejlettebb módszereit biztosítja. A betegeket Oroszország egyetlen speciális innovatív hepatológiai osztályának magasan képzett orvosai kezelik az orvostudományok doktora, az I. Szent professzor vezetésével. akad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, aki szabadúszó klinikai tanácsadó és előadó az AbbVie Inc., a Gilead Sciences Inc., az MSD gyógyszerek és a Bristol-Myers Squibb biofarmáciai gyógyszeripari vállalatok számára is..

A klinika a lehető legszélesebb körben kínálja a leghatékonyabb diagnosztikai és kezelési intézkedéseket a hepatitis C-ben szenvedő betegek számára, beleértve:

  • kivétel nélkül a hepatitis C legbonyolultabb tesztjeinek minden típusa, ideértve a HCV RNS PCR-analízisét immunvértestekben, májsejtekben, vesesejtekben és csontvelő őssejtekben, a krioglobulinémia tipizálása és a HCV vírus gyógyszerrezisztencia (rezisztencia) mutációinak meghatározása;
  • a HCV vírus genotípusának legpontosabb meghatározása (HCV genotipizálás), amely befolyásolja a kezelés végeredményét és a vírus teljes felszámolását (felszámolását);
  • pegilált interferonon és ribavirinnel kombinálva alapuló vírusellenes terápia HCV-fertőzésre (24., 48. vagy 72. héten történő kezelés);
  • kombinált vírusellenes terápia a pegilezett interferon + ribavirin + sofosbuvir programban (12 hetes kezelés);
  • a legmodernebb interferonmentes DAA / 1-terápia bármely kezelési rendje (8., 12., 16. vagy 24. hét)
    1. Vieira Pak kombinált mód (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. a kombinált Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir) készítmény;
    3. a "Sovaldi" + "Daclins" kombinált mód (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. a "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) kombinált készítmény;
    5. a kombinált mód "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. az "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir) kombinált készítmény;
    7. a "Harvoni" kombinált gyógyszer (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • a májcirrhosis és szövődményeinek hatékony kezelése, beleértve a máj encephalopathiát és a refrakter vizelethajtó rezisztens asciteseket;
  • a kevert krioglobulinémia és az immunokomplex krioglobulinémiás vasculitis hatékony kezelése;
  • a krónikus HCV-fertőzés minden extrahepatikus megnyilvánulásának hatékony kezelése, beleértve a hematológiai, nephrológiai, reumatológiai, dermatológiai, neurológiai, endokrinológiai, fogászati ​​betegségeket és rendellenességeket;
  • interferonmentes DAA terápia és a donor májban részesülő betegek támogatása a májtranszplantáció előtt és után;
  • különféle újrakezelési (újrakezelési) kezelési rend a sikertelen korábbi vírusellenes kezelésben szenvedő betegek számára, beleértve:
    1. ismételt DAA / 2 terápia másodlagos okkult hepatitis C esetén (másodlagos okkult HCV fertőzés);
    2. Ismételt DAA / 2 terápia visszatérő HCV RNS virémia esetén bármely elsődleges DAA / 1 kezelés után, amely egyik vagy másik NS5A replikáz inhibitorot vagy NS3 / 4A + NS5A inhibitor kombinációt tartalmaz.

Az EXCLUSIVE klinika jogosan foglal el vezető szerepet Oroszországban a nem hepatitisz C-ben szenvedő betegek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó nem állami klinikák között. Oroszország különböző városaiból, a volt Szovjetunió országaiból és külföldről érkező betegek hozzánk fordulnak kezelésre (lásd a térképet).

2015 óta már több mint 150 beteget kezeltek a klinikán a legkorszerűbb eredeti közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel, ami meghaladja az összes olyan oroszországi beteg számának 3,5% -át, akiket drága eredeti DAA gyógyszerekkel kezeltek. Az interferonmentes terápia hatékonyságának mértéke ma klinikánkon 95,8%.

Online megbeszélés hepatológussal

Klinikánk hepatológusához való gyors megbeszéléshez töltse ki az alábbi mezőket, és kattintson a "Küldés" gombra. A lehető leghamarabb visszahívjuk.

Interferon terápia

Az interferonok (IFN) olyan specifikus fehérjék, amelyeket az emberi immunrendszer sejtjei szintetizálnak egy vagy másik patogén vírus bejuttatására válaszul. Az orvosi gyakorlatban először 1992 óta alkalmazzák a hepatitis C kezelésére szolgáló α (alfa), β (béta) és γ (gamma) interferonokat. Manapság az interferonokat nem tekintik a hepatitis C vírus elleni küzdelem hatékony gyógyszerének, bár továbbra is alkalmazni a betegek kezelésére.

Az egyszerű, rövid hatású interferonokat és a pegilezett, nyújtott hatású interferonokat porok formájában állítják elő oldatok előállításához, vagy injekcióhoz való oldatok formájában, valamint rektális kúpok (kúpok) formájában. Az egyszerű és pegilezett interferonokat a kombinált vírusellenes terápia részeként írják fel önmagában ribavirinnel vagy ribavirinnel és sofosbuvirrel kombinálva. A ribavirin és a sofosbuvir fokozza az interferon hatását.

Nagyon fontos az IFN helyes használata, mivel különben a betegek nemkívánatos mellékhatásokat tapasztalnak a hematopoietikus rendszerből, az endokrin rendszerből, a kardiovaszkuláris és az idegrendszerből..

A hepatitis C esetén a pegilált interferon és ribavirin kombinációján alapuló elavult kezelési rendek alkalmazásának hatékonysága nem haladja meg az 50% -ot. A kúra időtartama a HCV vírus genotípusától függ és 24 vagy 48 hét lehet, de különleges esetekben 72 hétre növelhető. Általában a következő típusú interferonokat alkalmazzák a kezelésre:

  • pegilezett, nagytisztaságú interferonok (Pegasis, Pegintron, Algeron), amelyek meglehetősen hatékonyak, viszonylag magas költségek mellett; elhúzódó hatású, ezért az injekciókat hetente egyszer hajtják végre;
  • az egyszerű interferonok sokkal kevésbé hatékonyak, kevesebb költséggel járnak, és gyakoribb beadást igényelnek (az injekciókat hetente legalább háromszor kell elvégezni).

Interferonmentes terápia

A hepatitis C-ben szenvedő betegek többségében a pegilált interferonon és ribavirinnel kombinált alapú hagyományos terápia nem szünteti meg a HCV vírust, számos súlyos mellékhatást okoz és rontja az életminőséget. Ezért a hepatitis C modern kezelése magában foglalja a teljesen orális interferonmentes terápia alkalmazását közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel, amelyeket tabletták formájában állítanak elő..

Az interferonmentes terápiának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, a betegek 90-95% -ában hatékony, nagyon jól tolerálható, nincsenek súlyos mellékhatásai, és sokkal rövidebb ideig tart (csak 8 vagy 12 hét). Az interferonmentes terápia egyetlen hátránya az eredeti gyógyszerek nagyon magas költsége.

Az interferonmentes terápia, ellentétben az interferon alapú terápiával, nagyon súlyos és nehéz hepatitis C-ben szenvedő betegeknél alkalmazható, beleértve:

  • dekompenzált májcirrhosisban;
  • súlyos veseelégtelenségben;
  • súlyos kísérő hematológiai, reumatológiai, neurológiai, endokrin és egyéb szisztémás betegségek esetén.

Az elmúlt öt év valódi klinikai gyakorlatának eredményei meggyőzően megmutatták, hogy az interferonmentes terápia valódi áttörést jelentett a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésében. A legtöbb szakértő megjegyzi, hogy az ilyen kezelés még a betegség bonyolult lefolyásával járó, különösen súlyos betegeknél is hatékony és biztonságos. Az interferonmentes terápia legnépszerűbb eredeti közvetlen vírusellenes szerei közül a következőket kell felsorolni:

    A "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) az 1. generációs NS5B rna polimeráz vírusellenes gyógyszer-inhibitora, amely rendkívül aktív a hepatitis C vírus összes ismert genotípusával szemben, és gyakorlatilag nincs mellékhatása; a sofosbuviren alapuló kezelési módok hatékonysága nagyban függ attól, hogy a kombinált terápia részeként az együttes beadáshoz szükséges második inhibitor milyen kompetencián alapul;

Diéta hepatitis C esetén

A hepatitis C-ben szenvedők számára a megfelelő étrend a teljes és kiegyensúlyozott kezelés fontos eleme. A táplálkozásnak meg kell felelnie a következő elveknek:

  • az elfogyasztott élelmiszer energiaértékének teljes mértékben meg kell felelnie a test anyagcsere-szükségleteinek és költségeinek;
  • korlátoznia kell az asztali só használatát napi 4-6 grammra;
  • kis adagokban, töredékesen, naponta 5-6 alkalommal kell enni;
  • a főzés fő módszere legyen főzés, párolás, sütés.

Nagyon fontos, hogy a túl zsíros, sült, fűszeres, füstölt és sós ételeket teljesen kizárják az étrendből. Hasznos korlátozni az elfogyasztott kenyér, pékáruk, krémek, fagylalt, szeszes italok és cukros üdítők mennyiségét. A vírusellenes terápia során tanácsos alacsony zsírtartalmú hal-, hús-, csirketojás-, zöldségféléket, nem túl édes gyümölcsöket és bogyókat fogyasztani. Általában a hepatitis C táplálkozásának összhangban kell lennie a helyes és egészséges táplálkozás elveivel..

Mi a teendő, miután a vírus elhagyta a szervezetet?

Időben megkezdett és helyesen elvégzett kezeléssel a hepatitis C vírus gyorsan elveszíti aktivitását, leáll a szaporodásával, csökken a kórokozó mennyisége a szervezetben, és végül a vírus teljesen eltűnik. A gyógyulás után nagyon fontos, hogy a lehető leghosszabb ideig tartsa be a májvédelem és a megfelelő táplálkozás elveit, valamint rendszeresen keresse fel orvosát az átfogó vizsgálat és az általános állapot értékelése érdekében..

A kezelés befejezése után legalább 3 évig célszerű HCV RNS PCR vérvizsgálatot évente elvégezni. Óvintézkedéseket kell tenni az újbóli fertőzés elkerülése érdekében is. A betegeknek azt javasoljuk, hogy ne vegyenek be nagy mennyiségű erős alkoholos italt és olyan gyógyszert, amelyek májkárosodást okozhatnak.

A kezelés után a vírus "visszatért" (HCV RNS virémia kiújulása)

Minden beteg biztos abban, hogy a terápiás kúra befejezése után a betegség örökre visszahúzódik. Vannak azonban esetek, amikor egy idő után a hepatitis C visszaesése következik be, és felmerül a kérdés, hogyan lehet kezelni a HCV RNS virémia visszaesését, ha a vírus "visszatér". Az ilyen kellemetlen helyzet leggyakoribb okai a következő tényezők:

  • a beteg testében egyidejűleg előforduló HBV, HDV, HGV, CMV, TTV vírusfertőzések, amelyek „elvonják” az immunrendszert a HCV elleni küzdelemtől;
  • a betegnek egyidejűleg krónikus betegségei vannak, amelyek gyengítik az immunrendszert;
  • a gyógyszerek helytelen megválasztása a kezelés, a rend és a terápiás rend szerint;
  • kétes minőségű vagy lejárt gyógyszerek szedése;
  • a kezelés idő előtti abbahagyása vagy rövid időtartamú kezelés;
  • a májfibrózis (vagy cirrhosis) előrehaladott stádiuma;
  • a beteg krioglobulinémiában, hematológiai vagy limfoproliferatív betegségekben szenved;
  • a beteg megsértése a gyógyszeres kezelés szabályainak kezelése során;
  • gyógyszerrezisztencia mutációk jelenléte a HCV vírusban;
  • a gyógyszerek kompatibilitásának hiánya a kezelés során.

Látens, okkult (látens) hepatitis C

A WHO szerint világszerte legalább 70 millió ember a hepatitis C vírus "hordozója". 95% -ukban a hepatitis C krónikus virémiás formája van. A betegek fennmaradó 5% -ában a krónikus HCV-fertőzés a hepatitis C látens formája formájában jelenik meg, amelyben a vérben lévő vírust PCR-rel nem lehet meghatározni a HCV RNS alacsony koncentrációja miatt. A hepatitis C vírus az okkult hepatitis C-ben szenvedő betegek testében van, de mélyen "elrejtőzik" a máj sejtjeiben, a vér immunsejtjeiben és a csontvelőben, ami a csontvelő szegycsont-szúrását igényli. A látens hepatitis C-ben szenvedő beteg nincs tudatában egy alattomos fertőzésnek, amely idővel számos veszélyes szövődmény okává válik.

A hepatitis C látens formája fokozott veszélyt jelent a fertőzött emberre nézve, mivel a betegségnek még minimális jelei sincsenek meg, és minden vizsgálat hosszú ideig normális marad. Emiatt a beteget nem írják elő kezelésre. A látens hepatitis C látens periódusa sok évig tarthat. Ennyi idő alatt az emberek teljesen egészségesnek tartják magukat, de a máj észrevétlenül megsemmisül, és a cirrhosis előrehalad..

A látens hepatitis C-ben szenvedő betegek fertőzésforrást jelentenek, és veszélyt jelentenek másokra.

Szex a hepatitis C-vel

Leggyakrabban a hepatitis C vírusfertőzés a vérrel való közvetlen érintkezés révén következik be, amely HCV vírusrészecskéket tartalmaz (az úgynevezett vér által közvetített átviteli mechanizmus). Egy kis vércsepp elegendő a vírus átadásához. A hepatitis C vírus a nők hüvelyváladékában és a férfi spermában is jelen lehet, de a szexuális terjedést nem valószínűnek tartják. A fertőzés és a betegség negatív következményeinek elkerülése érdekében be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

  • használjon óvszert, ha ismeretlen partnerekkel szexel;
  • megtagadja a nem védett nemi közösülést a bőr és a nyálkahártya károsodásának jelenlétében a nemi szervek területén;
  • megtagadja a nem védett nemi közösülést, ha a partner (partner) nemi szervi fertőzésben szenved;
  • feladja a szexuális partnerek gyakori cseréjét.

Terhesség és hepatitis C

A várandós nők aktív HCV-vírusfertőzését és hepatitis C-jét életük során először véletlenül fedezik fel az antenatalis klinikán végzett első szűrővizsgálat során. Ilyen esetekben nem történik sürgősségi intézkedés, a terhesség megszakítását nem hajtják végre, vírusellenes terápiát csak a szülés után írnak elő. A gyermek terhesség alatt történő hordozása nem befolyásolja hátrányosan a krónikus hepatitis C lefolyásának jellegét és a terhes nő májállapotát. A csecsemő születését követő első két-három hónapban az ALT és az AST enzimek szintje normalizálódik és teljesen helyreáll. Ennek oka az immunrendszer és a máj vérellátásának sajátosságai terhes nőknél..

A hepatitis C aktív vírusfertőzésének jelenléte a terhes nő testében semmilyen módon nem befolyásolja a reproduktív funkciót, nem növeli a veleszületett magzati rendellenességek vagy a halva születés valószínűségét. Ugyanakkor a terhes nő dekompenzált májcirrhózisa súlyos intrauterin alultápláltságot és / vagy magzati hipoxiát, vetélést, spontán vetélést, koraszülést és akár egy szülő nő halálát is kiválthatja (lásd a "Máj és terhesség - normák és patológiák" című előadást a webhely megfelelő oldalán. ). A visszérbetegségből származó gastrooesophagealis vérzés megnövekedett valószínűsége miatt a szülés utáni nő halálának vagy halálának kockázata jelentősen megnő.

A hepatitis C sportja

A sport a hepatitis C-ben szenvedő betegek egészséges életének szerves és fontos része. Ennek az oka a következő:

  • a sport és a testnevelés biztosítja a testtömeg normalizálódását; bebizonyosodott, hogy a felesleges kilók rossz hatással vannak a hepatitis C-ben szenvedő betegek anyagcseréjére, és kiválthatják a zsírmájat és az epehólyagban fellépő kalkulusokat (kövek); a rendszeres testnevelés és sport normalizálja a zsír- és epesavak anyagcseréjét, és megakadályozza a máj steatosisának és az epekő betegségének kialakulását;
  • a testnevelés és a sport növeli az immunitást és erősíti a test védekezését; a fizikai aktivitás hiánya stagnálást okoz a májban, zavarokat okoz a szív- és érrendszer munkájában, fizikai inaktivitást és egyéb problémákat; a csökkent immunitás miatt a hepatitis C vírus aktívabban szaporodni kezd a máj sejtjeiben, valamint a vér és a csontvelő immunsejtjeiben, és gyorsabban terjed az egész testben;
  • a sport és a testnevelés segít javítani a vérkeringést és a vér oxigénellátását; emiatt javul a beteg máj és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek munkája;
  • a testnevelés és a sport a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél javítja a szövetek oxigénellátását és megakadályozza a máj májának, valamint a beteg egyéb szerveinek és szöveteinek további hipoxiás károsodását;
  • a sport és a testnevelés pozitív hatással van az általános érzelmi háttérre; az állandó fizikai aktivitás miatt a hepatitis C-ben szenvedő betegnek sok pozitív érzelme van, és az idegrendszer stabilabbá válik;
  • a testnevelés és a sport a társadalmi kommunikáció fontos tényezője, mivel a barátaival való sportolás jelentősen javítja a hepatitis C-ben szenvedő betegek hangulatát, akik közül sokan a diagnózisuk megismerése után visszahúzódnak magukba.

Van egy család hepatitisben a családban, mit kell tennie?

A hepatitis C vírus meglehetősen stabil és akár több napig is fennmaradhat a külső környezetben. Emiatt, ha hirtelen a hepatitis C-ben szenvedő személy vére kerül a helyiség bármely felületére, meg kell nedvesíteni az egész szobát vírusellenes fertőtlenítőszerekkel. A hepatitis C-ben szenvedő betegek vérével szennyezett ruhákat mosógépben mosóporral kell mosni egy órán át, 90 foknál nem alacsonyabb hőmérsékleten. Nem szabad megfeledkeznünk a személyes higiénia egyszerű szabályairól:

  • bármilyen sérülés vagy nyílt sebes sérülés esetén azonnal fel kell dolgozni és ragasztószalaggal kell lezárni; a hepatitis C-ben szenvedő családtagok orvosi ellátása során gumikesztyűt kell viselni, amikor csak lehetséges a vérrel való érintkezés;
  • minden családtagnak, ahol hepatitis C-es beteg van, rendelkeznie kell saját borotvával, manikűrkészlettel és fogkefével;
  • minden ismeretlen partnerrel való szexuális kapcsolat során elengedhetetlen a védőfelszerelés használata, mivel a HCV vírussal való fertőzés gyakran intenzív nemi aktus során fordul elő; óvszerek használata szinte 100% -ban kiküszöböli a fertőzés kockázatát.

következtetések

A hepatitis C az RNS-t tartalmazó hepatitis C vírus (HCV) által okozott veszélyes fertőző betegség, amelyben a vér és a csontvelő májsejtjei és immunsejtjei károsodnak és fokozatosan elpusztulnak. Világszerte több mint 70 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben.

  • a vírus terjedésének legfőbb tettese a vér; a hepatitis C beteg vérrészecskéinek egészséges ember sebébe jutása szinte garantáltan fertőzéshez vezet;
  • a magas patogenitású HCV vírus szinte az összes emberi biológiai folyadékban jelen lehet; emiatt továbbra is releváns a hepatitis C vírus szexuális terjedésének útja;
  • a hepatitis C vírus környezeti körülmények között akár több napig életképes marad; ezért óvatosnak kell lennie, ha olyan tárgyakkal és orvosi műszerekkel érintkezik, amelyek felszínén a hepatitis C-ben szenvedő betegek szárított vére maradhat;
  • a hepatitis C hatékony és időben történő kezelésének hiánya átlagosan 15-20 évvel csökkenti a beteg várható élettartamát, és gyakran a májcirrhosis, a májrák és a hepatitis C egyéb súlyos szövődményei okozta idő előtti halál okává válik.